Биопсия предстательной железы в самаре

Биопсия предстательной железы в самаре

Простата — это мужская половая железа, которая продуцирует жидкую часть спермы, имеет размеры приблизительно с орех каштана, находится под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал.

Для нормального функционирования железы, необходимо наличие мужских половых гормонов. Главный мужской гормон – тестостерон, вырабатывается в основном яичками. Некоторые мужские гормоны вырабатываются в небольших количествах надпочечниками.

Более 90% всех злокачественных опухолей предстательной железы представлены аденокарциномой, происходящей из ацинарного эпителия.

Основные факторы риска.

1. Возраст. Раком предстательной железы обычно страдают мужчины после 50 лет. С увеличением возраста, увеличивается и количество больных.

2. Наследственный фактор. Риск развития заболевания увеличивается при наличии такого же заболевания у ближайшего родственника (отец, брат).

3. Диета. Потребление чрезмерного количества животного жира увеличивает риск развития заболевания. Напротив использование в пищу продуктов содержащих сою, витамин Е, селен снижает заболеваемость.

4. Факторы окружающей среды (загрязнение окружающей среды отходами вредных химических производств, радиоактивное излучение и т.д.).

5. Воспалительные заболевания предстательной железы.

6. Известны случаи злокачественного перерождения аденомы простаты (ДГПЖ)

Классификация.

* Стадия I (А) – рак не может быть обнаружен ректальным обследованием и не вызывает симптомов. Обычно обнаруживается при хирургическом вмешательстве по поводу проблем с мочеиспусканием, например при удалении аденомы простаты и гистологическом ее исследовании.

* Стадия II (В) – опухоль может быть обнаружена при ректальном обследовании или заподозрена при анализе крови (PSA).

* Стадия III (С) – рак распространен за пределы простаты на ближайшие ткани.

* Стадия IV (D) – раковые клетки распространены в лимфатических узлах и других органах.

Симптоматика.

Особенностью данного вида рака является его медленное развитие, длительный период без клинических проявлений. В то же время характерно раннее метастазирование. Часто заболевание начинает беспокоить только тогда, когда процесс зашел далеко.

Ранний рак простаты не вызывает каких-либо симптомов. При дальнейшем развитии опухолевого процесса появляется и симптоматика. Однако специфичных для данного заболевания симптомов практически нет:

* Частые позывы на мочеиспускание, особенно ночные;

* Затруднения при мочеиспускании или задержка мочи;

* Слабое или прерывистое мочеиспускание;

* Боль или жжение при мочеиспускании;

* Кровь в моче и/или сперме;

* Боли или онемение внизу спины, бедрах или ягодицах;

Эти симптомы могут быть вызваны как раком, так и другими заболеваниями, такими как аденома простаты или простатит. Только доктор может найти причину. Человек с такими симптомами должен проконсультироваться с урологом (специалистом по заболеваниям мочеполовой системы). Не нужно ждать появления боли, ранний рак простаты не вызывает ее.

Диагностика.

При первом посещении пациентом уролога, врач учитывает жалобы больного и лабораторные данные. Если есть подозрение на заболевание простаты, проводятся следующие исследования:

* Пальцевое исследование предстательной железы — обследование простаты через прямую кишку

* Анализ крови на ПСА. В лаборатории определяется уровень простатического специфического антигена (ПСА). Уровень ПСА в крови (в норме до 4 нг/мл) может возрасти у мужчин с раком простаты, ДГПЖ или простатитом. При повышенном уровне ПСА необходимо произвести биопсию простаты под контролем ТРУЗИ.

* Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Метод основан на том, что звуковые волны, неразличимые человеческим ухом (ультразвуковые) отражаются от ткани простаты и компьютер использует полученное «эхо» для создания картины, которая называется эхограммой. При заболевания простаты, в том числе и при раке, картина УЗИ будет отличаться от нормальной.

Далее при необходимости проводят и другие исследования:

* Компьютерная и магнито – резонансная томография;

Простатический специфический антиген (ПСА) – это вещество белковой природы, которое вырабатывается клетками предстательной железы. Нормальным у взрослых мужчин считается уровень PSA – 4 нг/л. Повышение его уровня свидетельствует об увеличении степени риска рака предстательной железы у данного пациента.

Если результаты исследований позволяют подозревать наличие рака, пациенту необходимо провести биопсию. Биопсия – единственный точный метод определения рака предстательной железы. При этом исследовании берется небольшое количество ткани простаты, обычно иглой – пункционная биопсия. Забор ткани осуществляется во время трансректального УЗИ. Морфолог исследует ткань под микроскопом на наличие раковых клеток и, если таковые присутствуют, обычно определяет степень злокачественности опухоли, от которой зависит скорость прогрессирования рака и прогноз для жизни пациента. Один из методов определения степени злокачественности –шкала Глисона – использует баллы от 2 до 10.

Методы лечения.

Решение о способе лечения рака простаты принимается на основе результатов обследования пациента, стадии и степени злокачественности опухоли, распространённости процесса, учитывается возраст и наличие прочих заболеваний.

Лечение может быть оперативным и консервативным.

Операция – основной вид лечения ранних стадий рака простаты.

Радикальная простатэктомия

При позадилонной простатэктомии, орган удаляется через доступ на передней брюшной стенке. При промежностной простатэктомии простата удаляется через разрез

между мошонкой и анусом. Операционный материал отправляется на гистологическое исследование.

Лучевая терапия

При этом гамма-лучи используются для разрушения раковых клеток и остановки их роста и деления. Лучевая терапия назначается пациентам, в случаях, когда операция противопоказана, либо её проведение невозможно. Проводят дистанционную лучевую терапию и брахитерапию (имплантация в предстательную железу радиоактивных зёрен). При более поздних стадиях оно может быть назначено для уменьшения боли или других симптомов.

Гормональная терапия заключается в блокировке поступления мужских половых гормонов, стимулирующих рост раковых клеток. При проведении гормональной терапии уровень мужских гормонов снижается, — это приводит к гибели раковых клеток.

Терапия гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания.

Все заболевания на «Р» — Справочник заболеваний

Рак простаты — что это такое?

Рак простаты — это опухолевое злокачественное образование в тканях предстательной железы. Развивается заболевание очень медленно, но с годами может достигать значительных размеров, метастазировать в соседние внутренние органы и ткани.

Чаще всего симптомы рака аденомы простаты возникают у мужчин в возрасте старше 45-50 лет. Согласно статистике, каждый 100-й представитель мужского пола 60-70 лет болеет данной формой онкологии. После 75 лет патология диагностируется у каждого восьмого. Именно поэтому после 50 лет мужчинам рекомендуется ежегодно проходить профилактический медосмотр и сдавать анализы, которые могут показать, есть ли проблемы с простатой.

Степени рака простаты

Онкологи выделяют четыре степени (стадии) рака простаты:

  • I — опухоль имеет микроскопические размеры. Ее нельзя увидеть во время УЗИ или прощупать. Понять, что болезнь возникла, можно только по высокому уровню специфического простатического антигена (ПСА не больше 10 нг/мл). На первой стадии больной не замечает никаких симптомов и признаков рака простаты;
  • II — опухоль постепенно разрастается, но находится в пределах органа. Она со всех сторон окружена капсулой простаты. Плотные узелки уже можно прощупать во время пальцевого исследования. В результате УЗИ можно получить фото рака простаты. Уровень ПСА находится в пределах от 10 до 20 нг/мл;
  • III — опухоль выходит за пределы органа и метастазирует. Сначала она поражает мочевой пузырь, семенные пузырьки, прямую кишку. В отдельные внутренние органы не проникает. ПСА при раке простаты третьей степени сильно повышен. Возникает импотенция, боль в пояснице и области лобка. Во время мочеиспускания мужчина видит примеси крови в моче, испытывает выраженное жжение;
  • IV — опухоль увеличивается в размере. Метастазы обнаруживаются в печени, костях, лимфатических узлах, легких. Пациент ощущает слабость. При опорожнении мочевого пузыря испытывает сильную боль. Очень часто больные вообще не могут сходить в туалет самостоятельно — им ставят катетер.

Причины рака простаты

Причины развития рака простаты до конца не выяснены. Есть версия, что злокачественное новообразование формируется только в случае поражения железы. В свою очередь хронические заболевания и инфекции нарушают функционирование органа, из-за чего в строении клеток происходят существенные изменения.

Появлению признаков рака простаты у мужчин способствуют:

  • аденома простаты и иные доброкачественные изменения, способствующие образованию клеток, которых в норме в железе быть не должно. Обычно мутируют они из клеток железистого эпителия;
  • гормональный сбой, увеличение концентрации андростендиона, тестостерона и дигидротестостерона. Названные гормоны ускоряют рост железы и размножение опухолевых клеток. В медицине опухоль, возникшая из-за гормонального сбоя, носит название гормонозависимой;
  • простатит. Из-за хронического воспаления в простате нарушается кровообращение, в ткани поступает недостаточное количество кислорода.

Также клетки аденомы простаты могут атаковать иммунные тела и бактерии. Из-за их негативного воздействия изменяется генетический аппарат ядра, отвечающий за размножение клеток. Эти условия способствуют образованию злокачественной опухоли.

Предраковые состояния как причина рака аденомы простаты

Существуют так называемые предраковые состояния, которые приводят к развитию новообразования в простате. Имеются в виду:

  • гиперплазия с малигнизацией. В отдельных зонах простаты клетки начинают активно размножаться. Со временем они становятся непохожими на типичные клетки простатических желез и приобретают признаки злокачественной опухоли;
  • атипичная гиперплазия предстательной железы (аденоз). В центре железы образуются крошечные узелки, в которых клетки размножаются более активно, чем в окружающих тканях. Также они начинают менять свое строение. Очень крупные ядра новых клеток говорят о том, что они находятся в пограничном состоянии между опухолью и нормой. Если на организм мужчины параллельно начнут воздействовать мутагенные факторы, вероятность того, что он заболеет раком простаты, увеличится в разы.

Конечно, не у всех пациентов названные предраковые патологии переходят в злокачественную форму. Риск развития заболевания повышают факторы:

  • курение, злоупотребление спиртным;
  • употребление в пищу большого количества жирного мяса;
  • наличие ИППП;
  • возраст старше 50 лет;
  • нерегулярная половая жизнь (в простате возникают застойные явления);
  • заражение вирусом герпеса второго типа, цитомегаловирусом, ретровирусом (XMRV).

Симптомы рака аденомы простаты

Обнаружить заболевание в самом начале удается крайне редко. На первом этапе опухоль ведет себя скрытно. Узнать о ее возникновении можно, лишь сдав анализ крови на ПСА. Только когда новообразование начнет затрагивать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), оно себя проявит:

  • недержанием мочи;
  • частыми позывами к мочеиспусканию (в ночное время — 2-3 раза, днем — 10-15 раз);
  • болью в области лобка, промежности;
  • сильным жжением во время мочеиспускания;
  • очень сильными позывами к мочеиспусканию (терпеть невозможно).

Если опухоль простаты начинает давить на мочевой канал и перекрывает отток мочи, больной начинает страдать от новых признаков:

  • струя мочи становится прерывистой;
  • в конце акта мочеиспускания моча не льется, а капает;
  • в начале мочеиспускания всегда возникают трудности;
  • даже после посещения туалета остается ощущение, что мочевой пузырь полон.

Из-за низкого тонуса мочевого пузыря при раке простаты больному приходится все время напрягать мышцы, чтобы помочиться. Не исключена боль в области почек. Из-за заброса мочи в обратном направлении в них могут образоваться камни.

Если в сперме или моче появляются примеси крови, можно предположить повреждение опухолью сосудов уретры, семенных пузырьков или мочевого пузыря. Метастазирование новообразования в паховые лимфатические узлы приводит к отеку нижних конечностей, полового члена и мошонки.

Если опухоль затрагивает чувствительные нервы, секс при раке простаты становится невозможным — развивается импотенция. Запоры и боль во время дефекации свидетельствуют о том, что новообразование повредило прямую кишку. Боли в костях и области таза возникают, как правило, на 4-й стадии болезни.

Безусловно, все перечисленные симптомы рака простаты не развиваются одномоментно. Они нарастают на протяжении 2-4 лет.

Диагностика заболевания

Диагностика рака простаты включает:

  • пальцевое исследование железы. Через стенку прямой кишки врач определяет размеры и плотность железы, наличие инфильтратов и узлов, расположение новообразований (в одной доле или в обеих). Данный метод диагностики не позволяет дифференцировать злокачественное новообразование от гиперплазии, туберкулеза, хронического простатита, камней предстательной железы, поэтому обязательно проведение дальнейшего обследования;
  • УЗДГ и УЗИ простаты. Ультразвуковая диагностика может выполняться из трансректального или трансабдоминального доступа. Первый дает возможность выявить даже крошечные опухоли; Анализ крови на ПСА. Если уровень ПСА составляет от 4 до 10 нг/мл, риск развития заболевания 5%, если от 10 до 20 нг/мл — 20-30%, если от 20 до 30 нг/мл — 50-70%, если выше 30 нг/мл — 100%;
  • биопсию предстательной железы. Процедура выполняется под эхоскопическим контролем через стенку уретры, промежность или прямую кишку. Позволяет получить материал для дальнейшего морфологического исследования и проведения гистологического типирования рака.

Также при подозрении на рак аденомы простаты могут проводиться:

Лечение рака простаты

Лечение рака простаты для каждого конкретного пациента подбирается в индивидуальном порядке. Самым распространенным способом борьбы с недугом является радикальная простатэктомия — операция по удалению предстательной железы. В промежности либо нижней части живота делается надрез, через который удаляется железа вместе с опухолью. Если новообразование не успело метастазировать в другие органы, победить болезнь удается в 99% случаев.

После операции может потребоваться химиотерапия, в ходе которой оставшиеся опухолевые клетки уничтожают с помощью специальных токсинов. Также химиотерапия может использоваться вместо хирургических методов на 3-й и 4-й стадии болезни, когда опухоль сильно разрослась. Лечение занимает около полугода.

Гормонотерапия при раке простаты

Поскольку рак простаты — это гормонозависимая опухоль (чем выше уровень гормонов, тем быстрее она растет), ее лечение с помощью медикаментов направлено на уменьшение их концентрации. Также гормонотерапия является единственным выходом для мужчин старше 70-75 лет, которым не рекомендуется делать операцию по состоянию здоровья.

Из эффективных гормональных препаратов онкологи используют:

  • аналоги гормона гипофиза («Люкрин», «Диферелин», «Декапептил»). Через 2-3 недели лечения уровень гормонов в мужском организме снижается настолько, как если бы была проведена операция по удалению яичек («медикаментозная кастрация»). Это временное явление. После выздоровления уровень гормонов восстанавливается;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона («Фосфэстрол», «Фирмагон», «Диэтилстильбэстрол»). Снижают уровень тестостерона и тормозят таким образом рост опухоли;
  • антиандрогены («Флуцином», «Анандрон», «Касодекс»). Гормональные препараты, не дающие опухоли взаимодействовать с гормонами, которые выделяют надпочечники.

Хороших результатов позволяет добиться препарат «Касодекс». Если он подходит пациенту и рост опухоли останавливается, можно не беспокоиться и о проблемах с потенцией.

Если же гормональное лечение не обеспечивает выздоровления, встает вопрос об удалении яичек. После операции рост опухоли останавливается, так как уровень тестостерона резко снижается. Однако такую операцию больные тяжело переносят в психологическом плане.

У мужчин в возрасте до 60 лет опухоль 1-2-й стадии можно заморозить с помощью криотерапии. Кристаллы льда, образующиеся в раковых клетках, эффективно разрушают их оболочки.

Что касается лечения рака простаты народными средствами, то оно может лишь улучшить самочувствие, но не исцелить полностью.

Чем опасен рак простаты, прогноз

Благоприятный прогноз при раке простаты, только если больной обратится к онкологу на 1-й стадии болезни. Тогда шансы избавиться от опухоли и сохранить мужскую силу очень высокие.

Рак на 3-й и 4-й стадиях может привести к летальному исходу. Он лишает мужчин возможности вести привычный образ жизни, иметь интимные отношения, заводить детей.

Сколько живут с раком простаты

У врачей есть показатель, который называется «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент пациентов после пройденного лечения проживет пять лет и более. На первой стадии рака аденомы простаты данный показатель составляет 90%, на второй — 80%, на третьей — 40%, на четвертой — 15%.

Профилактика рака простаты

Мер, позволяющих на 100% предотвратить развитие рака простаты у мужчин, нет. Однако медики разработали рекомендации, которые помогают снизить риск возникновения данной патологии. К ним относятся:

  • исключение контакта с канцерогенами;
  • соблюдение низкоуглеводной диеты, правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • регулярная половая жизнь;
  • ежегодное прохождение медицинского обследования после 50 лет.

Биопсия в Самаре: цены и адреса медицинских центров

На портале представлена информация о том, где можно сделать биопсию в Самаре: телефоны и адреса медицинских центров и частных клиник, отзывы о работе врачей и качестве проводимых процедур. Чтобы облегчить посетителям портала поиск подходящего учреждения, мы сделали удобную выборку по станциям метро и районам. Собранные цены на биопсию наглядно показаны в таблицах, что позволит сравнить стоимость услуг в разных медицинских центрах Самары и сделать окончательный выбор.

Биопсия — это современный метод диагностики, предполагающий осуществление прижизненного забора тканей или отдельных клеток напрямую из организма человека для последующего микроскопического исследования. Его используют в сочетании с неинвазивными видами диагностики при подозрении на наличие болезни, которую нельзя достоверно подтвердить другими методами. Биопсия обеспечивает наиболее точный результат, позволяющий оценить клеточный состав изучаемой ткани. Таким образом, любые патологии будут обнаружены на самых ранних стадиях.

Как проводится анализ на биопсию?

Современная медицина позволяет взять на обследование любой материал из организма человека, в том числе обычно сложные для обследования органы, например сердечная мышца или головной мозг. Чаще всего диагностика используется для исследования следующих тканей и органов:

  • Биопсия кожи, кожных новообразований — предполагает полное удаление образования с отправлением его на гистологическое исследование. Процедура проводится при условиях перевязочного кабинета, малой операционной. Обычно после исследования остается небольшой рубец.
  • Биопсия щитовидной железы — чаще всего используется пункция под наблюдением УЗИ с дальнейшим гистологическим исследованием. Это практически безболезненная процедура, выполняется в кабинете ультразвуковой диагностики. После нее не остается рубцов, не накладываются швы.
  • Биопсия молочной железы представлена большим выбором вариантов, итоговое решение зависит от состояния организма и возраста пациентки и забираемого материала, глубины и степени развития патологии. В последнее время набирает популярность специально разработанный для этих целей комплекс оборудования, проводимый в операционной. После процедуры остается небольшой рубец, необходимо накладывать швы.
  • Биопсия предстательной железы весьма распространена. Чаще всего ее назначаются при характерных изменениях простаты, обнаруженных в ходе пальцевого ректального исследованиях или при УЗИ. Это далеко не самая приятная процедура для пациента, однако она не приводит к образованию травм. После нее не остается рубцов, швы накладывать нет необходимости.
  • Биопсия шейки матки назначается при наличии эрозии шейки матки или подозрений на онкологические процессы. Предполагается взятие слепка-мазка и отправкой его для дальнейшего цитологического исследования.
  • Биопсия желудка, прямой и толстой кишки — назначается при выявлении выраженного воспаления слизистой, полипов. В зависимости от состояния пациентов врач определяет оптимальный вариант забора исследуемого материала.
  • Биопсия легких не создает специфических неприятных ощущений для пациента. Но дискомфорт может подарить непосредственное проведение эндоскопического исследования.
  • Биопсия костного мозга — один из основных способов диагностики в направлении гематологии. Предполагается выполнение прокола ости подвздошной кости или поверхностного слоя грудины.

Более редко проводится биопсия почки или печение, поджелудочной железы. Специально для этого используются особый методы, выполняемые под контролем врача при помощи ультразвука.

Источники: http://www.naykalab.ru/?p=301, http://samara.medcentr.online/library/letter/r/illness/rak-prostaty, http://samara.med.firmika.ru/__biopsiya?f=-394.401.431

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector