Пальпация простаты через прямую кишку

Пальцевый ректальный осмотр простаты: что это такое и как проводится?

Ректальный осмотр простаты – один из наиболее информативных методов определения заболеваний предстательной железы, в частности, воспалительных процессов, аденомы, злокачественных опухолей. Этот способ диагностики недугов простаты использовался еще древними лекарями времен Гиппократа, которые не имели возможности обследовать пациентов с помощью каких-либо лабораторно-инструментальных методов.

Сегодня врачи утверждают, что все мужчины, достигшие 40-летнего возраста, ежегодно должны проходить ректальный осмотр простаты. Обследование также необходимо пациентам, которые страдают от нарушения мочеиспускательной функции или имеют проблемы с эрекцией.

Манипуляция позволяет оценить состояние простаты, предположить изменение ее размеров, наличие опухолей или конкрементов. Во время обследования можно также провести массаж органа и взять секрет простаты на анализ.

Что такое ректальный осмотр простаты пальцем?

Пальцевое обследование предстательной железы – диагностическая процедура, которая выполняется указательным пальцем врача через прямую кишку пациента.

Во время проведения манипуляции человек должен принять специальную позу.

Лучше, если мужчина будет лежать на боку с приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами или примет коленно-локтевое положение. Опытный врач без проблем обнаружит простату через прямую кишку.

Она находится примерно на 3-4 см выше анального отверстия и имеет выраженную серединную борозду, делящую орган на две доли. Величина здоровой простаты составляет 2,5-4,5 см в диаметре. При пальпации она обладает тугоэластической консистенцией и определенной подвижностью.

Показания к пальцевому обследованию предстательной железы

Урологи рекомендуют пальцевое обследование простаты следующим категориям пациентов:

• мужчины в возрасте после 50 лет;
• представители мужского пола, которые в прошлом перенесли воспалительные заболевания или имели опухоли предстательной железы;
• пациенты с генетической предрасположенностью к развитию недугов простаты;
• мужчины с жалобами на нарушение мочеиспускания и эрекции, а также испытывающие болевые ощущения в области малого таза.

Подготовка пальпации ПЖ через прямую кишку

Чтобы во время обследования картина состояния простаты была действительно четкой и информативной, пациенту перед процедурой необходимо воздержаться от:

Накануне пальцевого обследования обязательно нужно опорожнить кишечник естественным методом или сделать клизму.

Как проходит проверка?

Специалисту обязательно следует объяснить человеку технику проведения манипуляции и предупредить его о возможных рисках возникновения последствий.

Если ректальный осмотр проводится правильно, то после него не должно появиться никаких побочных эффектов или неприятных ощущений.

Пальцевое обследование простаты следует проводить в таких положениях, как коленно-локтевое или лежа на правом боку с подогнутыми под себя ногами.

Перед введением пальца в прямую кишку врач одевает стерильные перчатки и смазывает указательный палец рекомендованным составом, позволяющим облегчить его проникновение в полость органа (вазелин, глицерин).

Осуществляя пальпацию, врач может оценить ряд характеристик простаты, среди которых:

• форма и размеры органа;
• эластичность и консистенция;
• симметричность структурных составляющих предстательной железы;
• подвижность относительно прилегающих органов;
• четкость контуров и продольной борозды;
• наличие болезненных ощущений во время обследования, опухолей или конкрементов.

Какая на ощупь должна быть простата у мужчин?

Предстательная железа в норме пальпируется на расстоянии 3-4 см от ануса в сторону лобкового симфиза. По консистенции она напоминает эластичный шарик с четкими контурами, который свободно смещается относительно слизистой оболочки прямой кишки.

Нормальная и увеличенная простата

Опытный специалист всегда сможет оценить размеры органа, найти фронтальную борозду и судить об их нормальности. Поперечный размер железы должен быть в пределах от 25 до 35 м, тогда как ее продольник – 25-30 мм.

Что значит, если предстательная железа твердая?

Твердая при пальцевом обследовании предстательная железа указывает на патологические изменения в органе.

Среди причин развития патологический изменений органа могут быть:

• воспалительный процесс или простатит (острая и хроническая форма);
• доброкачественные опухоли;
• злокачественные новообразования.

При определении твердой простаты пациенту предлагается пройти дополнительные лабораторно-инструментальные обследования, чтобы понять природу изменения консистенции органа.

Для этого используется ультразвуковая диагностика предстательной железы, исследование мочи, анализ простатического секрета, а при подозрении на злокачественный рост – биопсия.

Исследование простатического секрета

Анализ простатического секрета позволяет судить о наличии воспалительного процесса в органе, характере возбудителя и даже стадии патологического состояния или степени его хронизации.

Пациентам с хроническим простатитом это обследование рекомендуется проходить дважды в год, чтобы вовремя предупредить обострение недуга и оценить эффективность проводимой терапии.

Исследование секрета представляет собой микроскопию физиологической жидкости, которая вырабатывается в простате и является важной составляющей спермы. Для взятия на анализ секрета необходимо провести ректальный массаж органа, во время которого и происходит выделение определенного количества жидкости.

Манипуляцию можно проводить в любое время дня и без предварительной подготовки пациента. Накануне сдачи анализа рекомендовано воздержаться от половых контактов. Секрет простаты исследуют под микроскопом и определяют количество в нем лейкоцитарных клеток, эпителия, зерен лецитина, амилоидных включений. Обследование позволяет диагностировать присутствие в предстательной жидкости патогенных микроорганизмов.

После их выявления лаборант в обязательном порядке делает посев биологического материала для идентификации природы инфекционных агентов, их активности и чувствительности к антибактериальным препаратам.

В норме секрет представляет собой вязкую жидкость белого цвета, которая имеет характерный запах, напоминающий аромат цветков каштана.

Здоровый предстательный секрет содержит единичные лейкоциты, эритроциты 0-1 в поле зрения и эпителий в небольшом количестве. В нем не определяются амилоидные включения и бактерии, появление которых указывает на развитие патологического процесса.

Видео по теме

О технике проведения ректального исследования предстательной железы в видео:

Ректальный осмотр предстательной железы – важная диагностическая процедура, которая дает возможность определить заболевания органа даже на начальных этапах развития. С его помощью удается вовремя заподозрить появление у мужчины структурных изменений в простате, возникновение опухолевых процессов и воспаления.

Именно поэтому всем мужчинам рекомендуется время от времени посещать специалиста, чтобы проводить квалифицированную диагностику состояния простаты и не упустить момент, когда развивающийся недуг еще можно полностью вылечить.

Проверяем простату у мужчин через прямую кишку

Предстательная железа – непарный мужской половой орган, который, вырабатывая специальные гормоны, разбавляет семенную жидкость, защищает, питает сперматозоиды.

Его называют «вторым сердцем мужчины», которое отвечает за репродуктивную систему, сексуальную активность. Расположение железы влияет также на здоровье мочевой системы.

В статье ми поговорим об исследовании простаты у мужчин.

Как проверяют простату у мужчин?

Как проверить предстательную железу? Чтобы проверить простату, нужно получить направление к доктору, пациенту необходимо обратиться к своему семейному врачу, который с помощью анализа крови определит количество специфического антигена простаты (САП). Если уровень САП превышает норму, семейный врач назначает консультацию уролога.

На сегодняшний день ректальный осмотр простаты через прямую кишку является обязательным во время диспансерного осмотра мужчин от 40 лет, но есть тенденция развития заболеваний в возрастном диапазоне 20-30 лет, что связано с нездоровым образом жизни.

Проводить ректальное обследование предстательной железы оптимально раз на два года с 20 лет при отсутствии жалоб, симптомов заболеваний; при наличии таковых необходимо как можно быстрее провести обследование в доктора.

Рассмотрим симптомы нарушений функций простаты:

Проблемы при мочеиспускании: частые ночные позывы, слабый напор мочи, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, отсутствие полного контроля потока мочи.

Каждой степени и виду заболеваний простаты характерна разная степень выраженности симптомов. На начальных стадиях заболеваний симптомы могут отсутствовать, а на крайне острых – быть ярко выраженными.

Может повысится температура тела в диапазоне 39-40 градусов, образоваться гнойник предстательной железы, после чего необходима госпитализация.

Вышеперечисленные симптомы могут проявляться при возможном появлении следующих заболеваний:

Как проверить простату? Основным методом обследования простаты считается пальцевое исследование предстательной железы (ПРИ). Данная процедура производится с опорожненным мочевым пузырем и не требует особенной подготовки пациента.

В начале исследования предстательной железы врач осматривает задний проход для обнаружения возможных изменений, из-за которых могут развиваться заболевания простаты.

Существует четыре положения для проведения обследование предстательной железы:

Стоя с наклоном вперед под углом 90 градусов с упором локтями на стол.

Пациенту необходимо объяснить цель пальцевого осмотра простаты для исключения негативной реакции и напряжения.

Осмотр простаты у уролога:

Одев стерильные перчатки, врач наносит вазелиновое масло на указательный палец правой руки. Далее врач левой рукой раздвигает ягодицы пациента и осторожно вводит его в задний проход.

Для диагностики железы врач проводит массаж, поглаживая доли железы в направлении от боков к центру. При необходимости получения секрета из простатических желез, врач выдавливает его в мочеиспускательный канал, заканчивая массаж скольжением по междолевой борозде.

Наиболее удобно получить секрет в коленно-локтевом положении и на правом боку.

Существует также двуручное пальцевое обследование предстательной железы в положении на спине, эффективное для исследования размеров простаты.

Для этого необходимо пальцами левой руки надавить на брюшную стенку несколько выше ленного сочленения по направлению к простате, а введённым через анальное отверстие пальцем правой руки определить толщину, ширину, длину, форму, консистенцию и место простаты.

Обследование простаты через прямую кишку является достаточно простым и информативным, но при необходимости подтвердить диагноз врач назначает дополнительные анализы:

1. Анализ крови назначается для определения уровня лейкоцитов в крови, скорости их оседания. Это необходимо для определения наличия или отсутствия воспаления в организме.
2. Анализ мочи при помощи катетеры на крайних стадиях простатита показывает наличие гнойных нитей.
3. Анализ секрета простаты позволяет определить характер и стадию воспалительного процесса и проводится только при абсолютном исключении острой формы простатита. Берут его путем интерректальной стимуляции железы, в следствии чего из уретры выделяется секрет, который рассматривается под микроскопом на специальном стекле.
4. Анализ семенной жидкости является самым информативным, так как позволяет определить количество и состояние лейкоцитов, наличие эритроцитов, погибших сперматозоидов.

Другие анализы

Могут проводиться другие анализы, направленные на обнаружение вторичной патологии.

Для определения физического состояния простаты достаточно пальпации предстательной железы.

Какая должна быть простата на ощупь?

В норме предстательная железа имеет округлую форму.

Она состоит из двух примерно одинаковых долей, которые разделены хорошо прощупываемой бороздкой. Поперек простаты составляет от 2,7 до 5 см, продольная длинна – от 2,7 до 4,2 см.

При пальпации простаты без отклонений не должно возникать болезненных ощущений. Контуры предстательной железы четкие, консистенция тугая и упругая, поверхность гладкая. Сама железа немного подвижна.

При различных формах простатита физический характеристики железы отличаются от нормы.

Своевременное исследование предстательной железы помогает предупредить, обнаружить и остановить ее воспаление железы.

Заключение

Понимание последствий хронического простатита помогает осознать необходимость регулярных осмотров, ведь именно простата играет ключевую роль в половой функциональности мужчин и деторождении.

Пальпация предстательной железы: как проверяют простату мужчины

Для любого мужчины очень важно, чтобы предстательная железа была в норме. Именно этот орган несет ответственность за деторождение и работу мочеполовой системы. Если наблюдаются в этих сферах нарушения, то необходимо пройти такую процедуру, как пальпация предстательной железы, помогающей быстро определиться с возникшей проблемой.

Особенности строения данного органа

Простата – один из нужных и важных мужских органов. Предстательная железа принимает непосредственное участие в репродуктивной сфере, а также отвечает за выработку гормонов у мужчин. Располагается этот орган в области малого таза, вблизи него находится мочевой приемник. По виду простата схожа с конским каштаном, а сама форма ее в виде перевернутой трапеции.

Мужской орган способен выделять секретную жидкость, которая обеспечивает продление жизни сперматозоидов. Если в нем обнаруживаются патологические изменения, то мужчина рискует остаться бесплодным, если не начнет вовремя лечение. К тому же, может развиваться и злокачественное образование, что повлияет на эректильную функцию.

Согласно с гистологическими показателями, простата включает в себя функциональные единицы, которые несут ответственность за особенность строения этого органа. Ацинус – это своеобразная структурная единица предстательной железы. Обычно в ней показатель превышает 50 единиц.

Где именно расположена предстательная железа

Попробуем кратко разобраться и понять, как найти предстательную железу, и обозначить ее месторасположение, если потребуется производить самостоятельный осмотр. При ощупывании простата легко находится, просто необходимо заранее изучить анатомическое строение этого органа.

Для ее нахождения следует ректально производить осмотр, так как предстательная железа близко прижата к стенке кишечника. Чтобы достать до простаты, следует в анальное отверстие ввести палец на глубину до 4-5см. Для легкого вхождения рекомендуется палец смазать вазелином, а потом уже его вводить в анусное отверстие.

При ощупывании можно найти округлой формы, эластичную и плотную простату. Придавливать этот орган не разрешается, лишь немного погладить, чтобы понять, есть ли на ней какие-либо изменения.

Структура этого важного органа

Мужская простата – это один из важнейших органов, относящийся к мочевой и половой системе. Окончательное ее развитие у парней заканчивается ближе к 23-25 годам. Такая форма на протяжении всей последующей жизни остается неизменной, если не наблюдается никаких патологий.

Сама железа состоит из пары долей, которые разделены между собой тонкой бороздой. Месторасположение простаты находится ближе к мочевому приемнику, там же рядом проходит прямая кишка. Снаружи предстательная железа укрыта специальной капсулой, которая состоит из соединительного материала и мышечных клеток. Орган обволакивает собой мочеточник и часть мочевого пузыря.

Если возникает дискомфорт в предстательной железе или имеются воспалительные процессы, то простата вследствие заболеваний свою форму может изменить. В сегодняшнем мире, где господствует бешеный темп жизни, агрессивно воздействует на человека окружающая среда, сложно, чтобы простата оставалась здоровой.

Функциональность органа

Предстательная железа в мужском организме выполняет несколько функций. Ознакомимся кратко с каждой из них.

1. Секреторная функция. У мужчин эта половая железа отвечает за выработку секреторной жидкости. Железистая простата способна реагировать на андрогены. У взрослого мужчины ткань может давать эндокринный ответ, вследствие чего эпителий простаты способна выработать особый секрет. Эндокринная система в свою очередь регулирует этот процесс. Выделяемые из простаты специфические вещества отвечают за процесс оплодотворения.
2. Моторная функция. Мышечная ткань простаты помогает контролировать отток мочевой жидкости, чтобы она самостоятельно не вытекала из мочевого пузыря в уретральный канал.
3. Барьерная моторика. Благодаря функциям предстательной железы, она блокирует путь инфекциям, чтобы они из уретры не попадали в мочеполовую систему. Простата способна также продуцировать секторные иммунные глобулины, что становится частью иммунитета у мужчин.

В каком возрасте чаще всего начинаются проблемы

Для определения состояния мужского здоровья на сегодня существует два основных стереотипа.

1. Простатитом болеют практически все мужчины.
2. Обычно простатитом болеют только люди старшего возраста.

Оба эти суждения в корне неверны. Этим заболеванием необязательно должно болеть все мужское население поголовно. Согласно с медицинской статистикой, болезнь поражает каждого 3-4 мужчину, а не всех подряд.

Если судить по возрастным категориям, то в большинстве случаев риск заболеть простатитом возрастает с количеством прибавляемых лет.

Необходимо отметить, что патологии, возникающие в предстательной железе, могут возникнуть у мужчин любого возраста. Теперь не новость, что простатитом или аденомой болеют как в 50 лет, так и в 20 лет.

Для чего необходима процедура пальпации

Обследование простаты способом пальпации – это обязательный урологический осмотр ее состояния. При наличии патологических отклонений на первом же осмотре уролог сможет обнаружить ее изменения. Это самая доступная методика, иных на сегодня не имеется.

После проведения пальцевого исследования доктор сможет понимать истинную картину положения. К примеру:

• Размер предстательной железы;
• Имеется ли болезненность при пальпации или какие-либо образования;
• Наличие в простате отечностей;
• В каком состоянии находится борозда, делящая доли;
• Насколько эластична капсула, мягкая предстательная железа или нет, четкость контуров;
• Подвижен орган или нет.

Мнение врачей урологов

Врачующий медицинский персонал положительно отзывается о таком методе исследования простаты. Уже при первичном осмотре уролог способен определить патологическое изменение в предстательной железе. Благодаря этому, пациенту будет назначено своевременная лечебная терапия, что ускорит процесс излечения.

Основная цель любого уролога – это помочь мужчине с лечением, чтобы снять неприятную симптоматику. К большому сожалению, практически каждый день урологу попадается пациент, которому необходимо объяснять важность проведения ректального осмотра. Время тратиться не на лечение, а на уговоры.

При пальпации доктору становится понятно, имеется ли патология или заболевание.

Преимущества и основные недостатки метода

Самый основной метод исследования состояния простаты – это ректальный осмотр, хотя имеются и иные современные способы диагностирования. Востребованность проведения такого обследования объясняется тем, что у нее много преимуществ. Рассмотрим их.

1. Способ осмотра отличается своей простотой, да и время на процедуру уходит мало.
2. Метод дает много информации. В ходе пальпации уролог получает достаточное количество показателей, что поможет поставить правильно диагноз.
3. У процедуры минимум противопоказаний.
4. При ректальном осмотре у пациента сразу же берется для анализа выделяющийся экссудат, поэтому дополнительного осмотра не потребуется.

Помимо положительных качеств, диагностическая процедура также имеет и свои недостатки. Вот некоторые из них.

1. Если у пациента имеется гиперплазия предстательной железы, то невозможно определить, какой характер она носит: доброкачественный или злокачественный тип.
2. Если мужчина при осмотре ощущает физическую боль или психологический дискомфорт.

Показания к проведению пальпации

Ректальный осмотр простаты проводится в следующих случаях:

• Нарушен процесс оттока урины, наблюдается при этом болезненность, резь или слабая струя;
• В моче имеются кровянистые выделения;
• Урина изменила цвет или запах;
• Сексуальные патологии;
• Наличие в семенной жидкости крови или гноя;
• При акте дефекации мужчина чувствует боль;
• Болят яички;
• Болезненность в области малого таза.

Если у мужчины имеется, хотя бы один из этих симптомов, следует обратиться к урологу.

Исследование предстательной железы, схема. Фото предоставлено flickr.com

Как врачи проверяют простату у мужчин?

Прежде чем отправляться на урологическую процедуру, мужчине следует дома подготовиться к ректальному осмотру.

• Первое, что необходимо сделать, это поставить микроклизму на 200мл, очистить кишечник и мочевой пузырь.
• Второй пункт включает в себя проверку наличия у пациента противопоказаний. Ректальное исследование не проводится, если имеются воспалительные процессы, трещинки, геморрой в прямой кишке. Здесь требуется лечебная терапия, а потом уже осмотр.
• За сутки перед осмотром необходимо не нагружать себя физически, чтобы не было излишнего прилива крови в малый таз.
• Не рекомендуется накануне вести половую жизнь, ездить на велосипеде.

Как можно определить, что простата увеличила размер

Нормальная толщина предстательной железы колеблется в пределах 2,5-3см. Если говорить проще, то не более размера грецкого ореха. При ощупывании не должно быть слышно никаких уплотнений или образований.

По мере того, как простата станет увеличиваться, на мочевой пузырь и уретральный канал будет оказываться давление. По этой причине мочевая жидкость вытекает с некоторым затруднением. При этом мужчина ощущает частые позывы в туалет, хотя мочевой приемник в это время не достаточно полон.

По истечению некоторого времени мышечная ткань мочевого пузыря из-за сильного давления начинает провисать и ослабляться. В результате этого нарушения отток мочи происходит не полностью.

Самостоятельное прощупывание простаты

Врачи не очень настаивают, чтобы пациенты самостоятельно исследовали состояние предстательной железы, так как для расшифровки выявленных данных, необходимо обладать специальными знаниями. Но и вреда здесь никакого нет.

Рассмотрим, в каком случае мужчине необходимо самому себе обследовать состояние простаты.

• Если в туалете он обнаружил, что мочевая струя слишком слабая.
• Во время мочеиспускания мужчина ощущает болезненность или рези.
• В области малого таза наблюдаются тянущие боли.
• В процессе семяизвержения сильная боль в паху или низу живота.
• Выход мочевой жидкости происходит с затруднением и прерывисто.

При самостоятельном исследовании простаты нужно принять удобную позу. Перед самой процедурой в обязательном порядке опорожниться и очистить прямую кишку с помощью клизмы.

Подготовка к проведению ректального обследования

Чтобы исследуемый орган не давал смазанной картины и нечеткости, необходимо перед ректальным осмотром придерживаться некоторых рекомендаций.

• Воздержание от сексуального контакта за несколько часов до проводимой процедуры.
• За пару дней до посещения уролога и проведения ректального осмотра исключить любую физическую нагрузку. Применение силовых тренировок или ношение тяжести может исказить результат осмотра.
• Перед ректальным осмотром не показано катание на велосипеде.

Перед походом на прием к урологу нужно очистить прямую кишку клизмой, опорожнить мочевой пузырь. Эти простые приемы помогут доктору более информативно детализировать осмотр простаты, где особому вниманию подвергается верхушка предстательной железы, ее состоянию.

Пошаговая инструкция

Ознакомимся с кратким пошаговым предписанием ректального исследования простаты у мужчин.

1. Доктор для проведения осмотра обязан использовать стерильные перчатки.
2. Анальное отверстие смазывают смазкой, после чего уролог вводит в него палец и проникает в прямую кишку пациента.
3. Для осмотра палец вводится на глубину 3-5см.
4. Уролог с помощью пальца ощупывает предстательную железу. Для получения секретной жидкости для анализа врач слегка придавливает простату.

Сам ректальный осмотр проводится не более нескольких минут. В ходе процедуры врач слегка водит по предстательной железе, чтобы ее не травмировать и не вызвать болезненных ощущений у пациента, так как картина диагностирования может получиться смазанной.

Оценка проведенных результатов исследования

При проведении ректальной процедуры уролог оценивает не только состояние предстательной железы, ее величины или структуры, также здесь важно визуально исследовать секретную жидкость простаты.

При легком нажатии на простату вытекает секрет. Если в нем видны кровянистые или гнойные выделения, то эти признаки указывают на наличие у пациента простатита в хронической форме. Или же это могут быть и иные болезни половой системы.

Жидкость в некоторых случаях может и вовсе не появиться или выходить небольшими сгустками. Если секрет не выделился при нажатии на простату, значит, он попадает в мочевой приемник. Такой признак может наблюдаться, если снизился тонус шейки мочевого пузыря.

Если при ректальном исследовании предстательной железы было обнаружено, что обе доли равномерно увеличены, при этом они симметричны и однородной структуры, то у мужчины начальная стадия развития аденомы.

Норма и возможные патологии

Для мужчин репродуктивного возраста нормальным считается, если предстательная железа имеет размер 40х40мм, с максимальным общим объемом в пределах 30мм3.

И длину, и толщину простаты более точно можно определить с помощью медицинского диагностического оборудования – трансректальной ультразвуковой диагностики.

Чтобы определить нормальные показатели простаты от патологии медики исследуют секреторную структуру полового органа. В норме железистая часть простаты должна быть однородной. Если в ней имеются узелки, уплотнения, структура не однородная, это указывает на различные заболевания и патологии.

Пальпация предстательной железы: видео

Источники: http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/rektalnyj-osmotr.html, http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/sekret-p/rektalnyy-osmotr.html, http://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/130-palpaciya-predstatelnoj-zhelezy-kak-proveryayut-prostatu-muzhchiny