Эректильная дисфункция
Урология, гинекология — клиника Андромед
лекция на канале URO.TV
Эректильная дисфункция – это прежде всего заболевание, для многих мужчин крайне тяжелое заболевание, когда хочется, но возможности нет. Или говоря языком научным – это отсутствие поддержания эрекции. Т.е. эрекция не просто должна возникнуть, но и еще она должна быть на соответствующем уровне, достаточном для осуществления или выполнения полового акта. Термин эректильная дисфункция раньше часто обозначали как импотенция и считали, что это вполне допустимо. Однако, сейчас наиболее часто употребляется термин эректильная дисфункция и это, на наш взгляд, абсолютно правильно. Диагноз эректильной дисфункции в урологии можно устанавливать только тогда, когда данное расстройство присутствует у пациента в течение 3 и более месяцев. Но есть и исключения из этого правила – это наличие тяжелой сопутствующей патологии, когда во время операции удаляются все нервно-сосудистые пучки, связанные с простатой. Например, радикальная простатэктомия, выполняемая при раке простаты. Подобные изменения наблюдаются и при аденомэктомии, выполненной промежностным доступом.
Эректильная дисфункция — виды
Бесплодие и эректильная
дисфункция при ожирении.
18 сентября 2014
Все виды эректильной дисфункции могут быть подразделены на две большие группы:
- психогенные
- органические
Последняя группа объединяет все урологические заболевания, сосудистую и нейрогенную патологию. Сосудистые расстройства могут быть артериогенными и веногенными. Среди урологических заболеваний следует отметить хронический простатит, долгое время не доставляющий пациентам каких-либо хлопот. Первыми симптомами простатита является появление ускоренного семяизвержения и снижение потенции. Длительно существующие уретрит и хронический простатит также поддерживают воспаление урогенитального тракта у мужчин, способствуют появлению симптомов слабой потенции.
Кроме того, в эту группу включены все тяжелые эндокринные заболевания, включая первичный и вторичный гипогонадизм. Тяжелые соматические заболевания, такие, как сахарный диабет, хроническая почечная и печеночная недостаточность приводят к эректильной дисфункции смешанного генеза. У пациентов данной группы выполняется спермограмма, подтверждающая сочетание тяжелых эндокринных нарушений и половых инфекций.
Для установления диагноза – эректильная дисфункция требуется согласие пациента. Только пациент сможет осознать полностью состояние его половой сферы. Препаратами первой линии для повышения потенции являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) (левитра, сиалис). Длительность применения и дозировка препарата в каждом случае подбирается урологом индивидуально. В первую очередь врач должен установить генез нарушений эрекции, что помогает устранить причину заболевания и назначить адекватную терапию. Общепринятым считается проведение анкетирования больных с целью оценки состояния эрекции. В настоящее время разработано достаточно большое количество анкет, которые используются врачами-урологами и сексопатологами в своей практике. Тщательный сбор анамнеза просто необходим для определения возможных факторов развития эректильной дисфункции (курение, алкоголизм, избыточный вес, сопутствующие заболевания, принимаемые медикаменты и т.д.). Часто, для диагностики психогенных нарушений необходима совместная консультация уролога и психиатра. Всем больным ЭД выполняют анализ крови, с определением глюкозы (или гликированного гемоглобина), общего тестостерона, пролактина и липидного профиля крови (холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов и индекса атерогенности). Допплерография полового члена и предпростатического венозного сплетения с целью выявления сосудистых нарушений эрекции. При подозрении на нейрогенную ЭД выполняют электромиографию полового члена. Применение допплеровского и электромиографического метода возможно только при использовании вазоактивного вещества простагландина Е1 (ПГЕ1), позволяющего моделировать эрекцию с помощью фармакологического препарата.
Лечение эректильной дисфункции
Лечение эректильной дисфункции следует начинать поэтапно, путем движения от неинвазивных методов к инвазивным. В клинике гинекологии и урологии имеется большой опыт по лечению различных форм эректильной дисфункции. Абсолютным правилом лечения является устранение вредных факторов, приводящих к нарушению эрекции (курение, ожирение и малоподвижный образ жизни).
На первом этапе лечения нарушений потенции назначаются ингибиторы ФДЭ-5 (левитра, сиалис и виагра), которые выпускаются в виде таблетированных форм. Силденафил (или виагра) первый препарат этой группы, синтезированный специалистами фармацевтической компании «Пфайзер» в 1993 году для лечения ишемической болезни сердца. Но при испытании виагры был замечен побочный эффект действия препарата, заключавшийся в появлении стойко эрекции. Так создавалась история лечения эректильной дисфункции. Данные препараты эффективны у 80-85% больных ЭД. При первичном и вторичном гипогонадизме показано назначение андрогенной терапии.
На втором этапе при недостаточной эффективности ингибиторов ФДЭ-5 назначаются препараты второй линии путем интракавернозного введения ПГЕ1 за 10-15 мин до полового акта. Данный препарат улучшает потенцию и может быть применен и интрауретрально. В данном случае имеется риск развития приапизма (болезненной эрекции длительностью более 5 часов). Поэтому данная методика применяется в первое время только под контролем врача. Вакуумная методика – ЛОД-терапия достаточно безопасна, но и эффективность ее оценивается у 20-30% больных.
На третьем этапе при неэффективности вышеперечисленных методик применяются хирургические методы лечения эректильной дисфункции.
Существует два принципиальных вида хирургического лечения импотенции:
- Операции на сосудах (реваскуляризация полового члена нижней подчревной артерией, перевязка глубокой тыльной вены пениса)
- фаллопротезирование, при котором применяются полужесткие протезы, постоянно имитирующими эрекцию.
За последние 5 лет широко начали применяться гидравлические протезы, которые являются более функциональными и удобными в применении. Они позволяют приводить половой член в состояние эрекции только в момент полового акта, что, несомненно, является более естественным для пациента психологически. Показанием к протезированию полового члена являются тяжелые формы васкулогенной эректильной дисфункции, кавернозный фиброз и эндокринные формы импотенции. Все методы лечения эректильной дисфункции, как консервативные, так и оперативные, успешно применяются на базе клиники Андромед. Однако, до консультации уролога 90% мужчин могут улучшить потенцию народными средствами. Высокая эффективность лечения некоторыми травами и сборами может перевернуть представление о народной медицине.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
Эректильная дисфункция. Что же это такое?
Неудачи в сексуальной жизни мужчины чаще принято называть импотенцией. Однако это не совсем верно. Импотенцией врачи считают состояние, при котором мужчина ни при каких обстоятельствах не способен совершить половой акт. Это, к счастью, встречается не так уж и часто. А случайно или периодически возникающие проблемы с эрекцией следует называть эректильной дисфункцией.
Что же такое эректильная дисфункция? Ведущие урологи мира договорились понимать под этим состоянием неспособность достигать или поддерживать адекватную эрекцию полового члена, что в свою очередь ограничивает или делает невозможным удовлетворительное половое общение.
К сожалению, эректильная дисфункция явление настолько распространенное, что ему посвящают сегодня научные конференции и симпозиумы. Отдельным ее видам посвящены десятки научных трудов.
По самым примерным оценкам, только в США от эректильной дисфункции страдает порядка 10 миллионов мужчин. По оценкам немецких ученых эта цифра в объединенной Германии приближается к 5 миллионам. Очевидно, что в России, мужчин, имеющих нарушения эрекции, не меньшее количество. Хронические стрессы, неправильное питание и как следствие атеросклероз, курение, играют отрицательную роль на состояние половой сферы людей. Сегодня не вызывает сомнений, что возникновение эректильной дисфункции связано с целым рядом причин, каждая из которых по отдельности или в сочетании с другими может приводить к неприятным последствиям.
Нежелание мужчин обращаться к врачам по поводу эректильной дисфункции представляет собой большую проблему для докторов всего мира, но особенно актуальна она в нашей стране, где в широких массах не принято с проблемами личного характера обращаться к докторам. Да и, прямо скажем, можно себе представить, как посмотрят в обычной районной поликлинике на мужчину, который под конец рабочего дня будет жаловаться уставшей тете-терапевту на свои неудачи на личном фронте. К тому же психика мужчины в плане его сексуальных особенностей крайне ранима, и выражение «проблемы в личной жизни» часто переходит в «личные проблемы», то есть в проблемы, которыми ни с кем нельзя делиться. Между тем современная медицина располагает весьма значительным арсеналом средств, необходимых для помощи таким больным.
В принципе, любое мероприятие, направленное на улучшение и нормализацию любых функций организма, может рассматриваться как средство восстановления эректильной функции. Поэтому в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями часто применяются физиотерапия, гипербарическая оксигенация, магнито- и лазеротерапия.
К сожалению, при органических формах эректильной дисфункции очень часто доктора не в состоянии полностью избавить мужчину от основного заболевания, которое привело к проблемам с эрекцией. В таких случаях проводится симптоматическое лечение, то есть лечение, задачей которого является лишь восстановить способность мужчины к нормальной эрекции. Для этого разработан ряд методов. Поговорим о каждом из них в отдельности.
В нашей клинике мы используем аппарат «Матрикс-Уролог» – это многофункциональный комплекс, который применяется врачами для лечения заболеваний мочеполовой системы и при сексопатологиях. Ключевым звеном аппарата является лазер.
В медицине используются лазеры с излучением двух цветов: синего и красного. Первый используется для лечения воспалений, локализованных неглубоко в коже, поскольку обладает невысокой глубиной проникновения. Красный лазер, используемый в комплексе «Матрикс-Уролог», обладает уникальными свойствами и проникает глубоко в ткани.
Особенности физиотерапевтического комплекса «Матрикс-Уролог»
- возможность воздействия на акупунктурные точки
- применение метода локального лазерного отрицательного давления (совместное действие вакуума и лазерного излучения)
- регуляция интенсивности излучения на основании биометрических показателей пациента в реальном времени (дыхание, пульс)
- возможность выбора разных насадок для наиболее эффективного воздействия на патологические очаги
Показания к применению аппарата «Матрикс-Уролог»
- аденома простаты первой и второй стадий
- импотенция, простатит
- цистит, пиелонефрит
Лечение при помощи аппарата «Матрикс-Уролог» способно дополнять основной курс лечения, не вызывает аллергических реакций, привыкания, способствует скорейшему выздоровлению пациента, не является болезненным и в разы увеличивает эффект от самого лечения.
И ещё раз о самом важном
Заканчивая статью, хочется еще раз остановиться на самых важных моментах, которые необходимо знать об эректильной дисфункции, ее лечении и профилактике.
От сексуальной неудачи не застрахован никто, поэтому не стоит принимать ее близко к сердцу, а лучше отдохнуть, успокоиться, сменить обстановку и через некоторое время попробовать еще раз. Обязательно проконсультируйтесь и пройдите тщательное обследование у грамотного специалиста в области урологии или андрологии, если у вас отсутствует эрекция при мастурбации и не отмечается ночной и утренней эрекции.
Если вас сильно беспокоят периодические проблемы с эрекцией во время полового акта, вам необходима помощь грамотного сексолога.
Не стоит различными искусственными способами пытаться увеличить продолжительность полового акта. Не стоит продолжать один половой акт более 4 часов, даже если вы способны на это без особых усилий. Это не безвредно для кавернозной ткани полового члена, и со временем может стать причиной ее склерозирования.
Чтобы максимально снизить вероятность развития эректильной дисфункции: ведите здоровый образ жизни, исключив из него курение, алкоголь и наркотики; всегда консультируйтесь с доктором перед приемом любых лекарственных препаратов; ведите регулярную половую жизнь без продолжительных периодов воздержания и сексуальных излишеств; обязательно поговорите с урологом, если вы получили травму или подверглись операции на промежности или малом тазу, если вы страдаете сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Если вы будете соблюдать эти несложные рекомендации, то почти наверняка вас ожидает долгая и полная радости сексуальная жизнь.
Консультация и запись на прием уролога
Пн-Пт: с 8:00 до 20:00
Сб, Вс: с 8:00 до 17:00
Урологические аппараты
Урологические аппараты избавят от мужских проблем
Простатит – широко распространенная болезнь, характеризующаяся воспалительными процессами в предстательной железе. Для ее лечения необходимо сочетание медикаментозных и физиотерапевтических методов. Если нет возможности ежедневно ходить в клинику для прохождения процедур, можно приобрести урологические аппараты.
Как же действуют подобные приборы? Чем они различаются? При каких заболеваниях используются? Кому противопоказаны физиотерапевтические процедуры?
Существует несколько разновидностей аппаратов для лечения урологических заболеваний.
Приборы, оказывающие трансректальное действие
Подобные аппараты используют трансректальный доступ (через прямую кишку) и оказывают целенаправленное действие на простату. Они повышают результативность медикаментозного лечения и обеспечивают быстрое избавление от неприятных признаков, сопровождающих болезнь.
Все трансректальные урологические приборы (Мавит, Маэстро, Простам) обладают аналогичным принципом действия. Поэтому для них характерны одинаковые показания и противопоказания.
Прибор «Мавит»
Предназначен для лечения простатита и других патологий предстательной железы. Препарат оказывает комплексное действие на простату: тепловое, магнитное и вибрирующее. В результате активируется микроциркуляция крови, выводится секрет железы и исчезают отеки.
Достаточно несколько сеансов терапии, чтобы нормализовалось мочеиспускание, уменьшились болевые ощущения и улучшилась эректильная функция.
Выпускается модификация прибора, оборудованная таймером отключения, что существенно облегчает его применение.
Прибор «Маэстро»
Этот аппарат, в отличие от предыдущего, вместо вибрации использует переменный вакуум. Также для воздействия на железу применяется импульсное магнитное поле.
Прибор «Простам»
Принцип функционирования сходен с аппаратом «Мавит». Для действия на предстательную железу используется тепловое излучение, механическая вибрация и электромагнитное поле.
Аппарат улучшает местное движение крови, избавляет от отечности и болевого синдрома.
Противопоказания
Противопоказано использование трансректальных приборов при:
- обострении простатита;
- туберкулезном поражении предстательной железы;
- онкологии простаты;
- воспалениях и раке прямой кишки.
- Квантовые лазерные устройства
В отличие от трансректальных приборов, оказывают чрезкожное действие на поврежденный участок тела, из-за чего не вызывают дискомфорта и неприятных ощущений. Они не контактируют с содержимым кишечника. Поэтому нет необходимости в проведении тщательной дезинфекции после каждой процедуры.
Аппарат «Милта»
Для действия на простату используют лазерное, инфракрасное и светодиодное излучение, а также магнитное поле. Прибор устраняет боли, снимает отеки и спазмы, затормаживает воспалительные процессы.
Приборы низкочастотного энергетического резонансного действия
Аппараты, принадлежащие к этой группе, оказывают бесконтактное действие и восстанавливают частоту электромагнитных колебаний в патологически измененных тканях простаты. Частота их излучения колеблется в пределах 0,1-100 Герц, что соответствует физиологическим показателям организма. Не требуют трансректального доступа и не вызывают дискомфорта.
В эту группу входит аппарат «Дэта-Ритм».
Аппараты низкочастотной магнитотерапии
Многие мужчины (62%) страдают эректильной дисфункцией, которая чаще всего заявляет о себе в возрасте 40-70 лет. Избавиться от проблемы поможет «Эретон».
Прибор «Эретон»
Аппарат воздействует на поврежденные области низкочастотной вибрацией, электрическим импульсным током и магнитным полем.
Уже после первого сеанса становится заметным полезное действие физиотерапии. Для полного излечения понадобится 10-12 процедур.
Клинические испытания показали, что эффективность прибора при лечении простатита достигает 75%, а при лечении эректильной дисфункции приравнивается к 100%. Также в 100% случаев увеличивается длительность полового акта.
Показания и противопоказания
«Эретон» применяется при:
- первично асептическом хроническом простатите;
- хроническом бактериальном простатите;
- простатоцистите;
- простатодинии;
- аденоме простаты в период ремиссии;
- слабой генитальной реакции;
- синдроме хронической тазовой боли;
- ослаблении или исчезновении сексуального влечения;
- функциональной эректильной дисфункции.
Используется прибор и в профилактических целях.
«Эретон» нашел применении и в гинекологии. Он оказывает эффективное действие при аднексите, хроническом оофорите и сальпингите, а также женском бесплодии трубного генезиса.
Противопоказано применение прибора при:
- индивидуальной непереносимости;
- системных болезнях крови;
- предрасположенности к кровотечениям;
- тромбофлебите;
- инфаркте миокарда;
- острых инфекциях;
- наличии в организме кардиостимулятора;
- злокачественных новообразованиях.
Комплект поставки
Аппарат «Эретон» содержит:
- рабочий модуль;
- зонд, оказывающий физиотерапевтическое действие;
- пассивный электрод;
- пальчиковые батареи;
- инструкцию.
Технические характеристики
Прибор «Эретон» характеризуется следующими характеристиками:
- напряжение питания – 3 Вольта (2 батареи по 1,5 Вольт);
- амплитуда напряжения – не больше 15 Вольт;
- частота колебаний – 130-200 Герц;
- магнитная индукция – 25-100 миллитесла;
- габариты прибора – не больше 118 x 88 x 28 миллиметров;
- масса прибора – не больше 9 грамм;
- длина физиотерапевтического зонда – не больше 145 миллиметров;
- диаметр физиотерапевтического зонда – не больше 25 миллиметров;
- масса физиотерапевтического зонда – не больше 200 грамм.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Использовать урологические аппараты можно только после консультации с лечащим врачом.
Источники: http://andromedica.ru/urologiya_i_andrologiya/erektilnaya_disfunkciya/, http://klinika-21.ru/uslugi/urologiya/erektilnaya-disfunkciya, http://fiziosfera.ru/categories/urologicheskie-apparaty