Хайлефлокс 750 мг при простатите

Левофлоксацин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 250 мг, 500 мг и 750 мг Хайлефлокс, раствор для инфузий, капли глазные 0,5% антибиотика) препарата для лечения пневмонии у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Левофлоксацин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Левофлоксацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Левофлоксацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения пневмонии, простатита, хламидиоза и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Левофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин — левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов (аэробных грамположительных и грамотрицательных, а также анаэробных).

Чувствительны к антибиотику Левофлоксацину и другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Состав

Левофлоксацина гемигидрат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань, спинномозговую жидкость, предстательную железу, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема примерно 87 % от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов, менее 4 % с калом в течение 72 ч.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
• инфекции ЛОР-органов (острый синусит);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит);
• инфекции половых органов (в т.ч. бактериальный простатит);
• инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы);
• интраабдоминальные инфекции;
• туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, 500 мг и 750 мг (Хайлефлокс).

Раствор для инфузий 5 мг/мл.

Капли глазные 0,5%.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, во время еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя,

Рекомендуемая доза препарата для взрослых с нормальной функцией почек (КК >50 мл/мин):

При остром синусите — 500 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней;

При обострении хронического бронхита — от 250 до 500 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней;

При внебольничной пневмонии — 500 мг 1 или 2 раза в день в течение 7-14 дней;

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей и почек — 250 мг 1 раз в день в течение 3-х дней;

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей и почек — 250 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней;

При бактериальном простатите — 500 мг 1 раз в день в течение 28 дней;

При инфекциях кожи и мягких тканей — 250 мг — 500 мг 1 или 2 раза в день в течение 7-14 дней;

Интраабдоминальные инфекции — по 250 мг 2 раза в день или по 500 мг 1 раз в день — 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору).

Туберкулез — внутрь по 500 мг 1-2 раза в сутки до 3 месяцев.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин лишь в незначительной степени метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.

Если пропущен прием препарата надо, как можно скорее, принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать левофлоксацин по схеме.

Длительность терапии зависит от типа заболевания. Во всех случаях лечение стоит продолжать от 48 до 72 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Побочное действие

• зуд и покраснение кожи;
• общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможно — тяжелое удушье;
• отеки кожи и слизистых оболочек (например, в области лица и глотки);
• внезапное падение артериального давления и шок;
• повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению;
• аллергический пневмонит;
• васкулит;
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• экссудативная многоформная эритема;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• потеря аппетита;
• боли в животе;
• псевдомембранозный колит;
• снижение концентрации глюкозы в крови, имеющее особое значение для больных, страдающих сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии: повышение аппетита, нервозность, испарина, дрожь);
• обострение порфирии у больных, уже страдающих этим заболеванием;
• головная боль;
• головокружение и/или оцепенение;
• сонливость;
• нарушения сна;
• беспокойство;
• дрожь;
• психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий;
• судороги;
• спутанность сознания;
• нарушения зрения и слуха;
• нарушения вкусовой чувствительности и обоняния;
• понижение тактильной чувствительности;
• усиленное сердцебиение;
• суставные и мышечные боли;
• разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия);
• ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности;
• интерстициальный нефрит;
• увеличение числа эозинофилов;
• уменьшение числа лейкоцитов;
• нейтропения, тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости;
• агранулоцитоз;
• панцитопения;
• лихорадка.

Противопоказания

• гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам;
• почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин. — в связи с невозможностью дозирования данной лекарственной формы);
• эпилепсия;
• поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет);
• беременность и период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Левофлоксацин нельзя применять для лечения детей и подростков (до 18 лет) ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

Особые указания

При тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, левофлоксацин может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (P. aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.

Во время лечения препаратом Левофлоксацин возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой.

Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению.

При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.

Употребление алкоголя и алкогольных напитков при лечении Левофлоксацином запрещено.

Редко наблюдаемый при применении препарата Левофлоксацин тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение глюкокортикостероидами по всей вероятности повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Левофлоксацин и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия.

Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное нарушение обмена веществ) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим, лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Такие побочные эффекты препарата Левофлоксацин, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения, могут ухудшать реакционную способность и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении).

Лекарственное взаимодействие

Имеются сообщения о выраженном снижении порога судорожной готовности при одновременном применении хинолонов и веществ, способных, в свою очередь, снижать церебральный порог судорожной готовности. В равной мере это касается также одновременного применения хинолонов и теофиллина.

Действие препарата Левофлоксацин значительно ослабляется при одновременном применении с сукральфатом. То же самое происходит и при одновременном применении магний- или алюминийсодержащих антацидных средств, а также солей железа. Левофлоксацин следует принимать не менее, чем за 2 ч до или через 2 ч после приема этих средств. С карбонатом кальция взаимодействия не выявлено.

При одновременном использовании антагонистов витамина К необходим контроль за свертывающей системой крови.

Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина незначительно замедляется под действием циметидина и пробеницида. Следует отметить, что это взаимодействие практически не имеет никакого клинического значения. Тем не менее, при одновременном применении лекарственных средств типа пробеницида и циметидина, блокирующих определенный путь выведения (канальцевая секреция), лечение левофлоксацином следует проводить с осторожностью. Это касается прежде всего больных с ограниченной функцией почек.

Левофлоксацин незначительно увеличивает период полувыведения циклоспорина.

Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.

Аналоги лекарственного препарата Левофлоксацин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Глево;
• Ивацин;
• Лебел;
• Леволет Р;
• Левотек;
• Левофлокс;
• Левофлоксабол;
• Левофлоксацин ШТАДА;
• Левофлоксацин Тева;
• Левофлоксацина гемигидрат;
• Левофлоксацина полугидрат;
• Леобэг;
• Лефлобакт;
• Лефокцин;
• Маклево;
• ОД Левокс;
• Офтаквикс;
• Ремедиа;
• Сигницеф;
• Таваник;
• Танфломед;
• Флексид;
• Флорацид;
• Хайлефлокс;
• Эколевид;
• Элефлокс.

Эффективность и безопасность левофлоксацина 750 мг (хайлефлокс) в лечении хронического простатита Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Логвинов Л.А., Кумачев К.В., Виноградов Игорь Владимирович, Виноградова Л.М., Габлия М.Ю., Дендеберов Е.С.

Хронический простатит, по данным различных статистических исследований, — это наиболее распространенное урологическое заболевание среди мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Хронический бактериальный простатит встречается в 5—10 % случаев. Целью исследования было определение эффективности и безопасности применения при хроническом бактериальном простатите Хайлефлокса ( левофлоксацин ) в дозировке 750 мг в сутки в течение 10 дней. В исследовании приняло участие 40 пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Результаты. Симптоматика по анкете NIH-CPSIснизилась на 72 %, что характеризуется как выраженный клинический эффект. Оценка качества жизни изменилась в среднем с 4,64 до 1,46 балла, что составило 68 %. Результаты проведения урофлоуметрии до и после лечения показали положительную динамику. По данным контрольного обследования микробиологическая эрадикация возбудителя отмечена у 36 (90%) пациентов. У 4 пациентов зафиксирована персистенция ранее выявленных возбудителей в диагностически значимом титре. Побочные эффекты в виде диспептических явлений отмечены у 3 (7,5 %) пациентов. Хайлефлокс ( левофлоксацин ) в дозировке 750 мг курсом 10 дней показал выраженную клиническую (87,5 %) и бактериологическую (90 %) эффективность при хроническом бактериальном простатите . Необходимо проведение дальнейшего анализа с целью определения длительности безрецидивного периода.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Логвинов Л.А., Кумачев К.В., Виноградов Игорь Владимирович, Виноградова Л.М., Габлия М.Ю., Дендеберов Е.С.,

The efficacy and safety of levofloxacin 750 mg (Hileflox) in the treatment of chronic prostatitis

Chronic prostatitis is the most common urological disease in men aged 20 to 50 years. Chronic bacterial prostatitis occurs in 5—10 % of cases. The aim of the study was to determine the efficacy and safety of Hileflox ( levofloxacin ) in chronic bacterial prostatitis in a dosage of 750 mg per day for 10 days. The study involved 40 patients with chronic bacterial prostatitis . Results. National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) scores were decreased by 72 %, which is characterized as a distinct clinical effect. Quality of life has changed on average from 4.64 to 1.46 points, which was 68 %. Results of uroflowmetry before and after treatment showed a positive trend. According to the benchmark survey of microbiological eradication of the pathogen was found in 36 (90 %) patients. In 4 patients was recorded persistence of previously identified pathogens in diagnostically significant titre. Side effects were observed in 3 (7.5 %) patients. Hileflox ( levofloxacin ) 750 mg course of 10 days showed marked clinical (87.5 %) and bacterial (90 %) effective in chronic bacterial prostatitis . Necessary to conduct further analysis to determine the duration of relapse-free interval.

Текст научной работы на тему «Эффективность и безопасность левофлоксацина 750 мг (хайлефлокс) в лечении хронического простатита»

Эффективность и безопасность левофлоксацина 750 мг (Хайлефлокс) в лечении хронического простатита

Л.А. Логвинов, К.В. Кумачев, И.В. Виноградов, Л.М. Виноградова, М.Ю. Габлия, Е.С. Дендеберов

Кафедра клинической андрологии факультета повышения квалификации медицинских работников ФГБОУВПО «Российский университет дружбы народов», Москва

Контакты: Игорь Владимирович Виноградов ivvinogradov@mail.ru

Хронический простатит, по данным различных статистических исследований, — это наиболее распространенное урологическое заболевание среди мужчин в возрасте от 20 до 50лет. Хронический бактериальный простатит встречается в 5—10 % случаев. Целью исследования было определение эффективности и безопасности применения при хроническом бактериальном простатите Хайлефлокса (левофлоксацин) в дозировке 750 мг в сутки в течение 10 дней. В исследовании приняло участие 40 пациентов с хроническим бактериальным простатитом.

Результаты. Симптоматика по анкете NIH-CPSIснизилась на 72 %, что характеризуется как выраженный клинический эффект. Оценка качества жизни изменилась в среднем с 4,64 до 1,46 балла, что составило 68 %. Результаты проведения урофлоуметрии до и после лечения показали положительную динамику. По данным контрольного обследования микробиологическая эрадикация возбудителя отмечена у 36 (90 %) пациентов. У 4 пациентов зафиксирована персистенция ранее выявленных возбудителей в диагностически значимом титре. Побочные эффекты в виде диспептическихявлений отмечены у 3 (7,5 %) пациентов. Хайлефлокс (левофлоксацин) в дозировке 750мг курсом 10 дней показал выраженную клиническую (87,5 %) и бактериологическую (90 %) эффективность при хроническом бактериальном простатите. Необходимо проведение дальнейшего анализа с целью определения длительности безрецидивного периода.

Ключевые слова: хронический бактериальный простатит, левофлоксацин, антимикробная терапия

The efficacy and safety of levofloxacin 750 mg (Hileflox) in the treatment of chronic prostatitis

L.A. Logvinov, K.V. Kumachev, I.V. Vinogradov, L.M. Vinogradova, M.Yu. Gabliya, E.S. Dendeberov

Department of Clinical Andrology, Faculty for Postgraduate Training of Medical Workers, Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow

Chronic prostatitis is the most common urological disease in men aged 20 to 50 years. Chronic bacterial prostatitis occurs in 5—10 % of

The aim of the study was to determine the efficacy and safety of Hileflox (levofloxacin) in chronic bacterial prostatitis in a dosage of 750 mg per day for 10 days. The study involved 40 patients with chronic bacterial prostatitis.

Results. National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) scores were decreased by 72 %, which is characterized as a distinct clinical effect. Quality of life has changed on average from 4.64 to 1.46 points, which was 68 %. Results of uroflowmetry before and after treatment showed a positive trend. According to the benchmark survey of microbiological eradication of the pathogen was found in 36 (90 %) patients. In 4 patients was recorded persistence of previously identified pathogens in diagnostically significant titre. Side effects were observed in 3 (7.5 %) patients .

Hileflox (levofloxacin) 750 mg course of 10 days showed marked clinical (87.5 %) and bacterial (90 %) effective in chronic bacterial prostatitis. Necessary to conduct further analysis to determine the duration of relapse-free interval.

Key words: chronic bacterial prostatitis, levofloxacin, antimicrobial treatment

Хронический простатит (ХП), по данным различных статистических исследований — это наиболее распространенное урологическое заболевание среди мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, которое представляет собой неспецифическое воспаление предстательной железы. ХП является причиной 28 % от всех обращений к урологу, 41,2 % всех обращений мужчин, в 59 % случаев диагностируется как самостоятельное заболе-

вание. ХП встречается примерно у 10—15 % мужчин молодого и среднего возраста и часто сопровождается нарушением копулятивной и фертильной функций. Около 20 % мужчин в возрасте от 20 до 50 лет предъявляют различные жалобы, и только две трети из них обращаются за медицинской помощью [1—3]. Диагностированная заболеваемость ХП колеблется от 8 до 35 %. Страдают им наиболее социально активные группы. Сочетание ХП с доброкачественной гиперпла-

зией предстательной железы (ДГПЖ) встречается в 85 % случаев [4].

Классификация и диагностика данного заболевания являются довольно сложными и проблематичными, поскольку ни одна из клинических характеристик и ни один лабораторный показатель не служат определяющими. Система классификации Национального института здоровья США является общепринятой, в ней выделяется 4 категории простатита.

Категория I. Острый простатит — острая инфекция предстательной железы.

Категория II. Хронический бактериальный простатит (ХБП).

Категория III. ХП / синдром хронической тазовой боли (СХТБ):

— категория IIIA: воспалительный синдром хронической боли в тазу (абактериальный простатит);

— категория IIIB: невоспалительный синдром хронической боли в тазу (простатодиния).

Категория IV. Бессимптомный простатит, обнаруженный у обследуемых мужчин по поводу другого заболевания в отсутствие симптомов простатита [5].

Частота отдельных форм простатита различна в популяции. Так, острый бактериальный простатит (ОБП) встречается в 5-10 %, ХБП — в 5-10 %, хронический абактериальный простатит / СХТБ — в 80-90 % случаев.

Причина возникновения простатита в 90 % случаев неизвестна. По данным разных авторов, в 5-18,3 % простатит вызывают инфекционные агенты [6, 7].

По результатам доказательных клинических исследований (Британское национальное руководство по ведению простатита), ХБП характеризуется:

♦ достоверным выявлением патогенного инфекционного агента;

♦ повторным развитием симптомов обострения простатита: боль, нарушение мочеиспускания;

♦ обычно быстрым положительным ответом на антибактериальную терапию;

♦ возможностью рецидива инфекции мочевых путей [8].

Верификация диагноза ХБП базируется на анамнестических данных, оценке объективных и субъективных симптомов, результатах пальцевого ректального исследования предстательной железы, клинического анализа мочи, анализа секрета предстательной железы.

Диагноз ХБП ставится при обнаружении патогенных бактерий в простатическом секрете гнойного характера и при отсутствии других заболеваний мочевыводящ-их путей или выраженных системных симптомов, свидетельствующих в пользу ОБП.

Наиболее часто возбудителями ХП являются представители семейства грамотрицательных бактерий. Штаммы Escherichia coli вызывают 50-80 % случаев, другие часто встречающиеся патогены — Enterobacteriaceae

(например, Klebsiella и Proteus, на долю которых приходится 10-30 % случаев), Enterococcus (5-10 % случаев). Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, виды Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. выявляются в оставшихся 10-15 %. Большинство исследователей также подтверждают патогенную роль Staphylococcus sp. и Streptococcus sp. [9].

Диагностический алгоритм лабораторных исследований при ХП включает в себя общий анализ мочи, посев средней порции мочи, исключение атипичной внутриклеточной инфекции методами прямой имму-нофлуоресценции и полимеразной цепной реакции, микроскопию секрета простаты, бактериологическое исследование (посев) трех порций мочи и секрета (тест, предложенный Meares-Stamey в 1968 г.) [10].

Однако этот локализационный тест считается слишком сложным для практического применения в урологической практике и может быть заменен на двухстаканную пробу [11].

Больным старше 45 лет целесообразно определение уровня общего простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови с целью ранней диагностики рака предстательной железы.

Национальным институтом здоровья США проведен критический анализ исследований, посвященных диагностике ХП, его результаты мало обнадеживают.

Не существует общепризнанного достоверного теста для диагностики хронического абактериального простатита.

Применяемые диагностические тесты характеризуются низким методологическим качеством. Доказано, что уровень лейкоцитов в секрете простаты не коррелирует ни с частотой, ни с выраженностью симптомов ХП, ни с показателем качества жизни пациентов [12].

Современным методом диагностики является им-муногистохимическое исследование. Такое исследование позволяет выявить тип тканевой реакции и определить стадию воспалительного процесса, которые имеют корреляцию с категориями ХП. Оно позволяет оценить степень агрессивности воспалительного процесса, что имеет важное прогностическое значение. Кроме того, с помощью иммуногисто-химического исследования определяются изменения местного иммунитета, способствующие поддержанию воспалительного процесса [13].

Лечение ХП до настоящего времени продолжает оставаться трудной задачей. Это объясняют склонностью заболевания к длительному и упорному течению. При выборе метода лечения врач должен учитывать не только форму, но и ответ на долгое, нередко безуспешное предшествующее лечение. Из общих рекомендаций ведущими являются: регулярная половая жизнь, исключение острых блюд, алкоголя, профилактика переохлаждения, советы по ограничению

употребления пищи вечером, прогулки до и после сна и др. Необходимость применения комплекса медикаментозных и физиотерапевтических воздействий при лечении ХП является очевидной. Предметом дискуссий остаются лишь место и роль каждого метода в терапии заболевания.

Целью исследования было определение эффективности и безопасности применения при ХБП Хайлеф-локса (левофлоксацин) в дозировке 750 мг в сутки в течение 10 дней.

Материалы и методы

Диагноз был установлен на основании данных анамнеза, жалоб, осмотра, анкетирования пациентов с помощью шкалы NIH-CPSI и оценки качества жизни. Всем пациентам было выполнено цитоиммуногистохи-мическое исследование сока предстательной железы, при котором выявлены изменения, характерные для ХП 2-го типа (ХБП: повышенная концентрация полинукле-аров и мононуклеаров, выраженная экссудативная реакция, провоспалительная ориентация воспалительной реакции со сниженной стимуляцией пролиферации эпителиальных и лимфоидных клеток).

Микробиологическое исследование сока предстательной железы проводилось перед началом и через 2 нед после окончания исследования. Этиологическая роль выделенного возбудителя считалась доказанной, если в соке простаты выявлялось более или равное 103 КОЕ/мл количество уропатогенных бактерий. Обязательным условием для включения пациента в исследование была чувствительность выявленной культуры к левофлоксацину.

У 29 пациентов выявлена E. coli (72,5 %), у 6 — Proteus mirabilis (15 %), у 3 пациентов — Klebsiella spp. (7,5 %), у 2 пациентов — Enterococcus faecalis (5 %).

Кроме того, обязательным было выполнение трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) простаты, урофлоуметрии до и после проведенного лечения. Для оценки оксидативного стресса применялась оценка продукции активных форм кислорода в эякуляте. Всем пациентам старше 45 лет для исключения канцерогенеза простаты однократно проводилось определение общего ПСА.

Пациенты получали Хайлефлокс 750 мг по 1 таблетке в день в течение 10 дней. Кроме того, всем пациентам назначалась противовоспалительная терапия (свечи с нестероидным противовоспалительным средством), альфа-адреноблокаторы. Для коррекции содержания активных форм кислорода назначалась анти-оксидантная терапия. Всем пациентам был проведен курс магнитолазерной терапии, оказывающей проти-во воспалительный, иммуномодулирующий, гемоди-намический эффекты.

Оценка клинической эффективности проводилась с использованием шкалы симптомов ХП №Н-СР81.

Критерии клинической эффективности:

♦ выраженный эффект — уменьшение количества баллов по шкале №Н-СР81 на 50 % и более;

♦ хороший эффект — уменьшение количества баллов по шкале №Н-СР81 от 25 до 50 %;

♦ удовлетворительный эффект — уменьшение количества баллов по шкале №Н-СР81 менее чем на 25 %;

♦ неудовлетворительный эффект — отсутствие динамики состояния пациента или ухудшение состояния пациента.

Бактериологическая эффективность оценивалась на основании микробиологического исследования сока простаты.

Критерии бактериологической эффективности:

♦ эрадикация — количество КОЕ патогена (бактериологическое исследование на 4-м визите), выделенного при первичном обследовании, стало меньше, чем 103 /мл;

♦ персистенция — продолжает выделяться патоген (бактериологическое исследование на 4-м визите), выделенный при первичном обследовании (количество КОЕ > 103/мл);

♦ суперинфекция — произошло выделение нового возбудителя (бактериологическое исследование на 4-м визите) (количество КОЕ > 103/мл).

♦ Оценка безопасности терапии проводилась по следующим показателям:

♦ общий анализ мочи;

♦ клинический анализ крови;

Все пациенты закончили исследование. После лечения у всех больных наблюдалось уменьшение клинической симптоматики. Отмечено статистически значимое снижение симптоматики по анкете №Н-СР81 и улучшение качества жизни.

У 35 (87,5 %) пациентов получен выраженный клинический эффект. У 5 (12,5 %) пациентов клинический эффект характеризовался как хороший. В среднем симптоматика по анкете №Н-СР81 снизилась на 72 %, что характеризуется как выраженный клинический эффект (рис. 1 и 2).

Оценка качества жизни изменилась в среднем с 4,64 до 1,46 балла, что составило 68 % (рис. 3 и 4).

При проведении ТРУЗИ отмечено небольшое, но статистически значимое уменьшение объема предстательной железы, более выраженное у пациентов с изначально большими показателями (табл. 1, рис. 5 и 6).

По данным контрольного обследования микробиологическая эрадикация возбудителя отмечена у 36 (90 %) пациентов. У 4 больных зафиксирована персис-тенция ранее выявленных возбудителей в диагностически значимом титре (рис. 7 и 8).

Таким образом, бактериологическая эффективность составила 90 %.

Повышенная продукция активных форм кислорода изначально была выявлена у 16 (40 %) пациентов. Через

3 нед после начала терапии нормализация показателей отмечена у 9 (56 %) пациентов, что обусловлено малой продолжительностью курса антиоксидантной терапии и потребовало ее продолжения.

Результаты проведения урофлоуметрии до и после лечения показали положительную динамику (табл. 2, рис. 9).

Побочные эффекты в виде диспептических явлений отмечены у 3 (7,5 %) пациентов. Учитывая невысокую выраженность побочных эффектов, отмены лечения не потребовалось. Показатели общеклинического и биохимического анализов крови статистически значимо не менялись и оставались в пределах референсных значений.

Результаты применения Хайлефлокс при простатите

Хайлефлокс представляет собой антибактериальный препарат для борьбы с патогенными микроорганизмами, вызывающими инфекционные и воспалительные заболевания. Предназначен для применения только по назначению медицинского специалиста. Особенность препарата заключается в действующем веществе, которое оказывает токсичное действие на бактерии.

Состав и лекарственные формы

Медикаментозное средство выпускается в таблетированной форме. Единицы препарата покрыты пленочной оболочкой и окрашены в оранжевый и светло-оранжевый цвет. В двояковыпуклых круглых таблетках содержится активное вещество левофлоксацин в количестве 250, 500 и 750 мг. В качестве вспомогательных компонентов выступают:

• кукурузный крахмал;
• метилпарагидроксибензоат;
• тальк;
• натриевый карбоксиметилкрахмал;
• повидон;
• пропилпарагидроксибензоат;
• магниевый стеарат;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Хайлефлокс представляет собой антибактериальный препарат для борьбы с патогенными микроорганизмами.

В состав пленочной оболочки входят гипромеллоза, макрогол, диоксид титана, тальк. Цвет таблеток обусловлен желтым красителем железа.

Фармакологическая группа

Медикамент относится к антибактериальным препаратам из группы производных фторхинолонов широкого спектра действия.

Фармакологическое действие

Синтетический фторхинолон 2 поколения подавляет синтез ДНК-гиразы, необходимой для спирализации и сшивания цепей РНК в бактериальном ядре. В результате такого действия происходит подавление синтеза ДНК, нарушается морфологическое строение цитоплазмы. При расщеплении мембраны чувствительные штаммы к химическому соединению погибают.

Наблюдается активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

1. Среди штаммов, чувствительных к пенициллину, выделяют Streptococcus pneumoniae.
2. Препарат предназначен для бактерицидного (отравляющего) действия на анаэробные микроорганизмы — Bifidobacterium, Propionibacterum, Bacteroides fragilis;
3. Эффективен против ампициллин-чувствительных микроорганизмов Haemophilus influenzae.
4. Медикамент устраняет коагулазоотрицательные метициллинрезистентные штаммы (аэробные бактерии): Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp. Отличается токсичностью в отношении энтерококк фекалис.

После перорального приема левофлоксацин быстро всасывается в тонком кишечнике.

После перорального приема левофлоксацин быстро всасывается в тонком кишечнике. Процесс пищеварения не влияет на скорость и полноту абсорбции препарата. Биодоступность составляет 99%. Активное вещество достигает максимальных показателей в плазме через 1-2 часа после приема. Химическое соединение связывается с белками плазмы на 30-40%.

После всасывания левофлоксацин быстро распределяется по тканям, проникая в органы и отделяемые жидкости дыхательной, кровеносной, мочевыделительной системы.

Процесс трансформации, подразумевающий окисление и дезацетилирование, ограничен. Активный компонент экскретируется мочевыделительной системой. Период полувыведения достигает 6-8 часов. В первоначальном виде в течение суток выводится 70% препарата, за 48 часов — 87%. Через каловые массы экскретируется 4% антибиотика в течение 3 суток.

Показания к применению Хайлефлокса

Медикамент предназначен для устранения легких и средних заболеваний инфекционно-воспалительного характера:

• лечение острой формы бактериального синусита и хронического бактериального простатита;
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей (включая острый пиелонефрит, вызванный Escherichia coli);
• предупреждение инфекционного процесса после проведения хирургической операции;
• устранения инфекций верхних (гайморит) и нижних (бронхит, абсцесс легкого) дыхательных путей;
• лечение воспалительных болезней женских тазовых органов;
• в комплексе с другими антибактериальными средствами, воздействующими на анаэробных возбудителей, необходим для устранения инфекции в брюшной полости;
• профилактика и лечение инфекций кожи и подкожных тканей: скопления гнойного экссудата в подкожно-жировом слое, фурункул, нагноения атеромы.

Источники: http://instrukciya-otzyvy.ru/528-levofloksacin-po-primeneniyu-analogi-tabletki-haylefloks-rastvor-kapli-glaznye-antibiotik.html, http://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-i-bezopasnost-levofloksatsina-750-mg-haylefloks-v-lechenii-hronicheskogo-prostatita, http://prostatis.ru/xajlefloks.html