Лечение рака простаты
В отличие от аденомы, рак простаты – заболевание злокачественное. Особенность этой патологии – чувствительность опухоль к тестостерону и другим мужским гормонам. Это наиболее распространенное среди мужчин онкологические заболевание, часто имеющее типичную предысторию – простатит, аденома, рак. Несмотря на довольно медленное развитие, болезнь очень опасна.
Причина тому – скрытное ее протекание. Развитие болезни происходит медленно и почти бессимптомно, поэтому часто выявляется уже в момент развития метастазов в печени, легких, костных тканях. Медицинская статистика, убедительно доказывает связь заболевания с концентрацией гормона тестостерона и возрастом пациента. Если в возрасте до 35 лет, рак предстательной железы выявляют у одного мужчины на 10000 то, со старением, риск заболеваний увеличивается в десятки и сотни раз. Так, у шестидесятилетних мужчин этот недуг наблюдают у каждого сотого, а у семидесятипятилетних, у каждого восьмого. Тестостерон не только стимулирует клеточный рост железы, но и возникшая опухоль тоже инфильтрируется под его влиянием. В норме, тестостерон может иметь три вида показателей:
- Общий тестостерон – 12 -33 нмоль/л;
- Свободный тестостерон – 4.5 – 42 пг/мл;
- Биологически активный тестостерон – 3.5 — 12 нмоль/л.
Ввиду такой статистики, огромную роль играет своевременное выявление заболевания, а для этого, особенно пожилым мужчинам, нужно регулярно проводить профилактические осмотры, с обязательным анализом крови на концентрацию ПСА. Одним из более точных результатов определения бессимптомного онкологического процесса в простате на сегодня, является именно ПСА. Он основывается на определение в сыворотке венозной крови опухолевого маркера, который имеет название – простатического специфичного антигена (ПСА).
Диагностика
Для успешного лечения, врач должен четко представлять, с какой опухолью он имеет дело, каковы ее размеры, где находится очаг роста, есть ли метастазы и многое другое. Для этого, перед выработкой комплекса лечебных мероприятий, проводят широкое обследование пациента:
- Анализ крови на предмет концентрации специфического антигена – ПСА. Если анализ показывает значительное превышение нормального показателя ПСА, стоит основательно провериться на предмет аденомы или даже раковой опухоли;
- Анальное пальпирование железы – позволяет определить атипичный рост простаты и возникновение на ней подозрительных уплотнений;
- Ректальное ультразвуковое исследование – показывает локализацию, размеры и форму опухоли;
- Игольчатая биопсия – забор небольшого участка ткани опухоли для дальнейшего микроскопического исследования гистологической природы ее клеток;
- Радиологическое исследование – рентгенография;
- Магнитная и компьютерная томография – наиболее информативные из всех аппаратных методов исследования. Они позволяют с высокой степенью достоверности уточнить размеры опухоли, тип ее роста и выявить, если таковые имеются, метастазы.
На основании полученных результатов ПСА и других обследований, определяют стадию развития болезни. Их четыре:
- 1 – начальная. На этом этапе, опухоль микроскопична и не диагностируема пальпацией и даже с помощью ультразвука. О ее присутствии может говорить завышенный уровень в крови ПСА;
- 2 стадия. На этом этапе, опухоль несколько больших размеров, однако не выходит за пределы простаты. При этом, она начинает подавать симптомы в виде проблем с оттоком мочи – вялое и затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое резями. Уровень специфического антигена ПСА значительно возрастает, а это провоцирует активизацию ракового процесса. Возникают непривычные ночные позывы и ломота в костях. На этом этапе, опухоль можно обнаружить путем пальпации и УЗИ;
- 3 – развернутая. Разрастаясь, опухоль прорастает сквозь стенки простаты и поражает соседние ткани и органы. Отдаленные метастазы отсутствуют, но возможно поражение ими регионарных лимфоузлов. Для третьей стадии характерны – выделение мочи с кровяными вкраплениями, проблемы с потенцией, сильные боли при мочеиспускании и тянущие боли в области лобковой кости с радированием в поясницу;
- 4 – финальная. Развитие опухоли приводит к образованию сети метастазов в лимфоузлах, печени, легких, а в заключительном этапе, метастазы поражают костные ткани. Страдают преимущественно кости таза и кости спинного позвонка. Пациент сильно слабеет, теряет вес, страдает от сильных болей и постепенно угасает.
Если выявлена аденома – она лечится простым ее удалением, а терапия рака простаты, как и при любом другом онкозаболевании, состоит из традиционного набора методов – хирургия, химиотерапия, лучевая и гормональная терапии. В каждом отдельном случае, она подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, но общепризнанным, считается тот факт, что на ранних этапах, максимальную результативность дает хирургическое удаление опухоли с предоперационной лучевой подготовкой. Успешность лечения проверяют регулярным контролем антигена ПСА и радиологическими исследованиями.
Оперативное лечение
Операция эффективна как для лечения аденомы, так раковой опухоли. Простатэктомия — удаление опухоли, проводят через разрез в брюшине или в области промежности. Совместно с аденомой, полностью удаляется также и вся железа, а если опухоль поздней стадии, то еще и часть соседних тканей, участок кости и пораженные лимфоузлы.
Для уменьшения травматического эффекта и повышения качества результата, оперативное лечение рака простаты в Германии, например, проводят с применением медицинской робототехники, а лечение рака простаты в Израиле, благодаря новым эксклюзивным методам и новейшему оборудованию позволяет почти со 100% уверенностью гарантировать сохранение полноценной мужской потенции. Несколько хуже, дела обстоят в России, где высочайший уровень помощи, предоставляют только в лучших клиниках крупных городов – в Москве, Петербурге, Новосибирске и др.
Эффективность такого лечения, при условии, что опухоль ограничена пределами простаты и не проросла в ее стенки приближается к абсолютной, а вот в случае выхода опухоли за пределы железы и метастазировании в другие органы и кости, совместно с оперативным лечением применяют консервативные методы — химиотерапию и лучевую терапию.
Эти терапии могут применяться до операции и после. Предоперационная терапия служит для разрушения максимального количества раковых клеток и уменьшения таким образом опухоли, что существенно облегчает задачу хирургу, а послеоперационная, закрепляет полученные при операции результаты и снижает риски возникновения рецидива.
Терапия химическими препаратами
Лечение проводят введением в организм химических лекарственных препаратов, обладающих избирательным воздействием – преимущественно на раковые клетки. Эти препараты убивают опухоль разрушая ядра составляющих ее клеток.
Такое лечение, эффективно в развернутых стадиях болезни, когда хирургически удалить все пораженные клетки невозможно. В онкологических клиниках Москвы, активно применяется препарат Паклитаксел, который успешно уничтожает атипичные клетки с минимальным вредом для здоровых. Химиотерапевтическое лечение рака простаты в Израиле длится примерно 6 месяцев. При необходимости можно его повторить.
Лучевая терапия
Лучевая терапия, представляет собой направленное облучение жесткими рентгеновскими лучами пораженного опухолью участка железы и узлов метастазов. Облучение повреждает структуру клеточной ДНК больных клеток, таким образом блокируя их размножение и останавливая развитие опухоли.
Для лучевой терапии применяют специальный аппарат – линейный лучевой ускоритель, который является источников гамма, бета или другого ионизирующего излучения, направленного на опухоль извне – дистанционного воздействия. Курс лучевой терапии продолжается два месяца, по пять 15 минутных процедур в неделю.
Более качественные результаты можно получить, если воздействовать на опухоль излучением, источник которого доставлен непосредственно в саму опухоль. Такой метод – брахитерапия, предусматривает игольчатое введение мельчайших радиоактивных частиц прямо в опухоль. По показаниям выбирают одну из разновидностей брахитерапии – временное введение радиоизотопов или введение их на постоянной основе.
Чаще всего, в лучевой терапии применяют изотопы цезия, иридия или радиоактивный йод, которые в результате воздействия на ткани опухоли разрушают их.
Лечение рака простаты в Германии успешно проводится и сравнительно новыми методами – терапия – HIFU. В этом методе, вместо радиологического облучения, раковые клетки подвергаются воздействию тонкого пучка лазера, который буквально их выжигает, разрушая их белковые соединения. Такое лечение рака простаты в Израиле считается наиболее перспективным и результативным.
Медикаментозное лечение
Раковые клетки опухоли простаты, по большей части, гормонально чувствительны, особенно к тестостерону, а это значит, что гормоны, продуцируемые мужским организмом, в росте опухоли играют не последнюю роль. Поэтому, ведущие онкологические клиники, в том числе Российские – в Москве, разработали особый вид терапии — гормональное лечение рака простаты. Его роль сводится к подавлению выработки гормона и в результате этого снижению его концентрации в организме. В этом методе, применяют целый ряд лекарственных медпрепаратов:
- Гонадотропины – препараты, снижающие концентрацию тестостерона. К ним относят Фирмагон, Диэтилстильбэстрол и другие;
- Гипофизоподобные гормоны – Диферелин, Декапептил и подобные. Вызывают эффект кастрации – основные мужские гормоны перестают вырабатываться организмом;
- Противоандрогенные – Флуцином, Анандрон и подобные. Применяются в комбинации с гипофизными гормонами и позволяют добиться максимально полной андрогенной блокады.
Наиболее щадящим гормональным препаратом считается Касодекс, который даже без дополнительных медикаментов способен остановить рост опухоли, при этом он максимально щадяще действует на потенцию, оставляя ее в пределах нормы.
Аналог гормональной медикаментозной терапии – удаление яичек. Его применяют только в случае неэффективности медикаментозного гормонального лечения, когда уровень ПСА не удается снизить.
Виротерапия
Среди самых передовых, почти экспериментальных методов лечения, отметим виротерапию. Она основана на действии специально модифицированных вирусов, которые «питаются» раковыми клетками.
Наиболее востребованным виропрепаратом является ЕCHO 7 Rigvir. Он лучше других справляется с опухолью, а кроме этого, способствует восстановлению естественных иммунных свойств организма.
Справедливости ради, скажем, что такое лечение эффективно только в начальных стадиях развития болезни.
Нетрадиционное лечение
Лечение болиголовом. Болиголов – растение довольно ядовитое, однако в малых дозировках препараты на его основе приносят (по отзывам пациентов) существенный результат при лечении целого ряда заболеваний, в том числе рака простаты. Основные свойства болиголова – активизация общих иммунных процессов и клеточных, в частности.
Болиголов рекомендуют использовать для лечения всех типов опухолей в том числе и опухолей простаты. В этом случае советуют пользоваться настойкой болиголова, приготовленной исключительно из его цветов. Настойка болиголова принимается ежедневно, перед едой по чайной ложке. Для лучшего усваивания организмом, принимать настойку болиголова стоит, разведя разовую ее дозу в стакане воды.
Аконит Джунгарский. На территории России, лечение рака средствами из аконита занимает лидирующие позиции, наравне с болиголовом. Пациенты отзываются о средстве весьма положительно, однако считаем обязанностью предупредить – аконит, по силе действия, в десятки раз превосходит болиголов, поэтому дозировки аконита должны соблюдаться очень точно.
Настойку аконита готовят из порошка сушеных корней. Порошок настаивают в спирте, крепостью 60˚ в течение 3 недель, после чего процеживают через марлю. Пропорции, следующие 3 грамма аконита на 100 мл спирта.
- Дозировку и график приема настоек болиголова и аконита обязательно согласуйте с профессиональным фитотерапевтом, поскольку оба этих растения очень ядовиты и могут вызвать сильное отравление организма!
- Не лечите болиголовом и аконитом аденому и рак последней стадии, с метастазами в костных тканях – это может убить ваш организм преждевременно!
- И напоследок, стоит отметить, что традиционная медицина к такому лечению относится неодобрительно, кроме того, даже медицина Китайская, которая по праву считается наиболее осведомленной в целебных свойствах растений не говорит ни слова о пользе болиголова и аконита в лечении раковых заболеваний.
Новый метод лечения метастазов рака предстательной железы
Ученые разработали новый метод лечения рака предстательной железы, который распространился на кости, суть которого заключается во влиянии излучения «высоких энергий» на раковые клетки, говорится в исследовании, опубликованном в журнале «New England Journal of Medicine».
В третьей фазе клинического исследования, проведенного учеными Royal Marsden NHS Foundation Trust и учеными из Института исследования рака в Великобритании, приняли участие 920 мужчин, страдающих злокачественной опухолью предстательной железы.
Рак простаты это злокачественная опухоль предстательной железы, которая находится в мужской репродуктивной системе. Опухоль чаще встречается у мужчин в возрасте старше 45 лет.
По данным Американского общества рака, рак предстательной железы является второй наиболее распространенной формой рака у американских мужчин, и каждому шестому американскому мужчине, вероятно, будет поставлен диагноз этой болезни в его жизни.
По мнению ученых, около 90% пациентов, страдающих метастатическим резистентным к кастрации раком предстательной железы с метастазами в кости, что часто к инвалидности, снижению качества жизни и даже смерти.
Радиационное излучение доставляется к раковым клеткам с помощью вещества радий-223, работающего по принципу «самонаведения» на опухоли в кости, и обеспечивающего достаточный для уничтожения раковой клетки излучения в течение короткого диапазона времени. Именно поэтому облучение вызывает минимальные повреждения тканей во время операции, сообщают исследователи. Они добавляют, что радий имеет сходные химические свойства с кальцием, и поэтому он хорошо поглощается костями.
Результаты испытаний показали, что мужчины, которые получили лечение по новой технологии с помощью радия-223 жили в среднем 14,9 месяцев по сравнению с мужчинами, которые получили плацебо и жили в среднем 11,3 месяцев.
Мужчины с поздней стадией рака предстательной железы, которым была проведена терапия опухоли с помощью радиоактивных инъекций имели продолжительность жизни в среднем на 15 недель дольше.
Исследователи говорят, что процесс разработки этого метода лечения злокачественных опухолей простаты был настолько успешным, что пришлось его остановить раньше, чем планировалось, чтобы дать возможность больным получать более качественную лучевую терапию.
Доктор Крис Паркер, консультант и клинический онколог в Royal Marsden, говорит:
«Мы рады широком перспективам для этого гениального нового метода лечения, который использует свойства опухоли, растущей в кости для того, чтобы больной мог получить точно рассчитанную дозу радиации.
Мы были рады видеть, что радий-223 позволил многим мужчинам в нашем исследовании жить дольше, чтобы увидеть несколько дополнительных, драгоценных месяцев. Мало того, что они живут дольше — эти люди имели намного лучшее качество жизни. «
По словам исследователей, радий-223 является важным для лечения мужчин, страдающих раком предстательной железы, так как его можно использовать наряду с другими методами лечения, а также самостоятельно для пациентов, которые не могут пользоваться другими методами лечения рака.
Доктор Паркер говорит:
«Исследование открывает новый путь для радия-223, который будет использоваться для лечения мужчин с раком предстательной железы».
Задать вопрос врачу онкологу
Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации
Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация
Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.
Уникальные методы лечения метастаз
Новые технологии приходят в Россию.
Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия.
Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.
Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.
Данные методы уже успешно применяются в крупных онкологических клиниках США и Японии.
Метастазы рака (вторичные опухоли) — это клетки материнской опухоли, переместившиеся с токами лимфы и крови на ткани близлежащих и отдаленных лимфоузлов и органов. Эффективное лечение зависит от выбора метода терапии.
Механизм образования
Само присутствие метастазов рака свидетельствует об их распространении внутри тканей, а также о степени злокачественности опухоли. Под воздействием иммунных клеток и механических факторов раковые клетки погибают в потоке лимфы и крови, поэтому опухоль, прорастающая в лимфатические и кровеносные сосуды, должна обладать высокой «живучестью».
По микроскопическому строению все типы вторичных образований почти не отличаются: расплывчатые контуры белесых очагов из малодифференцированных клеток с некрозом и кровоизлияниями в центре. Поэтому по гистологии (микроскопическому строению) определить первоначальный очаг отсева в большинстве случаев невозможно.
По локализации метастазы рака могут быть:
• местными — в пределах органа и близлежащих лимфоузлов;
• отдаленными — степень удаленности определяется индивидуально для каждой опухоли.
По механизму образования различают: гематогенные, лимфогенные, контактные или имплатационные.
Распространение гематогенных метастатических поражений происходит по венозным, иногда по артериальным коллатералям (обходным сосудам). Раковые клетки легко оседают в паренхиматозных тканях легких и печени. Лечение метастаз в этом случае осложняется риском кровотечения и нарушением функций, с другой стороны, сложно переоценить значение этих органов.
Лимфогенные вторичные образования образуются вследствие миграции клеток опухоли по лимфоузлам и лимфоколлекторам. Их оценивают как признак ограниченности роста и временной локализации новообразования и возможности удаления одновременно с регионарными лимфоузлами. Хорионэпителиома, саркома, меланома на начальном этапе развития дают лимфогенные отсевы опухоли.
У контактных или имплантационных новообразований распространение происходит по поверхностям органов и серозным оболочкам.
В отдельную группу выделяют «дремлющие» метастатические образования, которые «просыпаются» уже после удаления материнской опухоли. Подход к лечению метастазов и терапии пациента с онкологической патологией в целом определяется совокупной классификацией.
Симптомы множественных образований
Симптоматика определяется видом рака, степенью поражения органа и распространенности процесса. Симптомы могут проявляться: кашлем, кровохарканьем, постоянными головными болями и в костях, нарушениями двигательных функций. Новые очаги патологии могут выявляться ежемесячно, поэтому необходимо регулярное диагностическое обследование. В 4–10 случаях из ста (чаще у мужчин) в костях, легких, печени обнаруживается именно метастатический тип опухоли. Две трети из них — аденокарцинома (по гистотипу). Метастазируют чаще высоко злокачественные образования, характеризующиеся активным инвазивным ростом. Диагностический поиск обязателен, но если не удается найти материнскую опухоль, терапия вторичных новообразований назначается на основе гистологического исследования.
В чем опасность хирургического вмешательства
Рецидив рака часто возникает из вторичного очага даже после удачного лечения метастаз или удаления первичной опухоли. Рост подавляется первичной опухолью, и после ее удаления они «расцветают пышным цветом».
Опасность вторичных опухолей заключается в:
• более злокачественном варианте рецидива опухоли, т. к. выживают недифференцированные и самые «живучие» клетки;
• осложнениях со стороны органов, в ткани которых внедряются метастазы — компрессия, переломы костей, нарушение функций;
• раковой интоксикации и кахексии (истощения).
Опухоли с высокой вероятностью метастазирования
Вероятность вторичных опухолей определяется несколькими факторами. Более агрессивное течение рака наблюдается у пациентов молодого возраста. Значение имеет успех химиотерапевтической терапии, радикальность операции и т. д. Но «тон» задается материнской опухолью:
• стадия — IV всегда с метастатическими очагами, рак на начальной стадии редко распространяется;
• гистотип и локализация первичного новообразования;
• степень дифференциации — недифференцированный рак распространяется чаще;
• форма роста — поверхностная или инвазивная (внутренняя).
Часто метастазируют саркома, меланома, опухоли кроветворных ростков, а также мозга, простаты, щитовидной и молочной железы.
Диагностика
Для обнаружения опухолей используется инструментальное исследование:
• УЗИ;
• ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография;
• МРТ;
• КТ с вариациями;
• ангиография;
• сцинтиграфия.
Для определения степени злокачественности и инвазии гистолог применяет методы иммуногистохимии — рецепторы к гормонам и генотип опухоли.
Новые техники лечения метастаз рака
Современная медицина предлагает целый набор средств, способных остановить или полностью ликвидировать разрастания:
• метод радиочастотной абляции — при поражении поджелудочной железы;
• радиочастотная эмболизация метастазов печени;
• эндолимфатическая химиотерапия — введение лекарственных препаратов в лимфоколлекторы;
• радионуклидное лечение — при поражении костных тканей.
Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов.
— инновационная терапия;
— как получить квоту в онкоцентр;
— участие в экспериментальной терапии;
— помощь в срочной госпитализации.
Источники: http://rak03.ru/lechenie/lechenie-raka-prostaty/, http://alloncology.com/news/6/52/, http://tumor-clinic.ru/metastazy-raka/
