Структура центральной зоны предстательной железы

Зоны предстательной железы

Столкнувшись с проблемами репродуктивной системы, мужчины начинают активно искать не только методы лечения, но принципы строения органов. Сегодня мы с Вами поговорим о том, какие зоны предстательной железы бывают, какие они выполняют функции. Однако для начала подробно рассмотрим строение органа.

Анатомия предстательной железы

У здорового мужчины вес простаты приблизительно 19 грамм. Это касается тех, кто достиг полового созревания. Круглая форма органа диаметром 4 на 5 см имеет сложные переплетения внутренней системы. Орган окружает одну сторону уретрального канала и семявыбрасывающих протоков. Кстати они втягиваются в общую функциональную систему простаты.

Часть уретры, которая проходит сквозь орган, складывается из нескольких сегментов:

Нужно отметить, что серозной оболочки на данном участке нет. Ее заменяет специальная соединительная капсула. В области проксимального отделения мочеиспускательного канала, позади внутреннего просвета уретры, размещен сфинктер.

Предстательную железу разделяют на анатомические секции:

Левый и правый сегменты разделяются бороздкой, а также присоединены перешейком. Сверху вся конструкция окутана серозной оболочкой.

Простата имеет конусовидную форму с несколькими поверхностями.

1. Центр, направленный вверх.
2. Верхушка, которая находится в нижней части предстательной железы.
3. Передняя, задняя, нижнебоковая часть.

Предстательную железу охватывает соединительнотканная капсула. Заднюю часть органа пересекает вертикальная борозда. Кстати, именно она делит простату на две разные дольки, которые уролог при пальпации может нащупать. Между правой и левой долей размещается средняя. Ее специалисты называют перешейком. Средняя доля пристает к мочевому пузырю, и имеет форму маленького бугорка. Орган размещен в малом тазу, и охватывает некоторые области мочеиспускательного канала.

Раздел органа на зоны

В 1981 году Джордж МакНил разработал специальную систему строения простаты. На сегодняшний день медицина придерживается именно ее утверждениям. Суть системы заключается в том, что предстательная железа условно делится на несколько железистых зон:

• переходная (2 части);
• вентральная фиброзно-мышечная зона;
• центральная;
• периферическая.

Основным ориентиром, согласно документа, должен быть мочеиспускательный канал. Передняя фибромускулярная строма и циркуляторный слой созданы из мышечных соединительнотканных компонентов. У них отсутствуют железистые клетки. Именно 32% от общего состава простаты занимают они.

Заднелатеральная часть, которая находится за уретрой, складывается практически из железистой ткани.

Периферическая зона

Зона размещается на 76% железистого объема. Охватывает центральную часть, поглощает область вокруг уретры, находится дальше всего от семенного холмика. Орган имеет форму воронки.

К сожалению, данный участок самая проблемная область простаты. Все проблемы начинаются именно с этого места.

Воспалительные процессы, появление различных новообразований вполне приемлемые вещи для этой доли. Статистика утверждает, 80% вероятности, что раковые заболевания репродуктивной системы проявятся именно здесь.

Центральная зона

Данная область имеет конусовидную форму. Образовывает маленькую вершину в семенном бугорке. По сторонам зажата семявыносящими протоками, поэтому упирается основной частью в нижнюю сторону органа. Данный участок размещается практически на 21% железистой ткани предстательной железы. Он охватывает те разделы, которые никогда не поддаются существенным болезнетворным изменениям. Составляющие центральную зону протоки и железы являются самыми крупными. Они могут быть до 0,7 мм в разрезе. Обладающие полигональной формой, протоки разветвляются, сливаясь в автономные железистые дольки. Доли разделяются мышечными пучками.

Статистика говорит, что 2.5 % раковых заболеваний зарождаются в данной зоне. Отмечается стремительное развитие болезни. Лечению поддается гораздо сложнее.

Переходные зоны

Самый маленький элемент железистой простаты называется транзиторные зоны. Они прикрепляются прямо к уретральному каналу. Кстати они такие маленькие, что занимают только 5% от всех железистых тканей простаты. К сожалению, от размера ничего не зависит, потому что как раз данная часть наиболее поддается развитию доброкачественной гиперплазии, принимая на свою долю 25% от всех случаев раковых новообразований органа.

Такие отличия в процентном соотношении раковых образований связаны с эмбриональной и морфологической разницей между конкретными областями. Именно это является главной причиной, почему зоны органа демонстрируют такую реакцию на гормональные изменения.

Тогда как активная к патологическим изменениям периферическая часть стала такой восприимчивой к действию андрогенов, более менее уравновешенная центральная часть начала сильней отзываться на действие эстрогенов. Такое разделение построено на свойствах гистологии разнообразных областей органа.

Иннервация

В данном процессе принимают участие и автономная, и соматическая нервная системы. Кроме того, процесс работы мышц предстательной железы контролирует симпатическая автономная нервная система. Она дополнительно, несет ответственность за нормализацию работы системы мочевого пузыря, шейки, а еще мышц уретрального канала.

Процесс кровоснабжения

Артериальная система простаты называется:

• капсулярная;
• радиальная;
• уретральная.

Капсулярные артерии создают плотную сетку из сосудов на верхушке железы. От поверхности вглубь внутрь уходят сосуды радиальной системы. Они размещаются параллельно семявыбрасывающих протоков. Сосуды уретральной сети спускаются вниз, параллельно мочеиспускательного канала.

Все артерии в междольковом пространстве проводят 2-3 вены. Они соединяются в выносящем потоке. Образовывается сначала венозное субкапсулярное сплетение, а чуть дальше пузырно-простатическое.

Функции предстательной железы

Не зря специалисты постоянно твердят о том, что каждый мужчина должен заботиться о своей репродуктивной системе. Простата выполняет одни из самых важных функций в организме.

1. Вырабатывает специальный секрет, который составляет 35% от общего объема спермы. Секрет обеспечивает нормальную жизнедеятельность и двигательную активность сперматозоидов.
2. В протоках и концевых отделах размещены клетки, которые относятся к эндокринной системе.

Простата в результате своей жизнедеятельности выделяет несколько гормонов, которые влияют не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом.

Однако это не все функции органа. Немаловажным пунктом является удержание простатой мочи. Такое возможно благодаря мышечным волокнам сфинктера.

Антимикробные вещества: лизоцим, спермин препятствуют попаданию вредоносных бактерий в мочевой пузырь и почки.

Нормы проведения УЗИ

Ультразвуковая анатомия предстательной железы играет основную роль для диагностики развития различных патологических процессов.

Нормальная предстательная железа обычно треугольной формы. Переднезадний размер внушительно маленький по сравнению с поперечным. Главные железы крепко прикреплены к шейке мочевого пузыря. Верхушка повернута к мочеполовой диафрагме. Задняя область поверхности немного вогнута внутрь, образует междолевую борозду.

При нормальном состоянии поперечный размер железы должен быть 41 — 46 мм, переднезадний — 21 — 28 мм и продольный — 36 — 41 мм. Во время УЗИ можно рассмотреть лишь центральную и периферическую зоны простаты.

Рекомендации

Любые изменения в строении предстательной железы свидетельствуют о начале патологического процесса. Каждый знает, что любое воспаление лучше убирать на начальных стадиях. Но лучше всего избежать анатомических изменений помогут несколько простых правил.

1. Рекомендуется два-три раза в неделю выполнять специальные физические упражнения, записаться бассейн или спортзал.
2. А тем, кто ведет сидячий образ жизни, требуется регулярная физическая разминка. Желательно проделывать упражнения ее через каждых полтора часа.
3. Если первые симптомы воспаления появились в совсем молодом возрасте, нужно сразу бить тревогу. Это говорит о неправильном образе жизни.
4. Горные виды спорта, дайвинг и многие другие провоцируют переохлаждение организма в общем, что вызовет проблемы с репродуктивной системой мужчины. Сразу появится простатит, а через некоторое время аденома, так как эти понятия тесно связан между собой.

В заключении стоит отметить, нужно пристально следить за своим здоровьем. Так как все органы между собой связаны. И одна болезнь повлечет за собой другую. Проходите регулярные проверки в уролога, делайте УЗИ, ведите здоровы образ жизни, и Вы никогда не встретитесь с проблемами.

Зоны и зональная теория строения предстательной железы

Предстательная железа – одиночный железисто-мышечный орган мужской репродуктивной системы, расположенные прямо под мочевым пузырем возле передней стенки прямой кишки. Основная задача предстательной железы – выработка секрета, который, изливаясь в простатический отдел уретрального канала, смешивается с секретом семенных пузырьков и сперматозоидами. Сперма при этом приобретает необходимый объем, вязкость и уровень PH.

Таким образом, простата выполняет сразу целую связку функций:

По принципу работы простата является гормонально зависимым органом, который находится под прямым управлением внутренней нейрогормональной системы «гипоталамус-гипофиз-семенники». В частности, выявлена прямая зависимость работы органа от уровня плазменного тестостерона, а также его активной формы – дегдротестостерона.

Схема действия нейрогормональной системы на половую систему

В гипоталамусе организм вырабатывает гонадотропин (ГТ) – гормон, лишенный половой спецификации. ГТ заставляет гипофиз головного мозга вырабатывать ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ЛГ непосредственно действует на половые органы, активизируя выработку тестостерона клетками семенников. Подавляющая часть выработанного мужского гормона находятся в организме в связанном состоянии с белками, и только 2% имеют несвязанную форму.

Простата представляет собой главный орган-мишень для воздействия свободного тестостерона. Проникая в ее клетки с током крови, гормон с помощью 5-альфа-редуктазы перестраивается в активный дегидротестостерон, который, в свою очередь, запускает синтетическую активность самого органа. Чем выше уровень дегидротестостерона, тем выше уровень синтетической активности предстательной железы, что и приводит к постепенному разрастанию ее железистой части.

Строение органа

У взрослого мужчины после окончания периода полового созревания простата в среднем весит 20 г. и имеет округлую форму (3 на 4 см) со сложным переплетением внутренних систем. Она охватывает начальный участок уретрального канала и семявыбрасывающие протоки, которые вовлекаются в структурно-функциональную сеть железы.

Стенка уретры, проходящей через простату, имеет 3 слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. Серозная оболочка на этом участке отсутствует, заменяясь соединительнотканной капсулой самой простаты. В районе проксимального отдела мочеиспускательного канала, сразу за внутренним отверстием уретры, располагается сфинктер.

Анатомически у простаты выделяют верхушку, а также правую и левую доли, разделенные между собой бороздкой и соединенные перешейком. Внешне вся эта структура «одета» серозной оболочкой.

Зональное деление тканей простаты

На данный момент широкое распространение получила так называемая зональная система строения предстательной железы, разработанная Дж. Е. МакНилом (J.Е. Мс Nеаl) в 1981 г., согласно которой орган имеет 4 железистых зоны (центральная, периферическая и 2 переходные) и 4 фиброзно-мышечных слоя (передняя фибромускулярная строма и 3 составляющие циркулярного мышечного слоя, окружающего проток уретры). В качестве основного ориентира при таком делении выступает мочеиспускательный канал.

Передняя фибромускулярная строма и циркуляторный слой образованы мышечными и соединительнотканными элементами. Они лишены железистых клеток и занимают около 30% от всего объема органа. Заднелатеральная часть, расположенная позади уретры, содержит преимущественно железистую ткань.

Большая разница в процентном проявлении раковых патологий связана с эмбриональными и морфологическими различиями между этими участками. По этой причине различные зоны простаты по-разному реагируют на гормональное воздействие. В то время как патологически активная периферическая часть оказалась очень восприимчива к воздействию андрогенов, относительно стабильная центральная область в большей степени реагировала на эстрогены. Подобное деление основано как на особенностях гистологии различных участков железы, так и на их клиническом значении. Однако в плане микроанатомии эти зоны в свою очередь состоят из ряда структурных элементов.

Структурные компоненты простаты

Простатические железы — структурные единицы предстательной железы трубчато-альвеолярного типа. 30-50 штук таких образований, группируясь в дольки, располагаются в задних боковых участках простаты (периферическая зона). Отвод выделяемого секрета происходит через специальные ходы, которые сливаются с образованием простатических протоков, выходящих непосредственно в уретральный канал в области семенного бугорка. Периуретральные железы располагаются вокруг просвета мочеиспускательного канала. Помимо железистых элементов в структуре присутствуют прослойки соединительной ткани и мускульные пучки из гладкомышечных волокон. На поверхности эти две нежелезистые составляющие формируют капсулу железы.

Гистология

Железистая ткань простаты неоднородна по своей структуре и может включать 3 типа клеток эпителия:

Строма органа представлена двумя типами структурных элементов:

• заполняющим матриксом из эластиновых и коллагеновых волокон, молекул гликозаминогликанов;
• клеточных элементов в виде клеток фибробластов, гладкой мускулатуры, выстилающего эндотелия.

Располагающиеся между железистыми дольками соединительнотканные прослойки переходят на внешнюю часть органа, образуя его фиброзную капсулу.

Кровоснабжение

Артериальная сеть предстательной железы разделяется на капсулярную, радиальную, уретральную.

Капсулярные артерии образуют густую сосудистую сетку на поверхности железы. От нее внутрь отходят сосуды радиальной сети, которые проходят параллельно семявыбрасывающим протокам. Сверху вниз, вдоль мочеиспускательного канала проходят сосуды уретральной сети.

Каждую артерию в междольковом пространстве сопровождает 2-3 вены, которые сливаются в выносящем потоке сначала в венозное субкапсулярное сплетение, а затем в пузырно-простатическое.

Иннервация

В иннервации путей мочеполовой системы участвуют как автономная, так и соматическая нервная системы. В частности, работу мышц простаты регулирует симпатическая автономная нервная система, которая, помимо всего прочего, отвечает за регуляцию работы тела мочевого пузыря, его шейки, а также мышц и сфинктеров уретрального канала.

Развитие патологического процесса

В развитии гиперплазии простаты могут принимать участие самые различные клеточные элементы. В зависимости от того, какая ткань преобладает в процессе аномального роста, выделяют гиперплазию железистую, стромальную и смешанную. Однако, как считают исследователи, начало процесса активируется именно в области переходной железистой зоны простаты, точнее в ее строме. После диагностирования проблемы, полезно проводить динамические наблюдения за развитием процесса.

При доброкачественной гиперплазии переходных (транзиторных) областей железа увеличивается вовнутрь. На снимках это можно увидеть в форме так называемых «латеральных зон затмения». При этом разросшиеся латеральные зоны сдавливают периферическую и центральную области, приводя со временем к развитию атрофии.

Если начинают увеличиваться в размерах парауретральные зоны, в качестве ограничителя выступает мощный фибромускулярный слой. Единственным направлением для роста железы остается направление по ходу уретры с оттеснением стенки мочевого пузыря. Еще один яркий признак наличия патологического процесса – нарушение соотношения железистой и нежелезистой составляющей простаты, что хорошо проявляется на снимках детальной МРТ органа.

Причины патологического процесса

Разрастание тканей простаты имеет мультифакторную природу.

Как правило, одной причины для запуска развития патологии недостаточно, поэтому врачи склонны выделять целый пакет провоцирующих условий:

• мужской пол;
• возраст;
• наследственная предрасположенность;
• гормональные перестройки внутри организма;
• хронический воспалительный процесс;
• инфекции;
• нездоровый образ жизни (сниженная физическая активность, плохое питание, вредные привычки).

Учитывая тот факт, что мужской пол в старшем возрасте автоматически определяет человека в группу риска, для раннего выявления патологического процесса, особенно злокачественного типа, рекомендуется проводить регулярные скрининги. К внедрению такой практики побуждает слабо выраженная симптоматика опухолевого процесса, особенно на ранних стадиях развития.

Ультразвуковая диагностика простаты

Высокий уровень развития и повсеместная доступность ультразвуковой диагностики ставят УЗИ на одно з первых мест в списке диагностических процедур для выявления опухолевого процесса в предстательной железе. Качество картинки позволяет рассмотреть даже самые незначительные отклонения от нормальной структуры.

При трансабдоминальном сканировании брюшины здоровый УЗ-снимок показывает:

• железистая часть простаты (центральная, периферическая и переходная зоны) с нормальной гомогенной эхоплотностью;
• нежелезистая часть простаты (передняя строма и участки циркулярного мышечного слоя) имеют негомогенную структуру;
• контуры органа ровные, фибромышечная капсула ярко выражена;
• размеры не превышают 2,4*4,5*4,1 см;
• простата располагается симметрично относительно уретрального канала.

О наличии отклонений свидетельствуют:

• диффузные уплотнения в виде участков эхогенной структуры без выраженных границ;
• участки со слабой эхогенной плотностью (границы могут быть выраженными или отсутствовать);
• очаги высокой плотности (эхогеннсть выше, чем в зоне фиброзной капсулы железы).

В случае выявления одного из указанных вариантов, назначается дополнительное обследование с использованием лабораторных анализов (анализ крови, мочи, биопсия), ректальной пальпации, урофлоуметрии, КТ и пр.

Нельзя забывать, что своевременное диагностирование гиперплазии позволяет замедлить дальнейшее разрастание железистой ткани и устранить необходимость хирургического вмешательства. На ранних стадиях развития онкологии своевременная реакция может сохранить или значительно подлить жизнь пациенту. Так, вовремя проведенная эктомия или резекция предстательной железы способны полностью устранить проблему без последствий для мужского здоровья.

Анатомия и физиология предстательной железы

Предстательная железа — непарный мышечно-железистый орган мужской репродуктивной (половой) системы. Она расположена непосредственно под мочевым пузырем, кпереди от передней стенки прямой кишки и над мочеполовой диафрагмой, представленной мышцами, выстилающими дно малого таза.
Железа имеет форму каштана и охватывает начальную (простатическую) часть мочеиспускательного канала (уретры) и семявыбрасывающие протоки. Масса ее в норме составляет, в среднем, около 20 грамм (таких величин она достигает к 20-30 годам, при рождении она составляет в среднем 1.6г). Продольный размер

4 см, поперечный

3 см. С анатомической точки зрения выделяют верхушку железы, направленную к мочеполовой диафрагме и основание, которое соприкасается с мочевым пузырем. Также выделяют правую и левую доли, разделенные по задней поверхности бороздой и перешейком. Перешеек расположен между местом вхождения шейки мочевого пузыря в основание железы спереди и семявыносящими протоками сзади. Эта часть простаты может увеличиваться у пожилых пациентов с ДГПЖ, что приводит к развитию так называемой «средней» доли. Ее наличие является показанием к оперативному лечению ДГПЖ.
С гистологической точки зрения в простате выделяют несколько частей и зон. В качестве основной структуры, вокруг которой и происходит деление простаты на зоны, выступает уретра.
Кпереди от нее расположена фибромускулярная строма (как понятно из названия, она состоит из мышечной и соединительной тканей, железистых элементов в ней нет, составляет около 30% от массы железы).
Позади уретры — задняя (заднелатеральная) часть, преимущественно железистая. В целом, фибромышечная ткань преобладает в железе по отношению к железистой (соотношение в норме — 2:1). При ДГПЖ соотношение может достигать 5:1. Заднелатеральная (железистая) часть предстательной железы делится на несколько зон:
центральную
периферическую
переходную

2-5% всей железистой ткани простаты. Именно она (наряду с периуретральными железами) является наиболее частым местом развития ДГПЖ. Кроме того, до 25% РПЖ локализуется изначально в этой зоне.
Между центральной, с одной стороны, и периферической, транзиторной зонами и периуретральными железами с другой, имеются существенные гистологические отличия. Это связано с различным происхождением этих зон в процессе эмбриогенеза.
В эпителии предстательной железы выделяют три основных типа клеток: секреторные эпителиальные, базальные и нейроэндокринные. Секреторные клетки представлены призматическим эпителием, который и продуцирует секрет. Это самая многочисленная группа клеток. Базальные клетки являются стволовыми — предшественниками эпителиальных. Нейроэндокринные клетки содержат различные биологически активные вещества (серотонин, тиреотропный гормон, соматостатин), которые участвуют в регуляции роста и функционирования железы.
Строма состоит из клеточного компонента (гладкомышечные клетки, фибробласты, эндотелий) и матрикса (базальная мембрана, коллаген, эластин, гликозаминогликаны).
Железа окружена капсулой, от которой вглубь отходят соединительнотканные волокна, разделяющие железу на дольки.
Функция предстательной железы заключается в выработке секрета железистым эпителием и доставке его в простатическую часть уретры, где он смешивается с секретом семенных пузырьков и сперматозоидами из яичек. Тем самым создается объем и вязкость эякулята, регулируется его рН (среда для жизнедеятельности сперматозоидов). Эпителий секретирует простатоспецифический антиген (ПСА, PSA — Prostate-Specific Antigen). Это гликопротеин, который участвует в процессе разжижения спермы после эякуляции, что необходимо для процесса оплодотворения. ПСА играет важную роль в диагностике заболеваний простаты. В составе секрета простаты также присутствуют лимонная кислота, кислая фосфатаза, фибринолизин и ряд других веществ.

В иннервации нижних мочевых путей участвует как автономная (вегетативная, симпатическая и парасимпатическая), так и соматическая нервная система.

Источники: http://proprostatu.ru/diagnostika/zony-predstatelnoj-zhelezy.html, http://kaklechitprostatit.ru/vopros-otvet/zony-prostaty.html, http://www.androsite.ru/naprwork/133-anatomiya-i-fiziologiya-predstatelnoj-zhelezy.html