ДомойАндрологияПростатитАденома простаты онкология 4 стадия

Аденома простаты онкология 4 стадия

Рак предстательной железы 4 степени

Рак предстательной железы 4 степени – это необратимый процесс бесконтрольного разрастания злокачественной опухоли в паренхиме простаты с распространением на близлежащие здоровые структуры (мочевой пузырь, семенные канатики, прямую кишку) и в отдаленные органы (метастазы).

Вылечить данную болезнь нельзя. Главная задача докторов на данном этапе – максимально продлить жизнь пациента и улучшить ее качество. Критерием успешного лечения является 5-ти летняя выживаемость мужчин с подобным диагнозом.

Клинические особенности рака простаты 4 степени

Рак предстательной железы 4 степени характеризуется прорастанием практически во все соседние органы в малом тазу. Паренхима простаты практически теряет нормальное строение с полной ликвидацией обычных клеток, все заменяет злокачественное новообразование.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют натуральное средство . Подробнее >>

Читать также:  Новое эффективное при эректильной дисфункции

особености рака предстательной железы 4 степени

Кроме того, на этой стадии развития патологического процесса всегда наблюдается метастатическое поражение отдаленных частей тела. В связи с этим появляются симптомы, которые характерны для расстройств, вовлеченных в процесс органов и систем.

Критериями, по которым можно установить 4-ую стадию заболевания, являются следующие:

  • Прогрессирование поражения злокачественной опухолью основного органа с активным метастазированием в мозг, печень, почки, поджелудочную железу, легкие.
  • Быстрый темп роста.
  • Любая форма рака костей.
  • Фатальные типы новообразований с высоким процентом смертности: панкреатический и легочный рак, многократная миелома, меланома.

Симптомы недуга

Рак простаты 4 степени с метастазами проявляется яркой клинической картиной.

Больные в основном жалуются на:

  1. Боль высокой степени. Ощущения локализируют в области промежности, крестце, позвоночнике, зоне прямой кишки. Подобная ситуация обусловлена прорастанием опухоли в соседние структуры и распространением атипичных клеток в отдаленные органы.
  2. Утрудненное, болезненное мочеиспускание с возможностью развития полной анурии. Причиной является сдавливание уретры увеличенной в объеме железой.
  3. Кровь в моче и сперме.
  4. Потеря веса (до 10-15 кг в месяц).
  5. Бледность. Иногда можно наблюдать зеленоватый оттенок кожных покровов.
  6. Проявления расстройств работы других органов:
  • Одышка, кашель, кровохарканье;
  • Запоры;
  • Патологические переломы;
  • Пожелтение кожи, как результат механической желтухи и другие.

Диагностика рака предстательной железы 4 степени

Главной проблемой современной онкологии является отсутствие правильно организованной системы диспансеризации больных. Из-за нерегулярных медицинских осмотров мужчин после 40-ка, наплевательского отношения самих пациентов к своему здоровью и игнорирование первых неспецифических признаков заболевания, возникает проблема запущенности течения злокачественных новообразований.

диагностика рака предстательной железы 4 степени

После развития классической клинической картины, инструментальные и лабораторные анализы только помогают уточнить локализацию, размеры, структуру и распространение опухоли по организму.

Наиболее часто используемыми методами выступают:

  1. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-ядерный резонанс.
  4. Биопсия.
  5. Позиционно-эмиссионная томография.
  6. Пальцевое обследование прямой кишки. При критически большом разрастании новообразования иногда бывает трудно провести данную диагностику.

Верификация степени прогрессирования болезни помогает доктору правильно оценить динамическое состояние больного и подобрать адекватные варианты медицинских вмешательств.

Терапия и прогноз

Лечение рака простаты 4 стадии направлено в основном на облегчение проявлений недуга. Полностью избавится от проблемы невозможно. Главная задача – максимально продлить жизнь мужчины с сохранением ее удовлетворительного качества.

Для этого врачи стараются влиять на следующие аспекты:

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТО СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Здоровье предстательной железы под контролем. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

  • Ограничение дальнейшего разрастания опухоли;
  • Оказание вспомогательной терапии для других органов и систем с сохранением их нормального функционирования;
  • Профилактика опасных для жизни событий: тромбоэмболия, инфаркт, инсульт.

можно ли вылечить рак предстательной железы 4 степени?

Наиболее распространенными методами оздоровления, которые используются в практике, являются:

  1. Хирургическое вмешательство. Применяют паллиативные операции по резекции железы, декомпрессии почек, наложение искусственных отходников и другие.
  2. Лучевая терапия.
  3. Употребление высоких доз гормонов (антиандрогенов).

Высокую эффективность эти способы лечения демонстрируют, если применять их комплексно. Немаловажным фактором улучшения самочувствия мужчины остается оптимизм и правильное полноценное питание.

Продолжительность жизни больных обуславливается агрессивностью новообразования, адекватностью подобранной терапии и общим состоянием организма. Прогноз при раке предстательной железы 4 степени относительно благоприятный. Примерно 30% всех пациентов живут до 5 лет после установления соответствующего диагноза.

Данное заболевание является важной проблемой современного общества. Лучшим способом борьбы с ним должно стать регулярное обследование мужчин в возрасте после 40 лет на предмет атипии клеток простаты. Своевременная диагностика патологии на ранних этапах может свести к минимуму развитие запущенных форм злокачественной опухоли.

Рак простаты 4 степени: симптомы и лечение

Злокачественная опухоль в простате чаще всего обнаруживается у мужчин пожилого возраста. Рак предстательной железы 4 степени относится к категории неизлечимых заболеваний, из-за которых продолжительность жизни существенно уменьшается. Медицина предлагает мужчинам с таким диагнозом современные методы лечения, которые помогают улучшить самочувствие. Также они могут продлить жизнь человека на несколько лет.

Клиническая картина

Рак простаты 4 степени имеет специфические признаки, которые невозможно игнорировать. До перехода на этот этап развития заболевание может практически не выдавать себя. В этом заключается его главная опасность. Поэтому большинство пациентов узнают о неблагоприятном диагнозе лишь после того, как выявляется четвертая стадия онкологии.

Иногда мужчины начинают замечать тревожные сигналы еще задолго до того, как рак простаты достигает 4 степени. Продолжительность их жизни при этом уже сокращена на несколько лет. Но пациенты особо не переживают за собственное здоровье, так как уверяют себя в том, что они страдают от аденомы простаты или простатита. На самом деле эти диагнозы достаточно легко спутать, так как они имеют похожую симптоматику. Она выражается в таких болезненных состояниях:

  • Прерывание струи мочи;
  • Ощущение дискомфорта в процессе мочеиспускания;
  • Необходимость прикладывать усилия, чтобы помочиться;
  • Ложные позывы в туалет;
  • Частые случаи заражения инфекцией органов мочевыделительной системы.

Проблемы и дискомфорт при мочеспускании являются признаками и аденомы, и рака простаты

На этом рак простаты 4 степени не останавливается. Он продолжает разрушать организм. Вследствие этого возникают и другие симптомы:

  • Непрекращающиеся боли в области паха;
  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Присутствие крови в моче;
  • Вытекание остатков мочи после посещения туалета;
  • Сильное похудение;
  • Беспричинная лихорадка.

Болезнь, пройдя четыре стадии своего развития, приводит к необратимым процессам в организме. Именно поэтому практически все симптомы запущенного рака простаты 4 степени являются очень выраженными и постоянными.

Рак простаты 4 степени с метастазами без предварительного диагностирования удается определить по следующим признакам:

  • Бледная кожа, которая имеет зеленый или желтый оттенок;
  • Постоянная усталость и апатия;
  • Отдышка и кашель, не исключается кровохарканье;
  • Сильное снижение иммунитета, из-за чего мужчина часто болеет простудой;
  • Присутствие крови в кале;
  • Развитие хронической диареи или запора;
  • Отек в области ног и мошонки;
  • Сильная боль в местах локализации метастаз, которые образовались при раке железы.

4 стадия развития онкологии отличается быстрым распространением и разрастанием метастаз. При этом они могут провоцировать фатальные типы рака, от которого умерли многие пациенты. Врачи сразу об этом предупреждают больных, когда говорят им про возможный прогноз лечения заболевания.

При четвертой стадии появляются метастазы

Диагностика

Чтобы врач мог определить рак простаты 4 степени и дать прогноз касательно выздоровления, пациент должен пройти обследование. При подозрениях на онкологическое заболевание назначаются такие методы диагностики:

  1. Ректальное обследование простаты при помощи пальпации;
  2. Трансректальное УЗИ;
  3. КТ органов малого таза;
  4. Эхография;
  5. Биопсия новообразования вместе с гистологическим и цитологическим изучением образца пораженной ткани;
  6. Сциниграфия скелета для выявления метастаз, которые появляются при раке четвёртой стадии;
  7. Позитронно-эмиссионная КТ с использованием холина.

На основе полученных результатов врач ставит мужчине точный диагноз. Именно на этом этапе многие мужчины узнают о том, что у них прогрессирует рак предстательной железы 4 степени.

Такая новость вынуждает человека интересоваться вопросами о том, как умирают от рака, сколько живут с неутешительным диагнозом и можно ли от него вылечиться. Пациентам стоит обсудить эту проблему со своим врачом и психологом. Онкология не всегда является смертным приговором. Больным ни в коем случае нельзя падать духом, так как это негативно сказывается на терапии.

После постановки диагноза специалист тут же назначает комплексную терапию. Вылечить рак простаты 4 степени – это трудновыполнимая задача. Специалисты прилагают максимум усилий, чтобы помочь пациентам приблизиться к выздоровлению. Иногда мужчинам действительно удается победить болезнь и вернуться к нормальной жизни. Однако это скорее исключение из правил, а не закономерность.

На 4 стадии лечение направлено на продление жизни и облегчение симптомов

Лечение рака простаты 4 стадии основывается на принципах продления жизни пациента на максимальный срок. Для этих целей были разработаны различные методы терапии. Одни из них оказывают положительное влияние на организм мужчины. Патологические процессы, от которых страдает простата, благодаря им прекращают развиваться и понемногу стихают. Но пациенты должны быть готовы к тому, что терапия не даст им желанного результата, так как последняя стадия рака считается самой сложной и опасной. Поэтому она с трудом поддается лечению.

Гормональная терапия

В целях борьбы со злокачественной опухолью во многих случаях используется гормональная терапия. Такое лечение было разработано для подавления тестостерона, который создает оптимальные условия для нормального развития ракового новообразования в предстательной железе. Поэтому требуется воздействие именно на этот гормон. Справиться с такой непростой задачей помогает данный вариант терапевтического лечения.

Как правило, лечение гормонами используется в качестве вспомогательного метода. Его совмещают с хирургическим вмешательством. Операция проводится практически во всех случаях при наличии злокачественной опухоли, если для нее нет противопоказаний. Гормональная терапия закрепляет достигнутый эффект. Также ее назначают при отсутствии необходимости оперативного вмешательства.

Терапия, основанная на приеме определенных препаратов, выполняет важную задачу. Она подавляет влияние тестостерона на раковую опухоль. Врачи предлагают пациентам различные медикаменты с таким действием. Обычно несколько препаратов комбинируют между собой в целях усиления эффекта.

Химиотерапия

Карцинома, как и другие разновидности рака, лечится химиотерапией. Этот метод назначают пациентам после того, как злокачественное новообразование пускает метастазы. Также он является рекомендованным при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Онкологи предлагают мужчинам пройти лечение современными препаратами для химиотерапии, которые создают помехи для метаболизма раковых клеток. Многие пациенты с опасением относятся к данному методу, так как он имеет немало побочных эффектов. Однако прогноз такого лечения более положительный, чем после прохождения гормональной терапии.

Химиотерапия имеет серьезные побочные эффекты и тяжело переносится, но она позволяет замедлить развитие рака

Лучевая терапия

Методом облучения радиацией удается бороться с запущенными стадиями рака. Эту процедуру проводят с помощью специального аппарата. Из него направляется облучающий поток в место, где располагается опухолевидное новообразование злокачественного характера.

Перед началом процедуры пациент должен пройти МРТ, чтобы врач точно знал локализацию опухоли. В противном случае он может направить облучающий поток в другое место и поразить здоровые ткани. Раковые клетки при этом останутся не задетыми.

Полную дозу облучения больной получает примерно через 2 месяца после начала лучевой терапии. Процедуры, как правило, назначают не реже 5 раз в неделю.

Чтобы выздороветь от рака простаты, мужчина должен правильно питаться. Это обязательное условие лечения, которым не стоит пренебрегать.

Диета, которая предлагается больным с диагнозом рак предстательной железы, предусматривает ограничение пациента в потреблении большого количества животных жиров. Под запрет попадают такие продукты:

  1. Спред;
  2. Маргарин;
  3. Жиры для выпечки;
  4. Сливочное масло;
  5. Жирное молоко;
  6. Красное мясо;
  7. Сало.

Также пациенту придется забыть о соленьях и маринадах, продуктах, которые отличаются высоким содержанием кальция.

Правильное питание важно и в период лечения, и для профилактики рака

В меню больного с запущенным раком простаты обязательно должны находиться:

  1. Рыбные блюда, приготовленные на пару или в духовом шкафу. Их нужно кушать не меньше 3 раз в неделю;
  2. Растительные продукты, особенно фрукты и овощи красного цвета;
  3. Блюда, приготовленные из зерновых культур;
  4. Грибы;
  5. Орехи;
  6. Белокочанная капуста;
  7. Чаи и свежие соки.

Все свежие салаты лучше всего готовить на оливковом масле. Не стоит использовать для заправки продукт с полинасыщенными жирными кислотами. Также категорические запрещается употреблять льняное масло, так как оно ускоряет рост злокачественных клеток.

Подобного питания стоит придерживаться мужчинам, у которых был диагностирован рак железы на начальной стадии развития. Лечебная диета предотвратит разрастание опухоли и максимально замедлит ее развитие.

Длительность и качество жизни

Длительность жизни пациента с раком предстательной железы на последней стадии полностью зависит от того, какой урон болезнь уже успела нанести организму и какой результат приносит подобранное врачом лечение.

Если врач учел все нюансы и выбрал наиболее эффективную терапию для мужчины, больного раком простаты на последней стадии, то ближайшие несколько лет жизни ему удастся провести без боли. Лечение временно купирует болезненную симптоматику, благодаря чему человеку становится значительно легче.

Если же лечение отсутствует, то мужчина при таком диагнозе умирает за 2 года. Это самый большой срок, который дается при скоротечном развитии заболевания.

На приеме врачи всегда предупреждают пациентов о том, что рак 4 степени, который поражает предстательную железу, не исчезнет даже при условии применения инновационных методов лечения. Но это не значит, что нужно отказываться от терапии. Современные методики дают возможность забыть о смертельном заболевании на несколько лет, которые при благоприятном исходе пациент проведет без боли и мучений. В этот период мужчина должен продолжать выполнять все рекомендации онколога, которые помогут продлить временную ремиссию.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Что можно сделать при раке аденомы простаты 4 степени?

Рак аденомы простаты 4 степени – одно из тяжелых злокачественных заболеваний, не оставляющих мужчине шансов на продолжительную жизнь. К большому сожалению вылечить болезнь на данном этапе невозможно, но при своевременном диагностировании на более ранних стадиях, главной задачей для врачей считается увеличить срок жизни больного. Согласно статистике, рак простаты занимает одно из лидирующих позиций среди мужчин, перешагнувших 60-ти летний рубеж жизни. Опасность болезни заключается в том, что на ранних этапах своего развития болезнь практически никак себя не проявляет, а выраженная симптоматика присутствует уже на 3-й или 4- й стадии развития.

Злокачественный процесс при раке простаты отличается медленным ростом опухоли. На поздних стадиях болезни прогноз весьма неутешительный, поскольку метастазы проникают в другие жизненноважные органы, тем самым ухудшают общее самочувствие больного.

Как развивается рак аденомы простаты?

При развитии рака аденомы простаты 4-й степени происходит неконтролируемое деление раковых клеток и их распространение по всему организму. На данном этапе опухоль покидает предстательную железу, активно и очень быстро распространяется на соседние органы: мочевой пузырь, сфинктер уретры, прямую кишку, затем проникают в печень, легкие и другие внутренние органы. Кроме того, метастазы распространяются по лимфатическим и кровеносным путям, поражают кости.

При развитии рака простаты, раковые клетки стремительно распространяются, повышается уровень кислой фосфатазы в крови, состояния больного с каждым днем ухудшается, при этом выраженная симптоматика присутствует не только со стороны мочеполовой системы, но и других органов, в которые проникли раковые клетки (метастазы). Заболевание на 4-й стадии стремительно развивается, и при отсутствии поддерживающей терапии, продолжительность жизни мужчины снижается в десятки раз.

Факторы риска

Несмотря на достижения в современной онкологии и медицине, единого мнения, почему развивается рак простаты нет. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые способны вызывать болезнь.

  1. Возраст после 60 лет.
  2. Негроидная раса.
  3. Наследственность.
  4. Нездоровый образ жизни: злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание.
  5. Запущенная форма простатита с риском перерождения в злокачественность.

Достаточно часто на поздних стадиях причину выявить невозможно, поскольку на данном этапе болезни происходит масштабное поражение внутренних органов раковыми клетками.

Стадии злокачественного поражения простаты

Злокачественное поражение простаты происходит в несколько стадий развития, на каждой из которых в клетках простаты происходят патологические изменения.

  1. Первая стадия. Клиника отсутствует, поражение клеток простаты незначительное, при своевременном диагностировании прогноз на лечения благоприятный.
  2. Вторая стадия. Опухоль небольших размеров, находится в пределах предстательной железы, не выходит за ее границы. Правильное лечение повысит шансы на полное выздоровление.
  3. Третья стадия. Клиника становиться выраженной, опухоль достигает больших размеров, начинает выходить за пределы простаты. Мужчины жалуются на боль при мочеиспускании, присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, начинают проявляются симптомы со стороны других органов, в которые проникли раковые клетки. Прогноз на выздоровление составляет 50%, но только при своевременном диагностировании болезни и пройденном курсе лечения.
  4. Четвертая стадия. Злокачественная опухоль полностью поражает простату, выходит за ее пределы и с бешеной скоростью проникает в соседние органы, ткани, костную и лимфатическую систему. Метастазы чаще всего определяются в печени, легких. Лечение в таких случаях может только снизить общую симптоматику, замедлить рост опухоли, тем самым увеличить жизнь больному на несколько месяцев. Очень часто на данном этапе больного уже не оперируют, а только поддерживают химиотерапевтическими и обезболивающими препаратами.

Стадии развития рака аденомы предстательной железы развиваются достаточно медленно, но только на ранних этапах. Когда болезнь приобретает 3-ю стадию, болезнь быстро прогрессирует, имеет выраженную симптоматику, которая заставляет мужчин обращаться к врачу.

Клиника при раке аденомы простаты 4 степени

Симптомы рака предстательной железы становятся выраженными уже на 3-й стадии, но при быстром распространении раковых клеток и роста опухоли, она не только поражает соседние органы, но и сдавливает их. Распознать рак можно по следующим клиническим признакам:

  1. Постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Слабая, прерывающаяся струя мочи.
  4. Жжение, боль в период мочеиспускания.

Когда рак переходит в следующие стадии развития, то есть последнюю четвертую, симптомы беспокоят мужчину постоянно, их интенсивность зависит от распространения метастазов, но в любом из случаев присутствует сильная и невыносимая боль в тех участках тела, куда проникли метастазы. Рак аденомы простаты 4-й стадии сопровождается следующими симптомами:

  1. Боли в метастазированных костях или внутренних органах, которая не купируется обычными обезболивающими таблетками.
  2. Нарушение стула и процессы мочеиспускания.
  3. Дефекация со слизью и кровянистыми выделениями.
  4. Отеки ног, мошонки и полового органа.
  5. Постоянная усталость, апатия.
  6. Периодическая или частая рвота.
  7. Полное отсутствие аппетита.
  8. Кашель с мокротой, в которой присутствует примесь крови.
  9. Боль в пояснице.
  10. Стремительная потеря в весе.
  11. Боли в промежности и низу живота.

Состояние больного на 4 степени рака простаты крайнее тяжелое, а купировать симптомы болезни, снизить невыносимую боль помогут только сильнодействующие наркотические препараты, которые пациенту назначаются врачом. Если мужчина обратился к врачу на последней стадии рака простаты, лечение не сможет принести нужных результатов, но все же сможет продлить период жизни, снять болевой синдром, замедлить рост и метастазирование опухоли.

Методы лечения

Для лечения рака аденомы простаты 4 степени используют различные методики, но любая из них не сможет дать шансов на выздоровление, а только замедлить рост опухоли, увеличить продолжительность жизни. Современная онкология располагает большой базой лечебных процедур, поэтому какую из них будет предоставлено больному напрямую зависит от клиники в которой проводится лечение, масштабов поражения раковыми клетками других органов, а также особенностью организма больного.

При раке аденомы простаты 4-й степени выбор лечебной терапии также зависит от результатов диагностики. Больному назначается ректальный осмотр предстательной железы, УЗИ, онкомаркера и биопсия. Результаты исследований позволят врачу не только определить стадию, но и узнать разошлись ли метастазы.

  1. Радиоактивное излучение. Процедура, позволяющая разрушать злокачественные раковые клетки. Проводиться в тех случаях, когда больному противопоказана операция.
  2. Брахитерапия. Разновидность лучевой терапии, позволяющая к минимуму свести побочные эффекты от лечения.
  3. Криотерапия. Воздействие низких температур на клетки раковой опухоли, что приводит к замедлению ее роста и разрушению.
  4. Гормональная терапию. Проводиться больным, когда другие методы лечения противопоказаны или в тот период, когда остановить рост опухоли другими способами невозможно.
  5. Химиотерапия. Останавливает рост опухоли, применяется в комплексе с другими препаратами или методиками лечения. Состоит из приема препаратов снимающих болевой синдром, останавливающих метастазирование в другие органы.

Врач может назначить и другие методы лечения, но в любые случаи надежды на выздоровления нет. Больной со столь страшным диагнозом нуждается в постоянном уходе и помощи. Изначально больной находиться в стационаре, но, когда медицина бессильна и человеку осталось жить несколько недель или дней, по желанию родных и самого больного, его выписывают домой.

Витамины и диета при раке аденомы 4 степени

При раке простаты 4 степени у больного практически отсутствует аппетит, а прием даже небольшого количества пищи или жидкости может вызывать тошноту и рвоту. Тем не менее врачи советуют больным как можно больше употреблять витаминосодержащих продуктов, которые помогут повысить иммунитет, а в некоторых случаях и вовсе уменьшить рост опухоли. Больным нужно как можно больше употреблять свежих овощей, зелени, нежирные сорта мяса, рыбы, пить отвар шиповника, а также чаи на основе мяты. Питание должно быть дробным, все продукты полезные и натуральные.

Прогноз жизни

Современная онкология не способна вылечить рак аденомы простаты 4 степени, поэтому даже при интенсивном и правильном лечении, продолжительность жизни будет не большой. Точный прогноз зависит от интенсивности роста опухоли, метастазов, а также самого лечения. В основном больные живут не больше чем 1 – 2 года. В очень редких случаях получается добиться ремиссии до 5 лет. Если больной отказывается от лечения, тогда он умирает в течении 3 – 6 месяцев, при этом отсутствие приема необходимых препаратов, превращает его жизнь в настоящий ад. В практике врачей встречались случаи, когда больной с 4 стадией рака простаты прожил 8 лет, при этом у него была необъяснимая жажда жить. Поэтому ненужно отказываться от лечения, ведь всегда в человеке должна жить надежда, которая поможет добиться стойкой и продолжительной ремиссии даже тогда, когда шансы выжить минимальны.

Источники: http://stopprostatit.ru/adenoma-prostaty/rak-predstatelnoj-zhelezy-4-stepeni-i-ego-osobennosti.html, http://prostatitno.ru/rak-prostaty/rak-prostaty-4-stepeni/, http://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/adenoma-prostaty/rak-adenomy-prostaty-4-stepeni.html

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

НОВОЕ НА САЙТЕ

лазерная эпиляция в Новосибирске