Если не отходит моча при раке простаты

Помощь онкобольным при урологических нарушениях

Боль, дизурия (частое или болезненное мочеиспускание), недержание или задержка мочи, спазм мочевого пузыря и тому подобные симптомы у лиц с распространенными формами рака могут быть обусловлены как первичным опухолевым процессом, так и метастатическим поражением. Причинами подобных нарушений бывают также злокачественный опухолевый рост, вызывающий боль, механическое раздражение или спазм мочевого пузыря, сдавление спинного мозга, плексопатия, гиперкальциемия и другое. В результате противоопухолевого лечения развиваются постлучевой или лекарственный цистит, постлучевой фиброз, астенизация (инфекционные осложнения, неспособность к самостоятельному опорожнению кишечника). Сюда также относятся побочные действия мочегонных средств, а также сопутствующая патология: аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, геморрагический диатез, болезни центральной нервной системы.

Урологические осложнения можно предотвратить следующими мерами:
— предоставить пациенту возможность при необходимости уединиться;
— проводить тщательную гигиену кожи в области гениталий;
— при использовании памперсов регулярно контролировать их чистоту (каждые 2 часа круглосуточно);
— следить за регулярностью опорожнения больным мочевого пузыря (каждые 2-3 часа);
— обеспечить, по возможности, процесс мочеиспускания у женщин в положении сидя, а у мужчин — стоя (это способствует полному опорожнению мочевого пузыря);
— контролировать прием достаточного количества жидкости.

При обширном местном распространении опухоли мочевого пузыря проводится катетеризация. У некоторых пациентов даже временная катетеризация мочевого пузыря может стать неразрешимой психологической проблемой. Поэтому необходимо терпеливо и доходчиво разъяснить, что цель процедуры — обеспечить максимальный комфорт пациенту. При атонии мочевого пузыря, постоянной его обструкции или недержании мочи, пролежнях, промежностных ранах показана длительная катетеризация мочевого пузыря.

Пациент должен следовать рекомендациям по уходу за катетером и дренажным мешком, соединяющимся с катетером. С целью уменьшения риска занесения инфекции следует дважды в день и после каждого акта мочеиспускания обрабатывать катетер и прилегающую к нему область гениталий:

  • приготовьте емкость с теплой водой, салфетки, жидкое мыло;
  • вымойте руки и обработайте их двукратно антисептическим раствором (70-градусным раствором спирта, 0,5-процентным раствором хлоргексидина биглюконата);
  • смочите салфетку в теплой воде с жидким мылом;
  • обработайте катетер салфеткой в направлении от уретрального отверстия (для предупреждения восходящей инфекции);
  • смените салфетку и обработайте прилегающую к катетеру область гениталий;
  • вымойте руки;
  • наблюдайте и своевременно доложите врачу о появлении выделений вокруг катетера.

Аналогичную санитарную обработку проводят и по мере наполнения дренажного мешка, который крепится на бедре или голени пациента или же на раме кровати тяжелобольного неподвижного пациента. Катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5-7-ми дней. Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время. Нельзя допускать перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может привести к нарушению оттока мочи по катетеру.

Опорожнение мочевого дренажного мешка:

  • вымыть руки, надеть перчатки;
  • поставить емкость для сбора мочи под отводной трубкой дренажного мешка;
  • освободить отводную трубку от держателя;
  • открыть зажим трубки, слить мочу в емкость (отводная трубка не должна прикасаться к стенке емкости для сбора мочи);
  • закрыть зажим;
  • протереть конец отводной трубки тампоном, смоченным 70-градусным спиртом (двукратно);
  • закрепить отводную трубку в держателе;
  • снять перчатки;
  • убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты.

Запомните! Пациент должен чаще пить для того, чтобы моча была менее концентрированной.

Рекомендуются соки, предпочтителен клюквенный, способствующий предупреждению инфицирования.
Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди назад, с последующим просушиванием кожи.
Наблюдайте за состоянием кожи промежности, за количеством выделенной мочи, ее цветом, прозрачностью, запахом.
Сообщайте лечащему врачу о появлении боли в месте введения катетера, об изменениях в моче.

Периодическая катетеризация проводится для регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря при нарушениях, вызванных ослаблением или отсутствием мышечного тонуса, а также в случае препятствия оттоку мочи. Частота катетеризации зависит от состояния функции мочевого пузыря и составляет 6-12 раз за сутки до 1 — 2-х раз в неделю. Пациенты могут научиться выполнять манипуляции по проведению катетеризации самостоятельно (самокатетеризация). Процедура выполняется с соблюдением асептики. Периодическая катетеризация выполняется с применением катетера Нелатона, представляющего собой цилиндрическую трубку с дренажными отверстиями.

Самокатетеризация женщины:

  • вымыть руки, уединиться;
  • подмыться спереди назад в направлении ануса, чтобы избежать риска инфицирования;
  • промокнуть область гениталий сухой чистой салфеткой;
  • сесть на край жесткой кровати или на стул;
  • поставить напротив кровати или стула зеркало так, чтобы были видны отверстие уретры и прилегающая область (можно определить нахождение уретры на ощупь);
  • поместить между ног емкость для сбора мочи;
  • обработать руки двукратно 70-градусным спиртом;
  • вскрыть упаковку с катетером со стороны воронки;
  • взять катетер в области воронки и нанести на него гель (если катетер не имеет смазывающего покрытия), не прикасаясь к катетеру;
  • левой рукой развести большие губы в области гениталий, правой — медленно ввести в уретру катетер на глубину 4 — 5 см;
  • опустить конец катетера в емкость для сбора мочи;
  • после уменьшения оттока мочи начать медленно выводить катетер из уретры;
  • вымыть и высушить руки, одеться.

Самокатетеризация мужчины:

  • вымыть руки, уединиться;
  • помыть головку полового члена, слегка оттянув крайнюю плоть от мочеиспускательного канала вниз;
  • промокнуть половой член сухой чистой салфеткой;
  • сесть на край жесткой кровати или на стул (можно проводить манипуляцию стоя);
  • поместить между ног емкость для сбора мочи;
  • обработать руки двукратно 70-градусным спиртом;
  • вскрыть упаковку с катетером со стороны воронки;
  • взять катетер в области воронки и нанести на него гель (если катетер не имеет смазывающего покрытия), не прикасаясь к катетеру;
  • левой рукой взять половой член, правой — катетер;
  • плавно, медленно ввести катетер через уретру в мочевой пузырь;
  • направить конец катетера в емкость для сбора мочи;
  • вывести катетер медленно, когда отток мочи уменьшится, останавливаясь при возобновлении выделения мочи — обеспечение полного опорожнения мочевого пузыря;
  • плотно закрыть отверстие воронки указательным пальцем правой руки до полного выведения катетера из уретры (предотвращение попадания мочи на одежду);
  • не снимая пальца с воронки, поднести катетер к емкости для сбора мочи и освободить воронку, чтобы собравшаяся в катетере моча полностью вытекла;
  • вымыть и высушить руки, одеться.

При невозможности трансуретральной катетеризации мочевого пузыря пациенту накладывается эпицистостома.

Острая задержка мочи. Что делать до приезда «Скорой»

Острая задержка мочи – это состояние, при котором пациент по какой-либо причине не может опорожнить мочевой пузырь. Это состояние встречается примерно у 10 % мужчин старше 70 лет. Обычно острая задержка мочи – это проявление или осложнение какого-либо заболевания.

Основной симптом острой задержки мочи – невозможность помочиться. При этом позывы к мочеиспусканию есть. Это состояние сопровождается болью внизу живота. Сам живот увеличен, над лобком появляется плотное выпячивание грушевидной формы.

В некоторых случаях, например, при простатите, задержка мочи сопровождаетсяповышением температуры, ознобом, тошнотой и болью в промежности.

Иногда, при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно выделяется по каплям. Однако облегчения пациенту это не приносит.

Острая задержка мочи всегда возникает внезапно. Если она развивается медленно, постепенно из-за какого-либо препятствия, то называется хронической. Любая задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря.

У мужчин острая задержка мочи случается гораздо чаще, чем у женщин. Это связано со строением мужской мочеполовой системы – уретра у них гораздо длиннее.

Есть множество причин для острой задержки мочи. Самая частая – это сдавление мочевых путей. Оно может происходить из-за аденомы предстательной железы (в этом случае задержке мочи способствуют долгое сидение, переохлаждение, запор, понос, прием алкоголя), различных онкологических заболеваниях (опухоль уретры, опухоль шейки мочевого пузыря). Может произойти и закупорка мочевых путей (при движении камней в мочевых путях и мочевом пузыре, при фимозе). Причем, при движении камня может быть внезапное прерывание струи мочи. В этом случае страдающему необходимо изменить положение тела для дальнейшего мочеиспускания.

Может задержка мочи возникать при травмах уретры и при переломах тазовых костей.

Причиной острой задержки мочи могут быть заболевания и повреждения спинного мозга – спинная сухотка, перелом позвоночника, миелит и другие. Это состояние может возникнуть и при нарушении нервной регуляции мышечного тонуса мочевого пузыря или сфинктеров уретры.

Нарушение мышечного тонуса и, как следствие, задержка мочи, может произойти и после операций на органах брюшной полости. Это состояние может возникнуть даже после небольшого по объему оперативного вмешательства.

Медикаментозная интоксикация, например, отравление снотворными препаратами или ненаркотическими анальгетиками, также может быть причиной острой задержки мочи.

У женщин и детей острая задержка мочи чаще всего возникает как осложнение инфекционных заболеваний.

Страдающему острой задержкой мочи необходима немедленная госпитализация в урологическое отделение. Поэтому необходимо вызвать «Скорую помощь». Если «Скорая» уже едет, никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Но если она задерживается, лучше сделать страдающему теплую ванну.

Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра пациента и его опроса, однако может потребоваться рентгенография и ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

После опорожнения мочевого пузыря для выяснения причины задержки мочи проводят ретроградную уретрографию, экскреторную цистоуретрографию и внутривенную пиелографию.

Острую задержку мочи нужно дифференцировать с анурией, при которой в мочевом пузыре мочи нет.

В первую очередь при острой задержке мочи нужно вывести мочу из мочевого пузыря. Обычно эту манипуляцию проводят в стационаре стандартным уретральным катетером. К сожалению, нетравматическое введение катетера возможно не всегда. Иногда необходимо провести надлобковую троакарную цистотомию (прокола мочевого пузыря и создания оттока мочи с помощью трубочки, которую вводят через стенку живота в надлобковой области).

После этого нужно выяснить причину острой задержки мочи, от этого зависит дальнейшее лечение.

В некоторых случаях для удаления причины острой задержки мочи может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика острой задержки мочи заключается в профилактике состояний, ее вызвавших. То есть, нужно своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить обследование у уролога, гинеколога и онколога, предохраняться от травм и попадания инородных тел в мочевые пути.

Для профилактики камней в мочевых путях нужно правильно и рационально питаться и не злоупотреблять алкоголем.

Если не отходит моча при раке простаты

При задержке мочи вследствие стриктуры уретры необходимо уточнить ее характер. Наиболее часто речь идет о постгоноррейной стриктуре. В анамнезе больного имеется гоноррея, в последующем с длительными выделениями утренней капли; затруднение при мочеиспускании нарастает медленно, в течение ряда лет; при исследовании уретры головчатым бужом определяется, что се просвет все более сужается по мере отдаления от наружного отверстия. Врожденная стриктура уретры встречается редко. Травматическая стриктура уретры наступает после травм промежности, огнестрельных ранений или после переломов костей таза.

В некоторых случаях, при небольших разрывах уретры, проходимость ее не нарушается сразу, а постепенно, в результате процесса образования избыточного рубца. При подозрении на травматическую стриктуру уретры необходимо опросить больного: не перенес ли он ушяба промежности, сопровождавшегося выделением крови из уретры. При исследовании уретры головчатым бужом, в случае травматической стриктуры уретры, определяется одиночное сужение соответственно месту бывшего се разрыва.

Нередко не удается провести буж через уретру, хотя у больного нет стриктуры уретры. Непроходимость последней может быть вызвана в этих случаях спазмом наружного сфинктера. Интересно отметить, что у подобных больных легче проходят через уретру толстые бужи. Если в анампезе нет ни гонрреи, ни травмы, и если при попытке бужирования уретры буж останавливается в перепончатом отделе, необходимо исключить спазм сфинктера, что удается сделать путем обезболивании уретры и повторного ее исследования.

Как мы уже указывали выше, склероз шейки мочевого пузыря дает задержку мочи, как при гипертрофии предстательной железы: задержка мочи постепенно нарастает, периодически возможны приступы острой задержки мочи. Это заболевание называется также болезнь шейки мочевого пузыря и гипертрофия сфинктера мочевого пузыря. Нормальная функция сфинктера мочевого пузыря нарушается, шейка пузыря становится ригидной, что ведет к нарушению выделения мочи. Диагноз ставится на основании исключения других заболеваний, ведущих к хронической задержке мочи: нарушений со стороны спяиного мозга, гипертрофии предстательной железы, стриктуры уретры и т. д.

При цистоскопии определяется затруднение при проведении цистоскопа через шейку мочевого пузыря, имеется трабекулярность, нет выступающей в просвет мочевого пузыря увеличенной предстательной железы, задняя стенка шейки пузыря ригидная. Болезнь шейки мочевого пузыря встречается в любом возрасте, но чаще в пожилом.

Ребенок П, 5 лет, был доставлен в клинику по поводу хронической задержки мочи с явлениями предуремии. Предполагалось наличие конкремента — обычная причина задержки мочи в этом возрасте. Однако исследование ребенка показало, что у него нет ни камня, ни стриктуры уретры. У ребенка была болезнь шейки мочевого пузыря с хронической задержкой мочи, с расширением верхних мочевых путей и выраженной почечной недостаточностью. Состояние ребенка было тяжелым, пришлось наложить на длительное время надлобковый мочепузырный свищ.

При раке предстательной железы задержка мочи нарастает постепенно. Темпы нарастания количества остаточной мочи быстрее, чем при гипертрофии предстательной железы. Больные при раке предстательной железы жалуются на боли. При ректальном пальцевом исследовании определиется плотная, с узлами, бугристая, с нечеткими границами предстательная железа; слизистая оболочка прямой кишки над железой может оказаться неподвижной вследствие роста опухоли в сторону прямой кишки.

Опухоли уретры являются редкой причиной задержки мочи. Диагноз ставится на основании ощупывания, уретроскопии. Обычно злокачественные опухоли уретры сопровождаются болями, кровотечением из уретры.

Источники: http://palliativ.ru/post_pomoshch-onkobolnim-pri-urologicheskih-narusheniyah.html, http://themedicalnews.ru/articles/urologija_nefrologija/ostraja_zaderzhka_mochi_chto_delat_do_priezda_quot_skoroj_quot_.html, http://dommedika.com/xirurgia/503.html

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector