Биопсия предстательной железы подготовка пациента

Содержание:

Подготовка к биопсии простаты — анализы, антибактериальная терапия и диета

Эффективный метод диагностики выявляет наличие и характер новообразований простаты. Правильная подготовка к выполнению процедуры биопсии помогает получить точные результаты, минимизировать у пациента дискомфортные ощущения. Приготовления производят согласно рекомендациям специалистов.

Как делают биопсию простаты

Задача метода диагностики – механический отбор тканей для последующего гистологического, цитологического изучения. Биопсия предстательной железы выявляет патологии, доброкачественные, злокачественные опухоли. Существуют такие способы выполнения процедуры:

Пункционным методом, тонкой иглой через прямую кишку.

  • необходимо предварительно выполнить очищение кишечника;
  • используется местная анестезия.

Через мочеиспускательный канал с помощью цистоскопа с миниатюрной камерой и режущей петлей

  • есть возможность визуального осмотра;
  • выполняется под общим наркозом.

Делают разрез между мошонкой и анусом, тонкой иглой иссекают кусок ткани для исследования

Метод используется редко из-за высокой болезненности, инвазивности.

Очень точную диагностику на ранней стадии развития патологических процессов дает мультифокальная методика, проводимая трансректально несколькими способами:

Метод забора тканей

Специальным пистолетом под контролем УЗИ

Выполняется вслепую при помощи пальца врача

Как подготовиться к биопсии предстательной железы

Для получения объективного результата при диагностике, необходимо выполнить подготовку к исследованию. Пациенту следует сообщить доктору о принимаемых препаратах, наличии аллергических реакций, склонности к кровотечениям, непереносимости лекарственных средств. Подготовка к биопсии предстательной железы включает такие мероприятия:

  • сдачу анализов;
  • антибактериальную терапию для предупреждения инфекций;
  • очищение кишечника;
  • соблюдение диеты.

Анализы перед биопсией простаты

За неделю до процедуры пациенту назначают сдачу анализов. Обязательными являются бактериологический посев урины, общий анализ мочи. Подготовка к биопсии простаты включает лабораторные исследования крови:

  • определение резус-фактора;
  • общий анализ, выявляющий воспаление;
  • уровень простат-специфического антигена;
  • коагулограмму – определение свертывающей способности крови;
  • анализ на сифилис;
  • тест на ВИЧ;
  • выявление гепатита В, С.

Анализы крови сдают утром, натощак. Перед выполнением процедуры необходимо:

  • За 10 дней прекратить прием препаратов, влияющих на результаты (при согласовании с доктором).
  • За двое суток перестать употреблять жирную еду, принимать алкоголь.
  • Последний раз поесть за 12 часов до забора биоматериала, допустимо пить воду.
  • Исключить физические, психологические перегрузки.
  • За час до проведения перестать курить.

Разжижение крови

Пациенты, имеющие риск развития сердечно-сосудистых патологий, по назначению врача принимают антикоагулянты, способствующие разжижению крови. Эти препараты во время выполнения забора биоматериала простаты могут спровоцировать кровотечение. При высоком риске развития тромбоза пациенту назначают такие препараты:

Когда планируется биопсия при аденоме простаты и других патологических состояниях, для исключения осложнения врачи рекомендуют прекратить употребление средств, способствующих разжижению крови:

Как делают биопсию предстательной железы? Показания, подготовка и методы.

При возможной опухоли предстательной железы и при резком увеличении показателя ПСА в крови больному назначают биопсию. Биопсия простаты позволяет провести развернутый анализ, и на основании результатов уточнить или опровергнуть диагноз.

Биопсия простаты – что это?

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы. Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

Процедура назначается пациентам, у которых был диагностирован аномальный уровень ПСА в крови. Показания к биопсии первичного порядка:

  • повышение ПСА до уровня от 4 нг/мл;
  • обнаруженные во время пальпации плотные участки или узелковые образования в области железы;
  • выявленные во время УЗИ участки с пониженной эхогенной активностью в зоне железы;
  • контроль за процессом реабилитации после операции по удалению железы или трансуретральной резекции.

Показания для вторичного анализа:

  • отрицательная динамика ПСА в крови (повышение или стабильно высокое содержание);
  • отклонения в соотношении двух типов антигена (от 10%);
  • высокая плотность антигена (более 15%);
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия, выявленная при первой биопсии;
  • несостоятельность образцов, изъятых при первой биопсии.

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам с неудовлетворительным общим состоянием организма. Врач может отложить анализ или отказать в проведении биопсии, если у больного выявлены патологии, которые могут воспрепятствовать заживлению тканей:

  • низкая свертываемость крови;
  • воспаления прямой кишки;
  • инфекционные поражения (общие и локальные).

Подготовка к процедуре

Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство. Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

  1. За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.
  2. Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
  3. Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
  4. Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).
  5. Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
  6. Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

ВНИМАНИЕ! Если человек наблюдает у себя повышенную тревожность, накануне процедуры можно принять успокоительное средство, прописанное врачом.

Способы выполнения процедуры

Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

  • секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
  • полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
  • сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).

Мультифокальная трансректальная биопсия

Методика подразумевает забор биоптата под контролем УЗИ аппарата и пальца врача. Пациент может находиться на боку, в коленно-локтевом положении или на спине (с фиксацией ног на подставке). Хирург использует пружинную иглу, которая позволяет осуществлять забор быстро и эффективно, отбирая до 10 проб тканей железы.

Средняя длительность процедуры варьируется в зависимости от способа мониторинга. При УЗИ контроле вмешательство длиться всего пару минут, а при слепом исследовании методом пальпации до 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Хирург использует цистоскоп и петлевой инструмент, которые вводит пациенту, находящемуся под общим наркозом или анестезией. Больного укладывают на спину, фиксируют ноги на упорах. После этого через уретру вводят эндоскопический прибор с камерой и осветительным элементом. Прибор вводят на глубину, необходимую для контакта петли с простатой и выполняют забор биоптата. Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Пациент располагается на спине или на боку, с прижатыми к груди ногами. Процедура проходит под анестезией общего характера или под наркозом. Врач формирует небольшой хирургический доступ в промежности и вводит иголку для забора тканей простаты, контролируя движения инструмента с помощью УЗИ аппарата. Манипуляции длятся от 15 до 30 минут, по завершении забора тканей надрез ушивается.

Возможные последствия

Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

  • сепсис;
  • нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
  • гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
  • прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

ВНИМАНИЕ! Независимо от того, как делают забор биоптата, интимную жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7–10 суток после процедуры. На этот срок стоит отказаться от употребления спиртных напитков и никотина, не подвергать организм термическому воздействию.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях, если наличие показаний не требует переведения пациента на режим постоянного контроля (прием средств из списка запрещенных перед биопсией медикаментов). Поэтому после биопсии пациент покидает клинику, а через 6–14 дней приходит на прием к специалисту и получает заключение.

Классификация результатов

  • ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
  • злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
  • доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

Подготовка к биопсии предстательной железы

Биопсия предстательной железы является важным и высокоинформативным способом исследования простаты. С этой целью с помощью специальной иглы производится забор кусочка ткани простаты для ее дальнейшего гистологического осмотра. Процедура осуществляется через стенку прямой кишки, промежность или мочеиспускательный канал.

Самый распространенный способ проведения — трансректальный, то есть через прямую кишку. Взятая ткань исследуется на наличие раковых клеток. Показанием к проведению такой процедуры является высокий результат анализа крови на ПСА, а также в случае обнаружения опухоли при пальцевом методе исследования.

Как подготовиться к биопсии предстательной железы?

Перед проведением процедуры следует предварительно поговорить со своим врачом о том, каким образом она будет осуществляться. Проводится она урологом в операционной или в амбулаторных условиях. Подготавливаться к такой манипуляции следует за 5 – 7 дней до ее проведения.

Взятие анализов

Подготовка к биопсии предстательной железы подразумевает сдачу следующих анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свободный/общий ПСА;
  • коагулограмма;
  • анализ на определение группы крови и резус фактора;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит B, гепатит C;
  • общий анализ мочи.

Кроме того, перед процедурой обязательно проводят трансректальный ультразвук простаты или осуществляется он непосредственно во время биопсии.

Антиагреганты и антикоагулянты

Бывает, что пациент, которому предстоит процедура по взятию тканей простаты, страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и при этом ему показан постоянный прием антиагрегантов или антикоагулянтов. Несмотря на тот факт, что при непрерывном приеме маленьких доз ацетилсалициловой кислоты у пациентов не наблюдается увеличение случаев возникновения осложнений после биопсии простаты, все-таки при подготовке к такой процедуре рекомендуется временно прервать использование этих лекарственных препаратов.

Следует за 3 – 5 дней до проведения манипуляции прекратить применение нестероидных противовоспалительных средств, за 4 – 5 дней – прием кумарина, за неделю – клопидогрела, за 14 дней – циклопидина.

Прием противомикробных средств

Перед биопсией врач в целях профилактики назначает прием антибиотиков. Это необходимо для того, чтобы предотвратить риск возникновения бактериурии и транзиторной бактериемии, которые приводят к инфекционным осложнениям, таких как сепсис, инфекции мочевыводящих путей, синдром Фурнье. Такими препаратами являются фторхинолоны. Эти антибиотики при пероральном применении хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и легко проникают в ткани предстательной железы в необходимом количестве.

Рекомендуемая профилактическая доза — 500 мг ципрофлоксацина, которую принимают за 2 часа до проведения манипуляции. Пациентам с высокой группой риска (у которых снижет иммунитет, принимающих кортикостероиды, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями мочевыводящих путей) терапию антибиотиками продлевают до нескольких дней. Если фторхинолон плохо переносится, можно использовать:

  • пиперациллин с тазобактамом;
  • сульфаметоксазол с триметопримом;
  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды.

При отсутствии противопоказаний и осложнений прием антибиотиков осуществляется за два часа до проведения процедуры и продолжается после нее в течение четырех дней.

Ограничение пищи

При подготовке к процедуре за сутки до нее следует отказаться от приема тяжелой и жирной пищи и употребления алкоголя. Если во время манипуляции будет использоваться местная анестезия, то пациент может слегка перекусить и выпить чистую воду (рекомендуются супы, соки, желе и бульоны). Если проведение процедуры подразумевает использование общей анестезии, то в этот день запрещено принимать пищу.

Подготовка кишечника

Вечером перед процедурой и утром в день ее проведения следует подготовить кишечник и очистить его от каловых масс, используя для этого очистительную клизму. Это способствует уменьшению риска инфицирования. Кишечник можно очистить и в домашних условиях. Для этого в кишечник вводят один литр теплой воды.

Врач обязательно должен рассказать пациенту о том, каким образом будет осуществляться процедура, о преимуществах выбранного способа, видах обезболивания, осложнениях и противопоказаниях.

О чем необходимо предупредить врача?

Перед подготовкой к биопсии необходимо предупредить врача:

  • о принимаемых лекарственных средствах;
  • о возможных аллергических реакциях на медикаментозные препараты, латекс или анестетики;
  • о нарушениях свертываемости крови;
  • если имеются сердечно-сосудистые патологии или сахарный диабет.

Если пациент испытывает тревогу, сильный страх или психологический дискомфорт во время подготовки к процедуре, то должен рассказать об этом врачу. Специалист подробно расскажет обо всех этапах процедуры и в случае необходимости назначит прием успокаивающих средств перед проведением манипуляции.

Трансректальное проведение

Если врач назначает проведение процедуры трансректальным способом, то осуществляться она может в разных позициях – на боку с поджатыми коленями, на спине с ногами, которые ставятся на подставки, коленно-локтевой позе. Перед манипуляцией врач обезболивает места вокруг простаты. Осуществляется биопсия под контролем трансректального УЗИ, следя за иглой, которая должна точно попасть в железу или в другой необходимый участок.

Применяют чаще всего пружинную иглу, которая быстро вводится в простату, осуществляется забор кусочка ткани и быстро выводится. Такая манипуляция проводится за одну секунду. Таким образом берут до 10 кусочков ткани предстательной железы из различных участков.

При трансректальной процедуре в качестве проводника служит палец врача, который во время введения иглы нащупывает предстательную железу через стенку прямой кишки. В толще железы иглу проворачивают, осуществляют забор, после чего вынимают. Трансректальная биопсия обычно проводится за 30 минут.

Трансуретральное проведение биопсии

Как проводится биопсия простаты трансуретральным способом? В этом случае пациент ложится на спину и кладет ноги на специальную подставку. Процедура осуществляется под местной, общей или спинальной анестезией. Для взятия кусочков ткани используют специальный цистоскоп в виде гибкого тонкого зонда со встроенной лампочкой и объективом видеокамеры. Также применяют режущую петлю – прибор для взятия биоптата. Проводится процедура 30 – 45 минут.

Трансперинеальное проведение биопсии

Такой метод проводится реже остальных. В этом случае пациент лежит на боку с поджатыми коленями или на спине, а анестезия используется общая или местная. Зону промежности немного надрезают и вводят тонкую биопсийную иглу, в толще ткани ее аккуратно проворачивают и забирают ее кусочек. А для фиксации простаты врач вводит палец в прямую кишку. Берут ткань из разных мест простаты, после чего иглу вынимают. Чтобы остановить кровотечение, врач прижимает простату. Проводится процедура за 15 – 30 минут.

Насколько болезненна процедура биопсии предстательной железы?

Когда вводят анестезию, то пациент чувствует легкий укол. При введении биопсийной иглы в простату возникает небольшой дискомфорт. Во время проведения трансректальной процедуры ощущается давление, когда вводят ультразвуковой датчик в прямую кишку. Внедрение иглы в саму ткань железы вызывает небольшую боль.

После окончания процедуры пациенту запрещено в течение нескольких часов заниматься физической активностью. Кроме того, у мужчины может возникнуть небольшая боль в районе малого таза, а в моче наблюдаться кровь в течение нескольких дней. В течение месяца после проведения манипуляции сперма может быть другого цвета, а при трансректальной процедуре часто возникает кровотечение в прямой кишке.

Возможные осложнения

Как и другие инвазивные вмешательства, биопсия предстательной железы может сопровождаться рядом осложнений, к которым относят:

  • Инфекции. Такое осложнение характерно для мужчин с невыявленным простатитом. В этом случае назначаются антибиотики.
  • Кровотечение в мочевой пузырь или уретру. Это приводит к образованию гематом или нарушению мочеиспускания.
  • Аллергическая реакция на анестетики.

Таким образом, биопсия простаты является необходимой мерой в случае появления тревожных симптомов, которую назначает уролог. Перед процедурой врач обязательно должен объяснить пациенту, каким образом она проводится, как правильно к ней подготовиться и какие осложнения возникают после этого.

Источники: http://vrachmedik.ru/2865-podgotovka-k-biopsii-prostaty.html, http://medoperacii.com/mps/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://urolog.guru/lechenie/vidy-obsledovaniy/podgotovka-k-biopsii-predstatelnoy-zhelezy.html

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector