Схема лечения при небактериальном простатите

Лечение небактериального простатита

Небактериальный простатит, который развивается не из-за инфекции, проникнувшей в предстательную железу, лечится иначе, нежели бактериальный. Он имеет свои особенности и требуется иного подхода к составлению лечебного плана.

Какие препараты назначает врач? Какое лечение небактериального простатита будет наиболее эффективным, и сколько времени потребуется, чтобы избавиться от заболевания в такой форме? Ответы на все эти вопросы можно найти ниже.

Особенности небактериального простатита

Итак, воспаление предстательной железы неинфекционной природы развивается по многим причинам, и может быть обнаружено у мужчины как молодого, так и пожилого. Наиболее часто к нему приводит неправильный образ жизни, плохое питание и даже физические травмы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют натуральное средство . Подробнее >>

Особенность небактериального простатита заключается в том, что его трудно диагностировать, и он достаточно сложно лечится. Таким образом, терапия может продолжаться долгое время, и при этом не давать положительного результата – излечение происходит лишь спустя несколько месяцев упорного лечения.

Так что мужчине нужно будет запастись огромным терпением и настроиться на длительную терапию.

Лечение небактериального простатита

Лечение небактериального хронического простатита назначается врачом индивидуально, для каждого пациента отдельно, потому что те препараты, которые помогают одним мужчинам, не оказывают никакого воздействия на других.

Имеются данные о том, что многие больные, прошедшие курс лечения такими лекарственными средствами, как фторхинолоны, эритромицины и доксициклины, помогли в скором времени победить болезнь.

Но также в терапии воспаления предстательной железы в хронической форме и абактериальной природы всегда используются дополнительные средства. Это противовоспалительные нестероидные лекарства, иммуностимуляторы, растительные препараты, средства, улучшающие кровообращение, оказывающие антибактериальный эффект и анальгетики. Среди дополнительных терапевтических методов хороший результат показали массаж простаты и лазеротерапия.

Может возникнуть вопрос – если простатит небактериальный, зачем назначать антибиотики? В некоторых случаях такие препараты дают положительный результат, поэтому врачи не перестают выписывать данные лекарственные средства, и делают это большими курсами.

Антибиотики назначаются на срок до 10 дней. После этого врач направляет больного на повторное обследование. Если замечена положительная динамика, а именно, если воспаление уменьшается и постепенно проходит боль, дальнейшее лечение антибиотиками продолжается не более 5 недель.

Что еще важно в лечении небактериального простатита?

Лечение небактериального простатита, как и воспаления предстательной железы инфекционной природы, бессмысленно без методов, направленных на устранение причины возникновения такого заболевания. Выявить ее поможет врач, и, например, если простатит развился на фоне сидячего образа жизни, доктор посоветует регулярно делать зарядку и совершать прогулки, причем, не только утром или вечером, но и в течение всего дня.

Также особую роль в терапии воспаления простаты играет питание. Оно должно быть сбалансированным, полноценным и полезным. Необходимо включить в рацион свежие овощи и фрукты, крупы, мед и другие продукты пчеловодства, а также пищу, насыщенную цинком.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТО СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Здоровье предстательной железы под контролем. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

Пациент должен отказаться от вредных привычек, острой, жареной и слишком соленой пищи. Рекомендуется выполнять специальные физические упражнения, а также не помешает фитотерапия и физиотерапия – но это по усмотрению врача.

Прогноз в лечении небактериального простатита и длительность терапии

Лечение мужского небактериального простатита – дело серьезное. Этот процесс может занять достаточно много времени, но если терапия будет правильной и комплексной, время значительно сократится.

Выше уже было написано о том, что воспаление предстательной железы неинфекционной природы сложно поддается лечению. Поэтому пациент не должен ждать быстрого результата. В некоторых случаях терапия подбирается методом проб и ошибок, и к этому нужно подготовиться.

Длительность лечения в среднем составляет 6 недель, иногда больше или меньше. Через некоторое время после начала терапии врач уже может определить, какие методы эффективны, а какие нет, и сделать соответствующие выводы.

Например, если пациенту хорошо помогает курс антибактериальной терапии, то доктор продолжает назначение данных препаратов; если мужчине подходит фитотерапия, а именно травяные чаи, то и их прием не прекращается.

Лечение Хронического Простатита

Антибактериальная терапия на сегодняшний день является общепризнанным методом лечения хронического простатита. Знание основных возбудителей является первым и основным условием для адекватного выбора антимикробных препаратов. В настоящее время, все инфекционные агенты могут быть классифицированы по их вероятности являться этиологическим фактором хронического простатита.

Классификация возбудителей хронического простатита

Грамотрицательные уропатогены: E.coli, Klebsiellaspp., P.mirabilis и др.)

Грамположительные кокки: энтерококки, S.aureus

Коагулазоотрицательные стафилококки: S.epidermidis и др.

Криптогенные (трудно культивируемые)

Хламидии, уреаплазмы, трихомонады, коринебактерии, анаэробы, кандиды, бактерии в биопленках, с дефицитом клеточной стенки и др.

Одним из факторов, существенно осложняющих выбор антибиотиков для лечения хронического простатита – это ограниченное число препаратов, способных проникать через гематопростатический барьер и накапливаться в предстательной железе в концентрациях, достаточных для эрадикации возбудителя. Лучше всего проникают в ткани предстательной железы жирорастворимые антибиотики, с низкой молекулярной массой. В наибольшей степени в предстательной железе накапливаются фторхинолоны, особенно офлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин.

Лечение острого простатита (I категория)

При остром простатите в отличие от хронического воспалительного процесса бета-лактамные антибиотики и аминогликозиды способны накапливаться в ткани предстательной железы в концентрациях, достаточных для подавления большинства возбудителей, благодаря усиленной перфузии простаты и повышенной проницаемости гемопростатического барьера. Следует помнить, что способность антибактериальных препаратов этих групп проникать в предстательную железу уменьшается по мере стихания воспалительного процесса. Поэтому при достижении клинического эффекта следует перейти на пероральный прием фторхинолонов. Представляется оптимальной следующая схема лечения острого простатита:
I этап – эмпирическое назначение парентерально:

• Цефалоспоринов 3 поколения или фторхинолонов.

II этап – коррекция антимикробной терапии в соответствии с данными посева и ответа пациента на проводимую терапию. При прекращении клинических симптомов лечение должно проводиться пероральными препаратами:

• Фторхинолоны.
• Триметоприм (триметоприм-сульфаметоксазол).

Лечение хронического бактериального простатита (II категория)

На сегодняшний день препаратами выбора являются фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Установлено, что применение фторхинолонов позволяет достичь более высокой частоты излечения, чем применение других групп антибиотиков. У пациентов с аллергией на фторхинолоны рекомендуется применять доксициклин. Препаратом второй линии является ко-тримоксазол, который можно использовать в случае наличия противопоказаний к назначению фторхинолонов и доксициклина.

Общепризнано, что антибактериальная терапия хронического простатита требует длительного времени, причем, в отличие от сложившейся в нашей стране практики, терапия проводится, как правило, одним препаратом. Традиция смены антибиотиков каждые 7-10 дней не имеет научных обоснований и в большинстве клинических ситуаций является неприемлемой. Оптимальным на сегодняшний момент считают 28-дневный курс лечения. При длительной, многонедельной терапии на первый план часто выступает проблема комплаентности (приверженности пациента лечению). Поэтому особого внимания заслуживают лекарственные средства, предназначенные для приема один раз в сутки, к ним относятся новые фторхинолоны, такие, как левофлоксацин, и другие.

Лечение хронического небактериального простатита (IIIА категория)

Антибактериальная терапия воспалительного синдрома хронической тазовой боли является наиболее часто рекомендуемым методом лечения.

Основанием к назначению антибактериальных препаратов является:

• Антибактериальная терапия приносит облегчение некоторым пациентам с синдром хронической тазовой боли, несмотря на отрицательные результаты микробиологического исследования.
• Вероятная роль криптных (труднокультивируемых) микроорганизмов в этиологии хронического небактериального простатита и высокая частота их обнаружения у этой категории пациентов.

Поэтому в настоящее время антибактериальная терапия хронического небактериального простатита (воспалительного синдрома хронической тазовой боли) назначается по следующей схеме:

• Антибактериальная терапия ex juvantibus в течение 2 недель фторхинолонами, доксициклином, ко-тримоксазолом. Допустимо назначение бета-лактамных антибиотиков 10 дневным курсом
• Затем проводится повторное обследование – при положительной динамике (уменьшении болевого синдрома) продолжение приема антибиотиков общей продолжительностью до 4-6 недель.

Невоспалительный синдром хронической тазовой боли (IIIB категория)

До сих пор нет единого мнения о роли антибактериальной терапии в лечении пациентов с этой формой простатита.

Асимптоматический воспалительный простатит (IV категория)

Пациенты с асимптоматическим воспалительным простатитом не нуждаются в лечении, несмотря на лабораторные, цитологические или гистологические признаки воспаления.

Лечение пациентов этой категории проводится по определенным показаниям:

• Бесплодие.
• Выявление при микробиологическом обследовании признанных патогенов, таких как Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis [34].
• При повышенном уровне ПСА и положительных результатах микробиологического обследования (перед определением показаний к биопсии простаты).
• Перед оперативным лечением на предстательной железе.

Для этого используются те же антибактериальные препараты, что и для лечения хронического бактериального простатита.

Дополнительные лекарственные средства использующиеся в терапии простатита

Альфа-адреноблокаторы. Для пациентов с явлениями простатита характерно значительные нарушения уродинамики: повышение давления закрытия уретры, снижение максимальной и средней скорости потока мочи, неполное раскрытие шейки мочевого пузыря во время мочеиспускания, повышенным тонусом уретры, сужением ее на уровне наружного сфинктера. Таким образом функциональная уретральная обструкция является первичным этиологическим фактором простатита, определяет частоту рецидивов заболевания и затрудняет санацию локальных очагов инфекции. Усиление адренергической стимуляции, вызванное местными или дистантными факторами, предрасполагает к рефлюксу уретрального содержимого в простатические протоки, главным образом, периферической зоны простаты. Все это создает основания для применения альфа-адренобло­каторов в терапии всех форм хронического простатита. Рекомендовано длительное применении альфа-адреноблокаторов сроком не менее 6-8 месяцев после достижения клинического эффекта, в дозе при которой терапевтический эффект был достигнут. Названия препаратов и дозировка представлена в таблице.

Альфа-адреноблокаторы, применяемые в лечении хронического простатита

Дозировка

Доксазозин (Кардура, Тонокардин)

Нестероидные противовоспалительные препараты. Предполагается, что нестероидные противовоспалительные препараты могут прямо ингибировать активацию и функцию нейтрофилов, влияя через цитокиновый каскад на иммунно-воспалительную реакцию в тканях, ингибируя, таким образом, ряд ферментов усиливающих воспаление. Благодаря торможению воспалительного процесса и анальгезирующему эффекту противовоспалительная терапия синдрома хронической тазовой боли (воспалительного и невоспалительного) рассматривается в качестве «полезной» для облегчения симптомов ее применение рекомендовано руководствами в качестве препаратов 3 линии по приоритетности после антибиотиков и альфа-адреноблокаторов в лечении всех форм хронического простатита. В то же время следует отметить, что еще недостаточно данных в поддержку этого терапевтического подхода. Учитывая потенциальную возможность развития побочных эффектов, длительность лечения не должна превышать 4 недель. Названия препаратов и дозировка представлена в таблице.

Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в лечении синдрома хронической тазовой боли

Дозировка

Ибупрофен (Нурофен, Солпафлекс)

400-600 мг 4-6 раз в день

Диклофенак (Наклофен, Ортофен, Раптен Рапид)

25-50 мг 3 раза в день

25-50 мг 3 раза в день

100-200 мг 2 раза в день

100-300 мг 3 раза в день

Фитотерапия. Данный вид медикаментозного лечения широко используется в терапии хронического простатита.

Экстракт плодов пальмы вееролистной (Serenoa repens) помимо подавления активности 5-альфа – редуктазы и ароматазы оказывает следующие эффекты при хроническом воспалении предстательной железы:

• Снижает образование медиаторов воспаления – лейкотриенов и простагландинов за счет уменьшения активности фосфолипазы А2, липооксигеназы и циклооксигеназы.
• Оказывает антиандрогенное действие.
• На уровне органа-мишени — предстательной железы оказывает противовоспалительное и вазопротекторное действие, уменьшая отек за счет ингибирования повышенной капиллярной проницаемости.

Фармакоинетические исследования препарата из коры африканской сливы (Pygeum africanum) не проводились из-за многокомпонентного состава. Однако при клиническом применении препарат оказывает следующие воздействия:

• Снижает пролиферацию клеток предстательной железы.
• Оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

Биофлавоноид кверцетин в нескольких небольших коротких плацебо контролируемых исследованиях оказал значительно более выраженное влияние на симптомы простатита, чем плацебо. Предположительно, его эффекты связаны с антиоксидантной и противовоспалительной активностью. Механизм действия цернилтона неизвестен, считается, что он действует как ингибитор циклооксигеназы или как релаксант поперечно-полосатой мускулатуры. Применение цернилтона рекомендовано в течение 6 месяцев у пациентов с воспалительным и невоспалительным синдромом хронической тазовой боли. Названия препаратов и дозировка представлена в таблице.

Растительные препараты в лечении хронического простатита

Суточная доза

Длительность

Serenoa repens (пермиксон, простамол-уно, простаплант)

Pygeum africanum (таденан, трианол)

50 мг 2 раза в сутки

500 мг 2 раза в сутки

По 1 табл. 3 раза вдень

Физиотерапия. В лечении хронического простатита широко используются физиотерапевтические методы воздействия. Многие физические факторы в различных методиках входят в состав комплексной терапии. С противовоспалительной, антиконгестивной целью, для коррекции иммунных расстройств, а также для повышения эффективности антибактериальной терапии активно используются как традиционные методы физиотерапевтического воздействия (пальцевой массаж предстательной железы, микроклизмы с лекарственными средствами или травяными отварами, теплые сидячие ванны), так и методы аппаратной физиотерапии: электростимуляция простаты, низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитотерапия. Каждый их факторов, как правило, воздействующих местно на предстательную железу (уретрально, ректально, накожно), обладает преимущественным действием на отдельные звенья патогенеза хронического простатита, в связи с чем прослеживается тенденция одномоментного использования нескольких физиотерапевтических факторов.

Электростимуляция данный вид физиотерапевтического воздействия улучшает микроциркуляцию, повышает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, восстанавливает ее эвакуаторную, секреторную функцию, а также существенно улучшает половую функцию больных хроническим простатитом.

Магнитотерапия оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, нормализует кровообращение, изменяет течение окислительно-восстановительных и тканевых ферментативных процессов, создает условия для более эффективного действия антибиотиков на воспалительный процесс. Применяется как накожная, так и ректальная методика.

Низкоинтенсивное лазерное излучение. оказывает выраженное противовоспалительное действие, стимулирующее общий и местный иммунитет, улучшающее микроциркуляцию в очаге воспаления, действующее на проницаемость сосудистой стенки, оказывающее анальгетический и даже бактериостатический эффект. Используется промежностное и трансректальное облучение.

Массаж предстательной железы. Массаж предстательной железы используется для лечения хронического простатита с 19 века, однако до сих пор нет единого взгляда на место этого метода лечения. Наиболее известным и признанным методом лечения хронического простатита с использованием массажа простаты является Манильский протокол (массаж простаты 3 раза в неделю, динамическое микробиологическое исследование и применение антибиотиков широкого спектра действия).

Показаниями к выполнению массажа простаты являются:

• Хронический бактериальный простатит.
• Синдром хронической тазовой боли.
• Асимптоматический простатит (при проведении лечения).
• Необходимость получения секрета простаты для диагностических целей.

Противопоказания к массажу простаты:

• Острый бактериальный простатит.
• Хронический простатит в сочетании с раком простаты или ДГПЖ.
• Камни предстательной железы.
• Истинные кисты предстательной железы.
• Затруднение мочеиспускания с наличием остаточной мочи.

Как лечить абактериальный простатит

Что такое небактериальный простатит

Не всегда болезнь предстательной железы начинается из-за бактерий и микроорганизмов, попавших в ткани. Неспецифический хронический простатит вызывает дисфункция железистых тканей, застойные явления малого таза.

На ранних этапах патология практически не проявляется симптоматикой, хорошо поддается терапии. По мере развития, изменения становятся необратимыми и приводят к серьезным нарушениям работы мочеполовой системы.

Неинфекционные причины простатита

Перечисленные причины возникновения неинфекционного простатита – это основные катализаторы болезни. На ранних стадиях, устранение провоцирующих факторов помогает предотвратить заболевание.

Чем опасен неинфекционный простатит

Как отличить бактериальный простатит от небактериального

Чем и как лечить небактериальный простатит

Воспаление предстательной железы независимо от формы и катализаторов воспалительного процесса, тяжело поддается терапии. Чтобы улучшить состояние пациента потребуется комплексное лечение: прием медикаментозных препаратов, физиотерапия, массаж железы, профилактика простатита.

Задача медицинского персонала снизить симптоматику и проявления. Чтобы облегчить подбор медикаментозных средств, необходимо выявить катализатор нарушений. Схема лечения небактериального хронического простатита составляется после проведения общего обследования организма и определения формы заболевания.

Диагностика хронической тазовой боли

На ранних этапах патологические изменения практически не проявляются. Симптоматика общая для любой формы воспаления предстательной железы. Клинические и инструментальные исследования обязательны для определения хронического абактериального простатита или хронического тазового болевого синдрома.

Для дифференцирования патологии используют следующие методики:

• Клинические анализы крови и мочи.
• Спермограмма.
• Биохимический анализ на ПСА.
• ТРУЗИ и УЗИ.
• Томография — МРТ, ПЭТ-КТ.
• Ректальное обследование железы с помощью пальпации.

Точная диагностика поможет выявить патологию на ранней стадии и определить наиболее эффективный вид терапии.

Как снять воспаление при небактериальном простатите

Прогноз лечения во многом зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Хроническое абактериальное воспаление предстательной железы может длиться более пяти лет не проявляясь симптоматически. За этот период изменения становятся хроническими и необратимыми, появляются осложнения.

Воспаление снимают несколькими способами:

• НПВС — нестероидные противовоспалительные средства выпускают в виде таблеток, ректальных свечей и растворов для клизмования.
• Спазмолитики — расслабляют мышечную ткань. Устраняют спазмы, снимая воспаление. Одновременно спазмолитики помогают снять боль.

Таблетированная форма НПВС малоэффективна и отличается крайне негативным влиянием на органы желудочно-кишечного тракта.

Быстрое действие отличает противовоспалительные ректальные свечи – быстро снимающие симптоматику и устраняющие болевой синдром. Суппозитории, предпочтительная к применению форма выпуска препаратов при хронических воспалениях простаты.

Медикаменты при неинфекционном простатите

В курс лечения хронического небактериального простатита могут включить анальгетики в комплексе с спазмолитиками для устранения болевого синдрома. При сильной симптоматике, не снимаемой обычными лекарственными средствами, рекомендовано проведение блокады (инъекции новокаина).

Использование физиотерапевтических процедур

Синдром хронической тазовой боли характеризуется застойными явлениями в области малого таза и патологическими изменениями в тканях простаты (рубцы, спайки). Чтобы добиться стойкой ремиссии, необходимо проведение физиотерапии.

Положительное влияние методики:

• Усиливают микроциркуляцию — за счет улучшенного кровотока получается быстрее доставить лекарственные средства в поврежденные ткани простаты.
• Облегчают отток жидкости — с лимфой, токсины и другие вредные вещества выводятся из организма.
• Устраняются застойные явления.
• Улучшается обмен веществ, проницаемость клеток.
• Нормализуется эрекция и усиливается половое влечение.

Медикаментозные методы лечения небактериального простатита малоэффективны без применения физиотерапии. К процедурам приступают сразу после окончания острого периода. Эффективными считаются следующие методики:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• УВЧ и СВЧ.
• Лечение лазером и ультразвуком.
• Гидротерапия.
• Ректальный массаж простаты.

Выбор метода физиотерапевтического воздействия полностью ложится на лечащего врача. Принимая решение, уролог учтет возникшие осложнения и стадию заболевания.

Народная терапия хронической тазовой боли

Неофициальная медицина использует отвары, настойки и чаи из лекарственных растений, плодов дерева, овощей и фруктов. Применение народных рецептур помогает устранить болезненные ощущения, стимулирует половую функцию и облегчает мочеиспускание. Дополнительно используются лечение пиявками и продуктами пчеловодства.

Терапия рекомендована в качестве дополнительного метода воздействия и не отменяет медикаментозного лечения. Пользу принесут:

• Лекарственные урологические сборы — продаются в аптеках. При желании можно заготовить целебные травки самостоятельно.
• Апитерапия — продукты пчеловодства укрепляют иммунитет, способствуют нормализации обменных процессов. В терапии применяют: пыльцу, подмор, прополис, мед.
• Гирудотерапия — в слюне пиявок содержатся ферменты, разжижающие кровь. Одновременно происходит местное обезболивание. Пиявки питаются застойной кровью. Все это способствует облегчению состояния пациента.

Профилактика хронической тазовой боли

Международный стандарт лечения включает несколько этапов терапии:

• Медикаментозное воздействие.
• Физиотерапия.
• Профилактические мероприятия по предотвращению рецидива.

Последние особенно эффективны в стадии неустойчивой ремиссии. Профилактические мероприятия направлены на закрепление результатов, достигнутых медикаментозной терапией и исключение рецидива. С этой целью проводят корректировки привычек питания и образа жизни, рекомендуют посещение занятий по ЛФК.

Профилактика небактериального простатита включает в себя:

• Изменение привычек питания — в рацион вводят большое количество овощей и фруктов, обильное питье. Исключают жареное, соленое и острое, особенно в период обострения тазовой боли. Запрещен алкоголь и курение.
• Физические упражнения — занятия спортом устраняют основную причину развития простатита: застойные явления. Предпочтение отдают гимнастикам: по Кегелю, Стрельцовой, Йоге.

Профилактика существенно сокращает вероятность рецидива. Наступает устойчивая ремиссия, поэтому можно говорить о полном исцелении. При появлении первых признаков возвращения патологии требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Хронический небактериальный простатит – тяжелая форма заболевания, отягощенная обильными застойными явлениями в области малого таза и дегенеративными изменениями тканей простаты. Для лечения требуется долгое время, но достижение стойкой ремиссии возможно!

Источники: http://stopprostatit.ru/lechenie_prostatita/kakim-obrazom-prohodit-lechenie-nebakterialnogo-prostatita.html, http://www.androhelp.ru/page/8_lechenie.html, http://ponchikov.net/health/urologiya/730-abakterialnyy-prostatit.html