Лейкоциты в крови при раке простаты

Анализ крови при раке: отклонения от нормы

Содержание статьи

  • Анализ крови при раке: отклонения от нормы
  • Как интерпретировать результаты анализов
  • Расшифровка анализа крови на онкомаркеры

Возможные отклонения от нормы в результатах анализа крови

При получении результатов общего анализа крови необходимо обратить внимание на СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество и качественный состав лейкоцитов, уровень гемоглобина. При раке эти показатели будут отличаться от нормы. Как правило, в этом случае количество лейкоцитов повышается. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) становится выше нормальных показателей и не снижается после приема противовоспалительных препаратов. При онкологии уменьшается уровень гемоглобина (при полноценном питании, отсутствии случаев кровопотерь). В некоторых случаях (например, при раке почки) количество гемоглобина и эритроцитов может повышаться, поскольку опухоль в почках приводит к повышенной выработке гормона эритропоэтина. В свою очередь он способствует увеличению количества красных кровяных телец. При раке также может наблюдаться повышенное или пониженное содержание тромбоцитов и лейкоцитов.

Онкомаркеры и их виды

При подозрении на рак следует сделать биохимический анализ крови. Он поможет выявить место расположения опухоли, стадию ее развития, возможную реакцию организма. В первую очередь определяют наличие в крови онкомаркеров — белков и антигенов, которые вырабатываются раковыми клетками. Было доказано, что новообразование выделяет специфические антигены в зависимости от того, где оно расположено. О темпах развития опухоли можно судить по скорости, с которой в крови увеличивается количество антигенов. Нормальный уровень онкомаркеров в крови у каждого свой, поэтому в целях определения динамики изменений кровь для этого анализа сдают несколько раз.

Выявляются следующие виды онкомаркеров: ПСА, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, РЭА. Белок ПСА у мужчин вырабатывается во время работы предстательной железы. В том случае, если он достигает 30 единиц, это может свидетельствовать о раке предстательной железы. У женщин концентрация этого белка резко повышается при раке эндометрия матки или яичников. Онкомаркер CA 15-3 свидетельствует о злокачественном образовании в молочной железе. Онкомаркер CA 19-9 появляется в случае развития новообразования в желудочно-кишечном тракте. Раково-эмбриональный антиген (РЭА) повышается при раке толстого кишечника, легких, печени, молочной железы, шейки матки, мочевого пузыря и поджелудочной железы. Увеличение уровня РЭА не всегда свидетельствует о раке. Он может повышаться у алкоголиков с циррозом печени, у курильщиков. Для уточнения диагноза таким пациентам дополнительно назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Анализ крови при простатите – какие показатели нужны для диагностики

Для полноценной диагностики заболеваний предстательной железы недостаточно какого-то одного анализа или исследования. Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначает комплексное обследование. Обычно оно включает общий и биохимический анализ крови, лабораторное исследование простатического секрета и мазка из уретры, а также определение уровня ПСА.

Очень большое значение имеет индекс здоровья предстательной железы PHI. Если уровень простатспецифического антигена может повышаться при многих заболеваниях простаты, то индекс PHI применяют для диагностики рака. Это скрининговый метод исследования – индекс здоровьяPHI позволяет выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях, а также оценить вероятность ее образования.

Общеклинический и биохимический анализы

Общеклиническим называют общий анализ крови. Он показан всем без исключения пациентам, которые проходят обследование в больнице. Для проведения исследования берут капиллярную кровь с пальца. Такой анализ крови делают в хирургических, терапевтических, гинекологических, педиатрических, урологических отделениях, так как результаты этого метода исследования дают представление об общем состоянии организма.

Чаще всего врач назначает мужчине сокращенный общий анализ крови.Он дает возможность определить уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если удалось выявить отклонение указанных показателей от нормы – врач может назначить развернутый общий анализ крови, который является более информативным.

Расшифровка результатов:

  • Уровень гемоглобина у мужчин в норме находится в пределах 130-160 грамм на литр. Как правило этот показатель не меняется при простатите. Однако количество гемоглобина может уменьшаться при различных анемиях у мужчин.
  • У взрослых здоровых мужчин нормальный уровень эритроцитов (клеток, переносящих кислород) составляет 4,0-5,5×10 12 на литр. Снижение числа эритроцитов также говорит об анемии.
  • Как у мужчин, так и у женщин, норма эритроцитов – 4,0-9,0×10 9 на литр. Их уровень обычно сильно повышается при остром воспалении (медики называют это явление лейкоцитозом). Изменения качественного и количественного состава лейкоцитов дают возможность понять природу воспаления.
  • Повышение уровня нейтрофилов указывает на бактериальную инфекцию. Если речь идет об остром простатите – возбудителями могут быть хламидии, трихомонады, микоплазмы, кишечные палочки или некоторые другие микробы.
  • Лимфоцитоз (или повышение уровня лимфоцитов) говорит об вирусной инфекции. Воспаление предстательной железы чаще всего вызывает вирус простого герпеса у мужчин.
  • Указанные показатели могут отклоняться от нормы и при хроническом простатите, однако лейкоцитоз будет менее выраженным.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) также говорит в пользу воспаления, причем не обязательно предстательной железы. Для уточнения диагноза нужны и другие исследования.

Биохимию крови обычно назначают с целью дифференциальной диагностики, то есть для выявления других заболеваний, которые могут быть у мужчины. Показатели могут меняться при пиелонефрите или других осложнениях хронического воспаления простаты. Чтобы сделать биохимический анализ, необходимо взятие крови с вены.Расшифровка результатов проводится врачом.

Факт! Как правило, повышение уровня мочевины, креатинита, нарушение электролитного состава (натрий, кальций) говорит о проблемах с почками. Обычно такие результаты анализа указывают на развитие почечной недостаточности.

Иммунологическое исследование

Одним из наиболее информативных иммунологических методов этиологической диагностики простатита является иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить не только бактериальную, но и вирусную, грибковую инфекцию. Также метод ИФА применяется для диагностики воспаления предстательной железы, вызванного ЗППП. Преимущества метода ИФА:

  • быстрое получение результатов;
  • высокая чувствительность и специфичность;
  • возможность отличить острую инфекцию от хронической;
  • доступность.

Как известно, инфекционный простатит у мужчин развивается вследствие проникновения различных микроорганизмов в предстательную железу. В ответ на это в организме начинается синтез специальных защитных белков – антител. Они вырабатываются к антигенам (чужеродным частицам) вирусов, бактерий, грибов. Метод ИФА позволяет выявить эти самые антитела (или иммуноглобулины классов G и M).

Выявление с помощью ИФА антител класса M указывает на острую инфекцию, G – на хроническую. Иногда иммуноглобилуны G остаются после перенесенного в прошлом инфекционного заболевания. Недостатком метода ИФА является то, что он не дает возможности выделить возбудителя – с его помощью можно только оценить иммунный ответ. Данное исследование используется для диагностики таких инфекций:

  • герпетическая;
  • грибковая;
  • микоплазменная;
  • хламидийная;
  • уреаплазменная;
  • гонококковая.

Важно! Метод ИФА позволяет установить этиологию (причину) воспаления даже в случае негативного бактериологического исследования простатического секрета. Поэтому его часто используют в диагностике острого и хронического простатита.

Определение уровня ПСА в венозной крови

Для проведения исследования берут кровь с вены. Одновременно определяют уровень свободного, общего ПСА, а также -2pro ПСА. После этого вычисляют индекс здоровья PHI, а его расшифровка проводится специалистом. Как правило, уровень общего простатспецифического антигена повышается в таких случаях:

  • острый или обострение хронического простатита;
  • доброкачественная гиперплазия или аденома;
  • недавно проведенный массаж простаты, физическая активность;
  • злокачественные новообразования органа.

Индекс здоровья PHI позволяет определить риск развития рака у мужчин. Его вычисляет врач на основе общего, свободного и -2pro ПСА. Расшифровка результатов:

  • индекс здоровья PHI в пределах 0-21% говорит о низком риске образования раковой опухоли;
  • 21-40% – средняя вероятность появления злокачественного новообразования;
  • очень плохо, если индекс здоровья PHI выше 40 – это свидетельствует о повышенном риске развития рака.

Совет! Данное исследование нужно проводить всем мужчинам старше 40 лет, так как у них особенно высок риск появления злокачественного новообразования предстательной железы.

Лейкоциты при раке

Клетки, которые борются с раком

В организме каждого человека существуют атипичные клетки, с которыми в штатном режиме борется иммунная система. Если происходит сбой в защитной функции, либо скорость уничтожения мутировавших клеток намного ниже темпа их деления, образуются опухолевые новообразования: доброкачественные или злокачественные.

Для первых характерен медленный рост и небольшая вероятность рецидива. Причем клетки доброкачественных образований плотно связаны между собой и не врастают в соседние ткани, следовательно, не разрушают их. Чего нельзя сказать о злокачественных (раковых) опухолях, клетки которых характеризуются бесконтрольным ростом, не имеют собственной оболочки, поэтому с легкостью проникают в соседние ткани, поражая и разрушая их. Также для них характерен метастаз – распространение раковых клеток по всему организму посредством соединительной ткани (лимфа или кровь), закрепления и дальнейшего их разрастания в отдельных органах.

Диагноз «онкология» по заболеваемости и смертности уже давно закрепился на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. И насколько не была бы продвинутой современная медицина, лекарства от рака до сих пор не изобрели. Как и причины возникновения этой патологии до конца не выявлены.

Единственным методом остановки развития болезни (в некоторых случаях полной победы над ней) является ранняя диагностика заболевания. Лишь на начальном этапе рак подвергается лечению.

Что таит в себе кровь?

Кровь – связующее звено всех органов человеческого тела. Поэтому такое простое на первый взгляд исследование, как общий анализ крови, является весьма информативным, поскольку отражает наличие патологий в организме. Это выявляется по характеру её составляющих. Так, воспалительному процессу свойственно увеличение количества белых телец, которые борются с аномальными клетками. Такие индикаторы, как гемоглобин, СОЭ и лейкоциты при раке имеют значительные отклонения от нормы.

Резкое снижение уровня гемоглобина до 60-80 г/л (при норме 110-140 г/л), при условии отсутствия у пациента серьезных кровопотерь, может стать первым тревожным «звоночком» для назначения более детальных исследований.

Следующий показатель – повышенное содержание лейкоцитов (белых телец крови, призванных бороться с инфекциями и инородными клетками организма) говорит о наличии инфекции или воспалительного процесса.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – этот показатель может увеличиваться из-за лейкоцитов, которые, выполнив свою функцию, прикрепляются к красным тельцам и тянут их вниз. Нормой является 8-15 мм/ч у женщин и 6-12 мм/ч у мужчин. Аномалией считается превышение этих показателей на несколько единиц.

В одиночку отклонения каждого индикатора может говорить о наличии различных патологий. В совокупности (если замечено несоответствие по всем трем параметрам) это дает повод для предположения о наличие у пациента опухолевых новообразований. Но диагноз по общему анализу крови не ставится, для этого требуются более детальное исследование: биохимический анализ, пункция, биопсия, МРТ и т.д.

Биохимический анализ на онкомаркеры показывает наличие в крови антигенов, по которым можно определить наличие и местоположение опухоли.

Наиболее распространенными индикаторами являются:

Рассмотрение таких показателей в динамике позволяет определить темп развития раковых клеток и эффект от терапии.

О чем расскажет уровень белых телец?

Лейкоциты — группа белых клеток кровеносной системы, отвечающие за защитную функцию организма, обладают антимикробными и антитоксическими свойствами. Они вырабатывают антитела, которые атакуют патогенные клетки, тем самым предотвращают их развитие и распространение. К показателю нормы концентрации лейкоцитов относят диапазон от 4,0* до 9*.

На вопрос: «Сколько лейкоцитов в крови при раке?» нет однозначного ответа, поскольку этот показатель имеет значительную амплитуду относительно нормы (здорового человека).

При раке лейкоциты бывают повышены или понижены. В динамике врач сможет определить начало формирования опухоли и поставить точный диагноз, проведя ряд дополнительных исследований.

Основным признаком, характеризующим прогресс злокачественной опухоли, считают высокий уровень белых телец крови, подавляющее большинство которых составляют молодые клетки. Это явление называют лейкоцитозом.

Повышенный уровень белых телец наблюдается при лейкозе, который бывает нескольких видов, поэтому при анализе могут обнаруживаться как лимфобласты, так и миелобласты.

Чтобы нормализовать уровень лейкоцитов при раке крови, в терапии применяются гормональные средства. Кортикостероидные препараты снижают проявление симптомов болезни и увеличивает резервную возможность костного мозга. Лечение при остром лейкозе гормонами, подавляя митотические процессы в бластах, создает эффект снижения опухоли.

Лечение начинается с небольших доз препарата. При отсутствии положительной динамики, количество гормонов увеличивают. В случае определения устойчивости к применяемому стероиду, назначается другое лекарство. Своевременная смена препарата, позволяет достичь положительные результаты борьбы с опухолевыми образованиями.

Лечение назначает специалист

Гормональная терапия осуществляется непрерывно до установления стабильного состояния онкобольного. Затем количество применяемых лекарственных средств постепенно снижается. Кортикостероидные препараты назначаются не только в качестве монотерапии при лейкозе, но и в комплексном лечении. Чтобы проверить повышены ли лейкоциты при раке после проведения курса, осуществляют забор крови для последующего анализа.

Процесс, характеризующийся пониженным содержанием белых телец, называют лейкопенией. Данная патология при онкологии встречается гораздо реже, нежели лейкоцитоз. Причинами её возникновения могут стать:

  • Химиотерапия;
  • Болезни почек и печени, приводящие к снижению темпа выведения токсинов;
  • Малый костномозговой резерв формирования белых клеток (у пожилых людей);
  • Индивидуальная непереносимость препарата, которым осуществляют лечение;
  • Неправильная дозировка лекарства;
  • Некорректный режим применения медикаментов;
  • Плохое питание, в результате чего организм онкобольного истощается и становится более уязвимым к «химии», восстановление после которой в таком случае происходит очень медленно.

Число лейкоцитов в крови при раке после проведения химиотерапии всегда понижается. Если через неделю после завершения курса их концентрация превышает 2500, то необходимость в назначении специальных препаратов отпадает. Если за неделю до нового курса «химии» число белых телец не нормализовалось, то добавляются лекарства, стимулирующие рост этих клеток. Если в этот период уровень белых телец не поднялся до должной отметки, то прием этих средств продлевается еще на несколько дней, с добавлением к ним гормонов.

В случае лейкопении IV степени производится система лечебных мероприятий для поднятия лейкоцитов до необходимого уровня, где осуществляется назначение:

  • антибиотиков;
  • стимуляторов созревания белых телец;
  • гормонов;
  • стимуляторов кроветворения;
  • переливания лейкоцитарной массы.

Лейкоциты и заболевание женской половой системы

Стандартным исследованием при обследовании женской половой системы является взятие мазка на флору, который является весьма информативным.

Взятие мазка для исследования флоры

К характерным показателям относят и белые защитные тельца, которые способны повышаться при наличии патологий в женской половой сфере и прилегающих к ней органах. Лейкоциты в мазке указывают на такие нарушения, как:

  • венерические заболевания;
  • дисбактериоз;
  • грибковые поражения.

Лейкоциты при раке шейки матки также характеризуются своей высокой концентрацией. Причем не только в крови, но и во влагалищных выделениях.

Поэтому при выявлении отклонения этого индикатора назначаются дополнительные исследования, по результатам которого и ставится окончательный диагноз.

В случае определения рака шейки матки (РШМ), лечение осуществляется в зависимости от тяжести (стадии), самочувствия, возраста и намерений пациентки.

Так лечение начальной стадии болезни у молодых женщин детородного возраста, планирующих беременность, происходит с сохранением репродуктивной функции. Удаление пораженного участка осуществляется:

  • скальпелем в пределах здоровой ткани;
  • лазерным испарением;
  • жидким азотом (криодеструкция);
  • ультразвуком.

При раке шейки матки более тяжелых форм проводится лучевая терапия, как отдельно, так и в комплексе с химией. В крайне тяжелых проявлениях заболевания происходит удаление репродуктивного органа с участками соседних тканей, пораженных раковыми образованиями.

Новообразование в органе дыхательной системы

Лейкоциты при раке легких, как и при других онкологических заболеваниях, находятся на высоком уровне. При этом основным показателем клинического анализа крови в диагностике опухоли легкого является гемоглобин, характеризующийся низкой концентрацией. При подозрении онкологии легкого проводится ряд исследований:

Борьбу с раковым заболеванием легких производят путем:

  • хирургического вмешательства;
  • лучевой и химиотерапии;
  • паллиативного лечения (когда предыдущие методы невозможны или уже неэффективны).

Опухоль кишечника

В онкологии кишечника, львиная доля приходится на толстую кишку. При подозрении этого заболевания, на начальном этапе назначают исследования кала (на наличие кровяных вкраплений), мочи и крови (лейкоциты при раке кишечника значительно превышают норму).

На наличие патогенных клеток исследуют разные участки кишечника

В случае выявления показателей, указывающих на наличие новообразования, пациент подвергается другим диагностическим обследованиям:

  • пальпация прямой кишки;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия (рентген кишечника);
  • КТ и МРТ (определяют расположение опухоли и помогают обнаружить метастазы).

К методам лечения относят: хирургическое вмешательство (удаление новообразования и близ лежащих лимфатических узлов; в более тяжелых случаях требуется отсечение части кишки), лучевое воздействие и химиотерапию.

Раковые поражения мужской половой системы

Предстательная железа – важнейший мышечно-железистый орган мужской половой системы. Для определения функционального состояния, а также выявления наличия и степени воспалительного процесса, исследуется предстательный секрет.

Лейкоциты при раке простаты характеризуются высоким содержанием не только в крови, но и в соке простаты.

К диагностике опухолевого заболевания относят:

  • исследование крови на онкомаркер – ПСА;
  • пальцевое ректальное обследование простаты;
  • трансректальное УЗИ предстательной железы;
  • биопсия простаты;
  • МРТ и КТ.

Лечение происходит с учетом степени тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей:

  • простатэктомия;
  • химио-, радио- и лучевая терапия;
  • медикаментозное лечение:
    • гормоны;
    • моноклональные антитела, позволяющие иммунитету победить рак простаты;
    • виротерапия – препарат с вирусами, растворяющими раковые клетки, уменьшающими размер новообразования, побуждающими иммунитет бороться с этим недугом.

Наиболее запущенные формы заболевания со множественными метастазами подлежат лишь паллиативному лечению.

Что еще нужно знать о крови?

Следует отметить, что своевременное выявление патологий в организме ведет к эффективному их лечению. При появлении первых симптомов (неприятных ощущений), требуется незамедлительно обратиться к врачу, который путем личного осмотра и проведенных исследований сможет поставить правильный диагноз и назначить разумное лечение.

Помните, что онкология – это еще не приговор. При грамотной терапии можно остановить развитие патологии, а выявление её на ранних стадиях заболевания и своевременное лечение (в некоторых случаях) помогут победить эту болезнь.

На верхних позициях списка распространенных .

Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-857524-analiz-krovi-pri-rake-otkloneniya-ot-normy, http://prostatity-net.ru/prostatit/diagnostika/analiz-krovi.html, http://oncology24.ru/gematologiya/lejkotsity-pri-rake.html

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector