Проявления, диагностика и лечение рак предстательной железы 4 стадии
В настоящее время многие онкологические заболевания диагностируются в запущенной стадии, которая практически не поддается лечению.
На начальной стадии опухоль растет крайне медленно, а клинические симптомы полностью отсутствуют.
Специалисты поздно обнаруживают заболевание и не могут его полностью излечить.
Симптомы рака предстательной железы 4 стадии, сколько живут при этом, читайте в статье.
Простата выполняет жизненно важные функции:
- синтезирует андрогены;
- выделяет жидкую часть эякулята;
- питает и транспортирует сперматозоиды при оплодотворении.
Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа.
Причины возникновения заболевания точно не установлены. Пролиферацию железистых структур простаты стимулируют воспалительные заболевания, поражающие орган.
Среди наиболее распространенных причин онкологии предстательной железы 4 стадия выделяют:
- нарушения гормонального баланса в организме;
- простатит;
- аденома простаты;
- венерические заболевания;
- аутоиммунные патологии.
Известны некоторые факторы, повышающие вероятность развития этой патологии. К ним относятся: наследственность и особенности образа жизни.
Развитию онкогенных образований способствуют также вредные производственные условия:
- застой сока простаты;
- гиподинамия;
- длительное половое воздержание;
- пожилой возраст;
- цитомегаловирусная инфекция;
- проведение вазэктомии;
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Причинными факторами рака простаты 4 стадии является низкая медицинская культура населения. Отсутствие знаний о симптомах заболевания на ранних стадиях и о своевременном его выявлении приводит к тому, что патология диагностируется слишком поздно.
Факторы, способствующие переходу заболевания в 4 стадию:
- недостаток квалифицированных медицинских кадров;
- отсутствие оборудования;
- дороговизна услуг и лечения.
Больные часто терпят недомогание и переносят болезнь «на ногах». К врачу они приходят, когда становится невмоготу.
Стадии заболевания
Выделяют 4 стадии рака простаты:
- Первая стадия – опухоль простаты микроскопических размеров без выраженной клинической симптоматики. Первая стадия патологии практически не диагностируется.
Вторая стадия — опухоль растет, но не покидает капсулу органа.- Третья стадия — раковый процесс распространяется на органы малого таза.
- Четвертая стадия — опухоль быстро растет, достигает больших размеров и выходит за пределы органа, проникая в прямую кишку и распространяясь на органы малого таза. Метастазы рака предстательной железы 4 стадии переходят в лимфатические узлы и внутренние органы распространяются лимфогенным или гематогенным путем.
Симптомы рака простаты 4 степени намного заметнее.
Симптоматика
Клинические симптомы при раке простаты 4 степени следующие:
- полиурия;
- поллакиурия;
- дизурией;
- переполнение мочевого пузыря;
- болезненных ощущений во время семяизвержения;
- снижение либидо;
- энурез;
- гематурия;
- боль в нижней части живота;
- затрудненная или недостаточная дефекация;
- слизь и кровь в кале;
- слабость, недомогание;
- снижение потенции;
- похудание.
При раке простаты метастазы представляют собой отдаленный вторичный очаг патологического процесса, возникающий при перемещении опухолевых клеток из первичного очага болезни через ткани организма.
Метастазирование рака предстательной железы происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Обычно поражаются кости скелета и внутренние органы — легкие, печень, почки.
Большинство больных мужчин жалуются на ноющую или стреляющую боль в пояснице и костях, которая становится нестерпимой при движении и нагрузке. Нарушается чувствительность, возникает онемение, гипостезии.
У больных развиваются:
- дизурические расстройства;
- симптомы жажды;
- диспепсия;
- астения;
- интоксикация.
Отдаленное метастазирование в легкие проявляется:
- кровохарканьем;
- кашлем;
- болью за грудиной;
- лихорадкой;
- одышкой.
При появлении метастазов в печени больные жалуются на боль и тяжесть в правом подреберьи, пожелтение склер и кожи, диспепсию.
Классификация
Рак простаты 4 стадии подразделяется на 2 подстадии:
- А — опухоль прорастает в органы малого таза. Больным проводят расширенную простатэктомию и платику. При раке предстательной железы метастазы на этой подстадии могут отсутствовать.
- В — рак поражает кости таза, мышцы и органы. Прогноз рака простаты 4 стадии неблагоприятный.
Диагностика
Диагностика рака простаты заключается в проведении следующих клинико-диагностических тестов:
- ректальное исследование простаты пальцем;
- определение простатоспецифического антигена — ПСА;
- трансректальное УЗИ;
- МРТ;
- КТ абдоминальной и тазовой области с целью выявления метастазов;
- позитронно-эмиссионная томография;
- МРТ скелета;
- радиологическое сканирование костей;
- биопсия;
- оперативное вмешательство с целью исследования тазовых лимфатических узлов.
Лечение рака простаты 4 стадии с метастазами комплексное.
Основными целями терапии являются:
- продление жизни больных;
- снятие боли и прочих неприятных симптомов.
Больным проводят химиотерапию и лучевую терапию, а также оперативное вмешательство:
-
Хирургическое лечение заключается в проведении радикальной простатэктомии. Это операция, во время которой удаляют предстательную железу и часть органов малого таза. Оперативное вмешательство возможно, если у больных уровень простатспецифического антигена меньше 20.
ПСА вырабатывается клетками простаты и указывает на стадию развития патологического процесса.
У здорового мужчины уровень ПСА составляет 2-3,5, а при раке простаты 4 стадии увеличивается в 10 и более раз.
На 4 стадии рака простаты опухоль не удаляют, а проводят манипуляции, восстанавливающие проходимость мочеточников и снижающие риск развития почечной недостаточности.
Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут?
С раком простаты 4 степени сколько живут? Среднестатический показатель выживаемости при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни в течении 5 лет составляет 50%, с метастазами рак предстательной железы 4 степени резко сокращается до 30%. Каков прогноз рак предстательной железы 4 стадии? При постановке диагноза рак простаты 4 степени продолжительность жизни больных обычно не превышает пяти лет.
За это время пораженные клетки успели распространиться по всему организму, что исключает радикальное лечение при помощи операции. Простатэктомия, проведенная на 4 стадии заболевания, уже не поможет. Болезнь уничтожила не только предстательную железу, но и другие жизненно важные органы.
Заключение
Рак предстательной железы характеризуется неуклонным ростом и метастазированием. Данная патология лидирует у мужчин среди всех онкологических болезней. Рак простаты обычно выявляют на последних стадиях, когда имеются региональные и отдаленные метастазы. Это нарушает качество жизни больных и существенно сокращает ее продолжительность. От стадии заболевания зависит вероятность излечения от рака предстательной железы.
Продолжительность жизни при раке простаты 4 степени
Большинство мужчин начинают уделять внимание своему здоровью только после того, как у них обнаруживаются серьезные проблемы, угрожающие их жизни. Рак предстательной железы – одна из них. Это заболевание может не проявляться довольно долго, поэтому чаще всего оно диагностируется уже на 3 — 4 стадии. Сохранить качество жизни и вылечить его на этом этапе довольно сложно. Именно поэтому очень важно при появлении первых сомнений сразу же обращаться к врачу.
Как можно узнать о том, что развивается рак
Рак простаты 4 степени представляет собой процесс образования опухоли, которая развивается в предстательной железе. На этот процесс организм реагирует довольно специфически. Именно благодаря специфической реакции заболевание можно диагностировать на ранних стадиях. Прогноз на лечение этого недуга чаще всего неположительный.
Как правило, болезнь долго не проявляется, и поэтому диагностировать ее в самом начале развития очень сложно.
Чаще всего диагностируется этот недуг на 3-4 стадии. В это время в организме активно распространяются метастазы, а опухоль выходит за пределы предстательной железы.
Если рак диагностирован в этот период, то основные меры воздействия будут носить лечебный характер.
Какие симптомы свидетельствуют о развитии рака предстательной железы
Диагностировать рак предстательной железы на первых двух этапах практически невозможно, так как никаких особых симптомов не проявляется. С развитием болезни постепенно начинает увеличиваться уровень давления на мочевой канал, и появляются проблемы с мочеиспусканием. Лечение такого вида рака довольно сложное. Прогноз его развития чаще всего неутешительный.
Основные симптомы рака предстательной железы:
- Проблемы с мочеиспусканием;
- Кровь в моче;
- Слабая струя;
- Появление жжения при опорожнении мочевого пузыря;
- Ощущение неполного опорожнения;
- Частые походы в туалет;
- Недержание мочи.
Прогноз развития этого недуга, если лечение отсутствует – неблагоприятный. При распространении метастазов в организме ухудшается общее состояние мужчины. Прежде всего, поражаются: кости ребер, кости таза.
Как диагностировать недуг
Диагностика этого заболевания включает в себя:
Прохождение этих исследований помогает максимально быстро выявить заболевание и начать его лечение.
Группы риска
Как и у любого другого заболевания у рака предстательной железы есть свои определенные группы риска. Чаще всего его развитию способствуют:
- Гормональные сбои;
- Инфекционные заболевания;
- Аденома простаты;
- Возраст более 60 лет;
- Наследственная предрасположенность;
- Гипертрофия.
Стадии развития болезни
Специалисты выделяют 4 стадии развития этого недуга:
- Симптомы не проявляются. Диагностируется недуг на этой стадии, как правило, случайно. Клетки опухоли похожи на здоровые.
- Проявляется первый симптом – проблемы с мочеиспусканием. При пальпации прощупывается плотный узел. Метастазы еще не развиваются.
- Опухоль развивается и прорастает в другие ткани. Образовываются метастазы в области таза. Поражаются лимфоузлы. Появляются новые симптомы.
- Прогрессирование заболевание. Активное распространение больных клеток по организму.
Что представляет собой 4 стадия развития недуга
4 стадию рака специалисты классифицируют на несколько различных подтипов в зависимости от поведения опухоли:
- Т4 – вышла за границы, происходит поражение здоровых органов;
- Т4а – поражает находящиеся рядом ткани (мочевой пузырь, прямая кишка);
- Т4б — поражает мышцу заднего прохода.
До того как болезнь перейдет на 4 стадию развития, мужчину не беспокоят особые симптомы. Продолжительность жизни при этом недуге 10 -15 лет.
Развитие метастазов в этот период происходит практически мгновенно. Распространяются клетки болезни преимущественно через кровь и лимфосистему. На этом этапе происходит поражение таких типов лимфоузлов:
Также из-за активного распространения метастазов могут возникать отеки. Если метастазы распространились в кости, то мужчина может ощущать появление болей в этих местах.
При развитии болезни в костных тканях могут наблюдаться такие симптомы:
- Боль в костях;
- Замедление процесса сращивания костей;
- Нарушенный обмен веществ;
- Потеря сознания.
Как лечится 4 стадия
При диагностировании недуга на 4 стадии операция практически неэффективна. Так как большинство опухолей в этот период неоперабельны.
Специалист может назначить удаление яичек и гормонотерапию. Курс лечения гормонами довольно длительный. Однако он в несколько раз позволяет повысить выживаемость мужчин при этом недуге.
Такое лечение позволяет добиться ремиссии, избавиться от болей и улучшить процесс мочеиспускания.
Довольно важное значение имеет также лучевая терапия той области, в которой расположена железа и пораженные кости.
Чаще всего диагностирование этого недуга на поздних стадиях влечет за собой неблагоприятный прогноз. Это связано с тем, что метастазы возникают очень быстро и распространяются в кости, выявляется заболевание поздно. Лечение при диагностике в этот период малоэффективно.
Подводя итог, можно сказать, что рак простаты 4 степени диагностируется довольно часто. Это связано с тем, что это заболевание долго протекает без ярко выраженных симптомов. Наиболее частый симптом – проблемы с мочеиспусканием. На этой стадии болезнь активно прогрессирует и поражает находящиеся рядом ткани и кости метастазами. Лечение при помощи простатоэктомии на этой стадии практически неэффективно. Прогноз средней выживаемости при диагностировании недуга на этой стадии – 20%. При правильном лечении онкология предусматривает продолжительность жизни в 10- 15 лет.
Лечение рака простаты в Израиле
Статистика заболеваемости раком простаты изменяется ежегодно, но дальше третьего места среди злокачественных образований, поражающих организм мужчины, не опускается. В группе риска пожилые или работающие на вредных предприятиях люди, редко посещающие андролога с целью обследования железы.
Наилучших показателей в сфере излечения недуга или переведения болезни из смертельной в хроническую, добился Израиль. Высокий уровень подготовки специалистов, регулярное достаточное финансирование медицинской отрасли, позволяющее осваивать методики и приобретать самое современное оборудование, делает эту страну ведущей в плане оказания помощи больным с такого вида онкологией.
Пять причин обратиться к израильским врачам:
- обнаружение опухоли угрожаемой по раку простаты в стадии «предрак»;
- применение малоинвазивной методики при проведении простатэктомии;
- использование робота «Да Винчи» в случае необходимости ультра точного хирургического вмешательства;
- наличие агрегата ПЭТ-КТ, показывающего мельчайшие очаги метастаз;
- виртуозность врачей при проведении операций.
Ведущие профессора страны, принимающие деятельное участие в процессах диагностирования и назначения алгоритма лечения зарубежных пациентов, гарантируют сохранение здоровья в прежнем объеме настолько, насколько позволяет стадия рака. Все мастерство и знания применяются для сохранения возможности иметь детей, заниматься сексом, вести активную жизнь после излечения.
Сколько живут люди с раком простаты 4 степени с метастазами? Это сложный вопрос с неоднозначным ответом. Необратимость патологических изменений в организме происходит ввиду злокачественного поражения предстательной железы.
Согласно медицинской статистике, диагноз рак простаты 4 степени занимает первое место среди онкологических заболеваний по достижении мужчиной шестидесятилетнего возраста. Важно отметить, что опухоль при данной патологии характеризуется очень медленным разрастанием.
На первых этапах злокачественный процесс протекает при абсолютном отсутствии клинических признаков. Это является причиной того, что очень часто выявить опасное заболевание врачам удается только на 4 стадии. Прогноз к излечению в такой ситуации весьма неутешителен.
Симптоматические признаки данной онкологии проявляются в следующем:
- Развиваются проблемы мочеиспускания. Больной жалуется на колющие и режущие боли. Частые позывы сопровождаются плохим опорожнением мочевого пузыря, кровеносными частичками в моче.
- Развиваются боли в области паха, с характерными приступами в поясничном отделе, в районе почек.
- При болевых приступах нередко повышается температура.
- Нарушается обмен веществ, вследствие которого пациент начинает быстро худеть.
- Поражение раковыми клетками костей развивается в дистрофию бедренных суставов, больной начинает хромать.
- Запущенная степень проявляется образованием повышенной нервозности, зачастую сочетающуюся с бредовыми расстройствами и потерей сознания.
Еще одним симптоматическим признаком является распространение метастаз на внутренние органы. Болезнетворные клетки поражают печень, легкие и другие органы. Злокачественный процесс проявляется в виде отеков в области половых органов и нижних конечностей.
Рак простаты 4 степени с такой клинической картиной может развиться за месяц или несколько недель. Прогноз на продолжительность жизни в такой ситуации врачи дают максимум на пять лет. Однако печальная статистика свидетельствует об уменьшении сроков почти на 50%.
Лечение рака простаты 4 стадии основывается на принципе продления жизни больного. Врачи стараются приложить максимум усилий для обезболивания и снятия главных клинических симптомов. На данном этапе важно улучшить самочувствие пациента. Ведь в отличие от рака 2 и 3 стадии и аденомы простаты, прогноз на четвертой самый неблагоприятный.
Карцинома простаты, то есть рак простаты, ежегодно поражает 14 000 мужчин только в России. Опухоль не разрастается до громадных размеров, как это 
бывает при других видах онкологий. Однако бессимптомное развитие на 1, 2 и даже 3 стадиях, ставит ее на равную ступень с самыми жизненно опасными патологиями.
В группу риска специалисты относят всех мужчин старше 35 лет. Самый опасный период — это возраст после 60 лет. Мужчины пенсионного возраста реже обращаются за медицинской помощью. У них гораздо чаще диагностируется запущенная форма рака. Принципы купирования распространения злокачественного процесса основаны на:
- симптоматическом лечении;
- гормональной терапии;
- лучевой терапии;
- хирургических манипуляциях.
Лечить пациента начинают незамедлительно, даже если прогноз на выздоровление сведен к минимуму. Оперирование рака простаты на четвертой стадии представляет собой прежде всего не удаление опухоли, а восстановление проходимости мочеточников, которое оказывает непосредственное влияние на продолжительность жизни пациента. Важно предупредить почечную недостаточность, которая может усугубить и без того нарушенный процесс мочеиспускания.
Пациентам, которым поставлен такой диагноз, в среднем жить остается приблизительно четыре-пять лет. Однако не стоит забывать, что это всего лишь среднестатистические цифры. Зафиксированы единичные случаи и полного излечения, но при условии, что четвертый этап рака простаты протекает без осложнений. К сожалению, это бывает весьма редко. Выявлено, что активное образование метастазов в малом тазу начинается уже на третьей стадии.
Рак предстательной железы 4 степени характеризуется тем, что злокачественные клетки образуются в кости. Поражение происходит в черепных, бедренных, тазовых, реберных и позвоночных костях. Болевые ощущения начинают беспокоить пациента постоянно. Заболеванию сопутствуют множественные осложнения, усугубляющие ситуацию. Почти 70% пациентов онкологических центров умирают при совокупности опасных проявлений рака простаты. Среди них травмы позвоночника компрессионного характера, сложные анемии и обструкция мочеточников.
Важно знать! От рака простаты, имеющего четыре стадии, можно вылечиться. Серьезную опасность представляет собой последняя 4 степень.
Тяжесть диагноза обуславливается распространением пораженных клеток по всем органам, что делает даже радикальное лечение безрезультативным. Эффективная терапия способствует тому, что продолжительность жизни пациента увеличивается до 5 лет. В ситуации, когда лечение отсутствует, прогноз составляет от 6 месяцев до двух лет.
В последние дни жизни пациент отказывается от пищи и воды. Нередко открывается рвота, замедляется дыхание. Почти все время больной спит. За несколько дней до смерти наблюдается агония. Дыхание становится аритмичным и постепенно прекращается. Останавливается кровообращение и другие физиологические процессы. Наступает этап клинической смерти, который длиться в течение 6 минут, а затем биологическая смерть.
В настоящее время многие онкологические заболевания диагностируются в запущенной стадии, которая практически не поддается лечению.
На начальной стадии опухоль растет крайне медленно, а клинические симптомы полностью отсутствуют.
Специалисты поздно обнаруживают заболевание и не могут его полностью излечить.
Симптомы рака предстательной железы 4 стадии, сколько живут при этом, читайте в статье.
Простата выполняет жизненно важные функции:
- синтезирует андрогены;
- выделяет жидкую часть эякулята;
- питает и транспортирует сперматозоиды при оплодотворении.
Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа.
Причины возникновения заболевания точно не установлены. Пролиферацию железистых структур простаты стимулируют воспалительные заболевания, поражающие орган.
Среди наиболее распространенных причин онкологии предстательной железы 4 стадия выделяют:
- нарушения гормонального баланса в организме;
- простатит;
- аденома простаты;
- венерические заболевания;
- аутоиммунные патологии.
Известны некоторые факторы, повышающие вероятность развития этой патологии. К ним относятся: наследственность и особенности образа жизни.
Развитию онкогенных образований способствуют также вредные производственные условия:
- застой сока простаты;
- гиподинамия;
- длительное половое воздержание;
- пожилой возраст;
- цитомегаловирусная инфекция;
- проведение вазэктомии;
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Причинными факторами рака простаты 4 стадии является низкая медицинская культура населения. Отсутствие знаний о симптомах заболевания на ранних стадиях и о своевременном его выявлении приводит к тому, что патология диагностируется слишком поздно.
Факторы, способствующие переходу заболевания в 4 стадию:
- недостаток квалифицированных медицинских кадров;
- отсутствие оборудования;
- дороговизна услуг и лечения.
Больные часто терпят недомогание и переносят болезнь «на ногах». К врачу они приходят, когда становится невмоготу.
Стадии заболевания
Выделяют 4 стадии рака простаты:
- Первая стадия – опухоль простаты микроскопических размеров без выраженной клинической симптоматики. Первая стадия патологии практически не диагностируется.
- Вторая стадия — опухоль растет, но не покидает капсулу органа.
- Третья стадия — раковый процесс распространяется на органы малого таза.
- Четвертая стадия — опухоль быстро растет, достигает больших размеров и выходит за пределы органа, проникая в прямую кишку и распространяясь на органы малого таза. Метастазы рака предстательной железы 4 стадии переходят в лимфатические узлы и внутренние органы распространяются лимфогенным или гематогенным путем.
Симптомы рака простаты 4 степени намного заметнее.
Симптоматика
Клинические симптомы при раке простаты 4 степени следующие:
- полиурия;
- поллакиурия;
- дизурией;
- переполнение мочевого пузыря;
- болезненных ощущений во время семяизвержения;
- снижение либидо;
- энурез;
- гематурия;
- боль в нижней части живота;
- затрудненная или недостаточная дефекация;
- слизь и кровь в кале;
- слабость, недомогание;
- снижение потенции;
- похудание.
При раке простаты метастазы представляют собой отдаленный вторичный очаг патологического процесса, возникающий при перемещении опухолевых клеток из первичного очага болезни через ткани организма.
Метастазирование рака предстательной железы происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Обычно поражаются кости скелета и внутренние органы — легкие, печень, почки.
Большинство больных мужчин жалуются на ноющую или стреляющую боль в пояснице и костях, которая становится нестерпимой при движении и нагрузке. Нарушается чувствительность, возникает онемение, гипостезии.
У больных развиваются:
Отдаленное метастазирование в легкие проявляется:
При появлении метастазов в печени больные жалуются на боль и тяжесть в правом подреберьи, пожелтение склер и кожи, диспепсию.
Классификация
Рак простаты 4 стадии подразделяется на 2 подстадии:
- А — опухоль прорастает в органы малого таза. Больным проводят расширенную простатэктомию и платику. При раке предстательной железы метастазы на этой подстадии могут отсутствовать.
- В — рак поражает кости таза, мышцы и органы. Прогноз рака простаты 4 стадии неблагоприятный.
Диагностика
Диагностика рака простаты заключается в проведении следующих клинико-диагностических тестов:
- ректальное исследование простаты пальцем;
- определение простатоспецифического антигена — ПСА;
- трансректальное УЗИ;
- МРТ;
- КТ абдоминальной и тазовой области с целью выявления метастазов;
- позитронно-эмиссионная томография;
- МРТ скелета;
- радиологическое сканирование костей;
- биопсия;
- оперативное вмешательство с целью исследования тазовых лимфатических узлов.
Лечение рака простаты 4 стадии с метастазами комплексное.
Основными целями терапии являются:
- продление жизни больных;
- снятие боли и прочих неприятных симптомов.
Больным проводят химиотерапию и лучевую терапию, а также оперативное вмешательство:
-
Хирургическое лечение заключается в проведении радикальной простатэктомии. Это операция, во время которой удаляют предстательную железу и часть органов малого таза. Оперативное вмешательство возможно, если у больных уровень простатспецифического антигена меньше 20.
ПСА вырабатывается клетками простаты и указывает на стадию развития патологического процесса.
У здорового мужчины уровень ПСА составляет 2-3,5, а при раке простаты 4 стадии увеличивается в 10 и более раз.
На 4 стадии рака простаты опухоль не удаляют, а проводят манипуляции, восстанавливающие проходимость мочеточников и снижающие риск развития почечной недостаточности.
Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут?
С раком простаты 4 степени сколько живут? Среднестатический показатель выживаемости при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни в течении 5 лет составляет 50%, с метастазами рак предстательной железы 4 степени резко сокращается до 30%. Каков прогноз рак предстательной железы 4 стадии? При постановке диагноза рак простаты 4 степени продолжительность жизни больных обычно не превышает пяти лет.
За это время пораженные клетки успели распространиться по всему организму, что исключает радикальное лечение при помощи операции. Простатэктомия, проведенная на 4 стадии заболевания, уже не поможет. Болезнь уничтожила не только предстательную железу, но и другие жизненно важные органы.
Заключение
Рак предстательной железы характеризуется неуклонным ростом и метастазированием. Данная патология лидирует у мужчин среди всех онкологических болезней. Рак простаты обычно выявляют на последних стадиях, когда имеются региональные и отдаленные метастазы. Это нарушает качество жизни больных и существенно сокращает ее продолжительность. От стадии заболевания зависит вероятность излечения от рака предстательной железы.
Рак предстательной железы — прогнозы выживаемости
Прогноз заболеваемости и смертности
Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, в пяти наиболее крупных странах Европы ежегодно регистрируют около 80100 новых случаев заболевания злокачественным новообразованием предстательной железы. К сожалению, в 55-60% случаев эту патологию выявляют на поздних стадиях. В мире ежегодно регистрируется 200250 случаев заболевания предстательной железы. У 70%-80% пациентов патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.
Рак предстательной железы находится на третьем месте среди онкологических заболеваний мужских половых органов в Западной Европе и на первом в США. Эта довольно распространенная опухоль в большинстве стран занимает второе-третье место по частоте среди злокачественных опухолей у мужчин, а в США — первое место. Ежегодно в РФ регистрируют 1500 новых случаев злокачественных новообразований, в Украине – 25000, а в Европейском Союзе – 86000.
На заболеваемость раком предстательной железы оказывает влияние этническая принадлежность мужчины. Так, установлено, что наиболее подвержены этому заболеванию представители негроидной расы, а самый низкий показатель заболеваемости отмечается в восточноазиатских государствах (Китае, Японии).
Смертность от рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, на которой выявляют опухоль, и адекватности проводимого лечения. Известно, что, к сожалению, только 30% пациентам диагноз ставят на первой или второй стадии. Метастазы раковых клеток из предстательной железы находят у 65%-80% мужчин, у которых впервые выявлено заболевание.
Некоторые исследователи указывают, что у 33% мужчин после пятидесяти лет имеется латентная форма рака простаты. Несмотря на латентное течение болезни, первичный диагноз ставится у 1% этих людей. Поскольку у 76% мужчин пожилого возраста имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы, распознать у них рак становится сложным процессом.
Факторы риска, которые влияют на прогноз заболеваемости раком простаты
Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность заболеть раком простаты:
A. Возраст. Рак предстательной железы в 75% случаях выявляют после 50 лет.
B. Отягощённая наследственность. При наличии заболевания у ближайших родственников риск возрастает в 2 раза, а если рак диагностирован у 3 близких людей, то степень риска заболеваемости возрастает в 9 раз.
C. Этническое происхождение. У чернокожих афроамериканцев вероятность заболеть раком простаты в 1,5-2 раза выше, чем у белокожих мужчин.
D. Питание. Высокое количество в рационе мужчины животного раза в 3 раза повышает риск заболеваемости. Напротив, употребление продуктов сои предупреждает развитие и прогрессирование РПЖ. Витамин Е уменьшает риск заболеваемости на 1/3, а селен – на2/3. Каротиноиды также уменьшают степень риска возникновения опухоли простаты.
При естественном течении болезни смертность во многом зависит от степени дифференциации опухолевых клеток. Так, при их низкой дифференциации вероятность умереть в течение 10 лет – 10%, а при высокой степени дифференциации раковой ткани этот показатель возрастает до 60%. Если же у пациента выявлено заболевание простаты на поздних стадиях, то они живут от 30 до 35 месяцев. В течение пяти лет умирает 75% пациентов в третьей и четвёртой стадиях рака предстательной железы, а в течение 10 лет – 90%.
Прогноз выживаемости в зависимости от симптомов заболевания
Рак простаты имеет скудные ранние признаки заболевания. Это может быть боль (99%), обструкция мочевыделительных путей (54%) или же гематурия (87%). Однако, эти симптомы характерны и для других заболеваний предстательной железы, поэтому их появление не вызывает онкологической настороженности. В 43% случаях первыми признаками рака простаты становятся боли в костях, которые свидетельствуют о наличии метастазов опухоли.
Выявляемость заболевания улучшили скрининговые программы с применением онкологических маркеров, в частности, ПСА (простатспецифического антигена). До внедрения в программу скрининга определения ПСА локализованные формы рака предстательной железы выявляли в 33% случаях, а после – в 60%-70%.
Характерным признаком неоплазии тканей простаты является анеуплоидия дезоксирибонуклеиновой кислоты в пунктате из предстательной железы. Она содержится в 50% раков простаты. Её определение позволяет выявить злокачественное новообразование почти у 50% пациентов.
Программа скрининга рака простаты включает такие методы обследования пациентов:
пальцевое ректальное исследование позволяет в 87% пациентов выявить гиперплазию простаты, наличие узлов, оценить их плотность и характер поверхности, в 37% пациентов выявить рак предстательной железы;
чувствительность теста ПСА достигает 95%;
метод ТРУЗИ информативен в 605 случаях;
комбинация ПСА+ метод ТРУЗИ эффективна в 80% случаях, а ПСА+ПРИ – в 83% пациентов;
пункционная биопсия новообразования подтверждает диагноз у 15% пациентов с изолированным повышением уровня ПСА и у 80% мужчин, которым проводилось пальцевое исследование прямой кишки+определение уровня ПСА;
ультразвуковое исследование предстательной железы при помощи ректального датчика выявляет рак 1 95% пациентов, которые находятся в группе риска;
трансуретральная биопсия предстательной железы информативна в 81% пациентов;
аспирационная биопсия выполняется из узлов небольшого размера, которые определяются пальпаторно во время пальцевого исследования;
КТ и МРТ обладают 100% чувствительностью при определении метастазов опухоли.
Выживаемость при разных методах лечения
Одним из методов хирургического лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. В последнее время в 93% случаев она выполняется с помощью лапароскопа. Смертность после операции колеблется в диапазоне от 0% до 1,2%. В первые 6-7 недель после оперативного вмешательства у 8% пациентов развивается стриктура. У 6% прооперированных отмечается стрессовое недержание мочи АО время физической нагрузки, которое требует использование прокладок. Применение во время операции нервосберегающих технологий привело к тому, что потенция сохраняется у 60%-80% мужчин, которые перенесли операцию.
У ряда пациентов выявляют рак предстательной железы 2 степени. Прогноз таков: пятилетняя выживаемость пациентов после этого оперативного вмешательства составила 99%, десятилетняя – 90%, а пятнадцатилетняя – 82%. Если же операция выполнялась пациентам, которым поставлен диагноз «рак предстательной железы 3 степени», прогноз становится несколько иным. Показатель десятилетней выживаемости не превышает 79%.
Пациентам на третьей стадии рака простаты после операции показана адъювантная терапия химиотерапевтическими препаратами. Она на 70% уменьшает риск местного рецидива опухоли и улучшает показатели выживаемости.
Адъювантная терапия гормональными препаратами показана пациентам с метастазами в лимфоузлы. При проведении в послеоперационном периоде адъювантной монотерапии антиандрогенами в комбинации с лучевой терапией на 65% повышает выживаемость в течение 3 летнего наблюдения.
Показаниями для назначения лучевой терапии является рак предстательной железы 1 и 2 степени, прогноз у которых оптимистичный, но они не желают оперироваться или имеют противопоказания к оперативному вмешательству. Он показан и при раке простаты третьей степени. После лучевого лечения у 98% пациентов наблюдаются не выраженные реакции со стороны толстого кишечника и мочевыводящих путей. У 55%-60% пациентов наблюдается снижение или отсутствие потенции. В 6% пациентов возникает диарея, в 13% прямокишечное кровотечение, у 10% — гематурия, а в 14%-стриктура уретры.
Брахитерапия является альтернативным методом лучевого лечения. При применении этого метода у 99% пациентов отсутствует повреждение здоровых тканей. При раке предстательной железы 1 и 2 степени прогноз при проведении брахитерапии хороший. Выздоровление наступает в 95% случаев.
У пациентов, которым диагностирован рак 3 степени, прогноз хуже; им брахитерапию следует сочетать с наружным облучением. У мужчин, которым определён рак предстательной железы 4 степени, прогноз значительно хуже. Им показано комплексное лечение, включающее симптоматическую терапию.
Пациентам с диагнозом « рак предстательной железы 4 степени, прогноз которых со временем ухудшается, может понадобиться купирование болей. Нарастающие боли лечат по трёхуровневой программе:
a. 1 уровень – при наличии не выраженного болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики, которые блокируют синтез медиаторов боли;
b. 2 уровень – при умеренной боли показано назначение неопиоидных препаратов и слабых опиоидов;
c. 3 уровень используют при нарастании боли и неэффективности анальгезии; назначают комбинацию неопиоидных анальгетиков с сильными опиоидами.
Лучевая терапия, которая проводится у некурабельных пациентов, уменьшает интенсивность боли у 36%-70% пациентов и приводит к её полному исчезновению в 36%-65% случаев. Эффективность термолучевой терапии в лечении больных раком предстательной железы составляет 79%, а стандартного облучения – 48%. Пациента, страдающим раком предстательной железы 4 степени, прогноз которых можно улучшить, назначают комбинированное лучевое лечение и эстрогенотерапию. Её эффективность составляет 96%.
Некоторые онкологи указывают на особую эффективность лечения рака простаты комбинацией лучевой терапии с эстрогенотерапией. Положительного эффекта достигают в 96% случаев, а при сочетании лучевой, полихимиотерапии и эстрогенотерапии эффективность составила 93%. У 87% пациентов был достигнут полный регресс опухоли. У них в течение 3 лет не наблюдалось рецидивов.
Рецидив опухоли при раке предстательной железы возникает преимущественно на протяжении первого года после оперативного вмешательства. Он возрастает по мере увеличения стадии патологического процесса. Например, при первой стадии рака простаты рецидивы не возникают в 90%-100% пациентов, а при лечении рака второй стадии эти цифры значительно хуже (69%-79%).
Важным критерием радикальности выполненной простатэктомии является низкий уровень ПСА в послеоперационном периоде. О рецидиве заболевания можно судить в том случае, когда уровень ПСА будет резко возрастать. Об этом можно с уверенностью говорить только тогда, когда в двух последних анализах концентрация ПСА будет превышена в 2 раза по сравнению с первоначальным исследованием. У 25% пациентом с запущенными стадиями рака предстательной железы выполняют паллиативные оперативные вмешательства, к которым относится эпицистэктомия.
Невзирая на кажущейся радужности перспективы при наличии рака предстательной железы, даже его локальная форма представляет угрозу жизни человека и в перспективе может привести к летальному исходу. При исследовании сыворотки крови на уровень ПСА диагноз можно поставить на 6-7 лет раньше, а это существенно улучшает прогноз выживаемости. При своевременной диагностике заболевания выполняется радикальная простатэктомия, после которой процент выживаемости в течение 15 лет очень высокий. Эндоскопическая операция значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации.
Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/klassifikatsiya/4-stepen.html, http://prostatits.info/prodolzhitelnost-zhizni-pri-rake-prostaty-4-stepeni/, http://www.oncoforum.ru/o-rake/prognozy-vyzhivaemosti/rak-predstatelnoy-zhelezy-prognozy-vyzhivaemosti.html
