Гиперплазия предстательной железы номер 40

Содержание:

Подробности о диагнозе №40 или гиперплазия предстательной железы

Одним из самых распространённых заболеваний, встречающихся у мужчин, медики считают аденому простаты. До сих пор именно этот термин принято было использовать повсеместно, но в последнее время более популярной стала другая формулировка: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – именно этот термин признают большинство специалистов во всём мире, так как он полнее выражает сущность заболевания и его гистологическую структуру.

Разные возрастные группы мужской половины человечества демонстрируют разную распространённость ДГПЖ. Заболеваемость в группе больных возраста 40-50 лет составляет приблизительно 50%. Среди мужчин в возрасте 50-60 лет этой болезнью страдают около 60%. Пациенты возрастной категории от 70 лет и старше подвержены недугу в 85% случаев. Следовательно, с увеличением возраста, вероятность развития заболевания возрастает.

Вместе с тем, в ходе гистологического исследования признаки гиперплазии предстательной железы были выявлены и у 30-40-летних мужчин. Среди причин, которые провоцируют развитие данного заболевания, выделяют, в первую очередь, происходящие в организме гормональные изменения. Вместе с тем, не выявлено никакой связи ДГПЖ с половой активностью, с особенностями питания, с расовой принадлежностью.

«Гиперплазия предстательной железы» – что значит эта формулировка?

Предстательная железа – это орган, охватывающий мочеиспускательный канал у самого основания мочевого пузыря. Простата синтезирует секрет, который при семяизвержении выделяется в уретру, а затем выбрасывается со спермой. Деятельность предстательной железы определяется количеством «мужских» гормонов – андрогенов.

Гиперплазией простаты называют разрастание ткани предстательной железы, увеличение её объёма. В том случае, когда такая патология наблюдается только с тканями этой железы, и полностью отсутствуют метастазы в прочие органы, речь идёт о доброкачественной гиперплазии – её обычно называют аденомой простаты.

Доброкачественную гиперплазию можно описать и по-другому: не происходит перерождения клеток железы, возрастает только их количество. Железа увеличивается в объёме, что становится причиной нарушений функционирования прилежащих органов.

Если же разрастание простаты происходит с образованием метастаз, которые распространяются на другие органы, то речь идёт о раке предстательной железы, а не о ДГПЖ. В этом случае происходит перерождение клеток простаты в раковые клетки, которые разносятся по кровотоку и лимфе, а затем проникают в прочие органы.

Что служит причиной появления аденомы простаты

Как было сказано, на состояние предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон. До того времени, как в мужском организме «мужские» и «женские» гормоны пребывают в стабильном балансе, ничто не угрожает здоровому состоянию простаты. Но очень часто, обычно после 40 лет, гормональный фон организма очень часто и сильно колеблется. Если в организме «мужские» андрогены вырабатываются в большем, чем это необходимо, количестве, может начаться процесс разрастания тканей предстательной железы.

Основные симптомы ДГПЖ

Образование аденомы предстательной железы сопровождается появлением «узелков» – зон разрастания. Со временем «узелков» становится больше, размеры железы увеличиваются, и она всё сильнее сдавливает уретру. На начальном этапе заболевания мужчина замечает изменения в характере мочеиспускания: струя мочи уже не имеет обычного сильного напора, всё чаще возникают позывы к мочеиспусканию (чаще это случается в ночное время).

Когда происходит дальнейшее разрастание железы, она оказывает ещё большее давление на мочевой пузырь и ещё больше сдавливает уретру. Из-за этого стенки мочевого пузыря и уретры растягиваются и утрачивают свой тонус. Мочевой пузырь больше не может выводить всю накопившуюся жидкость, и последняя её порция, которая называется остаточной мочой, остаётся в нём.

Такое состояние провоцирует развитие инфекционных процессов. Происходит нарушение произвольности мочеиспускания, то есть, может наблюдаться непроизвольный выход мочи или будет происходить её задержка. Моча может выходить очень незначительными порциями, в ней может присутствовать кровь, она может быть с изменённым окрасом и запахом. У мужчины больше не получается проделать полноценный процесс опорожнения пузыря.

Из-за нарушений в функционировании мочевого пузыря начинаются нарушения в работе почек, что ведёт к патологическим изменениям во всех обменных процессах организма. У человека начинают происходить частые головокружения, наблюдаются нарушения аппетита, появляется общая слабость. Очень сильно страдает психика: мужчина делается угнетённым и раздражительным. Если не начать своевременное лечение аденомы, она спровоцирует появление острой задержки мочи, развитие тяжёлой почечной недостаточности, а далее – самые неблагоприятные прогнозы.

Все описанные этапы гиперплазии предстательной железы сменяют друг друга не слишком быстро, они могут продолжаться по несколько лет. Очень важно при появлении первых признаков возникновения гиперплазии простаты немедленно обратиться к врачу. Ведь если диагноз будет поставлен на раннем этапе, и лечение будет проводиться сразу же, то тем меньше проблем со здоровьем возникнет.

Диагностика ДГПЖ

Чтобы диагноз был поставлен максимально точно, необходимо пройти тщательное обследование. Всё начинается с осмотра, в частности, с ректальной пальпации простаты. Затем, для получения более точных результатов, потребуется пройти исследование УЗИ трансректальное и УЗИ трансабдоминальное, цистоскопию, урофлоуметрию. Помочь адекватно оценить состояние пациента должны лабораторные анализы, в частности, ПСА – простатспецифический антиген (они также помогут различить доброкачественную и злокачественную гиперплазию). Если присутствуют осложнения, врач может назначить рентгенологические методы исследования.

Как лечить аденому простаты

Лечение гиперплазии предстательной железы направлено на то, чтобы максимально уменьшить давление тканей простаты, оказываемое на мочевой пузырь и уретру. В некоторых случаях бывает вполне достаточно внести изменения в образ жизни и назначить медикаменты для нормализации гормонального состояния организма.

Всем мужчинам, страдающим гиперплазией простаты, следует вести активный образ жизни и не отказываться от физических нагрузок. Важно также придерживаться режима здорового питания, то есть, свести к минимуму употребление копчёностей, жирных и жареных продуктов. Нужно держать под контролем количество потребляемой жидкости, особенно это актуально для второй половины дня и времени перед сном.

Назначенные медикаменты могут оказывать двоякое действие. Сила одних может быть направлена на расслабление мускулатуры стенок мочевого пузыря и уретры, что способствует более лёгкому оттоку мочи. Одним из таких препаратов является «Зоксон». Действие других препаратов будет понижать активность андрогенов, стимулирующих гиперплазию простаты. К таким препаратам относится «Пенестер».

На ткань предстательной железы можно оказывать воздействие и при помощи аппаратных методов, например, ультразвука или криотерапии. В ходе применения таких методов нарушается структура ткани простаты, в результате чего она прекращает свой рост.

Возможно также механическое расширение уретры при помощи специальных стентов, благодаря чему нормализуется отток мочи. Если потребуется, может быть проведено оперативное лечение. Дома можно проводить фитотерапию, в основе которой лежит использование растительных экстрактов. Нужно сказать, что мощной эффективности этот метод не отличается, хотя экстракт карликовой пальмы снимает отёки простаты и оказывает противовоспалительное действие.

Диагноз 40 гиперплазия предстательной железы

Симптомы развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Гормональные изменения у мужчины вызывают развитие ДГПЖ 1 степени, а понимая, что это такое, какие факторы влияют на ее развитие и что делать в случае постановки диагноза, можно устранить заболевание без серьезных негативных последствий для здоровья.

Предпосылки и этапы развития аденомы простаты (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени (ДГПЖ) – распространенная болезнь мужчин половозрелого возраста. Она характеризуется разрастанием тканей железистого эпителиального слоя простаты или ее стромальных компонентов. Впоследствии в предстательной железе образуются множественные доброкачественные образования – опухоли. Увеличиваясь в размерах, они начинают сдавливать мочеиспускательный канал, и болезнь начинает себя проявлять нарушением мочеиспускания.

В отличие от рака простаты, ДГПЖ носит доброкачественный характер и не дает метастазов, а значит не несет угрозу жизни. Однако при возникновении болезни необходимо постоянно регулировать уровень простатического специфического антигена в сыворотке крови, поскольку он является маркером перерождения опухоли в злокачественную.

Причины развития болезни

Достоверно не определено, по какой причине возникает заболевание. Факторами, влияющими на развитие ДГПЖ, являются:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Гормональная перестройка организма. По мере старения у мужчин снижается выработка тестостерона, а синтез женских гормонов – эстрогенов увеличивается. Дисбаланс между женскими и мужскими гормонами вызывает доброкачественные изменения тканей простаты.
  • Наследственный фактор. Вероятность возникновения заболевания увеличивается, если в роду у мужчины отец или дедушка болели ДГПЖ.
  • Постоянные переохлаждения, особенно во время зимней рыбалки, дайвинга.
  • Избыточная масса тела. Если вес мужчины в кг разделить на квадрат роста в метрах, получится величина, называемая индекс массы тела (ИМТ). При ИМТ более 30 следует работать над снижением веса.
  • Варикозное расширение вен малого таза.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Вредные привычки, неправильное питание (избыток в рационе жирной, соленой, острой пищи), малоподвижный образ жизни.

Имея один из предрасполагающих факторов к развитию болезни, мужчине рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр, чтобы не допустить рост аденомы до угрожающего здоровью размера.

Развитие заболевания носит стадийный характер. Всего выделяют 3 стадии развития гиперплазии предстательной железы:

  • первая — предвестников;
  • вторая – субкомпенсированная;
  • третья – декомпенсированная.

Если аденома не лечилась, развиваются вторая и третья стадии заболевания, которые характеризуются серьезными нарушениями мочеиспускания, требующими срочной катетеризации. Несвоевременное лечение болезни чревато развитием почечной недостаточности. Поэтому уже на 1 стадии ДГПЖ необходимо обращаться к врачу.

Остается нерешенным вопрос: как распознать развитие аденомы простаты на 1 стадии, возможно ли лечение болезни?

Признаки развития ДГПЖ на 1 стадии

Начальная стадия заболевания может длится от 1 года до 10 лет. Сама аденома простаты 1 степени настолько мала, что не вызывает болезненных ощущений или ухудшения качества жизни. Ее обнаружение возможно, если она передавливает соседние органы мочевой системы. Это провоцирует возникновение признаков ДГПЖ:

  • более учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время;
  • менее интенсивное выделение мочи;
  • уменьшение количества выделяемой мочи при однократном походе в туалет;
  • проблемы со сдерживанием сокращения детрузора, желание помочиться в срочном порядке;
  • выделение мочи вертикальной струей;
  • необходимость натуживания живота для выделения мочи в начале или в конце акта мочеиспускания.

При возникновении дискомфорта необходимо обращение к врачу. Самостоятельная диагностика недопустима, поскольку похожие признаки имеет простатит 1 степени, ранняя стадия рака простаты.

Аденома предстательной железы 1 степени не влечет нарушений функционирования мочевых путей или почек. Объем мочи, не выходящей при походе в туалет, на начальной стадии болезни может быть либо незначительным, не вызывающим дискомфорта, либо вообще отсутствовать.

Как следствие развития гиперплазии клеток простаты могут возникать осложнения:

  • воспаление тканей предстательной железы (простатит);
  • дивертикулы (мешковидные выпячивания) мочевого пузыря;
  • процесс обратного тока мочи;
  • неполное опустошение мочевого пузыря, имеющее хронический характер;
  • нарушение работы почек;
  • образование камней в почках;
  • прогрессирующее расширение лоханок в почках (гидронефроз).

Выявить заболевание может только врач при использовании методов диагностики ДГПЖ, причем натолкнуть на подозрение развития аденомы могут именно проявления осложнений, вызываемых заболеванием.

Диагностика ДГПЖ 1 степени

При обращении к врачу с жалобами на нарушенное мочеиспускание проводится пальцевое ректальное обследование простаты. Затем для уточнения диагноза и определения точных размеров органа используются методы диагностики:

  • УЗИ – проводится одним из двух способов: через переднюю стенку живота или трансректальным способом (ТРУЗИ). Второй способ более информативен и позволяет дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоли, уточнить стадию ДГПЖ. Оценке подлежит и объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре после его опорожнения. На начальном этапе развития аденомы ее объем близок к норме, равной 25 мл.
  • Урофлоуметрия – определение скорости тока мочи с помощью прибора – урофлоуметра. Для проведения процедуры пациент с наполненным мочевым пузырем мочится в резервуар, снабженный датчиками для фиксирования скорости потока струи, объема мочи, степени ускорения потока, времени мочеиспускания, времени ожидания мочеиспускания. В результате прибор выдает график – урофлоуграмму, по которой врач оценивает состояние мочевыделительной системы.
  • Цистоскопия. Этот метод предполагает обследование мочевого пузыря с помощью специальной трубки, снабженной камерой и источником света. Она вводится в уретру, а камера фиксирует состояние органов мочевыделительной системы.
  • Экскреторная контрастная урография – это метод обследования, при котором в кровь пациента вводится контраст и проводится серия рентгеновских снимков, фиксирующих состояние почек.

Кроме инструментальных методов диагностики, для оценки степени развития ДГПЖ используются лабораторные исследования крови, мочи, простатического секрета, проводится анализ крови на содержание простатспецифического антигена для оценки риска заболевания раком предстательной железы.

При ДГПЖ 1 степени предпочтительно применение медикаментозного лечения.

Методы лечения ДГПЖ 1 степени

Аденома простаты во время лечения никуда не исчезает. Избавиться от нее можно только с помощью хирургического вмешательства. Однако на начальном этапе развития болезни, если гиперплазия простаты не вызывает болевых ощущений, дискомфорта и нарушений работы мочевыделительной системы, лечение проводится лекарственными средствами:

  1. Альфа – адреноблокаторами (Уроксатрал, Фламакс, Гитрин, Рапафло). Под воздействием препаратов происходит расслабление гладких тканей предстательной железы и мочевого пузыря. При этом происходит увеличение тока мочи и полное опустошение мочевого пузыря. Препараты принимают перорально 1-2 раза в день. Медикаментозное лечение может вызывать побочные эффекты в виде головной боли, снижения артериального давления, ухудшения потенции.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Проскар). Препараты снижают воздействие на простату андрогенов. Это приводит к замедлению роста простаты, а иногда и к ее уменьшению. Улучшение состояния больного наблюдается через 6-12 месяцев непрерывного применения препаратов. Лечение такими лекарствами хорошо переносится пациентами, однако в течение первого года их применения может наблюдаться ухудшение эрекции и полового влечения, нарушение эякуляции, незначительное увеличение молочных желез. Препараты рекомендуется применять только при увеличенном размере простаты. Мужчинам, планирующим пополнение семьи, необходимо воздержаться от их приема, а беременным женщинам – избегать контакта с таблетками, содержащими дутастерид или финастерид (ингибиторы 5-альфа-редуктазы).

Если лечение медикаментозными средствами не дало эффекта, применяется процедура резекции предстательной железы, баллонная дилатация для расширения мочевыводящего канала, устанавливается стент (цилиндрическая конструкция) для предупреждения дальнейшего сужения мочевыводящего канала.

При обнаружении ДГПЖ 1 степени необходимо скорректировать питание, употреблять больше продуктов, содержащих вещество «ликопин»: томаты, хурму, арбуз, грейпфрут. В сочетании с оливковым маслом и авокадо ликопин хорошо усваивается и предотвращает возникновение рака. В борьбе с аденомой простаты помогают продукты, содержание селен и цинк. К ним относятся: морепродукты (устрицы, лосось, скумбрия, тунец), бобовые культуры, гречневая и овсяная каши, семена тыквы, грибы, сельдерей и пастернак. Также необходимо ограничить употребление алкоголя.

Мужчинам в возрасте старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить осмотр уролога для выявления ДГПЖ на ранней стадии развития, поддающейся лечению без осложнений.

Заболевание №40 по МКБ: гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера — это увеличение размеров органа, не соответствующее нормам физиологии и анатомии. Большинство специалистов склоняется к мнению, что постепенное увеличение простаты является вполне естественным механизмом старения железы. У половины мужского населения старше 65 лет наблюдается гипертрофия, выраженная в той или иной степени.

У мужчин, старше 40 лет подобная патология встречается реже. Увеличение размеров железы свидетельствует о явном дисбалансе в мужском организме.

Анатомия органа и основные аспекты физиологии

Простата – небольшой орган с секреторными функциями, расположенный возле мочевого пузыря и прямой кишки. Частично предстательная железа охватывает фрагмент мочеиспускательного канала. Железистый орган производит секрет, входящий в семенную жидкость.

Гиперплазия простаты у мужчин после 40 лет – нераковое увеличение простаты, которое развивается под воздействием мужских гормональных веществ. Постепенное увеличение органа грозит даже мужчинам с отменным здоровьем. Патологическое увеличение предстательной железы в силу своих анатомических особенностей ведет к деформации фрагментов уретры. Нарушается отток мочи. Пациентов начинают преследовать ирритативные и обструкционные симптомы.

Сам размер органа никак не влияет на клиническую картину. Иногда даже очень большие гиперплазивные явления не вызывают симптомов, а совсем незначительные отклонения от нормы приводят к неприятным последствиям. Все зависит того, насколько быстро развивается патология, она поражает орган полностью или частично.

В преобладающем большинстве случаев мужчины старше 60 лет, не испытывающие особого дискомфорта, не нуждаются в радикальном лечении. Однако все пациенты в возрасте 40 – 55 лет требуют адекватной терапии.

Основные факторы риска

Структуру простаты формируют железистые элементы и строма. При гиперплазии больше всего увеличиваются именно мышечные волокна и соединительное полотно.

Мужские половые гормоны позитивно влияют на развитие патологии. Они не являются основной причиной развития болезни, однако без данных биологически активных веществ невозможен дальнейший рост железы.

В молодом и зрелом возрасте высокий уровень тестостерона благотворно влияет на функционирование простаты. Однако после 40 лет избыточное количество мужских гормонов оказывает двоякое влияние. Старость и гормональный фон – специфический «фундамент» для развития гиперплазивных явлений.

Симптоматика

Патологические разрастания сдавливают уретру, пагубно воздействуют на функциональные особенности мочевого пузыря.

Прогрессирующая обструкция вызывает следующие симптомы:

  • струя мочи довольно слабая;
  • мочевой пузырь никогда не удается опустошить полностью;
  • начало самого процесса испускания мочи затруднено.

Кроме обструкционных явлений, пациентов тревожат ирритативные симптомы:

  • постоянное раздражение тканей уретры провоцирует постоянные позывы в туалет с непродуктивным актом мочеиспускания;
  • позывы в туалет почти невозможно подавить, при этом сам мочевой пузырь редко бывает переполненным;
  • частые позывы в ночное время.

Если увеличение предстательной железы происходит довольно быстро, а патологические изменения негативным образом сказываются на общем здоровье мужчины, наблюдаются следующие клинические проявления:

  • следы крови в моче;
  • жжение вовремя мочеиспускания;
  • склонность к инфекциям и постоянным воспалительным процессам;
  • недержание мочи;
  • ухудшается качество крови;
  • общая утомляемость, слабость;
  • появление дивертикулов мочевого пузыря;
  • гидронефроз;
  • патологии почек.

Как протекает гиперплазия предстательной железы

В документальных источниках по медицине крайне мало информации о том, какой ход заболевания считается наиболее распространенным и естественным. Доподлинно неизвестно, в каких случаях разрастание тканей простаты происходит форсировано и не поддается контролю, а в каких ситуациях заболевание не грозит особыми осложнениями.

Статистические данные показывают, что в 45% пациентов незначительная гиперплазия остается на начальном уровне довольно продолжительное время и не грозит серьезными последствиями. Однако 10 -25% всех случаев требуют адекватной терапии и оперативного вмешательства.

Факторы риска

Уже было оговорено, что гиперплазия возникает у мужчин старше 65 лет с высоким уровнем тестостерона.

Однако существует еще ряд факторов, которые могут провоцировать дальнейшее разрастание ткани:

  • генетическая предрасположенность;
  • несбалансированное питание;
  • гипертензия патологического типа;
  • диабет;
  • лишний вес;
  • плохая экология;
  • гипертрофированные андрогенные рецепторы;
  • гормональный дисбаланс.

Когда без помощи врача не обойтись

Любые состояния, связанные с недержанием мочи или невозможностью продолжительное время полноценно выпустить мочу должны поддаваться терапии. Обратиться к специалисту стоит при первых появлениях крови в мочи. Также без врачебной помощь не обойтись в случае, если гипертрофированная предстательная железа воспалилась и превратилась в источник патогенной микрофлоры.

Если задержка урины сопровождается сильной болью, скорее всего, в организме развивается обструктивная почечная недостаточность. Это крайне тяжелое патологическое состояние, вывести из которого могут только квалифицированные специалисты в условиях современной лечебницы.

Диагностические мероприятия

Гиперплазия предстательной железы доброкачественного типа относительно легко диагностируется. Для этого врач собирает полный анамнез, проводит полноценный осмотр и назначает ряд лабораторных и при необходимости инструментальных анализов.

Важно тщательно изучить клиническую картину, дабы исключить другие возможные патологии.

На первых этапах диагностики гиперплазию предстательной железы могут спутать с такими заболеваниями:

  • структурные явления в уретре;
  • рак мочевого пузыря;
  • инфекции;
  • нетипичный простатит;
  • расстройства в мочевыделительной системе из неврологических нарушений, которые появляются из-за инсультов, склеротических процессов или болезни Паркинсона;
  • сахарный диабет с нетипичным течением.

Специальные исследования: тонкости диагностики

После проведения пальцевого ректального исследования врач уже может определить приблизительные размеры простаты и степень гиперплазии. Пациенту необходимо сдать общий анализ мочи, пройти исследования, которые помогут вычислить скорость потока урины, а также ряд мероприятий для изучения почечной функции.

В зависимости от данных, полученных при первичном обследовании, врач-диагност может назначить ряд вспомогательных диагностических процедур:

  • уродинамическое изучение по типу поток/давление;
  • идентификация ПСА в крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ИЗИ почек и мочевого пузыря;
  • трансректальное УЗИ.

Ключевые аспекты терапии

Гиперплазия предстательной железы требует постоянного мониторинга со стороны врачей. Приветствуются медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Зачастую используют препараты для устранения отечности и воспалительных явлений. Широко используют альфа-блокаторы и ингибиторы 5 альфа редуктазы. Простатэктомия и трансуретральная резекция железы приемлемы в том случае, если пациент страдает от болевого синдрома, выделительной дисфункции и обструкции уретры.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

«Неправильные суждения неизбежны в практике врачебного искусства, которое в большей степени состоит в балансировании вероятностями» У.Ослер

• Затрудненное мочеиспускание: слабая, прерывистая струя мочи, натуживание при мочеиспускании, капание в конце мочеиспускания.
• Частое (ночное) мочеиспускание, императивные позывы, недержание мочи.
• Международная шкала оценки простатических симптомов IPSS: 0–7 баллов — слабые, 8–19 баллов — умеренные, 20–35 баллов — выраженные симптомы.

• Пальцевое ректальное исследование.
• Простатический специфический антиген (общий, свободный): оценка риска рака, объема простаты и риска острой задержки мочи.
• Креатинин плазмы крови, скорость клубочковой фильтрации.
• Общий анализ мочи.
• Неврологическое обследование.
• Урофлоуметрия: графическая запись характеристик струи мочи.
• Ультразвуковое исследование простаты трансабдоминальное, трансректальное: объем железы, остаточной мочи (>200 мл — эффект лечения хуже).
• Ультразвуковое исследование почек.
• Уретроцистоскопия: исключение других заболеваний, перед инвазивным лечением.

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты

ПРИЧИНЫ ИНФРАВЕЗИКАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

• Рак предстательной железы.
• Простатит (бактериальный, гранулематозный).
• Обструктивные заболевания шейки мочевого пузыря (контрактура, фиброз).
• Склероз предстательной железы.
• Обструкция уретры (стриктура, опухоли).
• Опухоли малого таза.
• Нейрогенные нарушения мочевого пузыря (детрузорносфинктерная диссинергия).
• Воспаление, опухоли парауретральных желез.

• Гематурия.
• Острая задержка мочеиспускания.
• Воспалительные осложнения: цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит, эпидидимит, везикулит.
• Камни мочевого пузыря.
• Дивертикулы мочевого пузыря.
• Гидронефроз.
• Снижение функции почек: острое повреждение почек, хроническая болезнь почек.

Динамика частоты злокачественных новообразований у мужчин и женщин (ACS)

Siegel R, et al. Cancer J Clin. 2016;66:7–30.

ПРИЗНАКИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ACS)

• Факторы риска: возраст >65 лет, семейный анамнез рака предстательной железы у родственников 1 степени, курение.
• Гематурия.
• Простатический специфический антиген >10 нг/мл.
• Доля свободного простатического специфического антигена 30–40 мл): финастерид 5 мг 1 раз, дутастерид 0.5 мг 1 раз.
• Комбинация альфа-адреноблокатора и ингибитора 5-альфа-редуктазы.
• Катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочи: не более 2 сут.
• Трансуретральное рассечение (инцизия) предстательной железы: объем простаты 80–100 мл.

Трансуретральная резекция предстательной железы

ПОКАЗАНИЯ К ИНВАЗИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ

• Задержка мочеиспускания (невозможность опорожнить мочевой пузырь после хотя бы одной попытки катетеризации).
• Повторная массивная гематурия.
• Снижение функции почек.
• Камни мочевого пузыря.
• Повторные инфекции мочевых путей.
• Большие дивертикулы мочевого пузыря.

N40 Гиперплазия предстательной железы

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни мужских половых органов

4 658 227 людям подтвержден диагноз Гиперплазия предстательной железы

18 858 умерло с диагнозом Гиперплазия предстательной железы

0.4 % смертность при заболевании Гиперплазия предстательной железы

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Гиперплазия предстательной железы ставится только мужчинам

мужчин имеют диагноз Гиперплазия предстательной железы. Для 18 858 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Гиперплазия предстательной железы

женщин имеют диагноз Гиперплазия предстательной железы Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Гиперплазия предстательной железы

Группа риска при заболевании Гиперплазия предстательной железы мужчины в возрасте 70-74

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 70-74

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-4, 15-19

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0+

Случаев заболевания Гиперплазия предстательной железы у женщин не выявлено

Особенности заболевания Гиперплазия предстательной железы

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Доброкачественное новообразование в виде узелка, развивающееся из клеток железистого эпителия органа, которое растет и впоследствии вызывает сдавливание мочеиспускательного канала. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. Аденома имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов. Патология распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом.

Причины развития аденомы простаты на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что развитие данной патологии является одним из проявлений мужского климакса. К факторам риска относятся только возраст и уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в крови. С возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между мужскими и женскими половыми гормонами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы. Не выявлено достоверной связи между возникновением ДГПЖ и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов.

Другим по важности фактором является наследственность, или генетическая предрасположенность к подобного рода заболеваниям. Выявлено, что в группе риска находятся те представители сильного пола, чье предыдущее поколение было затронуто данной патологией.

Развитие болезни — патогенез

У 80-90 % мужчин гиперплазия предстательной железы подвержена прогрессирующему росту, и лишь у 10-20 % она остается в стабильном состоянии. Прогресс заболевания постепенно приводит к появлению симптомов. Их возникновение обусловлено как развитием патологического процесса, так и присоединением различных осложнений.

Чаще всего доброкачественная гиперплазия развивается в центральной части железы, захватывая и её боковые доли. Это ведёт к смещению собственной ткани железы кнаружи и образованию как бы капсулы на растущей опухоли. Из-за того что мочеиспускательный канал проходит через центр простаты, а ткани простаты при аденоме растут внутрь железы, есть вероятность того, что уретра может быть полностью или частично зажата, из-за чего возникают жалобы, связанные с мочеиспусканием. В большинстве случаев гиперплазия предстательной железы — постоянно прогрессирующее и отнюдь не безобидное заболевание, которое может приводить к развитию тяжелых осложнений и даже смерти пациента. Своевременная диагностика и оказание адекватного лечения позволяют предотвратить их возникновение.

Клиническая картина

Клинические проявления зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.

Выделяют 3 стадии заболевания

1 стадия — компенсированная — проявляется задержкой начала мочеиспускания. Струя мочи вялая, с частыми позывами и учащённым мочеиспусканием, появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Первая стадия длится 1-3 года.

2 стадия — субкомпенсированная — по мере развития сдавления мочеиспускательного канала мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать и полностью изгонять мочу — появляется остаточная моча, ощущается неполнота опорожнения мочевого пузыря, стенки мочевого пузыря значительно утолщаются; больные мочатся малыми порциями, на всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.Затем моча начинает выделяться непроизвольно вследствие переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия); иногда моча мутная или с примесью крови, наблюдается острая задержка мочи, присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности.

3 стадия — декомпенсированная — из-за большого количества остаточной мочи пузырь сильно растянут, опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям)., моча выделяется по каплям, она мутная или с примесью крови.

Ухудшение оттока мочи из почек ведет к нарушению функции почек (почечной недостаточности); Из общих симптомов наблюдаются слабость, похудение, сухость во рту, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит, анемия, запоры.

Основные симптомы

Боль в простате (Болит простата, Болит простата после семяизвержения, Дискомфорт в простате, Болит простата при возбуждении )

Простата расположена в малом тазу под мочевым пузырем, охватывает начальные отделы мочеиспускательного канала, спереди от прямой кишки, за костями лона.

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 4 болезни могут быть причиной, болеют только мужчины, возраст любой

Задержка мочи (ишурия, нарушение мочеиспускания )

Представляет собой прерывистое осуществление мочеиспускания либо невозможность полного опорожнения мочевого пузыря

8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Частое мочеиспускание

Если симптом проявляется часто обратитесь к врачу

8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Выделение из уретры (жидкость из мочеиспускателььного канала, выделения из пениса, выделения из члена )

Выделения могут быть признаком венерического заболевания, которое следует проверить у специалиста, самостоятельное лечение опасно переходом заболевания в хроническую форму

4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость (астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие )

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Анормальная потеря веса (потеря веса, резкое похудание, резкая потеря веса, сильное похудание, Снижение массы тела, похудение )

Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу

38 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Сухой рот (мало слюны, нет слюны, сухость во рту )

Снижение слюноотделения проявляется повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта и горла, жжением языка, затруднением жевания и глотания

5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Запор (спазм кишечника, Изменения в деятельности кишечника, отсутствие дефикации, задержка дефикации )

нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника отклонение от этого правила — уже запор

24 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Гиперплазия предстательной железы

Диагноз Гиперплазия предстательной железы на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Гиперплазия предстательной железы на 3 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Основана на характерных жалобах мужчины, клиническом осмотре больного и таких методах исследования, как:

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы Метод дает представление о величине и консистенции предстательной железы, болезненности, наличии бороздки между долями простаты (в норме она должна быть).

Лабораторные исследования Включают общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови для исключения рака предстательной железы. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование. Позволяет дать представление о размерах каждой доли предстательной железы, состоянии её паренхимы (наличие узловых образований, камней), наличии остаточной мочи. Модификацией УЗИ предстательной железы является трансректальное УЗИ (ТрУЗИ). Урофлоуметрия Объективно оценивает скорость и время мочеиспускания.

Рентгенологические методы исследования Методы обзорной рентгенографии (без контраста) и экскреторная урография (с применением контраста) позволяют определить наличие осложнений течения аденомы простаты: камней в почках и мочевом пузыре, расширения чашечно-лоханочной системы почек и образования их дивертикулов.

Медицинские услуги для определения диагноза Гиперплазия предстательной железы

Лабораторные и инструментальные методы исследования (16)
Комплекс исследований (3)

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Гиперплазия предстательной железы

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

8 часов требуется на курс амбулаторного лечения

44 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гиперплазия предстательной железы

Существует большое количество методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:

  1. Медикаментозное лечение
  2. Оперативные методы лечения
  3. Неоперативные методы

При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста гиперплазированной ткани предстательной железы, уменьшение сопутствующего воспаления ткани предстательной железы и окружающих тканей (мочевого пузыря), устранение запоров, уменьшение или ликвидацию застоя мочи, облегчение мочеиспускания и устранение вторичного инфицирования мочевыводящих путей.

Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Также больному запрещается употребление алкоголя, курение, употребление острой, пряной пищи. Заместительную терапию мужскими половыми гормонами назначают только при наличии явных лабораторных и клинических признаков возрастного андрогенного дефицита. Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита.

При острой задержке мочи больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря.

В основном для лечения аденомы простаты применяются лекарственные препараты двух типов:

  1. Альфа-1-адреноблокаторы. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, препятствуя обструкции мочеиспускательного каналаи облегчая прохождение мочи. Их действие может быть коротким либо пролонгированным.
  2. Блокаторы 5-альфа-редуктазы. Лекарственные средства этой группы препятствуют образованию дигидротестостерона(биологически активной формы тестостерона), что способствует уменьшению размеров предстательной железы и противодействует обструкции уретры.

Оперативные методы лечения

В тяжёлых случаях,при неэффективности медикаментозной терапии, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно заключается в иссечении гиперплазированной ткани — аденомэктомии, или в тотальной резекции предстательной железы — простатэктомии. При этом существуют два вида операций: 1. Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания. 2. Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники.

Современный «золотой стандарт» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы – гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы. При помощи специального лазера высокой мощности выполняется эндоскопическое (без разрезов, через мочеиспускательный канал) вылущивание гиперплазированной ткани предстательной железы в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы удаляются. Данная методика имеет такую же эффективность, как открытая аденомэктомия. При этом число осложнений существенно меньше, чем у других методов лечения.

Эмболизация артерий предстательной железы – эндоваскулярная операция, суть которой заключается в закупорке артерий предстательной железы частицами специального медицинского полимера. Выполняется под местной анестезией, доступом через бедренную артерию.

К неоперативным методам лечения относятся:

— баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал);

— установка простатических стентов в область сужения;

— метод термотерапии или микроволновой коагуляции простаты;

— фокусированный ультразвук высокой интенсивности;

Источники: http://kaklechitprostatit.ru/diagnostika/giperplaziya-prostaty-mkb40.html, http://yrologmed.ru/diagnoz-40-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://symptomd.ru/icd10/n40_giperplaziya_predstatelnoy_zhelezy

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector