Как подготовиться к операции аденомы простаты

Операция при аденоме предстательной железы — показания и методы проведения

К самым распространенным заболеваниям у мужчин после 50 лет относится аденома предстательной железы. Недуг регистрируется у 50% пациентов данной возрастной группы, а после 70 лет – у 75%. Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль. Частое затрудненное мочеиспускание – первый признак заболевания.

Развитие патологии происходит в 3 этапа. Операция на предстательной железе рекомендуется на второй и третьей стадии. Абсолютными показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

• трудности при мочеиспускании и острая задержка мочи;
• образование камней в мочевом пузыре;
• увеличение размеров почечных лоханок и мочеточников;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• стойкое выделение мочи с примесью крови (гематурия);
• количество остаточной мочи более 200 мл;
• тяжелая почечная недостаточность.

К относительным показаниям к операции относятся:

• отсутствие эффекта медикаментозного лечения;
• разрастание средней доли предстательной железы;
• возраст пациента менее 45 лет.

Способы удаления аденомы простаты

Проводится частичное или полное удаление аденомы простаты. Современная медицина располагает несколькими способами проведения процедуры:

• открытое удаление опухоли;
• трансуретальная резекция;
• малоинвазивные методики (криотерапия, игольная абляция, микроволновая терапия);
• эндоскопические процедуры (лапароскопия, эмболизация, вапоризация).

Открытая полостная операция проводится на поздних, запущенных стадиях с применением общего наркоза. Это самый радикальный, но эффективный метод. Операция имеет ряд противопоказаний и длительный послеоперационный период. Трансуретальная резекция (ТУР), по мнению хирургов, результативный и безопасный способ оперативного вмешательства. Допускается проводниковая анестезия. Данный метод позволяет сохранить детородную функцию, что очень важно для молодых мужчин. Осложнения после ТУР минимальны, восстановительный период непродолжительный.

Неоспоримые плюсы современных хирургических аппаратных методик – полное отсутствие риска кровотечений, однократность проведения, самый короткий восстановительный период. Среди недостатков – возникновение пиелонефрита (воспаления почечных микроструктур), трансуретальных свищей как следствие криодеструкции. По этой причине такие операции назначаются реже других. После лапароскопии остаются рубцы в месте разрезов.

Удаление простаты — показания, подготовка и проведение операции, последствия и восстановление потенции

Последствия таких патологий мочеполовой системы мужчины, как аденома, могут приводить к необходимости удаления простаты. Операция по удалению предстательной железы не несет риска летального исхода, но имеет вероятность постоперационных осложнений, сказывающихся на качестве жизни. Операционный путь, часто является безальтернативным способом избежать тяжелого развития болезни. Узнайте информацию, которая поможет принять правильное решение, морально подготовиться к операции на простате и получить представление о перспективах постоперационного восстановления.

Что такое удаление простаты

Простатэктомия – это хирургическая операция по удалению простаты или ее части. Железа выделяет специальный секрет, который стимулирует двигательную активность сперматозоидов и продлевает их жизнеспособность вне мужского организма. Простата существенно повышает шансы на естественное оплодотворение. Удаление органа не означает автоматического бесплодия. Современная хирургия предполагает несколько операционных методик. Выбор самого эффективного способа индивидуален и остается на усмотрение лечащего врача и пациента.

Показания к удалению

Хирургическое вмешательство – это всегда крайняя мера, которую медицина санкционирует только, если на фоне прогрессирующей болезни все методы консервативной терапии исчерпали себя и не принесли удовлетворительного результата. Пациенты попадают на операционный стол вследствие следующих причин:

1. Онкологические процессы предстательной железы.
2. Образование каменистых образований внутри протоков простаты (калькулезный простатит). Самая тяжело протекающая форма простатита, при которой затрудняется мочеиспускание, а в моче обнаруживается кровь.
3. Запущенная стадия гиперплазии простаты (увеличение органа), имеющей доброкачественную природу – аденома.
4. Онкологические злокачественные новообразования – рак имеет свойство к увеличению и распространению метастаз, что ставит под угрозу жизнедеятельность всего организма. Удаление при онкологии необходимо проводить, пока болезнь находится на первой или второй стадии, а размеры опухоли не превысили норму.

Способы удаления аденомы­

Хирургия наработала несколько способов простатэктомии. На сегодняшний день все из них применяются. При выборе учитываются возраст пациента, сопутствующие болезни, стадия заболевания и показатели ПСА в крови (простатический специфический антиген). Большое значение имеет квалификация хирурга. Существует следующий выбор способа оперативного вмешательства:

1. Трансуретральная резекция простаты. Проводится при доброкачественном увеличении простаты. Операция по частичному удалению осуществляется лапароскопическим путем через мочеиспускательный канал.
2. Инцизия предстательной железы. Метод вмешательства при аденоме простаты, при котором восстанавливается нормальный отток мочи. Он осуществляется, когда простата увеличена незначительно, высок риск раннего осложнения в виде ретроградной эякуляции (попадание спермы не наружу, а внутрь мочевого пузыря).
3. Радикальная простатэктомия. Метод применяется при опухолях и для удаления гиперплазии доброкачественного свойства. Вместе с простатой удаляются лимфатические сосуды и узлы.
4. Лазерное удаление предстательной железы. Прогрессивный метод, который в силу малой травматичности особенно показан лицам пожилого возраста. Эффективность лазерной резекции доказана сравнительно малым количеством постоперационных осложнений.

Как делают операцию на предстательной железе

В предоперационный период нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Необходимо прекратить прием лекарств, которые разжижают кровь (Клопидогрел, Варфарин, Аспирин и другие). Предоперационная подготовка индивидуальна в зависимости от выбранного метода операции. Чтобы получить полное представление о состоянии пациента перед хирургическим вмешательством, лечащий врач может назначить ряд анализов:

• анализ на ПСА;
• трансуретральное УЗИ;
• биопсию (на усмотрение врача);
• ректальное пальцевое обследование.

Методы лечения простаты путем удаления аденомы лазером

Удаление аденомы простаты лазером относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства. Лечение этим способом позволяет максимально сократить риск развития послеоперационных осложнений, в том числе кровотечения. По способу воздействия на ткани железы выделяют вапоризацию, абляцию, энуклеацию и трансуретральную резекцию. Каждая из методик отличается прицельностью воздействия, возможностью проведения операции под местным наркозом, но имеет собственные показания и противопоказания к выполнению.

Показания к хирургическому вмешательству

При аденоме простаты операция лазером назначается при неэффективности консервативной терапии на фоне ухудшения состояния больного. Прямым показанием к хирургическому вмешательству считается:

1. Появление в моче крови.
2. Инфицирование мочевыводящих путей.
3. Острая почечная недостаточность.

Показанием к срочному оперативному вмешательству является острая задержка мочи из-за давления, оказываемого аденомой на мочевыводящий канал.

Для исключения послеоперационных осложнений мужчина предварительно проходит медицинское обследование. Хирургу для качественного проведения вмешательства необходимы результаты УЗИ простаты, биопсии, лабораторного исследования мочи и крови. Больной обязан предоставить лечащему врачу полную информацию о наличии сопутствующих заболеваний, принимаемых в связи с этим препаратов.

Подготовка к процедуре

Если в течение 3 месяцев, предшествующих операции, у мужчины было зарегистрировано обострение хронического заболевания, острая аллергическая реакция, то за неделю до вмешательства рекомендуется провести обследование на свертываемость крови, проверить реакцию организма на действие лекарственных средств.

За 7 дней до вмешательства отменяют препараты, разжижающие кровь. В этот же период пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключающую появление запоров. При необходимости мужчине приписывают мягкое слабительное.

За 8 часов до операции больному следует отказаться от приёма пищи, сделать очистительную клизму. Если предусматривается проведение операции с использованием местного наркоза, то следует заранее предусмотреть возможную реакцию сердечной сосудистой и иммунной системы организма пациента.

Энуклеация аденомы простаты

Операция показана при аденоме больших размеров. Вмешательство проводится на базе лечебного учреждения, имеющего высококлассных опытных специалистов и необходимое оборудование.

Операция по удалению аденомы простаты лазером сводится к отделению тканей железы и перемещению их в мочевой пузырь. Отделенные доли измельчаются морцеллятором для возможности их вывода из организма мужчины. Манипуляции позволяют уменьшить размер железы, удалив ту ее часть, что оказывает давление на мочевой пузырь.

Внедрение инновационных методик в области малоинвазивной хирургии позволяет обращаться к энуклеации только в крайних случаях. Стоимость процедуры может достигать до 100 000 рублей в зависимости от объёма манипуляций.

Лазерная вапоризация

Хирургическое вмешательство показано пациентам, имеющим тяжелые сопутствующие патологии, например, гипертония, сахарный диабет. Преимуществом метода является минимальный риск открытия кровотечения, сохранение капсулы и стромы железы.

Лазерная вапоризация аденомы простаты предусматривает послойное выпаривание участков железы, подвергшихся изменению. Процедура выполняется через трансуретральный доступ под местным наркозом. Длительность и стоимость операции зависит от степени поражения железы.

Манипуляции по выпариванию аденомы имеют минимальный реабилитационный период. Удаление катетера и улучшение общего состояния организма происходит уже через 24 часа после вмешательства. Мужчины считают большим плюсом методики сохранение эректильной функции.

К недостаткам относят высокую стоимость, обусловленную необходимостью применения дорогостоящего оборудования и отсутствие возможности гистологического исследования удаленного материала.

Лазерная абляция

Вмешательство предусматривает локальное термическое воздействие на поврежденные участки предстательной железы без ущерба для прилегающих к ней тканей. Выжигание может проводиться с применением иглы-электрода для уничтожения небольших очагов некроза, благодаря чему происходит уменьшение тканей железы, останавливается процесс ее разрастания.

Лазерная абляция простаты используется при аденоме небольших размеров. К преимуществам метода относят:

1. Высокую эффективность.
2. Сохранение детородной функции у мужчин молодого возраста.
3. Минимальную кровопотерю.
4. Низкий риск развития осложнений.

В послеоперационном периоде некротизированые ткани частично проникают в кровь, что вызывает интоксикацию организма. Её снимают при помощи обильного питья, поэтому противопоказанием к вмешательству является сбой в работе почек.

Особенности реабилитационного периода

На удаление аденомы и операцию простатита лазером цена выше, чем при традиционном вмешательстве. Высокая стоимость процедуры позволяет мужчине вернуться к привычному образу жизни уже через 2 недели.

Даже малоинвазивное вмешательство не может защитить ткани от травмирования, поэтому после операции мужчине рекомендуется:

• следить за пищеварение;
• ограничить физическую нагрузку;
• соблюдать диету и потреблять необходимое количество чистой воды;
• выполнять упражнения, назначенные лечащим врачом.

При необходимости пациенту может быть назначен курс антибактериальных препаратов. Реабилитационный период должен проходить под контролем врача в условиях стационара. После выписки из лечебного учреждения мужчина должен явиться для контрольного осмотра к урологу, вести здоровый образ жизни, в течение месяца не допускать чрезмерных физических нагрузок, соблюдать диету.

Источники: http://vrachmedik.ru/2678-operaciya-pri-adenome-predstatelnoj-zhelezy.html, http://sovets.net/14915-udalenie-prostaty.html, http://uromens.ru/lechenie/lazerom