Больницы лечения рак предстательной железы

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (рак простаты) — одно из наиболее распространенных опухолевых заболеваний у мужчин. Чаще всего ей страдают пациенты в возрасте от 50 лет.

Факторы риска развития рака предстательной железы

В зрелом возрасте риск развития данной патологии повышается до 40%, поэтому во многих странах мужчины ежегодно обследуются на наличие рака предстательной железы. В Москве пройти диагностику и получить квалифицированную помощь онколога-уролога можно в Онкологическом центре «СМ-Клиника».

Новообразование развивается из переродившихся в злокачественные клеток эпителия предстательной железы. Причины начала этого процесса недостаточно изучены. Однако онкологи называют следующие факторы риска рака предстательной железы:

• возраст от 50 лет;
• наличие аналогичной болезни у близких родственников;
• гормональные проблемы;
• чрезмерное употребление жирной пищи;
• хронические воспаления мочеполовой системы (особенно предстательной железы);
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• воздействие канцерогенов, химических веществ.

По достижению указанного возраста мужчинам следует уделять внимание профилактике заболеваний предстательной железы и раз в год проходить диагностику на наличие злокачественных клеток.

Симптомы рака предстательной железы

Опасность заболевания — в бессимптомном течении на начальных стадиях. Именно поэтому важна систематическая диагностика. Когда опухоль уже достигла серьезных размеров, пациент начинает замечать следующие симптомы:

• слабое мочеиспускание, сопровождаемое болями;
• частые позывы в туалет (особенно ночью);
• боли в промежности;
• кровь в моче (от окрашивания в розовый оттенок до появления сгустков);
• проблемы с эрекцией (от частичной до полной эректильной дисфункции);
• общая слабость, потеря аппетита, резкое похудение.

Многие симптомы сходны с проявлениями аденомы (доброкачественной опухоли) предстательной железы, воспалительного процесса в ней. Поэтому сбором анамнеза (сведений об истории заболевания), диагностикой и постановкой диагноза должен заниматься квалифицированный уролог.

Диагностика рака предстательной железы в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

В Онкоцентре «СМ-Клиника» предлагаются следующие виды диагностики:

• Первичный осмотр у уролога. Врач проводит устный опрос пациента и пальцевое ректальное обследование простаты.
• Трансректальное УЗИ предстательной железы — наиболее информативный метод обследования: для процедуры используют ультразвуковой датчик маленького размера, который врач вводит в прямую кишку;
• Анализы крови на онкомаркер ПСА (специфический антиген, выделяемый предстательной железой) в собственной лаборатории онкоцентра;
• Мультифокальная биопсия — взятие нескольких образцов ткани опухоли с помощью пистолета для биопсии, который под местной анестезией вводят в прямую кишку.

Если онкологический диагноз подтвержден, выполняют урографию, МРТ, КТ для определения границ, размеров опухоли и локализации ее метастазов.

Лечение рака предстательной железы в Онкоцентре «СМ-Клиника»

Программа лечения данной патологии, как правило, включает хирургическое вмешательство. Онкологический центр «СМ-Клиника» предлагает услуги онкохирургов и онкологов-урологов с многолетним опытом, использующих малотравматичные оперативные методы.

Кроме этого в арсенале онкологов:

• брахитерапия (радиотерапия с низкодозными или высокодозными источниками излучения);
• дистанционная лучевая терапия;
• ультразвуковая терапия (разрушение опухоли сфокусированным ультразвуком).

Это новейшие методы, минимально травмирующие здоровые ткани, однако их применяют лишь на ранней стадии. После операции для каждого пациента врачи онкоцентра разрабатывают индивидуальную программу лекарственного лечения (гормонотерапию, химиотерапию) посредством новейших безопасных препаратов.

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 2 врачей лечит данное заболевание.

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака предстательной железы (РПЖ) существенно отличается от клинического подхода ко всем остальным злокачественным новообразованиям. Довольно благоприятно протекающее заболевание у большинства очень пожилых мужчин не проявляет себя характерными симптомами на фоне множества хронических болезней, выявляется почти случайно, не мешая жить и не угрожая смертью.

Самая достоверная диагностика рака

О наличии злокачественной опухоли простаты сигнализирует увеличение маркёра — простат-специфического антигена или ПСА. Недавнее увлечение тотальным охватом мужского населения возрастов регулярным анализом на уровень ПСА вылилось в клиническое разочарование. У каждого шестого с нормальным уровнем антигена — не выше 4 нг/мл при биопсии находят злокачественные клетки, но при озлокачествлении клеток железистой ткани рост маркёра абсолютно не гарантирован.

Концентрация маркёра в крови растёт не только при опухоли, но и после обычного пальцевого исследования простаты, воспалительных её заболеваний и локальных сосудистых катастроф — инфаркте простаты.

Что понимается под наблюдением?

В некоторых ситуациях при небольшой злокачественной опухоли предлагается наблюдение без лечения до появления явных признаков прогрессирования процесса.

Наблюдение предполагает отказ от терапии при регулярном и серьёзном обследовании, начиная с неоднократного взятия крови на ПСА, до ежегодной биопсии. В этом случае биопсия необходима для характеристики динамической жизни ракового узла, когда по изменению клеток определяется активность патологического процесса. Агрессивность рака выражается баллами по Глисону, чем балл выше, тем активнее онкологический процесс.

В каких случаях возможно наблюдение без лечения?

Наблюдение рекомендуется очень пожилым мужчинам, жизнь которых уже усложнена множеством недугов, не обещающих долгой, хотя бы десятилетия, жизни. Когда имеющаяся опухоль простаты не только манифестируется мизерными проявлениями из-за минимального размера, но имеет низкий потенциал агрессивности. Каждый третий-четвёртый пациент, отметивший 75-летие, имеет очень мало шансов умереть от РПЖ или даже испытать значимые клинические симптомы заболевания.

Как правило, у мужчин молодого и зрелого возраста выжидательная тактика не применяется из-за более агрессивного течения злокачественного процесса.

Формально подобная тактика возможна при опухоли 1 стадии у мужчины старше 75 лет с Глисоном менее 7 баллов и ПСА ниже 10 нг/мл, возможны индивидуальные варианты, суть в одном — рак простаты как бы существует параллельно, не мешая мужчине жить и не делая его по-настоящему больным.

Недостатки и достоинства наблюдения без терапии

Что получает пациент от выжидательной тактики, кроме регулярных визитов к доктору для обследования?

• Во-первых, сохранение имеющегося качества жизни, поскольку любое, даже очень эффективное, лечение рака не проходит бесследно и всегда сопряжено с осложнениями, ограничивающими физические возможности пациента.
• Во-вторых, в процессе наблюдения за жизнью новообразования доподлинно выясняется скорость роста рака, позволяя при низких темпах прогрессирования длительное время избегать ненужной и избыточной терапии.
• В-третьих, это экономия средств.

Нет гарантий, что в дальнейшем не потребуется лечения, и оно будет более сложным и серьёзным, чем могло бы быть при первом обнаружении болезни. Хирургическое устранение злокачественных тканей со сбережением нервов (для сохранения сексуальной активности) может быть уже технически невыполнимым из-за увеличения объёма поражения.

Когда необходима операция?

Для проведения на первом этапе оперативного вмешательства вполне достаточно желания мужчины лечиться и вылечиться. Каждый более-менее здоровый мужчина с локализованным только в самой железе опухолевым процессом и без метастазов в других органах имеет право на операцию — радикальную простатэктомию (РПЭ). Выход рака за пределы органа может стать препятствием для оперативного вмешательства.

Отзывы наших пациентов

Северцев Алексей Николаевич

врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук:

«Злокачественные опухоли почки (рак почки) занимают суммарно 10-е место в структуре онкологической заболеваемости. В связи с ростом качества диагностической помощи, внедрением КТ, МРТ, ПЭТ-КТ возросла выявляемость рака почки, до 10,0 человек на 100 тыс. населения среди мужчин, и до 5,1 человек на 100 тыс. населения у женщин. Рак почки ответственен за 3% смертей от онкологических заболеваний среди мужчин и за 2,4% смертей у женщин.»

27.05.2018 в клинику «Медицина 2. читать полностью

основной: С56 рак яичников T2CNxM0. осложнения: опухолевая интоксикация. Асцит. Пристеночный тромбоз больших подкожных вен без признаков флотации. Гипохромная анемия сопутствующий: гипертоническая болезнь II ст. 2 ст, риск 2 Аутоимунный тироидит. Атеросклероз аорты. Митральная недостаточность 1-2 степени. Цитологическое исследование № 173009774 (асцитическая жидкость): метастаз аденокарциномы

За этими цифрами, индексами и терминами стоит здоровье и жизнь Галины Анатольевны, учительницы, которая попала ко мне на приём в очень тяжёлом состоянии. Ее состо. читать полностью

Заведующий онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7» Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н., принял участие в научно-практической конференции «Цифровая визуализация в дерматологии и эстетической медицине», где рассказал, как с помощью дерматоскопа Fotofinder врачи распознают меланому на ранней стадии.

«Меланома составляет 2-4% от всех видов рака у человека и чаще всего (до 90% случаев) располагается на коже, то есть является опухолью наружной локализации и хорошо видна на глаз. Однако, к сожалению, у 26% пациентов она впервые выявляется уже на запущенной III-IV стадии», — говорит Пе. читать полностью

Ираида Алексеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» с сильными болями и затруднённой подвижностью из-за метастазов в костях таза на фоне рака молочной железы 4 стадии. Основной метастаз рака молочной железы сдавливал крупные нервные стволы в области позвоночника, вызывая некупируемый консервативно болевой синдром, а также приводил к нарушению функции соответствующих нервов. Операция длила. читать полностью

Пациентка: В. 46 лет

Диагноз: дольковый рак молочной железы. Комбинированное лечение 2007 год. Прогрессирование 2017 год.

Анамнез: 2007 г. комбинированное лечение рака молочной железы I стадии. 10 лет наблюдения. Появление асцита (жидкость в животе), одышка. Диагностическая лапароскопия. Расхождение в диагнозах на основании цитологического и гистологич. читать полностью

Какие варианты хирургии возможны при РПЖ?

Сегодня широко используется сберегающая нервы операция, позволяющая сохранить имеющуюся сексуальную активность, если ранее эректильная функция не была утрачена по каким-то причинам, например, из-за ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов.

Лапароскопическая или роботизированная РПЭ позволяют ранее восстановление активности пациента, но сам процесс операции сложнее для хирурга и длительнее, чем традиционный вариант простатэктомии.

РПЭ с промежностным разрезом также сопровождается минимальной травматизацией, незначительной кровопотерей при несомненно больших возможностях для оперирующего хирурга. Восстановление пациента при промежностном доступе к поражённому органу довольно быстрое.

Типичный подход с разрезом тканей за лоном позволяет оперировать опухоли большого размера и с метастазами в лимфоузлах клетчатки малого таза, но откликается несколько большим процентом неизбежных осложнений, обусловленных объёмом вмешательства при достаточно крупном раковом поражении.

Когда РПЖ можно не оперировать?

Хирургия и лучевая терапия РПЖ откликаются схожими результатами по частоте рецидивов и продолжительности жизни, на этом основании оба метода признаны достаточно радикальными.

Как правило, облучение предлагается при технических сложностях удаления большого размера опухолевого конгломерата, выходе его за пределы железистой ткани. Лучевая терапия возможна и при значимо большей степени агрессивности процесса.

Особенности последствий операции и лучевой терапии

Есть определённые сложности в дальнейшем наблюдении, так после удаления РПЖ хирургическим путём оно менее обременительно и трактовки анализов несложны. Облучение не позволяет уничтожить всю ткань простаты, вырабатывающую ПСА, что значительно осложняет практическую оценку достигнутого результата и трактовку данных обследования при дальнейшем наблюдении.

Лекарственное лечение рака простаты

В качестве основной медикаментозной тарапии распространенного и метастатического РПЖ используются гормональные препараты, вернее, антигормональные, блокирующие производство собственного тестостерона или его доступ в клетки опухоли. Тестостерон и другие андрогены используются злокачественными клетками для собственного воспроизводства и роста.

Уровень тестостерона радикально и безвозвратно снижает только удаление яичек — двусторонняя орхэктомия и временно прекращает введение специального вещества, что именуют химической кастрацией. Лекарство, представляющее аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона, подавляет выработку андрогенов только на время лечения, сегодня уже широко доступны формы длительного — многомесячного действия.

Третий способ гормонального воздействия — регулярный приём антиандрогенов, блокирующих доступ тестостерона внутрь поражённой клетки. Разработано несколько препаратов равной эффективности и разнообразной токсичности. При хорошем терапевтическом результате побочные реакции неизбежны, но выраженность и спектр их очень индивидуальны.

При отсутствии у опухоли позитивной реакции на гормональные средства прибегают к химиотерапии, возможности которой не столь разительны.

Специалисты клиники виртуозно владеют всеми известными методиками лечения рака предстательной железы и на любом этапе подберут оптимальный метод, обязательно предложат программу минимизации неблагоприятных последствий и быстрейшего восстановления.

Текст написан по материалам NCCN (Национальной всеобщей онкологической сети).

Больницы лечения рак предстательной железы

+7 (495) 620-83-83

Как получить помощь?

Пребывание и посещение

Полезная информация

О больнице

Специалистам

Корпоративным клиентам

Терапия

Хирургия

Диагностика

Консультативно-поликлиническое отделение

Педиатрия

Лучевая диагностика

Функциональная диагностика

Эндоскопическая диагностика

Это заболевание лечат:

Урологии №1 (Андрологии и реконструктивной урологии)

Запись на приём Задать вопрос

Рак простаты — это злокачественная опухоль предстательной железы, которая обычно развивается из железистых структур.
Рак простаты является одной из самых распространенных злокачественных опухолей у мужчин. Рак предстательной железы находится на втором месте по частоте, среди причин смерти мужчин от злокачественных опухолей в развитых странах мира. Заболеваемость раком простаты увеличивается с возрастом. Считается, что среди мужчин 40 лет частота заболевания составляет 1 случай на 10 000, в возрасте от 50 до 60 лет рак простаты встречается у 1 из 103 мужчин, среди лиц старше 60 лет заболевание наблюдается у 1 из 8. Ежегодно от рака простаты в России умирают 7,5 тысяч мужчин.

Рак простаты

Основной причиной высокой смертности от рака простаты во всем мире является низкая выявляемость этого заболевания. Ранние стадии рака простаты обычно не сопровождаются какими-либо определенными симптомами. Развитие опухоли происходит медленно, бессимптомно и часто симулирует аденому простаты (Виртуальная анкета оценки тяжести клинических проявлений). Рак предстательной железы не имеет собственных специфических проявлений, поэтому больные длительное время наблюдаются и получают необоснованное лечение по поводу «аденомы».

Не будет преувеличением считать, что единственным объективным тестом, который позволяет своевременно заподозрить наличие у пациента ранней стадии рака предстательной железы является простатоспецифический антиген (ПСА). Анализ крови на ПСА является обязательным методом обследования для всех мужчин старше 50 лет. Уровень ПСА можно рассматривать как главный индикатор состояния простаты. Принято считать, что в норме общий ПСА крови не должен превышать 4нгмл. Повышение уровня ПСА может наблюдаться при раке простаты, активном воспалении железы — простатите и аденоме простаты больших размеров (дать внутренние ссылки на эти болезни на сайте).
Методами дифференциальной диагностики заболеваний простаты считают: пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты. При пальцевом ректальном исследовании у больных раком простаты часто выявляется участок уплотнения предстательной железы соответствующий локализации опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет установить точную локализацию опухоли и определить ее распространение за пределы простаты.

Пальцевое ректальное исследование

Единственным методом, который позволяет точно установить диагноз рака простаты является — биопсия простаты. В настоящее время используют пункционную биопсию простаты из нескольких точек. Биопсия простаты может быть выполнена через прямую кишку (из трансректального доступа) или промежностного доступа, в зависимости от точки входа пункционной иглы. Пункционная мультифокальная биопсия простаты является малоинвазивной диагностической операцией, которая не требует наркоза и обычно выполняется под местной анестезией в течение 10 -15 мин. Полученный при биопсии простаты материал из 8–12 точек направляется для гистологического исследования. По результатам биопсии устанавливается форма и степень дифференцировки рака простаты или дается заключение о его отсутствии.

Биопсия простаты

После подтверждения диагноза с целью установки стадии опухоли и выявления местных и отдаленных метастазов проводят дополнительные исследования: компьютерная (КТ) или магнитнорезонансная томография (МРТ), остеосцинтиграфия и др.В заключении полученные результаты обследований обобщаются урологом с целью определения показаний к оперативному лечению, лучевой или гормональной терапии.

Основным хирургическим методом лечения рака простаты является радикальная простатэктомия. Операция заключается в радикальном (наиболее полном) удалении предстательной железы, семенных пузырьков и регионарных лимфатических узлов, где возможно наличие микроскопических метастазов рака.

В настоящее время используют различные методы лучевой терапии рака простаты. Наиболее известна дистанционная лучевая терапия, в ходе которой производится облучение предстательной железы в суммарной дозе 65–70 Гр. В последние годы предложено использование для лучевой терапии радиоактивных гранул, которые имплантируют внутрь простаты при пункции — внутритканевая лучевая терапия (брахиотерапия). К несомненным преимуществам лучевой терапии следует отнести отсутствие интраоперационной травмы и кровопотери. Вместе с тем, лучевые методы имеют существенные побочные эффекты связанные с поражением близлежащих органов (лучевой проктит, цистит, склероз простаты и др). В стадии клинических испытаний находятся методы криодеструкции простаты, лечение сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFUR) и др.

Внутритканевая лучевая терапия (брахиотерапия)

Рак предстательной железы является гормональнозависимой опухолью. Прогрессирование рака простаты во многом определяется уровнем мужского полового гормона тестостерона. В связи с этим, ряду больных может быть показана гормональная терапия рака простаты. Максимальная андрогенная блокада (МАБ) заключается в создании неблагоприятных условий для продолжения роста опухоли, но не избавляет больного от рака. Наиболее доступным способом уменьшения концентрации тестостерона в крови является двусторонняя орхэктомия (хирургическая кастрация). Прекращение синтеза тестотерона в яичках и надпочечниках можно достичь и при использовании «антигормонов» — ряда специальных препаратов в инъекционной и таблетированной формах.

На сегодняшний день, радикальная простатэктомия по своей сути является единственным методом лечения, который обеспечивает больному фактическое избавление от органа пораженного раком.

Схема мужского таза (состояние до простатэктомии)

Радикальная простатэктомия по праву считается сложной, травматичной операцией, которая может сопровождаться кровопотерей и рядом послеоперационных осложнений. В этом плане, несомненные перспективы имеет новый метод радикальной простатэктомии с использованием лапароскопического доступа.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия выполняется из 4–5 минидоступов, представляющих собой проколы передней брюшной стенки, которые выполняются при помощи специальных троакаров. Эндоскопическая техника оперирования в условиях 4–7 кратного увеличения с использованием новейших электрохирургических методов обеспечивает прецизионную точность манипуляций, минимальный риск кровотечения, прекрасный косметический результат и короткий период послеоперационного пребывания в отделении (5–7 сут).

Схема лапароскопической простатэктомии

Источники: http://www.oncology-centr.ru/diseases/onkourologicheskie-zabolevaniya/rak-predstatelnoy-zhelezy/, http://medica24.ru/zabolevaniya/lechenie-raka-predstatelnoj-zhelezy, http://www.presidentclinic.ru/spravochnik-zabolevanij/rak-prostaty1/