Ложе предстательной железы что это

Предстательная железа — что это такое? Функции предстательной железы

Мочеполовая система человека – важнейший комплекс органов, отвечающих за выделение из организма вредных продуктов его жизнедеятельности и репродуктивную функцию. По сути, это две системы, тесно переплетенные между собой. Поэтому проблемы с одной постоянно вызывают нарушение деятельности другой.

Половые отличия

Всем известно, что анатомия мужчины отличается от женской. Особенно это касается мочеполовой системы. В его организме есть специфические органы и железы, которые отвечают за эрекцию и жизнеспособность сперматозоидов.

Половые клетки, сперматозоиды, образуются в семенниках. Но сами по себе они гибли бы довольно быстро. Поэтому организм производит специальную питательную жидкость. За нее отвечает предстательная железа. Что это такое, знают далеко не все. Поэтому со временем у мужчин могут возникать проблемы, которых можно было бы избежать, соблюдая профилактические меры.

Чисто мужская железа

В общих чертах мочеполовая система мужчины состоит из половых органов и такой же выделительной системы, как и у женщин: почки, мочевой пузырь и уретра (мочеиспускательный канал). Вокруг уретры мужчины, практически у ее начала, находится простата.

Это железа внешней и внутренней секреции, которая производит как андрогинные гормоны, так и секрет, из которого состоит сперма. У мальчиков эта железа неразвита. В основном она состоит из гладкой мускулатуры.

В период полового созревания простата увеличивается. За счет железистой ткани набирает предстательная железа размеры, норма которых составляет примерно с конский каштан в диаметре. По окончании пубертатного периода интенсивный ее рост останавливается. В то же время на протяжении всей жизни мужчины простата продолжает медленно расти.

Роль простаты

Как и любой другой орган, выполняет предстательная железа функции, без которых нормальная жизнедеятельность организма была бы невозможна.

Во-первых, питательная функция. Она вырабатывает особый питательный секрет, который создает благоприятную среду для жизнедеятельности сперматозоидов. Благодаря этому они остаются способными к оплодотворению на протяжении нескольких дней.

Во-вторых, регуляторная. Анатомия мужчины много в чем зависит от нормального гормонального фона. Предстательная железа участвует в создании этого фона, вырабатывая специфические мужские гормоны.

В-третьих, барьерная функция. В момент эякуляции происходит одновременный выброс сперматозоидов из семенников и самой спермы из простаты. Чтобы в эякулят не попадала моча, простата блокирует сфинктер мочевого пузыря.

В-четвертых, предстательная железа отвечает за нормальную эрекцию. Гормоны, вырабатываемые ею, служат сигналом для начала эрекции. Поэтому одним из последствий нарушения работы этой железы чаще всего бывает эрективная дисфункция.

Основные признаки заболевания

С возрастом часты случаи, когда начинает работать некорректно предстательная железа. Что это такое, мужчины узнают сразу. Они замечают дискомфорт и боль при мочеиспускании, нарушение половых функций и многие другие неприятности, о которых не принято говорить вслух.

Заболевания этого органа часто встречаются у мужчин с возрастом. Считается, что сколько человеку лет, такой и процент вероятности заболеть простатитом или другой болезнью, связанной с дисфункцией простаты.

К счастью, не настолько большой список нарушений, которым подвержена предстательная железа. Симптомы заболевания заметны практически сразу:

• уменьшение напора струи мочи;
• рези и боль при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• изменение цвета мочи;
• частые позывы в туалет, особенно ночью.

Если мужчина замечает хотя бы несколько из них, необходимо немедленно обратиться к урологу. Промедление на пару дней может осложнить процесс лечения, а иногда и стать причиной летального исхода.

Аденома простаты

Любые диффузные изменения предстательной железы влекут за собой развитие заболеваний. Одним из самых распространенных считается аденома простаты. Это аномальные разрастания мышечной ткани в железе, которые влекут за собой частичное или полное сдавливание уретры.

Кроме задержек мочеиспускания такое нарушение вызывает ряд осложнений в мочевой системе мужчины. Застой мочи способствует развитию бактерий, выпадению мочевины в осадок с последующим образованием песка и камней в мочевом пузыре или почках. Дальнейшие осложнения протекания болезни могут вызвать острую почечную недостаточность.

К сожалению, как говорит статистика, с возрастом наблюдается сильное увеличение в диаметре, которому подвержена предстательная железа. Размеры, норма которых в несколько раз меньше, становятся проблемой после 40-45 лет. С каждым годом риск обнаружить у себя аденому простаты увеличивается. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными визитами к урологу. Это гарантирует более легкий процесс лечения.

Подвержена и воспалительным процессам предстательная железа. Что это такое, мужчины узнают, когда каждый поход в туалет вызывает у них сильные рези и нестерпимую боль. Кроме того, наблюдается постоянная острая боль в области мочевого пузыря. Возможно также изменение цвета мочи, в которой появляются примеси гноя или крови.

Лечение предстательной железы следует начинать незамедлительно. В противном случае это угрожает сильнейшими осложнениями и длительным процессом выздоровления и реабилитации. Запущенный простатит служит причиной импотенции и бесплодия, которые вылечить уже невозможно.

Раковые заболевания

В списке сложных в диагностике и лечении заболеваний находится опухоль предстательной железы. Ее легко спутать с доброкачественным разрастанием, которое называется аденомой. Но последствия у этой болезни значительно опаснее.

Симптомы рака простаты такие же, как и у других заболеваний. Диагностированный на ранних этапах, он может быть вылечен даже без хирургического вмешательства. На поздних же стадиях опухоль способна давать метастазы в смежные с ней органы, что практически не поддается лечению и приводит к смерти человека.

Полностью еще не изучены механизмы образования и развития рака простаты. Есть мнение, что аденома склонна к перерождению в злокачественную опухоль. В любом случае, в группе риска находится больше 50% мужчин в возрасте после 45 лет.

Неинвазивные способы лечения простаты

Любые хирургические вмешательства в организм кроме пользы влекут за собой целый ряд осложнений. Поэтому лечение предстательной железы начинают с неинвазивных методов.

Для начала используют простое наблюдение за состоянием мужчины без применения каких-либо терапевтических методов. Есть некоторое количество людей, у которых развитие аденомы останавливается само собой.

Если наблюдается тенденция к осложнению состояния, уролог принимает решение начать терапию лекарственными средствами. В первую очередь используются альфа-блокаторы. Они способны остановить аномальный рост железы. В большинстве случаев этого бывает достаточно.

При простатите есть смысл использовать антибиотики. Проблема лечения состоит в том, что сама железа находится довольно глубоко в организме. Поэтому лечебные вещества попадают в нее не сразу и в небольших количествах. В некоторых случаях острого течения болезни врачи назначают употребление лекарств через уретру.

Хирургические методы лечения

Практически половина случаев лечения предстательной железы требует хирургического вмешательства. При аденоме используется трансуретральная резекция простаты. Эта операция проходит с минимальными повреждениями тканей. Во время ее вырезается часть предстательной железы, которая блокирует мочеиспускательный канал. При этом функции простаты практически не нарушаются, и мужчина может и дальше вести нормальную половую жизнь.

Полное удаление железы показано при обнаружении в ней раковых клеток. Поскольку это заболевание «маскируется» под доброкачественную опухоль, врачи не могу в полной мере оценить степень поражения органа. К сожалению, после такой операции у большинства мужчин наблюдается импотенция и бесплодие.

Есть еще один способ оперативного вмешательства: рассечение тела простаты. Его используют в тех случаях, когда железа еще не выросла до критических размеров и не начала давить на мочевой пузырь, вызывая застой мочи. Суть операции заключается в том, что рассечением хирург позволяет предстательной железе стать более эластичной. Она, в свою очередь, не блокирует уретру и не нарушает процесс опорожнения мочевика.

Группа риска заболеваний предстательной железы

Так сложилось, что мочеполовая система мужчин довольно чутко реагирует на изменения образа жизни. Вредные привычки и неправильное питание тут же дают о себе знать. Особенно это заметно по изменению функционирования предстательной железы.

В первую очередь заболевания этого органа могут диагностироваться у 4 из 10 мужчин после 40 лет. Это связано с возрастным изменением гормонального фона. Если до этого человек вел нездоровый образ жизни, его шансы увеличиваются в разы. А вот в возрасте 80 лет аденома простаты наблюдается у 99% мужчин.

Из-за малоподвижного образа жизни в органах малого таза происходит застой крови и лимфы. Это способствует развитию болезнетворных бактерий и отложению на стенках сосудов вредных веществ. Простата подвержена этому больше всего, поскольку находится в самом его центре и снабжается кровью, прошедшей через другие органы.

В группе риска находятся и те мужчины, по отцовской линии которых был диагностирован рак. Вовсе не обязательно это должна быть злокачественная опухоль предстательной железы. Низкий уровень устойчивости организма к раку передается по наследству. А простата – один из самых уязвимых органов мужчины.

Профилактика «мужских» заболеваний

Чтобы снизить в будущем риск развития любых заболеваний, связанных с простатой, следует уделять немало времени профилактике. Для начала необходимо перейти на здоровое питание. Больше белковой и растительной пищи способствует правильному обмену веществ. При этом жирная, жареная еда и «пищевой мусор» ослабляют весь организм.

Занятия спортом предотвращают застойные процессы в области малого таза. Благодаря этому, все органы нормально снабжаются полезными веществами, а токсины вовремя выводятся из них.

Но есть и специфические методы профилактики, которых требует предстательная железа. Что это такое и какой имеет эффект, мужчины понимают с первого раза. Если нет возможности следить за всем организмом, можно регулярно проводить массаж простаты. С ним справится каждый мужчина самостоятельно. Достаточно через прямую кишку нащупать железу и путем нехитрых манипуляций расслабить ее и стимулировать приток крови. Для удобства можно использовать специальные вибрационные массажеры.

Правильная и своевременная профилактика сбережет здоровье мужчины до глубокой старости.

Способ лечения воспалительного процесса ложа аденомы предстательной железы

Использование : в урологии, при лечении воспалительного процесса ложа аденомы предстательной железы после аденомэктомии, Сущность изобретения: интраоперационно катетеризируют семявыносящий проток, дополнительно через второй семявыносящий проток подводят к ложу аденомы кварцевый световод и в послеоперационном периоде производят одновременно с антибиотикотерапией лазеротерапию гелий-неоновым лазером с плотностью мощности 0,15 Вт/см 2 экспозицией 8-12 мин ежедневно, всего 7-9 сеансов.

Изобретение относится к урологии, а именно: к способам лечения острых воспалительных процессов в ложе аденомы простаты и задней уретре.

В последнее десятилетие отмечается рост числа больных со стриктурой уретры после чреспузырной аденомэктомии.

Большинство авторов указывает, что структура уретры развивается в первые 3 мес после аденомэктомии.

Большое значение в возникновении сужения уретры придается воспалительному процессу в зоне операции с последующим развитием уретрита.

Структура задней уретры развивается в результате воспаления ложа аденомы простаты и нахождения в уретре толстых катетеров, которые усугубляют воспалительный процесс. Кроме того, само оперативное вмешательство обостряет имеющийся в задней уретре воспалительный процесс (сочетание аденомы простаты и хронического простатита).

Существующие в настоящее время способы лечения воспалительного процесса в ложе аденомы перфузия мочевого пузыря антисептическими растворами, назначение антибиотиков внутримышечно или внутривенно вместе с химиопрепаратами малоэффективны, о чем говорит высокий процент стриктур задней уретры (1,1-20,4%), в связи с чем поиск новых способов лечения продолжается.

Известен способ местного воздействия на воспалительный процесс ложа аденомы простаты после аденомэктомии путем интраоперационной катетеризации семявыносящего протока и местной антибиотикотерапии через него (а.с. СССР N 1156660, кл. 61 N 5/06, 1985).

Целью предложенного способа лечения воспалительного процесса в ложе аденомы и в задней уретре является ликвидация инфекции и ускорение регенерации без образования грубых рубцов.

Поставленная цель достигается тем, что через семявыносящие протоки к ложе аденомы подводятся два катетера: через один хлорвиниловый катетер, через другой кварцевый световод.

Облучение проводятся следующим образом: кварцевый световод с поперечным сечением 3 мм, проведенный до ложа аденомы, соединяется с гелий-неоновым оптическим квантовым генератором АФЛ 1 с мощностью излучения 18-20 мВт и длиной волны 632,8 мм. Плотность мощности лазерного излучения при облучении ложа аденомы составила 0,15 Вт/см. Время экспозиции 8-12 мин, количество сеансов 7-9. Монохроматический лазерный луч, генерируемый гелий-неоновым лазером в указанных числовых ингредиентах, как известно, обладает бактериостатическим анальгезирующим, противовоспалительным, стимулирующим регенеративные и восстановительные процессы действием. Одновременно через хлорвиниловый катетер, проведенный через другой семявыносящий проток к ложу аденомы, вводились антибиотики широкого спектра действия: ампициллин по 0,5-4 раза в сутки или карбенициллин по 0,5-4 раза в сутки, ампиокс 0,5-4 раза в сутки, гентамицин по 80 мг утром и вечером согласно антибиограмме. Кроме того, в послеоперационном периоде проводили инфузионную терапию для поддержания гомеостаза, перфузию мочевого пузыря и введение антикоагулянтов для улучшения реологических свойств крови.

Пример, конкретного выполнения.

Больной Ш. 72 лет, поступил с жалобами на учащенное, затрудненное мочеиспускание вялой струей, никтурию до 5-6 раз в сутки, затрудняющие сон и нормальный образ жизни. Болен около 6 лет. Болезнь прогрессирует.

При клиническом и рентгенологическом исследовании установлен клинический диагноз: аденома простаты II ст. Вначале произведена операция эпицистостомия по поводу острой задержки мочи, затем через месяц аденомэктомия чреспузырная. Произведено бимануальное вылущивание аденомы, наложены гемостатические поперечные швы на ложе аденомы до катетера Фолея. В мошонке выделены семявыносящие протоки, по которым проведены кварцевый световод и хлорвиниловый катетер. Со второго дня операции проводили облучение ложа аденомы лучом лазера. Для этого кварцевый световод с поперечным сечением 3 мм, проведенный до ложа аденомы, соединяли с гелий-неоновым оптическим квантовым генератором АФЛ-1 с мощностью излучения 18-20 мВт и длиной волны 632,8 мм. Плотность мощности лазерного излучения при облучении ложа аденомы составила 0,15 Вт/см 2 , время экспозиции 10 мин, количество сеансов 7. Одновременно через хлорвиниловый катетер вводили ампициллин по 0,5 4 раза в сутки в течение 7 дней.

Послеоперационное течение гладкое. На 10 день больной выписан домой в удовлетворительном состоянии, мочится свободно. Струя мочи хорошая. Преимущества способа: 1. Облучается непосредственно ложе аденомы.

2. Облучение проводят с одновременным введением антибиотиков непосредственно в рану в комбинации с орошением антисептическими растворами.

3. Доступ к ложу обеспечивают путем выделения в мошонке семявыносящих выносящих протоков с обеих сторон и проведением по их просветам кварцевого световода я хлорвинилового катетера до ложа аденомы.

В течение трех лет чрезпузырная аденомзктомия с подведением кварцевого световода и хлорвинилового катетера к ложу аденомы после аденомэктомии, облучением ложа лазером с одновременным подведением антибиотиков была произведена 14 больным. Для сравнения были взяты 14 больных, которым аденомэктомия выполнена обычным способом. У 14 больных, леченных по предлагаемой методике, мы не встретились с признаками стриктуры уретры. В контрольной группе больных у З-х были осложнения; у 2 больных стриктуры уретры, у 1 больного недержание мочи.

Предлагаемый способ облучения ложа аденомы лазером с одновременным подведением антибиотиков позволяет значительно снизить стриктуры уретры, способствуя усиления регенеративных процессов в раме, позволяет снизить летальность и значительно сократить сроки реабилитации больных.

Способ лечения воспалительного процесса ложа аденомы предстательной железы после аденомэктомии, включающий интраоперационную катетеризацию семявыносящего протока и послеоперационное подведение антибиотиков к ложу аденомы, отличающийся тем, что дополнительно через второй семявыносящий проток подводят к ложу аденомы кварцевый световод и в послеоперационном периоде производят одновременно с антибиотикотерапией лазеротерапию гелий-неоновым лазером с плотностью мощности 0,15 Вт/см 2 , экспозицией 8 12 мин, ежедневно, всего 7 9 сеансов.

ОПЕРАЦИИ НА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

ДОСТУПЫ К ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

При операциях на предстательной железе используют следующие доступы:

• Надлобковый чреспузырный (по Фуллеру и

• Подпузырный (по Милли).

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Наибольшее распространение получили сле­дующие методы аденомэктомии (рис.14-17):

• Чреспузырная аденомэктомия, производимая

вслепую и под визуальным контролем.

• Позадилобковая внепузырная аденомэкто­мия.

• Трансуретральная резекция аденомы проста-

ты, производимая одно- и двухмоментно, вслепую и под визуальным контролем.

ЧРЕСПУЗЫРНАЯ АДЕНОМЭКТОМИЯ «ВСЛЕПУЮ»

Разработку чреспузырной аденомэктомии связывают с именами Фуллера (1895,), Фрейера (1901), СП. Фёдорова (1908). К преимуществам данного вида оперативного лечения относят возможность его выполнения при любом типе роста и размерах доброкачественной гипер­плазии предстательной железы.

Техника. Больного укладывают на стол в горизонтальное положение с несколько при­поднятым тазом. В мочевой пузырь устанав-

Оперативная хирургия органов таза и промежности ■> 371

Рис. 14-17. Хирургические доступы к предстательной железе.1 — промежностный, 2 — позадилобковый, 3 — чреспузырный, 4 — ишиоректальный, 5 —трансректальный, 6 — траисуретральный. (Из: Руководство по клинической урологии / Под ред. А.Я. Пытеля. — М., 1970. — Т. 2.)

ливают постоянный катетер и после промыва­ния мочевого пузыря проводят разрез длиной до 10 см строго по средней линии от лобка по направлению к пупку, рассекая при этом кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию (как при высоком сечении мочевого пузыря, см. «Цистотомия или высокое сечение моче­вого пузыря»). Тупо раздвигают мышцы, раз­резают поперечную фасцию и отслаивают кверху предбрюшинную клетчатку вместе с переход­ной складкой брюшины. Стенку мочевого пу­зыря берут на держалки и между ними вскры­вают в продольном направлении. Указательный палец левой руки вводят в прямую кишку и поддают им предстательную железу кверху. Указательный палец правой руки вводят в рану мочевого пузыря и нащупывают предстатель­ную железу. На 0,5 см от мочеиспускательно­го канала надсекают циркулярно слизистую оболочку и кончиком пальца проникают в слой между хирургической капсулой и аденомой (рис. 14-18),осуществляя вылущивание аде­номы.

При незначительном кровотечении гемостаз осуществляют временным тампонированием ложа на 5—7 мин марлевым тампоном, смочен-

ным в 4% растворе формалина, 10% растворе спирта, перекиси водорода или растворе ами-нокапроновой кислоты. Если после удаления тампона кровотечение не возобновилось, то в мочевой пузырь устанавливают постоянный баллонный катетер, а его переднюю стенку ушивают наглухо. Умеренное и выраженное кровотечение останавливают с помощью посто­янных или съёмных гемостатических швов. Предложено несколько вариантов постоянных гемостатических швов на ложе предстательной железы: в зоне шейки мочевого пузыря спере­ди от катетера, ведённого в мочеиспускатель­ный канал (глубокий кисетный шов, формиру­емый вокруг введённого в мочевой пузырь катетера Фолея); глубокие швы, накладываемые на края капсулы и слизистой оболочки мочево­го пузыря (глубокие поперечные кетгутовые швы 8-образной формы).

Важным этапом чреспузырной аденомэкто-мии считают дренирование и ушивание стен­ки мочевого пузыря. Обычно мочевой пузырь дренируют с помощью трехходового катетера Фолея, через него в течение первых суток пос­ле аденомэктомии орошают мочевой пузырь антисептическими растворами, что предотвра­щает образование сгустков крови и окклюзию дренажных трубок. Мочевой пузырь ушивают наглухо или временно оставляют надлобковый дренаж (рис. 14-19).Глухой шов передней стенки мочевого пузыря при чреспузырной аденомэктомии значительно ускоряет зажив­ление раны.

ЧРЕСПУЗЫРНАЯ АДЕНОМЭКТОМИЯ, ПРОИЗВОДИМАЯ ПОД ВИЗУАЛЬНЫМ КОНТРОЛЕМ

Чреспузырная аденомэктомия, производи­мая под визуальным контролем, благодаря бо­лее широкому доступу к дну мочевого пузыря позволяет сравнительно легко устранить кро­вотечение из ложа удалённой предстательной железы, произвести пластическое закрытие дефекта слизистой оболочки мочевого пузы­ря, подтянуть к шейке мочевого пузыря пере­пончатую часть мочеиспускательного канала и подшить её к краям простатического ложа.

Техника.После вскрытия мочевого пузыря рану широко расширяют зеркалами, благода­ря чему получают хороший доступ к его шейке (рис. 14-20).Циркулярным разрезом рассека-

372 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ о Глава 14

Источники: http://fb.ru/article/170079/predstatelnaya-jeleza—chto-eto-takoe-funktsii-predstatelnoy-jelezyi, http://www.findpatent.ru/patent/210/2101042.html, http://studopedia.info/3-53383.html