Анальный секс и уретрит у женщин

Основные причины уретрита у мужчин и пути передачи заболевания. Станет ли секс — источником заражения?

Болезненное жжение при мочеиспускании — признак коварного заболевания, которое называют уретритом.

Сильной половине человечества следует быть наиболее внимательным к своему здоровью, ведь у мужчин это урологическое заболевание диагностируется чаще, чем у женщин.

Какие факторы провоцируют появление дискомфортного состояния? Заразен ли уретрит и каким образом происходит заражение?

Причины уретрита у мужчин

Каковы причины заболевания уретритом, этиология болезни? Спровоцировать появление воспаления уретры можно как половым, так и неполовым путем. Учитывая особенности возникновения уретрита, медики делят болезнь на 2 группы, которые также включают подгруппы.

Инфекционный уретрит. Появление воспаления уретры происходит под воздействием инфекций, передающихся половым путем (гонококков, уреаплазмы, трихомонады, герпеса).

Неспецифический уретрит инфекционной природы появляется под воздействием условно-патогенной микрофлоры влагалища, ротовой полости или прямой кишки.
Неинфекционный тип. Жжение в паховой области возникает под влиянием факторов, не связанных с влиянием микроорганизмов.

Чаще всего встречается травматический уретрит, возникающий вследствие химического или термического поражения, а также грубого механического воздействия.

Затем следует аллергический вид, который появляется из-за поступления лекарств и раздражающей пищи (чрезмерно острой, кислой, маринованной или соленой), провоцирующих иммунный ответ со стороны организма в виде воспаления.

Встречается также застойный вид недуга, развивающийся по причине присутствия воспаления простаты.

Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.

Повредить уретру может и камень, который образовался в результате мочекаменной болезни, но покинул организм. Вследствие механического влияния может возникнуть уретрит после катетера, потому что некачественное его введение существенно снизит устойчивость организма к инфекциям.

Раздражение уретры может вызвать влияние лосьонов и гелей для бритья, содержащих химические вещества.

Возбудители

Что вызывает уретрит у мужчин, от чего он развивается? При инфекционном и неспецифическом уретритах может диагностироваться один или несколько возбудителей. В последнем случае говорят о смешанной инфекции.

Основные возбудители уретрита:

1. Гонорея. Отличается гнойными выделениями из уретры и жжением после полового акта.
2. Трихомониаз. Присутствуют примеси крови, липкие выделения серого и белого цвета. Есть внутренний зуд.
3. Хламидиоз. Может протекать бессимптомно.
4. Микоплазмоз. Протекает как гонорейное заражение.
5. Туберкулез. Появляется вследствие перехода патологического процесса с мочевого пузыря. Крайне редко передается половым путем.
6. Кандидоз. Появляются белые выделения с розовым отливом, при долгом течении заболевания развивается баланопостит.

Неполное уничтожение микроорганизма ведет к переходу уретрита в хроническую форму, которая характеризуется периодической сменой стадий ремиссии и обострения.

Присутствует также вероятность перехода воспаления на другие части половых органов — яички, семенные канатики, мошонку. В запущенных случаях развивается орхит или эпидидимит.

Психосоматические факторы

Расстройство психики может привести к появлению уретрита, особенно под влиянием стресса и высокой нагрузки на работе. Постоянное тревожное состояние ведет к снижению иммунных сил, которое и приводит к подавлению способности организма противостоять инфекциям.

На фоне депрессивных состояний и частого гнева медики равным образом часто диагностируют воспаление мочеиспускательного канала. После употребления успокоительных медикаментов или исключения травмирующего психику фактора психосоматика уретрита часто отступает.

Сексуальное заражение

Передается ли уретрит через секс? Заражение уретритом возможно при незащищенном сексе вследствие проникновения половых жидкостей партнера в мочеиспускательное отверстие мужчины.

Проявляться болезнь может сразу или дать о себе знать через несколько дней или даже недель. Чаще всего воспаление проявляется после снижения иммунитета.

При классическом

Сексуальный контакт с женщиной, страдающей нарушенной микрофлорой влагалища, увеличивает риски заражения. Особенно опасен половой акт с партнершей в период менструации, когда половой член контактирует с максимальным количеством жидкостей другого человека.

Слишком грубый вагинальный секс также приводит к уретриту из-за излишнего тактильного воздействия на открывающийся во время фрикций мочеиспускательный канал.

Некоторые мужчины принципиально не используют барьерные средства контрацепции — данная группа представителей сильной половины человечества подвергается наибольшему риску.

Снизить вероятность передачи вредных микробов и вирусов в таком случае можно использованием антисептиков для наружного применения — Мирамистина, Хлоргексидина, Декасана.

При анальном

Анальное проникновение равным образом может привести к появлению инфекционного уретрита после полового акта, если партнер болеет венерическим заболеванием. Особенно высок риск передачи гонококков.

Неинфекционное развитие заболевания возможно из-за попадания в мочеиспускательный канал патогенной микрофлоры прямой кишки (в первую очередь кишечной палочки, стрептококка или стафилококка). Одновременное совмещение анального и генитального контакта считается наименее безопасным.

При оральном

Вероятность развития инфекционного уретрита после секса орального ниже, чем при остальных видах контактной стимуляции, поскольку болезнетворные микробы чаще концентрируются на поверхности слизистых половых органов.

Исключение составляет гонококковый фарингит, который может легко инфицировать мужчину вследствие прямого контакта уретры и стенок горла (особенно при так называемом глубоком минете).

Неспецифический тип уретрита можно получить, если у партнерши воспалены небные миндалины, — развитие неинфекционного вида заболевания у мужчины значительно повышается.

Можно ли заниматься сексом при уретрите?

Сексуальные контакты при инфекционном уретрите рекомендуется исключить до полного излечения заболевания, чтобы предотвратить реинфицирование больного (поступление вредных микроорганизмов может свести эффективность антибиотиков к нулю).

Основной дискомфорт, который может доставить воспаленная уретра, включает отсутствие потенции или неспособность достичь полной эрекции. Подобные состояния связаны с болезненными явлениями, наблюдаемыми у больных уретритом, — болью, жжением, зудом.

Испытывая массу неприятных ощущений, мужчина получает минимальное количество удовольствия не только в процессе сношения, но и в момент оргазма (выход спермы из члена дополнительно раздражает уретру).

Способы профилактики

Беспорядочные половые связи — самый опасный образ жизни, связанный с нежелательным контактом уретры со слизистыми разных людей.

Подобное поведение чаще всего встречается среди мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 35 лет, когда наблюдается низкая избирательность к выбору партнера для коитуса.

Секс с одним партнером в данном случае считается лучшей профилактикой, однако существуют и другие методы предотвращения развития болезни.

Теперь вы знаете, как передается уретрит, важно позаботиться о своей защите от этого заболевания. Общие рекомендации профилактики уретрита:

• исключить риск переохлаждения. Низкие температуры провоцируют рецидив уретрита или ослабление локального иммунитета;
• заниматься регулярным сексом. Отсутствие сексуальной разрядки ведет к застойным явлениям в паховой области и слабому кровотоку. Для поддержания здоровья необходимо заниматься сексом хотя бы 1 раз в 3 дня;
• пить больше чистой воды. Нерегулярное мочеиспускание — реже 1 раза в 3 часа — приводит к задержке бактерий в мочевом пузыре;
• допустить регулярный врачебный контроль. Посещение уролога 1 раз в полгода позволит свести к минимуму риски появления уретрита. При первых признаках воспаления также следует оперативно обращаться к специалисту;
• придерживаться гигиены. Обязательно оголять крайнюю плоть, чтобы удалить смегму. Уретрит часто называют болезнью нечистоплотных партнеров из-за активного размножения микробов, которые своевременно не удаляются с головки полового члена.

Благотворное влияние на организм оказывает отказ от употребления алкоголя и сигарет, которые снижают иммунитет человека. Внимательно следует также относиться к воспалениям других органов, которые могут спровоцировать воспаление уретры.

Все о терапии заболевания в домашних условиях есть в данной публикации.

Уретрит способен доставить своему владельцу большое количество дискомфорта, однако после коррекции стиля жизни болезненное состояние может больше не потревожить мужчину.

Если присутствие признаков воспаления уретры налицо, то необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит лабораторные исследования — изучение мазка из мочеиспускательного канала, уретроскопию и общий анализ мочи. После полученных сведений назначается адекватное лечение для устранения причины воспаления уретры у мужчин.

Полезное видео

Узнайте больше об уретрите у мужчин из видео:

Причины возникновения, симптомы и препараты для лечения уретрита у мужчин

Уретрит – это воспаление стенок уретры, которое может быть как инфекционным (чаще), так и неинфекционным (намного реже). Основную роль играют инфекции с половым путем передачи.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить. » Читать подробнее >>

Уретра у мужчин – это трубка длиной около 20 см, соединяющая мочевой пузырь с отверстием на головке пениса и служащая для выведения мочи и спермы наружу. Она проходит по нижней поверхности ствола полового члена, состоит из 4 отделов: предпростатический, простатический, мембранозный и спонгиозный.

1. Классификация

С точки зрения тактики лечения уретриты у мужчин удобно делить на:

1. 1 Гонококковый;
2. 2 Негонококковый (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз и так далее).

По этиологии они могут быть:

1. 1 Инфекционные:
   • Бактериальный;
   • Вирусный;
   • Грибковый.
2. 2 Неинфекционные (травматический, химический).

По течению заболевания выделяют:

1. 1 Первичный, острый уретрит;
2. 2 Рецидивирующий, хронический уретрит.

2. Причины возникновения

2.1. Инфекции

Инфекционно-воспалительный процесс в мочеиспускательном канале в подавляющем большинстве случаев связан с половым актом, по этиологии он условно делится на гонококковый и негонококковый (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады – наиболее частые возбудители) [1] .

В редких случаях симптомы обусловлены вирусом герпеса 1 или 2 типа, аденовирусом, сифилисом, микобактериями и неспецифической бактериальной инфекцией, которая обычно вызывает цистит (грамм-отрицательные палочки). Описаны редкие случаи инфицирования уретры стрептококками, анаэробами и менингококком.

Кишечная флора редко приводит к развитию воспаления у мужчин (бактериальный неспецифический уретрит). Обнаружение в мазке из уретры возбудителей, в норме населяющих кишечник, может быть связано с нарушением правил гигиены, неправильным подмыванием, практикой анального секса. [4]

Влагалищная инфекция у женщины (кандидоз, бактериальный вагиноз) может приводить к развитию воспаления в уретре и возникновению типичных симптомов у мужчины.

2.2. Травма как причина воспаления в уретре

Частота посттравматического уретрита составляет 2-20% у пациентов, подвергающихся частым катетеризациям, инвазивным исследованиям, практикующих введение инородных тел.

Воспаление в 10 раз чаще развивается при использовании латексных катетеров по сравнению с силиконовыми.

Травма уретры и ее последующее воспаление возможны на фоне грубого, бурного сексуального контакта, длительной мастурбации.

2.3. Химические агенты

1. 1 Использование всевозможных средств, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку мочеиспускательного канала (масло чайного дерева, антисептики, концентрированные гели для душа с высокой концентрацией красителей, ароматизаторов) может приводить к развитию болезни.
2. 2 Иногда применение презервативов со спермицидами инициирует возникновение симптомов уретрита у мужчин.

Воспаление может быть вызвано Neisseria gonorrhoeae, грамотрицательным внутриклеточным диплококком. Частота гонококкового уретрита составляет около 80 % от общей заболеваемости данной формой патологии.

Для этой инфекции характерен короткий инкубационный период, начальные ее проявления – дизурия (боли, рези при мочеиспускании), гнойные выделения из уретры и половых путей.

4. Негонококковый уретрит

Частота заболеваемости данной формой – до 50% случаев. Для такого воспалительного процесса характерен больший, по сравнению с гонококковым уретритом, инкубационный период.

Начальные проявления заболевания реже сопровождаются гнойными выделениями из уретры. Чаще встречается бессимптомное течение. В его развитии могут участвовать микроорганизмы, вызывающие бактериальный вагиноз.

4.1. Гарднереллез у мужчин

G. vaginalis (гарднереллы) – факультативные анаэробы в норме присутствующие в небольшом количестве во влагалище. При дисбалансе в организме женщины происходит разрастание колоний Gardnerella и развитие симптомов бактериального вагиноза.

Инфицирование уретры у мужчин происходит во время полового контакта с женщиной.

При обследовании 579 пациентов с негонококковым уретритом, лишь у девяти (1.5%) была диагностирована инфекция Gardnerella vaginalis.

Из девяти пациентов лишь у одного была доказана ассоциация патогена с развитием симптомов воспаления, у оставшихся 8 пациентов было диагностировано лишь носительство гарднерелл. [6]

По данным исследования частота носительства гарднерелл среди здоровых мужчин – пять процентов. [6]

5. Эпидемиология

Во всем мире ежегодно регистрируется около 62 миллионов случаев гонококкового и 89 миллионов случаев негонококкового уретрита [1] .

Менее 1% пациентов имеют диссеминированную гонококковую инфекцию и реактивный артрит. Диссеминированная гонококковая инфекция связана с серьезными осложнениями в виде менингита, эндокардита.

Реактивный артрит связан с хламидиями и передним увеитом. Генетический фактор, предрасполагающий к его возникновению – наличие лейкоцитарного антигена HLA – B27.

6. Симптомы уретрита

Нередко уретрит у мужчин не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями [1] : у одного из четырех пациентов с воспалительным процессом отсутствует клиника заболевания.

Симптомы уретрита включают:

1. 1 Появление выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Отделяемое может быть желтоватого, зеленого, коричневого цвета, иногда встречаются выделения с примесью крови. Выделения не связаны с сексуальной активностью.
2. 2 Неприятные ощущения, боли и рези при мочеиспускании. Наибольшая интенсивность симптомов наблюдается в утреннее время, во время первого утреннего мочеиспускания.
3. 3 Покраснение уретры (выходного отверстия).
4. 4 Ощущение зуда между мочеиспусканиями, дискомфорт.
5. 5 Тяжесть, болезненность в области промежности, гениталий, мошонки.
6. 6 Иногда встречаются системные проявления болезни в виде: лихорадки, ознобов, тошноты, общей слабости, болей в суставах, поражения глаз.

7. Как я узнаю о заболевании?

Точно узнать о наличии воспаления можно лишь после осмотра у врача-уролога/венеролога и выполнения серии лабораторных тестов.

Особенно важно обратиться на прием к врачу в следующих случаях:

1. 1 Недавнем незащищенном сексе с новым половым партнером;
2. 2 Если Вы или Ваш половой партнер недавно имели незащищенный секс с другим/другими половыми партнерами;
3. 3 Если Ваш половой партнер говорит о наличии у него ИППП;
4. 4 Если Вы подозреваете у себя половую инфекцию.

8. Почему важен анамнез?

Последовательный и детальный сбор информации у пациента о его жалобах и образе жизни часто помогает отличить ЗППП от других патологий.

Некоторые вопросы при сборе анамнеза могут быть очень личными, поэтому врач будет предельно осторожен при беседе.

Важно не скрывать от специалиста информацию, так как это может привести к неверной диагностике и неправильной терапии заболевания.

9. Анамнез сексуальной жизни

При сборе анамнеза уточняется [1] :

• Методы контрацепции. Использование презервативов достоверно снижает риск передачи половых инфекций.

В отличие от презервативов, другие методы либо не снижают, либо приводят к повышению вероятности заражения во время секса. Использование спермицидов может приводить к развитию химического уретрита.

• Возраст первого полового контакта. Установлена взаимосвязь между возрастом начала половой жизни с риском развития ИППП: чем меньше возраст, тем выше риск заражения (за исключением религиозных групп, в которых практикуется моногамия с ранним вступлением в брак).
• Количество половых партнеров. Чем их больше, тем выше риск инфицирования.
• Сексуальные предпочтения пациента. Самая высокая вероятность развития ИППП наблюдается среди мужчин-гомосексуалистов.

Частота выявления ЗППП снижается в следующей последовательности: мужчины-гетеросексуалы, женщины-гетеросексуалы, женщины гомосексуальной ориентации.

• Наличие половой инфекции в анамнезе. Риск повторного инфицирования выше среди таких пациентов.

10. Как подготовиться к осмотру?

• Осмотр и забор мазков лучше всего выполнять примерно через 2 часа после мочеиспускания. При мочеиспускании из уретры вымывается секрет и бактериальная флора, поэтому осмотр может быть малоинформативным.
• Гигиеническую обработку половых органов следует проводить вечером, накануне визита к врачу.
• Перед забором материала на бакпосев рекомендуется воздерживаться от приема антибиотиков в течение трех-четырех недель.

11. Как подтвердить диагноз?

В большинстве случаев уретрит не сопровождается интоксикацией, поэтому при обращении к врачу пациент сообщает лишь о местных симптомах.

Первичное обследование пациентов мужского пола:

1. 1 Обследование и осмотр белья на наличие выделений.
2. 2 Пенис: при мануальном обследовании врач обращает внимание на наличие специфических кожных поражений, которые могут указывать на ИППП (кондиломы, герпетическое поражение, местные проявления первичного сифилиса). У мужчин, не подвергшихся обрезанию, при обследовании в обязательном порядке отводится крайняя плоть.
3. 3 Уретра: во время осмотра обращают внимание на наличие ее повреждений, стриктур, отделяемого. Производится пальпация по ходу мочеиспускательного канала с целью выявления очагов флюктуации (размягчения), уплотнений, которые могут указывать на наличие гнойного процесса (абсцесса), инородного тела.
4. 4 Яички: при обследовании внимание уделяется наличию опухолевидных образований, воспаления, врач пальпирует семенной канатик, определяет наличие или отсутствие его отека, воспаления (признаки орхита, эпидидимита).
5. 5 Во время осмотра производится оценка состояния паховых лимфатических узлов. При наличии местных симптомов воспаления лимфоузлы могут быть несколько увеличены, болезненны при пальпации.
6. 6 Для исключения простатита проводится трансректальное пальцевое исследование, врач обращается внимание на наличие напряженности, отека ткани предстательной железы, болезненности при ее пальпации.
7. 7 При ректальном исследовании определяется состояние анального сфинктера, наличие перианальных повреждений и новообразований.

11.1. Методы диагностики

Уретрит может быть диагностирован при наличии хотя бы одного из перечисленных ниже признаков:

1. 1 Слизисто-гнойные или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
2. 2 В мазке при микроскопии в поле зрения определяется более 5 лейкоцитов.
3. 3 Исследование первой порции мочи (более 10 лейкоцитов в поле зрения), положительный тест на лейкоцитарную эстеразу (использование тест-полосок для определения наличия воспалительных изменений).

Все пациенты с симптомами воспаления уретры в обязательном порядке должны пройти обследование и исключить инфекции Neisseria gonorrhoeae (гонококк) и C. Trachomatis (хламидии).

Лабораторная диагностика включает:

1. 1 Окраску мазка из уретры с последующей его микроскопией.
2. 2 Бакпосев отделяемого.
3. 3 Общий анализ мочи у пациентов берется для исключения цистита, пиелонефрита.
4. 4 Исследование мочи и отделяемого методом ПЦР (метод амплификации нуклеиновых кислот).
5. 5 Обработка препарата раствором гидроксида калия с последующей его микроскопией для выявления грибков (кандид).
6. 6 Микроскопия нефиксированного препарата для исключения урогенитального трихомониаза.
7. 7 Серологические реакции (анализы крови) на сифилис и ВИЧ.
8. 8 Назофарингеальные и/или ректальные смывы для скрининга гонореи среди гомосексуалистов.

11.2. Инструментальная диагностика

Нет необходимости в выполнении инструментальных исследований среди пациентов с диагнозом «уретрит», за исключением случаев травмы уретры и подозрения на наличие инородного тела (в диагностике травм чаще всего выполняется ретроградная уретрография).

На основании каких исследований чаще всего ставится диагноз?

1. 1 При наличии симптомов подтвердить диагноз микроскопией мазка из уретры.
2. 2 При отрицательных результатах эмпирическая терапия не проводится, а выполняется повторный забор материала.

12. Что должен знать пациент?

1. 1 Чаще всего воспаление уретры у мужчин – результат инфицирования микроорганизмами, передающимися половым путем.
2. 2 Необходимо получить всю информацию о заболевании, путях его передачи, возможных осложнениях.
3. 3 Пациент должен получить информацию о возможных побочных эффектах терапии.
4. 4 Важно сообщить своему половому партнеру о подтверждении диагноза и направить его к врачу.
5. 5 После начала лечения необходимо воздержаться от сексуальных контактов, включая оральный и анальный секс, до завершения курса терапии самого пациента и его полового партнера.
6. 6 Инфекция может передаваться не только при традиционном половом контакте, но и во время орального, анального секса.
7. 7 Ни в коем случае нельзя пытаться лечить уретрит народными средствами в домашних условиях. Для лечения заболевания должны использоваться современные схемы антибактериальной терапии.

13. Должен ли я сообщить половому партнеру о заболевании?

1. 1 Так как уретрит чаще всего связан с половыми инфекциями, то крайне важно уведомить своих недавних половых партнеров о необходимости обследования.
2. 2 Необходимо обсудить с лечащим врачом, кого из половых партнеров необходимо информировать и обследовать.
3. 3 У некоторых мужчин с рецидивирующим воспалением уретры симптомы болезни проходят лишь после проведения курса лечения у полового партнера.

14. Антибактериальная терапия

14.1. Лечение пациента при нормальных результатах микроскопии

При нормальных результатах микроскопии первого мазка из уретры и сохранении симптомов пациенту рекомендовано пройти повторно процедуру забора утреннего мазка. Перед проведением исследования рекомендовано не мочиться в течение ночи [1-3].

Пациенту рекомендуется последнее питье не позднее 8 часов вечера накануне исследования, последнее мочеиспускание – через 3 часа от последнего приема жидкости, в таком случае удастся избежать просыпания с переполненным мочевым пузырем.

Проводится анализ первой порции мочи на наличие воспалительных изменений, бактериальный посев, повторный забор мазка с микроскопией и бакпосевом.

Не рекомендуется проведение эмпирической терапии без уточнения этиологии заболевания:

• При выраженных симптомах лечение должно начинаться, как только установлен диагноз, не дожидаясь результатов тестов на хламидийную инфекцию, результатов бакпосева.
• При умеренной выраженности симптомов и умеренном воспалении по результатам микроскопии мазка (5-15 лейкоцитов в поле зрения) возможно направление на повторную консультацию через 3-7 дней. Во время второго визита, при необходимости, берется повторный мазок из уретры. По результатам результатов ПЦР и бакпосева назначается этиотропная терапия.

Антибиотики при уретрите у мужчин назначаются вне зависимости от наличия симптомов следующим группам пациентов:

1. 1 Пациенты с грамм-положительной флорой в мазке из уретры и все их половые партнеры.
2. 2 Пациенты с грамм-отрицательной инфекцией в мазке, которые вряд ли будут строго придерживаться схемы лечения, приходить на повторные осмотры.
3. 3 В отсутствие возможности точного определения возбудителя воспаления (невозможность проведения микроскопии, ПЦР), антибактериальная терапия должна воздействовать на гонококк и на негонококковую флору. При отсутствии сопутствующей антибактериальной терапии негонококковой инфекции у пациента с доказанным гонококковым уретритом, вероятность рецидива воспаления после эрадикации гонококка достигает 50%. [4]
4. 4 Выбор антибиотика должен основываться на его стоимости, побочных эффектах, эффективности и приверженности пациента к лечению.

14.2. Терапия негонококкового уретрита

Препараты для лечения уретрита негонококковой этиологии приведены в таблице 2 ниже. Данные схемы эффективны при хламидийной, микоплазменной природе заболевания.

Таблица 2 — Лечение негонококкового уретрита у мужчин [4]

14.3. Особенности лечения гонореи

При лечении острого уретрита гонококковой этиологии рекомендована двойная антибактериальная терапия, которая приводит к меньшей вероятности развития резистентности микроорганизма. В двойной терапии используется сочетание антибиотиков с разными механизмами действия (цефалоспорин + азитромицин).

Таблица 3 — Лечение гонококкового уретрита у мужчин [5]

14.4. Редицивирующая инфекция

1. 1 У пациентов с сохранением симптомов после антибиотикотерапии, но без объективных признаков воспаления нет показаний для продления режима терапии и дополнительного приема таблеток.
2. 2 Если пациенты не придерживались начального режима терапии, был сексуальный контакт с половым партнером, не прошедшим курс терапии, то возможно повторное назначение основного режима терапии (тех препаратов, лекарств, которые указаны выше).
3. 3 Персистирующий уретрит после терапии доксициклином может быть вызван резистентным штаммом U. urealyticum или M. genitalium. Рекомендовано проведение повторного обследования (бакпосев, ПЦР мазка из уретры, первой порции мочи).
4. 4 При хроническом рецидивирующем уретрите показано повторные исследования на трихомониаз (T. vaginalis) – мазок из уретры, микроскопия нефиксированного препарата, сбор первой порции мочи для бакпосева, исследование ПЦР.
5. 5 Если пациент придерживался схемы лечения согласно рекомендациям врача, исключена вероятность реинфекции во время секса, возможно начало следующего режима терапии до получения результатов повторного обследования:

Таблица 4 — Лечение рецидивирующего уретрита у мужчин [4]

15. Когда исчезают симптомы болезни?

Постепенное разрешение симптомов на фоне адекватной антибиотикотерапии происходит в течение недели: снижается объем выделений из канала уретры, уменьшаются боли, рези при мочеиспускании.

Может ли уретрит пройти самостоятельно? Все зависит от причины, вызвавшей воспаление. Нельзя откладывать визит к врачу и ждать, что все само пройдет, так как промедление может привести к осложнениям, распространению инфекции органы мочеполовой системы (восходящий путь).

16. Мероприятия после курса антибиотиков

1. 1 Повторные мазки, бакпосев первой порции мочи берутся лишь при сохранении симптомов воспаления в канале уретры для подтверждения эрадикации возбудителя инфекции.
2. 2 Если симптомы сохраняются, несмотря на правильно подобранный режим терапии – наиболее вероятно, что у пациента негонококковый уретрит. Большинство эпизодов рецидивирующего хронического уретрита у мужчин обязано инфицированию хламидиями, уреаплазмой, микоплазмой. Пациенты данной группы, как правило, хорошо реагируют на продленный курс терапии эритромицином в течение двух-четырех недель.
3. 3 Большинство случаев рецидива симптомов после антибиотикотерапии связаны с повторным инфицированием во время секса с половым партнером, не прошедшим курс терапии или новым половым партнером.

Какой прогноз выздоровления при данном заболевании?

Излечение от симптомов болезни наблюдается у всех пациентов при отсутствии осложнений, правильной постановке диагноза и схеме лечения.

Цистит после секса

Воспаление мочевыводящих путей в медицине называют циститом. У женщин заболевание возникает чаще, особенно после сексуального контакта. Основными симптомами болезни является частое мочеиспускание и сильная боль, все это накладывает отпечаток на все сферы жизни женщины. Цистит после секса отличается от обычного воспаления мочевыводящих путей. Симптомы заболевания могут появиться в самое ближайшее время после секса, в результате женщина не может вести полноценную сексуальную жизнь, испытывает дискомфорт и сильные боли.

Код по МКБ-10

Причины цистита после секса

Основной причиной воспаления после сексуального контакта является бактериальная инфекция – болезнетворные микроорганизмы от мужчины проникают в женский мочевой пузырь.

Воспаление мочевыводящих путей после сексуальной близости может произойти по нескольким причинам, в основном следует отметить аномалии физиологического развития. Отверстие мочеиспускательного канала у некоторых женщин расположено близко к выходу из влагалища и бактерии легко проникают в мочевой пузырь. Еще одной причиной цистита может быть несоблюдение личной гигиены, как женщиной, так и мужчиной. Грязь и бактерии с рук или половых органов могут попасть в мочеполовую систему и спровоцировать воспаление. Кроме того, причиной болезни может стать совмещение в одном половом акте анального и вагинального секса. Среди бактерий, которые вызывают цистит, есть кишечная палочка, которая при попадании в мочеполовую систему может вызвать крайне неприятные последствия.

Цистит после секса может развиться и из-за венерических заболеваний, грубого секса, недостаточности естественной смазки. Любые повреждения на слизистой приводят к чрезмерному размножению патогенной микрофлоры и воспалительным процессам.

Патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь по мочевому каналу, подобный путь заражения также называется уретральным или восходящим.

Цистит после секса возникает в основном при попадании бактерий, но для начала воспалительных процессов требуется своеобразный «толчок», другими словами, заболевание развивается, если есть предрасполагающие факторы, такие как, снижение иммунитета, нарушение опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы цистита после секса

Цистит после секса имеет несколько отличий от острого цистита. Прежде всего, симптомы заболевания возникают с первые несколько часов после сексуального контакта (обычно в первые сутки).

Появляются сильные боли при мочеиспускании, после процесса опорожнения остается ощущения полного мочевого пузыря, чувство резей в нижней части живота, в моче могут появляться примеси крови, возможно повышение температуры.

Некоторые симптомы могут выражаться слабее либо не проявляться вообще.

Цистит у женщин после секса

Женщины чаще страдают воспалительными процессами мочевыводящих путей, поскольку строение женских мочеполовых органов сильно отличается от мужских. Мочевыделительный канал у женщин шире и короче и микробам легче проникнуть внутрь. Болезнетворные бактерии размножаются в мочевом пузыре и вызывают воспаление.

Цистит после секса у женщин проблема распространенная, поэтому женщинам с данной проблемой необходимо знать, что провоцирует воспаление после интимной близости и какие есть меры профилактики.

Цистит у мужчин после секса

Такое заболевание, как цистит после секса имеет восходящий путь заражение, т.е. инфекция по уретре проникает в мочевой пузырь, где и происходит размножение патогенных микроорганизмов. У мужчин такой путь заражения практически не встречается, но принцип лечения и профилактика заболевания такие же, как у женщин.

Цистит после незащищенного секса

Цистит после секса обычно возникает у предрасположенных к заболеванию женщин (реже мужчин), чаще всего это провоцирует аномально подвижный мочеиспускательный канал. Во время интимной близости происходит открывание уретры, в которую мужским членом заталкиваются бактерии из влагалища, что и приводит к воспалению.

Первые признаки

Первыми признаками посткоитального цистита являются сильные позывы к мочеиспусканию, обычно возникающие резко. Симптомы могут проявиться либо сразу после секса либо в через 1-2 дня после интимной близости.

Цистит после секса проявляется чувством постоянного наполнения мочевого пузыря, частыми позывами к мочеиспусканию, которое сопровождается болью, жжением, резями. Нередко при этом повышается температура тела, появляется боль и дискомфорт в нижней части живота.

Осложнения и последствия

Если проигнорировать первые признаки заболевания, то заболевание может перейти в более тяжелую форму, которая тяжелее поддается лечению. Инфекция из мочевого пузыря может проникнуть в другие органы и спровоцировать воспалительное заболевание почек. Кроме того, если цистит после секса возникает каждый раз, у женщины со временем пропадает сексуальное желание, а это, в свою очередь, приводит к неуверенности, нервному напряжению у женщины, разногласиям между партнерами и т.п.

В последнее время широко распространено самолечение и женщины, которые уже знают свою проблему, могут сразу после полового акта принимать курс антибиотиков, но регулярный прием таких препаратов может вызвать и другие, более серьезные проблемы (в частности, нецелесообразный прием приводит к антибактериальной устойчивости, т.е. препараты оказываются бессильными в борьбе с патогенными микроорганизмами).

Кроме того, лечение антибиотиками противопоказано беременным, а цистит в этом положении спровоцировать самопроизвольный аборт, преждевременные роды, остановку развития плода. Все специалисты сходятся во мнении, что цистит требует профессионального и полного лечения, иначе возможны не только физические проблемы, но и психологические.

Осложнения

Цистит после секса опасен своими осложнениями, как и любое другое воспаление. Наиболее тяжелым можно назвать переход воспалительного процесса на почки, также в моче могут появиться примеси крови. Помимо этого, может пострадать психика женщины – перед половым актом возникает страх, женщина отказывается от интимной близости из-за боязни возникновения острых симптомов болезни (боль, температура, жжение и т.п.).

Диагностика цистита после секса

Для подтверждения диагноза посткоитальный цистит назначается общий анализ крови и мочи, БАК-посев мочи, исследование мазка из влагалища, УЗИ, эндоскопическое исследование, а также консультация гинеколога, который может выявить аномальное строение половых органов.

Если врач ставит диагноз посткоитальный цистит (или цистит после секса), для подтверждения требуется пройти дополнительно обследование. В первую очередь назначаются анализы – общий анализ крови (основа диагностики большинства заболеваний), мочи (исследование химических и физических свойств мочи, которые могут указать на патологические процессы в организме), бактериологический посев мочи (выявляет инфекцию в мочевых путях), исследование мазка влагалища (позволяет выявить болезнетворные бактерии).

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика, как видно из названия, проводится с помощью инструментов. Цистит после секса может быть подтвержден следующими методами:

УЗИ при цистите проводится несколькими способами: через брюшную полость, через мочеиспускательный канал и через прямую кишку. Вне зависимости от метода, исследование проводится на полный мочевой пузырь.

Исследование через прямую кишку проводится, если есть подозрение на патологию органа, в других случаях выбирается УЗИ через брюшную стенку.

УЗИ почек назначается, если к симптомам цистита присоединяется боль в спине, которая может указывать на воспаление почек.

Цистоскопия – исследование мочевыводящих путей с помощью специальной оптической системы, сегодня существует два вида систем: подвижная и жесткая.

Жесткий цистоскоп помогает осмотреть мочевые пути, а подвижный позволяет вывести изображение на монитор.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика заключается в исключении схожих по некоторым симптомам заболеваний и сведении в конечном итоге до единственно возможного диагноза.

Если налицо признаки цистита (болезненное и частое мочеиспускание, изменение состава мочи и пр.) и высокая температура, то такое состояние может быть вызвано воспалением почечной лоханки, но не мочевого пузыря, при наличии примесей крови или гноя в моче следует исключить опухоли и образование камней в мочевом.

Если цистит после секса беспокоит длительное время и тяжело поддается лечению, следует пройти полное обследование, возможные причины кроются в папилломах, опухолях, туберкулезе, воспалении и гипертрофии предстательной железы и пр.

Признаки цистита, не подтвержденные наличием бактерий в моче, могут быть связаны с проникновением в мочевой анаэробных бактерий, гонококков, уреаплазм, хламидий, вирусов. В данном случае требуется бакпосев на специальные среды.

Чаще всего специалист должен дифференцировать цистит от довольно распространенного женского заболеваний – цисталгии. Болезнь возникает исключительно среди женского населения планеты, характеризуется частым и болезненным мочеиспусканием, болями в нижней части живота. Цистолгия не изучена окончательно, но по некоторым данным она связана с гормональными расстройствами, нарушениями кровообращения из-за патологических процессов в гениталиях и других органах мочеполовой системы.

При постановке диагноза врач опирается на жалобы пациента и результаты анализа мочи.

К кому обратиться?

Лечение цистита после секса

При цистите воспалительные очаги во влагалище устраняются с помощью местных противогрибковых и антибактериальных препаратов. Если выявлено венерическое заболевание, то курс лечения у специалиста требуется обоим партнерам. При анатомических особенностях мочевыделительной системы врач может порекомендовать оперативное лечение – транспозицию уретры (поднятие выше влагалища), при необходимости хирург иссекает остатки девственной плевы, которые оттягивают уретру.

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаях операция позволяет навсегда забыть о том, что такое цистит после секса.

Основное лечение посткоитального цистита в первую очередь направлено на блокирование распространения инфекции. Если заболевание вызвано бактериями, назначаются антибиотики – Офлоксин, Монурал, при вирусных инфекциях – Циклоферон, при грибковых – Флуконазол и пр.

Офлоксин относится к группе фторхинолонов, обладает широким спектром действия. Назначается препарат по 200-60 мг в сутки, курс лечения до 10 дней.

При печеночной недостаточности назначается не более 400 мг в день. На фоне лечения могут беспокоить головокружения, сонливость, рвота, спутанность сознания.

Данный препарат с осторожностью назначается одновременно с антацидами, в составе которых есть кальций, алюминий, магний, соли железа, антиаритмическими препаратами, нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, ощелачивающими мочу препаратами.

Офлоксин противопоказан при беременности, лицам младше 18 лет, эпилепсии.

Циклоферон относится к противовирусным и иммуномодулирующим препаратам. Назначается 1 раз в сутки до еды (за 30 минут) по 450-600 мг.

Противопоказан при беременности и индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также детям до 4 лет, с осторожностью принимают при заболеваниях органов ЖКТ и щитовидной железы.

Противогрибковый препарат Флуконазол назначают до 8 капсул в сутки, по мере улучшения состояния дозировка уменьшается до 4 капсул. Курс лечения зависит от клинической картины, в среднем от 6 до 8 недель. С осторожностью следует принимать одновременно с рифампицином, гипогликемическими средствами, циклоспорином, теофиллином, рифабутином, зидовудином, цизапридом, зидовудином, гидрохлоротиазидом.

Основное лечение дополняется препаратами, которые помогают уменьшить неприятные проявления болезни и нормализовать работы мочевыводящей системы – обезболивающие Но-шпа, Нурофен, фитопрепараты Цистон, Канефрон, а также лекарственные настои или отвары из листьев брусники, спорыша, кукурузных рыльцев (помогают снять воспаление и обладают мочегонным действием), иммуностимулирующие препараты Протефлазид, Лавомакс, витаминные комплексы.

При воспалительных процессах хорошо помогает введение антисептиков через уретру, прогревание, гимнастические упражнения, диета и питье в большом количестве. Цистит после секса при правильно назначенном лечении и выполнении всех рекомендаций врача проходит в течение недели, но иммуностимулирующие, фитопрепараты и витамины лучше принимать дольше (2-3 недели).

При данном заболевании крайне важно пройти полный курс лечения, в противном случае цистит перейдет в хроническую форму и вылечить патологию будет гораздо тяжелее.

Народное лечение

Для снятия воспалительных процессов в мочевом пузыре нередко используются средства народной медицины, однако, использовать такие рецепты следует только после предварительной консультации специалиста. Урологи довольно часто традиционное лечение дополняют народным лечением, но стоит помнить, что цистит после секса требует комплексного подхода и должен включать прием антибиотиков, спазмолитиков, уросептиков и др. лекарственных препаратов.

В народной медицине одним из самых результативных способов лечения цистита является прогревание с помощью горячего кирпича. Для процедуры требуется кирпич (желательно красный) прогретый на огне, который помещается в эмалированное ведро, затем необходимо сесть на ведро и хорошо укутаться нижнюю часть тела теплым одеялом. Через 15-20 минут нужно хорошо протереть мокрые участки тела и сразу лечь в постель. Для усиления эффекта на горячий кирпич перед процедурой нужно накапать немного березового дегтя.

Лечение травами

Среди народных методов лечения цистита широко распространены настои и отвары из трав. Снять воспаление и неприятные симптомы помогут зверобой, осина обыкновенная, полевой хвощ, шишки хмеля, грыжник.

При хроническом воспалительном рекомендуется отвар зверобоя – 15 г на 250 мл кипятка, прокипятить около часа, процедить, пить до 4 раз в день по 125 мл.

Для приготовления следующего отвара потребуются веточки или кора осины, а также листья (30 г) залить 500 мл холодной воды, на слабом огне кипятить, пока половина жидкости не испарится. В течения дня отвар нужно выпить небольшими порциями.

При хронических воспалительных процессах в стадии обострения хорошо помогает полевой хвощ – 30 г залить 1 л кипятка и прокипятить около 15 минут, процедить, принимать 3 раза в сутки по 200-250 мл.

Снимает спазмы, обладает мочегонным эффектом отвар их грыжника – 15 г залить 250 мл кипятка, прокипятить 5 минут, остудить и процедить, пить после еды до 3 раз в день по 15-20 мл.

Довольно эффективным является настой из шишек хмеля – 30 г залить 500 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить, пить по полстакана утром и вечером.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты помогают не только уменьшить симптомы цистита после секса, но и способствуют устранению различных инфекций мочевыводящих путей.

Выбор препарата зависит от испытываемых симптомов. При жжении, болезненном и частом мочеиспускании помогает шпанская мушка. Препарат эффективен в тех случаях, когда на фоне воспаления мочевого пузыря женщина становится раздражительной, неприятные симптомы усиливаются при употреблении кофеина, алкоголя и т.п.

Во время лечения шпанской мушкой требуется постоянное тепло, прогревание, обильное горячее питье.

При спазматических болях используется рвотных орех, который помогает быстрее избавиться от неприятных симптомов при полноценном отдыхе и постоянном тепле (не перемерзать). Если во время лечения возникает моральная усталость, нервное перенапряжение, то эффективность препарата снижается в несколько раз, также во время лечения противопоказано употребление кофе, спиртного, острой, пряной пищи.

Барбарис используется при острых и жгучих болях, возникающих при воспалении мочевого. Выбор гомеопатов может пасть на данное средство, в случае если у пациента наблюдается апатия, усталость, плохая концентрация.

Тигровая лилия назначается при колющих болях, жжении во время мочеиспускания, частых позывах, когда во время мочеиспускания выходит небольшое количество мочи. Отличительной особенностью этого средства является то, что улучшения наступают в том случае, если пациент находится в прохладном хорошо проветриваемом помещении, но под воздействием тепла препарат может вызвать ухудшение состояния.

Каустическая сода назначается, когда пациент испытывает сильные и постоянные позывы в туалет, но с мочеиспусканием возникают проблемы. В тепле на фоне лечения состояние пациента улучшается, холод, употребление холодных напитков, кофеина и других стимуляторов усугубляет симптомы заболевания.

Оперативное лечение

Цистит после секса лечится преимущественно терапевтическими средствами, оперативное лечение может потребоваться при физиологических аномалиях развития, к примеру, когда мочеиспускательный канал расположен близко к влагалищу, что приводит к травме канала и попаданию инфекции в мочевой пузырь.

Во время операции хирург передвигает отверстие мочеиспускательного канала на положенное место. После оперативного лечения практически не возникает осложнений и проблема возникновения цистита после полового акта для женщина навсегда остается в прошлом.

Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/uretrit/seks.html, http://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/symptoms-treatment-male-urethritis.html, http://m.ilive.com.ua/health/cistit-posle-seksa_96836i15945.html