Влияние травмы головы на потенцию

Неврология и потенция

вкл. 18 Декабрь 2013 .

Проблемы с осуществлением полового акта у мужчины возникают при различных обстоятельствах, одним из которых может стать наличие какого-либо заболевания, усложняющего работу половой системы. В популяции больных с эректильной дисфункцией около 10% случаев обусловлены различными неврологическими факторами, ведь на потенции способны отразиться опухоли и травмы головного и спинного мозга, рассеянный склероз, грыжи межпозвоночных дисков, церебральная недостаточность, сирингомиелия, инсульт и другие недуги.

Все изменения в спинном или головном мозге, которые были получены в результате каких-либо заболеваний или травм, блокируют и затрудняют нормальное прохождение нервных импульсов, из-за чего у мужчин возникают проблемы с эрекцией и наступает нейрогенная импотенция. В 75% случаев ее причиной являются именно серьезные травмы спинного мозга, остальные приходятся на цереброваскулярные патологии, новообразования, грыжи, рассеянный склероз и другие неврогенные заболевания.

Диагностика импотенции при наличии неврологических проблем

У всех пациентов с нейрогенной импотенцией необходимо исследовать чувствительность полового органа и тщательно изучить их неврологический статус. Следует учитывать наличие у человека расстройств мочеиспускания и болей в спине, которые сопровождают патологию некоторых отделов спинного мозга. Если способность к эрекциям у мужчины вовсе отсутствует, то это говорит о полном повреждении его крестцовых отделов.

В диагностике импотенции неврогенной природы используют некоторые следующие методы исследования:

• Определение порога чувствительности полового органа к вибрации – процедура производится с помощью специального прибора биотезиометра, отклонения в чувствительности считается ранним проявлением периферической невропатии.
• Определение рефрактерности крестцовых нервов – тело или головку члена подвергают электрической стимуляции и электромиографически регистрируют вызванные сокращения мышц. Полученные данные о рефлексах могут использоваться для уточнения диагноза при подозрении на проблемы с крестцовым отделом спинного мозга.
• Электромиография мышц промежности – используя введенный в луковично-губчатую мышцу стерильный концентрический электрод, получают электромиограмму мышц при сокращении и в покое.
• Соматосенсорные потенциалы дорсального нерва полового органа – правая и левая части члена периодически подвергаются стимуляции, благодаря этой процедуре удается оценить состояние таламокортикального синапса.
• Мониторирование ночных эрекций – у здоровых мужчин они возникают в фазе быстрого сна, при нейрогенной импотенции они вообще отсутствуют либо регистрируются слабые и неполноценные эрекции.

Неврология и потенция – берегите себя

Сегодня не существует единого ответа на вопрос, как избежать импотенции, но есть общие рекомендации, при выполнении которых можно дольше сохранять свое сексуальное здоровье. В первую очередь нужно вести нормальный образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, никотином и наркотическими препаратами. Снижение эректильной функции часто наблюдается при таких неврологических заболеваниях, как рассеянный склероз, эпилепсия, а также при травмах таза и головного мозга и, к сожалению, восстановление потенции в таком случае может быть очень длительным. Берегите свои нервы: избегайте стрессовых ситуаций, старайтесь ежедневно высыпаться и полноценно отдыхать, не волноваться по пустякам.

Сексуальные дисфункции в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы

В работах отечественных и зарубежных авторов описаны закономерности сексуального функционирования, которые наблюдаются при очаговом поражении головного мозга, но нет единого мнения относительно возникновения сексуальных дисфункций при черепно-мозговой травме (ЧМТ), а тем более в зависимости от ее тяжести и характера последствий. Зачастую в исследованиях органической патологии центральной нервной системы (ЦНС) о выявленных сексуальных дисфункциях авторы упоминают лишь поверхностно.

Ввиду неоднородности спектра последствий ЧМТ невозможно точно определить патогенез сексуальной дисфункции, от которого зависит тактика и принцип лечения расстройства. В годы Великой Отечественной войны в результате патогистологических исследований были заложены основы учения о травматической болезни головного мозга. Многие авторы уделяли внимание раннему периоду ЧМТ, но в большей степени – позднему, ввиду разнообразия психических, психологических последствий. По данным С.С. Торосяна (1967) у каждого 3-4-го больного в возрасте 20 — 50 лет органическое заболевание ЦНС почти всегда сопровождается теми или иными сексуальными дисфункциями, но они чаще бывают вытеснены другими симптомами: двигательными и чувствительными нарушениями, выпадением некоторых высших психических функций. В работах конца 19 – первой половины 20 века сексуальные расстройства делили на органические и функциональные. Были попытки четко определить локализацию так называемого «полового центра». И.М. Порудоминский вводит понятие «кортикальная (церебральная) импотенция».

Среди проявлений сексуальных расстройств вследствие органического поражения головного мозга описаны дисфункции всех сфер копулятивногоцикла: нарушение полового влечения, нарушение физиологического возбуждения — расстройство любрикации у женщин и эрекции у мужчин, и нарушения оргазма и эякуляции. В своей работе С.С. Торосян отмечает, что у 10 из 15 мужчин имело место нарушение различных фаз полового акта. Характерно первоначальное снижение либидо при сексуальных нарушениях диэнцефального генеза, а затем ослабление эрекций и преждевременная эякуляция. Гиполибидемия развивается также вследствие других заболеваний головного мозга.

Изучения возможных патогенетических механизмов формирования сексуальных дисфункций при церебральном поражении в целом и при травме головного мозга, в частности, предпринимались на протяжении всего периода изучения данной проблемы. Развитие нейрофизиологических методов исследования позволило рассматривать сексуальную функцию как результат воздействия корковой регуляции, всей ассоциативно-анализаторной деятельности коры. При органическом поражении головного мозга, в том числе и после ЧМТ, могут наблюдаться различные сексуальные дисфункции по следующим причинам: нарушения условно-рефлекторной регуляции, как проявление нейроэндокринной патологии, а также вследствие психических нарушений (астенических, аффективных и когнитивных).

Некоторые авторы отрицают развитие сексуальных дисфункций при одностороннем поражении головного мозга, подчеркивая первостепенное влияние спинномозговых структур на сексуальные проявления. Но все же, концепция условно-рефлекторного взаимодействия между «центром» и «периферией» является основополагающей в регуляции сексуального функционирования. При органическом поражении головного мозга сексуальные расстройства могут развиваться по разным механизмам: вследствие нарушения афферентных и эфферентных проводящих путей; в результате патологических изменений в различных структурах мозга, участвующих в образовании условно-рефлекторных связей. Помимо органического влияния, в настоящее время в развитии сексуальных дисфункций (при органических поражениях ЦНС, в т.ч. при ЧМТ) отводят немаловажную роль изменениям в сфере чувств и эмоций, а также когнитивных функций, возникающих в результате поражения гипоталамуса, лимбической системы и лобной коры.

У ряда авторов описаны сексуальные дисфункции при поражении ЦНС в результате различных заболеваний (энцефалитов, паркинсонизма, оптохиазмальных арахноидитов, опухолей головного мозга и их последствий). Головному мозгу отводили двоякую роль: с одной стороны, он оказывает возбуждающее влияние на спинномозговые центры эрекции и эякуляции, с другой – задерживающее. Ввиду недостаточной изученности влияния отдельных структур головного мозга на сексуальную функцию, в наибольшей степени в качестве «полового центра» рассматривали спинномозговые структуры. Отсутствие центрального тормозного влияния считали причиной патологического повышения возбуждения, усиления эрекции вплоть до приапизма.

Правое и левое полушарие в неравной степени участвуют в регуляции сексуальной функции. Кора левого полушария осуществляет преимущественно тормозные второсигнальные воздействия на корковые первосигнальные сексуальные впечатления и на подкорковые эмоционально-вегетативные регуляторные механизмы. В.В. Кришталь отмечает, что при поражении доминантного полушария, приводящего к речевым и двигательным расстройствам противоположных конечностей, сексуальная функция страдает только в связи с астенизацией организма. Поражение субдоминантного полушария, даже минимальное, наряду с эмоциональными и двигательными нарушениями противоположных конечностей, почти всегда приводит к возникновению сексуальных расстройств.

В исследованиях нейрофизиологов, невропатологов, сексопатологов неоднократно предпринимались попытки объединить сведения о локализации структур головного мозга, ответственных за реализацию той или иной сексуальной функции. Так, половые нарушения могут возникать при патологии медиобазальных отделов лобных и височных долей, стриопаллидарной системы, парацентральных долек, ствола мозга. Повышение половой возбудимости происходит при вовлечении в патологический процесс подкорковых механизмов (полосатое тело, таламус, гипоталамус). Гиперлибидемия может наблюдаться при поражениях мозжечка, варолиева моста, коры лобных отделов в структуре «лобного синдрома».

В исследованиях отечественных ученых большое внимание уделяется сексуальным дисфункциям при поражении гипоталамуса. К данной патологии А.И. Белкин относит те случаи поражения гипоталамуса, при которых основным симптомом является «половая слабость». Н.З. Хаит выявил другие характерные особенности при изучении двух вариантов гипоталамического синдрома – вегетативно-сосудистого и нейроэндокринного. Сексуальные дисфункции наблюдаются одинаково часто при всех клинических вариантах диэнцефального синдрома. В ряде исследовательских работ описана нейроэндокринная роль в выполнении сексуальной функции, роль гиперпролактинемии в этиологии сексуальных расстройств. В некоторых работах уделяется внимание значению клеточных структур миндалин при возникновении либидинозных реакций. Эти предположения основаны на том, что в лимбической системе миндалины обеспечивают возбуждение и поддержание эмоционального поведения. Таким образом, появление сексуальной дисфункции иногда может явиться ранним симптомом поражения головного мозга, задолго до возникновения другой очаговой симптоматики.

Периферические механизмы регуляции сексуальной функции обусловлены влиянием ЦНС на вегетативную нервную систему. Известно, что возникновение полового возбуждения (эрекции и любрикации) связано с парасимпатической иннервацией артерий половых органов, а его угасание – с симпатической. Выделение эякулята у мужчин, оргастические ощущения у женщин обусловлены парасимпатическими импульсами.

Помимо морфологического очага в зависимости от характера и тяжести полученной ЧМТ, у пострадавшего развиваются разного рода нервно-психические последствия: от астенических расстройств до нарушения сознания, аффективных и мнестических расстройств, эпилептического синдрома, псевдодеменции, посттравматической истерии и психозов. Нарушения эмоциональной сферы как последствия травматического поражения головного мозга, а также невротические проявления как причина сексуальных нарушений, неоднократно описаны в отечественной литературе. По мнению некоторых авторов, в развитии сексуальных нарушений при неврозах у мужчин наблюдается поражение не только психической, но и нейрогуморальной сфер копулятивного цикла вследствие обще-невротических явлений (астения, вегетативные нарушения) и уменьшения андрогенной насыщенности организма в результате стрессовых реакций.

Сексуальная сфера становится более уязвима при глубоких нарушениях высших психических, двигательных функций, выпадении чувствительности, координации и т.д. При этом в острый период заболевания в силу указанных расстройств возникает дезактуализация сексуальных проявлений. Обращение таких пациентов за помощью с жалобами сексуального характера происходит на поздних этапах, когда проблема становится наиболее значимой.

Распространенность сексуальных дисфункций после перенесенной ЧМТ делает актуальными вопросы их коррекции и профилактики. Разнообразие патогенетических механизмов, уязвимость сексуальной функции при различных последствиях ЧМТ требует их учета при разработке лечебно-реабилитационных мероприятий. Ряд авторов придерживается комбинированной терапии, включающей одновременное или последовательное использование лекарственных средств, физических методов, лечебного режима, психотерапевтического воздействия. П.И. Загородный рекомендует на первом этапе применение седативных и общеукрепляющих средств, на втором – тонизирующих, а на третьем – стимулирующее лечение.

Лечение. Основой является симптоматическое лечение: при астенических состояниях – общеукрепляющие, нейрометаболические, витаминные, ноотропные препараты; при судорожном синдроме, дисфорических состояниях – противоэпилептические препараты в эквивалентных дозах. При этом следует учитывать побочное действие лекарственных средств на сексуальные проявления. Прием половых гормонов показан при гипогонадизме вследствие гипоталимических нарушений. Вазоактивные препараты применяют как для общего действия при дисциркуляциях, так и селективного действия, в большей степени с целью психотерапевтической коррекции. Особые состояния в виде лобного синдрома с «мориеподобными» проявлениями, сексуальной расторможенностью требуют назначения нейролептической терапии. При аффективных расстройствах в виде депрессивных симптомов следует назначать антидепрессанты из группы СИОЗС, можно использовать трициклические антидепрессанты. Стабилизация эмоциональной сферы пациента улучшает эффективность психотерапевтического воздействия.

На этапе психотерапии следует прибегнуть к семейной, а также секс-терапии, так как новое для пациента состояние (физический дефект, речевое нарушение и т.д.) является дополнительно травмирующим и требует социальной поддержки со стороны близких и окружающих. Особое внимание следует уделить коррекции нарушений высших психических функций (памяти, речи, праксиса, гнозиса), восстановление которых способствует семейной и социальной адаптации. Большое внимание уделяют немедикаментозным воздействиям: гемотерапии при синдроме парацентральных долек, иглорефлексотерапии, физиотерапевтическим методам.

На данный момент, исследования сексуальной сферы пациентов с последствиями ЧМТ сохраняют свою актуальность ввиду недостаточной изученности механизмов формирования (ряд трактовок, представленных в литературе данных о сексуальных расстройствах при ЧМТ, выглядят устаревшими), особенностей клинических проявлений и динамики этих расстройств, низкой эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, что указывает на необходимость дальнейшего изучения сексуальных расстройств у лиц с перенесенной ЧМТ, а также с ее отдаленными последствиями. Травматическая болезнь мозга нуждается и в нейрореабилитационных подходах, уделяющих внимание, в том числе, нормализации сексуальной функции.

источник: статья «Сексуальные дисфункции в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы» Б.Г. Карашева, Н.Д. Кибрик; Московский научно-исследовательский институт психиатрии; журнал «Социальная и клиническая психиатрия» выпуск № 2 / том 23 / 2013

Нарушение сексуальной сферы

Проблемы с потенцией появляются у мужчин в различном возрасте и связаны с различными причинами. Данная патология влияет и на психологическое состояние мужчины. Любые патологические процессы в мочеполовой системе необходимо обсуждать с лечащим врачом. Своевременное врачебное вмешательство поможет сохранить сексуальную активность на должном уровне.

Характеристика половой жизни

Потенция формируется благодаря слаженной работе нескольких систем в организме. Сексуальное влечение возникает из-за активной работы гормональной и нервной системы. Гормональный фон оказывает основное влияние на половую функцию мужчины. Для появления возбуждения необходим гормон-тестостерон. Он формирует половые признаки мужчины, отвечает за сперматогенез. Нервная система помогает активизировать нервные окончания на половом органе.

Под влиянием веществ происходит усиление работы гипоталамуса. Он передает сигнал к корешкам пениса. Они активируются и усиливают кровообращение в паховой вене. Вена заполняет пещеристые тела члена кровью. Полностью заполненные тела сохраняются до наступления эякуляции.

Эякуляция мужчины зависит от работы половых желез и гормональной системы. Половые железы отвечают за продуцирование составляющих семенной жидкости. Яички вырабатывают специальные клетки — сперматозоиды. Предстательная железа продуцирует жидкость, которая является секретом спермы. Выработка спермы также зависит от нескольких систем.

При правильной работе организма мужчина обладает здоровой сексуальной активностью. Если происходит нарушение функций в организме, потенция нарушается.

Основные расстройства сексуальной сферы

При появлении проблем с потенцией у пациента наблюдаются различные симптомы. Выделяют несколько основных нарушений:

• Отсутствие эрекции;
• Ослабление эректильной функции;
• Отсутствие семяизвержения;
• Нарушение выведения спермы;
• Исчезновение сексуального желания;
• Дополнительные нарушения.

Отсутствие эрекции называется импотенцией. Импотенция носит различный характер. Патология зависит от различных сопутствующих заболеваний мочеполовой системы и психологического состояния. При органической импотенции у пациента диагностируются различные воспалительные и гормональные заболевания. Психологическая импотенция не имеет явных причин. Проблемы необходимо выявлять у психолога.

Ослабление эректильной функции происходит на фоне различных патологий. Часто такие изменения возникают из-за хронического течения воспаления в мочевыводящем канале. При появлении неполной эрекции или уменьшении напряжения пениса во время полового контакта необходимо посетить уролога.

Отсутствие семяизвержения указывает на присутствие опасного процесса в организме. Часто при такой патологии происходит выброс спермы в мочевой пузырь. Семенная жидкость не может проникнуть в семявыводящий канал. В данном случае требуется операция.

Потенция может нарушиться из-за изменения объема эякулята. Чтобы выяснить причину таких процессов, необходимо пройти тщательный медицинский осмотр.

Проблемы могут возникнуть и при исчезновении сексуального влечения. Причиной часто является психологическое состояние пациента. Наличие стресса на работе, неблагоприятной обстановке в семье или психологическое перенапряжение влияет на сексуальное желание. Чтобы устранить причину, рекомендуется совместная помощь сексолога и психолога.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов рекомендуется посетить специалиста. Своевременное медицинское вмешательство поможет исключить различные осложнения.

Причины сексуального расстройства

Все признаки проблем с потенцией развиваются по различным причинам. Выделяются следующие патологические процессы:

• Различные заболевания мочеполовой системы;
• Нерегулярные сексуальные контакты;
• Наличие вредных привычек и сидячей работы;
• Лишний вес;
• Изменения в организме, происходящие с возрастом.

Существует ряд заболеваний, которые вызывают различные проблемы в половой сфере. На снижение потенции оказывают влияние воспалительные заболевания половых органов. Часто встречаются патологии предстательной железы и мочеиспускательного канала. Предстательная железа подвержена развитию простатита. Заболевание может возникнуть из-за различных патогенных факторов или бактериальной инфекции. Также встречаются и различные инфекции мягких тканей половой системы. Все эти патологии существенно нарушают потенцию.

Проблема может возникнуть и на фоне отсутствия регулярной половой жизни. Если мужчина длительное время не имеет сексуального контакта, происходит снижение работы половых желез. Либидо при этом нарушается. У мужчины пропадает возбуждение и желание.

Особое внимание следует уделить и наличию вредных привычек. Употребление спиртосодержащих напитков вызывает изменение сперматогенеза. Сперматозоиды плохо переносят спиртовые составляющие. Наблюдается снижение количества здоровых половых клеток, способных к зачатию. Также спермии не переносят никотин. Увеличивается гибель половозрелых клеток, наблюдается увеличение аномальных форм сперматозоидов. Все это влечет изменение состава семенной жидкости.

Патологические нарушения происходят и при длительной сидячей работе. Длительное пребывание в одной позе влияет на обменные процессы в органах малого таза. Происходит это благодаря замедлению кровообращения. При недостаточном кровотоке снижается поставка кислорода к клеткам тканей. Клетки перестают нормально функционировать. Происходит снижение половой функции.

Лишний вес также становится причиной проблем с потенцией. Накопление лишних жировых отложений влияет на обменные процессы и положение внутренних органов. Жировая клетчатка оказывает давление на органы, они смещаются. Происходит ухудшение их работы. Часто при ожирении наблюдаются воспалительные заболевания предстательной железы. Также выявляются сбои в работе гормонального фона.

На сексуальную активность влияет и возраст мужчины. С увеличением возраста происходит снижение активности гормонального фона. Тестостерон перестает вырабатываться в большом количестве. Половая активность утихает. Проблемы диагностируются на первых этапах. Если патологию длительно игнорировать, увеличивается риск импотенции.

Влияние общего состояния организма на половую активность

Проблемы с потенцией выявляются и при различных заболеваниях организма. Выделяют несколько патологий, которые вызывают нарушение потенции:

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Нервные патологии;
• Гормональные изменения.

Заболевания сердечно-сосудистой системы вызывают нарушение в половой системе. Проблемы возникают на фоне атеросклероза сосудов. Данная патология вызывает нарушение кровообращения в паховой вене. Она перестает питать половой член достаточным количеством крови. Появляется эректильная дисфункция.

Наличие в анамнезе болезни Паркинсона, эпилептических приступов или травм головы влечет нарушение потенции. Данные заболевания часто сопровождаются импотенцией. Устранить такую проблему нельзя. Патологии не поддаются полному излечению, можно добиться только ремиссии.

Гормональные патологии вызывают нарушение работы полового члена и наполняемость пещеристых тел. Процесс сопровождается уменьшением трофического питания периферических органов.

Психологический аспект

У многих мужчин затрудняется диагностика проблем с потенцией из-за отсутствия явных симптомов и причин. В этом случае необходимо обратиться к психологу. Врач выявит патологические изменения в состоянии пациента. На снижение сексуальной активности оказывают влияние такие психологические причины, как:

• Стрессы на работе;
• Неблагоприятная обстановка в семье;
• Депрессии;
• Сексуальные неудачи;
• Наличие психологических травм;
• Перевозбуждение.

Потенция может ухудшиться из-за наличия стрессов на работе или дома. Словесные перепалки, ругань и длительная умственная работа влекут снижение процессов жизнедеятельности. На фоне этих неприятных явлений у мужчины пропадает сексуальное желание. Для восстановления потенции врачи рекомендуют активный отдых и смену обстановки. Депрессия также часто вытекает из стрессовых ситуаций. Устранить депрессию можно только под контролем специалиста.

Психологические изменения могут появиться и на фоне сексуальных неудач. Проблемы наблюдаются при смене половой партнерши или начале сексуальной жизни. Пациент запоминает неприятный опыт и боится повторения ситуации. Иногда при неудаче пациент не получает поддержки со стороны партнерши. В этом случае в памяти откладывается неудачный опыт. Он вызывает развитие психологической импотенции.

Нервное перевозбуждение влечет быструю эякуляцию или нарушение эрекции. Такое явление наблюдается при начале сексуальной жизни или смене половой партнерши. Первый половой контакт у многих молодых людей сопровождается моментальной эякуляцией. Этого бояться не следует, так как дальнейшие контакты нормализуют работу половых желез. Но такие неудачи у некоторых мужчин вызывают неприятные ощущения. Потенция может нарушиться.

Подбор необходимого лечения

Терапия проблем с потенцией зависит от причин, которые их вызвали. Основное лечение практически всех нарушений осуществляется медикаментами. Для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы осуществляется с помощью антибиотиков и противовоспалительных лекарственных средств. Терапия подбирается строго специалистом.

Психологические причины требуют вмешательства врача. Для подбора лечения врач выясняет психологическую обстановку в семье, наличие раздражителей в окружении. При обнаружении причин психологических нарушений специалист проводит необходимое лечение. В некоторых случаях необходима совместная работа психолога и сексолога.

Уменьшить подобные проблемы можно и самостоятельно. Для этого необходимо соблюдать такие правила, как:

• Контроль питания;
• Равномерная сексуальная активность;
• Отказ от спиртного и курения;
• Активная спортивная жизнь;
• Профилактическое посещение уролога.

Контроль питания помогает избавиться от различных проблем со здоровьем. Потенция не является исключением. Мужчинам рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами и минералами. Для правильной работы гормональной системы рекомендуется увеличить потребление цинка, железа и витамина Е. Цинк помогает восстановить продуцирование тестостерона. Гормон поможет поддержать половое здоровье.

Чтобы избежать нарушение потенции необходимо вести регулярную половую жизнь. При наличии периодического сексуального покоя происходит нарушение кровообращения в малом тазу и сперматогенеза. Застой семенной жидкости вызывает изменение ее состава. Восстановление происходит очень медленно.

Также рекомендуется отказаться от употребления спиртосодержащих коктейлей и курения. Данные вещества оказывают губительное воздействие на сперматозоиды. Если уменьшить патологическое воздействие алкоголя, то увеличивается сосудистое кровообращение и состав спермы улучшается.

Специалисты советуют увеличить и физическую активность. Можно осуществлять небольшие утренние пробежки или посещать спортзал. Такие упражнения помогут улучшить работу мышечной ткани, усилить кровообращение, восстановить иммунитет.

Здоровый образ жизни поможет укрепить организм в целом и устранит проблемы половой сферы. Все эти правила следует сопровождать профилактическим осмотром у уролога. Посещать врача рекомендуется не реже 1 раза в полгода.

Наличие у мужчины различных патологических изменений в организме влечет ухудшение половой сферы. Если соблюдать все правила и внимательно следить за здоровьем, то проблемы с потенцией не возникнут.

Источники: http://bosi.biz/351-nevrologiya-i-potentsiya, http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2873, http://doktorsos.com/andrologija/potenciya-libido/problemy-s-potenciej.html