Повреждения простаты
Простата, защищенная костными стенками тазового кольца и мышечно-апоневротическими слоями промежности, редко подвергается изолированному повреждению, которое чаще сочетается с повреждением прямой кишки, мочевого пузыря, семенных пузырьков. Повреждению простаты способствуют патологические ее состояния: хронические воспалительные процессы, полнокровие, хрупкость изменений ткани и уменьшенная подвижность железы вследствие инфильтрации и отечности связочного аппарата. Повреждения простаты бывают закрытые и открытые.
Закрытые повреждения со стороны мочеиспускательного канала обычно возникают в результате неправильного, насильственного инструментального исследования мочевого пузыря при введении катетера, бужа, цистоскопа, литотриптора. Чаще подобные повреждения наблюдаются при стриктурах или воспалительных изменениях стенок мочеиспускательного канала, аденоме простаты. Насильственное введение инструментов может повлечь за собой образование ложного хода в ткани предстательной железы, идущего в направлении мочевого пузыря или околопростатической клетчатки.
Повреждение простаты сопровождается болью, гематурией, выделением с мочой крови со сгустками, дизурией, повышением температуры. В легких случаях эти явления исчезают через 2—3 дня. В тяжелых случаях гематурия и дизурия держатся значительно дольше; нередко присоединяется инфекция, что ведет к возникновению паренхиматозного простатита или к образованию абсцесса предстательной железы.
При одновременном повреждении околопростатической клетчатки может возникнуть мочевая инфильтрация, распространяющаяся на тазовую клетчатку, с последующим образованием мочевой флегмоны, что требует немедленного оперативного лечения.
Диагноз ставят на основании пальпаторного исследования простаты через прямую кишку. Пальпация болезненна; простата неравномерно увеличена, плотная; местами определяются очаги размягчения. Все указанные явления могут касаться какой- либо одной доли или распространяться на всю предстательную железу. Если имеется гнойник, то при пальпации отмечается зыбление.
Открытые повреждения простаты происходят при огнестрельных ранениях, падении промежностью на острие какого-либо предмета или ранении колющим или режущим оружием и встречаются значительно реже закрытых. Огнестрельные ранения простаты обычно комбинируются с повреждением мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала. Изолированные ранения простаты встречаются крайне редко.
При комбинированном ранении симптомы поражения простаты появляются не сразу; на первый план выступают признаки повреждения соседних органов: мочевые затеки, выхождение мочи и кала из раны, отхождение газов с мочой. Спустя некоторое время присоединяются симптомы ранения предстательной железы: боли в области заднего прохода, дизурические явления, гематурия. Мочевые затеки с последующим уросепсисом обычно приводят к гибели раненого. В более легких случаях образуются уретроректальные или уретро-промежностные свищи с Рубцовыми изменениями и атрофией простаты, что может повлечь за собой нарушение половой функции.
Диагноз поражения простаты ставят на основании пальпаторного исследования через прямую кишку (что дает возможность выявить деформацию или рану предстательной железы), а также уретрографии. Первая помощь при ранении простаты заключается в первичной обработке раны. При повреждении предстательной железы и мочевого пузыря необходимо наложение надлобкового свища. При мочевых затеках производят дренирование через запирательное отверстие или через прямокишечно-седалищную ямку (см. Дренирование в урологии). При одновременном ранении прямой кишки накладывают anus praeternaturalis (см.). При обширном ранении простаты с инородным телом показана промежностная простатотомия.
Повреждения простаты при массаже
Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.
Среди современных методов лечения простатита важное значение по-прежнему сохраняет массаж простаты польза и вред которого должны быть обязательно изучены перед проведением этой процедуры. Такой способ снижения воспалительных явлений позволяет не только уменьшить отечность и улучшить отток секрета предстательной железы, но и нормализовать кровообращение органа.
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Положительные свойства
В зависимости от способа проведения процедуры выделяют следующие методы массажа: ручной, непрямой, гидромассаж, урологический.
Пациенту, которого беспокоит эректильная дисфункция, массаж предстательной железы пальцем также принесет большую пользу, так как повышает потенцию, убирает застойные явления и восстанавливает сексуальную энергию. Полезен массаж простаты пальцем и в качестве диагностического метода, так как после него выделяется секрет органа, необходимый для лабораторного исследования состояния железы.
Таким образом, польза от массажа предстательной железы заключается в следующих механизмах:
- Активизация кровообращения.
- Устранение застойных явлений в простате.
- Усиление насыщения кислородом воспаленного органа.
- Улучшение работы и тонуса мышц малого таза.
- Усиление эффекта от медикаментозной терапии.
- Повышение либидо.
- Профилактика воспалительных процессов в простате.
Однако, несмотря на то, что он явно полезен, массаж простаты пальцем может принести и некоторый вред. Поэтому важно знать возможные осложнения при неправильном или некорректном его выполнении.
Минусы процедуры
Важным моментом является то, что массаж предстательной железы должен проводить только профессионал. Если отсутствует опыт выполнения этого метода терапии или он проводится слишком интенсивно, это может нанести существенный вред здоровью. При бактериальном простатите при неаккуратном массаже простаты возможно поступление бактериальных агентов в кровь, что может привести к развитию сепсиса. Слишком активный массаж при карциноме способен не принести пользу, а ухудшить течение заболевания и вызвать развитие метастазов.
Кроме того, возможны повреждения стенки прямой кишки после выполнения процедуры пальцем с развитием кровотечения или обострением геморроя. Возможно также возникновение аутоиммунной реакции с появлением в крови антигенов. Такое состояние сопровождается интенсивным болевым синдромом.
Согласно отзывам врачей, часто мужчины сильно нервничают до и во время выполнения этой манипуляции, что приводит к мышечному спазму и разрыву волокон. Возникающее кровотечение приводит к существенному нарушению здоровья.
Чтобы избежать вреда от проведения массажного воздействия на простате, необходимо знать заболевания, при которых его проведение крайне нежелательно. К ним относят:
- Камни в простате.
- Геморрой.
- Новообразования.
- Острое воспаление.
- Урологические заболевания.
При наличии указанных состояний необходимо провести ряд диагностических процедур, прежде чем начать делать массаж предстательной железы пальцем, и быть уверенным, что он полезен и не принесет вреда.
Таким образом, массаж простаты — это эффективный и надежный способ не только уменьшения воспалительных изменений в предстательной железе и усиления действия лекарственных препаратов, но и хороший метод борьбы с эректильной дисфункцией. Однако стоит помнить, что эта процедура может принести не только пользу, но и вред.
Закрытые повреждения и травмы простаты и семенных пузырьков
Простата и семенные пузырьки расположены в глубине малого таза, защищены его костями и мышечно-апоневротическими образованиями промежности; анатомически и топографически тесно связаны с мочевым пузырём, мочеиспускательным каналом, прямой кишкой, мочеполовой диафрагмой, поэтому их повреждения бывают чаще всего множественными и сочетанными.
Выделяют закрытые повреждения и травмы простаты и семенных пузырьков и открытые травмы простаты и семенных пузырьков. Простата (prostata) — непарный орган мужской половой системы, расположенный в передненижней части малого таза под мочевым пузырём. Семенные пузырьки (glandula seminalis) — парные образования, относящиеся к внутренним мужским половым органам и выступающие частью семявыносящих путей.
Код по МКБ-10
Причины закрытых травм простаты и семенных пузырьков
Закрытые повреждения и травмы простаты и семенных пузырьков могут повреждаться одновременно с перепончатой и простатической частями мочеиспускательного канала и прямой кишкой.
Ятрогенные повреждения простаты возникают также при форсированном введении металлических инструментов в задний отдел мочеиспускательного канала, особенно при его сужении или при аденоме простаты.
Симптомы закрытых травм простаты и семенных пузырьков
Эндоуретральные повреждения простаты могут быть одиночными и множественными и называются ложными ходами. Различают неполные, т.е. не проникающие через всю простату, и полные ложные ходы, проникающие за пределы её в тазовую клетчатку, семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку. Симптомы закрытых повреждений простаты и семенных пузырьков — боли в области промежности и заднего прохода, затруднённое болезненное мочеиспускание, гематурия, гемоспермия.
При тяжёлой травме, сочетающейся со значительными повреждениями костей таза, чётко выраженные симптомы последних сглаживают или скрывают клинические признаки повреждений простаты и семенных пузырьков. Повреждения семенных пузырьков во всех случаях распознаются поздно, так как не имеют патогномоничных симптомов.
Эндоуретральные повреждения простаты проявляются болями в области промежности, кровотечением из мочеиспускательного канала, болезненным затруднённым мочеиспусканием, острой задержкой мочеиспускания.
Сочетанные повреждения простаты и мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, полные ложные ходы могут привести к мочевым затекам, мочевой инфильтрации и возникновению флегмон тазовой клетчатки. В отдельных случаях возможно развитие уросепсиса.
В зависимости от вида травмы среди закрытых повреждений выделяют ушибы и разрывы, при открытых повреждениях — ушибы, касательные, слепые и сквозные ранения.
Диагностика закрытых травм простаты и семенных пузырьков
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, оценки имеющихся симптомов результатов физикального обследования.
Клиническая диагностика
При ректальном исследовании простата увеличена, неравномерной консистенции; в ней могут определяться участки размягчения, определяется инфильтрация парапростатических тканей, обусловленная кровоизлиянием или урогематомой. Пальпация её резко болезненна.
Инструментальная диагностика
Большую помощь в диагностике повреждений этой локализации оказывают УЗИ и КТ. На уретроцистограммах могут быть видны затёки контрастного вещества в простату, парапростатическую клетчатку.
Что нужно обследовать?
К кому обратиться?
Лечение закрытых травм простаты и семенных пузырьков
При ушибах простаты больным назначают постельный режим, болеутоляющие, гемостатические и антибактериальные препараты. При задержке мочеиспускания целесообразно установление постоянного баллона-катетера, иногда применяют капиллярные пункции мочевого пузыря; могут возникнуть показания к наложению надлобкового мочепузырного свища.
Для остановки кровотечения из простаты, кроме обычных гемостатических средств, с успехом используют давящую повязку на промежность, местную гипотермию, тампонаду кровоточащей простаты и простатической части мочеиспускательного канала дозированным натяжением баллона-катетера с помощью фиксированной асептической салфетки на уретральном катетере у наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Оперативное лечение
При разрывах простаты, её ранении осколками тазовых костей с обширными кровоизлияниями иногда возникает необходимость в оперативном лечении. Оно заключается в обнажении простаты промежностным или позадилобковым или мочепузырным доступом, удалении из неё костных фрагментов, излившейся крови и кровяных сгустков, остановки кровотечения путём наложения восьмиобразных швов или тампонады повреждённой и кровоточащей части простаты.
Источники: http://www.medical-enc.ru/m/15/prostata-povrezhdeniya.shtml, http://lechenie-potencya.ru/prostata/povrezhdeniya-prostaty-pri-massazhe/, http://m.ilive.com.ua/health/zakrytye-povrezhdeniya-i-travmy-prostaty-i-semennyh-puzyrkov_76011i15945.html
