Расшифровка узи простаты при раке

Содержание:

Ультразвуковое исследование простаты, нормы и расшифровка УЗИ предстательной железы

Простата – орган мужской мочеполовой системы, который играет важную роль в сексуальной жизни сильной половины человечества.

Но, с возрастом, этот орган часто подвергается заболеваниям.

Чтобы своевременно их выявить, существует несколько диагностических методик, одна из них – ультразвуковое исследование.

Итак, зачем проводить эту процедуру?

Показания для УЗИ простаты

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • боли в надлобковой области;
  • для диагностики новообразований, обнаруженных при ректальном осмотре;
  • невозможность зачать ребёнка;
  • отклонения от нормы в анализах мочи, спермы, крови;
  • серьёзные патологии почек;
  • нарушения с боку половой жизни;
  • сложности при мочеиспускании.

Какие есть способы проведения процедуры?

Существует два варианта УЗИ простаты: когда датчик кладут мужчине на живот – трансабдоминальный, а когда вводят через задний проход прямой кишки (анус) – трансректальный.

  • Как делается УЗИ простаты через живот (трансабдоминально). Перед тем как прийти на исследования, нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого примерно за 4–5 часов до начала процедуры мужчине требуется выпить около 1 литра воды. В начале процедуры пациент ложится спиной на кушетку, предварительно оголив свой живот, после чего врач наносит специальный гель, который улучшает качество передачи изображения. С помощью датчика врач исследует простату.
    Но, следует отметить, что этот метод недостаточно информативен.
  • Как делают УЗИ простаты через прямую кишку (трансректально). Нужно, помимо полного мочевого пузыря, провести очищающую клизму. Далее, пациент ложится на левый бок, придавая себе позу эмбриона, а врач вводит в задний проход небольшой датчик на 2 см в глубину. Предварительно врач, в целях гигиены, надевает презерватив на датчик.

Нормальные результаты процедуры

У здоровых мужчин нормальные результаты УЗИ простаты специалист расшифровывает примерно таким образом:

  • орган симметричный;
  • форма в норме похожа на овал, треугольник, полулуние;
  • находится позади задней стенки мочевого пузыря;
  • размер простаты в толщину колеблется от 1,5 до 2,5 см;
  • размер простаты в ширину от 2,8 до 4,1 см;
  • норма длины железы – 2,5–4 см.

Также обязательным показателем является объем, в норме у мужчин он находится в пределах от 25 до 30 кубических сантиметров (для его расшифровки используют специальную формулу).

Какие патологические изменения можно увидеть

Трансректальный метод исследования предстательной железы

На УЗИ простаты у мужчин можно увидеть три основных вида патологий:

  • аденома предстательной железы;
  • воспалительное заболевание простаты – простатит;
  • злокачественные новообразования железы – рак.

Аденома – довольно распространённое заболевание , которое встречается у мужчин, перешагнувших отметку в 50 лет. Являет собой доброкачественное новообразование, окружённое оболочкой. При расшифровке результатов исследования проявляется 2 формами: узловой и диффузной, причём узловая форма встречается в 4 раза чаще диффузной. УЗИ простаты может различить новообразования, размеры которых равны и больше 7 мм. В сложных случаях опухоль может деформировать простату, сдавливать уретру, что приводит к нарушению мочевыводящей функции.

Простатит делится на 2 типа: острый и хронический. При остром размеры органа увеличены, при хроническом видно очаги склерозирования тканей, кальцинаты. Одним из видов воспалительных заболеваний можно выделить абсцесс – участок железы, лишённый кровообращения. При расшифровке доплерографии он будет выделен, так как в нём отсутствует кровоснабжение.

Рак предстательной железы является одним из самых частых онкологических заболеваний у мужчин. Проявлений его множество – при расшифровке результатов можно заметить изменённые размеры, асимметрию, неоднородность, образования с нечёткими контурами. Наиболее точным диагностическим методом в этом случае является биопсия железы под контролем трансректального УЗИ. Дополнительным методом будет доплерография – она позволит выявить при расшифровке кровоснабжение опухоли.

УЗИ простаты – современный и информативный метод лечения. Он довольно безвредный, с его помощью можно быстро выявить патологии, что значительно ускорит процесс лечения и восстановление мужчин. Минусом является возможная боль при проведении трансректального исследования. Можно сказать, что ультразвуковое исследование – оптимальный метод диагностики заболеваний предстательной железы.

Расшифровка ультразвукового исследования предстательной железы

Расшифровка результатов ультра-звукового исследования предстательной железы играет важную роль в своевременном распознании заболеваний, связанных с данным мужским органом. Какими должны быть показания, существующие виды УЗИ, что означают те или иные результаты при обследовании мужских мочеполовых органов? На все эти многочисленные вопросы найдутся ответы в данной статье.

Показания для процедуры УЗИ у мужчин

Любое обследование, касающееся внутренних мочеполовых органов, позволяет не только выявить патологию, но и предупредить её развитие, поэтому крайне важно своевременно проходить эту важную часть диагностики и знать, что означают её результаты. Какими должны быть симптомы и причины для профессионального врачебного аппаратного обследования:

  • в качестве профилактики болезней простаты и мочевыводящей системы;
  • после того, как в лабораторных анализах обнаружено большое количество лейкоцитов;
  • наличие в семенной жидкости различных примесей в виде крови или других инородных элементов;
  • при частом мочеиспускании, которое сопровождается чувством незавершённого опорожнения;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании в виде рези или жжении;
  • при болевых ощущениях в половых органах, в области низа живота или промежности;
  • при отсутствии эрекции по утрам;
  • если налицо снижение потенции;
  • в случае гнойных выделений из мочевого канала.

Все эти болезненные симптомы и негативные показатели здоровья требуют вмешательства специалиста и подробного изучения, способного показать причину отрицательных явлений. В процессе УЗИ врач видит не только патологии в простате, но и подробно изучает состояние мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Многие мужчины считают что подобные манипуляции не имеют такой важной роли, которую отводят им врачи, это ошибочное мнение приводит к весьма печальным последствиям: импотенции, аденоме простаты, а также онкологическим заболеваниям. Поэтому урологи настаивают на ультразвуковом мероприятии и считают его крайне важным для корректной диагностики.

После получения результатов УЗИ, пациент должен тут же обратиться к специалистам, которыми являются андролог или уролог, и получить полноценный ответ на все вопросы, касающиеся здоровья.

Результаты ультразвукового исследования предстательной железы. Фото предоставлено flickr.com

Какие виды ультразвукового обследования существуют сегодня

На сегодняшний день можно выделить несколько видом полноценного аппаратного диагностического обследования:

ТАУЗИ – если расшифровать эту сложную аббревиатуру, то она означает трансабдоминальное ультразвуковое исследование и является одним их самых доступных и признанных методов распознания болезней. Выполнение диагностического процесса происходит сквозь переднюю стенку брюшного отдела живота. Для данной манипуляции нет противопоказаний, однако, существует несколько ограничений:

  • нельзя делать ТАУЗИ, при наличии шрамов и после операций;
  • при наличии дренажной трубки;
  • при недостаточной наполненности мочевого пузыря.

Последний из пунктов очень важен для точной информации, дело в том, что наполненный мочевой пузырь служит своеобразной линзой и помогает рассмотреть структуру предстательной железы должным образом.

Диагностика требует чтобы пациент находился в лежачей позе, на живот наносится специальный гель, который обеспечивает скольжение датчика по поверхности кожи. Время проведения данной манипуляции не более 20 минут, этого периода хватает, чтобы выявить имеющиеся патологии.

ТРУЗИ — это трансректальное исследование иного свойства, оно проводится путём ввода в анальное отверстие специального оборудования. Эта процедура позволяет приблизиться к предстательной железе очень тесно. Перед проведением ТРУЗИ мужчина освобождает кишечник при помощи клизмы, рекомендуется не есть в течение трёх дней до процедуры овощные и фруктовые продукты, а также мучную пищу. Процедура проводится на голодный желудок, а за час до неё требуется выпить не менее литра, чтобы наполнить мочевой пузырь.

И тот и другой метод, безусловно, требует психологического настроя, нервное состояние и раздражение может сказаться на результатах не самым лучшим образом, они могут быть искажены. Пациентам, которые испытывают стресс от подобных манипуляций, рекомендуется принять успокоительное лекарство, а перед обследованием ТРУЗИ необходимо запастись презервативом. Данный способ является более точным, он не причиняет боли, но за счёт микроскопической камеры позволит узнать обо всех имеющихся патологиях с особой точностью.

Здесь также имеются ограничения:

  • нельзя делать после перенесённой операции на прямой кишке;
  • при обострении геморроя;
  • при наличии трещин на сфинктере;
  • при таком явлении как непроходимость кишечника.

Манипуляция проводится в положении лёжа на боку с подогнутыми коленями, датчик должен вводиться в анальное отверстие на расстояние не менее 5 см.

Есть ещё несколько методов: транспериниальное и трансабдоминальное обследование. Они проводятся через промежность. Трансуретральное УЗИ даёт особо качественное изображение, но используется реже, так как может вызвать травмы.

Ультразвук предстательной железы, расшифровка результатов

Любому пациенту после исследования хочется как можно скорее узнать результаты. Как понять, все ли показатели соответствуют норме? Для этого необходимо использовать определённые знания анатомии и нормальные параметры внутренних органов. Предлагаем немного окунуться в эти познания.

При норме, предстательная железа должна иметь следующие размеры:

  • Её ширина соответствует 2,5 – 4 см, а в длину она должна быть не более 3,5 см. По толщине от 0,17 до 0,2 см. Орган растёт с возрастом, и если к 45 годам у мужчины она превышает данные параметры, это считается отклонением от нормы. Исключением являются лишь особенности анатомии от рождения.
  • По своему объёму простата после получения результатов должна быть не более 26 квадратных сантиметров. Однако такие показатели не совсем точны, лучше всего воспользоваться следующей формулой и сделать вычисления по ней: А=0,13хB+6,4, где А – это объём, В – возраст. Именно по данной формуле делают вычисления специалисты и понимают насколько произошли изменения.
  • Когда простата в норме, она внешне напоминает каштан, который симметричен по форме, при нарушении симметрии можно говорить об имеющихся патологиях.
  • Когда всё в порядке со здоровьем предстательной железы, её контуры на изображении ровные и чёткие.
  • Если имеется эхогенная активность, значит можно говорить о новообразованиях или камнях.
  • Наличие закупорок также свидетельствуют о проблемах.

Предстательная железа и её УЗИ-расшифровка помогает быстро обнаружить ту или иную патологию и быстро принять меры по её устранению. Если есть вышеизложенные отклонения, можно смело утверждать о следующих заболеваниях:

  • Размер органа говорит о развитии аденомы, размеры увеличиваются под воздействием разрастающихся тканевых узелков.
  • При воспалении или простатите также размеры не соответствуют нормальным показателям.
  • Если полость простаты наполнена жидкими структурами – это признак наличия кисты. Это возможно понять по эхогенности.
  • Расшифровка рака предстательной железы по УЗИ определяется по завышенной эхогенности, и ярко выражена новыми образованиями.

Анализ секрета предстательной железы может дать основания предполагать возможность развития различных заболеваний, а его расшифровка может говорить о начинающихся болезненных процессах и воспалениях.

Как проводится

Примерно за неделю до анализа рекомендуется воздержание от половой близости, а за три дня запрещено употребление алкогольных напитков, пребывание в сауне или бане.

Сама процедура представляет собой забор врачом секрета после стимуляции через задний проход. Если после такого приёма нет выделения, то забор производится после того, как пациент помочится, именно в первой порции мочи находится нужный материал для анализа.

Критерии нормального состава: беловатый цвет, густая и вязкая консистенция, слабокислая реакция, лейкоциты от 0 до 12, нет макрофагов, амилоидные тельца отсутствуют, атипичных клеток нет, споры и грибы отсутствуют, большое количество лецитиновых зёрен.

Исследования секрета предстательной железы, их расшифровка по силам только специалисту. Делать самостоятельные выводы не стоит, ведь любой организм имеет свои особенности и возрастные изменения, поэтому следует довериться в этом смысле знающему своё дело специалисту.

Благодаря различным видам ультразвукового исследования, возможно своевременное распознание серьёзных мужских заболеваний, касающихся, в первую очередь, предстательной железы и мочевого пузыря. Чтобы не допустить развития тяжёлых патологий и не довести заболевание до хирургического вмешательства, стоит пройти рекомендованные врачом процедуры, даже если они затрагивают мужскую гордость и вызывают негативные эмоции. Помните, что от вовремя поставленного диагноза может зависеть не только здоровье, но и жизнь.

Ультразвуковое исследование предстательной железы, видео

Скрининг рака простаты на УЗИ и ТРУЗИ

    Содержимое:
  1. Виды ультразвуковой диагностики онкологии простаты
    1. УЗИ простаты при подозрениях на рак
    2. ТРУЗИ простаты в диагностике рака
  2. Что показывает ультразвук при раке предстательной железы
  3. Достоверность ультразвукового обследования при раке простаты

Больше чем в половине всех случаев, подозрение на онкологию выявляют при прохождении ультразвукового обследования, выполненного трансабдоминальным или трансуретральным способом. Каждый вариант исследования отличается методикой проведения и информативностью.

Рак простаты на УЗИ виден в эхологических признаках: неоднородности, размытых границах тканей. Ультразвуковое исследование позволяет определить патологические изменения на ранней стадии.

Виды ультразвуковой диагностики онкологии простаты

Стоит признать, что ультразвуковая дифференциальная диагностика рака предстательной железы не является абсолютно точным методом. Результаты исследований помогают установить наличие опухолевых процессов, но определить природу новообразований без дополнительных анализов невозможно.

Преимущество ультразвуковой диагностики – большая вероятность выявить изменения даже на ранней стадии.

Существует два основных вида исследований:

  1. Трансабдоминальный метод (УЗИ) — проводится через брюшной отдел.
  2. Трансуретральный метод (ТРУЗИ) — датчик вводят через анальное отверстие в прямую кишку и подводят непосредственно к расположению предстательной железы.

Перед назначением диагностики, лечащий врач определяет наличие противопоказаний к каждому методу исследования.

УЗИ предстательной железы при подозрениях на рак

С точностью определить рак предстательной железы по УЗИ невозможно. Результаты УЗИ покажут только наличие опухолевого образования. Устанавливают характер и природу после проведения биопсии, и сдачи анализа крови на ПСА. По УЗИ определяют ранние признаки рака предстательной железы, которые не проявляются клинически.

Диагностическое исследование проходит в несколько этапов:

  • Подготовка к УЗИ — исследование проводят трансабдоминальным методом. Для увеличения точности результатов УЗИ необходимо создать оптимальные условия для определения локализации железы и ее объемов. Пациенту приблизительно за час до обследования дают выпить около 1 литра воды.
  • Проведение — на область сканирования наносят специальный гель, улучшающий способность датчиков распознавать ультразвуковые волны и уменьшающий трение. Во время обследования врач рассматривает внутренние органы малого таза. Результаты сканирования выводятся на экран.
  • Расшифровка УЗИ — исследование проходит в согласии с разработанной методикой и длится около 10-20 минут. Результаты УЗИ расшифровывает врач проводящий диагностику. Проверяется состояние предстательной железы, лимфоузлов, мочеиспускательного канала. При подозрении на смежные патологии, назначается повторное исследование других органов.

Обычное УЗИ, проводимое абдоминальным методом, ввиду низкой информативности при подозрении на рак предстательной железы назначается крайне редко. Только в тех случаях, когда проведение ТРУЗИ невозможно ввиду ограничений по здоровью или в связи с психологическим отторжением обследования пациентом.

ТРУЗИ простаты в диагностике рака

При подозрении на онкологическое заболевание, в первую очередь назначают трансректальное УЗИ. Датчик ультразвука подводят непосредственно к простате, что существенно улучшает результаты и помогает получить более достоверную картину, чем при обычном исследовании.

Трансректальное ультразвуковое исследование рака простаты не назначается при наличии следующих заболеваний:

  • Проктит.
  • Любые воспалительные процессы прямой кишки.
  • Наличие геморроидальных шишек.

Противопоказания связаны с тем, что датчик УЗИ для скрининга вводят в прямую кишку, через анальное отверстие, что при перечисленных выше заболеваниях может стать причиной серьезной травмы.

Определить рак простаты по ТРУЗИ, как и в случае обычного ультразвукового исследования сложно. Обследование показывает отклонения объема тканей железы, вкрапления новообразований.

Результаты ТРУЗИ более информативны, чем при обычном УЗИ. Появляется возможность определить даже небольшие опухолевые новообразования. ТРУЗИ показывает морфологические изменения тканей на ранней стадии развития.

Во время подготовки к обследованию, пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи и сделать очистительную клизму. Во время процедуры больного укладывают на кушетку или урологическое кресло в лежачую позу, на левый бок, с подтянутыми к груди коленями.

Что показывает ультразвук при раке предстательной железы

Данные УЗИ содержат несколько основных сведений о самой простате, шейке мочевого пузыря, семенных пузырьков и вен. Врач, проводящий исследование, особое внимание уделяет четкости контуров, однородности и эхогенности тканей.

Обязательно исследуются три размера предстательной железы:

  • Поперченного.
  • Верхне-нижнего.
  • Передне-заднего.

На постановку диагноза влияет несколько факторов:

  • Объем железы — высчитывается при помощи умножения суммы трех основных размеров на коэффициент равный 0,52.
  • Эхогенность — ультразвуковые признаки, указывающие на рак — существенное снижение проницаемости тканей.
  • Однородность структуры.
  • Наличие камней, кистозных образований, увеличения объема лимфатических узлов.
  • Состояние семенных протоков.

После получения всех данных, врач составляет подробную УЗИ картину, помогающую дифференцировать воспалительные и опухолевые процессы. При положительных или спорных результатах диагностики, назначается пункция с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Рак простаты на УЗИ выглядит следующим образом:

  • Увеличенный объем предстательной железы.
  • Нечеткие контуры.
  • Увеличение размеров лимфатических узлов и образований. Плотность по гистограмме на УЗИ должна быть не более 19 усл. ед. Увеличение узлов до 2 см., косвенный признак наличия метастазирования.

При ТРУЗИ рака простаты обычно видны изменения в структуре железистой ткани, прилежащих лимфатических узлах. Эхогенные признаки не имеют ярко выраженной симптоматики.

Достоверность ультразвукового обследования при раке простаты

Современные методы ультразвуковой диагностики УЗИ и ТРУЗИ не имеют равных по удобству, стоимости и скорости получения результатов. Статистика выявления находится на уровне 80%.

Существует несколько преимуществ ультразвукового исследования:

  • Небольшая стоимость.
  • Скорость получения результатов.
  • Информативность — чувствительность УЗИ позволяет определить изменения в тканях на начальной стадии.
  • Возможность повторного проведения — отсутствует какое-либо доказанное влияние УЗИ на рак простаты. Нередко назначается несколько повторных исследований с целью мониторинга скорости развития опухоли.

Недостатками диагностического исследования считаются:

  • Невозможность определения природы опухоли. Даже при обнаружении объемного образования не удастся определить его природу. Для уточнения диагноза потребуется сдать кровь на ПСА и, если изменения присутствуют, сделать биопсию.
  • Зависимость результатов от опыта врача. Диагностические возможности УЗИ напрямую связаны с профессионализмом того, кто проводит исследование.

В новых ультразвуковых технологиях была увеличена информативность и достоверность результатов. УЗИ и ТРУЗИ используется для выявления первых признаков отклонения предстательной железы от нормы. Проведение исследования позволяет заподозрить рак на ранней стадии, что благотворно влияет на прогноз заболевания.

Источники: http://uziorganov.ru/mochepolovaya/uzi-prostaty.html, http://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/109-rasshifrovka-ultrazvukovogo-issledovaniya-predstatelnoj-zhelezy, http://ponchikov.net/health/urologiya/606-rak-prostaty-na-uzi.html

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector