Фиброз предстательной железы у мальчика 5 лет

Диагностика и лечение фиброза предстательной железы

Распространенным мужским заболеванием, которое рассматривается как разновидность воспалительного процесса в предстательной железе, является фиброз простаты. Хроническое развитие очага воспаления в предстательной железе вызывает сморщивание органа. Ткань простаты, выполняющая функцию выработки простатического секрета, замещается соединительной, отгораживая очаг воспаления. Простата перестает выполнять свои функции в организме. Наблюдается усугубление застойных процессов в предстательной железе, происходит передавливание простатического отдела уретры, семявыводящих протоков.

Причины и следствия болезни

Фиброз простаты возникает у мужчин как молодого, так и преклонного возраста. Наиболее частой причиной заболевания является острый инфекционный простатит, который не был своевременно вылечен и стал причиной развития хронического простатита. Также к причинам возникновения заболевания относят нерегулярную половую жизнь или ее полное отсутствие, частую смену половых партнеров, гормональные нарушения в организме, атеросклероз сосудов, аллергические проявления.

На фоне вялотекущего воспалительного процесса на простате образуются рубцы, она постепенно начинает сморщиваться, доставляя мужчине неудобства и причиняя боль. Деформированная простата пережимает уретру. Ток мочи становится слабым, мочевой пузырь начинает работать в усиленном режиме. Однако никаких улучшений это не вызывает, а мышечная ткань мочевого пузыря становится толще. Затем происходит расширение мочеточников; нарушенный отток мочи приводит к расширению почечной лоханки – гидронефрозу.

Участок фиброзной ткани предстательной железы, представляющий собой шрам на органе, может притягивать катионы кальция и становиться камнем.

Стадии развития и симптоматика заболевания

Взаимосвязанная цепочка изменений в организме при склеротических изменениях простаты показывает, что это такое заболевание, которое требует безотлагательного лечения, иначе нарушается работа всей мочеполовой системы мужчины. Заболевание не имеет определенного характерного признака, поэтому постановка диагноза возможна только после обследования. Необходимо обращаться к врачу, когда возникли первые симптомы фиброза простаты:

Первая стадия фиброза характеризуется затрудненным мочеиспусканием, необходимостью частого посещения туалета, ухудшением тока мочи, ощущением сдавленности уретры при мочеиспускании, жжением.
Уже на этой или следующей стадии развития заболевания наблюдаются половые расстройства: боль при половом акте, слабое половое влечение и эрекция, наличие следов крови в эякуляте.
Вторая стадия болезни характеризуется нарушенным пассажем (током) мочи по мочеточникам. Мужчину беспокоят боли внизу живота, промежности, мошонке.
Для третьей стадии развития болезни характерны патологические изменения в мочеточниках, семенных пузырьках, мочевом пузыре. Нарушается работа простаты и всей мочевыделительной системы. Объем остаточной мочи после посещения туалета колеблется от 100 мл до 1 л.
На четвертой стадии в семенных пузырьках может происходить нагноение, в простате визуализируются кисты с жидкостью.

При запоздалом лечении фиброзный простатит вызывает осложнения: везикулит, почечную недостаточность, воспаление почек, импотенцию, нарушение репродуктивной функции, озлокачествление клеток простаты.

В зависимости от степени, локализации и объема фиброзных изменений, выделяют:

очаговый фиброз;
фиброзные изменения тканей с сопутствующей аденомой предстательной железы;
образование рубцовой ткани с формированием кист в органе;
фиброзные изменения с атрофией функционально-активной ткани простаты.

При проявлении одного или нескольких симптомов необходимо провести обследование простаты.

Методы диагностики заболевания

С целью постановки диагноза врач-уролог проводит опрос пациента и выслушивает ряд жалоб, по которым возникает подозрение на фиброз простаты. Затем проводится обследование:

Пальцевое ректальное обследование сводится к прощупыванию предстательной железы через анальное отверстие. При склеротических изменениях органа простата будет прощупываться как ассиметричная, плотная, уменьшенная в размерах. Поскольку ткани предстательной железы утрачивают свои функции, массаж органа не приводит к выделению простатического секрета.
Урофлоуметрия – определение скорости потока мочи с помощью специального аппарата.
Лабораторные исследования крови, мочи, простатического секрета на выявление возбудителей воспалительного процесса.
Трансректальное УЗИ – позволяет дать оценку фиброзным изменениям в предстательной железе, измерить ее объем, оценить количество остаточной мочи после похода в туалет, выявить наиболее уплотненные участки органа.
Рентгенография – позволяет изучить структуру тканей простаты. В качестве дополнительных методов обследования, помогающих с высокой степенью точности определить характер изменений в простате, ее размеры и состояние других органов брюшной полости, используются магнитно-резонансная или компьютерная томографии.
Вазовезикулография – метод обследования, который применяется при эректильной дисфункции, боли в момент оргазма. При этом определяется степень распространенности патологического процесса на семенные пузырьки, дается оценка степени необходимого хирургического вмешательства.
Цистоскопия (обследование поверхности мочевого пузыря эндоскопом через уретру) и уретроскопия (обследование мочеиспускательного канала) для оценки проходимости мочевых протоков и степени вовлеченности в фиброзный процесс органов мочевыделительной системы.
Цитологический анализ крови для определения уровня кислой фосфатазы. Поскольку у мужчин 50% кислой фосфатазы вырабатывает предстательная железа, показатель активности кислой фосфатазы позволяет выявить процесс озлокачествления клеток в предстательной железе.
Радиоизотопное обследование проводится при большой вероятности рака простаты.

Врач может назначить только некоторые из указанных видов обследования по своему усмотрению, опираясь на состояние больного и характер испытываемых им симптомов болезни.

Методы лечения

На первом этапе развития фиброза простаты возможно медикаментозное лечение. На основании бакпосева мочи и сока простаты назначаются препараты-антибиотики, которые необходимо принимать от 21 до 28 дней. Вспомогательными средствами лечения являются физиопроцедуры, лекарственные средства для усиления микроциркуляции крови, противовоспалительные и витаминные препараты. Однако фиброз предстательной железы – процесс необратимый, его невозможно вылечить, поэтому любое консервативное лечение не приведет к полному выздоровлению. Единственным методом полного устранения фиброза является хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенными видами оперативного вмешательства являются:

Трансуретральная резекция – иссечение рубцово-измененного фиброзного участка ткани специальным инструментом через мочеиспускательный канал. В 99% случаев операция проходит успешно и гарантирует избавление от болезни.
Чреспузырная аденомэктомия – операция, при которой ткани с фиброзными изменениями удаляются через разрез возле пупка. Этот метод используется, если нет невозможности провести ТУР, что бывает при чрезмерном воспалении тканей простаты.

В запущенных случаях, когда происходит распространение рубцовой ткани на семенные пузырьки с их последующим нагноением, проводится процедура везикулэктомии. Лучшая профилактика возникновения фиброза предстательной железы – своевременная диагностика и лечение простатита.

Чтобы избежать развития патологических процессов в предстательной железе, мужчинам необходимо регулярно делать упражнения Кегеля для предотвращения застойных процессов. Желательно отказаться от употребления жидкости перед сном, предотвращая ночной застой мочи. Избежать проблем с простатой в будущем помогут спорт, прогулки на свежем воздухе и регулярная половая жизнь.

Простатит у детей

Простатитом называют воспалительный процесс предстательной железы. К группе риска по данному заболеванию относятся мужчины, возраст которых находится в пределах от 20 до 45 лет, но бывает, что заболеванием страдают и дети, и пожилые люди. У последней категории больных воспаление сопровождается развитием аденомы предстательной железы, прогрессированием застойных явлений в органах малого таза.

Существует несколько форм простатита. Деление обусловлено характером выраженности и распространения воспаления в органе. Наиболее тяжёлой из них является образование абсцесса, полость заполняется гноем, иногда он распространяется за границы простаты.

Признаки этого заболевания, как правило, отличатся яркой выраженностью:

первым симптомом является резкое повышения температуры тела до 40° С,
учащённое мочеиспускание, сопровождаемое сильными болями,
возникает ощущение не полностью опорожнённого мочевого пузыря.
беспокойство ребёнка связано с тем, что он боится мочиться,
в связи с этим появляется дисфункция мочеиспускания.

Существует целый ряд факторов, провоцирующих возникновение воспаления в простате:

Наиболее распространенной из них является инфекционная причина. Заболевание развивается на фоне проникновения микроорганизмов в ткани железы:

нисходящий путь (бывает при воспалениях органов мочеполовой системы);
гематогенный (воспаление в ЖКТ, лёгких);
лимфогенный (к примеру, патологические процессы в прямой кишке);
восходящий, при котором инфекция проникает из мочеиспускательного канала – достаточно популярная причина.

Существуют так же и неинфекционные причины развития простатита, например, после медицинских манипуляций при помощи инструментов, осуществляемого через мочеиспускательный канал. Травматическое поражение железы и органов таза. После проведения излучения в ходе терапии злокачественных опухолях.

Диагностика простатита у ребёнка

В первую очередь специалист изучает и анализирует анамнез болезни и имеющихся жалоб, включая и актуальную информацию по поводу хирургических вмешательств, всевозможных аномалий, разного рода травм.

После этого врач проводит осмотр больного, в ходе которого наблюдают: наружные половые органы: адекватность их развития заметные симптомы воспалительного процесса, характер секреции из мочеиспускательного канала;
После чего в ходе ректального анализа прощупывается простата, таким образом, оценивается консистенция, наличие боли при пальпации простаты.
Анализы мочи (включая способы обнаружения поражений в мочевых путях, которые базируются на сборе мочи в процессе ее выпуска последовательно в 2-3 стакана с дальнейшим обследованием каждой порции).
Сдача анализа крови.
На анализ берется содержимое урологического мазка.
Исследуется содержимое клеток из мочеиспускательного канала и мочи с дальнейшим анализом информации о жизнедеятельности микроорганизмов на специфических питательных средах.
Изучение качества процесса мочеиспускания.
Проведение урофлоуметрии (определяется скорость мочи).
Обследование путём УЗИ простаты.

Осложнения

Чем опасен простатит для детей? Как правило, подобное заболевание имеет благоприятный прогноз, но не оказание грамотной медпомощи, запоздалого либо недостаточного лечения возможны неприятные последствия:

Перетекания заболевания в хроническую стадию.
Возникновение абсцесса на простате.
Инфекция может распространиться на другие внутренние органы.
Склероз простаты (орган сморщивается).

Что можете сделать вы

Вопрос, что делать при простатите, волнует каждую маму мальчика, которого коснулась подобное заболевание. При обнаружении проблем с мочеиспусканием у ребёнка не следует поддаваться панике, поскольку ваше состояние еще больше обеспокоит малыша и передастся ему.

Обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением. Только после грамотной диагностики можно будет сделать вывод о воспалении предстательной железы.

Что делает врач

В большинстве случаев проводится консервативная терапия:

антибактериальными средствами, их назначают, предварительно определив чувствительность возбудителя к ним;
противовоспалительная терапия;
лекарства, которые улучшают кровоток;
средства, которые способствуют снятию спазма мочеиспускательного канала;
медикаменты, нормализующие обмен веществ в простате;
показан приём поливитаминов;
проведение фитотерапии (применение трав в ходе лечения);
назначение иммуномодуляторов (веществ, которые могут влиять на иммунитет).

В некоторых случаях не обойтись без оперативных манипуляций:

При наличии абсцесса железы (так называют локализованный гнойный элемент ткани простаты) — дренаж абсцесса;
В случае дисфункции мочеиспускания (проведение пункционной эпицистостомии — моча из мочевого пузыря выходит при помощи трубки, которая выводится через брюшную полость).

Читать также: Неприятный запах от полового члена при простатите

Профилактика

Мероприятия , которые позволяют предотвратить развитие воспаление в предстательном органе, не представляют особенной сложности, среди них:

Правильное питание.
Соблюдение норм индивидуальной гигиены.
Своевременное обращение к урологу, с целью оказания грамотной медицинской помощи, при симптомах возникновения инфекционно-воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. К ним относится и баланопостит, уретрит и т. д.
Оптимальные физические нагрузки в умеренном режиме.
Следует избегать переохлаждения.

Что такое фиброз предстательной железы и как вылечить заболевание

1 015 Елена Полякова, врач

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Фиброз простаты (он же склероз предстательной железы) – это разрастание соединительной ткани органа и ее последующее сморщивание. При отсутствии своевременного лечения фиброзные включения распространяются на соседние ткани, вызывают динамические и механические нарушения в работе мочеполовой системы. Осложнениями заболевания являются непроходимость простатической части уретры, мочеточника, шейки мочевого пузыря, почечная недостаточность, пиелонефрит.

Фиброзные изменения начинаются под влиянием хронического простатита (3–4-й стадии), дегенеративно-дистрофических аномалий (опухолей, абсцессов) или врожденных отклонений развития простаты и примыкающей к ней уретры. Реже причиной является кальциноз предстательной железы (в большинстве случаев кальцинаты возникают вторично – на фоне склероза тканей).

Причина развития патологии влияет на то, как протекает заболевание. К примеру, инфекционный простатит вызывает склероз предстательной железы с последующей гиперплазией паренхимы. Аллергическое и застойное воспаление провоцируют фиброз с атрофией мягких тканей железы и кистозными трансформациями.

Доказана связь между формой болезни и возрастом больного. При выявлении патологии у мальчиков и юношей младше 18 лет почти всегда причина во врожденной аномалии развития органа. У пациентов 18–50 лет в 85% случаев диагностируется очаговый фиброз тканей с гиперплазией паренхимы, возникший из-за незалеченного простатита. У мужчин старше 50 лет кроме запущенного воспаления предстательной железы происходят гормональные изменения: они вызывают аденому и провоцируют серьезное фиброзное осложнение – цирроз простаты.

Мужчины за 50 подвержены гормональным изменениям и, как результат, циррозу простаты.

Провоцирующие факторы для формирования участков фиброза – кровяной стаз и последующая гипоксия тканей. Основной причиной венозного застоя является гиподинамия – пребывание пациента длительное время в неподвижном положении (например, многочасовое сидение за рулем у шоферов). Также склероз может возникать на фоне атеросклероза сосудов.

Классификация

По расположению очагов выделяют центральный, парауретральный (ближе к уретральному каналу) и периуретральный фиброз (примыкающей к мочевому пузырю). Такая классификация характерна только для первых стадий патологии, при запущенной болезни гиперплазия фиброзной ткани затрагивает всю простату.

Единовременное развитие воспалительного процесса и склероза принято называть фиброзным простатитом. Если образуются затвердевшие сгустки простатического сока, пациенту ставят диагноз «фиброкальциноз». При парауретральном фиброзе может возникать реверсивный заброс мочи по уретральному каналу, что провоцирует оксалатурию.

Выделяют четыре стадии склероза. Для каждой характерны свои гистологические, фиброзно-кальцинозные изменения железы:

Мелкий фиброз. Склеротические изменения точечные. Из симптомов отмечаются лишь функциональные расстройства мочеиспускания.
Атрофический фиброз. Происходит масштабная гиперплазия простаты с одновременным сморщиванием паренхимы.
Осложненная стадия. Появляются кистозные изменения, нарушается работа органов мочевыделения и/или семенных протоков.
Терминальная стадия. Зона фиброза выходит за простату и поражает мочеточники, паренхиму почек, семенные пузырьки.

Жизненно важно диагностировать фиброз на первой стадии.

Опасность фиброза заключается в его необратимости. Если не удалить пораженные участки при ранней форме заболевания, то уже через пару месяцев патология перейдет на 2 ст. В среднем между первой и последней стадиями при отсутствии лечения проходит всего пара лет.

Симптоматика

Основная жалоба пациентов с фиброзом (иногда его называют «фиброма») в простате – затрудненный отток мочи. Это неспецифический симптом, характерный для всех урологических заболеваний (возникает при простатите, аденоме, раке). Только по нему диагноз не поставить. Заподозрить склероз позволяют более специфичные признаки:

Неприятные ощущения по всей нижней части туловища. У мужчины появляются боли в паху, крестце, над лоном, в районе ануса. Может тянуть поясницу и покалывать в ногах.
При фиброзе с кальцинозом возможно выделение крови с мочой и спермой (так как камни в простате царапают мягкие ткани).
Проблемы с потенцией. Со 2-й стадии мужчина жалуется на слабую эрекцию, болезненную эякуляцию. С 3-й стадии возникает полная импотенция.

Прогрессирующее нарушение уродинамики приводит к пиелонефриту, хронической почечной недостаточности, гидронефрозу. В этом случае к симптомам фиброза присоединяются резкое повышение температуры до 39–40 °С, выраженная слабость, помутнение сознания, головная боль, тошнота, рвота.

Принимать препараты, стимулирующие потенцию, в случае с фиброзом бесполезно и опасно. Устранить снижение либидо, восстановить наполнение пениса кровью и продлить время полового акта можно только после устранения склероза железы.

Как определить фиброз простаты

При пальцевом ректальном исследовании уролог выявляет плотную, ассиметричную, но с равномерной поверхностью (без узлов) железу. Если проводится массаж при фиброзе простаты 2–4-й степени, то выделение секрета отсутствует, что свидетельствует об атрофии тканей. Следующий этап диагностики – анализ крови на инфекции и ПСА. При выявлении патогенной микрофлоры пациент проверяется на инфекционный простатит, в случае повышения ПСА проводится обследование на онкологию.

Более точно диагноз помогают поставить трансректальное ультразвуковое исследование, простатография или МРТ. Фиброзные включения в предстательной железе на первой стадии выглядят как уплотненные очаги. При использовании контрастного вещества, на снимке такие участки выделяются цветом (так как больные ткани активно наполняются контрастом).

На последних стадиях размеры фиброза простаты увеличиваются. Края железы становятся неровными, эхопризнаки фиброзных изменений говорят об общем уплотнении органа.

УЗИ и МРТ позволяют определить камни в простате, если речь идет о кальцинозном склерозе или оксалатурии. На снимке они выглядят как бесцветные пятна, не пропитанные контрастным веществом.

При склерозе предстательной железы на УЗИ и МРТ обнаруживаются изменения соседних органов. Простатический отдел мочеиспускательного канала выглядит укороченным и суженным. Из-за трудности с опорожнением мочевого пузыря его размеры увеличены (если дополнительно проводить урограмму, то обнаружится застой в верхних мочевыделительных путях). На последних стадия фиброза на ТРУЗИ выявляются изменения конфигурации, формы и расположения семенных пузырьков.

Как лечить

Очаги фиброза не лечатся медикаментами. Единственный способ избавиться от склероза – резекция или удаление предстательной железы. Если возникли осложнения, то дополнительно проводятся везикулэктомия, дивертикулэктомия, резекция мегациста и удаление камней.

Консервативное лечение склероза (прием лекарств, физиотерапию) имеет вспомогательное значение, его применяют только в предоперационном и послеоперационном периоде. Народные средства тоже не помогут рассосать фиброз простаты – средства из трав можно принимать для профилактики рецидивов и общего укрепления организма (после завершения основного лечения).

Медикаментозное

Операция при фиброзе проводится сразу после обращения пациента в больницу только при экстренных показаниях (острая задержка мочи, уретровезикулярный рефлюкс, развитие вторичных патологий вроде уретерогидронефроза, пиелонефрита). В остальных случаях проводится плановая операция – между постановкой диагноза и хирургической процедурой может пройти до полугода. Все это время пациенту надо будет проводить медикаментозное лечение для устранения первопричины и снятия симптомов склероза простаты.

Лечение фиброза начинают с антибиотиков и НПВС.

Если фиброз в простате спровоцирован простатитом, то 3–4 месяца до операции мужчина принимает лекарства, снижающие воспаление в железе. Лечение начинают с антибиотиков и НПВС. Одновременно пьют таблетки или ставят свечи, улучшающие кровоснабжение, предотвращающие тромбообразование (например, препарат Лонгидаза – он поможет восстановить микроциркуляцию простаты).

Хирургическое

Полностью вылечить фиброз простаты возможно только хирургически. Вид оперативного вмешательства подбирается на основе формы и запущенности патологии:

Трансуретральная резекция железы – удаление части простаты, поврежденной фиброзным разрастанием. Проводится на первых стадиях склероза.
Чреспузырная простатэктомия – проводится через хирургический разрез в мочевом пузыре. Достаточно травматичная операция, проводится при запущенном фиброзе.
Простатэктомия – бывает открытой (через разрез на животе) и лапароскопической. Во втором случае железа отсекается скальпелем через проколы или выпаривается лазером.

Операции по удалению фиброза сложные. Из-за риска постхирургических осложнений требуется тщательное восстановление. Пациент находится в стационаре на протяжении 2–3 недель. Первые сутки требуется максимальная неподвижность. В течение 5–20 суток проводят симптоматическую терапию, направленную на обезболивание, предупреждение инфицирования, внутреннего кровоизлияние, восстановление диуреза.

Фиброз – заболевание, которое не устранить домашними методами. Нет таких трав, диеты или способов массажа, которые позволят избежать операции. Лечение народными средствами разрешено использовать только в период восстановления после хирургического вмешательства. Их цель – укрепить организм, ослабленный продолжительной болезнью, нормализовать работу мочеполовой системы. Полезными будут:

Из-за нарушения оттока мочи в тканях накапливается много токсинов. Очиститься от них помогают свекла, арбуз, брусника, смородина, чистотел, крапива.

Укрепление сосудов, улучшение микроциркуляции крови к простате.

Этим свойством отличаются народные средства с шалфеем, брусникой, календулой, прополисом. Полезно пить гранатовый, березовый соки.

Укрепить иммунитет помогут отвары из трав, но только как вспомогательное средство к основному лечению.

Укрепление иммунных сил.

После лечения фиброза и простатита инфекционные заболевания опасны, так как могут вызвать осложнения. Чтобы организм лучше боролся с патогенными микроорганизмами, следует воспользоваться отварами и настоями со зверобоем, шалфеем, ромашкой, медом, розмарином, лимоном, ростками зародышей пшеницы, имбирем.

Прогнозы и последствия

Последняя стадия фиброза в простате опасна и труднообратима. Возникают осложнения – терминальная почечная недостаточность, пиелонефрит, гидронефроз. При этих патологиях даже при полноценном лечении продолжительность жизни человека ограничена 5–7 годами. Продлить срок может только трансплантация почек и полная резекция простаты. При острой задержке мочи (наступает, как правило, на 3–4-й стадии фиброза) происходит отравление организма мочевой кислотой. Это может привести к смерти спустя 12–20 часов после начала интоксикации.

Даже после простатэктомии и иссечения пораженных участков соседних с железой органов остается вероятность слерозирования оставшихся тканей. Лучше не доводить дело до крайности и принимать все меры, чтобы фиброз никогда не возник. Достаточно 2–3 раза в год проходить профилактические осмотры у уролога, при обнаружении простатита – немедленно начинать лечение.

Источники: http://prozhelezu.ru/predstatelnaya/zabolevaniia/fibroz-prostaty-17474.html, http://detstrana.ru/service/disease/children/prostatit/, http://mprostata.ru/formy/fibroz-prostaty-skleroz-predstatelnoj-zhelezy.html