ДомойАндрологияПростатитРак простаты первая стадия лечение

Рак простаты первая стадия лечение

Как проявляется и лечится рак предстательной железы 1 степени

Рак предстательной железы 1 степени по-другому называют карциномой – это злокачественное образование, которое является очень опасным для жизни мужчины. Предстательная железа – это орган, функция которого крайне важна для поддержания жизни сперматозоидов, когда они находятся за пределами яичек.

Карцинома очень тесно связана с наследственностью и возрастом мужчины, чаще всего этот недуг проявляется у пациентов после 35-40 лет. Клетки рака в простате растут относительно медленно, однако образуют метастазы и безусловно являются серьезными причинами начинать незамедлительное лечение. Мужчинам после 35 лет надо крайне внимательно следить за состоянием своего здоровья, нужно обязательно сдавать анализы, способные помочь вовремя выявить проблемы в железе, и тогда лечение будет своевременным.

Причины рака простаты

Почему развивается рак?

Кроме того, дать толчок к образованию раковых клеток может:

  1. Нерациональное питание. Если в рационе мужчины преобладает красное мясо, а овощи и злаковые культуры им употребляются в гораздо меньших количествах, то это может стать толчком к образованию злокачественных опухолей, и не только в простате.
  2. Алкоголь, наркотики, курение в несколько раз увеличивают возможность развития онкологии, особенно если имеется наследственная предрасположенность.
  3. Хронические воспаления. Больше половины мужского населения сталкивалось с простатитом, но только небольшой процент из них обращался к врачу, в результате процесс перетек в хроническую форму и может быть причиной развития онкологии.
  4. Нередко доброкачественное образование – аденома – переходит в злокачественный процесс.
  5. Немаловажное значение имеет возраст пациента, как правило, рак простаты диагностируется у пожилых мужчин, это связано с тем, что с возрастом уровень тестостерона снижается, и, соответственно, риск развития карциномы увеличивается.
Читать также:  Лечение воспалительного процесса в простате

Предраковые состояния

Изменения в организме, которые считаются предраковыми, могут быть врожденными или развившимися в течение жизни:

  1. Атипичный аденоз. Возникновение в центральной части простаты узелков, в которых отмечается ускоренный рост клеток. Ядра клеток более крупные, вследствие чего считается, что клетка находится на границе между нормой и раковым образованием. Если на организм будет оказано воздействие мутагенными факторами, то на фоне атипичных клеток может развиться злокачественная опухоль.
  2. Гиперплазия с малигнизацией. При этом некоторые клетки простаты размножаются более активно, и постепенно они отклоняются от нормы и становятся атипичными, что также повышает риска перехода их в раковые клетки.

Классификация и симптоматика рака простаты

Выделяется 2 степени рака. Рак простаты 1 степени – это стандартная раковая опухоль, 2 степень отличается ее быстрым ростом и агрессивностью. Последняя определяется индексом Глисона. Имеется шкала от 1 до 10, которая характеризует уровень агрессивности раковых клеток.

Рак простаты на различных стадиях

Симптомы рака простаты 1 степени довольно разнообразны, и для того, чтобы установить правильный диагноз, необходимо тщательное обследование. У мужчины может наблюдаться:

  • мочеиспускание болезненное и учащенное;
  • боль в паху;
  • боль при прощупывании простаты через анус;
  • импотенция и прочие симптомы.

Если обобщить, то симптомы рака предстательной железы 1 степени можно разделить на три группы:

  1. Нарушения в оттоке мочи. Опухоль, увеличиваясь, давит на мочеточник, в результате чего моча выделяется нерегулярно, болезненно, и этот процесс сопровождается различными проблемами. Нередко возникает застой мочи.
  2. Признаки, которые указывают на то, что опухоль дала метастазы за границы железы. Когда метастазы выходят за границу железы, то болевые ощущения у мужчины могут расширять свою локализацию, кроме того, возникает отсутствие эрекции и другие симптомы.
  3. Симптомы метастазов, которые находятся далеко за пределами железы. Когда метастазы поражают область таза, спинной и костный мозг, а также органы, которые находятся близко к железе, то признаками могут быть следующие явления: отечность рук и ног, боли в поясничном отделе, анемия, паралич.

Стадии онкологического процесса

Лечение онкологии более эффективно в начале заболевания. Однако, как правило, мужчины обращаются к врачу только после появления симптомов, а в самом начале заболевания симптоматика может не наблюдаться. Но если мужчина регулярно в профилактических целях проходит осмотр у врача, то выявить рак можно вовремя. При раке предстательной железы 1 степени продолжительность жизни во многом зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Рак можно выявить вовремя, если регулярно проходить медицинский осмотр!

Онкология предстательной железы протекает в 4 стадии.

  1. Первая стадия, как уже было сказано, протекает в отсутствии симптомов.
  2. Во второй стадии пациент начинает испытывать затруднение при выведении мочи, позывы опорожнить мочевой пузырь становятся чаще, потенция снижается, в паховой области появляются боли, в моче и сперме можно увидеть капельки крови. На этой стадии метастазирования нет.
  3. На третьей стадии симптоматика нарастает, игнорировать ее уже не выйдет, поэтому именно на этой стадии развития болезни чаще всего происходит ее диагностирование. Но, к сожалению, в этот период опухоль уже поражает большую часть здоровых тканей, которые прилегают к простате. Это яички и тазовая область, в лимфатических узлах уже имеются метастазы.
  4. В четвертой стадии опухоль начинает усиленно прогрессировать, захватывая все больше органов и тканей, наблюдается метастазирование в позвоночник.

Диагностика недуга

Мужчины с 1 стадией рака простаты симптомов не наблюдают. Симптомы следующих стадий очень похожи на другие заболевания, поэтому одним опросом пациента о том, что его беспокоит, врач обойтись не может. Он назначает анализ крови и мочи, проводит пальпацию железы через анальное отверстие, при необходимости делается УЗИ железы со специальным ректальным датчиком. Если в железе обнаруживается опухоль, то делается биопсия на выявление раковых клеток. После постановки диагноза, исходя из степени и стадии заболевания назначается лечение.

Снимок здоровой и пораженной раком простаты

Принципы лечения

Лечение врач назначает, учитывая возраст и имеющиеся у пациента другие заболевания. Если возраст мужчины больше 70 лет и в анамнезе есть серьезные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или легких, то применяется выжидательная тактика. В этом случае лечение рака может иметь более опасные последствия, чем сам рак. Каждые полгода пациент должен проходить плановое обследование, а врач будет отслеживать течение болезни.

Лечение онкологии простаты может быть следующим:

  1. Операция. Это радикальный метод лечения онкологических заболеваний, при этом производится полная резекция железы, а также иссекаются ткани, которые находятся близко к предстательной железе. Длится такая операция 3-4 часа. Если опухоль еще не перешла границы простаты, то лечение будет эффективным на 100%.
  2. Химиотерапия. Это введение в организм человека лекарственных средств, которые содержат токсины, уничтожающие раковые клетки. Препарат убивает быстро делящиеся клетки (это и есть отличие раковых клеток от других в организме). Этот метод лечения назначается на 3 и 4 стадии заболевания, когда уже имеются метастазы и оперативное лечение помочь не может. Химиотерапия длится около 6 месяцев. Отзывы врачей о таком лечении положительные, так как рак простаты хорошо поддается химиотерапии, однако есть и минусы – побочные явления.
  3. Радиотерапия. Это лечение онкологии при помощи рентгеновских лучей. Воздействие лучей приводит к тому, что клетки утрачивают способность к делению, а затем постепенно погибают. Такое лечение назначается, если опухоль слишком большая и воздействовать надо не только на само образование, но и на лимфатические узлы. Более эффективно вводить радиоактивное вещество непосредственно в простату, в этом случае и побочных эффектов наблюдается меньше. Один сеанс длится 15 минут.
  4. Медикаментозное лечение. Такое лечение назначается пожилым людям и тем, кому по каким-то причинам операция противопоказана. Для лечения используются гормональные средства, моноклональные антитела. Сегодня применяется еще один из новых методов лечения – виротерапия.

При раке простаты 1 степени продолжительность жизни, если лечение будет оказано на 1 стадии, неограниченна, пациенты со 2 стадией при адекватном лечении могут прожить в среднем 15-20 лет, если у пациента 3 стадия заболевания, после курса лечения продолжительность их жизни составит около 10 лет. При 4 стадии заболевания прогноз жизни составляет 3 года, однако новейшие методы лечения и большое желание пациента выздороветь и жить могут и на поздних сроках рака сотворить чудеса.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Рак простаты 1 степени

Рак простаты первой степени является начальной стадией онкологического заболевания. Многие представители сильного пола, услышавшие о своем диагнозе, впадают в уныние, они убеждены, что данную болезнь невозможно вылечить. Но не стоит впадать в панику: при своевременно начатом лечении можно полностью избавиться от тяжёлой патологии.

Причины появления заболевания

Рак предстательной железы имеет и иное название: карцинома. Она образуется в организме под влиянием следующих причин:

  • Пожилой возраст. Заболевание обычно поражает представителей сильного пола старше 65 лет.
  • Генетическая расположенность к онкологическому заболеванию.
  • Проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Употребление продуктов питания, негативно влияющих на состояние мужских половых органов.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Работа с вредными веществами.

Следует отметить, что вероятность появления рака простаты повышается при наличии доброкачественного новообразования в простате.

Симптомы патологии

Существуют различные признаки рака простаты. Степень выраженности симптомов патологии во многом зависит от персональных особенностей больного.

К симптомам рака предстательной железы относятся:

  • Болезненные ощущения в районе простаты.
  • Рези при мочеиспускании. При увеличении размеров опухоли увеличивается давление на предстательную железу.
  • Ощущение жжения, возникающее в процессе опорожнения мочевого пузыря.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Ухудшение эректильной функции.
  • Болевые ощущения при сексуальном контакте.
  • У некоторых представителей мужского пола наблюдаются кровавые примеси в моче.

При возникновении этих характерных симптомов не нужно паниковать, они могут наблюдаться не только при онкологическом заболевании предстательной железы, но и при простатите, аденоме простаты. [/wpmfc_cab_si]

Диагностические мероприятия

Многие мужчины не считают нужным обращаться к специалисту. Но ,по мнению докторов, лечение рака простаты 1 степени без операции должно осуществляться только после постановки точного диагноза. Для определения наличия у больного онкологического заболевания применяются различные диагностические мероприятия. Они помогают выявить: имеются ли в организме измененные клетки.

На первой стадии онкологической болезни предстательной железы у больного могут отсутствовать специфические симптомы патологии, поэтому заболевание нередко обнаруживается случайно. При проведении визуального осмотра пациента не всегда получается выявить злокачественную опухоль, так как новообразование зачастую имеет микроскопические размеры. Диагностировать онкологическое заболевание предстательной железы на основании одного только ультразвукового исследования невозможно. Больному необходимо сдать анализ крови, показывающий уровень простатспецифического антигена. При наличии недоброкачественной опухоли его содержание в организме значительно повышается.

Особенности лечения рака предстательной железы первой степени

Если у пациента был диагностирован рак простаты 1 степени, лечение надо начинать сразу же после обнаружения недоброкачественной опухоли.

Стадии рака простаты

При выборе конкретной методики лечения необходимо учитывать следующие факторы:

  • Возраст больного.
  • Физиологические особенности пациента.
  • Активность представителя сильного пола.
  • Наличие хронических заболеваний.

При лечении болезни применяют гормональные препараты, замедляющие процесс выработки тестостерона в организме. Больному нужно принимать и препараты, в составе которых присутствует эстроген. Главный недостаток данных лекарственных средств заключается в том, что при их употреблении нередко возникают побочные эффекты. Поэтому специалисты часто выбирают другие способы лечения заболевания.

К примеру, лучевая терапия оказывает внешнее воздействие на недоброкачественную опухоль. При применении данной методики приостанавливается рост новообразования. В результате опухоль значительно уменьшается в размерах. Но излучение проникает не только в пораженные клетки, но и в другие органы. Оно оказывает неблагоприятное воздействие на лимфатическую систему человека, у больного нередко ухудшается кровообращение. При использовании лучевой терапии возникают и другие побочные эффекты. Но она является одной из самых действенных методик лечения рака предстательной железы первой степени.

Применяют и брахитерапию. Данная безоперационная методика основывается на воздействии на клетки радиоактивного излучения. Пациенты положительно отзываются о брахитерапии. Радиоактивное излучение воздействует только на раковые клетки, целостность здоровых клеток при этом не нарушается.

В тяжелых случаях больному требуется хирургическая операция. Для удаления опухоли проводят лапароскопию или трансуретальную резекцию.

Реабилитация после хирургической операции

После хирургического вмешательства могут возникать болевые ощущения. При необходимости можно принимать препараты, наделенные болеутоляющими свойствами. Не рекомендуется применять медикаменты, содержащие аспирин. Нужно пить достаточное количество жидкости для улучшения функции мочевого пузыря. Надо отказаться от острых продуктов, алкогольных напитков. Пациенту рекомендуется избегать тяжелой физической работы на протяжении 6 недель, но при этом он должен проводить много времени на свежем воздухе, заниматься специальной лечебной гимнастикой.

Суппозитории при раке предстательной железы

При лечении заболевания применяют не только микроклизмы, но и ректальные свечи. Они производятся из ингредиентов натурального происхождения.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании суппозиториев, содержащих прополис. Данный продукт пчеловодства уменьшает болезненные ощущения в области мужских половых органов, оказывает успокаивающее воздействие на организм, снижает активность патогенных микроорганизмов.

При лечении онкологического заболевания используют и свечи, содержащие ихтиол. Они улучшают кровообращение в области малого таза, купируют симптомы болезни, устраняют спазм. Свечи можно готовить и самостоятельно в домашних условиях. В самодельные суппозитории рекомендуется класть облепиховое масло. Оно полезно при наличии онкологического заболевания простаты.

Народные методы лечения онкологического заболевания простаты

Лекарственные растения препятствуют дальнейшему распространению патологического процесса. Они способствуют восстановлению гормонального фона, нормализации мочеиспускания, уменьшают воспалительный процесс, возникший в тканях предстательной железы, улучшают состояние больного. Для лечения патологии применяют отвары лекарственных трав и настои, приготовленные на спирту. Лечебный состав быстро проникает в пораженную простату. Раковые клетки быстро поглощают ядовитые вещества. В итоге прекращается процесс деления патологических клеток, они постепенно погибают. Именно поэтому народные целители советуют применять ядовитые травы для лечения патологии.

Березовый гриб для лечения рака простаты

Для приготовления настоя на основе березового гриба нужно снять данный гриб с поверхности коры. Его необходимо высушить и замочить в воде. Через пять часов полученное гриб измельчают до кашицеобразного состояния. Его заливают водой в пропорции 5:1. Лекарственную смесь нагревают до температуры 50°С, настаивают в течение двух суток. Затем средство процеживают, его рекомендуется употреблять не менее трёх раз в день. Разовая доза напитка не должна превышать 0,1 л.

Полученный настой нужно хранить в холодильнике не более трёх суток. Данное снадобье необходимо принимать в течение длительного времени. Березовый гриб отлично устраняет симптомы онкологического заболевания, он пагубно воздействует на раковые клетки.

Прогноз при раке предстательной железы первой степени

Прогноз при наличии онкологического заболевания простаты в целом благоприятный. При карциноме наблюдается первичное поражение органа, при грамотно проведенном лечении новообразование легко устраняется.

Американские онкологи провели специальное исследование. Им удалось выяснить, что 98% представителей сильного пола, которым было проведено своевременное лечение заболевания, чувствовали себя прекрасно даже спустя десять лет после обнаружения доброкачественной опухоли.

В настоящее время медицина не стоит на месте: появляются новые методы лечения болезни. Поэтому больному нужно вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Как лечить рак простаты 1 степени с помощью хирургических и медикаментозных методов?

Рак, или карцинома, предстательной железы – одно из самых опасных и распространённых онкологических заболеваний. По частоте возникновения он занимает 3-е место после рака лёгких и рака желудка и 2-е место по частоте смертности от злокачественных новообразований среди мужчин. После 40 лет у каждого пятнадцатого мужчины встречается рак простаты. Высокая смертность объясняется трудностью диагностики заболевания на ранних стадиях, часто болезнь обнаруживается, когда уже появились метастазы в другие органы.

Предположительно причинами возникновения раковых клеток являются гормональные нарушения, связанные с возрастными изменениями. В зоне риска находятся пожилые мужчины – ¾ всех случаев рака простаты приходятся на возраст старше 65 лет. Также есть связь с генетической предрасположенностью, если у родственников был рак простаты, необходимо чаще посещать уролога для выявления первых признаков болезни. Вредные условия труда, неблагоприятная окружающая среда (хроническое отравление организма химическими веществами, радиоактивными элементами) тоже могут поспособствовать развитию болезни.

Рак возникает, когда клетки предстательной железы начинают бесконтрольно расти. Существует несколько типов рака в зависимости от ткани органа, где он возникает, но чаще всего встречается ацинарная аденокарцинома. Этот тип появляется в железистом эпителии простаты, преимущественно на периферии, реже в центральной части органа.

По степени прогрессирования болезни различают 4 стадии рака простаты. На 1 стадии опухоль настолько мала, что обычными методами диагностировать её трудно. Специфических симптомов нет. Однако именно в это время заболевание лучше всего поддаётся лечению, прогноз благоприятен практически в 100% случаев. На 2 стадии опухоль растёт в размерах, её уже можно диагностировать с помощью трансректального УЗИ.

Часто рак простаты обнаруживается на 3-4 стадиях, когда появляются симптомы. В этих случаях опухоль уже дала метастазы на прилегающие ткани и другие органы. Именно поэтому важно обследоваться у врачей-урологов, особенно мужчинам, находящимся в зоне риска.

Симптомы 1 стадии и диагностика

Специфических симптомов 1 стадии рака предстательной железы нет. У больных наблюдаются затруднения с мочеиспусканием: боль, жжение, прерывистость струи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Половой акт и эякуляция становятся болезненными. Такие же признаки проявляются при воспалительных процессах, аденоме, поэтому без обращения к урологу легко принять одно заболевание за другое.

Из-за своих микроскопических размеров новообразование не прощупывается при обычной диагностике. Самым надёжным методом будет исследование крови на простатический специфический антиген (ПСА). Ежегодно сдавать кровь на выявление этого опухолевого маркера рекомендовано всем мужчинам старше 50 лет, а при неблагоприятной наследственности – ещё раньше.

Кроме анализа на ПСА для диагностики применяется ультразвуковое трансректальное или трансабдоминальное обследование, компьютерная томография, МРТ и биопсия клеток опухоли. Часто рак на 1 стадии обнаруживается при диагностике другого заболевания предстательной железы или близлежащих органов.

Методы лечения

Рак 1 степени хорошо поддаётся лечению. Маленький размер опухоли, отсутствие метастаз говорят о благоприятном прогнозе. Продолжительность жизни в результате лечения составляет 100% через 5 лет после постановки диагноза, 98% через 10 лет и 93% через 15 лет. Учитывая, что диагноз ставят в основном пожилым мужчинам, это очень хорошие результаты.

Способы лечения назначаются урологом-онкологом индивидуально для каждого больного и зависят от его возраста, состояния организма и характера опухоли. В современной медицине новообразования простаты 1 степени лечат с помощью брахитерапии, простатэктомии, лучевой и гормональной терапии.

Брахитерапия – наиболее действенный метод лечения рака простаты 1 степени. Это интерстициальная лучевая терапия, при которой в поражённый орган вводят радиоактивные йодированные гранулы. Брахитерапевтами индивидуально подбирается количество и вид изотопа после необходимых обследований. После имплантации зёрна вещества начинают распадаться и оказывать воздействие на опухоль.

Брахитерапия хорошо переносится пациентами, не требует длительной реабилитации. Уже через пару дней больной может выписаться из клиники и вернуться домой. После брахитерапии необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Нельзя выполнять спортивные упражнения, поднимать тяжести, следует воздержаться от физических нагрузок, но при этом не сидеть дольше 2 часов. Первые пару недель показана специальная диета с отсутствием жареной, острой, жирной пищи и алкоголя. В первые два месяца рекомендовано воздержаться от тесных контактов с детьми и беременными женщинами.

Первые два месяца надо регулярно наблюдаться у врача, после того, как предстательная железа вернётся в нормальное состояние, пациент может вести привычный образ жизни. В течение года ему необходимо будет каждые три месяца делать тест на ПСА, а затем контролировать своё состояние и сдавать анализы каждые полгода.

Простатэктомия – это радикальная хирургическая операция, при которой происходит полное удаление предстательной железы. Операция проводится только на 1-2 стадиях, когда опухоль не успела распространиться в другие органы. В современной медицине используется малоинвазивное вмешательство без больших полостных разрезов. Чаще всего применяют трансуретарную резекцию через мочеиспускательный канал или лапароскопию (микронадрезы брюшной полости).

Во время простатэктомии могут использоваться методы роботизированной хирургии – лапароскопия производится с помощью аппарата «Да Винчи». После такой операции на теле практически не остаётся шрамов, риск осложнений минимален, не требуется длительной реабилитации.

При удалении предстательной железы существует риск возникновения эректильной дисфункции. Проблема с эрекцией после операции возникает из-за повреждения нервных волокон, окружающих простату. Современные малоинвазивные методы хирургии позволяют снизить риск повреждения до минимума. Однако неизбежным последствием простатэктомии является неспособность к оплодотворению яйцеклетки.

Как правило, радикальную простатэктомию делают молодым пациентам. Пожилым больным чаще назначают лучевую терапию. Дистанционная лучевая терапия – довольно распространённый способ, при котором производится радиоактивное воздействие на новообразование и близлежащие ткани.

Несмотря на распространённость, у этого метода есть побочные эффекты. Во-первых, кроме поражённых клеток под воздействие радиоактивного луча могут попасть здоровые ткани. Во-вторых, больной может чувствовать слабость, тошноту, головокружения. Тем не менее, лучевая терапия довольно эффективна при лечении рака простаты 1 степени. После воздействия замедляется рост опухоли, злокачественные клетки распадаются и выводятся из организма.

Совместно с вышеуказанными методами лечения также применяют гормональную терапию. Поскольку одна из причин возникновения рака предстательной железы – это гормональные изменения, такое лечение является действенным способом избавления от злокачественных клеток. Пациентам назначают препараты, содержащие эстрогены, и вещества, подавляющие выработку андрогенов. Гормональные лекарства благоприятно влияют на течение заболевания, опухоль уменьшается, рост злокачественных клеток останавливается. Однако у этого метода есть свои недостатки: отмечается снижение половой функции, уменьшается либидо.

При повторном появлении злокачественных клеток после лучевой терапии используют ультразвуковую абляцию опухоли. Это неинвазивный метод терапии, при котором под местной анестезией через прямую кишку вводят УЗИ-аппликатор. Абляция ткани происходит в результате двойного воздействия: из-за повышения температуры до 80-90 °C и схлопывания микроскопических пузырьков, образующихся внутри клеток под воздействием ультразвука.

При терапии рака 1 степени у пожилых пациентов врач может занять выжидательную позицию и наблюдать, какой характер примет заболевание, с какой скоростью будут разрастаться клетки. Эта стратегия терапии имеет смысл при отсутствии неприятных симптомов и медленном развитии новообразования.

Чтобы задействовать все способы борьбы с раком и не допустить перехода болезни на следующие стадии, пациенту необходимо помогать врачам всеми доступными ему средствами. Например, придерживаться определённой диеты, при раке 1 степени даже это оказывает благоприятное воздействие на лечение. Больным рекомендовано воздержаться от жареных, солёных, острых блюд и большого количества животных жиров. Следует добавить в свой рацион рыбу, свежие овощи и фрукты, злаковые каши, продукты, содержащие витамин С. Растительное масло необходимо заменить на оливковое.

Рак предстательной железы 1 степени хорошо поддаётся лечению и имеет 100% выживаемость. Своевременная диагностика и регулярные обследования у врачей помогут обнаружить опухоль на самой ранней стадии, когда характерные симптомы отсутствуют. Современные методы позволят лечить злокачественное новообразование быстро, безболезненно и без длительной реабилитации.

Источники: http://prostatitno.ru/rak-prostaty/rak-predstatelnoj-zhelezy-1-stepeni/, http://oonkologii.ru/o-rake-prostaty-1-stepeni/, http://kaklechitprostatit.ru/lechenie/rak-prostaty-1-stepeni.html

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

НОВОЕ НА САЙТЕ

лазерная эпиляция в Новосибирске