Анализ венозной крови антиген простаты

Простатспецифический антиген (ПСА)

Простата способна вырабатывать специальный белок, который называется простатспецифическим антигеном (ПСА). Функция этого белка в сперме, куда он поступает с секретом простаты, заключена в разжижении семенной жидкости, вырабатываемой в яичках. Этот процесс обеспечивает рост подвижности сперматозоидам и повышение их оплодотворяющей способности.

ПСА в организме мужчины присутствует не только в сперме, где его количество — 1 мг/мл, но и в совсем мизерных дозах поступает в кровь. Для измерения его концентрации в сыворотке крови за единицу принимают нанограмм на миллилитр, что соответствует 4 нг/мл.

Чтобы представить сколько это в соотношении с показателем количества ПСА в сперме, можно напомнить, что в 1 мг содержится 1000000 нг.

Фото 1: Впервые уровень количества ПСА в крови для исследования предстательной железы было сделано в 1980 году, и с тех пор этот показатель используется для диагностики злокачественных образований в простате, а также диагностики ДГПЖ и воспалительных процессов. Источник: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Причины увеличения ПСА

Увеличение простат-антигена всегда связано с нарушением строения эпителия, его органической структуры, которое может возникнуть при различных патологиях:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Рак простаты (аденокарцинома предстательной железы).
Воспалительные процессы инфекционного характера.

Обратите внимание! Аденома простаты характеризуется увеличением физического объема и изменением эпителия, который в результате начинает вырабатывать большее количество ПСА. Поэтому высокие показатели уровня ПСА часто указывают на ДГПЖ.

Тест на ПСА — как онкомаркер

Исследование крови на ПСА — используют как онкомаркер для диагностики или исключения рака простаты. Долгое время считалось, что это единственный способ определить наличие злокачественного процесса в предстательной железе.

Однако медицинская наука в США уже в 2012 году начинает отказываться от однозначного толкования зависимости уровня ПСА от наличия злокачественного новообразования, т.к высокие значения ПСА не всегда соответствуют наличию раковой опухоли, а между тем ошибочная диагностика приводит к некорректному лечению, которое часто приводит к осложнениям в виде недержания мочи и нарушению эректильной функции.

Следовательно, вред, возможный в результате постановки ложного диагноза, не меньше, чем ожидаемая польза.

И хотя с западными учеными не все соглашаются, но все признают, что, однозначно, нельзя полагаться только на результаты одного исследования, важно наблюдать процесс в динамике, проводя необходимые дополнительные анализы для установления более точного диагноза.

Обратите внимание! Только в 30 % случаев при повышении уровня ПСА диагностирован рак простаты.

Виды состояний антигена

ПСА по своему состоянию в сыворотке крови подразделяется на свободный и связанный, а их совокупность называют общим простатспецифическим антигеном. В здоровом организме соотношение свободного и связанного простат-антигена составляет соотношение 1:9

Свободный простат-антиген составляет примерно 10% от общего уровня антигена.
Связанный ПСА преобладает (90%) и находится в состоянии, связанном с белками крови.

Связанный ПСА

Белковые соединения с антигеном в сыворотке крови могут увеличиваться за счет проницаемости сосудов простаты. Это происходит вследствие развития патологических изменений. Рак простаты способствует увеличению именно связанного простат-антигена, тогда как увеличенный уровень свободного антигена характерен для ДГПЖ.

Простат-антиген в связанном состоянии может соединяться:

с макроглобулином (меньшая его часть), который невозможно использовать для обычной диагностики по причине нахождения молекулы ПСА внутри комплекса. Макроглобулин или Альфа-2-макроглобулин — это возможно наиболее функциональный белок крови. Поджелудочная железа является местом синтеза этого белка. Когда этот белок нативен, т.е не поврежден, то он обладает способностью к присоединению и транспортировке ряда известных цитокинов (иммунных белков, которые уничтожают раковые клетки, не уничтожая при этом здоровые).
с химотрипсином, доступном для исследования. Химотрипсин присутствует в крови для гидролиза (расщепления) пептидов и белков.

Свободный ПСА

Показатели ПСА зависят от возраста. Отклонения от возрастной нормы могут указывать на наличие онкологического заболевания.

Важно! Измерения показали, что значение уровня свободного ПСА выше у мужчин, у которых диагностируют доброкачественные образованиями в простате, чем у тех, кто страдает раком предстательной железы.

При выполнении теста важно также соотношение свободного антигена с общим. Это более объективный показатель для определения отсутствия или наличия онкологического заболевания в предстательной железе.

Общий простатспецифический антиген

Норма значения ПСА

На современном этапе за максимальную норму для мужчин среднего возраста принимают концентрацию простатспецифического антигена в 3 нг/мл. При росте показателя до уровня в 4 нг/мл можно уже предполагать развитие злокачественного процесса.

Показатель предельной нормы ПСА для отдельного мужчины связан прежде всего с его возрастом.

Например, у мужчин с возрастом от 20 до 25 лет показатель общего простатспецифического антигена имеет предельную норму в 2,5 нг/мл, от 25 до 45 лет — 3 нг/мл, от 50 до 65 лет — 3,5 нг/мл и выше 65 лет — 4 нг/мл.

Указанные значения напрямую связаны с величиной простаты, которая тем больше, чем мужчина старше. С увеличением предстательной железы происходит и рост синтеза ПСА, причем сначала увеличивается синтез свободного ПСА, а затем и связанного.

Если же его показатели значительно превышают норму, то проводят исследования на количество свободного и связанного антигена и их соотношения с общим ПСА.

Для этого необходимо сделать второй анализ с использованием уже других лабораторных средств.

Индекс ПСА

Показатель соотношения свободного и связанного ПСА, как отмечалось ранее, важен для диагностики рака простаты.

В случае подозрения на рак, проводят следующий расчет:

Св. ПСА/ Об. ПСА x 100%

При ДГПЖ соотношение свободной фракции и общего простатспецифического антигена составляет более 15%.

Важно! Когда уровень соотношения существенно снижается или постоянно находится в низких пределах, это может свидетельствовать о росте опухоли и неэффективности терапии, тогда как повышение соотношения говорит о положительной динамике.

Индекс от 15% до 70% свидетельствует об отсутствии рака, а ниже 15% говорит о возможном наличии злокачественного процесса.

Как сдавать анализ на ПСА

Для анализа необходимо взять не менее 2 мл кровяной ткани. Этого количества должно хватить для исследования крови на предмет ее биохимических показателей и выяснения концентрации в ней гормонов.

Как следует понимать результаты анализа крови на антигены предстательной железы

Простатный специфический антиген ‒ это гликопротеин, который вырабатывает предстательная железа. Его норма в крови совсем небольшая. Повышенный уровень может свидетельствовать о воспалении уретры, простатите, доброкачественном увеличении или раке железы.

Общий анализ крови на ПСА делают мужчинам старшего возраста и пациентам, у которых есть симптомы, указывающие на проблемы с простатой. Измеряется свободный и связанный протеин в совокупности. Подготовка к сдаче необременительная. Нужно отметить, что повышенные результаты не являются однозначным признаком онкологии, но на их основании может быть назначено дополнительное обследование.

Значение анализа

Тестирование ПСА в крови увеличивает шансы обнаружить онкологию на ранних стадиях. Но сам анализ очень чувствительный, он учитывает даже незначительное повышение уровня антигена. Расшифровка такого результата может вводить в заблуждение.

У специалистов неоднозначное мнение об этом исследовании. Рак простаты разрастается очень медленно. Иногда опухоль бывает крошечной и неопасной для жизни, а вот её заблаговременное лечение может иметь побочные эффекты, не говоря уже о психологическом дискомфорте, который испытывает пациент.

Кому назначают исследование

Общий анализ на уровень простатических антигенов назначают избирательно:

при подозрении на онкологию по результатам других тестов;
для контроля пациентов, которые уже лечились от рака;
если при пальпации (ощупывании) предстательной железы врач обнаружил отклонения.

Если симптомов нет, тест может быть рекомендован пациентам старшего возраста.

Мужчинам 40‒45 лет, в семье которых были случаи рака простаты (особенно у брата или отца).
Людям 50‒75 лет, поскольку в этом возрасте повышается общий уровень простатического белка.

Как проводится тест

Для исследования берётся образец крови из локтевого сгиба.

Подготовка к сдаче анализа.

Некоторые вещества могут искусственно занижать количество антигенов. Сообщите врачу о медикаментах, витаминах и любых других пищевых добавках, которые вы принимаете.
Результаты может исказить инфекция в уретре.
Несколько дней перед исследованием нужно избегать тяжёлых физических нагрузок.
Рекомендуется воздержаться от эякуляции за 48 часов до сдачи крови.
После ректальной пальпации перед сдачей анализа следует выждать неделю.
При контрольном скрининге тест проводится минимум через полгода после биопсии простаты.

Нормальный уровень ПСА

Предстательная железа с возрастом увеличивается, а вместе с этим повышается допустимая норма антигенов в крови. Соответственно, для молодых мужчин эта норма будет меньше, чем у людей более зрелого возраста.

До 40 лет здоровое справочное количество протеинов ‒ 2 нг/мл. После этого каждые десять лет норма повышается в среднем на 0,75 нг/мл.

В 40 лет верхняя граница нормы ‒ 2,5 нг/мл.
50‒59 лет ‒ 3,5 нг/мл.
60‒69 лет ‒ 4,5 нг/мл.
70‒79 лет ‒ 6,5 нг/мл.
После 80 лет норма не превышает 7,2 нг/мл.

Читать также: Полезен ли витафон при простатите

У большинства мужчин, особенно до 50 лет, риск рака простаты невысокий. Однако существует так называемая серая зона от 4 до 10 нг/мл, когда отклонениям в здоровье железы уделяется повышенное внимание.

Если уровень антигенов повышен

Когда расшифровка результатов выявляет повышенный уровень общего ПСА, назначается дополнительное обследование:

пальпация железы;
повторный тест;
тест на свободные антигены;
биопсия.

Возможные причины для повышения уровня белков:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
инфекция мочевыводящих путей;
простатит;
инфекционный простатит;
недавние мазки, пальпация мочевого пузыря, уретры или простаты;
катетер в уретре для оттока жидкости из мочевого пузыря.

Свободный и связанный ПСА

Простатический белок существует в двух формах:

свободный ‒ циркулирует в крови сам по себе;
связанный, или комплексный, ‒ связан с другими протеинами.

При тестировании чаще всего учитывают общий, суммарный белок. Но расшифровка результатов может не дать полноценной картины. В некоторых случаях норма ПСА по результатам анализа ещё не гарантирует здоровье простаты.

Тогда врач назначает анализ на свободный антиген. Дело в том, что свободный ПСА вырабатывается при дисплазии (увеличении) простаты.

Чем выше его уровень, тем меньше подозрений на онкологию, поскольку раковые клетки производят именно связанные ПСА.

Врач может назначить дополнительный тест свободного антигена, если общий ПСА достиг верхнего рубежа нормального значения.
Дополнительное исследование назначается, если ПСА повышается слишком быстро, даже в пределах своей нормы.
Для экономии времени анализ может быть назначен одновременно с общим тестом.

В каких случаях нужна биопсия

Согласно исследованиям, только 25% мужчин с повышенным уровнем ПСА имеют злокачественные образования предстательной железы. Чтобы проверить подозрения, проводится забор тканей для последующего исследования.

Биопсия ‒ малотравматичная форма хирургического вмешательства, но всё же это серьёзная и неприятная процедура. Некоторые урологи предпочитают измерить свободный ПСА у пациентов, чей общий уровень составляет 4‒10 нг/мл.

Если свободный антиген составляет больше четверти от общего количества белка, причиной повышения, вероятно, стала доброкачественная опухоль или воспаление железы. Нормальный или повышенный общий антиген при понижении свободного до 10‒12% является поводом для назначения биопсии.

Когда необходимо определение уровня простатспецифического антигена

Простатический специфический антиген (ПСА) – вещество, синтезируемое тканями простаты. Его функция состоит в расщеплении белков на более мелкие частицы, что способствует изменению качества спермы, которая под воздействием ПСА становится более жидкой. Простатоспецифический антиген присутствует в большем объеме в семенной жидкости, в меньшем – в крови.

Зачем проводится анализ на ПСА

Определение уровня антигена необходимо для выявления патологических изменений в предстательной железе. Если в анализе на простатический антиген выявляется его превышение, врач может заподозрить наличие у пациента злокачественного новообразования. ПСА может быть выше нормы при гиперплазии простаты или воспалительных процессах в ней.

Любые нарушения, развивающиеся в предстательной железе, сопровождаются повышенной продукцией ПСА, что способствует росту его уровня в сыворотке крови.

Такая особенность позволяет диагностировать различные изменения в этом органе.

Простатспецифический антиген, попадая в кровеносное русло, обнаруживается в нем в разных видах. ПСА свободный не соединен с белками крови. В плазме может определяться простат-специфический антиген, связанный с макроглобулинами. Вещество, продуцируемое простатой, при попадании в кровь может соединяться с ее ферментами, проявляющими особую активность.

Для уролога при постановке диагноза важен показатель свободного и общего ПСА, а также их соотношение. В направлении на анализ врач указывает, какой тип вещества необходимо определить. Обычно назначается исследование общего ПСА. Если его уровень выше нормального, пациенту рекомендуется пройти дополнительные диагностические процедуры, а также сдать анализ на остальные виды антигена.

Норма показателей

Простатспецифический (ПСА) антиген определяется в плазме крови. Его норма составляет 4 нг/мл. Если ПСА не превышает этот показатель, можно говорить об отсутствии патологических изменений в предстательной железе. Следует помнить, что простат специфический антиген может повышаться с возрастом, поэтому ПСА общий у мужчин старше 70 лет может составлять 6,5 нг/мл.

Врач обращает особое внимание, если результат анализа гораздо ниже минимального нормального значения. Свободный ПСА по отношению к общему может составлять 15–100%. Дельта ПСА (нг/мл в год) в норме равна 0,75.

Отклонение от установленных значений антигена наблюдается в следующих ситуациях:

гиперплазия железы;
ишемия или инфаркт простаты;

воспаление простаты;
опухоль в железе.

Анализ может показывать отклонение значений ниже нормы, если в организме мужчины наблюдается недостаток тестостерона, а также при гипотрофии простаты и инволюционном процессе.

На ПСА свободный может повлиять прием лекарств, назначаемых для улучшения функции предстательной железы.

У врачей-урологов существует такое понятие, как «серая зона», при которой ПСА превышает значение 10 нг/мл. В этом случае часто назначается биопсия железы, помогающая определить: имеются ли в железе злокачественные клетки.

Гистологическое исследование необходимо, если увеличен показатель плотности антигена или его прирост. О патологическом новообразовании в органе свидетельствует значение ПСА более 20 нг/мл. Увеличение значения до 50 нг/мл и выше говорит о раке простаты и метастазировании в лимфоузлы и органы.

Нормальные показатели исследования крови на антиген простаты не являются 100%-й гарантией отсутствия какого-либо заболевания предстательной железы. Методы проведения анализа в различных лабораториях могут отличаться, поэтому повторное проведение исследования на ПСА лучше осуществлять в одном и том же месте.

Правила проведения исследования

Для исследования состояния предстательной железы необходимо сдать венозную кровь. Мужчинам, которым назначены анализы на антиген свободный, должны знать о некоторых правилах. При их несоблюдении возможно отклонение показателей от нормы.

Кровь обязательно нужно сдавать натощак, утром. Алкогольные напитки, острые блюда, специи могут повлиять на результат анализа. На протяжении дня концентрация антигена в сыворотке не претерпевает особых изменений, поэтому время сдачи крови важной роли не играет, но так как анализы на антиген должны быть сданы на голодный желудок, мужчинам легче сделать это утром или до обеда.

Нервное напряжение или физическая нагрузка в некоторой степени могут повлиять на результаты, поэтому нежелательно нервничать накануне сдачи крови и заниматься тяжелой работой. От курения также нужно отказать на 1–2 часа до проведения анализа.

Если мужчине проводились какие-либо манипуляции на уретре или предстательной железе, включая массирование простаты и ультразвуковое исследование ректальным способом, сдавать анализ можно только через две недели.

Трансуретральный метод резекции железы также способен изменить значение антигена.

На уровень ПСА может повлиять и половой акт, совершенный накануне исследования. Врачи рекомендуют половое воздержание на трое суток до дня сдачи крови на простатоспецифический антиген. Перед назначением анализа уролог должен поинтересоваться у пациента о принимаемых в течение долгого времени лекарственных препаратах.

Врачи советуют исключить за несколько дней до исследования крови на антиген поездки на велосипеде или конный спорт, поскольку при этом происходит стимулирование железы и предстательный сок и антиген начинают вырабатываться простатой в большем количестве.

Цели взятия анализа

В урологии показатели антигена имеют большое значение, именно поэтому при подозрениях на патологические изменения простаты или хроническое воспалительное заболевание, мужчинам рекомендуется сдать кровь для исследования уровня ПСА. Результаты анализа ПСА крайне важны в следующих ситуациях:

раннее диагностирование гиперплазии железы и воспалительного процесса в ней;
определение наличия ишемического процесса в простате;
выявление патологических новообразований;
дифференциация рака простаты и доброкачественного новообразования;

определение эффекта от назначенной терапии онкологического заболевания железы;
контроль результатов хирургической операции, проводимой по поводу рака простаты;
диагностика инфаркта железы;
раннее выявление рецидива злокачественного заболевания.

Исследование назначают в следующих случаях:

наличие симптомов заболевания простаты;
необходимость исключить или подтвердить злокачественный процесс в предстательной железе;
контроль в динамике терапии рака простаты;
профилактическое обследование железы.

Уменьшение значений антигена в сыворотке на фоне лечения может говорить об эффективности проводимой терапии и улучшении состояния предстательной железы.

Исследование крови на антиген может назначить не только врач-уролог, но и терапевт, хирург, онколог. Как правило, лечащий врач рекомендует сдать кровь и на другие показатели (гемоглобин, железо и пр.), а также мочу. Для определения состояния предстательной железы исследуется также секрет простаты, который забирается с помощью процедуры массирования железы, осуществляемой урологом. Врач может назначить пациенту ультразвуковое исследование, если при пальпации железы выявлены некоторые изменения, уплотнения.

Комплексный подход позволяет в быстрые сроки оценить состояние простаты и определиться с выбором тактики лечения.

Профилактическое обследование предстательной железы необходимо регулярно проходить всем мужчинам, минимум раз в год. Если пациенту проводится лечение, посещать уролога необходимо по установленному графику. Это помогает определить эффективность лечения и предупредить обострение различных заболеваний. При появлении любых признаков дисфункции предстательной железы следует как можно быстрее пройти обследование.

Что такое ПСА и какие его значения считаются нормой – смотрите в видео:

Источники: http://vylechim-prostatit.ru/prostata/prostatspecificheskii-antigen-psa-61, http://kodkrovi.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-antigeny-predstatelnoj-zhelezy/, http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/prostatspecificheskij-antigen.html