Рак простаты рецидив его лечение

Содержание:

Рецидив рака предстательной железы: основные причины и способы лечения

Предстательная железа играет важную роль в организме мужчины. К сожалению, этот орган, так же как и многие другие, подвержен образованию злокачественных опухолей. Бывают случаи, когда пациенты успешно прошли лечение, но коварная болезнь возвращается вновь и происходит рецидив рака простаты.

Тревожным сигналом является появление уже знакомых симптомов:

  • проблемы с мочеиспусканием, такие как жжение и боль;
  • наличие кровяных выделений в моче (гематурия);
  • частые позывы, особенно в ночное время;
  • боль в тазобедренной части тела.

На фоне этих конкретных признаков с рецидивом рака простаты возвращается общая усталость организма, снижение аппетита и потеря веса, а так же бледность.
С возвращением такой симптоматики пациенту нужно без промедлений обратиться к лечащему врачу.

Рецидив рака простаты: подтверждение диагноза

Вероятнее всего, для подтверждения или опровержения рецидива рака простаты уролог в первую очередь назначит сбор анамнеза и анализ крови на содержание ПСА (особый белок, выделяемый предстательной железой).

Для подтверждения рецидива рака уролог назначит анализы и исследования

На основе этих показаний, а так же в соответствии с прошлыми видами лечения будут назначены дополнительные анализы и исследования для уточнения диагноза.
Если рак вернулся, то врачам, прежде всего, стоит установить ряд фактов для дальнейшего лечения пациента. Прежде всего, нужно выяснить причины возвращения болезни.

Причины рецидива рака простаты

  1. Неудачное хирургическое вмешательство. В случае, когда предыдущая операция была выполнена недобросовестно и не были удалены все злокачественные клетки;
  2. Реакция организма человека на лучевое или биохимическое воздействие. После лучевой терапии, или проведённой химиотерапии, есть риск, что вместо закрепления процесса выздоровления у пациента возникнет так называемый биохимический рецидив рака простаты. Недуг возвращается, спровоцированный лучевым и биохимическим воздействием.
  3. Запоздалое первое лечение. Распространенной проблемой является то, что пациенты оттягивают визит к врачу до последнего, тем самым запуская состояние своего здоровья. Если первое лечение рака простаты было проведено на поздних стадиях развития, то вполне вероятен рецидив.

Виды рецидивов

Для эффективной борьбы с заболеванием, которое вернулось, следует установить конкретный вид рецидива. Иными словами, проблема вернулась в той же форме, в которой и была, или же теперь рак принял другие формы.

Чтобы определить точный вид рецидива, специалистам необходимо учесть, каким именно методом лечился рак, а так же установить, сколько времени прошло после операции, выяснить характеристику опухолевого процесса по TNM-классификации и прояснить другие крайне важные в этом вопросе моменты.

Чтобы определить точный вид рецидива, врачам необходимо учесть ряд факторов

Пациенту будет необходимо пройти ряд процедур, такие как МРТ, радиоизотопное сканирование и КТ. Врачи, прежде всего, должны диагностировать вид опухоли.

Существует две формы опухоли, а именно:

  • Локализованная;
  • Распространенная (рак распространяется на другие органы).

Основные традиционные методы лечения рака простаты

  • Простатэктомия. Простыми словами, хирургическое удаление части простаты или же полностью всей железы;
  • Облучение. Облучение предстательной железы с целью «выживления» раковых клеток.В соответствии с этими видами лечения, проистекающие рецидивы лечатся по-разному.

Виды лечения рака простаты

Лечение рецидива рака простаты после простатоэктомии

После оперативного лечения предстательной железы, может случиться так, что не все раковые клетки были удалены. Спустя примерно три года уровень ПСА в крови начинает повышаться, и раковые клетки начинают своё распространение за область краёв удалённой предстательной железы.

В ситуации, когда определяется рецидив рака простаты после хирургического вмешательства, будь то полное или частичное удаление предстательной железы, очень важно периодически наблюдаться у врача, чтобы вовремя выявить рецидив.
В случае выявления рецидива, когда он находится на локальной стадии и не начал распространятся, то одним из методов лечения может быть предложена терапия облучением.

Следует отметить, что для назначения данного вида лечения, пациенту придется пройти целый ряд обследований. К облучению прибегают в тех ситуациях, когда точно установлено, что опухоль имеет локализованный тип, и в других частях тела онкологических признаков не наблюдается.

Лечение рака предстательной железы лучевой терапией

Имея высокий показатель излечения рака простаты, подобная терапия является гораздо менее эффективной именно при лечении непосредственно рецидива рака предстательной железы. Это связано с тем, что иногда бывает очень сложно установить, на какие именно участки и как далеко распространился рак.

Низкая эффективность в лечении рецидивов биохимической терапией объясняется тем, что раковые клетки могут просто не попасть под излучение и продолжать разрушать организм. Такое явление называется биохимическим рецидивом.

Гормонотерапия

Одним из распространенных современных методов лечения онкологического рецидива простаты является гормонотерапия. Обычно гормонотерапию назначают в случае рецидива рака простаты уже после проведения биохимической терапии.

При подобном рецидиве для пациента уже опасно проходить повторную процедуру облучения. Поэтому онкологи часто прибегают к гормонотерапии.

По сути своей этот метод направлен на понижение уровня мужского гормона в организме – тестостерона. Именно от его количества зависит уровень распространения рака по организму при рецидиве.

Есть два типа гормонотерапии:

  • Хирургический. Подразумевает под собой хирургическое вмешательство с целью удаления органов, непосредственно влияющих на выработку тестостерона. Также имеет название оркхэктомия – удаление мужского яичка;
  • Медикаментозный. Предусматривает приём гормональных препаратов с целью уменьшения выработки тестостерона.

Гормонотерапия не может полностью устранить последствия рецидива рака

В целом, гормонотерапия является малоисследованным способом лечения рецидива рака простаты. Он позволяет контролировать показатель одного из основных компонентов для роста рака – мужской гормон тестостерон. Однако гормонотерапия не может полностью нивелировать последствия рецидива рака простаты и рано или поздно болезнь начнет наступать на организм с новой силой.

Такое явление называется гормонально-резистивный рак простаты.

Химиотерапия

К химиотерапии прибегают после того, как гормонотерапия перестаёт справляться с распространением раковых клеток, и рецидив переходит в гормонально-резистивное состояние. То есть распространение раковых клеток не реагирует на уровень тестостерона.

Химиотерапия в таких случаях улучшает общее состояние пациента и призвана облегчить боли и проявления раковой болезни.

HIFU-терапия

Отдельно стоит упомянуть о современном методе, который используется в случае рецидива рака простаты после хирургического удаления всей предстательной железы. Это метод лечения высокосфокусированным интенсивным ультразвуком локализированной опухоли.

Эта методология применяется относительно недавно, с 1996 года. Логика данного метода заключается в том, что раковые клетки разрушаются благодаря энергии ультразвука. Несмотря на ряд преимуществ, таких как безболезненность и меньшие побочные риски, всё-таки исследований этого метода недостаточно, чтобы говорить о его конкретных результатах.

С рецидивирующим раком простаты бороться довольно сложно. И очень важно понимать, что, к сожалению, ни один из вышеописанных методов лечения не гарантирует стопроцентного результата.

К тому же, для определения шансов на успех необходимо учитывать множество факторов, которые может сделать только врач. Это касается и предшествующего лечения и текущих показателей анализов и данных при динамическом наблюдении. Необходимо отдавать себе отчет в том, что врач будет руководствоваться самой разнообразной информацией, для того, чтобы выбрать подходящий для конкретного случая вариант лечения.

Чем опасен рецидив рака простаты

Причины рецидива онкологии простаты

Полное исцеление от рака простаты в основном наблюдается при своевременно назначенной терапии на 1-2 стадии заболевания. Вероятность рецидива существенно возрастает при появлении инфильтрации и метастазирования в соседние органы. Ранняя диагностика — залог успешной терапии онкологии.

Рецидив рака предстательной железы возникает у пациентов, игнорирующих рекомендации лечащего врача относительно образа жизни и отказа от вредных привычек. За десятилетия борьбы с онкологическими заболеваниями, были разработаны эффективные превентивные меры, увеличивающие период между ремиссией и возвращением патологии.

Основные причины ремиссии:

  • Инфильтрация рака в семенные пузырьки.
  • Классификация опухоли 8-10 баллами по Глисону.
  • Положительный хирургический край.

В последнем случае, во время радикальной хирургии удалены не все опухоли. Если есть высокая вероятность рецидива, в качестве превентивной меры проводится химиотерапия, назначается прием гормонов.

На вероятность рецидива влияет еще несколько факторов, напрямую связанных с выбранным методом терапии.

Послеоперационный рецидив

Вероятность рецидива рака после удаления предстательной железы составляет 53% в течение первых 10 лет после проведения операции. Критерием повторного развития онкологического заболевания считается увеличение уровня ПСА на 0,2 нг/мл. Ранее рецидив диагностировался, если опухоль определялась методом пальпации через прямую кишку.

После проведения клинических анализов крови и подтверждения устойчивого роста объема ПСА, назначают дополнительные анализы МРТ, КТ малого таза. От увеличения объема простат антигена до развития опухолевого образования отличимого при пальпации, проходит от полугода до двух лет.

Рецидив после операции по удалению обнаруживается при проведении биопсии. Забор тканей рекомендован не в каждом случае и не может с точностью указать на развитие онкологии, до тех пор, пока не появятся клинические проявления заболевания:

  • Нарушение мочеиспускания.
  • Частые ночные походы в туалет.
  • Боли в нижней части живота, иррадиирущие в область позвоночника и малого таза.
  • Слабая струя мочи.

На поздних стадиях заболевания характерными считаются: потеря аппетита, стремительное уменьшение веса, общая усталость.

Рецидив после радиотерапии

После облучения вероятность возвращения раковой опухоли выше, чем в постоперационный период. Принято различать три класса рецидива, в зависимости от локализации:

  • Местный — опухолевое образование развивается в районе облученных тканей простаты или в области ложа железы.
  • Биохимический рецидив рака предстательной железы — выявляется исключительно в увеличении уровня ПСА. Другие клинические проявления и симптоматика отсутствует.
  • Системный рецидив — в этом случае развитие опухоли перестает быть локализированным. Наблюдаются метастазирование и инфильтрация в соседние органы и ткани.

Хирургическая операция и радиотерапия не гарантируют полного исцеления от рака предстательной железы. Курс терапии при рецидивирующей опухоли подбирают в зависимости от типа онкологии.

Признаки рака в предстательной железе при рецидиве

Клинические симптомы возвращения заболевания мало чем отличаются от первичных признаков патологических изменений. На ранней стадии раковая опухоль развивается без каких-либо проявлений. По мере прогрессирования онкологических процессов появляются: нарушения мочеиспускания, болевой синдром, гематурия, увеличение ночных позывов в туалет.

Как правило, первые признаки рецидива онкологии предстательной железы появляются, когда заболевание находится в запущенной стадии. Бессимптомное развитие резко сменяется ярко выраженными клиническими проявлениями.

Благоприятный прогноз на успешную терапию дает исключительно ранее диагностирование рецидива, поэтому от пациента требуется регулярно, каждые 3 месяца посещать лечащего врача, проходить обследование организма и сдавать анализы на ПСА.

Диагностика онкологического рецидива простаты

Как лечить рак простаты после рецидива

Во время дифференцирования рецидива онкологии определяют тип опухоли: местная, биохимическая или системная. Вид рака будет влиять на дальнейшую терапию. Отдельно учитывают общее состояние иммунитета мужчины, возраст, наличие смежных патологий и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лекарства от рецидива

Если о возвращении онкозаболевания сигнализирует исключительно увеличившийся уровень ПСА, диагностируют биохимический рецидив. Назначается медикаментозная гормональная терапия.

Лечение биохимического рецидива после операции при раке предстательной железы направлено на снижение уровня простат специфического антигена и тестостерона. Местный и системный рак требуют проведения химиотерапии, вместе с облучением, операцией и другими процедурами.

Назначается группа препаратов:

  • Золадекс — препарат, предназначенный для борьбы с гормон резистентным раком. Лечение Золадексом требует введения 1 инъекции в течение 1-3 месяцев, что и объясняет востребованность препарата. Лекарственное средство направлено на снижение уровня ПСА.
  • Андрокур — назначается при метастазирующем и неоперабельном раке простаты. Относится к препаратам химической кастрации. Прием Андрокура возможен после орхиэктомии, для полной гормональной блокады.
  • Флутамид — блокирует усваивание мужских гормонов клетками тканей. Особенно эффективен при рецидивирующих онкозаболеваниях. Флутамид снижает уровень тестостерона, половое влечение.

Тактика лечения после биохимического рецидива рака предстательной железы заключается в последовательном снижении уровня ПСА до необходимых объемов. Если гормональная терапия малоэффективна, дополнительно рекомендовано проведение орхиэктомии.

Методики, применяемые при рецидиве

Для помощи пациенту с клиническим рецидивом рака предстательной железы, разработано несколько эффективных методов:

  • Сальважная терапия, облучение — эффективна при появлении метастазирования. Назначается пациентам с локальным расположением опухоли, ранее подвергавшимся радикальному хирургическому лечению.
  • Фотодинамическая терапия — относительно новый метод в лечении рака. В полость предстательной железы вводят растительный палладий. После облучения лазером или фотоэлементами, вещество высвобождает токсины, избирательно уничтожающие исключительно раковые клетки.
  • HIFU терапия — лечение ультразвуком. Под действием сфокусированных волн ткани нагреваются до температуры, достаточной для начала некротических явлений.

Кроме современных методик, существуют возможности классического лечения в случае повторного рецидива рака предстательной железы. Назначается химиотерапия, облучение. Редко рекомендуется повторное хирургическое вмешательство.

Как избежать рецидива онкологии простаты

Учитывая сложность лечения, основной упор в современной терапии делается на предупреждение рецидивов онкологии простаты. Во время первичной терапии делается прогноз дальнейшего развития рака.

Были разработаны американские и европейские рекомендации, позволяющие существенно продлить период до отдаленного рецидива или вообще добиться полного исцеления. Основные пункты превентивных мер:

  • Отказ от вредных привычек — в никотиновом дыму и остатке не переработанных алкалоидов в организме содержатся канцерогены, способствующие развитию онкозаболеваний. Полный отказ от курения и спиртных напитков, благотворно сказывается на мужском здоровье. Негативное влияние алкоголя и никотина подтверждено многими исследованиями.
  • Полноценное и здоровое питание — для рациона стоит выбрать лечебный стол №5, средиземноморскую или японскую диету.
  • Запрещено — долго находится на солнце, чрезмерная нагрузка на органы малого таза.

Выше перечислены основные тезисы риска. Дополнительный фактор, влияющий на рецидив онкологических процессов – отсутствие регулярности в посещении лечащего врача, отказ соблюдать общие рекомендации терапии и самолечение.

После проведения лучевой, ультразвуковой и фототерапии, назначают препараты для профилактики развития злокачественных образований. Соблюдение превентивных мер увеличивает период до рецидива рака предстательной железы на 20-25%.

Рецидив рака простаты

Рецидив рака простаты – повторное развитие злокачественной опухоли после радикального лечения рака предстательной железы. Может быть локальным, системным или биохимическим. Протекает бессимптомно либо проявляется болями, дизурией, гематурией, эректильной дисфункцией, гематоспермией и другими симптомами. При системном рецидиве рака простаты выявляются нарушения функций различных органов. На поздних стадиях отмечается выраженная общая онкологическая симптоматика. Диагноз выставляют с учетом анализа для определения уровня ПСА, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфии и биопсии. Лечение – радиотерапия, гормонотерапия, операция, ультразвуковая абляция.

Рецидив рака простаты

Рецидив рака простаты – злокачественное новообразование, возникшее через несколько месяцев либо лет после радикального консервативного или оперативного лечения рака предстательной железы. Может быть местным (развившимся в облученной ткани простаты либо в области ложа удаленной предстательной железы), системным (сопровождающимся метастатическим поражением отдаленных органов) либо биохимическим (проявляющимся только в виде увеличения уровня ПСА). В течение 10 лет после завершения терапии локальные и системные рецидивы рака простаты выявляются у 27-53% больных. Данные о распространенности биохимических рецидивов разнятся. Лечение проводят онкологи, урологи и андрологи.

Клинические симптомы рецидива рака простаты

Клиническая симптоматика заболевания определяется локализацией рецидивного новообразования и распространенностью онкологического процесса. На начальных стадиях рецидив рака простаты может протекать бессимптомно. При увеличении диаметра местной рецидивной неоплазии возникают симптомы, обусловленные механическим сдавлением мочеиспускательного канала, проходящего через предстательную железу или ложе удаленной простаты (в случае предшествующего оперативного вмешательства). Отмечаются частые позывы на мочеиспускание, прерывистое болезненное мочеиспускание, гематурия, никтурия, жжение во время и после мочеиспускания.

Наряду с перечисленными симптомами при рецидиве рака простаты могут наблюдаться расстройства половой сферы, в том числе – импотенция, эректильная дисфункция и гематоспермия. Возможны боли в паховой области. При проведении ректальной пальпации предстательной железы выявляется опухоль. При дальнейшем увеличении размеров местного рецидива отмечается прорастание шейки мочевого пузыря и прямой кишки. Возникают острая задержка мочи, запоры и примеси крови в каловых массах.

Проявления системного рецидива рака простаты определяются локализацией метастазов. Чаще всего страдает опорно-двигательный аппарат. При метастазах в кости (обычно в поясничный отдел позвоночника, реже в грудные позвонки, кости таза, бедренные кости и другие костные структуры) возникают боли в зоне поражения, при крупных очагах возможны патологические переломы. При поражении позвоночника наблюдаются неврологические расстройства. Наряду с вторичными очагами в костях при системном рецидиве рака простаты могут обнаруживаться метастазы в легкие, печень, почки и головной мозг.

Метастазы в легких проявляются болями в груди, кашлем и кровохарканьем. Поражение периферических отделов легких может протекать бессимптомно. Для рецидива рака простаты с метастазами в печень характерны боли, гепатомегалия и желтуха различной степени выраженности. Метастазирование в почки сопровождается болями в поясничной области, дизурией и гематурией. При метастатических опухолях мозга выявляются упорные головные боли, тошнота, рвота. Характер неврологических расстройств определяется локализацией метастатического рецидива рака простаты. На поздних стадиях наблюдаются истощение, гипертермия и симптомы раковой интоксикации.

Лабораторные симптомы рецидива рака простаты

В 1999 году было установлено, что рецидив злокачественной опухоли простаты обязательно сопровождается увеличением уровня ПСА (простатического специфического антигена). Это открытие изменило подход к диагностике заболевания и обусловило увеличение роли лабораторных исследований в процессе выявления рецидивов рака предстательной железы. Появилось новое понятие – биохимический рецидив рака простаты (ПСА-рецидив). Широкое внедрение лабораторных методов диагностики данной патологии позволило обеспечить раннюю диагностику рецидивных процессов и увеличить долю радикальных методов лечения.

Увеличение уровня ПСА может быть обусловлено как развитием рецидива рака простаты, так и наличием оставшихся нормальных клеток предстательной железы в области ложа удаленного органа. Дифференциальную диагностику локальных рецидивов рака простаты, системных процессов и увеличения уровня ПСА, обусловленного оставшимися клетками предстательной железы, осуществляют с учетом исходного уровня простатического специфического антигена, скорости его прироста и времени удвоения.

Установлено, что спустя 5 лет с момента выявления биохимического рецидива летальный исход наступает у 4%, спустя 15 лет – у 15% пациентов с биохимическим рецидивом рака простаты. Всего 15% больных погибает от прогрессирования заболевания, при этом средняя продолжительность периода между повышением уровня ПСА и наступлением смерти составляет 13 или более лет. Данная статистика указывает на существование подгруппы повышенного риска внутри группы пациентов с диагностированным биохимическим рецидивом рака простаты, однако определение критериев отбора лиц, входящих в эту подгруппу, пока представляет собой серьезную проблему.

Диагностика и лечение рецидива рака простаты

Наряду с определением ПСА в процессе диагностики рецидива рака простаты используют данные объективного осмотра и ректального исследования, результаты КТ, МРТ и УЗИ органов малого таза, биопсию ложа предстательной железы и зоны анастомоза. Для выявления системного рецидива рака простаты с поражением опорно-двигательного аппарата выполняют сцинтиграфию костей скелета. При отсутствии клинической симптоматики и уровне ПСА ниже 20 нг/мл УЗИ и КТ обычно не показывают каких-либо патологических изменений. Более достоверные результаты удается получить при использовании эндоректальной МРТ.

При проведении биопсии образец, содержащий злокачественные клетки, удается получить у 54% пациентов. При наличии пальпируемого либо определяемого на УЗИ рецидива рака простаты эффективность биопсии увеличивается до 80%. Для обнаружения метастазов в печени проводят УЗИ, КТ или МРТ печени. При рецидивах рака простаты с метастатическим поражением почек выполняют урографию, при очагах в легких – рентгенографию органов грудной клетки. При метастазах в головном мозге проводят неврологический осмотр, осуществляют КТ и МРТ головного мозга.

Тактику лечения определяют с учетом локализации, диаметра неоплазии и распространенности рецидива рака простаты. Обычно применяют радиотерапию и гормонотерапию (самостоятельно либо в сочетании с облучением). Оперативные методики при рецидиве рака простаты используют редко. Хирургические вмешательства обычно выполняют при небольших локальных процессах у молодых пациентов. В качестве перспективного метода терапии местных рецидивов рассматривают ультразвуковую абляцию. При отсутствии эффекта после применения лучевой терапии и гормонотерапии пациентам с системными рецидивами рака простаты назначают химиотерапию.

Источники: http://prostatit.guru/rak-prostaty/retsidiv-raka-prostaty/, http://ponchikov.net/health/urologiya/615-recidiv-raka-prostaty.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/recurrent-prostate-cancer

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector