Операция аденома простаты по полису омс

Нужно ли делать операцию при аденоме простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любая операция по удалению аденомы простаты восстанавливает нормальное мочеиспускание. Она препятствует задержке мочи и неполному опорожнению мочевого пузыря. Иссекаются при этом только те участки, которые непосредственно сужают просвет в мочеиспускательном канале.

Общие сведения

Поскольку очень сложно полноценно жить с аденомой простаты, операция преследует цель удалить неконтролируемо разросшиеся ткани ПЖ, сужающие мочевой канал и мешающие физиологическому процессу мочеиспускания, то имеется в виду, что удалять следует не всю простату, а лишь ту часть, которая производит давление на уретру.

Есть два вида основных операций по удалению аденомы ПЖ:

трансуретральная резекция простаты, сокращенно ТУР;
трансвезикальная, или чреспузырная, аденомэктомия.

И особенным успехом пользуется лазерная вапоризация аденомы ПЖ, при которой разрезов на теле не производится. Какой вид лечения будет назначен, зависит от самочувствия пациента, наличия у него иных заболеваний, размера и объема простаты. Лишь взвесив все факторы, врач примет решение о лечении.

При аденоме простаты операция требуется в тех случаях, когда четко выражены нарушения в уродинамике, как-то: увеличен объем остаточной порции мочи в полости мочевого пузыря, бывают эпизоды с острой задержкой мочи, возможно, присоединение почечных осложнений, таких, как пиелонефрит, уролитиаз, инфекция, гидронефроз. Может развиться почечная недостаточность.

Читать также: Комплекс лечения лекарствами при простатите

Трансуретральная резекция

Основной операцией удаления аденомы простаты считается ТУР (трансуретральная резекция), ее еще называют эндоскопической резекцией ПЖ. Это вмешательство из разряда высокотехнологичных. При проведении этой операции пациента кладут на стол на спину, его ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

Резектоскоп, специальный инструмент, вводится врачом в наружное отверстие в мочеиспускательном канале и продвигается далее до мочевого пузыря. Контроль над всеми действиями врача зрительный.
Резектоскоп работает как бритва, удаляя («сбривая») кусочки ткани ПЖ и после этого проводит коагуляцию кровоточащих сосудов, то есть прижигание.
Ткань, удаленная резектоскопом, отправляется на исследование врачу-морфологу на выявление злокачественных клеток.
Когда операция заканчивается, по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь устанавливается катетер, это трубка из силикона или латекса, по ней будет стекать моча в мочеприемник.

При этой операции разрезов тканей нет и время, проводимое в стационаре, сокращается.

Полостная операция

Удаление аденомы простаты трансвезикальной аденомэктомией производится через разрез брюшины и мочевого пузыря между лобком и пупком. Это открытый полостной метод, при котором рассекаются все ткани и органы, закрывающие доступ к аденоме.

Врач доходит до ПЖ и пальцем снимает узлы аденомы. По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь вставляется катетер, при необходимости может быть вставлена и дренажная трубочка в дополнение к катетеру, она выводится через операционный разрез наружу.

При проведении такого лечения пациент находится на больничной койке дольше.

В настоящее время появилась альтернатива открытому хирургическому способу лечения аденомы ПЖ. Даже в сравнении с традиционной щадящей методикой ТУР лазерная вапоризация имеет серьезные преимущества.

Огромное достоинство этого метода в том, что проводится он не под общим наркозом, достаточно местной анестезии. Реабилитационный период короткий, процент рецидивов намного ниже, чем при других способах лечения.

Мужская потенция практически не страдает, и ретроградной эякуляции не бывает. Из всех технологий это самая малоинвазивная и малотравматичная, у которой есть единственный, пожалуй, недостаток, отсутствие удаленного материала и невозможность его исследования на гистологию.

Лазерная вапоризация

Лазер в урологии используют более чем пятьдесят лет, первые его применения были не совсем удачны, сопровождались сильным отеком тканей и необходимостью применять катетер продолжительное время.

Разработки сегодняшнего дня позволяют удалять аденому по принципиально новому методу – вапоризации, иными словами, выпариванию тканей.

Оперативное лечение аденомы простаты по методу лазерной вапоризации является эндоскопическим методом, поскольку в процессе удаления разрезы не выполняются, вся процедура проводится через просвет мочеиспускательного канала.

Лазерное излучение фокусируется в какой-то точке гиперплазированной ткани и удаляется направленным пучком лазера. Коагуляция сосудов происходит в процессе удаления. Поскольку глубина проникновения луча всего 1 мм, ткани удаляются выпариванием послойно. Хирург контролирует процесс удаления визуально.

Операция длится около часа. Если размеры ПЖ средние, функция мочевого пузыря сильно не пострадала, необходимости в установке катетера может не быть.

Прооперировать пациента можно в амбулаторных условиях. Если же оперировать в стационарных, то в течение одного дня. После этого он наблюдается у своего врача в поликлинике.

Послеоперационный период

Для послеоперационного периода после удаления аденомы простаты характерно установление системы для орошения полости мочевого пузыря дезинфицирующими растворами типа фурацилина.

Жидкость для промывания поступает в мочевой пузырь по одному катетеру, вытекает по другому катетеру или через цистомическую трубку в мочеприемник. При этом вымываются мелкие сгустки крови. Такая система может быть установлена врачом на срок 2-3 суток, но минимум на несколько часов.

Возможно ощущение сильных позывов на мочеиспускание, но это спровоцировано наличием катетера.

Спустя несколько часов (1,5-2) после оперативного лечения аденомы простаты, при отсутствии рвоты и тошноты, можно пить воду без газа, до вечера операционного дня разрешается выпить примерно полтора литра. Кушать можно начать только на следующие сутки после операции, иногда вечером того же дня. Острые, соленые и тому подобные блюда употреблять нельзя, пить надо до трех литров жидкости в течение суток.

Терапия антибиотиками длится 10 дней как минимум, на срок влияют наличие осложнений и характер общих заболеваний.

После ТУР катетер извлекают через двое — четверо суток. Если была проведена аденомэктомия, через неделю-полторы, при условии, что мочевой пузырь «наглухо» зашит.

Сильные позывы помочиться пройдут к 7-9 неделе. Примеси крови до трех недель могут присутствовать в моче. В этом случае физических нагрузок надо избегать и употреблять больше жидкости без газа.

Что такое аденома предстательной железы: операция и отзывы

Гиперплазия предстательной железы, иначе аденома простаты, — самое распространенное заболевание среди сильной половины человечества, достигшей рубежа в 50 лет. Это заболевание вызвано самопроизвольным ростом предстательной железы и перекрытием просвета мочеиспускательного канала. При этом ухудшается выход мочи, начинается скопление в мочевом пузыре болезнетворных бактерий, вызывающих различные осложнения. Эти явления можно устранить консервативным лечением на ранних стадиях развития болезни и хирургическим вмешательством (операцией). Рассмотрим причины появления и развития этого недуга и современные методы борьбы с ним.

Аденома простаты: как развивается болезнь?

Симптомы гиперплазии предстательной железы в основном связаны с возникновением у мужчины проблем с нормальным испусканием мочи:

появляется потребность в учащении вывода мочи из организма, причем это может происходить в любое время суток;
резко падает скорость мочеиспускания;
мужчине постоянно кажется, что его мочевой пузырь заполнен жидкостью;
требуется дополнительное усилие, чтобы обеспечить выход моче.

Главная причина этих проявлений — начало роста простаты и сдавливание мочеиспускательного канала. Но надо знать, что подобные признаки характерны и для таких заболеваний, как простатит и другие. Поэтому для установления точного диагноза надо пройти обследование в клинике. Там на основе полученных данных будут определены и методы лечения заболевания.

А что будет, если этого не сделать? Рост простаты продолжится и может полностью перекрыть мочевыводящий канал. Для устранения этого потребуется операция. Есть еще один вариант: аденома простаты перерастет в злокачественную опухоль и тогда потребуется обращение к онкологам, так как разовьется рак предстательной железы.

Диагностика гиперплазии доброкачественной опухоли

Для постановки диагноза пациенту необходимо:

сдать общие анализы мочи, крови;
пройти биохимическое обследование в лаборатории;
пройти исследование на ПСА (выявление специфического антигена простаты);
пройти мануальное обследование половой железы врачом;
обследоваться методом урофлоуметрии (исследование процессов мочеиспускания в организме пациента);
снять рентгенограмму;
пройти исследование с помощью ультразвуковой аппаратуры;
сделать биопсию предстательной железы.

Последний метод является в данное время одним из самых точных способов постановки диагноза. Он заключается во взятии у больного специальной иглой небольшого фрагмента опухоли и исследования ее под микроскопом для исключения рака предстательной железы.

После этого врачи определяют способы борьбы с болезнью, а именно:

назначение пациенту медикаментозного лечения;
оперативное вмешательство.

Консервативные методы (исцеление предстательной железы без операции) применяются тогда, когда у пациента еще нет остаточной мочи в пузыре. Они делятся на следующие группы:

использование препаратов, которые действуют на гладкую мускулатуру мочеиспускательного тракта и расслабляют ее, позволяя моче свободно выходить из организма;
различные процедуры и методы физиотерапии, которые снимают воспалительные процессы на половой железе мужчины;
применение периодической катетеризации.

Оперативные методы (лечение аденомы предстательной железы)

При более поздних стадиях развития болезни самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

При этом удаляют аденому несколькими различными методами:

имеющая минимальное число противопоказаний аденоэктомия, которая применяется при весе аденомы простаты от 40 г и выше и наличии остаточной мочи от 0,15 л, при имеющихся осложнениях различного характера;
малокровная процедура — трансуральная резекция, которая производится через мочевыводящий проток при весе аденомы простаты более 60 г и остатке мочи менее 0,15 л;
новые методы оперативного вмешательства — ТУР вапоризация гиперплазии предстательной железы, абляция и лазерная деструкция.

Последние виды операций предстательной железы относятся к щадящей медицине. Они способствуют такому удалению аденомы простаты, при котором в дальнейшем у больного полностью восстанавливается нормальная деятельность мочеполовой системы. Поэтому все большее количество больных мужчин делает выбор на применение лазера при операции.

При этом методе процедура выполняется без разрезов через мочевыводящий проток и не вызывает кровотечения. В послеоперационный период восстановление пациента происходит в короткие сроки, так как применяется спинномозговая анестезия.

Лазер выжигает лишние ткани, образующиеся при росте простаты. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов и полное отсутствие кровотечения.

Лазерную операцию предстательной железы можно применять и при наличии у пациента сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.

Когда хирургическое вмешательство оказалось неэффективным, пациенту вставляют в уретру имплантат, который предохраняет мочеиспускательный канал от сдавливания простатой.

В последнее время много внимания уделяется операции эмболизации артерий половой железы мужчины при аденоме простаты. Такое вмешательство целесообразно проводить в следующих ситуациях:

размеры опухоли превышают 80 см³;
у пациента выявлены тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения в деятельности почек, обнаружен сахарный диабет;
выявлены нарушения в свертывающей системе крови;
у больного варикозное расширение вен половой железы, которое невозможно вылечить другими методами;
цистома.

Чтобы осуществить лечение железы, операция эмболизации сосудов простаты проводится по решению консилиума врачей и при наличии согласия больного. Сама процедура выполняется в помещении, оснащенном ангиографической аппаратурой, позволяющей иметь изображения с помощью рентгеновского телевидения. Она выполняется в первый же день госпитализации пациента. Во многих случаях больной выписывается через 6 часов после операции, но многие российские врачи рекомендуют это делать через сутки. Пациента кормят до процедуры и бреют ему паховую область.

Перед началом операции ему делают внутримышечный укол — вводят успокоительное лекарство и обезболивающий препарат. Затем ему устанавливают катетер для вывода мочи. Обычно используют аппарат как можно меньшего диаметра. До операции надо провести опрос больного на наличие у него аллергических реакций на применяемые лекарства.

Оперируемый мужчина укладывается на спину. Ему устанавливают на одну из вен катетер, манжету для измерения давления и (если это необходимо) подводят трубки от кислородного баллона.

При процедуре применяется местное обезболивание. Затем через подвздошные артерии вводят микроскопические катетеры в область простаты и вносят эмболизационный препарат. Все эти действия требуют от хирургов высокой квалификации.

Операция длится от 40 минут до 5 часов. Сама процедура безболезненна. По завершении на место ввода катетеров устанавливают гемостатическое устройство, которое осуществляет давление, препятствующее образованию гематом.

Из отрицательных явлений во время проведения операции пациенты отмечали следующее:

развитие кровоподтеков — оно проходит само собой через 14 дней;
краткосрочное нарушение мочеиспускания — устраняется установкой катетера в мочевой пузырь на два дня;
резь в области живота или уретры — от нее избавляются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Противопоказания к операции

От хирургического удаления аденомы простаты врачи отказываются в следующих случаях:

наличие злокачественной опухоли на половой железе мужчины;
возможность нежелательных послеоперационных осложнений, обусловленных наличием у больного других заболеваний;
повышенная температура у пациента и возможность развития воспалительных процессов в его разных органах;
сердечно-сосудистые заболевания в острой форме.

При таких противопоказаниях мужчинам предписывают лечебную гимнастику.

Чтобы осуществить лечение методом эмболизации аденомы простаты, существуют следующие противопоказания:

различные аномалии в развитии подвздошных сосудов у больного;
их окклюзионное поражение;
наличие блуждающих тромбов в нижних конечностях у пациента.

Послеоперационная реабилитация больного (лечение аденомы предстательной железы)

По завершении всех хирургических действий для больного наступает этап стабилизации и восстановления здоровья. К устоявшемуся ритму жизни он возвращается постепенно, находясь под неусыпным контролем врачей. Первые 2 недели мужчина должен неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего специалиста, даже в том случае, если чувствует себя превосходно.

Советы пациентам, проходящим реабилитацию:

не делайте резких движений и не пытайтесь заняться физическим трудом — это может вызвать повреждение рубцовой ткани при чрезмерных усилиях;
принимайте как можно больше жидкости;
рационализируйте свой рацион питания — полностью откажитесь есть жаренное, соленое, копченое;
если врач рекомендует, то проведите антивирусную терапию;
постоянно проходите обследование у лечащего врача;
переходите на здоровый образ жизни — бросьте курить, перестаньте употреблять спиртные напитки, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе (в утренние часы);
до полного выздоровления надо воздерживаться от половой жизни в течение 1,5-2 месяцев.

Мужчинам в возрасте рекомендуются физические упражнения, которые лучше всего делать в таких условиях:

выполнять предписанный врачом комплекс ранним утром;
занятие проводить ежедневно;
нагрузки надо увеличивать постепенно.

Отзывы врачей и пациентов

После операции аденома простаты отступает на 10-15 лет. По отзывам лечащих врачей повторно за помощью обращаются 10% бывших пациентов.

Сами мужчины (до 50%) дают положительные отзывы о проведенной операции и реабилитационном курсе. У них полностью восстановилось не только мочеиспускание, но и улучшилась эрекция. 30% опрошенных в своих отзывах пишут только о снятии задержек испускания мочи. Некоторые отказались дать отзывы об операции и восстановительном периоде.

Пациенты, которым проведена операция эмболизация аденомы простаты, дают такие отзывы:

резко уменьшается объем половой железы и увеличивается скорость выхода мочи — до 30% мужчин;
полная нормализация состояния больного происходит в течение года и значительно улучшает сексуальную жизнь пациента — до 45% опрошенных.

По отзывам врачей, эта операция дала такие результаты:

исчезают ложные позывы к выводу мочи из организма;
восстанавливается нормальная частота мочеиспускания;
уменьшаются размеры простаты в среднем на 40%;
при невозможности полного удаления аденомы, ее габариты в среднем падают на величину до 60%.

В любом случае, независимо от того, какой вид лечения будет предложен больному, выбор метода борьбы с недугом полностью зависит от его согласия с рекомендациями врачей.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

При аденоме (доброкачественной гиперплазии) простаты разрастается ткань этой железы. В результате появляются доброкачественные новообразования (опухоли), которые негативно сказываются на мочеиспускании. Эта проблема в основном характерна для зрелых мужчин – от 40 лет.

Причина патологии кроется в изменении гормонального фона – концентрация тестостерона понижается, а эстрогенов повышается.

Аденома простаты – это стадийный процесс. Стратегия борьбы (консервативная терапия) с недугом на первой и второй его стадии включает:

медикаментозное лечение. Пациентам назначают антибиотики, сульфаниламиды, андрогены;
соблюдение гигиены;
диетическое питание;
физиологические процедуры.

Мужчинам с запущенной формой аденомы простаты не избежать хирургического вмешательства – радикального способа решения проблемы.

Виды операции

Пациенту с третьей стадией заболевания могут назначить:

инцизию;
резекцию;
радикальную простатэктомию.

При выборе операции врачи руководствуются размером, состоянием простаты, возрастом, здоровьем пациента.

В сравнении с прочими вариантами хирургического вмешательства эта операция не предусматривает удаление тканей железы. В основе инцизии лежит рассечение простаты в местах сдавливания канала. В результате увеличивается просвет последнего и, соответственно, улучшается отток мочи.

Эта операция в большей степени подходит для молодых пациентов с несильно увеличенной предстательной железой.

Эта операция предполагает частичное удаление тканей простаты с последующим прижиганием ее краев. Востребованность такого решения проблемы с каждым годом только растет. Эта тенденция связана с низкой травматичностью, быстрым послеоперационным восстановлением, низкой вероятностью осложнений. Недостатки резекции: неэффективна при тяжелой форме заболевания; пациенту в послеоперационный период несколько суток приходится носить катетер.

Радикальная простатэктомия

При таком хирургическом вмешательстве через надрез, сделанный над лобком, иссекаются ткани простаты с последующей вставкой катетера. Последний необходим для подачи внутрь антисептических растворов.

Простатэктомия достаточно эффективна. Пациент полностью избавляется от признаков аденомы простаты. И в этом случае не обошлось без минусов: вероятны серьезные последствия; относительно сложная и длительная реабилитация. Радикальная простатэктомия рассматривается врачами как крайняя мера.

Современная медицина регулярно предлагает новые методы борьбы с заболеваниями. Так, в современных клиниках при лечении аденомы простаты используют лазер, радиацию, ультразвук, тепло.

Возможные последствия удаления предстательной железы

Кровотечение

Частое, очень опасное послеоперационное осложнение. Оно характерно для 2,5% мужчин, направляемых на удаление простаты. Имеют место случаи, когда кровяные сгустки закупоривают уретру. Ситуация может осложниться большой кровопотерей. Иногда не обойтись без переливания крови.

Водная интоксикация

Это не менее распространенное последствие, называемое ТУР-синдромом. Он дает о себе знать при попадании в кровь орошающей уретру жидкости при резекции. Из 100 мужчин после операции водную интоксикацию в среднем получают 3,5% пациентов.

Острая задержка мочи

Такая проблема может возникнуть при закупорки уретры кровяным сгустком, нарушении физиологических процессов в мышцах мочевого пузыря, врачебной ошибки.

Это важно знать: в этой статье рассматриваются некоторые действительно серьезные последствия удаления предстательной железы. Однако это не повод отказываться от операции. К тому же все проблемы врачи, имея под рукой ультрасовременное оборудование, легко отслеживают, устраняют.

Воспаления

Воспалительный процесс – это результат любого осложнения. Он может возникнуть и при длительном ношении катетера. Частота встречаемости проблемы – 50%. Для установления факта воспаления обычно требуется несколько суток.

Простата – это своего рода барьер для патогенных микроорганизмов. Поэтому ее удаление также может привести к воспалению.

Не стоит опасаться этого последствия операции, так как оно легко устраняется антибиотиками.

Нарушение мочеиспускания

Средняя частота встречаемости этой проблемы равна 4%. Варианты последствия: непроизвольное подтекание мочи; трудное и болезненное мочеиспускание. Они в любом случае временны.

В случае трансуретральной резекции мочеиспускание иногда нарушается по причине недостаточного удаления ткани простаты. При таком раскладе дел выходом является повторное хирургическое вмешательство.

Прочие причины нарушения мочеиспускания: патологии мочевого пузыря, неопытность хирурга.

Ретроградная эякуляция

У мужчины с таким послеоперационным последствием не извергается эякулят, он оказывается в мочевом пузыре. К сожалению, частота этой проблемы очень велика – до 100%. Обнадеживает то, что ретроградная эякуляция не оказывает негадивного действия на организм. Правда, есть маленькая вероятность потери оплодотворяющей способности.

Виды ретроградной эякуляции: полная; частичная.

Эректильная дисфункция

Вероятность патологии – в среднем 7%.

Недержание мочи

Виды недержания: постоянное; непроизвольное (причина – физическое напряжение). Если проблема не исчезает, то мужчину ожидает длительная катетеризация, урологические прокладки, дополнительная терапия.

Несколько советов по питанию при аденоме простаты

При несложной (острой) форме заболевания его лечение включает комплекс мероприятий, в том числе диетическое питание.

В ежедневный рацион обязательно включите фрукты, овощи, так как они содержат противовоспалительные вещества. В этих продуктах много антиоксидантов, полифенолов, витаминов, минераловю.

Откажитесь от жирной пищи.

Белки животного происхождения замениты на таковые растительные. Последние помогут при острой аденоме простаты и минимизируют вероятность ее рака. Не забудьте про сою, бобовые, чечевицу.

Томаты – это источник ликопина – потенциального антиоксиданта, обеспечивающего защиту организму.

Как можно чаще балуйте себя зеленым чаем. В нем находятся катехины, активирующие половые гормоны. Этот напиток негативно сказывается на концентрации дигидротестостерона и, соответственно, который способствует развитию аденомы предстательной железы.

Не отказывайте себе в продуктах, содержащих омега-3-ненасыщеные жирные кислоты. Они эффективны против воспалительных процессов, повышают уровень антиоксидантов, укрепляют ИС. Дополните ежедневный рацион анчоусами, лососем, семгой, камбалой, сардинами. Эти кислоты содержаться и в креветках, палтусе, сельди.

Список, попадающий под табу, состоит из:

пищевых добавок;
красного мяса;
алкоголя (независимо от его крепости);
сладких яств;
продуктов быстрого питания и других источников жира, холестерина.

Исключите соленые, острые блюда, жареное, кофе.

Аденома предстательной железы: можно ли избежать операции?

В редакцию газеты «Эксперт здоровья» пришло письмо от постоянного читателя: «Прошу вас подробно рассказать о лечении аденомы предстательной железы. Можно ли избежать операции? Мне 66 лет. На протяжении 6 лет я принимаю препараты для лечения аденомы – как синтетические, так и растительные. Чувствую себя хорошо, боли нет, но ночью 2-3 раза встаю в туалет. Продолжать ли мне и дальше принимать лекарства? Очень прошу вас передать мой вопрос профессору Булату Уахитовичу ШАЛЕКЕНОВУ. Спасибо».

Мы связались с заведующим кафедрой урологии и андрологии КазМУНО доктором медицинских наук, профессором, заслуженным деятелем РК Булатом Уахитовичем Шалекеновым и попросили его подробно рассказать, что представляет собой предстательная железа, какую роль она выполняет в организме мужчины, вследствие чего возникает аденома, а также ответить на вопросы, волнующие автора письма.

– Булат Уахитович, что представляет собой предстательная железа и какова ее роль в организме мужчины?

– Предстательную железу еще называют «вторым сердцем» мужчины. Это очень важный орган как внутренней, так и наружной секреции. В отличие от обычных желез внутренней секреции предстательная железа – орган железисто-мышечный, т.е. кроме желез она имеет вкрапления мышечных тяжей. Строение предстательной железы напоминает слоеный пирог: перегородки из соединительной ткани делят железу на дольки, так называемые ацинусы – главные составляющие предстательной железы, которые по форме похожи на треугольный кусок пирога. Заполнены ацинусы специфическими железистыми клетками, которые носят название «светлые клетки предстательной железы». Они производят специфический секрет предстательной железы.

Для чего нужен секрет?

В первую очередь он поддерживает барьерную, т. е. защитную функцию предстательной железы и создает благоприятные условия для роста и жизнедеятельности условно-патогенной флоры мочеиспускательного канала (уретры). Основную часть секрета составляет лимонная кислота. Из-за нее в уретре создается кислотная среда, которая препятствует проникновению вредоносных бактерий из окружающей среды внутрь. Во-вторых, секрет предстательной железы очень богат белками и фруктозой. При смешивании его с секретом семенных пузырьков образуется эякулят, или, проще говоря, сперма. Секрет предстательной железы отвечает за качество спермы. В семенных пузырьках сперматозоиды находятся в «законсервированном» состоянии. Они, словно огурцы в бочке, очень плотно прижаты друг к другу и неподвижны. В таком состоянии сперматозоиды ждут своего часа. Когда приходит время, длинный эпителий словно веником выталкивает сперматозоиды в протоки семенного бугорка, и далее в простатическом отделе уретры происходит смешение двух секретов – предстательной железы и семенных пузырьков.

Этот этап очень важен, поскольку на выходе из семенных пузырьков сперматозоиды совершенно неактивны и выглядят просто как слипшийся комок. Попадая в кислую среду уретры, сперматозоиды обжигаются, отделяются друг от друга и, напитываясь фруктозой секрета предстательной железы, заряжаются энергией. При этом вся энергия митохондрий, которая находится внутри сперматозоида, не задействуется. Если смешение происходит в пропорциях 1:7 или 1:10 (где 1 часть – это секрет семенных пузырьков, а 7 или 10 – секрет предстательной железы), то получается идеальная сперма, с большим количеством активных сперматозоидов. Это все, что касается светлых клеток, но кроме них есть еще и темные клетки предстательной железы. Они расположены на поверхности артериол и венул, т. е. мелких кровеносных сосудов. Темные клетки продуцируют гормоноподобное вещество – ингибин, который стимулирует выработку тестостерона и нордреналина в организме, а также способствует возникновению эрекции.

– Что происходит с предстательной железой при образовании аденомы?

– Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты – заболевание, по сути не имеющее ничего общего с самой предстательной железой. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из парауретральных клеток, находящихся между предстательной железой и уретрой. Эти клетки и их рецепторы гормонозависимые, т. е. зависят от уровня в организме мужских половых гормонов. Когда происходит угасание выработки тестостерона, особенно активного тестостерона (общий тестостерон отвечает за общий гомеостаз в организме, а активный – за половую функцию), то парауретральные клетки начинают быстро делиться, тем самым оттесняя предстательную железу от уретры. Как правило, этот процесс начинается у мужчин ближе к 50 годам. Не всегда, но в 70% это заболевание возрастное. Причиной развития аденомы в более молодом возрасте может быть снижение уровня активного тестостерона на фоне сопутствующего заболевания, например сахарного диабета или ожирения, а также в результате воздействия внешних факторов, таких как курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, травмы, частое прерывание полового акта и др.

Основная проблема заключается в том, что деление парауретральных клеток может быть не только доброкачественным, но и злокачественным. В этом случае развивается рак простаты. Даже если у мужчины была диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, риск, что она перерастет в рак, сохраняется. Причинами этого могут быть частые катетеризации или неправильно подобранная медикаментозная терапия (наиболее частая причина возникновения рака простаты). Поэтому всем мужчинам старше 45 лет необходимо по крайней мере один раз в год проходить профилактический осмотр у уролога, чтобы не допустить развития этого грозного заболевания.

– Какие клинические симптомы имеет аденома простаты?

– Классический симптом аденомы предстательной железы – ночное мочеиспускание. В норме мужчина должен спать всю ночь и просыпаться утром с наполненным мочевым пузырем. Пациентам с аденомой приходится вставать ночью минимум один раз, но чаще всего 3-4 раза. Второй признак аденомы – это вялая струя мочи или ее отсутствие. Третий признак – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. И четвертый признак, особенно часто встречающийся у мужчин пожилого возраста, – это повелительные позывы к мочеиспусканию, т. е. ярко выраженные позывы, возникающие внезапно в любое время суток. Если понаблюдать за пожилыми мужчинами где-нибудь на общественном мероприятии, то можно заметить, что чаще всего они выбирают места ближе к выходу или к туалету. Причиной этому служат как раз повелительные позывы к мочеиспусканию. Страх обмочиться и потерять свое лицо на людях заставляет пациентов с аденомой простаты избегать общественных мероприятий. Они стараются не ходить в гости, в театры и т. д. Круг общения у них постепенно сужается.

Аденома предстательной железы – заболевание стадийное, соответственно и симптомы в зависимости от стадии будут нарастать как снежный ком, т. е. усиливаться и становиться более выраженными.

– Какие первые звоночки уже должны стать поводом для обращения к врачу?

– В первую очередь вялая струя мочи. Грубо говоря, если раньше мужчина мог помочиться на 2 метра, а сейчас только на 50-60 см, то нужно идти к врачу. Классический образ пациента с аденомой простаты – когда струя мочи у мужчины падает на носки ботинок.

– К каким осложнениям может привести нелечение аденомы предстательной железы?

– Самым тяжелым осложнением является хроническая почечная недостаточность. Из-за постоянного переполнения мочевого пузыря, из-за постоянного застоя мочи почки не справляются с ее выведением. Застой мочи также приводит к развитию мочекаменной болезни. Еще одно возможное осложнение аденомы – это кровотечение. Когда мужчина при мочеиспускании натуживается, стенки мочевого пузыря утолщаются, нарушается отток крови из венозного сплетения и в подслизистом слое мочевого пузыря возникают варикозно-расширенные вены, которые при сокращении стенок могут порваться. Венозная кровь попадает внутрь мочевого пузыря, при контакте с мочой быстро сворачивается и выходит в виде сгустков.

– В каких случаях при аденоме показана немедленная госпитализация?

– Одно из самых часто встречающихся состояний при аденоме, которое испытывают 30% пациентов, – острая задержка мочи – состояние, при котором мужчина не может помочиться. В этом случае необходима срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

– Какие методы диагностики применяются для выявления аденомы предстательной железы?

– Методы диагностики просты – это УЗИ, пальцевое ректальное исследование и рентген.

– Сегодня на рынке представлено множество препаратов для профилактики и лечения аденомы предстательной железы, реклама которых обещает избавить мужчину от неприятных симптомов и улучшить качество его жизни. Насколько это соответствует действительности?

– Это правда. Многие средства действительно эффективны, особенно препараты двух групп – это ингибиторы 5-альфа редуктазы и альфа-адреноблокаторы. Медикаментозное лечение вообще является первой линией терапии аденомы предстательной железы. Чем раньше пациент обратится к врачу, чем раньше он начнет получать консервативное лечение, тем больше шансов, что операция ему не понадобится. При этом нужно понимать, что лекарственная терапия будет пожизненной и ее отмена приведет к необходимости хирургического лечения. Потому что препараты не избавляют от аденомы, они лишь замедляют ее рост.

В США, например, все больше мужчин отказываются от операции по удалению аденомы в пользу пожизненной лекарственной терапии. Конечно, это решение во многом обусловлено финансовыми причинами: за операцию нужно платить, а препараты им выдаются бесплатно согласно страховому полису. Только у 7% американцев есть страховка, которая способна покрыть все расходы, включая и операцию, и койко-дни, проведенные в клинике. У остальных 93% страховая компания покрывает только часть лечения: либо препараты, либо операцию, либо койко-дни.

– Если мужчине была проведена операция по удалению аденомы, сохраняется ли риск рецидива? Есть ли вероятность, что аденома вырастет вновь?

– Конечно, риск есть всегда. Можно провести открытую полосную операцию и полностью (тотально) удалить аденому, в этом случае риск рецидива незначителен. При эндоскопических операциях – трансуретральной резекции, трансуретральной лазерной вапоризации, трансуретральной лазерной энуклеации вероятность рецидива гораздо выше, поскольку происходит субтотальное удаление аденомы, т. е. неполное. При эндоскопической операции есть риск повредить капсулу предстательной железы. Этого врачи очень боятся, поэтому аденома удаляется не полностью, часть ее клеток остается, и опухоль может вырасти вновь. Чаще всего рецидив наступает у пациентов, которые были прооперированы врачом с небольшим опытом проведения подобных операций.

– Какие меры профилактики помогут мужчине отсрочить развитие аденомы предстательной железы?

– В первую очередь это активная, регулярная сексуальная жизнь. А во-вторых, обязательное наблюдение у уролога после 45 лет.

– Булат Уахитович, какие рекомендации вы могли бы дать автору письма?

– Мужчина пишет, что на протяжении 6 лет приема препаратов он не отмечает у себя ухудшения состояния, а значит, отмены препаратов не требуется. Как я уже говорил, лекарственная терапия аденомы предстательной железы – пожизненная, и отказ от нее обязательно приведет к необходимости оперативного лечения. В любом случае посещение уролога обязательно. Рекомендации по дальнейшему лечению можно давать только после обследования пациента.

Могу сделать операцию удаления аденомы простаты по страховому полису?

Добрый день. Живу в Подмосковье, могу сделать операцию удаления аденомы простаты по страховому полису? Мне 66 лет. Спасибо за ответ.

С уважением, Лев.

Уважаемый Лев, да, Вы имеете право на лечение в клиниках Первого Московского Медицинского Университета по страховому полису ОМС. При аденоме простаты в зависимости от ее размеров, структуры, характера роста, а также — индивидуальных особенностей больного, мы выполняем либо лазерную энуклеацию аденоматозных узлов, либо трансуретральную электрорезекцию гиперплазии. Открытые операции по типу позадилонной аденомэктомии мы выполняем редко. Приезжайте в наше ЛДО (поликлиника). Пройдите обследование (там оно платное, но Вы можете попросить перечень анализов и диагностических исследований и выполнить их бесплатно по месту жительства), после чего запишитесь ко мне на прием. Жду Вас.

Спросить у доктора

Информация

Для жителей регионов России (кроме Москвы и Московской области), а также граждан зарубежных государств предусмотрена бесплатная видеоконсультация.

Операции «Золотого стандарта»

OPUR: операция выбора при тазовом пролапсе Безопасное хирургическое лечение опущения (выпадения) матки, влагалища и мочевого пузыря. Восстанавливает нормальное мочеиспускание и половую жизнь.

Простатэктомия Да Винчи — удаление рака простаты роботом Операция помогает сохранить потенцию и нормальное мочеиспускание Простатэктомия роботом особенно эффективна на ранних стадиях ракового процесса: ПСА ≤ 20 нг/мл.

Буккальная пластика уретры: замещение стриктуры слизистой щеки Эффективное лечение стриктуры уретры (мочеиспускательного канала): восстанавливает нормальное мочеиспускание без риска осложнений Слизистая щеки.

ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ – надежное восстановление сексуальной функции После установки имплантата заниматься сексом возможно без ограничений во времени и количестве половых актов Фаллопротез обеспечивает необходимую для.

Источники: http://prostata.lechenie-potencya.ru/prostata/nuzhno-li-delat-operatsiyu-pri-adenome-prostaty/, http://zoj.kz/populiarnie/man/2441-adenoma-predstatelnoy-zhelezy-mozhno-li-izbezhat-operacii.html, http://urologypro.ru/sprosit-u-doktora/670-mogu-sdelat-operatsiyu-udaleniya-adenomy-prostaty-po-strakhovomu-polisu