Сколько курсов химиотерапии при раке простаты

Как проходит химиотерапия при раке простаты: побочные эффекты

Рак предстательной железы это довольно распространенное заболевание мужской половины населения возрастом от 50 лет.

Наибольший процент зафиксированных случаев заболевания (75% случаев) приходится на мужчин старше 65 лет, и эта возрастная категория относится к основной группе риска.

О заболевании

По словам специалистов, такая тенденция наблюдается по нескольким причинам:

• изменения гормонального фона, нарушение баланса;
• наследственная предрасположенность;
• агрессивное воздействие внешней среды (к примеру, УФ лучи способствуют вероятности возникновения мутации клеток организма);
• тяжелые и вредные условия работы (резиновая промышленность, работа с кадмием или ураном).

Существует гипотеза о влиянии питания на вероятность возникновения рака простаты. В частности, это жирная пища, так как большое количество поглощаемых животных жиров приводит к ухудшению процесса усвоения витамина А, и его производный, β-каротин, выделяется в малых количествах, а ведь именно он основной фактор защиты от возникновения определенных видов раковых опухолей, в числе которых и злокачественные образования в области предстательной железы.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия представляет собой процесс применения ядов и токсинов (химиопрепаратов) с целью лечения агрессивных и устойчивых к любым другим видам лечения инфекционных, паразитарных заболеваний а также некоторых видов злокачественных опухолей.

Рак предстательной железы это одна из наиболее сложных в плане диагностики форм рака, так как он способен существовать в течение длительного времени и не сопровождаться никакими симптомами.

Лишь спустя некоторое время (у каждого пациента всё индивидуально) из-за своих размеров опухоль начинает влиять на соседние органы и давать метастазы.

Давить на лимфоузлы и выделять специфические токсичные вещества, которые помогают вовремя диагностировать проблему и начать своевременное лечение.

При обнаружении малейших симптомов того, что у вас рак простаты, немедленно обращайтесь в ближайшую клинику и пройдите обследование. Своевременная диагностика резко увеличивает ваши шансы на успешное лечение!

Позднее выявление болезни это большая проблема, так как чем более поздняя стадия заболевания, тем меньше вероятность положительного эффекта от лечения.

Существует 4 стадии рака простаты и методы диагностики:

1. Опухоль отличается малыми размерами и её практически невозможно выявить с помощью пальпаций или УЗИ.На этой стадии эффективным способом выявления проблемы является биопсия, и в этом случае лечение будет максимально эффективным, ведь метастаз еще нет и с высокой долей вероятности гормональной терапии, дистанционной лучевой или брахитерапии будет достаточно.
2. В этом случае опухоль иногда удается обнаружить путем пальпации, УЗИ или биопсии. На второй стадии также отсутствуют метастазы, благодаря чему опухоль лучше поддается лечению. Чаще всего прогнозы будут благоприятными, а процент выживаемости составляет 80-90%. Для лечения применяются хирургические методы, гормональная или лучевая терапия, монотерапия антиандрогенами, ультразвуковая абляция а также в некоторых случаях химиотерапия.
3. Характеризуется тем, что опухоль разрастается за пределы предстательной железы, от чего в первую очередь страдают семенники. Метастазы на 3 стадии чаще всего отсутствуют, но бывают и исключения. Тот факт, что опухоль уже вышла за пределы органа, существенно усложняет процесс лечения, но, как показывает статистика, большая часть пациентов выживает.
4. На этом этапе опухоль распространяется дальше семенных пузырьков, поражая также соседние органы: возникают метастазы в области регионарных лимфоузлов малого таза и некоторых других соседних органов (всё индивидуально). К сожалению, 4 стадия очень плохо поддается лечению, удачное лечение наблюдается лишь у 20% больных.

Большинство пациентов обращается в клинику лишь с ярко выраженными симптомами:

• затрудненное мочеиспускание;
• болевые ощущения в области таза;
• кровянистые выделения в моче;
• общее ослабление и ощущение истощения.

При раке простаты на первых стадиях очень редко бывают какие-либо симптомы, поэтому мужчинам старше 50 лет настоятельно рекомендуется проходить профилактическое обследование хотя бы раз в полгода.

На ранних стадиях этот вид опухолей развивается очень медленно, скорость репликации мутировавших клеток идентична той, с которой копируются здоровые.

Именно поэтому применение химиотерапии при раке предстательной железы на 1-2 стадиях считается малоэффективным и неоправданным, ведь цитостатики способны воздействовать только на клетки с высокой скоростью репликации.

Химия терапия при раке простаты назначается лишь в нескольких случаях:

• рак 3 или 4 стадии;
• возникновение рецидива после применения других методов лечения (радикальная простатэктомия, высокодозная брахитерапия, брахитерапия с перманентными имплантатами);
• гормонорезистентный рак (в результате гормональной терапии);
• образование метастаз (назначается применение эстрогенов, кортикостероидов, антиандрогенов или «Золадекса»).

При лечении рака, осложненного метастазами, химиотерапия назначается как дополнение к гормональной терапии, а на ранних стадиях заболевания она и вовсе бесполезна. Тем не менее, химия-терапия при раке предстательной железы более эффективна, чем, например, лучевая, так как направлена только на клетки с повышенным метаболизмом.

Как проходит и какие могут быть побочные эффекты?

Введение в организм определенных химических веществ останавливает дальнейшее деление мутировавших клеток, и, как следствие, опухоль погибает. Каждый случай уникален, но чаще всего пациентам назначают 4-6 циклов химиотерапии с промежутками между циклами порядка месяца.

Всего существует 4 типа химиотерапии:

1. Предоперационная.
2. Послеоперационная.
3. Профилактическая.
4. Лечебная.

Лекарственные препараты вводятся при помощи капельницы или назначаются в виде таблеток, но таблетки считаются менее эффективными, так как чреваты большим количеством побочных симптомов.

Кроме того, некоторые пациенты не выполняют строгие предписания по приему препаратов, в результате чего эффективность лечения резко падает.

Введение препаратов внутривенно под строгим наблюдением врачей, напротив, показывает себя лучше, так как исключается влияние человеческого фактора на ход лечения.

Химиотерапия на поздних стадиях рака предстательной железы является необходимым, но агрессивным методом лечения, поэтому процедуры будут сопровождаться рядом побочных эффектов.

Побочные эффекты:

• выпадение волос;
• тошнота;
• запоры;
• пониженный аппетит;
• рвота;
• повреждение слизистых оболочек рта желудочно-кишечного тракта;
• повреждение и гибель некоторого количества клеток крови.

Все эти побочные эффекты ни в коем случае не должны пугать пациентов, так как эта картина наблюдается у всех, пациентов, без исключения. По поводу утраченных волос, ресниц и бровей также не стоит беспокоиться – спустя примерно 2 недели отрастут брови и ресницы, и восстановится нормальный волосяной покров на голове.

Заключение

Во время химиотерапии специалисты также советуют придерживаться диеты, включающей много белковой пищи, употреблять побольше овощей, а также включить в свой рацион молочные продукты (при условии, что ваш организм нормально переносит лактозу). Лучше всего составить диету, проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия при раке предстательной железы — распространенный и эффективный метод лечения, предполагающий воздействие на раковую опухоль лекарственными препаратами. Они разрушают злокачественные клетки (или замедляют их деление) в очаге заболевания, а также метастазы в других органах и системах. Метод применяют отдельно или в комплексе с гормонотерапией, хирургическим вмешательством, радиотерапией.

Особенности химиотерапии при раке простаты

Особенность рака предстательной железы — в бессимптомном развитии на ранних стадиях. Часто болезнь диагностируют, когда опухоль достигла средних размеров и образовала метастазы.

Преимущество химиотерапии — в возможности воздействия на агрессивные опухоли простаты, которые уже дали метастазы и с трудом поддаются или не поддаются хирургическому лечению. Ее сочетание с оперативным вмешательством и гормонотерапией позволяет добиться стабилизации или улучшения состояния пациента вплоть до полного исчезновения опухолевых поражений.

На ранних стадиях применение химиотерапевтических препаратов малоэффективно. Чаще всего применяют химиотерапию при раке простаты с метастазами, когда диагностировано заболевание III и IV стадии.

Преимущества химиотерапии рака простаты в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

постоянно контролирующие ход терапии.

с удобным графиком посещения.

для контроля за ходом терапии.

сочетание химиотерапии с гормонотерапией, хирургическим вмешательством, таргетной терапией.

с минимальным токсическим воздействием на организм.

в условиях стационара, внимательный персонал, оснащенные палаты.

Химиотерапия при раке простаты в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Онкоцентр «СМ-Клиника» предлагает химиотерапевтическое лечение рака предстательной железы в комбинации с гормонотерапией, хирургическими операциями. На ранних стадиях применяются щадящие методы: таргетная молекулярная терапия, брахитерапия, дистанционная лучевая терапия, ультразвуковая терапия.

В онкоцентре работают врачи-онкоурологи, урологи-андрологи высшей категории с более чем 20-летним практическим опытом и обширными знаниями о новейших средствах химиотерапии.

Проходить лечение при раке простаты можно амбулаторно и стационарно. Онкоцентр располагает комфортными палатами, специально оборудованными для потребностей больных. Профессиональный, вежливый и отзывчивый персонал готов помочь с решением проблем, которые возникают у пациентов при прохождении химиотерапии.

Какие препараты используются в онкоцентре «СМ-Клиника»

Препараты входят в международные схемы и протоколы лечения рака предстательной железы, которые применяют специалисты онкоцентра «СМ-Клиника». В частности, наиболее распространены сочетания доцетаксел+преднизолон, кабазитаксел+преднизолон.

Лекарства обладают различными механизмами разрушения злокачественных клеток. Например, доцетаксел воздействует на клеточную оболочку, делает ее эластичной, из-за чего клетка теряет способность делиться и разрушается.

Современные препараты обладают низким токсическим воздействием на здоровые ткани и быстро уничтожают раковые клетки. Степень токсичности и выраженность у пациента побочных эффектов химиотерапии зависят от индивидуального подбора лекарств, их дозировки, а также особенностей организма.

Когда при раке простаты применяют химиотерапию

Чаще всего химиотерапию сочетают с хирургическим вмешательством и проводят:

• до операции по удалению рака простаты — чтобы уменьшить объем опухоли;
• после операции – чтобы избежать дальнейшего распространения раковых клеток, снизить риск рецидивов.

Кроме того, химиотерапевтические препараты назначают при мало- или неэффективном применении гормонотерапии (при опухоли, резистентной к гормональным препаратам).

Химиотерапия при раке предстательной железы: как проходит лечение

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» присутствует весь спектр диагностического оборудования для исследований рака простаты. Каждый пациент обследуется на высокоточной цифровой аппаратуре, проходит диагностику в собственной лаборатории онкоцентра.

Лечащий врач анализирует данные обследований, оценивает состояние здоровья пациента, выявляет возможные противопоказания, составляет индивидуальный план лечения в соответствии с принятыми протоколами и схемами.

Количество химиотерапевтических курсов при данном заболевании определяет лечащий врач в зависимости от международных клинических рекомендаций. Длительность лечения при раке простаты зависит от того, насколько эффективно действуют лекарства и как пациент переносит их. Несколько курсов с перерывами в 1-4 недели могут длиться до полугода.

Проверенные схемы лечения, точно подобранные препараты и дозы снижают нагрузку на организм и уменьшают негативные последствия химиотерапии, облегчая состояние пациентов. После окончания терапии в онкоцентре «СМ-Клиника» предлагают программы реабилитации для восстановления организма.

Химиотерапия при раке предстательной железы (простаты): эффект лечения

Чтобы определить, насколько эффективна терапия, пациент регулярно проходит исследования. В медицине выделяют 4 оценки эффекта химиотерапии:

• Полный ответ. Новообразование, метастазы полностью исчезают, и это состояние поддерживается не менее 4 недель с момента документации исчезновения опухолевых поражений.
• Частичный ответ. В ходе 2 исследований в течение 4 недель наблюдается уменьшение онкологических поражений на 50 и более процентов, а само заболевание не прогрессирует.
• Стабилизация. Прогресс в развитии заболевания отсутствует, однако исследование показывает несоответствие критериям полного или частичного ответа.
• Прогрессирование. Опухоль продолжает расти, появляются новые очаги, метастазы.

Как бы ни развивалось заболевание, врачи онкоцентра приложат все усилия, чтобы снизить выраженность симптомов и увеличить продолжительность жизни пациента.

Противопоказания

Химиотерапия при раке простаты противопоказана пациентам:

• с повышенной чувствительностью к тому или иному препарату;
• выраженными нарушениями функции печени и почек;
• тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• значительным истощением организма.

Врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» определяют наличие противопоказаний для каждого пациента и корректируют лечебную программу с их учетом. Профессиональный подход к планированию и проведению лечения позволяет добиться устойчивых положительных результатов.

Химиотерапия рака предстательной железы

Рак предстательной железы наиболее частый мужской рак, и чем выше уровень здравоохранения в стране, тем больше граждан её имеют рак предстательной железы. В странах с недостаточным охватом населения медицинской помощью рак простаты реже попадает в статистику только потому, что его не выявляют, а не из-за того что им не болеют. Конечно, в разных странах заболеваемость разнится, даже в США чернокожие мужчины болеют чаще белых, но уже более полувека после определённого возраста у трети умерших от других, неопухолевых причин, при вскрытии находят рак предстательной железы, не успевший проявить себя клиническими признаками.

Почему гормональные препараты перестают действовать

Знания о причинах рака постепенно расширяются, но до достаточности и ясности пока довольно далеко. Известно, что развитие рака простаты стимулируется мужскими половыми гормонами, отсюда и выбор лекарственного лечения, направленный на прекращение продукции собственных гормонов или их «обезвреживание». Но также известно, что клетки рака простаты весь период существования постоянно меняются: мутируют, перестраивают собственные хромосомы, позволяют встраиваться в нити ДНК не одному гену, а целой компании одинаковых генов, в общем, по-всякому меняются, стремясь к вечной жизни.

Аномалии хромосом весьма разнообразны, они отличаются в опухолях разных больных, и даже у одного и того же больного опухолевые участки отнюдь не однородны по хромосомам. В процессе развития рака в геноме возникают дополнительные изменения, и в метастазах уже совсем не те мутации, что были характерны для первичной опухоли, их породившей. Всё эти изменения приводят к утрате опухолью чувствительности к гормональному лечению. Это происходит не сразу, а приблизительно через 1 — 3 года, тогда первоначальное лечение меняют на другой вариант, который помогает около полугода 60–80% больных. Но и эта возможность терапевтического воздействия тоже исчерпывается.

Что такое гормононезависимость

Опухоль, утратившая реакцию на гормональное воздействие, называется гормонорефрактерной или гормононезависимой. Но не всякая гормональная независимость означает свободу от всех гормонов, часто утрачивается чувствительность именно к андрогенам, и тогда на какое-то можно время прибегнуть к другим вариантам гормональной терапии. К примеру, у половины пациентов гормонами надпочечников — стероидами или даже женскими половыми гормонами можно приостановить опухолевый рост ещё на полгода. Понятно, что у второй половины продолжится прогрессирование рака, демонстрируя полную и истинную независимость от всех известных гормонов.

Прослежено, что на продолжительность жизни при утрате чувствительности к гормональному воздействию влияют три фактора: рост уровня ПСА, присутствие явных симптомов заболевания и массивность опухолевого поражения. Без метастазов и при увеличении ПСА в среднем можно рассчитывать на 2 года жизни и чуть-чуть больше. При небольшом метастатическом поражении, не проявляющем себя клиническими признаками, средняя продолжительность жизни — чуть более полутора лет. При том же объёме опухоли, но уже с симптомами болезни, в среднем проживают уже меньше полутора лет. Распространённое метастазирование в любом варианте обещает, в лучшем случае, год.

Конечно, приостановка роста опухоли на полгода — это очень мало, но это среднестатистические сроки эффективности терапии, в реальной жизни может быть 10 месяцев или только 2 месяца. А там где только 2 месяца, то это почти ничего — дни пролетают птицами. Такие быстро вырабатывающие защиту от лечения опухоли характерны для молодых и не очень молодых, но и не старых мужчин в полном социально-активном возрасте, когда только жить и жить. Для этой категории пациентов слово «независимость» имеет очень горькую окраску, обещая близкое освобождение от мирских забот. Что делать?
Перспективы есть?

Наступает время химиотерапии

Конечно, химиотерапия по переносимости не такая лёгкая, как гормональная, но это единственный вариант, когда опухолевая природа отсекла другие возможности. По утверждённому стандарту лечение начинают с лекарственной комбинации, продемонстрировавшей максимальный эффект. В реальности далеко не все имеющиеся лекарственные препараты проверены при всех существующих раках, лучшее выбирают из уже проверенных на практике. Возможно, скорее всего, и будет так, что позже найдётся более результативный лекарственный препарат, который будет рекомендован в качестве первого средства.

Пока же рекомендуют начинать химиотерапию гормононезависимого рака предстательной железы с внутривенных капельных введений доцетаксела каждые 3 недели, но у ослабленных больных можно вводить препарат в меньшей дозе каждую неделю. В чём отличия режимов «много и сразу» и «мало и часто»? В первую очередь, конечно, в меньшей токсичности, во втором случае она менее выражена. Вроде бы это хорошо, но в клинических исследованиях еженедельное введение улучшило качество жизни, но не отразилось на её продолжительности. Поэтому второй режим вынужденный, но не лучший. Лечение проводится пока есть эффект или побочные эффекты не становятся «дороже жизни». Это лечение называется «первая линия».
Прекратить лечение способно повреждение периферических нервных стволов — сенестопатия, проявляющаяся покалывающими, ноющими, жгучими, саднящими, бьющими током болевыми ощущениями. Патологические ощущения могут стать неотступными, крайне беспокоящими и полностью завладеть сознанием. Первоначально появляется онемение с покалываниями — парестезия стоп и ладоней, снижаются или утрачиваются некоторые рефлексы, нарушается чувствительность в области стоп и нижней трети голеней. Далее появляются нарушения походки, когда больные должны взглядом контролировать постановку стопы и расстояние от пола до ноги, и расстройства координации.

Это ещё не конец лечения

Рак предстательной железы не самый чувствительный к противоопухолевым препаратам, но и не безнадёжный, поэтому при исчерпании эффекта доцетаксела есть «вторая линия» — кабазитаксел (ДЖЕВТАНА ® ). Оба препарата относятся к группе таксанов, и разве это не причуда природы, что перестав реагировать на одной средство, опухоль отвечает на лечение другим лекарством с похожим механизмом действия, тогда как на препараты другого механизма действия вовсе не реагирует.

Кабазитаксел (ДЖЕВТАНА ® ) уже вытеснил с арены митоксантрон, долгое время подменявший доцетаксел, продемонстрировав большую продолжительность жизни пролеченных кабазитакселом пациентов. Кстати, в исследовании SWOG 99–16 доцетаксел показал преимущество перед митоксантроном на меньший срок, чем в другом исследовании продемонстрировал кабазитаксел, тоже сравниваемый с эффектом митоксантрона. Это обнадёживает, не исключено, что со временем препараты первой и второй могут поменяться местами.

Тем не менее, государственный стандарт лечения, утверждённый национальными клиническими рекомендациями, требует начинать лечение именно с доцетаксела, а кабазитаксел (ДЖЕВТАНА ® ) оставлять «на потом». И ни одно государственное лечебное учреждение не имеет права переставить лечение местами, даже если клинические исследования будут не в пользу доцетаксела. Национальные рекомендации не только клинический документ, они учитывают возможности государства по исполнению социальных обязательств, то есть ориентированы на соотношение «эффект — стоимость».

Человеку свойственно выбирать лучшее вообще, а не только в вопросе «жизни и смерти». Что же делать, если появляются новые и более эффективные препараты, а государственные учреждения не имеют возможности уклониться от исполнения национальных клинических рекомендаций? Эти вопросы просто решаются в негосударственных клиниках, ориентированных на общемировые здравоохранительные ценности. И «Европейская клиника» в их числе.

Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/lechenie-rp/himioterapiya.html, http://www.oncology-centr.ru/direction/khimioterapiya/khimioterapiya-pri-rake-prostaty/, http://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-prostaty/himioterapiya-rak-predstatelnoj-zhelezy