ДомойАндрологияПростатитСамые передовые методы лечения аденомы простаты

Самые передовые методы лечения аденомы простаты

Новые методы лечения аденомы простаты

Ни один представитель сильного пола не защищен от аденомы простаты – этот диагноз ставят каждому второму мужчине старше 50 лет. Несмотря на обилие медикаментозной и немедикаментозной терапии, новые методы лечения аденомы простаты используют все чаще. Они имеют ряд преимуществ перед традиционными и народными методами, но для проведения процедур требуется медицинский штат специалистов и специальное оборудование.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Эффективность современных методов лечения аденомы

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование, развивающееся и растущее на почве стромального компонента предстательной железы. В итоге появляются узлы, которые сдавливают уретру и препятствуют нормальному опорожнению мочевого пузыря. Также заболевание портит интимную жизнь.

Практически все способы избавления от доброкачественной гиперплазии простаты являются хирургическими. Однако при недопустимости операции и при условии нахождения болезни на начальных стадиях врач имеет право назначить медикаментозную терапию, которая может оказать всего лишь симптоматическое действие.

Стандартная операция применяется только в тяжелых случаях аденомы простаты, когда доступ к новообразованию открывается после разреза стенки мочевого пузыря. Этот способ чреват травмами органа и осложнениями при допущении врачебной ошибки. Современные методы предполагают малоинвазивный тип операций без разрезов тканей. Как правило, воздействие происходит через уретру или прямую кишку с использованием специальных зондов – малоприятный, но менее травматичный способ.

Эффективность современных малоинвазивных методов лечения аденомы простаты зависит от стадии заболевания, общего самочувствия больного и противопоказаний. Один способ показывает хорошие результаты на начальной стадии, а другой эффективен в запущенной форме аденомы простаты.

Компетентность врача, его опыт и познания в сфере лечения недуга, конечно, играют важную роль, однако многое зависит от клиники, где лечится пациент. Дело в том, что районные медицинские центры даже не имеют представления о новейших неоперативных способах лечения заболевания, а о практике и говорить нечего. Если квалификация лечащего персонала и врача-хирурга вызывает серьезные опасения, то не стоит рисковать – лучше обратиться в центральную клинику или проконсультироваться у нескольких специалистов.

Разновидности методик

Все малоинвазивные методики предполагают использование зондов или антенн, через которые оказывается воздействие на пораженные участки тканей. Самыми популярными являются следующие методы:

  • стентирование – установка эндопротеза в мочеиспускательный канал;
  • криодеструкция – воздействие на очаг заболевания сверхнизкими температурами;
  • лечение лазером – использование лазера для удаления новообразования;
  • термотерапия – обработка участка тканей высокими температурами;
  • эмболизация – закупорка сосудов, питающих новообразование.

Любая из представленных методик имеет показания и противопоказания, поэтому нельзя утаивать от лечащего врача особенности своего организма, принимаемые лекарства и перенесенные болезни, поскольку это влияет на выздоровление.

Важно помнить, что успешная операция – не весь путь к излечению. Нужно соблюдать специальную диету и вести здоровый образ жизни, чтобы организм быстрее справился с заболеванием и восстановил силы. Также правильный послеоперационный настрой и применение нетрадиционной медицины снижает риск рецидива. Рекомендуется пить лекарственные настои и делать фитованночки.

Стентирование

Лечение аденомы простаты методом стентирования предполагает установку эндопротеза в уретру – в самую узкую ее часть. Подобный хирургический метод обеспечивает минимальную инвазивность. Эндопротез (стент) устанавливается на длительное или короткое время в зависимости от преследуемых целей. Долговременные стенты пациент может носить всю жизнь, а временные устанавливают для восстановления нормального оттока мочи.

Пациент чувствует облегчение из-за расширения просвета уретры, который становится слишком узким при заболевании. Поэтому при стентировании нормализуется уродинамика, и в мочевом пузыре перестает скапливаться урина. Этот факт, в свою очередь, уменьшает риск возникновения сопутствующих заболеваний, например, цистита из-за застоя мочи и размножения бактерий на стенках слизистой.

Однако стентирование имеет побочные эффекты. При некомпетентности медицинского персонала или по воле случая в уретру может попасть инфекция. Также стент может сместиться или повредить мочеиспускательный канал во время установки, что иногда приводит к гематурии – появлению крови в моче.

Криодеструкция

Принцип криодеструкции заключается в использовании сверхнизких температур на пораженных областях. Таким образом, патогенные клетки перестают расти, и ткань разрушается. С помощью криотерапии можно вылечить многие заболевания, вплоть до рака. Показания к применению, однако, также серьезны. Как правило, криотерапию используют для излечения пациентов, у которых образовался надлобковый мочепузырный свищ – он препятствует нормальному потоку мочи, и исправить ситуацию бывает крайне сложно. Пациенту вводят общую анестезию, затем врач вставляет в уретру криозонд. В него подается жидкий азот, и ткани остывают до -40 ˚С, а затем отмирают из-за переохлаждения. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь и наполнить его газом, чтобы не повредить орган. При этом вымораживание опухоли проводится в два этапа.

Выделяют три типа воздействия низкими температурами:

  • эндоскопическая;
  • на открытом мочевом пузыре;
  • слепая.

При слепой криодеструкции врач вставляет аппарат в анальное отверстие и ведет по прямой кишке без необходимости в дополнительной помощи. Единственным ориентиром для него служит бугорок на аппарате. Врач определяет момент достижения аппаратом простаты при помощи этого бугорка, но у каждого мужчины разное строение. Соответственно, орган может располагаться ближе или дальше в зависимости от конкретного пациента. Этот факт делает слепую криодеструкцию немного рискованной. Также перед процедурой пациенту нужно сделать клизму.

Операция на открытом мочевом пузыре немного похожа на слепой метод воздействия холодом, поскольку область простаты достигается вслепую, но сам путь достижения меняется. Среди плюсов данного способа можно выделить установку дренажа из латекса или резины, с помощью которого отмершие ткани покидают пораженную область.

Эндоскопическим методом иногда называют лапароскопию. Ее преимущество состоит в возможности детального рассмотрения пораженных тканей, и, более того, в воздействии на пораженную зону с большой точностью. Можно сделать вывод, что эндоскопическая криодеструкция обрабатывает только необходимые участки и не наносит вреда близлежащим тканям. Таким образом, слизистые оболочки органов не подвергаются обработке холодом.

Лечение лазером

Лазер оказывает термическое воздействие на пораженную часть простаты. Чтобы доставить излучение к разросшимся тканям, в уретру нужно ввести эндоскоп. Как только луч лазера соприкасается с тканью предстательной железы, высвобождается тепло. Это малоинвазивный метод терапии, и в первую очередь ее применяют для излечения больных, принимающих антикоагулянты.

Обычно применяется гольмиевый лазер. Луч лазера направляется в простату, далее он настраивается. После этого разросшаяся ткань коагулируется (объединяется).

В зависимости от установленной температуры проявляется различное лечебное воздействие на пораженные ткани:

  • более 40˚С: меняются свойства белка – он денатурирует;
  • около 60˚С: белок коагулирует (свертывается);
  • выше 100˚С: меняются структуры ткани;
  • выше 250˚С: ткани обугливаются и отмирают;
  • от 350˚С: ткань на обрабатываемом участке сразу же удаляется.

Лазер – эффективный метод, с помощью которого в 80% случаев пациент излечивается. Также он достаточно безопасен, так как у инфекций меньше шансов попасть в организм через уретру. Однако однократной процедурой не обойтись, и придется повторять процедуры повторно. Более того, возникает необходимость в катетеризации мочевого пузыря.

Термотерапия

Воздействие высоких температур для терапии заболеваний не является абсолютным новшеством в медицинской практике. Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы используются три практики:

В качестве источника теплового влияния выступает ультразвук, микроволновое или радиочастотное излучение. Сила теплового воздействия контролируется программно и настраивается в зависимости от типа термотерапии. Источник энергии приближают к больному органу через прямую кишку или уретру. Чтобы не нанести повреждения слизистой оболочке органов, в аппарат вшита система охлаждения.

Гипертермия предполагает нагревание до 45˚C, при этом являясь довольно щадящим методом терапии заболевания. Его достоинство заключается в безопасности для окружающих тканей.

При термотерапии работа ведется с более высокими температурами по сравнению с гипертермией. По причине воздействия высоких температур на близлежащие ткани прекращается деление клеток, и возникает частичный некроз. Также блокируются альфа-адренорецепторы, что позволяет понизить активность гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и устранить затруднения с оттоком мочи. Тепло достигает области простаты благодаря ректальной антенне, имеющей охлаждение, так что слизистая оболочка не нарушается.

Термоабляция – другая разновидность лечения теплом, при которой температурный режим превышает отметку в 70˚C. Область некроза простаты становится шире. Кроме этого, есть риск перифокальных повреждений близлежащих тканей. Воздействие осуществляется излучателем, который вводится ректально. Такой способ обычно применяют при осложнении аденомы простаты – обструкции мочевого пузыря.

Нужно отметить, что разновидности термотерапии не излечивают болезнь – они борются с симптомами, а именно затруднительным мочеиспусканием.

Метод эмболизации

Суть данного метода состоит в закупорке сосудов, которые связаны с зоной поражения предстательной железы. Этот малоинвазивный способ лечения заставляет аденому уменьшаться самостоятельно, так как жизнеобеспечение клеток прекращается. Следовательно, кислород и питательные вещества не проникают в ткани.

Работа по закупорке сосудов должна проводиться компетентным эндоваскулярным хирургом, поскольку это «ювелирная» работа. Также требуется специальное оборудование – ангиографический аппарат. По схеме действия эмболизация похожа на коагуляцию, но разница состоит в способе перекрытия сосудов.

Зачастую эмболизация применяется в качестве дополнения к основной терапии, если она не вызывает улучшения состояния пациента. Кроме этого, данный метод может стать альтернативой какому-либо другому способу лечения, поскольку у пациента могут иметься противопоказания или начаться аллергия на медикаментозные средства или другие методы инвазивной терапии.

Современная медицина постоянно занимается исследованиями в области излечения новообразований – как злокачественных, так и доброкачественных. Методы малоинвазивной терапии активно используются для лечения аденомы простаты, но перед их назначением необходимо пройти полный курс диагностики. Это нужно для определения стадии заболевания, противопоказаний и лучших методов лечения.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Методы лечения аденомы простаты — хирургические и медикаментозные. Новые методы лечения аденомы простаты

В отличие от многих других недугов, болезни уретры и простаты успешно лечатся без оперативного вмешательства. Новые методы лечения аденомы простаты, основанные на достижениях современной урологии, позволяют проводить щадящее лечение мочеполовых органов. Благодаря этим методикам, кровотечение во время операции и после нее минимально, восстановление после оперативного вмешательства происходит намного быстрее и без осложнений.

Новые способы лечения аденомы простаты­

Криодеструкция

Этот метод считается малоинвазивным, проводится в амбулаторных условиях. Криодеструкция назначается больным раком предстательной железы на поздних стадиях. Показаниями к процедуре считаются невозможность применения лучевой терапии, возраст (60 лет и старше).­

Методика заключается в двойном замораживании и размораживании раковых клеток, которые гибнут под действием низких температур. Процедура проводится под общим наркозом и заключается во введении криозонда в ткани промежности. Чтобы избежать повреждения мочеиспускательного канала, туда вводится нагревательный зонд. Далее в криозонд подается азот для заморозки опухоли до температуры в -40 градусов.

После образования льда азот сливается. Затем цикл повторяется еще раз. Вся операция длится около 90-120 минут. По ее окончании на несколько недель в тканях промежности остается противоотечный катетер.­

Читать также:  Можно ли пить спиртное при хроническом простатите

Стентирование

Стентирование – установка в мочеиспускательный канал стента (сетчатого металлического цилиндра) для улучшения проходимости мочи по мочеточнику. Операция проводится под местной анестезией в стационаре. Сначала в мочеточник вводится цистоскоп, затем стент надевается на сдутый баллон, который надувается и вводится в мочеточник.

Когда стент достигнет положенного места, баллон сдувается и извлекается, а стент остается на нужном месте. Каркас из проволоки (стент) не даст тканям мочеиспускательного канала перекрывать отток мочи. Иногда производится контроль установки посредством видео изображения. Бывает временное (до 2 недель) и пожизненное стентирование (замена стента производится 4 раза в год).­

Стентирование – эффективный и неинвазивный способ борьбы с аденомой простаты. Но методика может вызывать осложнения: отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Также возможно проникновение инфекций в организм. Чтобы избежать побочных эффектов, пациенту рекомендуется постоянно находиться под наблюдением врача – если это необходимо, он назначит прием противовоспалительных средств.

Воздействие тепловой энергии (термотерапия)

Термотерапия подразумевает тепловое воздействие в широком диапазоне температур. Нагрев производится воздействием излучения в микроволновом диапазоне. Также для нагрева применяются радиоволны и ультразвук. Процедура термотерапии проводится посредством введения в прямую кишку или уретру излучателя. Чтобы не произошел перегрев слизистой оболочки внутренних органов, их специально охлаждают криозондами. Назначаются следующие виды термотерапии:

Трансректальная гипертермия. Этот вид лечения состоит в термическом воздействии на ткани простаты, которые при этом разогреваются до температуры 39-70 градусов. Под воздействием температуры происходит гибель больных клеток, здоровые клетки после операции сохраняют жизнеспособность. В качестве инструмента используется зонд, который снабжен системой охлаждения для предупреждения повреждений слизистой оболочки ректального канала.­

Фокусированная ультразвуковая термоаблация производится посредством ультразвукового излучателя в качестве нагревательного элемента. Излучатель разогревает увеличенные образования на стенках слизистой оболочки мочеиспускательного канала до температуры в диапазоне от 75 до 1 тысячи градусов. При воздействии такой высокой температуры происходит разрушение поврежденных тканей мочеточника. Лечение производится ректально, посредством особого прибора.

Лазерная терапия

Воздействие лазерным лучом – одна из разновидностей тепловой терапии для лечения простаты. Посредством лазерного выпаривания происходит удаление больных тканей, здоровые ткани остаются нетронутыми. Диапазон температур при процедуре лазерной эндоскопической терапии составляет от 40 и до 350 градусов. Для проведения процедуры в мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, к которому по оптоволоконным проводам подводится луч лазера.­

Основные методы лечения аденомы простаты

В начальный период развития болезни есть возможность избавиться от проблем с простатой профилактическими мероприятиями. Даже при прогрессировании аденомы простаты, есть все шансы остановить развитие заболевания с помощью динамического наблюдения.

К первичным мерам профилактики относятся:

  • Нормализация физической активности, избегание длительного сидячего режима
  • Профилактика запоров
  • Нормализация пищевого рациона. Это подразумевает исключение из рациона острой и копченой пищи, алкоголя
  • Кроме этого, для нормализации кровообращения врачи назначают препараты натурального или синтетического происхождения

Медикаментозное лечение

Лекарства, назначаемые лечащим врачом, делятся на две категории:­

  1. Препараты, устраняющие симптомы аденомы простаты.
  2. Препараты, устраняющие причину заболевания.

Новые методы лечения аденомы простаты

То, что сейчас знает человечество о лечении того или иного заболевания, очень скоро может стать неактуальным. Все применяемые методы терапии, процедуры и медикаментозные средства постоянно претерпевают изменения. То же самое касается и лечения аденомы простаты, а также отношения к самому заболеванию. Так, еще пару десятилетий назад массаж простаты считался полезным, а баня таким пациентам категорически запрещалась. Сегодня же мнения на счет них полностью противоположны. Новое в медикаментозном и оперативном лечении аденомы предстательной железы появляется постоянно.

Содержание статьи

Коротко о классическом лечении аденомы простаты

Первое, что пропишет врач, – таблетки из группы альфа-адреноблокаторов или блокаторов 5-альфа-редуктазы. В качестве помощников выступают фитопрепараты, которые также показывают неплохие результаты, хотя назвать их самостоятельным лечебным средством нельзя. И, конечно, часть лечения – ректальные свечи, активные компоненты которых воздействуют точечно, непосредственно на больной орган. Такая лекарственная терапия помогает в большинстве случаев, ведь аденома простаты формируется не за несколько месяцев, а за несколько лет.

В запущенных случаях, а также тогда, когда к аденоме простаты присоединяется инфекция и симптоматика заболевания значительно повлияла на функционирование мочеполовых органов, дело доходит до оперативного вмешательства. Обычно предполагается непосредственное удаление доброкачественной опухоли, которая выросла до таких критических размеров, что мешает смежным органам, в особенности – зажимает мочеиспускательный канал и делает сложным или невозможным акт мочеиспускания. Такая операция называется ТУР – трансуректальная резекция.

Новые операционные методы лечения аденомы простаты

Новые методы лечения аденомы предстательной железы представлены в основном малоинвазивными вмешательствами, ведь дополнительное проникновение в ткани и органы – это всегда риск осложнений. Наиболее известные:

  • стентирование;
  • криодеструкция;
  • лечение лазером;
  • термотерапия;
  • эмболизация артерий простаты.

Стентирование

Метод установки стента, который используется здесь, сегодня применяется почти во всех сферах хирургического медицинского вмешательства. И правда, очень удобно расширять просвет небольшой и безопасной сеточкой. В данном случае стент устанавливают в просвет уретры. Он препятствует сдавливанию окружающими тканями просвета мочеиспускательного канала, тем самым не нарушается нормальное функционирование органа.

Сама процедура установки стента проводится под местной анестезией, а потому даже пациенты с лишним весом, гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями могут избавиться от сложностей с мочеиспусканием. Стент устанавливают баллоном, который вводится в уретру.

Эту процедуру могут провести единожды на всю оставшуюся жизнь или же регулярно заменять стент. Средний срок замены изделия – 3 месяца. Пациент чувствует облегчение, но у некоторых возникают осложнения:

  • развитие инфекции, которая проникла вглубь органа при недостаточно качественной стерилизации приборов и воздуха в помещении;
  • отек слизистой уретры, что обычно считается индивидуальной реакцией на материал стента.

Стентирование при заболевании применяется в двух случаях. Во-первых, оно используется врачом в качестве временной процедуры до подготовки к операции, чтобы уменьшить общую симптоматику заболевания и снять обострение. Во-вторых, пожизненная установка стента может быть показана тем пациентам, состояние здоровья которых не позволяет проводить другие операции. Таким пациентам стентирование значительно улучшает качество жизни. Кстати, это касается и неоперабельных больных раком простаты.

К современному фактору в этом методе можно отнести используемые материалы. Так, в некоторых киниках устанавливают стенты из полимеров, которые спустя время рассасываются сами собой, а значит, нет необходимости проводить дополнительное малоинвазивное вмешательство.

Криодеструкция

Использование сверхнизких температур и их воздействие на больные органы позволяет полностью остановить рост раковых клеток, а также ликвидирует патологическую ткань, заполнившую орган. Показания к применению криодеструкции более серьезные, чем в предыдущем случае.Чаще всего – это пациенты, которые имеют надлобковый мочепузырный свищ, мешающий нормальному мочеиспусканию, и избавиться от него простой операцией не всегда возможно.

Врач может предложить три вида криодеструкции:

  • слепая;
  • на открытом мочевом пузыре;
  • эндоскопическая.

В первом случае врач вводит аппарат в прямую кишку без дополнительной помощи. Ориентир для него – бугорок на инструменте. Врач может судить о том, что он достиг области простаты, только по этому бугорку, но ведь физиология мужчин может быть различна, и если у одного пациента больной орган расположен близко от анального отверстия, то у другого – на несколько сантиметров дальше.

При вмешательстве на открытом мочевом пузыре меняется только путь достижения области простаты, но врач опять же действует вслепую. Преимуществом такого метода является то, что после операции на какое-то время (несколько недель) оставляется резиновой или латексный дренаж, через который легко отходят некротические массы.

Под эндоскопическим методом обычно понимают лапароскопию. Современные лапароскопы позволяют не только идеально рассмотреть любые поражения тканей, но и воздействовать на больную область с точностью до миллиметра. Благодаря такому способу можно избежать замораживания тех тканей и органов, функционирование которых в результате криодеструкции может быть ухудшено – область слизистой оболочки мочевого пузыря и устья мочеточника.

Лечение лазером

Область применения лазера постоянно расширяется. В лечении аденомы простаты он используется не так давно. В результате применения такого метода патологические ткани предстательной железы перестают функционировать, погибают.Этот метод можно сравнить с ТУР, хотя лечение лазером куда более щадящее.

Мощный световой луч через уретру подводится к тканям простаты, и врач начинает воздействие. Область поражения лучом – 1мм, а потому ошибиться и задеть нормальные ткани сложно. Кроме того, использование так называемого зеленого луча (Greenlight) не только воздействует на опухоль, но и позволяет закупорить кровеносные сосуды. Простейшая коагуляция оказывается очень эффективной. Кровоток вскоре восстанавливается, но теперь он проходит не через ткани, которые были поражены. Большинство врачей уверено, что в скором времени лечение лазером аденомы простаты будет расширено.

Термотерапия

В данном случае воздействие происходит путем высокой температуры (40-70 градусов), которая поступает в пораженные ткани. Сам излучатель может вводиться через уретру или прямую кишку. При воздействии излучателя необходимо охлаждать соседние ткани криозондом, чтобы не вызвать их термический ожог или перерождение. Таким образом, поражаются только больные клетки, а здоровые продолжают функционировать.

Метод эмболизации

Это малоинвазивное вмешательство, при котором производится закупорка сосудов, питающих аденому простаты. С остановкой кровотока жизнеспособность опухолевых клеток сходит на нет, а сама аденома уменьшается в размере самостоятельно.

Операция проводится при помощи ангиографического аппарата и требует большого мастерства хирурга. По своему воздействию эмболизация может напомнить коагуляцию, с той лишь разницей, что здесь закупорка происходит не лазерным методом.

Новые медикаментозные средства

К ним можно отнести препараты, созданные на основе тканей животных. Они нормализуют выработку гормонов и тем самым улучшают функционирование предстательной железы. Такие препараты применяют как в виде таблеток, так и местно в инъекционной форме. В последнем случае средства помогают снять отечность органа и уменьшить симптоматику, правда, эффект длится недолго.

Кстати, применение уже известных медикаментозных препаратов для лечения иных заболеваний практикуется очень часто. Фармацевтика не всегда способна подарить миру новые препараты, зато в ее силах выявить новые векторы их воздействия. Так можно сказать о новом медикаментозном назначении известного женского гормона – прогестерона. Этот гормон вырабатывается во второй фазе в женском организме для поддержания возможной беременности. У мужчин же прогестерон противодействует тестостерону, агрессивное «поведение» которого и становится причиной развития аденомы простаты. Бояться применения таких новейших методов лечения женскими гормонами не стоит, ведь их влияние хорошо изучено на тысячах пациентов.

Новые способы: как найти правильное решение

Хотелось бы сказать, что все должен решать врач, но на самом деле многое зависит от клиники. В районных центрах урологи и хирурги даже не слышали о половине из новейших методов лечения аденомы простаты, не говоря уже о практике.

Если пациент сомневается в квалификации специалиста, то ему следует посетить крупные столичные центры и проконсультироваться у нескольких урологов.

Некоторые новые методы лечения аденомы не входят в тот список, который государство может предоставить бесплатно, или же пациенту придется выждать некоторое время (несколько месяцев), чтобы воспользоваться своими правами.

Может случиться и такая ситуация, при которой пациенту придется за лечением отправиться не только в другой регион, но и в другую страну. Сегодня можно легко узнать отзывы о лечении в той или иной клинике. Конечно, стоимость такой терапии окажется немаленькой, но если пациент хочет вернуться к нормальной жизни, то финансовая проблема не должна стать преградой.

Источники: http://mpsdoc.com/predstatelnaya_zheleza/adenoma/novye-metody-lecheniya-adenomy-prostaty/, http://sovets.net/2224-novye-metody-lecheniya-adenomy-prostaty.html, http://uroguru.com/bolezni-prostaty/giperplaziya/novoe_v_lechenii_adenomy_predstatelnoj_zhelezy.html

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

НОВОЕ НА САЙТЕ

лазерная эпиляция в Новосибирске