С 61 злокачественное новообразование предстательной железы
С 61 Злокачественное новообразование предстательной железы Т1сNxMx 1 ст МТС в кости,
Регистрация: 04.05.2016 Сообщений: 1
С 61 Злокачественное новообразование предстательной железы Т1сNxMx 1 ст МТС в кости,
Здравствуйте. У отца 20.04.2016 поставлен диагноз — С 61 Злокачественное новообразование предстательной железы Т1сNxMx 1 ст МТС в кости, цистостома.
Назначен Гозерелин и Флутамид.
После биопсии осложнение — невозможность самостоятельного мочеиспускания. поставлена цистостома.
В ноябре 2015 года — прошли МРТ и Сцинтиграфию.
Заключение: МР-признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы. убедительных данных о вторичных изменениях в костях не выявлено. ПСА — 0,06 нг/мл.
Рекомендовано: газерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней № 6.
Рекомендована лучевая терапия.
При обследовании перед назначением лучевой терапии в марте 2016 г. — по результатам КТ топометрии — в костях таза визуализируются множественные округлой формы очаги уплотнения по типу остеоклероза до 0.8 мм в диаметре с нечеткими контурами. Костно-диструктивных изменений на уровне сканирования не выявлено.
В лучевой терапии отказано.
Газерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней № 6
Золедроновая кислота 4 мг в/в кап 1 раз в 28 дней,
Характеристика рака простаты: формы, стадии и методы лечения
Рак предстательной железы (аденокарцинома), патология простаты, характеризуется высоким летальным исходом. Согласно статистике смертность на территории РФ от РПЖ возрастает с каждым годом, что объясняется длительным латентным периодом заболевания. Основная опасность опухоли простаты – метастазирование, когда адекватное лечение практически не дает результатов и прогноз неблагоприятный.
Рак простаты — самое распространённое онкологическое заболевание у мужчин
Рак предстательной железы развивается из клеток железистого эпителия, преимущественно в периферической зоне простаты. Злокачественное новообразование чаще всего регистрируется у мужчин после 60 лет. Симптомы до обструкции мочеточников проявляются редко, диагноз ставится при определении концентрации ПСА или на основании пальцевого ректального исследования. Прогноз при условии раннего лечения и ограниченной распространенности более благоприятный, чем на стадии метастазирования.
Описание и формы заболевания
Код болезни по МКБ-10 (злокачественное новообразование простаты С61).
Классификация рака предстательной железы наиболее широко распространена по показателям Глиссона (5 градаций, отмечают по степени утраты дифференцировки клетки). Оценка регионарных лимфоузлов эффективна лишь в том случае, когда это оказывает влияние на лечебную тактику.
Стадии рака предстательной железы принято классифицировать по системе TNM, в соответствии с формами рака:
Т-опухоль локализуется в самой простате или несколько выходит за границу капсулы; N-метастазы при раке предстательной железы прорастают в регионарные лимфоузлы, которые находятся ниже бифуркации подвздошной артерии; М-метастазы отдаленные, которые локализуются не только в регионарных лимфоузлах, но и в костях и иных органах.
Более понятной является классификация рака предстательной железы по системе Джуит-Уайтмора, выделяют 4 стадии:
-
1 ст. (А) – отсутствие субъективных симптомов у пациента, при стандартном обследовании (ТРУЗИ, ректальное исследование, анализ мочи) изменений в железе не обнаружено; 2 ст. (В) – жалоб нет, опухоль при пальцевом осмотре и при ТРУЗИ обнаруживается в пределах простаты; 3 ст. (С) – отмечают начало симптомов, появляются: нарушение мочеиспускания, кровь в моче. Опухоль выходит за пределы капсулы простаты, в половине случаев находят метастазы в ближайших лимфоузлах; 4 ст. (D) – явно выраженные жалобы пациента, ухудшение общего самочувствия, нередки боли интенсивного характера. Опухоль больших размеров, метастазы находят в других органах (кости, печень, легкие и т. д.)
Стадия рака простаты зависит от размера опухоли и наличия метастазов
Эпидемиология заболевания
В настоящее время рак предстательной железы окружен более пристальным вниманием, ему посвящено множество научных работ, однако смертность от злокачественной опухоли неуклонно растет по всему миру.
В РФ за последние 15 лет заболеваемость выросла почти на 50%. Это можно объяснить существенным увеличением продолжительности жизни мужчин на два десятилетия лет за прошедшие 60-70 лет. Летальный исход непосредственно от опухоли составляет примерно 30%.
Какая терапия при опухоли наиболее оправдана
В целом рак предстательной железы лечат, используя консервативную, оперативную тактику (операция), лучевую терапию и сочетание различных методик. Показанием к проведению радикальной операции является наличие ограниченной опухоли, когда метастазы отсутствуют и нет изменений в лимфоузлах (тогда прогноз хороший). Часто выполняется лапароскопическая операция и позадилонная радикальная простатэктомия. Если патология «схвачена» вовремя и стадии рака предстательной железы находятся в операбельном варианте, тогда продолжительность жизни пациента составляет более 10 лет.
В некоторых случаях могут проявиться нежелательные осложнения у пациента: импотенция и недержание мочи, однако процент их возникновения очень низок.
Очень часто врачи принимают выжидательную тактику. В случае, если мужчине более 65 лет и опухоль не вышла за пределы простаты, целесообразности лечения нет. Операция бывает противопоказана по иным медицинским показаниям. Смертность в этом возрасте достаточно высока от иных заболеваний, а сопутствующие патологии сердечно-сосудистой и других систем просто не позволяют провести ни химиотерапию, ни хирургическое вмешательство.
Важно! Если опухоль дала метастазы и злокачественный процесс вышел за пределы простаты, продолжительность жизни пациента составляет не более 3 лет. Прогноз неблагоприятный.
Рак предстательной железы принято лечить следующими способами:
Химиотерапия и таргетная терапия; Лучевые методики, брахитерапия; Гормонотерапия; Хирургическое вмешательство (операция).
-
Химиотерапия и таргетное лечение
К химиотерапии при раке простаты прибегают уже на последних стадиях развития заболевания, при образовании метастазов
Химиотерапия при раке предстательной железы заключается в действии лекарственных веществ, которое направлено на торможение роста раковой опухоли. Но идеальных средств действующих локально не разработано, поэтому затрагиваются и здоровые клетки, что наносит вред организму в целом. Таргетное лечение было разработано учеными как альтернатива, в этом случае раковые клетки атакуются высокоспецифичными моноклональными антителами. Подобная тактика позволяет снизить риск развития побочных эффектов.
Применение определенного набора гормональных средств позволяет серьезно замедлить рост раковых клеток, но такой тип лечения более эффективен как сопровождение к хирургическому вмешательству, лучевой терапии.
Облучение радиоактивными, рентгеновскими и прочими излучениями почти всегда вызывают у пациентов «тихий ужас» и множество побочных явлений. Связано это с тем, что облучение при обширных метастазах действует не только на злокачественное новообразование, но и на все органы и ткани. При локализации опухоли только в простате облучение действует менее агрессивно, но такое облучение практически не целесообразно.
Более рисковый метод лечения, он подразумевает введение через прямую кишку иглы, а потом – в простату вводится изотоп йода. Положительные моменты: точное вычисление локализации инъекции и действие радиоактивного вещества только на патологические клетки. Системного вреда на организм такой метод не наносит.
Брахитерапия применяется для лечения рака простаты на начальных стадиях
Манипуляция подразумевает точечное воздействие ультразвуком на клетки опухоли. Высокочастотное облучение действует на патологические клетки губительно, это доказано практикой. Благодаря внедрению современных способов лечения риск возникновения побочных эффектов значительно снижен, а эффективность методов лечения (облучение) наоборот, возрастает с каждым годом.
На первых стадиях (А и В) самым простым и эффективным способом уничтожения раковой опухоли является хирургический, он оправдан в том случае, если метастазы не проросли через капсулу простаты.
-
Простаэктомия. Наиболее травматичный метод, предстательная железа удаляется целиком, через разрез; ТУР (трансуретральная резекция) – частичное иссечение простаты через мочеиспускательный канал. Выполняется эндоскопическим методом, когда полное удаление невозможно по разным причинам. Кроме того, используют орхидектомию
Хирургическая кастрация (орхидектомия, орхэктомия)
Опухоль простаты, как правило, зависит от мужских половых гормонов, именно тестостерон стимулирует рост и нормальных и патологических клеток. При запущенном заболевании снижение тестостерона является главной стратегией в терапии раковой опухоли. Кастрация (удаление яичек) проводится редко, но технически не является сложной. Выполняется под местной, перидуральной или общей анестезией. Кастрация редко дает осложнения, пациент может вернуться домой практически сразу.
Однако кастрация пугает пациента больше психологически, «благодаря» негативной коннотации самого понятия. Если пациент отказывается, ему предлагается медикаментозная кастрация, которая устраняет выработку тестостерона физиологически, но визуально сохраняет все органы на месте.
Профилактический скрининг
Профилактика рака предстательной железы невозможна без регулярных обследований. Все мужчины после 35 лет даже при отсутствии жалоб должны проходить профилактическое обследование ежегодно (урологический скрининг).
В качестве профилактики рака предстательной железы необходимо каждый год проходить обследования
Кроме того, важно соблюдать следующие рекомендации:
-
Сбалансированное питание; Физическая активность; Полный отказ от вредных привычек; Нормализация веса; Регулярная половая жизнь; Медикаментозная профилактика (мужчинам из группы риска).
Прогноз по заболеванию для большинства пациентов с локализованной раковой опухолью благоприятный, но все зависит от возраста, сопутствующих патологий, стадии и своевременности начатого лечения. Метастатический (давший метастазы) патпроцесс неизлечим, в среднем таким пациентам отпущено 1-3 года.
Любому мужчине, который почувствовал дискомфорт в области простаты, нельзя откладывать визит к врачу-урологу. Профессиональная консультация, сделанная вовремя, предотвратит возникновение злокачественной опухоли.
Почему возникает рак простаты и как его лечить
Злокачественное новообразование предстательной железы известное также как рак предстательной железы или аденокарцинома – это очень опасная и неприятная патология мужской простаты, которая может стать даже причиной смерти больного.
Основную опасность рака образуют метастазы, которые быстро атакуют организм и не оставляют шансов на выздоровление.
Описание заболевания и классификация
Рак простаты у мужчины развивается в клетках железистого эпителия. Чаще всего такие образование появляются у мужчин после 60 лет, но не исключено заболевание и молодых представителей сильного пола. Болезнь долго проходит и прогрессирует незаметно и диагностировать ее можно только после сдачи анализов или исследования анального канала. Если вовремя начать лечить рак, то его вполоне успешно можно побороть.
В Международном справочнике болезней-10 код заболевания зашифрован под номером с61 называясь злокачественное новообразование предстательной железы. Также рак простаты классифицируют по показателям Глиссона. Но чаще всего рак классифицируют по системе TNM в зависимости от его форм и наличия опухолей.
- образование Т-подобной опухоли в самой простате.
- появления N-метастазы и ее распространение в лимфоузлы ниже подвздошной артерии.
- появление М-метастазы, что распространяется по костям и другим органам.
Еще одна популярная среди докторов классификация — Джуит-Уайтмора на четыре стадии.
Cтадии развития
- стадия – отсутствие видимых симптомов заболевания, при сдаче анализов изменения могут не обнаружить.
- стадия – пациент не жалуется на определенные симптомы, но если провести пальцевой ректальный осмотр, то можно нащупать опухоль.
- стадия – появление симптомов заболевания, нарушение мочеиспускание, мочеиспускание с кровью, появление метастаз в ближних лимфоузлах.
- стадия – наличие явных симптомов, ухудшение состояния здоровья пациента, боли, большая опухоль за пределами простаты и метастазы в костях и других органах.
Как лечить рак простаты
Современная медицина все больше и больше исследует это заболевание, предлагая разные методы и способы лечения. Чаще всего пациенту проводят операцию, лучевую терапию и индивидуально подбирают другие методике для быстрого выздоровления.
Операцию больному проводят в том случае, когда воспаление ограничено и нет метастаз часто доктора проводят специальную лапароскопическую операцию и позадилонную радикальную простатэктомию. Если вовремя провести оперативное вмешательство и удалить опухоль, то пациенту можно спасти десять лет жизни. Но если опухоль уже вышла за переделы простаты и начали образовываться метастазы, то пациенту «дают жить» не более трех лет.
Иногда от рака могут появиться осложнения – недержание мочи, импотенция и другие заболевания. Но такие случаи достаточно редкие.
Часто доктора откладывают операцию и наблюдают за развитием опухоли. Иногда, в операции могут даже отказать. Особенно это касается мужчин, у которых диагностировали болезнь после 65 лет и опухоль уже очень велика. Также операцию может быть противопоказана из-за наличия других заболеваний, аллергий на медпрепараты.
Чаще всего рак простаты лечат следующим образом:
- проведение химиотерапии.
- лучевое лечение.
- гормональное лечение.
- проведение операции по удалению опухоли.
Химиотерапию чаще всего проводят уже на последних стадиях развития болезни, когда в теле есть метастазы. Специальные лекарства действуют на опухоль и замедляют ее рост, часто задевая и нанося вред и здоровым клеткам организма.
Гормоны выписывают больному для снижения и замедления роста опухоли. Но такое лечение часто проводят в комплексе с хирургической операцией или лучевой терапией
Лучевую терапию – а это облучение лучами рентгена и другими излучениями тоже проводят достаточно часто. При таком методе лечения активные излучения действуют не только на злокачественные образования, но и на здоровые органы.
Брахитерапия – достаточно рискованный метод лечения, когда больному через прямую кишку к простате вводят специальную иглу с изотопами йода. Таким способом можно точно вычислить локализацию очага воспаления и не нанести вред здоровым клеткам. Терапию чаще всего принимают для лечения начальных стадий рака
УЗ-терапия – специальное точечное облучение больных клеток с помощью ультразвука. Клетки разрушаются и вероятность повторного заболевания сводится к нулю.
Хирургическое вмешательство – самый простой и доступный способ удаления опухоли предстательной железы, но его можно применять только на ранних стадиях заболевания.
Операции делятся в таком случае на несколько типов:
- простатоэктомия – удаление всей предстательной железы.
- трансуретральная резекция – удаления только части железы через мочеиспускательный канал.
- орхидектомия – хирургическая кастрация, удаления мужских яичек. Такую операцию проводят очень редко. Если пациент не хочет удалять яичка, то ему могут провести кастрацию медикаментозным способом с помощью приема специальных лекарств, что останавливают выработку мужского гормона – тестостерона.
Профилактика заболевания
Основным методом профилактики и быстрого лечения опухоли предстательной железы считается ежегодное обследование у специалиста. После достижения 35 лет каждый мужчина должен даже при отсутствие симптомов заболевания посещать врача для профилактического осмотра.
Также любому мужчине во избежание проблем важно следить за своим питанием, сделав его более сбалансированным и здоровым. Больше внимания нужно уделить занятиям спортом, активным прогулкам и отдыху на свежем воздухе.
Рекомендуется отказаться от острой, жирной, консервированной пищи, алкоголя, курения и нормализировать свой вес.
Также мужчине нужно вести регулярную половую жизнь, желательно с одной любимой партнершей.
При малейших признаках недомогания или заболевания – срочно обращаться к врачу, а тем, кто уже попал в группу риска – проводить профилактическое медикаментозное лечение.
Если врачу удастся вовремя диагностировать наличие опухоли и быстро удалить ее максимально щадящим методом, то прогнозы на дальнейшую жизнь пациента будут весьма положительными.
Рак предстательной железы по МКБ 10: расшифровка и определение
Заболевание под названием «рак предстательной железы» обычно возникает у пожилых людей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) рак простаты значится под шифром диагноза (заболевания) C61 — злокачественное новообразование предстательной железы.
Когда врачи имеют дело с заболеваниями, такими как рак простаты, код МКБ используется для того, чтобы преобразовать словесную формулировку диагноза и различных медицинских проблем в буквенно-цифровые коды. Это облегчает медикам хранение, извлечение и анализ информации.
Рак простаты МКБ относит к злокачественным опухолям, так как нормальные клетки претерпевают трансформации, при которых они аномально быстро растут и размножаются. Изменяется также их внешний вид.
- Раковые клетки простаты образуют злокачественные опухоли или массы, которые затем вторгаются в пространство окружающих тканей и забирают жизненно важный кислород и питательные вещества.
- Раковые клетки в конечном итоге могут вторгнуться в другие органы через кровь и лимфатическую систему. Их вторжение и распространение на другие органы называется метастазированием.
Наиболее распространенным типом рака простаты у мужчин является аденокарцинома. У женщин же очень часто диагностируется аденокарцинома молочной железы.
Основное отличие рака предстательной железы (МКБ 10) от большинства других видов рака в том, что небольшие пораженные болезнью участки в предстательной железе очень распространены и могут оставаться неактивными долгие годы.
Считается, что около половины всех мужчин старше 50 лет могут иметь раковые клетки в простате. Большинство видов рака предстательной железы (код по МКБ 10 — С 61) растут очень медленно и вряд ли вызовут серьезные проблемы у мужчин пенсионного возраста.
Локализация рака простаты по мкб 10:
- Ранний (локализованный). Находится только в простате.
- Местно-распространенный — опухоль прорвала капсулу (внешнее покрытие) простаты и распространилась на близко расположенные ткани.
- Расширенный (метастатический) — болезнь «пошла» в другие части тела.
Рак простаты (код МКБ — С 61), как правило, диагностируется до выхода за пределы предстательной железы. Но были случаи, когда рак простаты у больного определяется только на расширенной стадии. Начальные симптомы рака могут быть схожи с симптомами простатита.
Для диагностики рака простаты (код по МКБ 10 — С 61) используются:
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
- Тест на простатспецифический антиген (ПСА). В норме его количество в крови не превышает 3-4 нг/мл. Если же концентрация ПСА в крови увеличена, это говорит о том, что ткань предстательной железы повреждена, а ее проницаемость увеличена. Тест ПСА не со 100% достоверностью отвечает на вопрос о том, есть ли у человека рак простаты. Он позволяет обнаружить не все виды рака. Поэтому некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА больны раком, но ложно уверены в том, что здоровы. А у 2 из 3 мужчин с поднятыми уровня ПСА нет рака, но они будут испытывать ненужное беспокойство и волнение. Поэтому мужчинам с высоким уровнем ПСА рекомендуется пройти дополнительные обследования.
- Ректальное обследование (проводится пальцами).
- Биопсия тканей простаты.
Ряд факторов, способствующих возникновению заболевания (возраст, раса и семейная предрасположенность) не могут быть взяты под контроль. Однако, есть несколько способов уменьшить риск возникновения злокачественного новообразования. К ним относятся:
- Ежедневное потребление овощей и фруктов.
- Поддержание здорового веса.
- Употребление витаминно-минеральных добавок, таких как витамин Е и селен.
- Прием препаратов «Финастерид» и «Аводарт». Они используются для лечения аденомы простаты. Еще не ясно, перевешивают ли выгоды их использования для профилактики развития злокачественного образования риски для большинства мужчин. Прием данных лекарств можно проводить только после консультации с урологом.
- Данные нескольких исследований показывают, что люди, длительное время принимающие аспирин на ежедневной основе, возможно, реже болеют и умирают от рака простаты. Но нет точных данных о том, перевешивают ли возможные преимущества аспирина его риски. Нельзя принимать это лекарство без предварительного согласования с врачом, так как аспирин имеет ряд противопоказаний.
Рак предстательной железы МКБ относит к злокачественным новообразованиям. Однако, для многих больных пожилого возраста при симптомах рака предстательной железы 1 степени лечение заключается в активном наблюдении за прогрессированием рака простаты. Существуют и другие методы лечения:
- Хирургический — удаление простаты.
- Гормональная терапия. В своей ранней стадии рак простаты нуждается в мужском гормоне тестостероне, чтобы расти и выживать. С помощью таблеток или инъекций врач уменьшает уровень тестостерона в организме больного.
- Радиотерапия. Рентгеновские лучи уничтожают раковые клетки, нанося при этом как можно меньше вреда не затронутым болезнью клеткам.
- Криотерапия. Через иглы-криозонды в простату вводится охлаждающий газ, и несколько раз проводится цикл замораживания-оттаивания опухоли.
- Лазерная абляция — удаление пораженной ткани с помощью направленного лазерного излучения.
Факторы, влияющие на принятие решения о способе лечения:
- как себя чувствует и чем еще болен пациент;
- как далеко распространился по организму рак простаты;
- уровень ПСА;
- возможное побочное влияние лечения на организм.
Около 84% мужчин с раком простаты по МКБ 10 выживают в течение десяти лет или более после диагностирования у них заболевания.
Ученые из Бельгии исследовали эффект, который оказывают костные метастазы на выживаемость мужчин с раком простаты. Результаты их исследования описаны ниже.
При метастатическом раке без метастазов в кости:
- выживаемость в течение одного года зафиксирована у 87% больных;
- пятилетняя выживаемость зафиксирована у 56% больных.
При метастатическом раке с метастазами в кости:
- выживаемость в течение одного года зафиксирована у 47% больных;
- пятилетняя выживаемость зафиксирована у 3% больных.
На продолжительность жизни человека с раком простаты влияет ряд факторов, в том числе:
- сколько больному лет;
- есть ли сопутствующие раку заболевания;
- степень и расположение метастазов;
- степень опухоли;
- уровень ПСА;
- виды получаемого лечения.
Источники: http://rakprotiv.ru/s-61-zlokachestvennoe-novoobrazovanie-predstatelnoj-zhelezy/, http://prostamed.ru/vidy/rak-prostaty/pochemu-voznikaet-rak-prostaty-i-kak-ego-lechit.html, http://impotencija.net/rak-predstatelnoj-zhelezy/rak-predstatelnoj-zhelezy-po-mkb-10/
