Аденокарцинома предстательной желез стадия 4

Аденокарцинома предстательной железы: описание, причины, стадии, симптомы и лечение

Аденокарцинома предстательной железы — это тяжелое онкологическое заболевание. Раньше его считали одной из основных причин смертности среди пожилых мужчин. Сегодня этот недуг все чаще диагностируют в молодом возрасте. Можно ли предупредить развитие онкозаболевания? Как распознать его проявления на ранних стадиях?

Общая информация

Аденокарцинома простаты — это злокачественное эпителиальное новообразование, которое относится к онкологическим заболеваниям. Во всем мире ежегодно этот диагноз подтверждается у 500 тысяч новых пациентов. Несмотря на постоянное совершенствование диагностических и терапевтических методик, смертность от аденокарциномы по-прежнему остается высокой. Почему? Пациенты часто игнорируют начальные симптомы проблемы и не спешат за помощью к врачу.

Основные причины заболевания

Аденокарцинома развивается путем прорастания опухоли в простату или миграции по лимфатическим протокам. Известна непосредственная причина возникновения этого заболевания — бесконтрольное размножение атипичных клеток. Они постепенно проникают в здоровые ткани. Атипичные элементы формируются в результате генетических мутаций. Почему так происходит, современная медицина точно ответить не может. Однако врачи выделяют целую группу факторов, которые увеличивают вероятность развития недуга:

Генетическая предрасположенность. Риск заболеть аденокарциномой простаты увеличивается в два раза, если подобная патология ранее диагностировалась у родственников.
Возраст.
Погрешность диеты (дефицит растительной пищи в рационе).
Избыточная масса тела, гиподинамия.
Курение. Канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают негативное влияние на весь организм.
Гормональные особенности. Аденокарцинома предстательной железы в несколько раз чаще выявляется у мужчин с высоким уровнем тестостерона. При этом заболевание у них протекает в агрессивной форме.

Определенное влияние несут в себе и другие факторы, общие для всех форм онкологических недугов. Это излучение, плохая экология, работа на вредном производстве и проч.

Как распознать аденокарциному?

Проявления этого заболевания нельзя назвать характерными. Обычно у мужчин появляются симптомы, схожие с клинической картиной мочеполовых инфекций. Если опухоль маленькая, в течение длительного времени она не дает о себе знать. По мере разрастания новообразования состояние пациента резко ухудшается. Вот некоторые проявления аденокарциномы простаты:

Учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом количество потребляемой жидкости остается неизменным.
Схваткообразные боли в области живота и заднего прохода.
Чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
Проблемы с потенцией.
Наличие примесей крови в сперме и моче.

Начальные симптомы заболевания аналогичны тем, что фиксируются при аденоме простаты. Поэтому еще на этапе диагностики важно дифференцировать одну патологию от другой. После появления метастазов (4-я стадия недуга) болевой дискомфорт усиливается, появляется отечность нижних конечностей. Иногда развивается паралич на фоне компрессии позвоночника опухолью.

Виды аденокарциномы простаты

Одним из определяющих тактику лечения факторов является дифференцирование аденокарциномы. Под этим термином понимается степень зрелости опухоли, отличия здоровых клеток от патологических. Его используют для классификации заболевания. При этом различают низко-, средне- и высокодифференцированные элементы новообразования. По частоте случаев заболеваемости выделяют такие виды аденокарценомы, как:

мелкоацинарная;
высокодифференцированная;
низкодифференцированная;
плоскоклеточная.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы — это самый распространенный вариант недуга. Ее источником служит эпителий ацинусов простаты. Новообразования обычно развиваются одновременно в нескольких местах, а затем сливаются воедино. Для лечения используются: хирургическое вмешательство, гормональная блокада тестостерона и радиотерапия.

Второй по распространенности тип аденокарциномы — высокодифференцированная. Как правило, опухоль медленно развивается и не дает метастазов. Ее элементы не отличаются по структуре от нормальных клеток. При своевременном обнаружении прогноз для лечения благоприятный.

Самой редкой и агрессивной формой аденокарциномы является плоскоклеточная. Она отличается стремительным метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме заболевания часто малоэффективны. Пациентам рекомендуется проведение радикальной простатэктомии.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы имеет среднюю степень тяжести. Опухоль характеризуется слоистым строением, а по шкале Глисона она соответствует 8-10 баллам. Новообразование быстро прорастает в соседние органы.

Диагностика заболевания

В европейских клиниках все мужчины после 45 лет проходят обязательное обследование для выявления заболеваний простаты. Оно включает в себя консультацию уролога и анализ крови на специфический антиген. Последний считается наиболее информативным тестом для ранней диагностики онкологии. Высокий уровень простатспецифического антигена в крови косвенно указывает на наличие патологического процесса.

Другим показательным методом исследования является ректальный тест. Он позволяет оценить состояние органа и степень его функциональности. Аденокарцинома предстательной железы имеет положительный прогноз только на начальных стадиях развития. В остальных случаях требуется дорогостоящее и длительное лечение.

При подозрении на этот недуг дополнительно назначают:

Во многих современных клиниках для оценки состояния простаты используют специальный ректальный датчик. Он позволяет с помощью скорострельной иглы произвести забор материала для исследования. Данный прибор внедряют в прямую кишку, а результаты процедуры отображаются на экране монитора.

Стадии развития заболевания

Перед началом лечения необходимо определить, какого вида ацинарная аденокарцинома предстательной железы (что это такое, описано чуть выше), а также степень патологического процесса. Развитие этого заболевания происходит по тем же этапам, что и рак простаты других форм. Единственное различие — прогноз на полное излечение. Например, плоскоклеточные формы все стадии роста проходят стремительно. Довольно высокой скоростью развития характеризуется и умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Однако обнаружение их на начальном этапе развития считается настоящим чудом. Если своевременно приступить к лечению, можно надеяться на благоприятный исход.

Какие стадии аденокарциномы предстательной железы выделяют? Всего их существует четыре:

Первая стадия диагностируется крайне редко. Изменения в структурах тканей минимальны, их можно обнаружить только посредством биопсии. Анализы обычно показывают незначительные отклонения от нормативных показателей.
Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек. Изменения в ее структуре можно обнаружить при пальпации.
На третьей стадии наблюдается активный рост опухоли, размножение онкологических клеток. Патологический процесс постепенно распространяется на пузырьки простаты.
На четвертой стадии происходит поражение соседних органов. Разрастание онкологических элементов продолжается. Метастазы можно обнаружить в лимфоузлах и стенках брюшной полости.

Основные принципы терапии

Победить аденокарциному можно только на начальной стадии заболевания. При адекватной и полноценной терапии удается купировать симптомы и замедлить прогрессирование патологического процесса на любом его этапе. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени распространения опухоли. Некоторые варианты расположения новообразования позволяют провести операцию по иссечению железы и регионарных узлов. Сегодня врачи стараются использовать малоинвазивные техники, которые не требуют длительного реабилитационного периода. Локализованная аденокарцинома предстательной железы часто требует выжидательной тактики и постоянного наблюдения. Прогноз выживаемости не всегда повышается на фоне активной терапии.

Консервативное и хирургическое лечение аденокарциномы

Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию — простатэктомию. В настоящее время ее проводят с помощью лапароскопа или робота-ассистента. После простатэктомии требуется длительный реабилитационный период. Он включает в себя мероприятия по восстановлению функций тазовых органов, мужской потенции (если это еще актуально).

На более поздних стадиях лечение дополняют гормональными препаратами и лучевой терапией. Последняя имеет несколько вариантов. Источник облучения может находиться снаружи или внутри (введение капсулы с радиоактивными изотопами йода). Когда простатэктомия противопоказана, ее заменяют криотерапией. Во время этой процедуры опухоль замораживают, вследствие чего злокачественные клетки разрушаются.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов и выше у престарелых пациентов обычно не подлежит хирургическому вмешательству. В таком случае назначается динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия.

Какой исход возможен при диагнозе «аденокарцинома предстательной железы»? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от стадии развития патологического процесса, возраста пациента и его общего состояния. На ранних стадиях он оценивается как условно-благоприятный. К сожалению, аденокарцинома на начальных этапах развития не проявляется яркой клинической картиной. Поэтому пациенты не спешат за помощью к врачу. Большинство из них замечают проблему на 3-4-й стадии, когда уже появляются метастазы. В таком случае заболевание необратимо.

Заключение

Онкологические заболевания в современном мире все чаще становятся причиной ранней смерти. У представителей сильного пола наибольшее распространение получила аденокарцинома предстательной железы. Лечение этой патологии длительное и очень трудное. Диагностирование заболевания на поздних стадиях обычно заканчивается скорым летальным исходом. Чтобы предупредить развитие столь коварного недуга, необходимо придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Будьте здоровы!

Рак предстательной железы 4 степени: прогнозы продолжительности жизни

По достижении мужчинами шестидесятилетнего возраста, рак предстательной железы выходит на первое место по распространенности злокачественных новообразований среди представителей сильного пола.

Опухоль при раке простаты отличается крайне медленным ростом и полным отсутствием симптоматики на ранних стадиях заболевания. Из-за этой особенности развития аденокарциномы (злокачественной раковой опухоли эпителиального слоя предстательной железы) врачам зачастую остается лишь диагностировать у пациентов рак простаты 4 степени, прогноз при которой далеко не утешителен.

Исходя из того, что излечение при такой запущенности заболевания приравнивается к чуду, все медицинские манипуляции будут направлены лишь на улучшения качества и продления жизни пациента.

У пациентов, которым поставили диагноз рак предстательной железы 4 степени, продолжительность жизни зачастую не преодолевает четырех — пятилетнего рубежа. В медицине выработана следующая практика: при консультировании мужчин на данной стадии заболевания врач обещает пациенту два года жизни. При достижении мужчиной данного срока доктор продляет его еще на один — два, в зависимости от самочувствия больного.

На четвертой стадии рака предстательной железы опухоль, уже покинувшая пределы простаты, начинает активно распространяться на ткани и органы, находящиеся рядом с ней. Чаще всего это дно мочевого пузыря и сфинктер уретры, прямая кишка и окружающие ее мышцы.

Так же на этой стадии рака начинается стремительное метастазирование, которое может оказаться единственным клиническим признаком рака предстательной железы. Метастазы распространяются как по лимфатическим, так и по кровеносным путям, при этом поражая кости (в приоритете тазовые, реберные, кости позвоночника и черепа), легкие, ткани печени и лимфатические узлы.

Симптомы у мужчин при раке простаты 4 степени

Симптомы рака предстательной железы 4 степени во многом перекликаются с такими признаками и симптомами, характерными для аденомы простаты — доброкачественной опухоли простаты как:

Чувство переполненного мочевого пузыря.
Частые позывы в туалет.
Резкое, непреодолимое желание помочиться.
Слабая, прерывающаяся струя мочи.
Жжение, боль во время мочеиспускания и эякуляции.
Недержание мочи.
Приложение усилий для мочеиспускания.
Неудовлетворенность после мочеиспускания.
Частые позывы к мочеиспусканию, особенно часто возникающие в ночное время.

В связи с этим требуется наличие тщательного клинического обследования и диагностики для своевременного обнаружения возникновения болезни и предотвращения ее распространения по организму больного.

Следует учесть, что у данного онкологического заболевания есть и отличия, свойственные лишь ему. Симптомы при раке простаты 4 степени благодаря метастатическим очагам раковых клеток в тканях печени, легких и скелета на этом этапе заболевания становятся причиной непрерывных беспокоящих болей (вплоть до нарушений сна) и неудобств, связанных с затруднением ведения привычного образа жизни:

Боли в метастазированных костях, несращение переломов, расположенных в местах проникновения опухоли, возможны компрессионные переломы.
Снижение иммунитета, часто возникающие, особенно простудные и вирусные, заболевания.
Беспокоящие, не проходящие боли в местах возникновения метастаз.
Запоры.
Дефекация, сопровождающаяся слизью и кровянистыми выделениями.
Отеки ног, мошонки и полового органа.
Усталость, апатия.
Тошнота, периодическая рвота, снижение аппетита.
Кровь в моче.
Отсутствие полового влечения и эректильная дисфункция.
Кашель, отхаркивание мокроты, содержащей кровь.
Боли в пояснице, пиелонефрит.
Потеря в весе.
Боли в промежности и низу живота.

Рак простаты 4 стадии — лечение и мифы

Какие значения ПСА при раке простаты 4 стадии?
Простатспецифический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты. При диагнозе рак простаты 4 стадии естественна массовая миграция раковых клеток простаты по пораженному недугом организму человека при помощи кровеносной и лимфатической систем. Следовательно, уровень ПСА в анализе крови будет предсказуемо высок. Если у здорового человека не подверженного онкологии простаты уровень ПСА редко превышает 2-3,5 нг/мл, то при раке простаты 4 стадии уровень ПСА у большинства пациентов находится в пределах 20-40 нг/мл.
Какой запах больного при раке простаты 4 степени?
На форумах можно найти высказывания людей, утверждающих, что чувствовали от больных раком простаты 4 стадии запах аммиака и тяжелый трудноописуемый «запах смерти». Современная медицина отрицает присутствие какого-либо запаха, специфичного для данного заболевания. Но стоит отметить, что в последние годы ведется разработка «электронного носа», принцип действия которого основан на распознавании молекул веществ, вырабатываемых раковой опухолью и попадающих через кровь в легкие и выдыхаемый воздух. Несомненно, применение в будущем такой системы будет способно упростить диагностику, дать шанс на выздоровление большему количеству людей и повысить выживаемость.
Как вылечить рак простаты 4 степени? Можно ли вылечить?
К сожалению, лечение рака простаты 4 стадии на данный момент не представляется возможным. Можно лишь продлять стадию ремиссии, улучшая качество жизни пациента, снимая боль и последствия химиотерапии и лучевой терапии, что зачастую и делают в ведущих клиниках России, Германии и Израиля.

Существуют несколько мифов о методах и народных средствах, которые, якобы, поворачивают процесс образования раковых клеток вспять. При этом рекомендуются воздействия на пораженный организм высокими температурами, исключительно молочная диета, голодание, употребление содовых растворов. После чего полное излечение так и не наступает, а прогноз становится еще более неблагоприятным.

Питание и витамины при раке простаты 4 степени

Диету при раке простаты 4 степени составляет врач, так как избыточное или недостаточное количество определенных микроэлементов может подстегнуть метастазирование.

Поэтому необходимо согласовать с врачом прием любых препаратов.

Питание при раке простаты 4 степени должно быть сбалансировано, желательно исключить излишнее потребление соли и животных жиров, отдать предпочтение кисломолочным продуктам, свежим овощам и зелени, нежирной рыбе, белому отварному мясу и травяным чаям на основе мяты и шиповника.

Аденокарцинома предстательной железы

Аденокарцинома предстательной железы в настоящее время является самым распространенным онкологическим заболеванием, характерным для мужчин, старше 45 лет. Среди злокачественных заболеваний входит в первую тройку диагнозов, имеющих вероятность летального исхода.

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Чаще всего среди мужчин старшего возраста встречается такое заболевание, как аденокарцинома простаты – злокачественное новообразование, характеризующееся железисто-эпителиальными преобразованиями клеток в раковые. Представляет собой узелки раковых клеток единичного или множественного характера.

Назначать схему лечения этого недуга нужно индивидуально исходя из:

оценки по шкале Глисона (гистологическое исследование клеток);
размеров новообразования;
скорости распространения метастазов.

Шкала Глисона при раке предстательной железы – самый употребляемый показатель уровня заболевания.

Наиболее распространенной формой болезни является ацинарная аденокарцинома предстательной железы — что это такое?

Ацинарная аденокарцинома простаты — это протекающая по предсказуемому сценарию болезнь, не предполагающая нетипичных проявлений. Зачастую диагностируют мелкоацинарную аденокарциному предстательной железы, отличающуюся множественными очагами развития раковых клеток.

Возникает аденокарцинома предстательной железы из клеток железистого эпителия

Обычно злокачественное образование простаты не беспокоит мужчину на ранних стадиях развития. Как правило, рак простаты диагностируется при посещении врача случайно, по причине схожести симптоматики с доброкачественной аденомой на начальном этапе развития.

К таким симптомам относят:

затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением;
постоянное ощущение тяжести и наполненности мочевого пузыря;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
снижение потенции.

На этом этапе диагноз удается поставить благодаря высокому уровню ПСА и опытности врача-уролога. На поздних стадиях развития добавляются следующие симптомы:

тяжесть и болевые ощущения внизу живота, чаще всего в паху;
нарушение дефекации;
присутствие крови в моче и сперме;
увеличение паховых лимфоузлов.

Симптоматика аденокарциномы может прятаться за проявлениями аденомы простаты

Разделение на виды основывается на изменениях в тканях простаты, а также на стадии поражения и скорости распространения. Выделяют следующие виды рака простаты:

Низко- и высокодифференцированная.
Мелко- и крупноацинарная.
Папиллярная.
Кистозно-железистая.
Эндометриоидная.
Криброзная.
Слизеобразующая.
Солидно-трабекулярная.

Степени и стадии

Течение и развитие этого злокачественного образования не отличается от других онкологических заболеваний мужской железы по стадиям (степеням) развития:

Стадия, при которой опухоль присутствует, но отсутствует распространение в лимфатические узлы – прогноз благоприятный.
Отличительной чертой второй стадии является большой размер узлов опухоли и началом прорастания в прилегающие ткани, а также началом распространения метастазов. На дальнейший прогноз влияет начало своевременного лечения, в целом успешно лечится.
Третьей стадии характерен активный рост раковых клеток, с дальнейшим разрастанием в другие органы, в лимфоузлах метастазы уверенно определяются. На благоприятный исход влияет большое количество факторов.
При четвертой стадии – стадии разложения, опухоли приобретают огромные размеры, а метастазы поражают другие органы и лимфатические узлы. Прогноз неблагополучный.

Первая стадия диагностируется крайне редко

Деление по стадиям происходит согласно всемирно принятой системе TNM, в которой Т — обозначает наличие и размеры опухоли, N – обозначает наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и М – обозначает есть ли отдаленные метастазы.

Причины развития

Онкологи всего мира единогласны во мнении, что точное происхождение развития онкологии в этой железе не выяснено до конца, но некоторые факторы риска присутствуют, среди них:

избыточный вес;
присутствие в анамнезе ретровируса XMRV;
повышенное содержание в организме Cd (кадмий);
предрасположенность по наследству;
нарушения работы эндокринной системы.

По средним статистическим данным, скорость развития злокачественного образования составляет от 5 до 9 лет, значительно сокращая жизнь больного.

Чем опасна аденокарцинома?

Не уделяя должного внимания своему здоровью, мужчины рискуют не заметить развития болезни, способной укоротить жизнь. Рассмотрим, чем отличается аденома от рака:

аденома отличается медленным ростом размеров;
отсутствием метастазов;
аденома растет внутри органа — ей не свойственно прорастание в прилегающие ткани и другие органы. В отличии от рака, прорастающего через его границы.

Победить аденокарциному можно только на начальной стадии заболевания

Прогноз течения заболевания – рак простаты по шкале Глисона, дает возможность определить, насколько агрессивно ведет себя злокачественное образование, и имеет обозначение в виде цифр:

агрессивность на низком уровне, это от 1 до 4 баллов по Глисону, имеет благоприятный прогноз;
среди разрозненных клеток появляется тенденция к объединению и разрастанию, это от 5 до 7 баллов, благоприятный исход возможен;
появление инфильтратов (уплотнений разного характера) тканей, прилегающих к пораженному органу, это 8 баллов, прогноз неблагоприятный;
от 9 до 10 баллов, это оценка характеризующая опухоль, полностью состоящую из раковых клеток, имеющую тенденцию к усиленному росту, прогноз неблагоприятный;
10 баллов – это слизеобразующий рак, не поддающийся лечению.

Рост аденокарциномы простаты, поражающий ткани и органы, считается необратимым, он не поддается медикаментозному и хирургическому лечениям.

Диагностика

Раннее диагностирование злокачественного заболевания мужской железы является основным условием благоприятного исхода.

Современный уровень медицины предлагает достаточное количество исследований, способных диагностировать рак на ранних стадиях:

Анализ крови на ПСА.
Ультразвуковое исследование, ТРУЗИ.
Анализ на гистологию – биопсия.
МРТ.

Анализ крови на специфический антиген

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Исходя из результатов диагностических исследований по определению вида и стадии болезни, врач может выбрать наиболее подходящий метод лечения:

оперативное лечение (удаление образования с железой вместе);
консервативное лечение (лучевая терапия – используя источник облучения снаружи, или с помощью радиоактивных капсул, принимаемых внутрь);
альтернативная терапия – лечение холодом и ультразвуком.
гормональная терапия (применяют такие же препараты, как гормональные таблетки при простатите у мужчин).

Гормональная терапия

Предполагает прекратить рост злокачественных клеток при помощи гормональных препаратов, а также минимизировать выработку тестостерона. Использование гормональных препаратов позволяет максимально оттянуть время развития опухоли.

Хирургическое удаление

В зависимости от возраста пациента, стадии развития, размеров и других факторов хирург принимает решение о характере проводимой манипуляции. При выявлении на ранних стадиях и благоприятном прогнозе удаление образования вместе с яичками и самой железой, дают хорошие шансы на полное выздоровление.

Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию — простатэктомию

Хирургический способ лечения имеет несколько видов:

Лапароскопический (через мелкие надрезы брюшной стенки).
Через промежность между мошонкой и анусом.
Полосная (через разрез в нижней части живота).
С помощью робота.

Рекомендуется при крупных, агрессивных опухолях.

Лучевая терапия

Применение радиоактивного воздействия извне, путем введения источника излучения, который разрушает ДНК клеток рака. Эта терапия направлена на истребление рака при невозможности оперативного вмешательства и как дополнительное средство лечения.

Химиотерапия при аденокарциноме

Терапия, основанная на особенностях ядов и токсинов бороться со злокачественным новообразованием, посредством лекарственных препаратов. Непосредственное воздействие оказывает на опухоль. Перед использованием необходимо сопоставить предполагаемую пользу и вред для организма пациента. Применяется, как дополнительный способ лечения.

На более поздних стадиях лечение дополняют гормональными препаратами и лучевой терапией

Метод поражения раковых тканей с помощью подведения источника ультразвуковых волн к непосредственному месту локализации образования. Является современным, эффективным методом лечения начальной стадии заболевания с коротким периодом восстановления и низким риском осложнений.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия считается передовым методом борьбы с этим недугом, широко использующимся передовыми мировым клиниками. В основе его лежит введение сжиженных аргона или гелия, оказывающих замораживающий эффект, разрушая таким образом аденокарциному. Эффективно при распространении опухоли за пределы железы. Показана пациентам, которые планируют сохранить эрекцию.

Очень важно, как можно раньше диагностировать аденокарциному простаты, так как на ранних стадиях развития это заболевание возможно излечить полностью. На третьей стадии сложность лечению создают большие размеры опухоли и наличие метастазов. Заболевание в четвертой стадии считается неизлечимым.

Профилактика

Среди профилактических мер можно отметить ежегодное посещение уролога и поддержка физической активности (плаванье, ходьба, бег), массаж простаты при аденоме особо эффективен. Лечение и профилактика простатита в домашних условиях снижают риск возникновения рака простаты. Также важно отказаться от вредных привычек, упорядочить нормы питания и снизить стрессовую нагрузку.

Источники: http://fb.ru/article/233225/adenokartsinoma-predstatelnoy-jelezyi-opisanie-prichinyi-stadii-simptomyi-i-lechenie, http://impotencija.net/rak-predstatelnoj-zhelezy/prognoz-vyzhivaemosti-pri-4-stepeni-raka/, http://prostatoff.ru/prostatit/adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy