Уретрит во время месячных что делать

Цистит во время месячных, что делать?

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, чаще всего, диагностируемое у женщин. Данное заболевание сопровождается целым спектром неприятных симптомов, в том числе острой болью, усиливающейся при мочеиспускании.

Лечится цистит с помощью комплексной медикаментозной терапии, включающей в себя антибактериальные препараты, обезболивающие средства, фитотерапию и т.д.

Может ли развиться цистит во время месячных?

Воспаление мочевого пузыря непосредственно связанно с менструациями, и, зачастую, заболевание обостряется во время месячных. В случае недолеченного цистита рецидив как раз отмечается в период менструации. Происходит это из-за того, что бактерии, которые есть в матке, в период ее воспаления размножаются значительно активнее. Происходящие в организме процессы способствуют быстрому проникновению бактерий в уретру через половые пути, вследствие чего, активизируется воспаление мочевого пузыря.

У женщин, страдающих хроническим циститом, заболевание может возвращаться каждый менструальный цикл.

Почему развивается цистит при месячных. Могут ли быть месячные после цистита

Причин, по которым развивается цистит после месячных, множество. Самые распространенные среди них следующие:

1. Изменение общего гормонального фона организма;
2. Общее ослабление иммунной системы;
3. Сильное переохлаждение;
4. Наличие воспалительного процесса в матке или в придатках. Во время месячных, за счет активного размножения бактерий, воспаление распространяется на другие органы мочеполовой системы;
5. Наличие грибковой инфекции (в частности, грибок Кандида);
6. Несоблюдение правил личной гигиены;
7. Физиологические особенности (в частности, слишком близкое расположение уретры и анального отверстия).

Может ли быть задержка месячных при цистите

Часто причиной задержки менструаций может быть цистит перед месячными. При этом женщина все равно отмечает у себя выделения, но не кровянистые, а гнойные. Выделения при этом сопровождаются крайне неприятным запахом. Зачастую женщина также испытывает очень сильные боли.

Основные причины появления задержки при цистите следующие:

1. Наличие активного воспалительного процесса в придатках матки, зачастую, является основной причиной, по которой месячные могут не начинаться;
2. Гормональные изменения в организме, вызванные, опять же, воспалительным процессом;
3. Распространение бактерий в мочеполовой системе.

Зачастую, месячные начинаются после цистита или одновременно.

Как определить, что начинается цистит перед месячными?

Существует несколько характерных симптомов, по которым можно определить, что у вас развивается именно цистит и месячные, а не просто болезненная менструация. Самые распространенные среди них следующие:

1. Учащение мочеиспускания: вы начинаете значительно чаще посещать уборную, при этом полноценного опорожнения мочевого пузыря не происходит.
2. Появление неприятных ощущений при мочеиспускании: если мочеиспускание сопровождается легкими покалываниями в области половых органов и в нижней части живота, — это признак начальной стадии развития цистита. При острой стадии пациент, как правило, испытывает сильную режущую боль.
3. Постоянные тянущие боли в области поясничного отдела, в нижней части живота и в области крестца. Боли похожи на менструальные, но значительно усиливаются при мочеиспускании.
4. Повышение температуры тела – это характерный признак развития острого цистита.
5. Изменение цвета мочи на более мутный. Появление в моче кровянистых выделений с неприятным запахом (выделения наблюдаются только во время мочеиспускания).
6. Недержание мочи (особенно после ночного сна).
7. Появление в моче гнойных выделений с неприятным запахом.

Как лечить цистит во время месячных? Возможные причины

Лечение цистита должен назначать специалист, так как оно носит индивидуальный характер и варьируется в зависимости от возраста пациентки, ее физиологических особенностей и наличия иных тяжелых заболеваний. Поэтому при первых признаках цистита необходимо пойти в поликлинику.

Определить весь спектр необходимых медикаментов лечащий врач может только после проведения комплексной диагностики, включающей в себя, в первую очередь, сдачу всех необходимых анализов, таких как: общий анализ крови, анализ мочи, а также мазок из влагалища.

Основу лечения при цистите, как правило, составляет антибактериальная терапия. Подбором конкретного антибиотика занимается специалист. Не пытайтесь самостоятельно назначать себе лечение – это может привезти к серьезным осложнениям и к переходу заболевания в хроническую форму.

Также регулярно при лечении цистита назначаются противовоспалительные препараты, спазмолитики и обезболивающие препараты.

В качестве дополнительного средства лечения цистита, а также как профилактика могут назначаться препараты естественного происхождения и травяные чаи. Они способствуют улучшению работы мочевого пузыря и помогают вывести инфекцию из организма. Кроме того, они препятствуют распространению воспаления.

Для снятия острой боли допускается прогревание воспаленных зон с помощью грелки или теплых ванн. Однако данные методы лечения нельзя практиковать в том случае, если у пациента высокая температура. Кроме того, не нужно рассчитывать, что снятие боли приведет к общей нормализации самочувствия. Прогревание снимает только саму боль, но не лечит ее причину.

Важно также соблюдать все основные правила личной гигиены: ежедневно принимать душ, носить только свободное белье из натуральных тканей и правильно подмываться. Особенно четко нужно соблюдать эти правила в первые дни менструаций.

Рекомендуется воздержаться от использования тампонов, так как данные гигиенические средства способствуют задержки бактерий внутри влагалища и усугублению начавшийся воспалительный процесс внутри мочеполовой системы. Желательно заменить тампоны гигиеническими прокладками, смену которых нужно осуществлять каждые 3-4 часа. При этом не менее двух раз в сутки необходимо подмываться.

Помните, что лечение цистита при месячных должно проводиться строго под наблюдением врачей.

Помимо приема ряда препаратов, необходимо также соблюдать специальную диету, исключающую острую, соленую и сладкую пищу вместе с алкогольными напитками.

Важно отрегулировать питьевой режим, таким образом, чтобы ежедневно в организм поступало не менее 2,5 литров жидкости. Не увлекайтесь крепким чаем и кофе, лучше пейте травяные отвары, домашние компоты, морсы и простую воду.

Если у вас диагностирован хронический цистит, то каждый месяц в каждый менструальный цикл может наблюдаться рецидив болезни. Будьте к этому готовы и заранее примите все профилактические меры.

Уретрит, сильное жжение и раздражение наружных половых органов

Мне 31 год. Не рожала.
Я страдаю от очень частого непереносимого жжения и раздражения наружных половых органов (ощущение, что органы облили кислотой, больно даже сидеть), а также возникающего на этом фоне уретрита. Половые органы при этом увеличиваются в размере, особенно клитор. Уретрит проявляется как воспаление уретры, частое болезненное мелкое мочеиспускание, красная моча. Симптомы усиливаются перед месячными и после, однако во время месячных проходят. Впрочем, в течение месяца также могут беспричинно появляться эти симптомы.

Множественные походы к гинекологам и урологам и сдача анализов НИЧЕГО не показывают. Нет никаких патогенных микрофлор, бакпосевы из влагалища и мочи — чистые. Кандида также не обнаруживается, хотя много лет назад (больше трех) — она появлялась в мазке. Выделения иногда есть белого цвета (НЕ творожистые, скорее как беловатая или прозрачная слизь, что в принципе — норма). Когда-то во влагалище и моче обнаруживалась эшерихии коли, однако лишь один раз, и больше ее не было. В 2008 я пролечилась от трихомонады, но тогда симптомы были иными (зуд и жжение глубоко во влагалище, выделения были зеленого цвета). С тех пор трихомонада не обнаруживалась ни методом ПЦР, ни бакпосевом.

Гинекологи ставят максимум вульвовагинит, либо вообще не ставят диагноза, отказываясь заниматься мной (раз в мазке ничего не выявляется).

Тержинан, Нистатин и прочие аналогичные препараты не дают практически никакого эффекта. Облегчают состояние свечи Ревитакса (на основе гиалуроновой кислоты, экстракта алоэ, календулы, масла чайного дерева). Также помогает свечи Уросепт (пипемидовая кислота). От уретрита помогает горячая грелка на паху и прогревания ног, которые часто мерзнут и усиливают уретрит.

Недавно одна из гинекологов прописала мне подмывание интимным мылом с уровнем кислотности 3,5 РН. Использовала недели три. Результат: сейчас после месячных я в таком состоянии, что не могу ни ходить, ни лежать, ни вообще жить: настолько сильны жжение и раздражение. Отмечу, что во влагалище дискомфорта НЕТ, есть только на входе, а глубоко внутри влагалища все в порядке. И, кстати, жжение в особенности возникает после принятия душа.

О приеме антибиотиков: все эти симптомы усилились после операции на аппендиците летом этого года. Уретрит появился тогда же (!), до этого было только жжение половых органов. Кололи после операции очень много антибиотиков и противовоспалительных (если необходимо — подниму врачебные записи и перечислю препараты). Пока кололи, чувствовала себя прекрасно. Прекратили — стало невыносимо жить.

Половые контакты с постоянным партнером очень болезненные, при семяизвержении во влагалище возникает уретрит и жжение. У мужчины никаких ЗППП не выявлено (трихомонада, микоплазма, уреаплазма, хламидия и т.п. заболеваний нет). Контрацептивы не принимаю. Презервативами сейчас не пользуюсь: не смотря на то, что мы пользовались смазками, презервативы вызывали механического эффект натирания и снова было раздражение. Таким образом, сейчас мы ничем не предохраняемся. Что не имеет значения на фоне полного отсутствия секса в нашей семье из-за того, что мне больно.

О гормональной терапии: у меня субклинический гипотиреоз, по назначению врача пью L-тироксин уже больше года в дозировке 50 мг зимой, 25 мг летом.

Вопрос у меня один: что мне делать? Я понимаю, что консультация онлайн — довольно сомнительное занятие, врачу трудно диагностировать больного на расстоянии. Поэтому я готова пойти к гинекологу в Киеве или вообще в Украине — но к какому из них? Я больше не могу тратить безумные деньги на врачей, которые не понимают, что со мной происходит.

P.S. Забыла, что диагноз дисбактериоз влагалища мне ставили. Лечение свечами с лактобактериями вызвало обострение. Кислотность влагалища никогда не измеряли, планирую измерить, когда чуть полегче станет (сейчас во влагалище куча свечей, чтобы уменьшить боль и жжение наружных органов).

1. Что со мной может быть, и какую диагностику имеет смысл пройти с такими симптомами?

2. Может ли у меня быть кандидоз (по всем признакам — это он), однако он не выявляется в анализах? Почему?

опубликовано 13/04/2014 22:03
обновлено 27/07/2017
— Женское здоровье

Отвечает Березовская Е. П.

Начнем с явлений вашего уретрита. Как вы пишете, уретрит появился после операции по удалению аппендицита. Наверняка у вас вводили катетер для опорожнения мочевого пузыря, что является стандартной процедурой при проведении таких операций. Нередко катетеры держат несколько часов после операции, чтобы проследить за количеством выделяемой мочи. Никто вас не предупредил, что после катетеризации уретры часто возникает посттравматический уретрит, который может протекать и до 3 месяцев. Вылечить такой уретрит невозможно, потому что произошла механическая травма уретры, которая покрыта всего одним слоем кубического эпителия. Любой пассаж мочи сопровождается болью, очередным раздражением уретры и даже выделением крови. Лечение обычно симптоматическое. Если лечить агрессивно, используя все то, что у вас пробовали использовать, то результат будет плачевным – к посттравматическому уретриту присоединятся осложнения такого лечения.

Вы также пишете, что уретрит проявляется болью и выделением крови. В первую очередь, проводят общий анализ мочи и смотрят на два очень ВАЖНЫХ показателя: (1) какой вид эритроцитов находят, (2) какие виды солей находят. Эритроциты при уретрите всегда НЕ измененные, потому что это свежая кровь, которая не успела окислиться, т.е. эритроциты не ощелаченные. Соли или песок (в народе) состоят из кристаллов, которые имеют острые грани и шипы. Так как они тяжелее, то они всегда оседают на дне мочевого пузыря в районе сфинктера между уретрой и мочевым пузырем. Чем больше мочи, тем больше солей, а значит, тем больше степень повреждения уретры.

Выработка солей полностью зависит от продуктов питания. Существует несколько видов солей. Зная вид, можно определить, какие продукты должны быть исключены из питания или их количество должно быть ограничено. Очень редко встречаются врожденные диагнозы так называемых солевых диатезов (это старое название), когда выработка солей повышена и не зависит от видов продуктов.

Так как уретра открывается в верхнем углу промежности, рядом с клитором, соли, попадая на нежную кожу клитора и вокруг уретры, тоже приводят к ее травматизации и воспалению, обычно асептическому, т.е. без присоединения инфекции, хотя область промежности – самая грязная часть человеческого тела. Любое лечение чаще всего будет не просто не эффективным, но и вызывать еще больше страданий из-за того, что разные лекарства, химикаты и мыла будут раздражать кожу промежности еще больше.

Во время полового акта вы травмируете вход во влагалище (а не влагалище) трением еще больше. Наверняка, ваши половые акты проходят без особого возбуждения и вашей готовности к ним. Ведь даже стимуляция клитора при его воспалении и микротравмах провести невозможно. Поэтому повышение качества половых отношений и умение очень хорошо возбудиться является вашей задачей и задачей вашего партнера.

Зуд наружных половых органов могут вызывать и множество других заболеваний и состояний. Почитайте эти статьи:

В статье о зуде наружных половых органов (не обязательно это зуд, а чувство жжения) перечислены возможные причины зуда. В вашем случае методом исключения необходимо пройтись через все причины и заболевания. Иначе вы не решите свою проблему. Фактически, это задача гинеколога, но так как большинство гинекологов ничего, кроме молочницы и дисбактериоза, не знают, а большинство урологов дальше уретры не видят, то детальный анализ возможных диагнозов является вашей задачей. Я думаю, что вам необходимо оставить свое влагалище в покое, а сосредоточить внимание на наружных половых органах и коже промежности. Во влагалище нет болевых рецепторов (иначе половой акт и роды были бы невозможными). Реагирует ВСЕГДА преддверие влагалища, т.е. вход в него, которое снабжено большим количеством рецепторов, легко травмируется во время полового акта, если женщина не возбуждена и есть трение фрикциями полового члена. Кандидоз не может проявляться при отсутствии кандиды в анализах.

Неизвестно, какими прокладками вы пользуетесь, какими мылами, стиральными средствами. Все это может серьезно раздражать кожу наружных половых органов и вызвать зуд.

1. Сдайте анализ мочи, особенно при наличии симптоматики. Результаты НЕ могут быть в норме, если жжет и есть кровь. Если выдают анализы, где все в норме, это значит, их попросту не смотрели. Потребуйте в лаборатории определение солей. В последние годы лаборанты ленятся исследовать мочу по правилам и часто ставят прочерки во многих пунктах. Пересдайте мочу 2-3 раза в таком случае.

2. Научитесь возбуждаться во время полового акта, и никогда не вводите половой член во влагалище, если вы того сами не хотите. При хорошем возбуждении вы это сделаете в свое удовольствие и без негативных последствий для вашего тела.

3. Разберитесь со списком причин зуда наружных половых органов и методом исключения найдите в своем случае возможную причину.

Цистит во время месячных — причины возникновения, симптомы и лечение

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря различной этиологии, чаще всего инфекционно-опосредованное.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить. » Читать подробнее >>

Данное заболевание широко распространено, чаще встречается среди женщин всех возрастных групп и при адекватной терапии, в большинстве случаев, полностью излечивается.

При вопросе о связи обострений цистита и очередных менструаций большинство женщин ответит отрицательно. Однако, у части женщин воспаление может иметь хронический рецидивирующий характер и четкую связь с колебаниями менструального цикла, обостряясь с началом менструаций или сразу по их окончанию.

Такие обострения психоэмоционально выматывают женщину и значительно снижают качество ее жизни.

1. Основные возбудители цистита

Мочевые инфекции, в том числе и цистит, вызываются микроорганизмами, которые при нормальных физиологических условиях обитают в прилегающих к уретре областях и вокруг анального отверстия. Основные возбудители бактериального цистита представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Основные возбудители цистита у женщин

Как видно из представленной таблицы, наиболее часто уропатогенами являются именно представители нормальной микрофлоры кишечника. Они заселяют околоуретральную и перианальную области и совершенно безвредны для кишечной стенки. Однако, попадая в систему мочевыделения могут вызывать воспаление в слизистой оболочке мочевыводящих путей.

Попадание уропатогенов в мочевой пузырь происходит чаще всего восходящим путем (через мочеиспускательный канал), но не исключены случаи лимфогенного и гематогенного переноса.

Даже в момент обычного опорожнения мочевого пузыря в мочеиспускательном канале возникают специфическая турбулентность, способствующая забросу микроорганизмов в мочевой пузырь.

2. Защитные механизмы

Женская мочевыделительная система имеет некоторые анатомические особенности, которые повышают вероятность колонизации мочевого пузыря патогенной флорой, а значит повышают риск развития заболевания.

К таким особенностям можно отнести короткую широкую уретру и ее близкое расположение к влагалищу и зоне ануса (месту обитания кишечной флоры).

Близкое расположение отверстия мочеиспускательного канала ко входу во влагалище (у некоторых женщин вход в уретру может находиться непосредственно на влагалищной стенке) обусловливает взаимосвязь между состоянием влагалища и благополучием мочевыделительной системы.

Нормальное состояние влагалищного микробиоценоза является первым уровнем защиты, препятствующим миграции кишечной микрофлоры из области анального отверстия к околоуретральной зоне.

Основные защитные механизмы микрофлоры влагалища, препятствующие занесению кишечной флоры в мочевыводящие пути:

1. 1 Продукция ингибиторов уропатогенов — выработка веществ, препятствующих росту и размножению кишечной палочки.
2. 2 Конкурирование за области адгезии — нормальная микрофлора влагалища создает собственный локальный микробиоценоз, иными словами “занимает свободную нишу”, что предотвращает прикрепление в данной нише уропатогенов.
3. 3 Низкий рН влагалища (менее 5) — при достаточном количестве лактобациллы влагалища создают кислую реакцию влагалищного содержимого путем расщепления гликогена до молочной кислоты. При рН вагинального содержимого 3,8-4,3 происходит обезвреживание токсинов и угнетение роста Е.Coli.

Как видно из представленного выше, сбалансированная работа слизистой, достаточное количество лактобацилл, оптимальная кислотность и отсутствие воспаления во влагалище являются мощными сдерживающими факторами, препятствующими проникновению кишечной палочки в уретру и мочевой пузырь.

3. Гормональный фон и его влияние

Низкая кислотность слизистой, уровень лактобактерий, а следовательно и обсемененность кишечной палочкой, обнаруживаемой во влагалище, напрямую зависят от фазы менструального цикла, что говорит о неоспоримой роли гормональной регуляции вагинального микробиоценоза.

Гормональные влияния на систему мочевыделения у женщин осуществляются как централизованно, так и на местном уровне. Так, эстрогеновые рецепторы обнаружены не только в преоптической области гипоталамуса и переднего мозга, но и
на поверхности клеток слизистой влагалища и мочевых путей, а также в мышцах тазового дна.

Эстроген оказывает влияние на настроение, когнитивные функции, функцию уретры, интенсивность местного кровотока, синтез коллагена и состояние слизистых мочеполовых органов женщины. Дефицит эстрогенов в организме женщины увеличивает риск развития цистита во время менструации.

Что касается прогестероновых рецепторов, расположенных в нижних отделах мочеиспускательного тракта, то их чрезмерная стимуляция может оказывать отрицательное воздействие на функцию уретры и мочевой пузырь.

Хотя избыток прогестерона не влияет на уровень уретрального давления, он может вызывать нестабильность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря), что отчетливо прослеживается в период беременности. Четкий механизм влияния прогестерона на мочевыделительную систему на настоящий момент не известен.

Таким образом колебания гормонов в разные фазы цикла могут приводить к ослаблению защитных свойств слизистых (снижение кровотока, дисфункция детрузора, снижение количества лактобацилл, защелачивание и т.д), а значит и к развитию воспалительного процесса.

Минимальное количество эстрогенов наблюдается в самом начале цикла, что совпадает с периодом менструацией или временем сразу после нее. Пик эстрогенов достигается примерно на 14-18 день цикла (период овуляции), после чего происходит их постепенное снижение.

В это же время, после овуляции начинает нарастать активность прогестерона с одновременным снижением уровней эстрогенов.

Именно поэтому обострение бактериального цистита может возникать одновременно с очередной менструацией.

4. Предрасполагающие факторы

Помимо снижения естественных защитных механизмов вследствие гормональных колебаний, существует ряд дополнительных факторов, предрасполагающих к рецидивам инфекции на фоне менструации.

Причинами колонизации бактериями слизистой мочевого пузыря также являются:

1. 1 Локальные травмы: ношение травмирующих прокладок и тесного белья, злоупотребление тампонами, травматичное подмывание (щетки, дезинфектанты).
2. 2 Предшествующий прием антибиотиков, приводящий к нарушению влагалищного микробиоценоза и снижению количества лактобацилл.
3. 3 Сопутствующие гинекологические заболевания (вагинит, цервицит, баквагиноз, молочница), которые женщина не успела вылечить до начала месячных.
4. 4 Использование мыла для купания и интимной гигиены (меняет рН в сторону ощелачивания).
5. 5 Редкая смена прокладок — кровяные выделения являются прекрасной питательной средой для патогенов.
6. 6 Пренебрежение методами гигиены — редкие подмывания, подмывания от ануса к влагалищу.
7. 7 Злоупотребление в период менструаций кофеином, сладким или жирным. Многие женщины с трудом могут контролировать свой аппетит и злоупотребляют шоколадом, сладостями, а также балуют себя другими “вкусностями”, способными оказывать раздражающее воздействие на слизистые. Наиболее опасны сладости (повышают риск рецидива кандидоза) и пряности (оказывают прямое повреждающее действие).
8. 8 Половые контакты при месячных. Женщины часто используют так называемый “безопасный период” для незащищенных половых контактов. Это приводит к раздражению уретры и повышению ее восприимчивости бактериальным инфекциям.

5. Незащищенный секс при месячных

Половые контакты в этот период крайне нежелательны, однако многие женщины в нашей стране пользуются данной практикой в качестве своеобразного метода “контрацепции”. В народе считается, что забеременеть при менструации невозможно, что является распространенным мифом.

В данный период цикла наиболее высока вероятность заражения инфекциями с половым путем передачи, особенно при незащищенном сексуальном контакте.

При появлении симптомов цистита после незащищенного полового контакта (особенно с новым половым партнером) следует исключить заражение половыми инфекциями (ИППП) и исключить хламидиоз, гонорею, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и т. д.

6. Инфекция или нет?

Часто за обострение инфекции в период менструаций женщины принимают такое состояние как интерстициальный цистит. Данное заболевание является серьезной проблемой современной урологии, что связано с его низкой изученностью и сложной диагностикой.

На подтверждение диагноза иногда уходит много лет. Все это время женщина может страдать от постоянных болей и дизурических расстройств, связанных с колебаниями менструального цикла.

В основе интерстициального цистита лежит нарушение целостности наружного защитного слоя пузырной слизистой, а также глубокие повреждения стенки мочевого пузыря и раздражение окончаний нервных волокон.

Симптомы данного заболевания сходны с признаками обычной мочевой инфекции, однако оно отличается тем, что в основе лежит более глубокое повреждение, а бактерии в данном случае никакой роли не играют.

Основные отличия интерстициального цистита от бактериального:

1. 1 Судорожные, схваткообразные боли в проекции мочевого пузыря, усиливающиеся по мере его переполнения. После опорожнения болезненные ощущения на некоторое время утихают.
2. 2 Характерны частые позывы на мочеиспускание в течение дня, возможно развитие ложного недержания мочи.
3. 3 Симптомы рецидивируют и максимально выражены незадолго до начала очередной менструации, совпадают с признаками ПМС. С наступлением менструации боли стихают.
4. 4 Лабораторно в моче НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ признаков бактериурии (бактерии в моче не определяются или их количество незначительно).

Пациентки с интерстициальным циститом имеют более высокие показатели интенсивности боли на протяжении всего менструального цикла. Их оценка боли согласно дневникам (Powell-Boone, Ness TJ, Cannon R, Lloyd LK, Weigent DA, Fillingim RB) была максимальна именно перед месячными.

В период менструаций нарастают дизурические расстройства (учащение мочеиспускания, жжение и рези при мочеиспускании). Это косвенно указывает на роль женских половых гормонов и их колебаний на обработку информации от рецепторов мочевого пузыря и ее восприятие корой головного мозга.

Диагностика интерстициального цистита сложна и производится исключительно врачом-урологом и врачом-урогинекологом.

7. Основные симптомы

Симптомы цистита во время менструации ничем не отличаются от таковых в обычные дни, это:

1. 1 Жжение и боли в процессе мочеиспускания, усиливающиеся в конце акта опорожнения мочевого пузыря.
2. 2 Ложные позывы к мочеиспусканию и ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря.
3. 3 Боли или жжение над лобком. При месячных данный симптом может быть выражен более сильно, так как происходит наложение менструальных болей на мочепузырные. Месячные при цистите могут быть более болезненными, чем обычно.

Диагностика патологии базируется в основном на симптомах и их динамике. Лабораторная диагностика осложняется наличием кровянистых выделений, затрудняющих оценку показателей общего анализа мочи.

Тем не менее, при соблюдении специальных рекомендаций мочу на анализ можно собрать.

Для инфекционного цистита характерно:

1. 1 Повышение уровня лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия), появление бактерий в моче (бактериурия), увеличение относительной плотности мочи.
2. 2 Рост патогенной микрофлоры при бакпосеве.

Инструментально заболевание можно подтвердить при УЗИ, где можно заметить утолщение воспаленной пузырной стенки, наличие взвеси в полости мочевого пузыря.

8. Рекомендации по сбору мочи

Наличие менструальных выделений оказывает значительное влияние на показатели общего и бактериологического исследования мочи. Однако, соблюдение правил сбора позволяет максимально приблизить результат исследования к достоверному.

1. 1 Перед забором мочи следует тщательно обмыть половые органы под проточной водой без использования мыла.
2. 2 После гигиены половых органов следует установить влагалищный тампон и снова обмыть под проточной водой уретральную зону.
3. 3 Промокнуть область наружных половых органов чистым мягким полотенцем.
4. 4 Подготовить чистую, стерильную емкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренним краям емкости.
5. 5 Пальцами развести половые губы в стороны и, удерживая их в таком положении, начать мочиться.
6. 6 Среднюю порцию мочи собрать в подготовленную емкость (50-100 мл).
7. 7 Закончить мочеиспускание.
8. 8 Вынуть тампон, установить гигиеническую прокладку.
9. 9 Закрыть тару, промаркировать и доставить материал в лабораторию в течение 2 часов.

9. Как избежать воспаления мочевого пузыря?

У части женщин цистит может обостряться каждый менструальный цикл. В этом случае по окончанию очередной менструации обязательно:

1. 1 Обследоваться на ИППП.
2. 2 Сдать мазок на флору и GN у гинеколога.
3. 3 Исключить хроническое вялотекущее воспаление женских половых органов: вагинит, вульвит, цервицит, бактериальный вагиноз, молочницу.

Чтобы избежать очередного обострения, женщина может принимать ряд мер по профилактике:

1. 1 Как можно больше употреблять жидкости и как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, это приводит к механическому вымыванию бактерий со стенок уретры. Можно завести дневник мочеиспусканий и записывать туда все походы в туалет каждые 2 часа.
2. 2 Предпочтение следует отдать клюквенным или брусничным морсам. Их эффективность подтверждена не только национальным опытом, но и зарубежными специалистами.
3. 3 При непереносимости морсы из клюквы можно заменить приемом препаратов на этой же основе (Цистивит, Монурель Превицист, Цисторенал). К другим эффективным растительным уросептикам, применяемым и для лечения цистита, относятся Канефрон Н, Фитолизин.
4. 4 Необходимо придерживаться рекомендованной во время менструаций гигиены: использовать прокладки без ароматизаторов и добавок, влажную туалетную бумагу без ароматизаторов, осуществлять подмывания не реже два раз в сутки проточной водой спереди назад, отказаться от тампонов, менять прокладки каждые 2-3 часа в независимости от их наполненности.
5. 5 При склонности к рецидивам цистита следует отказаться от половых контактов в этот период.

Лечение заболевания такое же, как при других формах цистита. Читать об этом подробно можно в другой нашей статье (перейдите по ссылке).

К наиболее эффективным препаратам относятся Монурал (фосфомицин), Фурадонин (нитрофурантоин), Офлоксацин (Заноцин), Таваник (левофлоксацин), Супракс (цефиксим). К ним еще сохраняется достаточная чувствительность кишечной палочки и других уропатогенов. Длительность курса и режимы дозирования смотрите по ссылке, приведенной выше.

Если воспаление мочевого пузыря сочетается с воспалительным процессом женских половых органов, то женщине дополнительно назначаются местные препараты — вагинальные свечи, таблетки или овули.

10. Мочевая инфекция и задержка месячных

Часто обострение цистита у женщин сочетается с нарушениями менструального цикла. Многие женщины ошибочно связывают задержку месячных с перенесенным заболеванием. Однако, неопровержимых доказательств связи воспаления мочевого пузыря с длиной менструального цикла на данный момент не имеется.

Причиной задержки могут стать беременность и воспаление женских половых органов (вагинит, цервицит, аднексит, эндометрит). Обязательно сделайте двукратный тест, исключите вероятность зачатия и воспалительного процесса у гинеколога, если менструации не начинаются.

Таким образом, при рецидивах заболевания, связанных с месячными, обязательно комплексное обследование, включающее в себя не только оценку системы мочевыделения, но и оценку репродуктивной функции пациентки.

Необходимо помнить, что за маской частых обострений может скрываться интерстициальный цистит, самолечение которого приводит к прогрессированию симптомов и развитию необратимых изменений в пузырной слизистой.

Источники: http://urologexp.com/cistit-vo-vremya-mesyachnyx-chto-delat/, http://www.komarovskiy.net/faq/uretrit-silnoe-zhzhenie-i-razdrazhenie-naruzhnyx-polovyx-organov.html, http://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/prichiny-lechenie-cistita-pri-mesyachnyx.html