Причины и диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции

Патология, которая пугает всех представителей сильного пола, эректильная дисфункция, чаще всего является следствием другого заболевания. Она предполагает отсутствие или недостаточную эрекцию полового члена, которая нужна для проведения полноценного полового акта.

В средней и тяжелой степени данный вид нарушений отмечается у 20% мужчин. Заинтересованность урологов-андрологов к данной проблеме обусловлена снижением качества жизни пациентов, разрушением семей и психологическими проблемами, к которым приводит заболевание.

Рад вас снова видеть на блоге, уважаемые читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы подробно поговорим об эректильной дисфункции и ее диагностике.

Факторы риска

Эректильная дисфункция у мужчин предполагает нарушение кровообращения в половых органах. В частности, происходит недостаточное наполнение кавернозных тел кровью. Это возможно из-за артериальной недостаточности или чрезмерного оттока венозной крови от пениса.

В связи с этим можно установить, что факторы риска дисфункции аналогичны сердечнососудистым болезням. К их числу относятся:

• пожилой и старческий возраст,
• избыточная масса тела,
• депрессивные состояния,
• метаболический синдром,
• курение и наркомания,
• диабет,
• низкая физическая активность.

Известно, что это состояние можно предотвратить, избавившись от вредных привычек.

Классификация

Эректильную дисфункцию (ЭД) подразделяют на три группы в зависимости от факторов риска, которые ее вызывают:

1. Психогенная ЭД. Возникает у мужчин с неврозами, зависимостью от психотропных средств, а также в некоторых ситуациях, которые провоцируют эпизод дисфункционального нарушения.
2. Органическая эректильная дисфункция. Появляется у пациентов с васкулогенными (сосудистыми), нейрогенными, гормональными нарушениями. Также органическая эректильная дисфункция характерна для мужчин со структурными изменениями полового члена (болезнь Пейрони, травматические повреждения органа, микропенис, гипо- и эписпадии, склероз кавернозных тел после перенесенного воспаления). К гормональным факторам относятся: гипогонадизм, гипо- и гипертиреозы, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия. Органическая эректильная дисфункция может возникнуть при наличии болезни Паркинсона, опухолей головного и спинного мозга, рассеянном склерозе, повреждении дисков между позвонками, после инсультов. Полинейропатии различной этиологии провоцируют появление патологии. Чаще всего именно сердечнососудистые изменения являются причиной развития у мужчин импотенции. Органическая эректильная дисфункция может стать следствием атеросклероза, высокого давления, курения (спазм сосудов полового члена), синдрома Лериша, веноокклюзивных нарушений, дисбаланса жиров и сахаров в крови.
3. Лекарственная ЭД. Плохая эрекция зачастую наблюдается у лиц, принимающих антидепрессанты, антиандрогенные препараты, психотропные и снижающие давление средства. В эту же группу относят мужчин, употребляющих наркотики.

Причины и лечение ЭД тесно взаимосвязаны. Поэтому выявление факторов риска и определение характера нарушений важно для дальнейшей тактики ведения пациентов.

Диагностика эректильной дисфункции

Прежде всего, выясняется сам факт наличия заболевания. Для этого врач тщательно опрашивает пациента, суммирует симптомы.

Значимую помощь оказывают специально разработанные опросники. К таким анкетам относятся “Международный индекс ЭД” и “Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции”.

После того как эректильная дисфункция у мужчин была установлена, определяют ее характер. Для психогенной ЭД характерны следующие параметры:

• возникает внезапно,
• сохранены утренние эрекции,
• имеются проблемы в отношении с партнером,
• патология появляется только в определенных обстоятельствах.

Органическая эректильная дисфункция характеризуется:

• постепенностью развития,
• отсутствием утренних эрекций,
• постоянством нарушений,
• отсутствием психологических и межличностных проблем.

Клиническая диагностика эректильной дисфункции включает в себя обследование на предмет сердечнососудистых, неврологических, гормональных патологий. Обязателен осмотр пациента, включающий в себя:

• взвешивание, измерение роста,
• оценку развития костно-мышечного аппарата,
• определение характера оволосения,
• анализа распределения подкожно-жировой клетчатки,
• определение тембра голоса, объема талии,
• определение расположения яичек, их размера и консистенции.

Все перечисленные параметры нужны, чтобы выявить гормональный статус мужчины, который оказывает непосредственное влияние на потенцию.

Лабораторно эректильная дисфункция у мужчин подтверждается различно. Это зависит от того, какую патологию врач подозревает. Могут быть назначены:

• липидный профиль,
• определение уровня сахара в крови,
• исследование тестостерона крови.

Обязательно исключение воспалительных заболеваний простаты, семенных пузырьков, яичек и их придатков.

Чтобы провести дифференциальную диагностику сосудистых нарушений, используют введение в половой член вазоактивных препаратов. Чаще всего используют Алпростадил. Его вводят в дозировке 10мкг и ожидают эффекта.

Если через 10 минут эрекция не наступила, предполагают наличие заболевания сосудов. Подтвердить проблему можно, использовав УЗДГ артерий. Отмечается скорость кровотока после введения фармпрепаратов.

Дополнить обследование можно следующими методами:

• ангиографией сосудов,
• кавернозометрией и кавернозографией,
• определением вызванных потенциалов,
• ЭМГ полового члена.

Все обследования назначает лечащий врач. Только он знает, в какой ситуации можно применить тот или иной метод диагностики.

Основная цель терапии — восстановление эректильной дисфункции до состояния, позволяющего провести нормальный половой акт. В первую очередь проводится лечение заболеваний, вызвавших патологическое состояние (диабета, атеросклероза, ожирения и пр.). Если имеют место анатомические изменения сосудов, выполняют хирургическую коррекцию.

Одним из способов лечения является назначение препаратов на основе тестостерона. Важно помнить, что способ применяется только мужчинам с подтвержденным дефицитом гормона в крови.

После того как были исключены провоцирующие факторы, нормализован образ жизни и исправлены сопутствующие состояния, прибегают к назначению базисных лекарственных средств.

В большей части случаев вылечить эректильную дисфункцию удается приемом ингибиторов фосфодиэстеразы-5. К числу средств, входящих в состав этой группы, относятся следующие препараты:

Они выпускаются под различными марками. Наиболее популярными являются Сиалис, Виагра, Визарсин, Динамико и пр. Средства отличаются режимом дозирования и фармакокинетическими характеристиками (период полувыведения, время наступления эффекта, длительность эрекции). Как правило, все средства необходимо принимать за некоторое время до планируемого полового акта.

Однако уже выпущены лекарства для ежедневного использования. Они не вызывают нежелательных эрекций в течение дня. Действие наступает только после подачи импульса из головного мозга.

Второй линией способов, которыми можно вылечить ЭД, являются внутрикавернозные введения лекарств. Используются растворы алпростадила, фентоламина, папаверина.

Дозировка подбирается строго индивидуально. После введения препарата эрекция наступает в течение 5-10 мин.

Важно помнить, что инъекции в кавернозные тела можно выполнять не чаще 2-х раз в неделю при уже подобранной дозировке.

Главным побочным эффектом такого лечения является продолжительная нежелательная эрекция. Если состояние сохраняется в течение 4-х часов и более, следует обратиться в лечебное учреждение.

Если все перечисленные способы лечения ЭД оказались неэффективны, решают вопрос о протезировании полового члена.

Эректильная дисфункция. Диагностика эректильной дисфункции

Наша клиника специализируется на лечении эректильной дисфункции. Цифры:

• 2014 первичных обращений в клинку
• 1410 проведено комплексное лечение у (ФТЛ, УВТ, озонотерапия)
• 1813 достигнут положительный эффект от лечения
• 1712 удовлетворены результатами лечения

Об эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция — это патологическое состояние организма мужчины, во время которого мужчина не может испытать полноценную эрекцию и имеет нарушения в сексуальной сфере. Данные проблемы могут возникать периодически или носить постоянный характер. Эректильная дисфункция — это не импотенция. Во время импотенции мужчина совершенно не способен совершить половой акт, так как эрекции вообще не происходит. А при эректильной дисфункции мужчина имеет проблемы с эрекцией.

Эректильная дисфункция негативно влияет на качество жизни каждого мужчины.

Основные причины эректильной дисфункции:

• Эндокринные расстройства (сахарный диабет, саркоидоз с поражением отделов головного мозга, снижение функций половых желез, пролактинома, опухоль гипофиза);
• Психологические расстройства (депрессия, алкоголизм, наркомания, специфические психопатологические расстройства);
• Анатомические изменения полового члена (болезнь Пейрони, фиброз и склероз каверзной ткани полового члена, травмы полового члена);
• Неврологические расстройства (болезнь Паркинсона, заболевания спинного мозга, нарушение малого кровообращения, периферические токсические нейропатии, рассеянный склероз);
• Расстройства сосудистой системы (нарушения функций венозной системы полового члена, нарушение циркуляции крови в сосудах полового члена, закупорка артерий малого таза, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов).

Симптомы эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция проявляется в возрасте от 18 до 59 лет в 30% всех случаев.

Основные симптомы эректильной дисфункции:

• Слабая эрекция — снижение качества и частоты появления эрекции, недостаточная эрекция во время полового акта;
• Полное отсутствие эрекции — отсутствие нормальной, утренней и ночной эрекции;
• Не сохраняемая эрекция — преждевременная эякуляция (до полового акта или в самом начале).

Чаще всего эректильная дисфункция начинается на фоне психологических расстройств. Если у вас присутствуют симптомы эректильной дисфункции, то вам необходимо как можно скорее обратиться за помощью к высококвалифицированному врачу для выявления причины данного заболевания и прохождения качественного и эффективного лечения.

Методы диагностики эректильной дисфункции

При наличии симптомов эректильной дисфункции необходимо срочно пройти диагностику и комплекс лечебных мероприятий либо пройти специально разработанные меры по профилактике возникновения данного недуга.

Рассмотрим этапы диагностики эректильной дисфункции:

1. Жалобы пациента — врач спрашивает о проблеме, которая волнует пациента в его сексуальной жизни. Врач задает специальные вопросы, разработанные Международной Организацией по Борьбе с Эректильной Дисфункцией, данные вопросы помогают определить врачу степень эректильной дисфункции и определиться с методом лечения;
2. Психологическое обследование — происходит анализ психологического состояния пациента. Выясняются взаимоотношения с половым партером, врач определяет присутствие у пациента депрессивных состояний;
3. Сбор медицинского анамнеза — происходит сбор информации о принимаемых лекарствах, о генетической предрасположенности, о сопутствующих заболеваниях, о наличие вредных привычек, приеме наркотических препаратов, проведенной лучевой терапии на органах малого таза и др.;
4. Физикальное обследование — врач осматривает телосложение пациента, осматривает выраженность вторичных половых признаков. Обследуется щитовидная железа, измеряется частота пульса, пациент обследуется на наличие кожных заболеваний и патологий. Далее производится медицинское обследование наружных половых органов, осматривается состояние мошонки, полового члена и их изменения, производится диагностика простаты. Данное обследование устанавливает причину и возникновения и степень эректильной дисфункции;
5. Лабораторные исследования — измеряется давление крови в сосудах полового члена, проводится ультразвуковое исследование и сканирование половых органов. Производится наблюдение за ночными эрекциями

Диагностика эректильной дисфункции в нашей клинике

Как показывают данные статистики, в 80 — 90 % случаев эректильная дисфункция происходит вследствие неврологических, сосудистых и психологических нарушений. Перед тем как приступить к лечению, необходимо точно диагностировать причину возникновения данного заболевания. С этим успешно справляется наша медицинская клиника «ДеВита». Так же мы предлагаем комплексное лечение эректильной дисфункции.

Данный комплекс мероприятий направлен на восстановление эректильной функции с помощью терапевтической, консервативной, лекарственной терапии, физиотерапии, гипербарической оксигенации и магнитотерапии. Лечение разделяется на: консервативное и оперативное.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• Прием лекарственных препаратов;
• Интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов в половые органы.

Хирургическое лечение включает в себя:

• Операции для лечения венозной недостаточности полового члена;
• Операции для лечения артериальной недостаточности полового члена;
• Протезирование или фаллопротезирование полового члена.

Преимущество лечения эректильной дисфункции в нашей клинике «ДеВита» в том, что мы имеем в распоряжении современные и эффективные методы воздействие на состояние мужского здоровья, современное оборудование, специальные программы, которые разработали лучшие специалисты нашей клиники.

Комплексное лечение эректильной дисфункции позволяет справиться с заболеванием даже при наличии сахарного диабета, травм половых органов, гипертонической болезни, сердечнососудистых заболеваний. После прохождения лечения эректильной дисфункции в нашей клинике 98% мужчин избавились от данной проблемы, качество и частота эрекций увеличилась, восстановилась потенция, увеличилось время полового акта.

При возникновении первых симптомов эректильной дисфункции вам необходимо обратиться в нашу медицинскую клинику «ДеВита» для прохождения качественного и эффективного лечения. Лечение на ранних стадиях возникновения заболевания будет наиболее эффективным, а иногда будет достаточно просто предупредить возникновение данного заболевания. Мы гарантированно поможем справиться с данным заболеванием за кротчайшие сроки.

Диагностика эректильной дисфункции: какие обследования проходит мужчина?

Импотенция является распространенной проблемой современности. По различным данным, с ней сталкивается каждый второй мужчина в возрасте старше 50 лет. Чтобы своевременно избавиться от болезни, требуется дифференциальная диагностика эректильной дисфункции.

Что она предусматривает? Сначала проводится уточнение жалоб, изучение анамнеза, физикальный осмотр и психосоциальная оценка. Врач должен еще на первом этапе сделать вывод о типе эректильной дисфункции.

Чтобы получить точный результат, пациенту также потребуется сдать ряд анализов и пройти инструментальные исследования. После этого ставится диагноз, и лечащий врач определяется с дальнейшей тактикой лечения.

Виды эректильной дисфункции

При эректильной дисфункции обследования направлены на то, чтобы выявить первопричину патологического состояния. Чтобы лучше разобраться в вопросе, следует выяснить, какие типы импотенции существуют.

Вообще эректильная дисфункция подразделяется на три типа – органическая, психогенная и смешанная. Но медики в отдельную группу выделяют еще ятрогенный тип импотенции, который развивается вследствие приема определенных лекарственных средств.

Начнем по порядку. Итак, самым распространенным типом является психологическая ЭД. Она развивается даже в молодом возрасте. Приводит к патологическому состоянию сексуальная неудача. Если мужчина хотя бы раз испытал «фиаско», то он может на подсознательном уровне внушить себе, что отныне он стал импотентом.

Нередко психогенная половая дисфункция прогрессирует из-за депрессивных состояний, комплексов, неуверенности в себе, неудачи на работе или в личной жизни. Также спровоцировать недуг может сильное эмоциональное потрясение.

Эректильная дисфункция органического генеза развивается из-за определенных заболеваний. Так, спровоцировать отсутствие эрекции могут:

• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет.
• Патологии надпочечников и/или гипофиза.
• Сбои в работе щитовидной железы.
• Травмы.
• Цереброваскулярные нарушения.
• Воспалительные процессы в головном или спинном мозге.
• Паховые или межпозвоночные грыжи.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Простатит, доброкачественная гиперплазия/рак/киста простаты.

Эректильная дисфункция смешанного генеза подразумевает, что у пациента проблемы с половой функцией наступили и вследствие подавленного психологического состояния, и вследствие органических нарушений.

Ятрогенная ЭД прогрессирует из-за определенных лекарственных средств. Вызвать проблемы с потенцией могут анаболические стероиды, психотропные вещества, опиаты, НПВС, успокоительные, антигипертензивные таблетки, гипогликемические средства, транквилизаторы, иммунодепрессанты и пр.

Вызвать проблемы с потенцией может и нездоровый образ жизни. Спровоцировать ЭД способны курение, алкоголизм, наркомания, гиподинамия, несбалансированное питание.

Выяснение жалоб и психосоциальная оценка

Диагностирование половой дисфункции начинается с уточнения жалоб пациента. Бывает, что медик может определить первопричину проблемы еще на этом этапе. Доктор уточняет, имеются ли такие состояния, как снижение либидо и преждевременная эякуляция.

Также медик уточняет, когда начались проблемы с потенцией, предшествовали ли этому состоянию психоэмоциональные потрясения, есть ли у пациента вредные привычки, какой образ жизни ведет мужчина.

Есть некоторые международные опросники и тесты, используемые врачами. Так, для постановки диагноза используются SHIM, BMSFI, IIEF и другие системы. Они являются достаточно точными.

В обязательном порядке врач оценивает психоэмоциональное состояние мужчины. Надо уточнить:

1. Есть ли у пациента комплексы из-за своей внешности.
2. Как отнеслась избранница к пикантной проблеме партнера.
3. Были ли депрессии, стрессы и другие эмоциональные потрясения в последнее время.
4. Есть ли у мужчины панический страх перед сексуальной неудачей.

Для психосоциальной оценки привлекается грамотный психоаналитик, психиатр или же сексопатолог.

Физикальный осмотр и изучение анамнеза

Обследование при эректильной дисфункции у мужчин не обходится без изучения данных анамнеза. Лечащий врач должен изучить историю болезни пациента, и выявить, есть ли органические предпосылки к половому бессилию.

Выше уже отмечалось, что причинами расстройств половой сферы могут быть повышенный уровень сахара в крови, нейрогенные нарушения, болезни сердечно-сосудистой системы, патологии гипофиза, щитовидной железы, простаты или надпочечников и др. факторы.

Именно на наличие этих патологий обращает внимание медик. Также врач обязательно уточняет у пациента, были ли травмы промежности, позвоночника, паха, наружных половых органов или копчика.

Клиническая диагностика не обходится и без физикального осмотра, в ходе которого обращается внимание на:

• Телосложение пациента.
• Наличие и выраженность вторичных половых признаков.
• Размер щитовидной железы.
• Состояние мошонки.
• Кожу. Одним из симптомов гипогонадизма (недостаток тестостерона) является акне и кожная сыпь, поэтому состояние кожного покрова нужно обязательно оценивать.
• Предстательную железу. Для оценки структуры и размера органа проводится ректальное пальцевое исследование.
• Волосы. Облысение может быть признаком гормональных нарушений.

Дополнительно измеряется пульс и артериальное давление. Норма ЧСС – 75-85 ударов в минуту. Норма «нижнего» давления – 70-80 мм.рт.ст, а «верхнего» – 110-135 мм.рт.ст.

Инструментальные исследования

Инструментальные методики используются в обязательном порядке. Они помогают выявить органические нарушения еще на ранних стадиях. Конечно, стоимость инструментальных исследований высокая, но без них не обойтись.

Сначала проводится интракавернозный тест. Пациенту в половой член вводят Папаверин или Каверджект. Эти препараты приводят к расширению сосудов и наступлению эрекции. Если стояк даже после введения отсутствует, то с высокой долей вероятности у больного сосудистая импотенция, то есть половая слабость развилась из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Обязательными инструментальными исследованиями также являются:

1. ТРУЗИ предстательной железы.
2. Ультразвуковое исследование мошонки и надпочечников.
3. МРТ гипофиза.
4. Дуплексное УЗИ полового члена.
5. Артериография пениальных сосудов.

Инструментальные способы диагностики весьма точные, но обследование не даст полную клиническую картину без лабораторной диагностики.

Лабораторные исследования

Чтобы поставить точный диагноз, и подобрать оптимальную тактику лечения эректильной дисфункции, пациенту следует сдать ряд анализов.

Лабораторная диагностика позволит выявить эндокринные патологии, заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, андрогенный дефицит и др. болезненные состояния.

Для постановки диагноза придется сдавать кровь и мочу. Рассмотрим, какие именно анализы нужно сдать.

Липопротеиды низкой плотности – менее 3 ммоль/л.

Липопротеиды высокой плотности – более 1,2 ммоль/л.

Триглицериды – менее 1,7 ммоль/л.

Глюкоза плазмы натощак – 4,0-6,1 ммоль/л.

Глюкоза цельной крови натощак – 3,3-5,5 ммоль/л.

Общий тестостерон – 12-33 нмоль/л.

Инсулин – 5-20 МЕ/л.

Т4 – 58-134 нмоль/л.

Т3 – 1,07-3,15 нмоль/л.

АКТГ – менее 47 пг/мл.

После проведения всех вышеперечисленных анализов, сбора анамнеза, инструментальных исследований и психосоциальной оценки, врач, руководствуясь полученными данными, выбирает оптимальную тактику лечения ЭД.

Если у мужчины есть проблемы с потенцией, ему могут быть назначены таблетки для потенции, ЛФК, диета, физиотерапевтические процедуры. Дополнительно разрешается использовать народные средства, но уповать только на народные рецепты не стоит.

Источники: http://viva-man.ru/erektilnaya-disfunktsiya/erektilnaya-disfunktsiya/, http://devita-clinic.ru/diagnostika-erektilnoy-disfunkcii.htm, http://menshealth.help/andrologiya/diagnostika-erektilnoj-disfunktsii