Что делать если есть гиперплазия простаты

Гиперплазия предстательной железы – особенности лечения

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома). Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного. Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

Что такое гиперплазия простаты

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Современные методы лечения и их возможности

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют . Подробнее >>

Динамическое наблюдение

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией. Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают. Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

• ежегодное обследование больного;
• оценка состояния по особой шкале в баллах;
• контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача. Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или простатита. Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии. Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Лечение экстрактами трав

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется хроническим простатитом, могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

Лечение гиперплазии препаратами

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Наиболее популярными таблетками этой группы являются:

• Тамсулозин;
• Доксазозин;
• Теразозин.

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Однако побочные эффекты могут быть опасны: у 10 % мужчин наблюдается резкое падение давления и головокружения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

• рост желез в области груди;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам УЗИ или МРТ есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Частичная простатэктомия

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

• почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
• отсутствующее мочеиспускание;
• неэффективная медикаментозная терапия;
• обнаружение камней в мочевом пузыре;
• увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

Трансуретральная резекция простаты

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Инновационный биологически-активный препарат, который естественным образом возвращает здоровье предстательной железы. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают. ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет. В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Разновидностью ТУР ПЖ является лазерная вапоризация. В этом случае участки с доброкачественной гиперплазией выпариваются пучком лазера, а риск развития осложнений намного меньше.

Простатэктомия открытым способом

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

Если мужчине нельзя делать операцию, а от препаратов положительного результата нет, в уретру ставят катетер, который находится в ней постоянно. Эта мера позволит восстановить нормальный отток мочи, хоть и принесет определенные неудобства.

Физиотерапевтическое лечение

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

1. Микроволновую терапию.
2. Лечение ультразвуком.
3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия. К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы. Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Заключение

Чаще всего гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, развивающимся в стареющем организме. Предупредить его невозможно. Единственное, чем может мужчина помочь себе – это ежегодное обследование у уролога. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни и не страдать от дизурических симптомов.

Что такое аденома простаты: как лечат, симптоматика и диагностика

Аденома простаты – одно из самых часто встречающихся заболеваний среди лиц мужского пола. Под ударом находятся мужчины 45-50 лет, а также пожилые люди.

Что такое аденома простаты, какие симптомы характеризуют недуг, и какие методы лечения аденомы простаты существуют? Давайте разберемся.

О заболевании

В медицинской практике аденома простаты сокращенно зовется как ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Недуг представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая не несет непоправимого вреда организму человека. Аденома простаты проявляется на предстательной железе в виде небольших узелков, которые с увеличением размера постепенно сжимают мочеиспускательный канал и препятствуют нормальному функционированию мочеполовой системы.

Принято считать, что ДГПЖ самое распространенное заболевания по урологии среди мужчин, более 80% в пожилом возрасте страдают этим недугом. Остальные 20% включают в себя тех, у кого железа совсем атрофировалась или просто увеличилась. Особому риску подвержены мужчины старше 45 лет, очень редко можно встретить аденому простаты среди молодого населения.

На сегодняшний день наука не может объяснить точные причины возникновения ДГПЖ, принято считать, что оно является признаком наступления периода «климакса» у мужчин. Единственное что влияет на возникновение и развитие заболевания – это гормоны-андрогены и возраст пациента.

Гормоны андрогены перестают находиться в балансе с эстрогенами, в результате чего возникает дефицит роста клеток железы и теряется контроль над ее функциями.

Ни количество половых актов, ни воспалительные или венерические заболевания никак не влияют на появление аденомы простаты.

Известны некоторые факторы, способные оказать влияние на риск развития заболевания:

1. Генетические предпосылки (когда кто-то из родственников заболевал ДГПЖ).
2. Наличие лишнего веса (нарушенный метаболизм приводит к сбоям в работе гормонообразующих органов).
3. Неправильный режим питания.

Как лечить аденому предстательной железы читайте дальше.

Симптоматика и последствия

Условно все основные симптомы недуга можно разделить по стадиям течения болезни:

Компенсированная первая стадия.

1. Частые позывы в туалет (особенно в ночное время суток).
2. Увеличение размера простаты.
3. Безболезненная пальпация.

Субкомпенсированная вторая стадия.

1. Более плотное сдавливание мочеиспускательного канала и неполное опорожнение мочевого пузыря.
2. Мочеиспускание порционное.
3. Непроизвольное выделение мочи из-за неопорожненного мочевого пузыря.
4. Возможна хроническая почечная недостаточность.

Декомпенсированная третья стадия.

1. Сильное растяжение мочевого пузыря.
2. Капельное выделение мочи, возможно появление крови.
3. Почечная недостаточность.
4. Слабость.
5. Сильная потеря веса.
6. Малокровие.
7. Сухость в ротовой полости.
8. Отсутствие аппетита.

В результате отсутствия необходимого лечения возможны следующие осложнения:

• постоянная задержка мочи и невозможность мочеиспускания;
• развитие воспалительных процессов;
• образование камней в мочевом пузыре;
• появление эритроцитов в урине.

Диагностика

При первых подозрениях на наличие заболевания и появлении начальных симптомов следует обращаться к урологу или врачу-андрологу. Диагноз ставится на основе осмотра пациента, а также в результате проведения исследований.

Для диагностики аденомы предстательной железы специалисты:

• используют пальпацию (ручной метод выявления);
• назначают общий анализ мочи;
• цистоскопию или уретроскопию;
• ультразвуковое исследование или рентген.

Каждый из вышеуказанных методов помогает более точно определить степень развития заболевания, а также уже имеющиеся последствия и осложнения.

Никогда не затягивайте с визитом к специалисту. Отбросьте в сторону стыд и обратитесь за помощью. Правильное лечение поможет быстро избавиться от неприятных симптомов и последствий.

Как лечить аденому простаты у мужчин читайте ниже.

Как лечат аденому простаты у мужчин?

Методы лечения аденомы предстательной железы:

Без оперативного вмешательства.

Как лечить ДГПЖ с помощью народной медицины? Применение народной медицины адекватно только при начальной стадии заболевания. В основном используются травы и травяные сборы (тысячелистник, чистотел, календула, хвощ), прополис, пчелиный подмор, тыквенные семечки, луковая шелуха. Также применяются различные органические масла вроде льняного, имбирь, свежевыжатые соки, грецкие орехи и многое другое.

Как вылечить аденому простаты с помощью медикаментов?

Средства медикаментозной помощи при аденоме простаты можно разделить на две группы:

Блокаторы альфа адренорецепторов:

1. Влияют на тонус тканей мочевого пузыря и простаты, в результате уменьшается сопротивление во время похода в туалет. К этой группе относятся альфузозин, теразонин, празонин и проч.
2. При отсутствии положительной динамики лечения необходимо выбрать другой план лечения. Облегчение наступает со 2-4 недели приема препаратов.

Ингибиторы 5 альфа редуктазы:

1. Препараты блокируют преобразование тестостерона в дигидротестостерон и орган уменьшается в размерах. Положительные результаты достигаются с 3-6 месяцы лечения. Побочных действий нет.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: как лечить? Помимо медикаментов существуют фитопрепараты, которые способны избавить от ДГПЖ. В последнее время они приобретают всё большую популярность. Самыми популярными препаратами из этой группы считаются Простамол Уно и Пермиксон. Лечение данными лекарствами возможно только на первых двух стадиях аденомы.

Хирургическое вмешательство.

Иногда заболевание достигает той стадии, когда лечение нехирургическими методами просто не представляется возможным, поэтому прибегают к механическому удалению или лечению органа. Как правило, плановые операции по хирургическому вмешательству проводятся после полного обследования пациента.

Для проведения плановой операции на простате у больного должны проявляться следующие симптомы заболевания:

• задержки мочи;
• наличие эритроцитов в урине;
• почечная недостаточность;
• наличие камней в мочевом пузыре;
• постоянные инфекционные заражения половых путей из-за аденомы.

В экстренных ситуациях операция проводится в течение следующих суток. У больного при этом открывается сильное кровотечение, угрожающее жизни, и наблюдается острая задержка урины.

Как лечат аденому предстательной железы хирургическим путем?

1. Трансуретральное эндоурологическое лечение. Операция проводится внутриполостно в уретре. Эндоскоп вводят к органу и аккуратно удаляют увеличенные части простаты. Преимуществами данного вмешательства являются быстрое постоперационное заживление, контролируемый гемостаз (возможность остановки крови), возможность проведения нескольких операций одновременно. О возможных последствиях данной операции читайте здесь.
2. При электровыпаривании простаты используется та же технология, что и при эндоурологической операции, разница заключается лишь в использовании роликового электрода, который выжигает поврежденные ткани. Преимуществом такого вмешательства является отсутствие возможности кровотечения, хорошо помогает при начальных стадиях аденомы.
3. Рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря применяется в основном для молодых пациентов и начальных стадий заболеваний. Простата при этом остается неудаленной.
4. Трансуретальное термическое воздействие заключается в применении средних и высоких температур, при которых ткани начинают погибать. Температура поддерживается с помощью электромагнитного инструмента. В среднем длительность операции составляет час.
5. Для второй и третьей запущенной стадии используется уретральная стента, которая создает дренаж в мочевом пузыре и позволяет моче уходить полностью.
6. Лазерное лечение. Существует контактный и бесконтактный способы лечения аденомы простаты. Все лазерные манипуляции на простате делятся на вапоризирующие и коагулятивные, при вапоризации ткани выпариваются под контролем зрения, при коагуляции наконечник лазера помещается непосредственно в орган и остается там на определенное время. Среднее время каждой из операций – 30-50 минут.
7. Лапароскопия. При проведении данной операции ткани простаты полностью удаляются.

В тело человека вводятся специальные трубки, внутри которых будут орудовать инструменты, а также вводится микрокамера, которая будет контролировать процесс. При лапароскопии простаты обязательна госпитализация, обычно операция проводится в особо запущенных случаях под общей анестезией.

В качестве преимуществ выступают отсутствие крупных кровотечений и осложнений, меньший период ношения катетера в мочевом пузыре, отсутствие сильных постопреационных болей, раннее возвращение к обычной жизни, а также образование очень маленьких шрамов. Риск повторного лечения сводится к минимуму, а облегчение наступает практически полностью.

Заключение

Поскольку ДГПЖ – довольно распространенное заболевание, у врачей уже сформировались четкие схемы его лечения, которые принесут плоды уже через пару недель. Это доброкачественное образование, которое не несет за собой смертельный исход, но предоставляет огромное неудобство, поэтому очень важно вовремя обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — причины, симптомы, лечение.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты, является довольно часто встречающимся заболеванием у мужчин пожилого возраста.

Она представляет собой доброкачественное разрастание железистых клеток простаты или ее стромы — основы простаты, состоящей из соединительной ткани.

Понятие “доброкачественный” означает благоприятное увеличение простаты-прирост клеток происходит не так агрессивно и бесконтрольно, как при раке предстательной железы. Разрастающаяся ткань не прорастает в другие органы и ткани и не образует метастазов.

Доброкачественная гиперплазия простаты является типичным признаком возраста и поражает мужчин старше 50 лет, поскольку у них уже существуют проблемы с мочеиспусканием. Патологическое разрастание предстательной железы по мнению медиков можно обнаружить у мужчин начиная с 35-летнего возраста, однако это в большинстве случаев затруднительно, поскольку симптомы этого заболевания у них отсутствуют.

Поэтому впервые аденома простаты диагностируется у мужчин старше 50 лет — по статистике она встречается у каждого второго мужчины между 50 и 60 годами, но клинические признаки присутствуют только у 10-20% пациентов. В возрасте 60-70 лет аденома простаты встречается у 70% мужчин, из них клинические проявления встречаются в 25-35% случаев. В возрасте 70-80 лет аденома простаты встречается у 80% мужчин, а старше 80 лет — у 90%. Причем характерно, что только каждый пятый обращается к врачу за медицинской помощью.

Что происходит при доброкачественной гиперплазии простаты?

Понятие “гиперплазия” в медицине означает повышенный прирост клеток в той или иной ткани. В случае гиперплазии предстательной железы речь идет о разрастании клеток желез простаты, а также стромы-соединительной ткани предстательной железы и мышечных клеток.

Подъем клеточного роста происходит в данном случае посредством того, что естественная клеточная смерть (апоптоз) происходит с замедлением. Избыточный рост клеток при аденоме простаты происходит в зоне, где предстательная железа охватывает шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал (периуретральная зона), что и становится причиной проблем с мочеиспусканием.

Внешняя сторона простаты по мере ее роста постепенно истончается, а именно здесь расположено много желез, вырабатывающие секрет простаты. В противоположность доброкачественной гиперплазии простаты увеличение внешней ее стороны происходит при раке предстательной железы, в то время как периуретральная зона остается не тронутой.

В зависимости от направления роста различают 3 формы заболевания:

— подпузырная : рост клеток идет в сторону прямой кишки,

— внутрипузырная : рост клеток идет в сторону мочевого пузыря,

— ретротригональная : рост клеток происходит под треугольником мочевого пузыря (образован устьями мочеточников и устьем мочеиспускательного канала, треугольник Льето). В результате блокируется отток мочи не только по мочеиспускательному каналу, но и по мочеточникам.

Также может встречаться многоочаговый рост клеток.

Чем отличается аденома простаты от доброкачественной гиперплазии?

В медицине понятие аденома простаты применяют как синоним доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Но это не совсем корректно, поскольку аденома означает повышенное разрастание клеток железистой ткани и слизистых оболочек, а при доброкачественной гиперплазии происходит разрастание также клеток соединительной и мышечной ткани.

Причины доброкачественной гиперплазии.

Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы еще до конца не выяснены.

Ученые не нашли совместной связи заболевания с сексуальной активностью, употреблением алкоголя и табакокурением, перенесенными ранее венерическими или воспалительными заболеваниями. Но существует при этом тесная связь развития заболевания с возрастом, что вполне возможно обусловлено гормональными изменениями.

Ведь известно, что мужчины, подвергшиеся кастрации, практически не болеют аденомой простаты и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Итак, можно выделить следующие предположительные причины заболевания:

— гормональный фон : считается, что уровень мужского полового гормона тестостерона играет существенную роль в развитии заболевания. Так, присутствие его в организме мужчины может послужить толчком в старте заболевания, в то время, как кастрированные мужчины практически не могут заболеть, поскольку у них нет яичек-основного центра выработки тестостерона, и он обнаруживается у них лишь в небольшом количестве.

Предположительно, по мере взросления мужчины тестостерон вызывает повышенный клеточный рост в периуретральной зоне простаты, но точные процессы всего происходящего еще не выяснены. При этом тестостерон не действует на предстательную железу напрямую, а превращается в клетках простаты в более эффективную форму-дигидротестостерон, который и является источником возникших проблем.

Также ученые исходят из того, что определенное значение в развитии заболевания играют и женские половые гормоны (эстрогены), поскольку они также образуются в организме мужчины, только в очень небольшом количестве, чем у женщин.

С возрастом уровень тестостерона у мужчин снижается, в то время, как количество эстрогенов не изменяется и даже за счет этого поднимается, что ведет к относительному приросту женских половых гормонов, также содействующих гиперплазии. Поскольку эстрогены частично образуются в подкожной жировой клетчатке, то избыточный вес также нужно рассматривать в качестве фактора риска для начала развития гиперплазии простаты.

— изменение стромы предстательной железы -соединительной ткани, расположенной между железистыми клетками простаты. Происходящие в ней определенные изменения могут в дальнейшем вызвать повышенный рост клеток с развитием гиперплазии простаты.

— генетический фактор играет также некоторую роль в развитии гиперплазии простаты. Вероятность генетического фактора выше, когда речь идет о развитии заболевания в молодом возрасте. Если проводят оперативное лечение доброкачественной гиперплазии простаты до 60-летнего возраста, то в 50% случаев заболевание носит генетический характер. У мужчин старше 60 лет генетический фактор играет роль только в 9% случаев заболевания.

Как проявляется заболевание?

Как правило, на начальном этапе заболевание может никак не давать о себе знать, а появление симптомов заболевания зависит от размера гиперплазии, ее локализации и темпов роста.

В течении заболевания выделяют 3 стадии:

— стадия компенсации. Клинические симптомы выражены в ослаблении струи мочи, частыми позывами к мочеиспусканию (поллакиурия), выделением нескольких капель мочи после мочеиспускания, ночными позывами помочиться (никтурия).

Днем нормальная частота может сохраняться, но больные отмечают задержку после ночного сна. Позже частота мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи снижается. Тем не менее, остаточная моча в мочевом пузыре отсутствует, поскольку на этой стадии отмечается гипертрофия мышц мочевого пузыря и он полностью опорожняется.

Уже на этом этапе вышеописанные жалобы могут мешать мочеиспусканию на рабочем месте и в частной жизни, а также ограничивать сексуальную жизнь и приносить психологический дискомфорт вплоть до того, что мужчины могут устранить социальные контакты настолько, насколько это возможно. Исследования ученых на основании данных 469 человек установили четкую связь между симптомами заболевания и качеством жизни пациентов, в том числе выявилось и снижение сексуальной жизни.

— стадия субкомпенсации. Характеризуется прогрессированием симптомов заболевания, за счет сдавления мочеиспускательного канала появляется остаточная моча вследствие ее задержки в мочевом пузыре. Ее объем составляет 50-100 мл, при этом сам пузырь увеличивается в объеме, стенки его утолщены, а тонус снижен за счет дистрофии стенок.

При мочеиспускании больной напрягает мышцы брюшного пресса и диафрагму, что повышает давление в мочевом пузыре. Само по себе мочеиспускание становится прерывистым и волнообразным. Постепенно нарушается также отток мочи по мочеточникам, из-за повышенного в пузыре давления они расширяются, стенки теряют свой тонус, лоханки почек расширяются, что по мере прогрессирования приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Иногда моча бывает мутной с примесью крови, что может спровоцировать острую задержку мочи.

— стадия декомпенсации. Развивается в результате срыва компенсаторных механизмов. Характеризуется переполненным мочевым пузырем, он растянут, иногда его верхний край может доходить до пупка.

Мочеиспускание практически невозможно, моча выделяется каплями ил небольшими порциями, при попытках опорожниться больной может испытывать боль внизу живота. По мере дальнейшего перерастяжения боли могут исчезать, а позывы к мочеиспусканию ослабевать.

Все это называется парадоксальная задержка мочи, когда мочевой пузырь переполнен, а моча выделяется каплями. Прогрессирует нарушение функции почек с развитием уремии-задержкой в организме продуктов азотистого обмена (мочевина и креатинин), а также калия с развитием гиперкалиемии.

В медицине совокупность вышеописанных симптомов называют “симптомы нижнего мочевого тракта”, или СНМТ, поскольку затронутым оказывается чаще всего мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Основные методы диагностики доброкачественной гиперплазии простаты.

Как и при любом другом заболевании, диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится по определенной схеме:

1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы пациента и когда появились первые признаки, какими заболеваниями ранее болел, страдал ли инфекционными заболеваниями мочевыделительных путей, какие препараты принимает, были ли оперативные вмешательства, наличие семейной предрасположенности, имеются ли аллергические реакции.

2.Осмотр пациента, в частности проводят ректальное исследование с целью оценки формы и величины предстательной железы, ее консистенции, болезненность при прощупывании (пальпации), а также наличие бороздки между долями, которая в норме должна быть.

Иногда пациенту могут предложить вести дневник мочеиспусканий.

3.Лабораторные методы исследования:

-общий анализ мочи на наличие в ней крови и лейкоцитов: при гиперплазии простаты кровь может встречаться при ухудшении состояния, а лейкоциты являются признаком инфекционно-воспалительного заболевания мочевых путей, она может быть также мутной.

-Посев мочи, секрета простаты и выделений из мочеиспускательного канала с целью исключения инфекционного характера заболевания.

-определение простатического специфического антигена-маркера рака предстательной железы. В норме он должен быть менее 4,0 нг/мл.

-биохимический анализ крови с целью выявления маркеров хронической почечной недостаточности: креатинин, мочевина и электролиты, в частности калий. Если таковые показатели завышены, то больному рекомендуется выполнение урограммы.

4.Инструментальные методы исследования:

-ультразвуковое исследование предстательной железы: оценивают размеры и форму простаты, а также объем остаточной мочи. Проводится как через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку (трансректально). Также осматривают почки и мочеточники-в стадии субкомпенсации и декомпенсации мочеточники и лоханки в почках расширены, а сами почки могут быть увеличены в размерах. Кроме того, можно определить возможные осложнения заболевания в виде камней мочевого пузыря и почек или псевдо-дивертикулов.

-урофлоуметрия-определение расстройств мочеиспускания. Направлена на определение времени и объемной скорости тока мочи (струи) при мочеиспускании. Необходима для оценки проходимости мочеиспускательного канала и тонуса мышц. Для этого пациент мочится в воронку урофлоуметра с последующим графическим построением изменений объема мочи с течением времени и расчетом объемных, временных и скоростных показателей. Что бы это исследование было оправданным, объем мочи за один раз должен быть минимум 150 мл. Нормальная скорость мочи составляет примерно 20 мл в секунду, скорость ниже 10 мл в секунду дает подозрение на сужение мочеиспускательного канала, например, при гиперплазии предстательной железы.

-обзорная рентгенография (без контрастного вещества) и экскреторная урография (с контрастным веществом) позволяют определить камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, расширение чашечно-лоханочной системы почек или мочеточников, наличие дивертикулов в мочевом пузыре.

-цистоскопия при аденоме простаты выполняет редко, в основном для исключения другого заболевания и перед подготовкой к оперативному вмешательству.

-КТ и МРТ органов малого таза применяют при подозрении на рак простаты с целью его исключения или оценки степени поражения.

5.Биопсия предстательной железы проводится в спорных случаях с целью исключения рака простаты.

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты.

Как правило, доброкачественная гиперплазия простаты не нуждается в настоятельном лечении до тех пор, пока она не беспокоит пациента.

Существует 3 метода лечения заболевания-консервативный, оперативный и неоперативный.

1.Консервативное, или медикаментозное, лечение. Прибегают при легком течении заболевания или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. В распоряжении находятся несколько групп медикаментов, которые частично могут комбинироваться друг с другом:

-альфа-1-фдреноблокаторы (Алфузозин, Доксазозин, Тамсулозин и Теразозин). Они отвечают за расслабление гладкой мускулатуры в простате и мочеиспускательном канале, что улучшает отток мочи. Первоначально они разрабатывались как препараты с целью снижения артериального давления, что объясняет иногда данный побочный эффект. Также больных может беспокоить усталость, головная боль, отек слизистой оболочки носа и гриппоподобные симптомы. Они, как правило, проходят после отмены препарата.

-блокаторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид и Дутастерид) блокируют фермент 5-альфа-редуктазу и вместе с тем преобразование тестостерона в дигидротестостерон. Это способствует остановке роста клеток простаты, она дальше не увеличивается и, возможно, даже снова сокращается. Иногда прием препарата может продолжаться до одного года. К их типичным побочным эффектам относятся потеря либидо, выпадение волос на теле.

-блокаторы фосфодиэстеразы-5 (Тадалафил, Сильденафил)- они также блокируют 5-альфа-редуктазу. Это расслабляет мускулатуру в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, что облегчает мочеиспускание. Кроме того, они имеют положительное воздействие на эректильную дисфункцию, которая может встречаться при гиперплазии простаты.

-антихолинергические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они применяются при императивных позывах к мочеиспусканию-внезапные, непреодолимые и очень сильные. Решение об их назначении принимает врач после тщательного взвешивания всех за и против.

-препараты растительного происхождения-экстракт коры африканской сливы, экстракт плодов сабаля, лекарства на основе ржи, корня крапивы, тыквенных семян. Механизм действия у них разный: некоторые, например, тормозят фермент 5-альфа-редуктазу, другие содействуют естественной клеточной смерти (апоптозу). Во многих растительных препаратах содержатся бета-ситостерин-вещество, которое тормозит образование мужских половых гормонов.

2.Оперативные методы лечения.

К ним прибегают тогда, когда медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта. При этом имеются самые различные методы оперативного вмешательства, которые могут применяться при доброкачественной гиперплазии простаты. Решение, конечно же, принимает врач на основании клинических данных. Итак, существуют следующие методы оперативного вмешательства:

-трансуретральная резекция простаты (ТУРП): стандартный и наиболее часто применяемый метод оперативного лечения. Это закрытая операция, при которой маленькая трубочка с камерой вводится в мочеиспускательный канал вместе с металлической петлей, на который подается электрический ток. Под визуальным контролем ткань простаты с помощью петли удаляется слой за слоем. Более подробно о ТУРП мы поговорим в отдельной статье.

-трансуретральная насечка простаты (ТУНП)-видоизмененная ТУРП. Техника та же самая, но здесь ткань простаты не удаляется, а вырезается в промежутке между шейкой мочевого пузыря и простатой, что дает свободу мочеиспускательному каналу. Этот метод применяется при гиперплазии простаты, когда предстательная железа еще не слишком велика. Но после этой операции примерно 15,9% мужчин вынуждены оперироваться повторно через 10 лет.

-гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы является современным “золотым стандартом” лечения гиперплазии простаты. Она проводится через мочеиспускательный канал с применением гольмиевого лазера высокой мощности (60-100 Вт), который вылущивает ткань гиперплазированной простаты в мочевой пузырь. Этот метод также эффективен, как и открытая операция, но имеет меньше побочных эффектов и лучший восстановительный период.

-эмболизация артерий предстательной железы с целью снижения ее кровоснабжения. Выполняется под местной анестезией с доступом через бедренную вену.

-открытая операция применяется в случае больших размеров простаты, в запущенных случаях заболевания, дивертикулах мочевого пузыря или при наличии в нем камней. Она проводится через стенку мочевого пузыря и обеспечивает полное излечение, но является достаточно травматичной. Типичными осложнениями считаются склероз шейки мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала, длительное недержание мочи.

3.Неоперативные методы лечения:

-микроволновая коагуляция простаты-проводят в мочеиспускательном канале с помощью микроволн, которые нагревают ткань простаты до 70С и разрушают ее вследствие этого. Это приводит к сокращению органа. Во избежание повреждения мочеиспускательного канала его постоянно охлаждают.

-простатические стенты вводятся в простатическую часть мочеиспускательного канала на короткий или длительный срок. При этом риск осложнений в виде ухудшения симптомов заболевания, присоединение инфекции, выпадение осадка, недержание мочи достаточно высок, поэтому 20% стентов должны удаляться в течение первого года жизни и 50% в течение первых 10 лет.

-лифтинг простаты с помощью так называемого импланта уролифт. Он вводится через мочеиспускательный канал в простату и собирает ее ткань, расширяя таким образом диаметр уретры. Такие импланты способный улучшить качество жизни в 30% случаев.

-также могут применяться криодеструкция, баллонная дилатация простаты, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук высокой мощности.

Все решения о методах лечения заболевания принимает исключительно врач!

При отсутствии лечения доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует обычно медленно. Но, в то же время, отсутствие должного лечения может привести к необратимым процессам в мочевыделительной системе вплоть до развития рака простаты или хронической почечной недостаточности. При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнений заболевания и благополучно от него излечиться.

Источники: http://prostatits.ru/oslozhneniya/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-lechenie.html, http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/metody-i-sposoby.html, http://www.vashmedsovetnik.com/urolog/adenoma-prostaty-ili-dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya-zabolevaniya.html