Лазерная вапоризация простаты в крыму

Содержание:

Лазерная вапоризация аденомы простаты: показания, суть, и подготовительный этап

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — довольно распространенная патология среди мужского населения. От развития аденомы не застрахован ни один представитель сильной половины общества, однако, согласно статистическим данным, в большей степени возникновению опухоли подвержены мужчины старше 50 лет.

Патология малоприятная, характеризуется нарушением мочеиспускания, ослаблением потенции, дискомфортными и болезненными ощущениями.

Заболевание требует незамедлительного лечения. Игнорирование симптоматики, также, как и нецелесообразная терапия чревато развитием осложнений.

Современная медицина располагает огромным количеством средств и методов для терапии доброкачественной гиперплазии. Одни люди используют в борьбе с недугом медикаменты, другие обращаются за помощью врача. Однако следует понимать, что избавиться от опухоли можно только в случае комплексной и грамотно подобранной терапии — применения медикаментов и хирургического лечения.

Сегодня все чаще доктора назначают мужчинам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы, применение новой разновидности радикального удаления опухоли — гольмиево-лазерную энуклеацию. Лазерная вапоризация аденомы простаты — один из самых действенных способов удаления новообразования. Многочисленные положительные отзывы мужчин на форумах, которым удалось при помощи вапоризации избавиться от патологии, являются доказательством действенности методики.

В каких случаях назначается применение методики

Операция проводится строго при наличии показаний.

Лазерную вапоризацию аденомы простаты назначают в следующих случаях:

  • при увеличении железы до 80 мл;
  • неэффективности или малой эффективности медикаментозной терапии;
  • при наличии выраженных болезненных ощущений во время мочеиспускания;
  • при выраженной эректильной дисфункции.

Лазерная вапоризация аденомы простаты вместе с показаниями имеет и противопоказания. Не назначается проведение операции людям, страдающим: острыми воспалениями, патологиями почек, в частности почечной недостаточностью, недугами ВДП, в том числе астмой, бронхитом, недугами печени и болезнями ССС. Не применяется методика, если пациент в недавнем времени перенес инсульт или инфаркт.

Суть процедуры

Новая радикальная методика, именуемая лазерной вапоризацией, заключается в испарении железистой ткани при помощи лазерного излучения.

Сегодня лазер входит в список самых часто применяющихся методик оперативной терапии разных патологий. Широкое применение метода обусловливается малым количеством послеоперационных осложнений и бескровностью в течение хирургического вмешательства.

Преимущества перед иными видами терапии

Методика весьма действенна и эффективна.

Лазерная вапоризация аденомы простаты обладает массой преимуществ перед иными разновидностями терапии. К ним относят:

  • доступную цену лечения;
  • отсутствие надобности в проведении общего наркоза, что способствует исключению тяжелых последствий;
  • бескровность (в ходе процедуры, так же как и после нее отсутствует риск кровотечения);
  • отсутствие болезненных ощущений, нормализацию мочеиспускания и эрекции (результат виден сразу после вмешательства);
  • минимальный риск рецидивов;
  • незначительную нагрузку на ССС;
  • короткий восстановительный период;
  • возможность проведения пациентам преклонного возраста.

Подготовка к процедуре

Подготовка заключается в беседе с врачом. Мужчине рассказывают обо всех нюансах процедуры, а также предупреждают о вероятных осложнениях и рисках. После беседы назначается проведение ряда исследований. Назначается проведение исследований: общего анализа урины и крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, ЭКГ, УЗИ сердца.

Последние два обследования проводят за 5 суток до операции. Если выявлены нарушения в функционировании ССС, требуется консультация кардиолога. При наличии серьезных проблем со свертываемостью крови, или если пациент потребляет аспириносодержащие медикаменты, их прием отменяют за двое суток до хирургического вмешательства.

Лазерная вапоризация доброкачественной гиперплазии требует обезболивания. Вид обезболивания определяют в ходе беседы с доктором на основании информации о наличии сопутствующих патологий. Различают местную и общую анестезию. При местной анестетик вводят в поясничный отдел позвоночного столба. Пациент при местной анестезии находится в сознании, однако не ощущает тело ниже пояса. Эта разновидность в разы лучше общего наркоза, так как не сопряжена с обширным перечнем осложнений.

Общий наркоз заключается во введении анестетика в вену или подаче посредством специальной маски. Пациент при этом находится без сознания.

Лечение аденомы простаты лазером: ход операции, последствия, реабилитация

Метод, заключающийся в лечении аденомы простаты при помощи лазера бесконтактен, и подразумевает использование местной анестезии. В ходе хирургического вмешательства опухоль частично выпаривают, что помогает восстановить просвет мочеиспускательного канала.

Лечение аденомы простаты лазером действенно и эффективно. После операции риск рецидива заболевания минимальный. Длительность процедуры, проводящейся с помощью лазера, в среднем составляет час.

Лечение аденомы простаты лазером заключается в использовании лазерной системы. Благодаря новейшим технологиям можно выпускать луч необходимой длины через наконечник световода. Именно он и испаряет разросшиеся ткани. Помимо этого лазер осуществляет прижигание сосудов и поврежденных тканей.

Луч проникает на два миллиметра в глубину, поэтому манипуляция проходит спокойно. Данная методика способствует обеспечению высокочастотной ликвидации пораженного участка. В итоге отмечается частичное иссечение опухоли восстановление просвета мочеиспускательного канала и нормализация мочеиспускания и эрекции. Манипуляция полностью бескровна, к тому же при лечении аденомы простаты лазером риск появления осложнений минимальный.

В ходе операции через уретру вводится резектоскоп (трубка с электропетлей, лазером и оптической системой). Пораженные участки выпаривают. Под действием лазера разогревается цитоплазма клетки аденомы. Затем происходит ее доведение до точки кипения и полое уничтожение.

С целью минимизации травмирования здоровых тканей, железу постоянно орошают жидкостью (ее вводят и выводят по специальной системе в резектоскопии). Вместе с жидкостью происходит выведение патологических омертвевших тканей опухоли. Выпаривают опухоль слоями, на одинаковой глубине. (1 мм).

Возможные осложнения

Любая радикальная методика терапии сопряжена с риском возникновения осложнений. Терапия лазером не является исключением.

Терапия аденомы лазером чревата:

  • нарушением мочеиспускания, недержанием мочи;
  • жжением в уретре и прямой кишке;
  • кровянистыми выделениями;
  • эректильной дисфункцией;
  • повреждением предстательной железы и мочевого пузыря;
  • импотенцией;
  • забросом семенной жидкости в мочевой пузырь;
  • стриктурой мочеиспускательного канала.

Практически все осложнения лазерной вапоризации кратковременны. Жжение и болезненные ощущения в уретре исчезают, как правило, через месяц, недержание урины — через двое-трое суток, примеси крови — через неделю. Эректильная функция после операции нормализуется примерно по истечении месяца-двух.

Период реабилитации

После операции за состоянием пациента в течение нескольких суток наблюдает медперсонал.

Далее его выписывают. Следует понимать, что полное выздоровление наступает после окончания реабилитационного периода.

Именно от реабилитации зависит дальнейшее состояние и самочувствие мужчины, а также восстановление функций мочеполовой и репродуктивной системы.

После лазерной вапоризации, с целью скорейшей нормализации самочувствия и окончательного выздоровления специалисты настоятельно советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Первые два дня процедуры запрещено употреблять пищу. Разрешается только пить воду, не менее двух с половиной литров. Это поспособствует выведению из организма остатков пораженных тканей и скорейшему улучшению самочувствия.
  2. На протяжении первой недели после процедуры назначается употребление антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
  3. Необходимо промывать мочевой пузырь (при наличии катетера). Для этого используют Фурацилин или Хлоргексидин. После манипуляции следует сменить мочеприемник. При отсутствии катетера промывание осуществляют с помощью специальной насадки.
  4. Во время реабилитации следует откорректировать рацион: отказаться от употребления жирных, соленых, острых, копченых блюд, фастфуда, полуфабрикатов, сладких газировок и кофе. Рацион следует обогатить витаминизированной натуральной продукцией, овощами и фруктами.
  5. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкогольных напитков.
  6. Нельзя в течение трех первых недель после процедуры вести половую жизнь.
  7. Возобновить физнагрузки можно только через два месяца.

Соблюдение всех этих рекомендаций поспособствует скорейшему выздоровлению, нормализации состояния и самочувствия, улучшению функционирования мочеполовой и репродуктивной системы.

Лечение урологических заболеваний для жителей Крыма

Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета приглашает жителей республики Крым пройти диагностику и лечение в городе Санкт-Петербурге.

На сегодняшний день урологическое отделение клиники является одним из самых современно оборудованных и развитых на Северо-Западе России. В год на отделении проводится порядка 2000 операций, подавляющая часть из которых выполняется с использованием малоинвазивных технологий, в связи с этим средний срок госпитализации не превышает 3-4 дней.

На базе отделения функционируют два Центра:

  • Центр пельвиперинеологии (хирургия тазового дна): лечение недержания мочи и опущения или выпадения органов малого таза у женщин.Операции проводятся без разрезов на коже промежности. Все манипуляции проводят чрезвлагалищным доступом, половина из которых требует только одного разреза. Таких операций проводят более 500 в течение года.
  • Центр эндоурологии и литотрипсии: лечение аденомы предстательной железы, МКБ (мочекаменной болезни) и прочих заболеваний мочеполовой системы.

В своей оперативной деятельности врачи абсолютно не используют методы, при которых требуется открытый доступ. Особенно твердо эта позиция относится к вмешательствам по поводу мочекаменной болезни и аденоме предстательной железы.

При аденоме предстательной железы хирурги применяют методику ТУР (трансуретральной резекции), т.е. манипуляции проводятся через просвет мочеиспускательного канала.

Широко внедрена практика удаления камней в почках, в том числе коралловидных, методом перкутанной (разрез 1 см) и миниперкутанной (разрез 5мм) нефролитотрипсии.

Урологи Центра достигли высоких результатов в следующих направлениях:

  • Литотрипсия (трансуретральная, перкутанная, миниперкутанная).
  • Резекция простаты (плазмокинетическая вапоризация) трансуретральным (эндоскопическим) доступом.
  • Энуклеация простаты трансуретральным доступом.
  • Пластические и реконструктивные операции (лапароскопические и открытые).
  • Синтетические импланты субуретрального слинга.
  • Реконструкции на тазовом дне с использованием сетчатых синтетических протезов и без них.

Помимо лечебных возможностей, отделение урологии осуществляет широчайший спектр диагностических процедур:

  • нефроскопия;
  • взятие ткани почки на гистологическое исследование (биопсия почек ) ;
  • взятие ткани простаты на гистологическое исследование (биопсия предстательной железы ) ;
  • биопсия яичка;
  • диагностика при мужском бесплодии;
  • определение уровня ПСА в крови;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, а также трансрекральное УЗИ предстательной железы.

Всем пациентам оказываются услуги, соответствующие международным стандартам в таких областях как:

1. Эндоскопическая урология:

  • лечение аденомы простаты (через просвет мочеиспускательного канала);
  • лазерная и ультразвуковая нефролитотрипсия и цистолитотрипсия, а также удаление камней из мочеточников.

2. Онкологическая урология:

  • малоинвазивные операции при раке почки;
  • органосохраняющие операции при раке мочевого пузыря.

3. Реконструктивная урология:

  • операции при смещении, выпадении и опущении органов малого таза,
  • установка биоинертных синтетических протезов (TVT, УроСлинг и пр.) при стрессовом недержании мочи,
  • лечение заболеваний мочеточника (стриктуры, свищи).

С каждым годом увеличивается количество оперативных вмешательств, проводимых амбулаторно. Это относится к таким видам патологии как водянка яичка, варикоцеле, фимоз и прочие. Миниинвазивные операции применяются даже в самых тяжелых случаях. При всем этом в целом количество осложнений не превышает 1%. Параллельно с этим значительно сокращается время госпитализации пациентов.

Преимущества лечения урологических заболеваний в клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

I. Индивидуальный подход к пациенту.

Внимательное отношение к пациенту со стороны сотрудников, позитивная и доброжелательная атмосфера в клинике позволяет добиться максимально эффективного результата в процессе лечения.

II. Передовое диагностическое и хирургическое оборудование.

В процессе терапии наши специалисты используют только оригинальные лекарственные препараты. Применяются хирургические расходные материалы ведущих мировых производителей (Линтекс, Ethicon, Cook и пр.), для эндоскопии и лапароскопии — таких всемирно известных фирм как: Olympus, Karl Storz Endoscope. Ультразвуковые исследования проводятся на оборудовании экспертного класса фирмы Рhilips.

III. Максимально комфортные условия пребывания в стационаре:

  • Качественный ремонт.
  • Размещение в 2-3 местных палатах.
  • Санузел и душ в каждой палате.
  • Наличие кондиционера, телевизора.
  • Бесплатный интернет через WiFi сеть.
  • Возможность совместного размещения в палате с сопровождающим лицом.

IV. Бесплатное лечение за счет средств федерального бюджета или по полису ОМС

Жители Крыма имеют возможность бесплатно пройти обследование и лечение в одной из ведущих клиник России! Все граждане РФ имеют право на получение высокотехнологичной медицинской помощи по ряду заболеваний за счет финансирования лечения из федерального бюджета или ОМС (обязательное медицинское страхование). Более 70% пациентов проходят лечение по полису ОМС.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу, его представляющему) достаточно написать письмо по электронной почте: 6762525@gosmed.ru с формулировкой своего вопроса (тема письма: «лечение в урологическом отделении»).

Для госпитализации в Центр по федеральной квоте пациенту необходимо отправить на адрес электронной почты urosdd@mail.ru ксерокопии следующих документов:

  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство);
  • данные проведенных медицинских исследований.

Адрес урологического отделения: Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д.154.

Телефон отделения: +7 (812) 676-25-17, будни с 9 до 17 часов.

Получить дополнительную информацию возможно по многоканальному телефону информационно-справочной службы: 8-800-25-03-03-2 (бесплатно для звонков из регионов России).

Шкарупа Дмитрий Дмитриевич

Врач-уролог, д.м.н, заместитель директора по организации медицинской помощи, главный уролог клиники, Ассистент кафедры урологии Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова

Шкарупа Андрей Григорьевич

Заведующий отделением урологии, врач — уролог высшей квалификационной категории, Член Европейской ассоциации урологов, член Российского общества онкоурологов

Горгоцкий Иван Александрович

Врач-уролог урологического отделения,к.м.н.

Касанов Кирилл Николаевич

Врач-уролог урологического отделения, к.м.н., член Российского общества онкоурологов.

Кубин Никита Дмитриевич

Врач-уролог урологического отделения,к.м.н., Член Европейской ассоциации урологов, член Российского общества онкоурологов.

Хамедов Рафи Ахмедович

Врач — уролог урологического отделения

Ярова Надежда Павловна

Врач-уролог урологического отделения, к.м.н., доцент, Член Европейской ассоциации урологов (EAU)

НОВОСТИ КУРОРТОВ КРЫМА

переехали на новый адрес

Аденома простаты — современный подход к лечению

Что такое аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы является гипертрофией тканей простаты. Данное заболевание диагностируется у каждого второго мужчины в возрасте старше 40-50 лет. А в более позднем возрасте аденома простаты встречается еще чаще. Возникновение этого заболевания связано с гормональной перестройкой организма, которая происходит у мужчин после 40-45 лет. Однако точные причины развития аденомы предстательной железы не известны.

Симптомы аденомы предстательной железы

Основным проявлением аденомы предстательной железы являются расстройства мочеиспускания. В начале заболевания появляются боли при мочеиспускании, затем мочеиспускание становится прерывистым и учащенным, мочевой пузырь опустошается не полностью. Струя мочи ослабевает, но в то же время может возникнуть недержание мочи. Могут развиться осложнения в виде бактериальных инфекций или других заболеваний мочевых путей, таких как простатит, уретрит, цистит, рак предстательной железы, камни в мочевом пузыре, эпидидимит, гематурия, острая задержка мочи.

В целях профилактики аденомы простаты всем мужчинам после 40-50 лет рекомендуется проходить регулярные осмотры уролога.

Диагностика аденомы предстательной железы

Диагностика аденомы предстательной железы включает консультацию уролога, пальцевое ректальное обследование, ультразвуковое исследование простаты, в том числе трансректальное. Отличить аденому простаты от рака поможет анализ крови на ПСА.

Лечение аденомы предстательной железы

Лечение аденомы простаты направлено в первую очередь на уменьшение размеров предстательной железы и предотвращение осложнений. Лечение аденомы может быть медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение аденомы простаты подразумевает прием лекарственных средств, воздействующих на гормоны. Снизить проявление симптоматики поможет финастерид, который отвечает за ингибирование фермента 5-альфа-редуктазы, превращающего тестостерон в дигидротестостерон. Также могут назначаться альфа-адреноблокаторы, анти-ферменты ароматазы. Весьма полезно при аденоме простаты, а также в профилактических целях, принимать селен и витамин Е.

Хирургические лечение аденомы простаты может включать множество методик. Лечение назначается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений, общего состояния пациента.

В случае доброкачественной аденомы предстательной железы большого размера применяется роботизированная подбрюшная аденомэктомия простаты. Лапароскопическая аденомэктомия является малотравматичной щадящей методикой, которая служит прекрасной альтернативой открытой операции по удалению простаты.

Трансуретральная резекция аденомы простаты предполагает удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал при помощи резектоскопа, оснащенного камерой, клапанами для контроля подачи и забора жидкости, проволочной петлей, которая используется для удаления аденомы. Жидкость переносит фрагменты тканей в мочевой пузырь, который подвергается промыванию в конце процедуры.

Фотоселективная вапоризация простаты (PVP) является наименее травмирующей методикой лечения аденомы предстательной железы. Данный метод подразумевает использование мощного «зеленого лазера», который выпаривает аденому. Для проведения лазерного излучения в пораженную область применяется оптическое волокно.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения аденомы предстательной железы является трансуретральная электровапоризация. Данный метод представляет собой усовершенствованный вариант трансуретральной резекции простаты. Процедура подразумевает удаление аденомы при помощи ролика-электрода. Данная методика максимально безопасна, риск возникновения побочных эффектов сведен к минимуму. Трансуретральная электровапоризация восстанавливает нормальное мочеиспускание и сохраняет эректильную функцию.

Лазерная энуклеация аденомы также является альтернативой трасуретральной резекции. Эта методика часто применяется в случае больших размеров предстательной железы. Такая операция подойдет пациентам, принимающим препараты для разжижения крови. Лазерная энуклеация позволяет сохранить эректильную функцию.

Лечение аденомы предстательной железы в израильских клиниках поможет побороть недуг при минимальной травматизации. Современные методики позволяют быстро и эффективно устранить неприятные симптомы заболевания без радикального удаления предстательной железы. Стоимость лечения в Израиле ниже, чем в европейских медицинских центрах, а качество услуг ни в коем случае не хуже.

Источники: http://prostatitoff.net/adenoma-prostaty/lazernaja-vaporizacija/, http://www.gosmed.ru/urologiya-krym, http://www.tour.crimea.com/NEWS/page/5923.html

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector