Где проводится аденома и простата

Аденома предстательной железы — симптомы, лечение и прогноз

Аденома предстательной железы — доброкачественное увеличение предстательной железы у мужчин старше 50 лет, которое вызывает сужение выходного отдела мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания.

Сужение просвета мочеиспускательного канала происходит постепенно: увеличивается время, требующееся для опорожнения мочевого пузыря, ослабляется напор струи мочи, происходят застойные изменения в мочевом пузыре и почках. При прогрессировании заболевания отмечается нарастающее затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.

Причины возникновения

Что это такое? Точные причины аденомы предстательной железы до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

Гипертония;
Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;
Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;
Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% – в 50-60 лет, у 65% – в 60-70 лет, у 80% – в 70-80 лет, у более чем 90% – в возрасте старше 80 лет. Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются. Причиной этому служит различная интенсивность симптомов у разных мужчин. Симптомы проблематичного мочеиспускания беспокоят около 40% мужчин с данным заболеванием, но за оказанием медицинской помощи обращается лишь 20% из них.

Стадии развития

Согласно развитию этого процесса различают три стадии развития аденомы предстательной железы:

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Симптомы аденомы предстательной железы

Под воздействием роста ткани предстательной железы происходит увеличение органа, что в свою очередь сдавливает (суживает) мочеиспускательный канал. Заболевание характеризуется такими симптомами:

Ослабление струи мочи – проявляется на начальной стадии заболевания, до появления других симптомов заболевания часто остается незамеченным.
Недержание мочи – симптом, которому свойственно появляться при длительном развитии аденомы.
Внезапные, трудносдерживаемые (императивные) позывы к мочеиспусканию – при наличии этого симптома мужчины, как правило, обращаются к врачу.
Затруднение и учащение мочеиспускания – особенно учащенным является мочеиспускание ночью. Это объясняется особенностями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря. Мужчины могут абсолютно не чувствовать никакого дискомфорта днем, но ночью встают в туалет по 3-4 раза и с трудом опорожняют мочевой пузырь. Чувство неполного освобождения мочевого пузыря часто незаметно из-за учащенного мочеиспускания утром. Мужчины с такой проблемой жалуются на то, что, несмотря на нормальное мочеиспускание днем, утром им приходится это делать по 3-4 раза в час.

Все вышеперечисленные признаки заболевания проявляются не сразу, а постепенно, их количество увеличивается с течением времени. Длительное время аденома простаты способна проявляться каким-то одним малозаметным симптомом. Такому состоянию мужчина может найти причину в виде возраста, стресса или других факторов, но когда начнутся осложнения и проявятся более неприятные симптомы, он обращается к врачу.

Диагностика

Симптомы рассматриваемого заболевания могут свидетельствовать о других патологиях предстательной железы, поэтому для уточнения диагноза врач обязательно проведет полноценное обследование больного. В список диагностических мероприятий при подозрении аденомы входят:

ультразвуковое исследование предстательной железы, в том числе и трансректальным методом (через прямую кишку);
урологическое обследование – осмотр и пальцевое обследование предстательной железы ректально;
исследования уродинамического типа – позволяют выявить степень нарушения и характер изменений мочеиспускания методом измерения потока мочи.

Обязательно в рамках диагностики проводится процедура определения уровня простат-специфического антигена в крови. Это позволяет выявить на ранней стадии рак предстательной железы.

Лечение аденомы предстательной железы

При проведении лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется избегать переохлаждения, длительного сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь.

Показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом на упражнения для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной.

Медикаментозное лечение

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1) Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

доксазозин,
празозин,
теразозин,
альфузозин,
тамсулозин и прочие.

2) Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

3) Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются. Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др. Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.

4) Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.

Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита.

Хирургическое лечение

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

Трансуретральный способ резекции – с помощью специальных инструментов через мочеиспускательный канал хирург проникает в уретру и небольшими инструментами удаляет те части простаты, которые сдавливают уретру. Обычно после этого вмешательства мочеиспускательная функция восстанавливается, однако может понадобиться установка катетера для временного отведения мочи.
Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
Стентирование – установка стентов, которые не позволяют мочеиспускательному каналу сужаться. Дискомфорт такого вмешательства в том, что стенты необходимо часто менять (раз в полтора-два месяца), чтобы избежать инфицирования и воспаления. Иногда стенты устанавливаются на небольшой период времени до операции. Стентирование используется довольно редко, только в том случае, если пациент может не перенести хирургического вмешательства.
Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
Эмболизация артерий предстательной железы. Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.
Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.

Для того, чтобы после проведения лечения нес толкнуться с аденомой простаты снова, необходимо придерживаться профилактическим мер – своевременно проходить плановые осмотры, не употреблять много жидкости, особенно на ночь, излишне не употреблять спиртного, пряной и жирной пищи.

Лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику.

Идеальный способ лечения конкретного больного должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (и медикаментозными и хирургическими).

Оперативное лечение аденомы простаты в Москве: обзор методов, клиники и цены на операцию

Аденома простаты — доброкачественное образование, появление одного или нескольких узелков в органе, которые постепенно увеличиваются в размерах. Это устаревшее название, сейчас патология классифицируется как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). О том, как лечить аденому простаты, каким образом проводится операция, какие цены и где в Москве можно вылечить заболевание, читайте далее.

Читать также: Как поднять потенцию перед свиданием

Причины и симптомы заболевания

Причины развития патологии до конца не определены, но научные исследования доказали, что риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Согласно статистическим данным около 50% мужчин в возрастном диапазоне 40-50 лет страдают от аденомы простаты. Патология считается наиболее распространенным заболеванием у мужчин пожилого возраста.

Одним из первых признаков патологии является задержка мочи.

Риск развития ДГПЖ повышают следующие факторы:

генетическая предрасположенность,
неправильное питание,
лишний вес (провоцирует нарушение метаболических процессов в организме, а также негативно сказывается на работе эндокринной системы).

Какие же симптомы аденомы простаты у мужчин, как проявляется патология? Характер признаков заболевания напрямую зависит от стадии:

Первая стадия (компенсированная) характеризуется задержкой в начале мочеиспускания – струя мочи может быть вялой, прерывистой, мужчина часто ходит в туалет, в том числе и в ночное время. Предстательная железа увеличена в размерах, пальпация не вызывает болевых ощущений. Мочевой пузырь на данной стадии опорожняется полностью. Длительность компенсированной фазы – 1-3 года.
Вторая стадия (субкомпенсированная) – простата увеличивается в размерах и постепенно сдавливает мочевой пузырь, в результате чего он перестает нормально функционировать и не может выводить мочу в полном объеме. Мужчина чувствует, что после мочеиспускания мочевик опорожнен не полностью, мочится часто и небольшими порциями. Стенки мочевика утолщаются, со временем моча выделяется непроизвольно, может содержать примесь крови.
Третья стадия (декомпенсированная) – мочевик сильно растянут из-за большого количества мочи, пациенту трудно мочиться, моча выделяется каплями и содержит кровь.

Общие признаки аденомы простаты — слабость, потеря веса, запор, анемия, а также несвежий запах изо рта.

Это опасная патология, которая может стать причиной следующих осложнений:

острая задержка мочи – пациент не может самостоятельно помочиться, данное осложнение проявляется на 2-й или 3-й стадии заболевания. В данном случае больному вводят катетер в мочеиспускательный канал, только так он может помочиться,
образование камней в мочевике происходит из-за солей, находящихся в остаточной моче,
воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках,
гематурия – эритроциты в моче, которые появляются в результате изменений вен мочевого пузыря. При появлении эритроцитов необходимо исключить опухоли мочевого пузыря.

Как проводится диагностика?

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

Врач осуществляет пальпацию простаты, это дает возможность определить размеры органа, его консистенцию и болезненность.
Трансректальное УЗИ позволяет детально изучить структуру предстательной железы, ее размеры и выявить патологию еще на ранних стадиях.
С помощью УЗИ оценивается состояние предстательной железы, почек и мочевого пузыря.
Урофлоуметрия – методика, позволяющая оценить различные характеристики струи мочи.
Определение остаточной мочи – сразу же после мочеиспускания с помощью УЗИ определяют состояние и наполнение мочевого пузыря.
Компьютерная томография.

Особенности лечение

Методы лечения аденомы простаты:

Медикаментозное лечение.

Для лечения заболевания применяются препараты двух видов: альфа-1-адреноблокаторы способствуют расслаблению мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты, что способствует облегчению отхождения мочи (это тамсулозин, теразозин, доксазозин); ингибиторы 5 альфа редуктазы (дуастерид, финастерид) способствуют уменьшению предстательной железы и препятствуют обструкции уретры.

Если же медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству, целью которого является иссечение гиперплазированной ткани. Такие операции бывают открытые и малоинвазивные.

Малоинвазивная операция проводится без разреза, через уретру с применением современного видеоэндоскопического оборудования.
Оперативное вмешательство.

Возможно ли вылечить аденому простаты без операции? Запомните, что лечением этого серьезного заболевания должен заниматься специалист, самолечение в таком случае может привести к печальным последствиям. Аденома простаты на начальной стадии весьма успешно поддается медикаментозной терапии при одном условии: лекарства будут применяться комплексно и строго по схеме, разработанной врачом.

Подготовка к операции и методы хирургической коррекции

Подготовка к оперативному лечению заболевания предполагает проведение следующих исследований:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови (чтобы оценить состояние почек).
Исследование свертываемости крови.
ЭКГ проводится с целью исключения возможных осложнений со стороны сердца и сосудов.

Операция может проводиться одним из методов:

Трансуретральная эндоурологическая терапия

Это оперативное вмешательство, которое проводится с помощью специального эндоскопического оборудования (наиболее часто применяемый метод, который называют еще ТУР аденомы простаты). Врач проводит эндоскоп через уретру к простате, после чего гипертрофированный участок простаты удаляется. Данный вид хирургической коррекции имеет ряд преимуществ:

Здесь используется роликовый электрод, с помощью которого поврежденный участок органа выжигается, после чего происходит подсушивание и коагуляция. Данный метод эффективен при небольших размерах предстательной железы, он существенно снижает риск возникновения кровотечения.

Электроинцизия аденомы простаты

Данная методика отличается от других тем, что не предполагает иссечение поврежденной части органа. Врач рассекает продольно ткани простаты и мочевого пузыря. Метод используется чаще всего в следующих случаях:

пациенты молодого возраста,
небольшие размеры органа,
внутрипузырный рост простаты.

Лечение лазером

Существует 2 вида лечения аденомы простаты лазером: лазерная коагуляция и лазерная вапоризация.

Лазерная вапоризация является сравнительно новым инновационным методом лечения ДГПЖ, который начал использоваться около 5 лет назад. Через уретру врач с помощью оптического инструмента достигает предстательной железы. При помощи эндоскопа специалист проводит лазерный световод. Лазерный луч врач направляет на поврежденный участок простаты, под его воздействием ткань мгновенно испаряется.

Это практически бескровный метод, который показан пациентам следующих категорий:

Операция с использованием лазера не вызывает кровотечений.

мужчины преклонного возраста,
пациенты, перенесшие операцию на сердце,
мужчины с тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы,
больные с искусственным водителем ритма.

Основные достоинства лазерной вапоризации:

удаление пораженных тканей без разрезов и кровотечения,
восстановление самостоятельного мочеиспускания у пациентов пожилого возраста и с сопутствующими заболеваниями,
больной может самостоятельно мочиться уже через день после операции,
быстрое восстановление пациента,
отсутствие кровотечения,
возможность лечения мужчин с патологиями сердца.

Энуклеация аденоматозных узлов простаты

Это инновационная методика лечения аденомы простаты, который включает в себя два основных принципа: радикальность и малоинвазивность. Операция осуществляется без разрезов, через уретру. Хирург при помощи специального инструмента проводит вылущивание аденоматозных узлов, которые попадают в мочевой пузырь, после чего они в нем измельчаются и удаляются с помощью морцеллятора.

Достоинства методики:

можно радикально удалять узлы любых размеров,
хорошие показатели переносимости оперативного вмешательства пациентами,
полное отсутствие кровопотери или незначительное кровотечение,
малоинвазивность.

В каких клиниках Москвы проводится лечение аденомы простаты?

Где в Москве можно эффективно вылечить аденому простаты? Предлагаем вам список клиник Москвы, в которых проводят качественное лечение патологии:

Аденома простаты: диагностика и лечение. Аденома простаты операция.

Аденома простаты операция, тур аденомы простаты. У мужчин старше 40 лет часто возникает доброкачественная опухоль предстательной железы. Происходит это за счет разрастаний самих тканей и возникновения новообразований в виде узлов.

Врач уролог, онколог, доктор медицинских наук Акопян Г.Н.

Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

Аденома простаты: диагностика и лечение

Аденома простаты является самым распространённым доброкачественным заболеванием среди мужчин старше 60 лет, но может проявляться и в возрасте 40-50 лет.

Эпидемиология аденомы простаты

Весь этот процесс является следствием гормонального нарушения в организме мужчины. Образовавшаяся аденома простаты сдавливает мочеиспускательный канал, так как железа по строению своему его охватывает.

Определяющие аденому простаты симптомы достаточно узнаваемы:

Учащённое мочеиспускание малыми порциями;
Мочеиспускание вялой струёй;
Ночное учащённое мочеиспускание более 2 раз;
Резь при мочеиспускании;
Неудержимый позыв к мочеиспусканию;
Ощущение остаточной мочи;
Самопроизвольное подтекание мочи;
Отсутствие самостоятельного мочеиспускания.

При таких признаках аденомы простаты требуется немедленно обратиться к врачу. Развитие достаточно неспешное, поэтому еще на ранней стадии можно избежать серьезных последствий. В зависимости от серьезности заболевания врач определяет, как лечить аденому простаты.

Диагностика аденомы простаты

Для диагностики аденомы предстательной железы используются:

Пальцевое ректальное исследование;
Ультразвуковое исследование, в т.ч. трансректальное: измеряется объём предстательной железы, объём внедрения железы в мочевой пузырь, объём остаточной мочи;
Урофлоуметрия: производится оценка параметров мочеиспускания (максимальная скорость мочеиспускания, средняя скорость мочеиспускания, объём опорожнения, объём остаточной мочи);
Для дифференциального диагноза используют: определение уровня ПСА (должен быть менее 4 нг/мл), урофлоуметрию, уретрографию (с целью исключить другие причины нарушенного мочеиспускания, таких как рубцовая деформация шейки мочевого пузыря, стриктура уретры);
Оценка соотношения ПСА свободного к связанному (чем меньше % соотношения, тем больше вероятность за наличие злокачественного процесса в простате);
для оценки качества мочеиспускания используется Шкала IPSS (анкета, заполняемая пациентом и анализируемая врачом-урологом);
Шкала МИЭФ (с целью оценки качества сексуальной жизни пациента).

В случае возникновения подозрения у врача в отношении онкологического процесса в простате, проводится биопсия предстательной железы.

Лечение аденомы простаты

В зависимости от результатов диагностики определяются методы лечения аденомы простаты (в том числе и операция аденомы простаты, тур аденомы простаты, лазерная энуклеация аденомы простаты). На самой ранней стадии назначается медикаментозное лечение аденомы простаты — альфа-адреноблокаторы или ингибиторы 5-альфа редуктазы).

Аденома простаты операция

Оперативные методы лечения используются в случае неэффективности консервативных. К ним относятся:

открытая аденомэктомия (позадилонная, транспузырная, лапороскопическая);
трансуретральная резекция гиперплазии простаты (ТУР простаты);
лазерная энуклеация гиперплазии простаты (самый инновационный, эффективный и безопасный метод хирургического лечения – удаление аденомы простаты).

Лазерная энуклеация гиперплазии (аденомы) простаты в нашей клинике проводится с помощью гольмиевого или тулиевого лазера. Удаление аденомы происходит без каких-либо разрезов по средству доступа через канал уретры под визуальным контролем. Производится энуклеация (выделение) аденоматозной ткани единым блоком, её фрагментарное удаление с дальнейшей отправкой на гистологическое исследование. Полный срок госпитализации пациентов для лечения аденомы простаты данным методом составляет 2-3 дня. После чего пациент может быть выписан домой с возможностью полного восстановления трудоспособности!

Источники: http://medsimptom.org/adenoma-predstatelnoj-zhelezy/, http://ekomed.info/u-muzhchin/operativnoe-lechenie-adenomy-prostaty-v-moskve-obzor-metodov-kliniki-i-ceny-na-operaciyu.html, http://clinica-urology.ru/zabolevaniya/predstatelnaya-zheleza/adenoma-prostaty.php