Микроскопия секрета простаты нативная картинки

Это наиболее эффективный способ исследования содержимого предстательной железы, позволяющий оценить материал в объемном изображении с наилучшим для просмотра видом клеточного материала и включений. Капля полученного секрета распределяется по предметному стеклу для создания достаточно тонкого слоя, но, при этом не рекомендуется ее растирать, чтобы не разрушить клетки, просмотр производится сразу же, не дожидаясь высыхания исследуемого материала. Оптимальные параметры микроскопии — увеличение 15х8 при опущенном конденсоре. Большее увеличение (7х40), как правило, оказывается менее информативным. Для получения объемного расположения объектов достаточно перед просмотром наклоном покровного стекла сместить весь объем секрета в одну сторону или слегка подуть в сторону покровного стекла, лежащего на предметном столике микроскопа не отрываясь при этом от просмотра.

При лабораторном исследовании нативного секрета простаты оцениваются следующие параметры:

*
Объем
полученного материала;

* Количество
лецитиновых (липоидных) зерен
(мелкие черные точки, в норме в большом количестве «засевающие» все поля зрения), могут «облеплять» клетки и входить в состав слепков;

*
Лейкоциты
(небольшие округлые клетки практически одинаковой формы и размеров, отличаются от всех других клеток более «толстой» стенкой — выглядят как будто «обведенные тушью»), их количество (в целом и в полях зрения) в соотношении с другими клеточными и неклеточными элементами, расположение (рассредоточены в секрете, располагаются в слизи («изюм в булочке»), в слепках (крупных, мелких, вместе с эпителием, лецитиновыми зернами)). Пример описания в бланке — «умеренное количество в слепках и небольшое количество диффузно в п/зрения»;

*
Клетки эпителия
, их вид: многослойного ороговевающего (уретрального происхождения, получены при изгоняющем массаже уретры или при заборе материала ложкой Фолькмана), призматического (эпителий канальцев простаты), секреторного (из ацинусов простаты), их количество, расположение (в полях зрения, в слепках);

*
Слепки,
их количество, размеры, состав (из лейкоцитов, лецитиновых зерен, эпителия), оценивается форма слепков (удлинненые колбасовидные слепки соответствуют форме протоков и ацинусов предстательной железы), при описании сначала указываем большее количество составляющих, затем меньшее (если больше лейкоцитов, меньше эпителия и лецитиновых. зерен, то и описание слепков начинаем: «… состоят из лейкоцитов, эпителия, лецитиновых зерен»). Пример описания — «умеренное количество из лецитиновых зерен, эпителия, единичных лейкоцитов и небольшое количество из лейкоцитов»;

* Наличие
слизи,
откуда она (уретральная, из простаты), различие соотношения клеточного состава в слизи и вне ее. Уретральная слизь в отличии от простатической не содержит лецитиновых зерен;

*
Гиалиновые шары (амилоидные тельца)
— округлые образования размерами от крупной клетки и более, часто с внутренним рисунком в виде колец или полуколец, располагаются диффузно в полях зрения, реже — в слепках.

Если объем материала незначителен или произошло его высыхание, можно смочить сухой мазок физиологическим раствором. При этом произойдет следующее:

* Растворение элементов в значительном объеме и, следовательно, снижение их концентрации;

* Разрушение большей части лецитиновых зерен;

* Умеренное изменение вида клеток.

* Поэтому рекомендуется в первом приближении оценить сухой мазок по составу и концентрации элементов, и только потом смачивать мазок физиологическим раствором.

Возможно также смачивание (смазывание) мазка тонким слоем иммерсионного масла, при этом клеточные элементы будут видны слабо, а лецитиновые зерна вообще не определяются.

Отсутствие стандартных вариантов количественного учета клеточных и неклеточных элементов в секрете простаты вынуждает лаборанта производить «приблизительное», «произвольное» описание микроскопической картины, основываясь на условных нормах, преподанных во время обучения и на основании собственного практического опыта.

Описание результатов исследования нередко бывает расплывчатым и трудным для понимания врачом-клиницистом. Поэтому мы предлагаем условное деление концентрации клеточных и неклеточных элементов на степени, что при трактовке результата лабораторного исследования позволит более точно оценить и описать состав и соотношение концентраций составляющих в полученном материале.

* — ЕДИНИЧНЫЕ В П/ЗРЕНИЯ;

* — ОЧЕНЬ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО.
Оглавление

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (нативный препарат, окраска по Граму)

Диагностика заболеваний предстательной железы

Микроскопия сока простаты- метод, использующий в диагностике простатита (воспаление предстательной железы) и других заболеваний простаты, заболеваний мочеполовой системы (цистит, уретрит). Является методом контроля лечения простатита. Секрет простаты — продукт деятельности предстательной железы, является компонентом спермы, необходимый для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

Оценка клеточного состава в мазках сока простаты в нативном препарате

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы позволяет оценить ее функциональное состояние, обнаружить этиологические факторы, вызвавшие заболевания и оценить степень воспалительного процесса.

Микроскопическое исследование секрета простаты в нативном препарате обычно подразумевает оценку наличия — лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, лецитиновых зерен (липоидные тельца), амилоидных телец. Лейкоциты — количество лейкоцитов в норме не превышает 10 в поле зрения. Превышение будет свидетельствовать о наличие воспалительных процессов. Эритроциты — единичные эритроциты можно выявить в норме. Увеличение их количества возможно при простатите и при онкологических процессах (аденокарцинома простаты). Эпителиальные клетки — клетки цилиндрического эпителия обнаруживаются в норме. Повышение количества указывает на наличие воспалительных процессов. Лецитиновые зерна (липоидные тельца) — неклеточные образования, образующиеся в процессе работы простаты, входящие в состав нормального секрета предстательной железы. Уменьшение количества лецитиновых зерен — лабораторный признак простатита и злокачественного перерождения клеток простаты. Амилоидные тельца — образования, формирующиеся в процессе застоя секрета простаты. Наличие амилоидный телец свидетельствует о снижении функции предстательной железы. Их появление свидетельствует о хронических воспалительных процессах, гипертрофии простаты, а также может быть признаком возможного наличия аденомы. Количество амилоидных телец увеличивается у пациентов пожилого возраста.

Оценка клеточного состава в мазках сока простаты в окрашенном препарата

Микроскопическое исследование секрета простаты в окрашенном препарате по Граму (мазок на флору) — метод, использующий в диагностике простатита (воспаление предстательной железы) и других заболеваний простаты, заболеваний мочеполовой системы (цистит, уретрит). При окраске по Граму оценивают наличие лейкоцитов, лейкоцитов, бактерий (включая гонококки), трихомонад, мицелий грибов. Секрет простаты в норме представляет собой стерильную среду. Небольшое бактериальное обсеменение возможно после прохождения через уретру, поэтому при микроскопии выявляется небольшое количество бактерий. Увеличение количества бактерий будет свидетельствовать о бактериальном простатите. При наличии выраженных воспалительных реакций, существенного повышения количества лейкоцитов и необходимости дифференцировать флору (поскольку световая микроскопия не позволяет провести точного типирования бактерий) рекомендуется провести посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и провести ПЦР-реакцию для установления вида предполагаемого возбудителя заболевания.

Основные показания для назначения

Диагностика воспаления предстательной железы и контроль лечения.

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы норма

Для диагностирования различных заболеваний предстательной железы проводятся исследования, обязательно делают анализ секрета простаты. Это даёт возможность определить насколько она выполняет свои функции и в каком состоянии находится. С помощью этого анализа можно выявить онкологическое заболевание или бесплодие, но только в том случае, если была правильная расшифровка. Состав сока простаты может помочь в диагностировании. Такое обследование всегда назначает уролог потому, что с его помощью можно получить все нужные данные.

Анализ секрета простаты

Анализ секрета предстательной железы – это малозатратная процедура, которая проводится довольно быстро и имеет большое значение при диагностировании мужских болезней.

Секрет простаты необходим для того, чтобы сперма имела оплодотворяющую способность. Из-за него сперматозоиды будут активными даже после того, как они покинут организм мужчины. Расшифровка анализа проводится только врачом, после чего он устанавливает диагноз. Если цвет будет иметь желтоватый оттенок – это может свидетельствовать о нарушениях в работе простаты.

Чтобы проводить анализ сока простаты нужно делать массаж. Эта процедура безболезненная и приносит большую пользу.

Когда назначают такой анализ и возможные противопоказания

Для того чтобы уролог назначил анализ простаты у пациента должны быть такие симптомы:

Болевые ощущения в паху, в области паха;
Мочеиспускание затруднено, при нем ощущается боль;
При посещении туалета появляются рези;
Довольно часто хочется в туалет, особенно ночью;
Моча выходит из организма маленькими порциями, напор очень маленький и слабый;
Определение фертильности.

Существуют случаи, когда не нужно проводить анализ секрета простаты:

Воспалительные процессы в организме, даже если они не связаны с предстательной железой;
Температура тела выше 38 градусов;
Обострение геморроя и трещина анального отверстия;
Туберкулез простаты.

В этих случаях массаж простаты противопоказан.

Если будет установлена норма по показаниям анализов, после обследования можно проводить другие медицинские процедуры.

Все назначения должен делать только врач, а пациент выполняет все его указания. Заболевания предстательной железы влияют на репродуктивную функцию мужского организма. Поэтому очень важно при любых проявлениях заболевания органов мочеполовой системы получить консультацию уролога.

Правила проведения исследования

Без комплексного обследования невозможно точно установить диагноз и выбрать самое эффективное лечение. Расшифровка имеет большое значение. Основное значение имеют лейкоциты. Если норма превышена, нужно пройти курс лечения. Обязательно обращают внимание на цвет полученного сока. Уролог исследует состав сока и расшифровка его значений будет основанием для установки диагноза.

Есть несколько правил при подготовке к проведению анализа предстательной железы. За несколько дней не нужно вступать в интимную близость. Этот срок составляет от 4 до 7 дней. Алкоголь не употреблять за 3 дня до проведения анализа. За это же время нужно отказаться от посещения сауны и от большой физической нагрузки.

Перед проведением анализа обязательно проводят клизмирование.

В процессе анализа нужно провести массаж простаты:

Мужчина ложится на правую сторону и упирается на локоть и колено;
Специалист нащупывает пальцем простату и осторожно надавливает на перешеек. Получается массаж простаты. Это нужно для того, чтобы через мочеиспускательный канал произошло выделение секрета;
Выделившийся сок помещают в стерильную посуду.

Этапы проведения можно увидеть на фото. Может случиться так, что сок не вышел. Тогда пациент должен сходить в туалет и в первой порции мочи будет находиться секрет предстательной железы.

Толкование показателей

По определенным показателям проводится анализ и определяются его результаты. Сок предстательной железы имеет определенный состав. Норма некоторых веществ, которые в ней находятся:

Читать также: Пчелиная пыльца с раком предстательной железы

Нормальные макроскопические параметры:

Количество выделяемого секрета от 4 мл до 2 капель;
Цветовой оттенок, больше похож на белый, но небелоснежный;
На вид, густая жидкость, довольно вязкая;
рН – кисловатая.

Нормальные микроскопические параметры:

Лейкоциты — показатели от 0 до 12;
Эритроциты — единичные в поле зрения;
Амилоидные тельца отсутствуют;
Лецитиновые зерна — большое количество (1/2 поля зрения).

При выявлении простатита анализ секрета простаты будет иметь другие показатели.

Если он возник из-за инфекции и анализ проводиться в момент обострения, состав будет таким:

Цвет сока будет желтый, мутный с бурым оттенком;
Запах – сладковатый;
pH – кислая;
Лейкоциты до половины в поле зрения;
Клетки эпителия от 1/3 до 1/4;
Лецитиновые зерна будут единичные;
Будут наблюдаться кристаллы и тельца.

При хроническом простатите, который возник из-за инфекции или без нее, результаты анализов будут отличаться. Можно использовать для исследования микроскопию. С помощью массажа простаты добывают жидкость и проводят ее исследование.

Самый важные показатели при анализе:

Лейкоциты;
Лецитиновые зерна;
Амилоидные тельца;
Клетки эпителия.

Показатели лейкоцитов не должны превышать 10, а при большем значении врач сделает вывод о наличии воспалительного процесса в простате. При нормальных показателях состава сока железы рано делать выводы, что пациент совершенно здоров. Очень густой сок может способствовать закупориванию протока простаты. Поэтому необходимо делать лечебный массаж простаты, чтобы не допустить осложнений.

Результаты анализов будут показывать наличие воспалительных процессов в мочеиспускательном канале. При маленьком количестве лецитиновых зерен можно предположить нарушения в работе полового члена. Еще специалисты могут предложить бактериологический способ проведения анализа секрета простаты.

Если у пациента выявлен хронический простатит нужно проводить диагностическое тестирование секрета и исследовать кристаллы хлорида натрия. По ее очертаниям уролог сможет определить заболевание, которое развивается в организме мужчины.

Массаж способен вылечить простатит, но без лекарственных препаратов не обойтись. Предстательная железа нужна мужчине для возможности оплодотворять и совершения полноценного полового акта.

Предстательная железа (простата) — одна из самых важных желез мужского организма и его половой сферы. Она выполняет ряд функций, при нарушении которых становится невозможным процесс оплодотворения.

Индикатором состояния предстательной железы служит ее секрет, или, как иногда его называют, сок простаты.

Морфофизиологические и биохимические характеристики секрета

Секрет предстательной железы представляет собой своеобразную белесоватую жидкую субстанцию, которая в процессе полового акта выделяется в просвет мочеиспускательного канала, где смешивается с продуктом деятельности семенных пузырьков и куперовых желез. Так образуется семенная жидкость. Впоследствии к семенной жидкости присоединяются сперматозоиды, и в результате семяизвержения из мочеиспускательного канала выделяется сперма; при этом на долю секрета предстательной железы приходится треть ее объема.

Выработка секрета простаты осуществляется железистой частью предстательной железы, которая представляет собой несколько десятков полых трубочек, открывающихся в мочеиспускательный канал. Выведению секрета наружу способствует сокращение гладкой мускулатуры этих желез.

Функциональное значение секрета простаты

Сок предстательной железы — это в первую очередь своего рода защитная подушка для сперматозоидов, покинувших пределы мужского организма. Кроме того, именно благодаря этому секрету сперматозоиды проходят через мочеиспускательный канал неповрежденными.

Секрет предстательной железы способствует созданию нейтральной среды в полости уретры. Это очень важно потому, что сперматозоиды в кислой среде быстро погибают.
Сок простаты делает сперму жидкой, тем самым облегчая и ускоряя ее прохождение по мочеиспускательному каналу.
Входящие в состав секрета биологические вещества служат питательной средой для сперматозоидов.
Уникальный состав секрета обеспечивает его противомикробную активность и защиту половых органов от атак различных инфекционных агентов.

Таким образом, от состояния, количественных и качественных характеристик секрета предстательной железы напрямую зависит состояние сперматозоидов, что обусловливает высокую диагностическую ценность анализа секрета простаты.

Нормальный биохимический состав

Биохимический анализ сока простаты позволяет установить наличие следующих ее компонентов:

вода (основная составляющая, до 95% от всего объема);
соли щелочных (калия, натрия) и нещелочных металлов (кальция, цинка): хлориды, фосфаты, бикарбонаты, цитраты;
лимонная кислота;
ферменты (фосфатаза, гиалорунидаза, фиброкиназа, фибринолизин);
простагландины;
сахар (фруктоза и мальтоза);
спермин;
белковые структуры (иммуноглобулины).

Проведение микроскопического анализа секрета простаты позволяет лаборанту обнаружить клеточные (лейкоциты, клетки слущенного эпителия) и неклеточные включения (кристаллы холестерина, лецитиновые зерна и амилоидные тельца).

Диагностическое значение анализа

Расшифровка результатов анализа секрета простаты позволяет диагностировать воспалительный процесс в тканях предстательной железы и косвенным образом определить ее функциональное состояние. В первую очередь это исследование применяется для диагностики и подтверждения наличия хронического простатита. Кроме того, специальные методики позволяют выявить возбудителя инфекционного процесса и даже определить его чувствительность к разным группам антибактериальных препаратов.

Часто исследование секрета простаты проводится методом световой микроскопии путем тщательного изучения окрашенного препарата, нанесенного на предметное стекло. В некоторых случаях проводят бактериологическое исследование этой биологической жидкости путем нанесения (посева) ее на питательную среду в чашке Петри с последующим созданием условий, благоприятных для размножения различных видов микроорганизмов. Этот анализ позволяет определить чувствительность инфекции к антибиотикам, то есть составить антибиотикограмму, что имеет большое значение для назначения лечения. Это очень точный, проверенный временем метод диагностики, который имеет только один большой недостаток: длительный срок проведения анализа.

Наиболее современный метод исследования секрета предстательной железы на наличие патогенных микроорганизмов — полимеразная цепная реакция. Этот анализ сока простаты проводится при помощи специального оборудования и дает точные результаты.

Методика забора материала на исследование

Процедура забора материала на диагностику доставляет мужчинам немало неприятных ощущений, особенно в том случае, если в половой сфере имеет место воспалительный процесс. Правильный забор секрета — один из главных факторов достоверности полученной расшифровки анализа.

Манипуляция проводится в условиях больницы специально обученным специалистом. Перед ее проведением мужчине предлагают опорожнить мочевой пузырь. Затем, если в ходе воспалительного процесса мужчина отмечает наличие выделений из мочеиспускательного канала, проводится промывание уретры физиологическим раствором хлорида натрия.

После подготовки медицинский работник по специальной методике массирует предстательную железу через анальное отверстие. Секрет, который вследствие надавливания на дольки простаты выделяется из наружного отверстия уретры, собирают в пробирку (для последующего бактериологического исследования или проведения полимеразной цепной реакции пробирка должна быть стерильной). Возможно нанесение секрета на предметное стекло.

Если секрет не выделился, предполагается, что он попал в мочевой пузырь. Поэтому мужчине предлагают еще раз помочиться, мочу собирают и центрифугируют. Однако такой анализ покажет менее достоверную картину.

Важно учитывать, что забор материала путем массажа противопоказан при наличии острых воспалительных процессов в половых органах.

Результаты анализа: норма и патология

Расшифровка анализа секрета предстательной железы путем оценки ее морфофизиологических качеств и последующего микроскопического исследования выглядит следующим образом:

Количество материала в норме составляет от 0,5 до 2 мл. Уменьшение количества и затрудненное выделение секрета простаты часто свидетельствует о наличии воспалительного процесса в ее тканях.
Цвет: в норме напоминает жидкое (сильно разбавленное водой) молоко. Белый, с желтоватым оттенком или прозрачный цвет может свидетельствовать о простатите.
Плотность должна быть равна 1,022. Любое отклонение от этих цифр указывает на воспалительные явления.
Реакция среды должна быть нейтральной, допускается незначительное отклонение в щелочную сторону. Окисление свидетельствует о воспалительном процессе и может косвенно указывать на ухудшение оплодотворяющих качеств спермы.
Липоидные тельца (лецитиновые зерна) при микроскопии сплошь покрывают поле зрения, в миллилитре секрета их содержится более 10 млн. При воспалении их количество значительно снижается, вплоть до полного отсутствия. Это также служит косвенным признаком нарушения фертильности спермы.
Лейкоциты. При проведении подсчета специальным прибором их число приближается к 300 клеткам в 1 мкл материала. Если исследование проводится микроскопом с коэффициентом увеличения объектива до 280, в поле зрения в норме обнаруживается до 10 лейкоцитов, а при коэффициенте увеличения объектива до 400 количество их снижается до 5 клеток в поле зрения. При этом допускается полное отсутствие лейкоцитов. При любом воспалительном процессе происходит увеличение числа лейкоцитов в поле зрения или 1 мкл секрета.
Эритроциты в норме отсутствуют (допускается единичное их появление). Увеличение числа эритроцитов может указывать на онкологический процесс в тканях предстательной железы или выраженное изменение простаты вследствие простатита.
Клетки слущенного эпителия выводных протоков предстательной железы: в норме их может быть не более двух в поле зрения. Увеличение этого числа до 10-15 клеток свидетельствует о дескваматозном воспалительном процессе, то есть патологическом шелушении эпителиальной выстилки.
Гигантские клетки в норме не определяются, их появление связано с хроническим воспалительным процессом и застойными явлениями в предстательной железе.
Кристаллы Беттхера (включения, образующиеся при застывании и высыхании смешанного продукта различных секреторных органов мужской половой системы). Не являются диагностическим критерием, так как и при нормальной работе предстательной железы, и при наличии воспалительного процесса встречаются в единичных количествах.
Патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады) в норме отсутствуют полностью, обнаруживаются при простатите.
Мицелий гриба в норме в секрете предстательной железы не обнаруживается. Его наличие указывает на грибковое или смешанное воспаление тканей простаты.
Условно-патогенная микрофлора (кокки и некоторые виды палочек, постоянно присутствующие в организме). Может быть обнаружена в единичном количестве, большое число условно-патогенных микроорганизмов указывает на развитие неспецифического воспаления.

Дополнительное исследование секрета включает в себя проведение проверки на наличие симптома папоротника. Методика очень проста: к секрету предстательной железы, нанесенному на предметное стекло, добавляют каплю физиологического раствора хлорида натрия. Препарат высушивают и исследуют с помощью светового микроскопа. При изменении физических и химических показателей секрета простаты молекулы хлорида натрия выпадают в осадок, образуя рисунок, напоминающий отпечатки листьев папоротника.

Важно помнить, что однократное получение нормального результата анализа секрета простаты возможно и при воспалительных процессах, так как выводные протоки предстательной железы могут быть закупорены вязким секретом. Особенно важно это учитывать в том случае, если при клинической картине простатита расшифровка бактериологического посева или полимеразной цепной реакции не показала наличия патогенных микроорганизмов.

Источники: http://potencya.com/view.php?v=segal29, http://medaboutme.ru/zdorove/servisy/rasshifrovka-analizov/obshchie-analizy/mikroskopicheskoe_issledovanie_sekreta_predstatelnoy_zhelezy_nativnyy_preparat_okraska_po_gramu_article/, http://prostatit-stop.ru/mikroskopicheskoe-issledovanie-sekreta-predstatel-noy-zhelezy-norma/

Микроскопия секрета простаты нативная картинки