Самый злокачественный рак предстательной железы

Почему возникает рак предстательной железы, его симптомы, лечение, стадии

Предстательная железа — небольшой орган, расположенный под мочевым пузырем, который окружает мочеиспускательный канал. Функцию простаты сложно переоценить, ведь именно сок предстательной железы поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов вне яичек. В этой статье мы рассмотрим такое онкологическое заболевание как рак предстательной железы, симптомы, лечение и причины возникновения этого недуга.

Статистика заболевания

Рак предстательной железы — опухоль, локализованная в предстательной железе, имеющая злокачественный характер и представляющая серьезную угрозу не только для половой функции, но и для жизни мужчины. Другое название рака — карцинома.

В Европе это одно из самых серьезных заболеваний мужской части населения, которое встречается у 214 человек из 1000 исследуемых. Следует отметить, что частота встречаемости рака предстательной железы в разных регионах различается. Например, в Швеции, обсуждаемое заболевание составляет 37 процентов всех случае раковых опухолей.

Рак простаты — заболевания, имеющее тесную связь с генетикой и возрастом человека. Чаще среди больных встречаются мужчины, возраст которых превышает 40 лет.

Некоторые закономерности, причины возникновения рака предстательной железы

В настоящее время причины рака предстательной железы — вопрос открытый. Ученые установили однозначную связь возникновения рака простаты с двумя факторами:

С годами в организме мужчины происходят гормональные изменения. Следом возникают изменения в предстательной железе, способные привести к раку. Выявлено, что рак простаты напрямую зависит от уровня тестостерона в крови. Поэтому заболеванию подвержены мужчины среднего и преклонного возраста. У молодых лиц рак встречается крайне редко и только в случае наследственной предрасположенности или под влиянием серьезных мутагенных факторов.

Риск заболевания удваивается, если у мужчины среди близких родственников присутствуют больные раком простаты. Если же болели родственники первой и более степеней родства, риск снижается, но имеет место быть. Наследственный рак простаты отличается от остальных этиологических типов заболевания лишь более ранней датой возникновения (с разницей в 6-7 лет).

Остальные факторы, по которым человека можно отнести к группе риска, на данный момент установлены, но не доказаны, но они существуют:

Образ жизни существенно влияет на возможность развития ракового процесса в предстательной железе. Наличие вредных привычек заметно увеличивает (в недоказанных пропорциях) риск возникновения опухоли: склонность к употреблению алкоголя, курению, наркотическим веществам. Вышеперечисленные вещества обладают мощным мутагенным эффектом и способны активировать процесс злокачественного перерождения уже имеющейся опухоли простаты.

Спровоцировать онкологию способны красное мясо и жиры животного происхождения. Четкой связи между питанием и появлением рака не отмечено. Но врачи рекомендуют избегать принимать в пищу указанные продукты, если есть предпосылки к онкологии.

Классификация

Существует 2 классификации рака предстательной железы. Первая относится к стандартной номенклатуре всех раковых опухолей, а вторая, более приемлемая в случае рака простаты, основана на агрессивности опухоли. Агрессивность определяется индексом Глисона после исследования биоптата раковой опухоли. Балл (индекс) выставляется от 1 до 10, что означает, соответственно, менее и более агрессивную опухоль.

Симптомы рака простаты

Проявлений у рака простаты слишком много, чтобы точно установить диагноз лишь по анамнезу больного и пальпации.

• Боль и жжение при мочеиспускании и после него
• Прерывистое мочеиспускание
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Боли в области паха
• Боли при ректальной пальпации простаты
• Гематурия
• Импотенция и др.

В целом, симптомы рака предстательной железы можно объединить в три большие группы:

• Функциональные нарушения оттока мочи;
• Признаками, связанные с метастазами опухоли, выходящими за пределы простаты;
• Симптомы при обширном метастазировании раковых клеток далеко за пределы предстательной железы.

Первая группа признаков связана с тем, что раковая опухоль начинает механически сдавливать мочеиспускательный канал, проходящий через простату. В связи с этим мочеиспускание становится болезненным, проблемным и нерегулярным. Это приводит к застою мочи в мочевом пузыре, нервозности, отечности, стрессам.

Когда опухоль проникает за пределы предстательной железы, это причиняет мужчине дополнительные болевые ощущения. Кроме этого, может наблюдаться эректильная дисфункция, гематурия и гематоспермия.

При глубоких и обширных метастазах рак распространяется по тазовой области, поражая кости, спинной мозг, близлежащие органы. При этом основные симптомы рака предстательной железы будут следующими:

• Боли в области таза и поясницы костного происхождения
• Анемия (см. препараты железа при анемии)
• Отечность тела и конечностей
• Паралич

Стадии рака простаты

Стадийность заболевания классифицируется в соответствии с формами рака. Существует 2 основные номенклатуры:

TNM — В рамках данной классификации рассматривается степень разрастания раковой опухоли:

• T — опухоль находится в предстательной железе или чуть выходит за границы ее капсулы.
• N — раковые клетки прорастают в регионарные лимфатические узлы, расположенные ниже бифуркации подвздошной артерии.
• M — в данном пункте речь идет об отдаленных метастазах, при которых поражаются не регионарные лимфатические узлы, кости и другие органы.

Система Джуит-Уайтмор — Данная классификация разделяет патологический процесс на стадии А, B, C, D. Первые 2 стадии являются излечимыми, последние 2 — несут более печальные перспективы.

Самой ранней стадией является А , при которой пациент может не испытывать никаких неприятных ощущений, а раковые клетки могут единично или массово локализоваться в паренхиме предстательной железы.

Стадия B характеризует разрастание опухоли внутри простаты до пальпируемых размеров. На данный момент рак можно выявить за счет умеренного повышения концентрации белка ПСА.

Следующий этап С , обозначает выход раковых клеток за пределы капсулы предстательной железы. Опухоль доходит до семенных пузырьков, других органов, может перекрывать просвет уретры и мочевого пузыря. На данной стадии рак становится неизлечимым заболеванием.

Стадия D — финальный этап развития рака. Характеризуется увеличением числа метастазов и разрастанием опухоли в сторону регионарных лимфатических узлов и за их пределы. Также стадией D именуются и рецидивирующие метастазы после операционного лечения рака простаты.

Нужно помнить, что стадии рака предстательной железы, симптомы которых могут крайне различаться, выделены условно. Четких критериев, по которым можно отнести опухоль к тому или иному этапу, нет.

Диагностика

Применяются следующие методы:

1. Пальцевая диагностика или пальцевое ректальное исследование. Врач на ощупь диагностирует наличие/отсутствие опухоли.
2. ПСА (простатический специфический антиген). Чем выше концентрация ПСА в сыворотке крови, тем больше вероятность наличия рака простаты.
3. Трансректальное ультразвуковое исследование. Чаще его обозначают, как ТРУЗИ (аббревиатура). Это исследование простаты с помощью ультразвука путем введения диагностического прибора в прямую кишку.
4. Биопсия простаты.
5. Патоморфологическое исследование пункционных биоптатов простаты и др.

В качестве мониторинга рака предстательной железы используются первые 3 методики. ПСА — отличный и простой способ регулярно следить за состоянием предстательной железы.

До появления ПСА в 30% случаев выявлялась распространенная форма рака простаты, сейчас при регулярном контроле этого анализа крови и осмотра уролога только в 6% случаев выявляют распространенный рак предстательной железы, что улучшает прогноз и позволяет вовремя провести радикальное лечение.

В норме содержание ПСА должно быть менее 4 нг/мл, выше 10 говорит о высоком риске возникновения рака. Однако существуют и исключения:

• Редко регистрируются случаи, когда при раке простата анализ ПСА остается в пределах нормы.
• При лечении простаты могут использоваться препараты, которые приводят к снижению показателя ПСА (ложно отрицательный результат) на фоне рака предстательной железы.
• Аденома простаты и простатит могут влиять на показатель ПСА, увеличивая его значение при отсутствии признаков и симптомов рака предстательной железы.

Лечение рака простаты

Очень важным и актуальным на сегодняшний день является вопрос о лечении рака предстательной железы. Решение о лечении принимается исходя из возраста пациента.

Если мужчине 65 и более лет и рак не выходит за пределы предстательной железы, то принимать меры нет смысла. На сегодняшний день смертность в этом возрасте достаточно высока и отнюдь не от рака простаты.

Если процесс вышел за пределы предстательной железы, то пациенту без лечения остается жить не более трех лет. Все известные на данный момент методы лечения можно представить следующим образом:

• Таргетная терапия и химиотерапия
• Гормональная терапия
• Брахитерапия, лучевые методики
• Хирургические вмешательства

Сейчас лечение рака предстательной железы является максимально безболезненным.

Таргетное лечение и химиотерапия

Действие лекарственных веществ направлено на торможение роста раковых клеток. Но действие это недостаточно специфично, поэтому затрагивает здоровые клетки и наносит вред организму.

Как альтернативу химиотерапии ученые разработали таргетное лечение опухоли. В данном случае раковые клетки подвергаются атаке высокоспецифичных моноклональных антител. Такая практика позволяет свести побочный эффект к минимуму и значительно облегчает лечение рака предстательной железы.

Использование определенного набора гормонов позволяет остановить или серьезно замедлить деление раковых клеток. Этот вид лечения чаще применяется в качестве сопровождения к хирургическому, или же лучевой терапии, но может использоваться и самостоятельно.

Лучевые методы

Воздействие рентгеновским и прочими радиоактивными излучениями всегда вызывало опасения пациентов и множество побочных явлений. Это связано с тем, что при обширных метастазах приходиться подвергать облучению не только опухоль, но и близлежащие ткани и органы. В случае опухоли, локализованной в простате, такая методика менее опасна, но не является целесообразной.

В современной медицине разработаны менее рискованные методы лечения:

Она подразумевает ввод через прямую кишку специальной иглы, через которую в простату будет введен изотоп йода. Локализация инъекции вычисляется абсолютно точно. Действие радиоактивного вещества распространяется лишь на раковые клетки, не причиняя системного вреда, как в случае облучения старыми методиками.

— это точечное воздействие узльтразвуком на опухолевые клетки. Доказано, что раковые клетки полностью разрушаются под действием высоких частот.

Современные способы лечения существенно уменьшают риск возникновения побочных эффектов, а их эффективность, наоборот, становится всё более высокой.

Хирургические манипуляции

Хирургическое вмешательство — самый простой и эффективный способ уничтожения опухоли на первых стадиях (A и B по классификации Джуит-Уайтмор). Пока опухоль не начала прорастать за пределы простаты, ее, действительно, лучше удалить. Существует два типа операций:

В случае простаэктомии предстательная железа удаляется целиком через разрез. Это наиболее травматичный вид хирургического лечения рака простаты.

Трансуретральная резекция подразумевает частичное удаление простаты через мочеиспускательный канал. Показаниями к такого рода процедуре являются невозможность полного удаления простаты или непереносимости операций. Выполняется эндоскопическим методом.

Заграницей широко применяется специальный робот «Да Винчи». Хирургическое вмешательство сводится к небольшим проколам, все манипуляции выполняются роботом, которым управляет врач. С одной стороны, это бесконтактный метод лечения для врача, с другой — малоинвазивный для пациента.

Наиболее частые вопросы пациентов

Врач не назначает лечение, а мне показано динамическое наблюдение. Значит ли это, что у меня неизлечимая форма рака, лечение будет неэффективным и поэтому оно не назначается?

Нет, такой вид наблюдения означает то, что у опухоли медленный рост, и возможно, она даже не проявит себя. При динамическом наблюдении показано обследование 2 раза в год — пальцевое ректальное исследование и ПСА. Такой регулярный контроль без лечения позволяет вовремя выявить прогрессирование опухоли и перейти от наблюдения к интенсивной терапии.

Исследования в США установили, что у мужчин, не имеющих рака предстательной железы и у пациентов с медленно растущей опухолью (при динамическом наблюдении в течение 15 лет), смертность была одинаковой. Для определения — кому показано динамическое наблюдение учитывается возраст больного и сопутствующие заболевания.

Динамическое наблюдение проводится у пожилых людей с предполагаемой продолжительностью жизни не более 10 лет, при отсутствии признаков прогрессирования опухоли. Это считается более целесообразным, поскольку рост опухоли медленный, а лечение онкологии может ухудшать соматический статус пациента, обладая рядом побочных действий.

Однако выбор всегда остается за пациентом, не каждый может принять выжидательную тактику, поскольку это серьезное психологическое испытание, приводящее к депрессии, ухудшению качества жизни. Также существует риск, что опухоль будет прогрессировать быстрее, нежели ожидалось и тогда понадобится более агрессивнее лечение, к тому же эффективность терапии на поздних стадиях ниже.

В каких случаях лечение может быть неэффективным?

Причины, по которым возможно отсутствие эффекта от лечения сегодня недостаточно изучены, но определенные факты могут способствовать развитию рецидива:

• перед подготовкой к лечению или операции стадия онкологического процесса была определена не верно из-за несовершенства методов обследования;
• при динамическом наблюдении рост опухоли был более стремительным, в результате новообразование вышло за капсулу простаты;
• до лечения уже произошло проникновение раковых клеток в близлежащие ткани, на сегодняшний день не существует методов, определяющих распространение единичных патологических клеток по организму;
• при нечувствительности клеток опухоли к стандартным дозам облучения, при ситуации, когда участки предстательной железы не могут попасть в зону облучения или когда произошло проникновение опухоли за пределы облучения.

Через какое время после лечения может возникнуть рецидив?

Это зависит от того, насколько агрессивна была первичная опухоль, высокодифференцированные опухоли дают рецидив медленнее, низкодифференцированные быстрее, обычно рецидив происходит в первые 5 лет, но бывают случаи возникновения рецидива после лечения через 15 лет.

Каковы симптомы рецидива рака предстательной железы?

Сначала (в первые годы) рецидив может протекать бессимптомно, раньше считалось, что трудности с мочеиспусканием, боли в костях, увеличение лимфатических узлов свидетельствуют о рецидиве, но это уже указывает на множественные метастазы. Сегодня о начале рецидива можно узнать по росту ПСА. Если отсутствуют прочие проявления рака, а ПСА увеличивается, то говорят о биохимическом рецидиве и только спустя несколько лет у такого пациента начинают проявляться признаки роста опухоли. Поэтому важным условием после проведения курса терапии является контроль ПСА, биопсия, пальцевое ректальное исследование, МРТ, КТ, остеосцинтиграфия.

Куда может метастазировать опухоль?

При раке предстательной железы метастазы могут быть местными (регионарные лимфоузлы) и отдаленные — это любые органы, чаще всего это бедренные и плечевые кости, позвоночник, легкие, печень, головной мозг.

Способствует ли биопсия прогрессированию опухоли и возникновению метастазов?

Оснований для таких опасений нет, биопсия не влияет на рост опухоли, более того это важнейшая составляющая диагностики, легкая и безопасная процедура, достоверный метод отвергающий или подтверждающий наличие рака простаты.

У многих мужчин рано или поздно выявляют рак предстательной железы, возможно, было бы целесообразно удалять железу до появления раковых клеток?

Операция не может быть методом профилактики, поскольку это серьезное вмешательство с возможным комплексом осложнений, таких как импотенция и недержание мочи. Кроме того, рак простаты достаточно медленно прогрессирует и у многих пациентов он не становится причиной смерти или резкого ухудшения здоровья, поскольку причиной смерти за это время могут стать прочие заболевания.

Можно ли вылечить рак народными средствами или методами нетрадиционной медицины?

На сегодняшний день не существует ни единого народного способа или метода нетрадиционной медицины способного вылечить это заболевание. Более того, использовать только какие-либо прочие способы лечения и откладывать эффективную терапию, предлагаемую специалистами, опасно. Затягивание с лечением может увеличивать риск прогрессирования опухоли и возникновения метастазов.

Насколько образ жизни и питание влияет на риск развития рака?

В странах, где традиционно высокий уровень потребления рафинированных продуктов и излишков животных жиров, таких как Европейские страны, Канада, США риск возникновения онкологии намного выше, чем в странах, население которых питается соей, рисом и морепродуктами. Также выявлена связь повышенного риска рака простаты у мужчин с ожирением, при этом увеличивается риск не только онкологии, но и гипертонии, атеросклероза сосудов головного мозга, сахарного диабета у мужчин.

Следует помнить, что своевременная диагностика рака предстательной железы — залог успешного выздоровления! Поэтому при любых неприятных ощущениях не затягиваете поход к специалисту-урологу.

Рак предстательной железы

Рак простаты представлен злокачественным новообразованием в предстательной железе и развивается из эпителия альвеолярно-клеточной железы.

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы – распространенное коварное заболевание среди мужчин среднего и старшего возраста. Оно занимает второе место по смертности мужчин во всех странах, поскольку онкология простаты встречается у каждого восьмого человека. По последним исследованиям известно, что в течение 30 лет онкология мочеполовых органов еще больше возросла, а карцинома простаты заняла третью позицию среди онкозаболеваний.

В России карцинома предстательной железы составляет 3-5% от всех онкологических заболеваний малого таза у мужчин в том числе и рака яичек.

Рак простаты у мужчин симптомы, лечение

Предстательная железа расположена внутри мочеполовой системы. Она представляет собой мышечно-железистый орган, сходный с грецким орехом по размерам. Под мочевым пузырем (до анального отверстия и у основания пениса) он, как браслет, охватывает мочеиспускательную систему в начальной зоне: начальную часть уретры или мочеиспускательный канал, посредством которого организм выводит мочу и сперму.

Простата отвечает за производство семенной жидкости и поддержание ее жизнедеятельности. Репродуктивная функция зависит от семяизвержения, непосредственное участие в котором принимает предстательная железа. Простата выделяет вещество, входящее в состав спермы, для поддержания активности сперматозоидов.

Внутренний патологический процесс при раке простаты на ранних стадиях протекает незаметно. Поэтому жалобы у больных появляются, когда злокачественная опухоль предстательной железы вырастает до больших размеров и начинает метастазировать. Больные не могут распознать первичные симптомы еще из того, что злокачественная опухоль простаты растет в ее капсуле, а она отдалена от мочеиспускательного канала.

Кроме этого, аденокарцинома предстательной железы может прятаться за проявления доброкачественной гиперплазии – увеличение простаты, что прилегает к мочеиспускательному каналу. Гиперплазия также влияет на мочеиспускание, как и рак, перекрывая поток мочи, делая его слабым и провоцируя частые позывы.

Онкозаболевание выходит за пределы капсулы простаты и по волокнам нервов доходит до лимфатического русла, поражая кости и метастазируя в лимфоузлы и дальние органы.

Причины рака предстательной железы

Наука еще не может назвать конкретные причины рака простаты у мужчин. Врачи могут пока только предупреждать о факторах риска онкологии: возрасте, наследственности, курении и несбалансированном и некачественном питании, плохой экологии и условиях проживания. На организм влияет кадмий при работе на сварочных аппаратах, с резиной и в типографии.

При подозрении на рак простаты, причины нужно искать в сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы (аденоме простаты), в появлении вторичного рака из-за метастазирования, например, печени. Известно, что рак простаты и алкоголь взаимосвязаны. У пьющих мужчин развивается цирроз и рак печени, что и повышает риск онкозаболевания органов малого таза.

Теперь исследованиями шведских ученых было доказано, что препарат Дутастерид вызывает рак простаты, как и Финастерид, о чем была публикация в FDA (Федеральной службе по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарств).

Важно! Этими препаратами проводят лечение доброкачественных гиперплазий и облысения. Но, с другой стороны, они повышают риск развития агрессивной опухоли простаты. Опасной считают дозировку 1-5 мг при длительном ежедневном приеме препаратов. У мужчин старше 50 лет возможно появление особо агрессивного рака.

Информация! Американским Национальным институтом рака проведены клинические исследования и выявлено, что препаратом Аводартом (Дутастеридом) тормозится развитие онкоопухоли ПЖ на ранних стадиях. За счет этого уменьшается применяемая агрессивная терапия, но появляются побочные эффекты: увеличиваются грудные железы и повышается сексуальная дисфункция мужчин.

Видно, что информация исследований шведских и американских ученых несколько различна. Федеральной службой FDA недавно было сделано объявление, что ингибиторы 5-альфа редуктазы при лечении РПЖ могут скорее привести к высокозлокачественному раку простаты. Ученые урологии из Северной Каролины предполагают, что методы лечения будут, скорее всего, не медикаментозными и не инвазивными. Будущее за высокотемпературной терапией, устраняющей симптомы рака простаты.

Симптомы рака предстательной железы у мужчин

Признаки рака предстательной железы у мужчин начинаются с дискомфортного мочеиспускания: частых позывов, жжения при неполном опорожнении мочевого пузыря. Признаки рака простаты у мужчин сходны с такими же проявлениями при доброкачественном увеличении простаты (при аденоме). На это рассчитывать не стоит, а пройти тщательное обследование, чтобы не упустить время для раннего лечения.

На симптомы рака предстательной железы у мужчин может указывать:

• затрудненное начало мочеиспускания;
• слабая, без напора струя, прерывающаяся при мочеиспускании;
• хождение в туалет каждые полчаса, особенно в ночное время, что отрицательно сказывается на психике;
• высокая температура при раке простаты;
• ощущение боли в половых органах при мочеиспускании.

На более поздних стадиях указывают на рак простаты симптомы и признаки: недержание мочи, нарушение эрекции, боли вокруг лобка, кровь в моче и сперме (геоспермия).

При росте опухоли и метастазировании на симптомы рака простаты указывают:

• боли в поясничной зоне и в костях;
• лимфостаз – отечность ног;
• отсутствие аппетита, тошнота и рвота, что приводит к потере веса.

К поздним симптомам относятся состояния, связанные с заражением крови и разрывом сосудов.

Патоморфологические изменения при раке простаты длятся медленно – 15-20 лет. Рак склонен к метастазированию в лимфоузлы, область таза, бедер, печени, позвоночника, надпочечников и иные органы. Если проводится лечение до появления метастазов, раз можно излечить, не причиняя серьезных последствий мужскому организму.

Диагностика рака предстательной железы

Диагностика рака простаты у мужчин проводится в зависимости от симптоматики и стадий. Проводят ректально пальцевую диагностику рака простаты и исследуют анализ крови на простатспецифический антиген или ПСА. В крови выявляют особое вещество, что вырабатывают клетки предстательной железы. Другими словами тест на рак предстательной железы ПСА – это онкомаркер рака.

Пальцевой метод

Метод медицинской диагностики

Диагностика рака предстательной железы с помощью пальпации проводится следующим образом: посредством прямой кишки врач прощупывает пальцем ткань простаты. При этом выявляются болезненные и дискомфортные ощущения, отклонения в консистенции выделений.

При наличии опухоли маленького размера она может не прощупываться или находиться в недоступном для пальца месте. Тогда проводится простатический специфический антиген (ПСА) при раке простаты. ПСА-тест является чуть ли не единственной возможностью обнаружить рак предстательной железы при отсутствии симптомов, поэтому имеет огромное значение ПСА при раке простаты.

Когда проводят ПСА

Показания к проведению ПСА:

• наличие подозрений на опухоль после исследования пальцем или УЗИ;
• активное наблюдение при раке простаты за состоянием больного после лечения;
• выявление эффективности лечения.

ПСА при раке простаты проводят каждые 3-4 месяца после радикального противоопухолевого лечения. Проводят мужчинам после 40 лет профилактическое обследование и выявляют динамику уровня ПСА после удаления рака простаты.

Общие для всех возрастов показатели ПСА в норме должны быть -0-4.0 нг/мл. Если у мужчин от 40 лет показатели ПСА превышают 2,5 нг/мл, от 50 лет – 3,5 нг/мл, тогда это может быть связано с такими заболеваниями, как простатит или доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты.

Временно повышается ПСА при механическом воздействии на простату: проведении массажа простаты, биопсии, цистоскопии, а также при задержке мочеиспускания, катетеризации мочевого пузыря.

Показатели онкомаркера ПСА при раке простаты могут увеличиться до 10 нг/мл.
Подтверждает возможное развитие опухоли скорость роста ПСА при раке простаты – 0,75 нг/мл и более в год.

Размер предстательной железы учитывают перед тем, как определить рак простаты по уровню ПСА. Ранее считалось, что у железы большего размера выше показатель ПСА. Но это оказалось ошибочное мнение. На практике при низком уровне ПСА может развиваться онкоопухоль.

В крови содержание ПСА наблюдается в связанной и в свободной форме. Если свободный антиген в крови будет низким, а потом повысится – это связывают с развитием онкоопухоли.

Вот как проявляется рак простаты у мужчин в процентном соотношении по уровню свободного ПСА и в сыворотке крови:

Согласно исследованиям в Роттердаме (ЕРИСРП, ERSPC) скрининга стадии рака простаты и уровень ПСА следующий:

Если уровень пса при раке простаты 3 степени высокий и составляет более 8,0 нг/мл, то % вероятности развития рака довольно низкий – более 30%. Такое несоответствие еще раз указывает на длительный процесс патоморфологических изменений и излечение рака до появления метастазов.

Норма ПСА после удаления рака простаты должна быть у мужчин:

• до 40 лет – 1,4-2,5 нг/мл;
• до 50 лет – 2,0-2,5 нг/мл;
• до 60 лет – 3,1-3,5 нг/мл;
• до 70 лет – 4,1- 4,5 нг/мл;
• после 70 – 4,4 – 6,5 г/мл.

Если ниже 2,5 показатели ПСА после операции рака простаты + норма результатов исследования пальцем, то считают, что пациент здоров и исследование повторяют через год. Если показатели ПСА выше 2,5 нг/мл + нормальные/патологические показатели исследования простаты пальцем – назначают исследование с помощью биопсии. Если показатели ПСА 4-10 нг/мл – это признак заболевания или физиологическая норма. Чтобы более точно оценить % вероятности рака, исследуют свободный ПСА и сопоставляют с общим. Если свободный ПСА не превышает общий на 20-15%, это считается нормой. За год показатель не должен превысить 0,75 нг/мл.

При лечении рака простаты ингибиторами 5 альфа-редуктазы (Финастеридом), тогда показатели ПСА и размер простаты снизится в 2 раза, но свободный к общему ПСА остается все равно в пределах нормы – 25%. Если соотношение снижается, подозревают карциному простаты. Если ПСА достигает показателя выше 20 нг/мл, тогда проводится сцинтиграфия тазовых костей при подозрении на метастазирование.

Также проводится при подозрении на рак предстательной железы диагностика:

• ультразвуком простаты;
• КТ на ранней стадии рака;
• исследованием: рентгенологическим и изотопным;
• трансректальным УЗИ: специальный датчик вводят в прямую кишку и исследуют ткани простаты на экране, где легко определяют онкоочаг и диагностируют рак;
• по результатам биопсии: наличие патологии в тканях указывает на рак.

Информативное видео

Стадии рака простаты. Классификация болезни по международной системе TNM

Стадии рака простаты (система Джюит-Уайтмор):

• предпервая – симптомы отсутствуют, клетка развивается в предстательной железе, начинается рост простаты;
• А – симптомы отсутствуют, клетки растут в пределах простаты;
• В – опухоль в простате можно пропальпировать при обследовании;
• С – опухоль прорастает предстательную железы, нарастая на оболочку простаты, уровень ПСА повышен;
• D – метастазирование достигает регионарных ЛУ и отдаленных органов.

Распространенность рака простаты

По системе классификации TNM:

• Т 0-4 – указывает на первичную опухоль, ее состояние и дислокацию;
• N Х, 0, 1 — указывает на регионарные лимфатические узлы;
• М Х, 0, 1 — отдаленные метастазы.

Продолжительность жизни при раке простаты

При диагнозе рак предстательной железы прогноз выживаемости зависит от стадии болезни:

1. Если подтвержден рак предстательной железы 1 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет может составить 96-99% при отсутствии метастазов.
2. Рак предстательной железы 2 степени прогноз на 5 лет 85-95% при отсутствии метастазов, с появлением метастазирования – 80-90%.
3. Рак простаты 3 степени – пятилетний прогноз составляет – если капсула проросла простату, но нет метастазов — 50-60%, с метастазами – 40-45%.
4. Рак простаты 4 стадии с метастазированием – до 20-30% выживания пациентов в течение 3-5 лет.

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака простаты применяют стандартное:

• медикаментозную терапию;
• облучение;
• методы оперативного вмешательства.

Удаляют предстательный орган, как лечение рака простаты, в исключительных случаях, если нет метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах. Если оперативные методы лечения рака простаты будут проведены правильно, есть положительные прогнозы, что пагубных последствий для мужского организма и рецидива не будет.

Лечение рака предстательной железы медикаментами включает гормональные препараты, снижающие или полностью блокирующие уровень тестостерона в крови на первых стадиях заболевания. Но при полном блокировании уровня тестостерона гормонотерапия при раке предстательной железы не полностью аннулирует патологическое развитие тканей предстательной железы.

При лучевой терапии – облучении опухоли снижается патологический процесс в тканях простаты и минимизируется метастазирование в другие органы на ранних стадиях.

Если проведена лучевая терапия при раке предстательной железы, последствия могут быть следующими:

• повышается утомляемость;
• раздражается кожный покров в месте воздействия лучей;
• появляются редкие или частые позывы к мочеиспусканию в сопровождении жжения и покалывания;
• может развиться геморрой, ректальное раздражение и кровотечение;
• повышается температура тела;
• развивается импотенция после проведения обучения в течение 2-х лет;
• возможно возникновение жидкого стула, поноса и проблем с кишечником.

Для уменьшения последствий облучения и усиления лечебного эффекта к нему добавляют лечение медикаментами. Брахитерапия рака предстательной железы относится к альтернативному варианту облучения. При этом в простату вводят радиоактивные гранулы йода, которые не воздействуют негативно на окружающие опухоль ткани.

Рак предстательной железы симптомы и лечение

Химиотерапия при раке простаты применяется на поздних стадиях вместе с гормональной терапией. На ранних стадиях химия не даст положительный эффект, поскольку токсичное и системное лечение разрушает клетки рака вместе со здоровыми клетками. Химия действует на клетки с наличием повышенного метаболизма. Известно, что онкоопухоль растет медленно, и скорость деления ее клеток такое же, как у здоровых. Значит, нет повышенного метаболизма, на который могли бы подействовать цитостатики.

Химиотерапию применяют, если имеются метастазы при раке простаты, также в качестве дополнения к гормонотерапии.

Операция по удалению рака предстательной железы проводится разными методами:

• трансуретальной резекцией (ТУР);
• трансуретальной радиочастотной термодекструкцией (ТУРТ);
• операцией лазером;
• лапароскопической операцией, включая с минивазивной робототехникой DaVinci;
• радикальной позадиллонной простатэктомией с лимфоденэктомией;
• перинеальной простатэктомией.

Народные средства от рака простаты

1. Иммунотерапию пчелиными препаратами Савина, подавляющими рак. Она перезапускает иммунную систему для борьбы с раком. При этом активизируются мононуклеары, повышается число и активность естественных киллеров, усиливается выработка интерферонов, ряд необходимых цитокинов и неспецифических факторов защиты против опухоли. Запускается естественный процесс оздоровления организма.
2. Применение граната для снижения влияния токсинов Циспластина. Лабораторные исследования показывают, что гранат эффективнее Таксола (цитостатика Паклитаксела). В составе сока граната имеется много веществ для подавления раковых клеток: флавоноидов, антоцианов, танинов (эллаговой кислоты, кверцитина, пуникалагина). Самый активный антиоксидант граната – пуникалагин, имеются катехины, как в зеленом чае.
3. Силимарином, что содержится в пятнистой расторопше, усиливается эффект химиотерапии и снижаются ее побочные эффекты.

Важно знать! Противораковыми свойствами обладают грибы Шиитаке, Мейтаке, рейши, кордицепс и березовая чага. Они обновляют иммунную систему и замедляют рост опухоли.

Шиитаке с помощью полисахарида лентинана Кордицепс тонизирует, продлевает жизнь, как женьшень, и проявляет антираковую активность. Рейши активизирует иммунитет и повышает его антибактериальные, антивирусные и противогрибковые свойства.

Грибы Мейтаке способны подавлять рост онкоклеток, стимулировать апоптоз (запрограммированную гибель) клеток. Экстрактом гриба (D-фракцией) с наличием противораковой активности предупреждают развитие метастазов. Мейтаке ингибирует ангиогенез (рост сосудов) снижением уровня фактора роста VEGF.

Профилактика рака предстательной железы

Профилактика рака предстательной железы заключается в своевременном проведении урологического скрининга:

• проверяют анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА);
• проводят исследование простаты пальцевым методом;
• исследуют простату транректально на УЗИ.

При необходимости поводят мультифокальную биопсию предстательной железы.

Изменяется питание при раке простаты: исключаются жирные, острые, жареные продукты, увеличиваются в рационе продукты с каротиноидами – свежие фрукты и овощи. А также с фитоэстрогенами, близкими по составу с натуральными женскими половыми гормонами для снижения уровня тестостерона в крови без утраты сексуальной силы мужчин. При этом снижается риск развития рака простаты.

Изменяется и образ жизни: исключается курение, алкоголь и наркотики. Физическая активность и закаливание снижает риск заболевания онкологией простаты.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Рак Предстательной Железы – Симптомы, Признаки, Стадии, Диагностика, Лечение

Онкология не разделяет людей по половому признаку, однако существуют злокачественные опухоли, которые поражают исключительно представителей сильной половины человечества. Самой распространенной из них является рак простаты. Что представляет собой данное онкологическое заболевание и какую опасность представляет оно для здоровья и жизни мужчины, расскажем в данной статье.

Предстательную железу нередко называют «вторым мужским сердцем», а все потому, что эта железа эндокринной системы вырабатывает мужские половые гормоны (андрогены), да к тому же поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов вне яичек. Таким образом, именно от простаты зависит возможность оплодотворения яйцеклетки и осуществление мужской функции.

Простата – небольшой орган, расположенный под мочевым пузырем, недалеко от толстой кишки и охватывающая мочеиспускательный канал. Благодаря особенностям расположения данная железа влияет на возможность задерживать мочу. По размерам она не больше грецкого ореха, однако, может увеличиваться в случае возрастных изменений, в том числе и развития онкологической опухоли.

Статистика

Злокачественное новообразование в предстательной железе – самая распространенная онкологическая опухоль у мужчин, достигших 50-летнего возраста. После отметки в 35 лет эта болезнь встречается в 1 случае из 10 000. Правда, она имеет тесную связь с возрастом и генетикой, а потому после 60 лет от этого недуга страдает уже один мужчина из ста. Более того, по достижению 80-летнего возраста данный вид рака обнаруживают у 80% представителей сильного пола.

Имеется градация и по регионам проживания. К примеру, представители негроидной расы сталкиваются с данным видом онкологии куда чаще, нежели европейцы, а японцы и представители Южной Азии практически не сталкиваются с этим недугом. Для некоторых европейцев опухоль простаты также является одной из важнейших проблем. К примеру, в Швеции данный вид онкологии занимает почти 40% среди всех видов злокачественных заболеваний! Именно поэтому каждому мужчине старше 50 лет следует быть внимательным к собственному здоровью и регулярно проходить обследование на выявление проблем с простатой.

Причины заболевания

Ученым пока не удалось выявить точную причину возникновения этого вида опухоли. Тем не менее, имеется более десятка факторов, которые многократно повышают вероятность столкнуться с заболеванием. К ним относят:

1. Возраст
Как было замечено выше, карцинома стремительно прогрессирует с возрастом мужчины. Если у представителя сильного пола младше 40 лет этот вид онкологии фактически не встречается, то к 70 годам с этим недугом сталкивается 2/3 мужчин (или же у них имеются первые злокачественные клетки). Средний возраст обнаружения опухоли – 67 лет. Правда развивается этот вид онкологии так медленно, что многие представители сильного пола умирают, даже не узнав, что болели раком простаты.

2. Наследственность
«Плохая» наследственность также способствует развитию недуга. Статистика показывает, что наличие одного родственника, имеющего данное заболевание, увеличивает вероятность онкологии в 2 раза. Если же с карциномой простаты сталкивались двое родственников, риск обнаружить онкологическую опухоль в простате возрастает в 11 раз! Ученым удалось выявить ген «НРС 1», который четко указывает на развитие у мужчины рассматриваемого заболевания.

3. Гормоны
Отклонения гормонального фона также представляют опасность в плане развития рака. Имеются прямые подтверждения того, что высокий уровень гормона тестостерона может провоцировать зарождение злокачественных клеток. Кроме тестостерона, на развитие онкологии может влиять повышенный уровень гормона роста.

4. Расовая принадлежность
По статистике, жители африканских стран и Южной Америки страдают от рака простаты намного чаще, нежели европейские жители. Более того, у афроамериканцев рак простаты появляется в молодом возрасте и склонен протекать в агрессивной форме.

5. Инфекции и воспаления
Одним из факторов, предрасполагающих к появлению карциномы, является аденома простаты (воспалительный процесс в железе). Особенно риск заболевания повышается у тех мужчин, которые запустили болезнь и имеют хроническую форму простатита.

6. Образ жизни
Существенное влияние на развитие болезни оказывает и образ жизни. В этом плане риск онкологии увеличивается в случае курения, частого употребления алкоголя и наркотических средств.

7. Факторы питания
Ученые нашли связь между частым употреблением красного жирного мяса и жирного молока с образованием карциномы простаты. В то же время, употребление овощей и фруктов, не содержащих жиры, является отличной профилактикой этого смертельно опасного заболевания. Как бы то ни было, ожирение и лишний вес у мужчины в 2 раза повышают вероятность обнаружить это онкологическое заболевание.

8. Экология
Развитие злокачественной опухоли может провоцировать проживание в экологически загрязненных районах, а также некоторые профессиональные риски, в частности, регулярный контакт с солями кадмия (сварка, производство резинотехнических изделий, работа в типографии).

Симптомы заболевания

Как и многие другие виды онкологии, карцинома никак не проявляет себя в начале развития недуга. Определить наличие злокачественных клеток в органе можно лишь при проведении особого обследования – анализа крови на ПСА.

Первым признаком появления новообразования в простате является затруднение мочеиспускания, так как растущая опухоль начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Кроме того, у мужчины с таким заболеванием появляются проблемы с половой функцией, а в моче и сперме могут обнаруживаться прожилки крови. Эти признаки не обязательно говорят о развитии рака, но могу быть одними из симптомов развивающейся онкологии.

Как правило, рак начинает проявлять себя с момента, когда новообразование укрупняется и начинает оказывать давление на мочевой пузырь. Из-за этого больной сталкивается с частыми позывами в туалет (15–20 раз в течение дня и более двух раз за ночь). При этом моча выходит без напора, прерывистой струей, и больному необходимо напрягать пресс, чтобы опорожнить пузырь. Но даже в этом случае больной страдает от ощущения переполненности мочевика.

Из других симптомов развивающейся онкологии можно выделить:

• боль в паховой области и недержание мочи;
• отечность половых органов, а также ног (возникает вследствие появления метастазов в лимфатических узлах);
• проблемы с потенцией (появляются при поражении нервных окончаний);
• боли при дефекации (говорят о прорастании злокачественной опухоли в кишечник);
• пожелтение кожи и склер глаз (может свидетельствовать о проникновении опухоли в печень);
• тяжелый кашель (указывает на появление метастазов в легких);
• боли в костях и суставах (возникают на поздней стадии, когда рак поражает скелет).

Интенсивность симптомов нарастает на протяжении нескольких лет с добавлением новых признаков заболевания, а потому любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для обращения к врачу-урологу.

Классификация стадий рака простаты

Существуют две номенклатуры, описывающие степень обнаруженной онкологической опухоли. Рассмотрим каждую из них.

1. Классификация TNM
Т – опухоль небольших размеров, локализуется в предстательной железе и не выходит за ее границы.
N – новообразование крупное, может находиться в простате или выходить за ее пределы. Злокачественные клетки поражают окружающие лимфоузлы.
M – крупная опухоль пускает метастазы, которые обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах, а также соседних органах и костях.

2. Система Джуит-Уайтмор
В данной классификации опухолевый процесс подразделяется на 4 стадии (A, B, C и D). Причем стадии A и B излечимы, тогда как стадии C и D не оставляют больному шансов на долгую полноценную жизнь.

Стадия A – раковые клетки локализуются в предстательной железе. Больной не испытывает неприятных ощущений.

Стадия B – опухоль внутри простаты вырастает до размеров, при которых ее можно пальпировать. С этого момента в организме начинает повышаться концентрация белка ПСА, благодаря чему опухоль можно выявить посредством специфического анализа.

Стадия C – злокачественные клетки выходят за пределы железы, доходят до окружающих органов (в т.ч. семенных пузырьков). В этом случае опухоль может перекрывать просвет уретры и мочевика, причиняя больному неприятные ощущения. С этой стадии онкология становится неизлечимой.

Стадия D – это финальная стадия, при которой опухоль разрастается в сторону лимфоузлов и выходит за их пределы. Кроме того, злокачественные клетки обнаруживаются в других органах. Лечение онкологии в этом случае направлено на облегчение жизни пациента.

Диагностика заболевания

Для обнаружения раковой опухоли современная медицина предлагает несколько высокоэффективных методов:

1. Пальцевая диагностика. При ней специалист пальцем ощупывает предстательную железу, подтверждая или опровергая ее разрастание.
2. ПСА – биопсия, т.е. исследование на простатический специфический антиген. С увеличением концентрации белка вероятность онкологии возрастает (Норма ПСА – менее 4 нг/мл, показатель выше 10 нг/мл говорит о развитии рака).
3. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). В этом случае железу исследуют с помощью ультразвука, вводя прибор для диагностики в прямую кишку.
4. МРТ малого таза. Диагностика показывает размер опухоли и наличие метастазов.

Читайте также:

Лечение рака простаты

Выбор метода лечения этого опасного заболевания во многом зависит от возраста пациента, размеров опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов.

Больным, перешагнувшим 65-летний возрастной рубеж, в случае если опухоль не выходит за пределы простаты, операцию по удалению новообразования не проводят. В этом просто нет смысла, так как смертность в данном возрасте велика и без данного заболевания. Когда обнаруженная опухоль уже покинула железу и начала распространяться на соседние органы, жить пациенту остается не более 3 лет.

Все существующие методы лечения онкологии предстательной железы можно представить таким образом:

1. Таргетное лечение
Таргетное лечение – это альтернатива химиотерапии, заключающаяся в воздействии на раковые клетки моноклональными антителами. Рост опухоли в этом случае тормозится или даже останавливается. Правда действует такое лечение не избирательно, а потому затрагивает и здоровые клетки, нанося вред всему организму.

2. Гормональная терапия
Остановить рост опухоли и проникновение метастазов в другие органы помогает и гормональная терапия. Как правило, такое лечение сопровождает лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

3. Лучевое лечение
Радиоактивное облучение опухолевых клеток, особенно если они вышли за пределы железы, сопряжено с множеством побочных явлений, так как помимо раковых клеток, воздействию радиации подвергаются и здоровые ткани организма. Именно поэтому на сегодняшний день чаще применяются такие методы, как:

• брахитерапия – введение специальной иглы в прямую кишку, через которую в простату доставляют изотопы йода. В этом случае радиоактивное вещество действует исключительно на опухоль, не повреждая здоровые клетки;
• УЗ-терапия – процедура подразумевает точечное воздействие ультразвука на опухоль. В этом случае под действием высоких частот смертельно опасные клетки начинают разрушаться.

4. Хирургическое лечение
Это наиболее простой и часто применяемый метод борьбы с карциномой простаты. Применяется он на первых стадиях (A и B), когда опухоль еще не успела послать метастазы в другие органы. В этом случае новообразование просто удаляют. Причем может применяться два метода удаления:

• простаэктомия – в этом случае через разрез предстательная железа удаляется полностью, вместе с опухолью;
• трансуретральная резекция – в этом случае специалисты удаляют лишь часть предстательной железы, причем проводят операцию через мочеиспускательный канал эндоскопическим методом. Такой метод удаления проводится в случаях, когда простату невозможно удалить полностью или у пациента имеется непереносимость операций.

Кстати, в Европе на сегодняшний день онкологическую опухоль в простате удаляют при помощи специального робота «Да Винчи». Вся операция сводится к небольшим проколам в паховой области, которую умная машина выполняет под руководством врача. Этот бесконтактный метод наименее травматичный из имеющихся в настоящее время.

Прогноз заболевания

Лечение рака простаты на стадии A и B гарантирует пациенту 100% выживаемость в течение 5 лет с момента обнаружения недуга. Более 90% больных преодолевают 5-летний порог даже в случае, если раковые клетки появились в прилегающих органах. Только у 5% больных врачи обнаруживают метастазы, распространившиеся по всему организму. В этом случае надежда на пятилетнюю выживаемость сохраняется лишь у 9% пациентов, прошедших лечение.

Профилактика онкологии

Чтобы не допустить развития этого онкозаболевания, важно поддерживать в норме собственный вес, регулярно занимаясь спортом и правильно питаясь. В плане питания следует чаще включать в рацион растительную пищу – бобовые культуры, овощи и фрукты, а также ограничить употребление жирного мяса, жирной рыбы и молока. Доказано также, что высокие дозы витамина E и селена, увеличивают риск развития этого заболевания. Не забывайте также, что регулярная половая жизнь существенно понижает вероятность развития рака простаты.

Кроме того, начиная с 50-летнего возраста, каждый мужчина должен раз в 2 года посещать врача-уролога и проходить скрининг предстательной железы (при наличии простатита или аденомы простаты – раз в год).

Любая онкологическая опухоль является шоком для пациента. Рак простаты в этом случае не исключение. Однако данная опухоль развивается медленно и дает отличные шансы для раннего выявления и своевременного лечения опасного заболевания. Главное следить за собственным здоровьем, не оставлять без внимания неприятные симптомы и не заниматься самолечением, а обращаться к врачу со своими проблемами и проходить обследование. В этом случае комплексное лечение даст хорошие шансы на долгую и счастливую жизнь.
Берегите себя!

Источники: http://zdravotvet.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy-simptomy-lechenie-stadii/, http://onkolog-24.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy.html, http://www.ja-zdorov.ru/blog/rak-predstatelnoj-zhelezy-simptomy-priznaki-stadii-diagnostika-lechenie/