Как проверится на рак простаты

Содержание:

Проверка на рак простаты – деньги на ветер

Массовый скрининг рака простаты не уменьшает смертность мужчин

Согласно исследованию ученых из школы медицины при Университете Вашингтона (Washington University School of Medicine) в Сент-Луис, США, ежегодный скрининг мужчин на рак простаты повышает частоту его обнаружения, но не снижает смертность, особенно среди мужчин 50-60 лет. Результаты масштабного исследования скрининга на рак простаты, легких, прямой и ободочной кишки и яичников (PLCO Cancer Screening Trial) опубликованы в Journal of the National Cancer Institute (Prostate Cancer Screening in the Randomized Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial: Mortality Results after 13 Years of Follow-up).

В исследовании PLCO приняли участие 76 тысяч мужчин из США в возрасте 55-74 лет. Половина из них на протяжении 6 лет ежегодно сдавала PSA-тест (тест на простатический специфический антиген) и проходила тщательный осмотр специалистом, а другая половина находилась под «рутинным наблюдением», т.е. пациенты направлялись на обследование только в случае рекомендации своего лечащего врача. Затем ученые наблюдали за мужчинами минимум 10 лет, а за большей частью – 13 лет. Выяснилось, что у мужчин, проходящих ежегодный осмотр и скрининг на развитие рака простаты, заболевание выявляется на 12 процентов чаще (4250 случаев против 3815 случаев в группе «рутинного наблюдения»). Однако уровень смертности от заболевания между группами почти не различается – 158 смертей в группе ежегодного скрининга и 145 смертей в группе «рутинного наблюдения».

«Наши данные подтверждают, что большинство мужчин не нуждается в ежегодном скрининге рака простаты, – говорит автор исследования Жеральд Андриоль (Gerald Andriole), хирург-уролог из онкологического центра Siteman. – Скрининг эффективен только среди молодых мужчин и не несет никакой пользы для мужчин старше 50-60 лет. Нам необходимо пересмотреть существующие диагностические рекомендации и подвергать скринингу только здоровых мужчин в возрасте 40 лет, имеющих семейную предрасположенность к раку простаты или факторы риска его развития. И если у 40-летнего мужчины уровень PSA окажется в норме, нет никаких оснований подвергать его дальнейшему ежегодному обследованию; скорее всего, рака простаты у него не будет».

Исследование было проведено спустя месяц после публикации Американской рабочей группой по профилактическим мероприятиям (U.S. Preventive Services Task Force) рекомендаций, призывающих прекратить ежегодный скрининг на PSA мужчин в возрасте 50 лет и старше. По мнению группы, этот скрининг причиняет больше вреда, чем пользы, поскольку при положительном результате теста, даже при небольшой и медленно растущей опухоли, мужчин часто ожидает инвазивная биопсия и агрессивное лечение.

Читать статьи по темам:

Читать также:

Диагностика рака простаты: вдвое точнее?

Тест на простатоспецифический антиген в 40% случаев дает ложноположительные результаты. Новый тест, на наличие еще четырех белков, может позволить вдвое повысить надежность ранней диагностики рака простаты.

Проверь простату, брат!

Врачи, преувеличивая роль наследственности в развитии рака простаты, рекомендуют братьям больных мужчин проверить состояние предстательной железы и чаще выявляют болезнь на ранних стадиях.

Плюсы и минусы скрининга простаты

Приходится признать, что пока невозможно однозначно ответить на вопрос, надо ли немолодым мужчинам регулярно проверять уровень простат-специфического антигена. Вероятно, эти споры будут продолжаться, пока не появятся более надежные способы массового выявления опухолей простаты и прогнозирования их агрессивности.

Метаболомика против рака

Термин «метаболомика» пока не так известен, как геномика, изучение генов, или протеомика, изучение внутриклеточных белков. Изучение метаболитов предстательной железы позволило найти маркер, с помощью которого, возможно, удастся выявлять рак простаты по анализу мочи.

А нюх, как у простаты…

Собачий нос оказался намного лучшим инструментом для диагностики рака простаты, чем тест на простатоспецифический антиген.

Вакцина от рака: вторая и не последняя

Вакцина для лечения рака простаты Provenge – вторая из одобренных FDA. Первая, Gardasil, помогает предупредить заражение женщин папилломавирусом, который является основной причиной развития рака шейки матки.

Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009

Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618

Как проверить простату: диагностика, нормы и отклонения

Патологии мочеполовой системы распространены как среди женщин, так и у мужчин. К сожалению, представители сильного пола часто умалчивают о наступивших проблемах и не обращаются за помощью. Однако подобное решение неверно. Отсутствие лечения не только приводит к хроническим формам болезни, но и чревато развитием более серьезных недугов. У мужчин среднего и пожилого возраста часто возникают проблемы с предстательной железой. В большей мере это связано с неправильным образом жизни, гиподинамией, нерегулярными половыми отношениями и т. д.

Несмотря на активную пропаганду скрининговых программ и появление смотровых кабинетов, далеко не каждый мужчина знает, какой врач проверяет простату. Следует помнить, что ежегодная консультация у специалиста — это единственный способ предупреждения заболеваний мочеполовых органов.

Строение и функции простаты

Простата – это орган, относящийся к половой системе у мужчин. Она необходима для выделения специального секрета, входящего в состав семенной жидкости. Болезни предстательной железы приводят не только к появлению неприятных ощущений внизу живота, но и нарушают процесс мочеиспускания. Без лечения подобные недуги чреваты бесплодием и эректильной дисфункцией.

Предстательная железа находится в полости малого таза. Она расположена немного ниже мочевого пузыря. Простата состоит из трубчато-альвеолярной железистой ткани. Ее протоки открываются в уретру – мочеиспускательный канал. Передняя часть органа прилежит к лобковому симфизу, а задняя – к прямой кишке. Благодаря такому расположению простату можно пропальпировать, выполняя ректальное обследование. Железа состоит из двух долей. В норме их величина составляет около 3-4 см. Доли предстательной железы соединены перешейком.

Перед тем как узнать, для чего и как проверить простату, следует ознакомиться с ее функциями. По-другому этот орган называют «вторым сердцем» мужчины, ведь он очень важен. К функциям простаты относят:

  1. Способность вырабатывать секрет, входящий в состав спермы.
  2. Доставка семенной жидкости в мочеиспускательный канал.
  3. Защита вышележащих органов от проникновения инфекционных агентов.
  4. Разжижение семенной жидкости, что способствует подвижности сперматозоидов.

Патологии простаты приводят к нарушению этих функций, что не только оказывает вред физическому здоровью мужчины, но и является причиной психологических проблем. Чтобы этого не допустить, необходимо проверять орган минимум раз в год.

Заболевания предстательной железы

Патологии предстательной железы могут долгое время не проявляться, поэтому заболевания переходят в хроническую форму. Чтобы такого не случилось, следует периодически посещать профилактические осмотры. Врач поликлиники объяснит, как проверить простату, и расскажет о методах предотвращения заболеваний. К наиболее распространенным патологиям относятся:

  1. Гиперплазия предстательной железы.
  2. Хронический простатит.
  3. Рак предстательной железы.

Гиперплазия возникает практически у каждого второго мужчины в возрасте от 40 лет и старше. По-другому эту патологию называют аденомой простаты. Она развивается из-за разрастания железистой ткани. В результате доли простаты увеличиваются в размере и давят на мочевой пузырь. Воспаление предстательной железы – это еще одна распространенная патология. Она развивается вследствие застоя семенной жидкости. Причинами хронического простатита являются малоподвижный образ жизни и нерегулярные половые отношения. К сожалению, оба заболевания часто становятся причиной онкологического процесса. Чтобы подобного не произошло, каждый мужчина должен знать, как самому проверить простату.

Показания к проведению обследования

Диагностика болезней мочеполовой сферы важна как при наличии имеющихся проблем, так и при их отсутствии. К сожалению, далеко не все понимают это и находят время для посещения мужского смотрового кабинета. Тем не менее сделать это просто необходимо, если какие-то симптомы болезни уже появились. Показаниями для исследования простаты служат следующие жалобы:

  1. Мочеиспускание малыми порциями.
  2. Неприятные ощущения внизу живота.
  3. Появление капель крови в моче.
  4. Проблемы с эрекцией.
  5. Первичное и вторичное бесплодие.

Наличие симптомов интоксикации и усиление боли свидетельствуют о воспалении предстательной железы. Изменение характера мочеиспускания чаще всего является признаком аденомы. Наиболее грозным симптомом является кровь в моче. Зачастую она свидетельствует об онкологическом процессе.

Как проверяют простату у мужчин в поликлинике

Диагностика болезней простаты – это не только пальцевое обследование прямой кишки, как многие себе представляют. Однако это является первоочередным мероприятием, ведь оно помогает выявить опасные патологии, включая рак. В настоящее время врачи пытаются предотвратить развитие онкологических болезней до их возникновения или на ранних стадиях. С этой целью в каждой поликлинике имеется специальный кабинет, оснащенный для выполнения ректального исследования у мужчин.

Прежде чем понять, как проверяют простату у мужчин врачи пальцем, следует узнать о ее нормальном состоянии. При ректальном исследовании доктор имеет возможность прощупать обе доли железы и ее перешеек, определить их консистенцию и размеры. В норме орган мягко-эластичный, с гладкой поверхностью. Он определяется, если расположить указательный палец по верхнему своду прямой кишки.

Кроме того, разработаны скрининговые методы диагностики, ориентированные на определенные группы населения. К ним относятся мужчины пожилого возраста. Ведь с годами риск развития онкологии заметно повышается. Основным исследованием, проверяющим простату, является анализ крови на ПСА. Этот онкомаркер позволяет заподозрить опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов рака. При его повышении врач дает направление на другие, более углубленные методы исследования. Среди них – ТРУЗИ, КТ органов малого таза и морфологическая верификация.

Диагностика воспалительных болезней простаты

Диагностика острого и хронического простатита не составляет трудностей для врачей. Заподозрить воспалительный процесс можно уже по жалобам пациента. К ним относится болезненное мочеиспускание и эрекция, появление крови при семяизвержении и повышение температуры тела. Эти симптомы свидетельствуют об остром простатите или обострении хронического процесса. Они являются поводом для обращения к урологу. Как проверить простату на наличие воспаления? Чтобы подтвердить данный диагноз, следует сдать анализы. Материалами для исследования служат кровь, моча и семенная жидкость, которую получают посредством массажа предстательной железы.

Чтобы определить возбудителя патологии, выполняется мазок и микроскопия. Для качественного лечения проводят исследование на чувствительность к антибиотикам. Хронический воспалительный процесс обнаруживается при ультразвуковом исследовании, которое рекомендуется проводить трансректально.

Как проверить простату на рак?

Рак простаты относится к одной из самых распространенных онкологических патологий среди мужского населения. В большинстве случаев он поражает лиц пожилого возраста. О том, как проверить рак простаты, должен знать каждый. Ведь данное заболевание имеет относительно благоприятный прогноз при своевременном выявлении. Выживаемость после удаления опухоли значительно выше, чем при онкологических патологиях других органов. Поэтому выявление злокачественного образования на ранней стадии позволяет спасти жизнь миллионам мужчин.

При наличии рака отмечаются следующие изменения:

  1. Поверхность органа становится бугристой.
  2. На участке, где расположена опухоль, простата имеет плотную консистенцию.
  3. Возникает асимметрия предстательной железы.

Все эти изменения заметны уже на первом этапе диагностики. Поэтому пальцевое исследование так важно. Дальнейший этап диагностики – это лабораторные исследования. При раке уровень простат-специфического антигена (ПСА) повышается в несколько раз. Для подтверждения диагноза требуется гистологическая верификация. С этой целью выполняют биопсию подозрительных участков предстательной железы под контролем ТРУЗИ.

Лабораторная диагностика при заболеваниях простаты

Чем отличается то, как проверяют простату у мужчин врачи и сами пациенты? В первую очередь тем, что специалисты знают о правильной технике пальпации предстательной железы и имеют представление о норме и патологии. Кроме того, помимо ректального исследования в поликлинике выполняют множество других диагностических процедур, позволяющих выявить патологии простаты. В первую очередь к ним относят проведение лабораторных анализов. В ОАК может наблюдаться ускорение СОЭ и повышенный уровень лейкоцитов, указывающий на воспалительный процесс. Также важно исследовать мочу. Появление в ней крови или семенной жидкости свидетельствует о нарушении работы предстательной железы. Чтобы выявить рак, требуется анализ крови на ПСА.

Инструментальные исследования простаты

Показанием к инструментальной диагностике являются изменения, выявленные во время пальцевого исследования и лабораторных исследований. Чаще всего при подозрении на патологии простаты достаточно проведения трансректального УЗИ. Если планируется оперативное лечение, выполняют компьютерную томографию малого таза с введением контраста.

Самообследование предстательной железы

Самообследование – это один из методов диагностики болезней предстательной железы. Мужчины должны знать, как проверить аденому простаты. Для этого следует принять лежачее положение и согнуть ноги в коленях. Указательный палец необходимо смазать вазелином и ввести в анальное отверстие до упора. Верхнюю фалангу следует немного согнуть по направлению к брюшной стенке. После обнаружения простаты нужно провести по ней в поперечном и продольном направлении. В норме ее величина не больше грецкого ореха, поверхность гладкая. Консистенция органа мягко-эластичная. На наличие аденомы указывает увеличение долей предстательной железы и наличие участков уплотнения.

Лечение заболеваний простаты

Врач, занимающийся лечением и диагностикой патологий простаты, называется урологом. Однако обнаружить болезнь можно и на этапе смотрового кабинета, в котором принимает специально обученный медработник. Лечение простатита проводится при помощи медикаментозной терапии. Назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. К ним относятся свечи «Простамол», «Аденопрост». Также показан массаж и физиотерапия для улучшения оттока семенной жидкости.

Гиперплазию предстательной железы устраняют хирургическими методами. Рак простаты требует комплексного лечения. Оно включает операцию, лучевую терапию и прием гормональных препаратов.

Перечень и описание возможных диагностических процедур для рака простаты

Обнаружение рака простаты затрудняется тем, что его симптоматика похожа на проявления других патологий, менее опасных для организма.

Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной гиперплазии на ранних стадиях можно только с помощью комплексных обследований простаты и анализов крови. О вариантах диагностики рака предстательной железы поговорим далее.

Кратко о болезни

Злокачественные образования в простате характеризуются своим бесконтрольным размножением, раковые клетки обходят иммунную защиту и не могут быть уничтожены организмом самостоятельно. Они мутируют и оказывают токсическое воздействие на человека, нарушая нормальное функционирование не только пораженного органа, но и всех основных систем организма.

Главная опасность рака для жизни заключается в возможности перехода злокачественного образования на другие органы, это называется метастазированием. При поражении метастазами лимфоузлов, мышц, костей, легких, почек поддержание жизни человека становится невозможным, он умирает.

Рак простаты наиболее распространен среди пожилых мужчин, это связано с негативными гормональными изменениями при старении. Смертность от злокачественных образований предстательной железы составляет 30 %.

Также в группе риска находятся мужчины, которые:

  • Работают во вредных условиях.
  • Не ведут здорового образа жизни.
  • Имеют наследственную предрасположенность.

Многие смерти от злокачественных опухолей происходят по причине того, что на ранних стадиях рак не обнаруживается, а на поздних этапах даже самые действенные меры не гарантируют излечения болезни. Это делает своевременную и точную диагностику рака предстательной железы у мужчин важным процессом.

Методы диагностики

За выдачу направлений на все анализы на рак предстательной железы и возможные обследования отвечает врач-онколог. На некоторые процедуры направления могут выдавать уролог и терапевт. Основные методы обнаружения рака представлены следующими методами:

    Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Этот антиген вырабатывается предстательной железой и разжижает сперму. Для определения его концентрации на анализ берется венозная кровь. Средняя цена этой диагностической процедуры составляет 500-700 рублей.

Трактовка анализов:

  • Для мужчин в возрасте до 50 лет нормой является содержание ПСА 2,5 нг/мл.
  • Для мужчин в возрасте 50-60 лет нормальная концентрация антигена составляет 3,5 нг/мл.
  • Для мужчин в возрасте 60-70 норма равна 4,5 нг/мл.
  • На ранних стадиях рака концентрация ПСА равна 4-10 нг/мл.
  • Поздним стадиям соответствует содержание антигена в количестве 10 нг/мл и более.

Анализ крови на ПСА — это своеобразный тест на рак предстательной железы. Важно обращать внимание и на изменение концентрации антигена с течением времени. Даже незначительные увеличения количества ПСА в крови свидетельствует о развитии патологических процессов. О благоприятном исходе терапевтических процедур будет свидетельствовать уменьшение количества антигена.

Если при пальцевом обследовании не обнаруживаются признаки опухоли, но индекс ПСА высок, то проводятся дополнительные обследования анализы крови на онкологию простаты, на основе которых выводится индекс здоровья простаты.
Биопсия – это подобный анализ клеточного состава органа. Биопсия позволяет уточнить результаты, полученные в ходе пробы на ПСА.

Взятие анализа является болезненным и проводится под местным наркозом. Есть три способа изъять из простаты часть ее тканей:

  • Трансуреальный.
  • Трансперинеальный.
  • Трансректальный.

Способы различаются путями проникновения к тканям простаты: через уретру, через перинеальную область и через анальное отверстие соответственно.

Каждый из методов предполагает использование ультразвуковых датчиков для отслеживания положения простаты и биопсийного инструмента. Инструмент представляет собой медицинский пистолет или иголку, он проникает в ткани предстательной железы, надрезает их и берет небольшой кусочек на пробу. Во избежание развития инфекционных процессов места надрезов и проколов обрабатываются антибиотиками.

Результаты биопсии формулируются в виде оценки по шкале Глисона. Здоровому состоянию простаты соответствует показатель в 2 балла, 5-7 баллов говорят о высоком риске развития злокачественных образований, оценке в 7 баллов и более соответствует наличие раковых клеток.
МРТ простаты – это обследование предстательной железы и окружающих органов с помощью магнитного поля, которое реагирует с тканями организма и формирует изображение на мониторе. Процедура абсолютно безболезненна, единственные сложности, которые могут с ней возникнуть – это необходимость отказа от кисломолочных продуктов и продуктов с грубой клетчаткой за несколько дней до обследования, а также долгое время проведения МРТ (порядка 40 минут).

Есть несколько разновидностей МРТ при раке простаты, позволяющих уточнить диагноз:

  • С введением в анус эндоректальной катушки. Она меняет фокусировку магнитного поля, которое концентрируется непосредственно в области простаты. Это самая эффективная разновидность МРТ, но она относительно неприятна для человека.
  • С введением в кровь контрастного вещества. Препарат может вызвать такие побочные эффекты, как усиление сердцебиения и неприятный привкус во рту.
  • С одновременным проведением спектрограммы.
  • Ультразвуковое обследование (УЗИ). В область простаты направляются волны ультразвука, они отражаются от органа и создают эхо, фиксируемое датчиком. Сигналы эха преобразовываются в изображение, по которому анализируется состояние органа.

    Ультразвук может направляться через брюшную стенку, через ректальное отверстие, через уретру. Наибольшей точностью обладает трансректальное УЗИ, но оно стоит дороже, чем классическое обследование через брюшную стенку. Для проведения процедуры нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы и наполнить мочевой пузырь, выпив полтора литра негазированной чистой воды.

    Путем анализа изображения результатов проведения УЗИ при раке простаты на мониторе врач делает выводы о размерах простаты, о наличии опухолей и их локализации. При необходимости назначаются более точные методы диагностики, указанные выше (биопсия, МРТ).

    Своевременная диагностика рака простаты жизненно важна. Новейшие способы обследования позволяют обнаружить болезнь в зачаточном состоянии.

    Мужчина не должен бояться идти в больницу даже при незначительных негативных симптомах, так как большинство методов диагностики безболезненны для человека.

    Источники: http://www.vechnayamolodost.ru/articles/vashe-zdorove/pronaraprdenave7f/, http://fb.ru/article/384392/kak-proverit-prostatu-diagnostika-normyi-i-otkloneniya, http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/diagnostika

  • Поделитесь статьей:
    Оцените статью:
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

    Комментарии

    1. Дмитрий ()   6 дней назад
      Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
    2. Артем ()   6 дней назад
      Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
    3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
      Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
    4. Артем ()   5 дней назад
      Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
    5. Дмитрий 5 дней назад
      Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
    6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
      Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
    7. Дмитрий 5 дней назад
      Большое спасибо, почитаю на досуге
    8. Игорь (Москва)   4 дня назад
      Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
    9. Александр (Пермь)   4 дня назад
      Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
    10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
      Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
    11. Александр (Пермь)   4 дня назад
      Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
    12. Олег 3 дня назад
      Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
    13. Serg82 3 дня назад
      Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
    14. Олег 3 дня назад
      Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
    15. Сергей 3 дня назад
      У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
    16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
      Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
    17. Дмитрий 2 дня назад
      Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
    18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
      Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
    19. Дмитрий 1 день назад
      Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
    20. Vasya85 1 день назад
      Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
    21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
      Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
    22. Валерий 1 день назад
      Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
    23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
      Конечно, вот
    24. Валерий 1 день назад
      Благодарю!

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Adblock detector