Что лучше для простаты операция или облучение

Рак простаты — облучение или операция для лечения

    Содержимое:
  1. Облучение при лечении рака простаты
  2. Достоинства и недостатки облучения
  3. Хирургическое лечение
  4. Достоинства и недостатки хирургии

Решение о том, какой способ выбрать для лечения рака простаты – облучение или операцию принимается специалистом с учетом предпочтений пациента, его возраста, состояния здоровья. У каждой методики есть свои преимущества и недостатки.

Облучение при лечении рака простаты

Облучение является одной из традиционных методик лечения рака предстательной железы. При этом используется воздействие радиоактивных лучей на опухоль. В результате блокируется рост раковых клеток, происходит их разрушение. В процедуре используется линейный ускоритель. Он направляется в зону таза.

Поскольку облучение при раке простаты воздействует на окружающие ткани, врачи стараются минимизировать причинение им ущерба. Поэтому лечение проводится в течение нескольких сеансов, во время которых применяются небольшие дозы излучения.

Лечение рака предстательной железы облучением не требует госпитализации. Пациент должен приходить на процедуры пять раз в неделю. Всего используется от 20 до 35 сеансов. В результате после всего курса происходит разрушение опухоли.

Достоинства и недостатки облучения

Поскольку оперативное вмешательство во время этой методики не применяется, значит, нет необходимости в реабилитационном периоде. Именно поэтому такой способ обычно используется для больных пожилого возраста, чтобы не создавать для их здоровья нагрузки. Применяется облучение при раке предстательной железы и в комплексном лечении, оно может проводиться вместе с гормональной методикой, после хирургической операции.

Отличается методика от хирургического вмешательства и меньшими осложнениями. Нервный пучок, отвечающий за сексуальные функции, не нарушается. Поэтому после такого лечения нарушение эрекции наблюдается не более чем у половины пациентов. Тогда, как после операции этот показатель значительно выше.

Однако отрицательные последствия лучевой терапии, все же, имеются. Может наблюдаться геморрагическая диарея, сбои при дефекации, мочеиспускание сопровождаемое болями, в анальном отверстии, учащение мочеиспускания. Такие явления появляются, если лучевая нагрузка на здоровые органы была слишком интенсивной.

Хирургическое лечение

Еще на этапе развития заболевания, когда метастазы еще не затронули соседние органы, при решении какой метод выбрать, чтобы лечить рак простаты – облучение или операция, специалисты склоняются к хирургическому вмешательству. Этот способ также является традиционным. Но, современные технологии позволили значительно повысить безопасность операции и количество осложнений.

При необходимости провести оперативное лечение рака предстательной железы, пациент госпитализируется примерно на неделю. Во время операции выполняется разрез в нижней части живота. Затем хирург удаляет лимфатический узел, расположенный у простаты и отдает на анализ. Если обнаружены опухолевые клетки, врач принимает решение о целесообразности дальнейшего проведения операции.

Удаляется не только предстательная железа, но и семенники. Затем мочеточники присоединяются к мочевому пузырю, разрез зашивается. В течение месяца после оперативного вмешательства больному необходимо сдавать анализы на ПСА, чтобы убедиться в полном излечении. После операции может быть назначено облучение при раке предстательной железы, если наблюдается развитие опухоли.

Достоинства и недостатки хирургии

В отличие от облучения, операция позволяет провести лечение за один сеанс. Уровень ПСА возвращается в норму всего за месяц, тогда как после облучения для этого требуется значительно больше времени. Современная операция по поводу рака простаты не сопровождается обильными кровотечениями, что дает возможность обойтись без переливания крови.

Негативные последствия операции по удалению рака простаты, к сожалению, есть. После нее пациенту в течение трех недель необходимо пользоваться катетером, что создает неудобство. Побочным эффектом может стать и нарушение мочеиспускания. Даже удачная операция по поводу рака простаты делает пациента бездетным, так как удаляются семенники.

Если во время хирургического вмешательства был потревожен нервный пучок, отвечающий за сексуальную функцию, появится импотенция. Но, даже если операция по поводу рака простаты прошла без такого нарушения, снижение эрекции отмечается у 50-60% пациентов.

Что лучше для простаты операция или облучение

Д.м.н. М. Шлянкевич,
доктор мед. наук (США)

Вместо предисловия

В большинстве экономически развитых стран мира (США, Канада, Северная Европа и т.д.) рак простаты занимает первое место в структуре заболеваемости мужского населения злокачественными новообразованиями. Темпы роста этой патологии в нашей стране позволяют предположить, что скоро эта «эпидемия» дойдет и до нас.

К сожалению, статистика показывает, что больных с ранними (локализованными) формами рака простаты в нашей стране выявляется значительно меньше, чем в большинстве цивилизованных стран, а это ухудшает прогноз заболевания.

Только широкая пропаганда элементарных сведений об этой болезни, о значении регулярных посещений уролога – онколога, проведении ультразвукового обследования, определении показателей простата – специфического антигена (ПСА) может позволить выявить рак простаты в его ранних формах, а, значит, полностью излечивать больного.

Что касается лечения рака простаты, то подходы к нему в нашей стране и за рубежом принципиально не отличаются. «Молодым» (до 70 лет) пациентам, не отягощенным тяжелыми сопутствующими заболеваниями, мы предлагаем наиболее радикальный вариант – хирургический. В других случаях – лучевая терапия. При наличии показаний дополнительно назначают гормоны, как до основного метода лечения, так и после.

Думаю, что предлагаемая читателю статья, в которой в очень доступной форме показаны преимущества и недостатки различных вариантов лечения рака простаты, будет полезной для всех – для мужчин, которым за 50, их родственникам и близким. Повышение общей медицинской культуры будет способствовать увеличению продолжительности и улучшению качества жизни большой группы наших мужчин.

Профессор И. Русаков

Предстательная железа – это непарный орган мужчин, который располагается в тазу и охватывает – мочеиспускательный канал. У большого процента мужчин с возрастом ткань простаты перерождается и разрастается; это – доброкачественная гиперплазия простаты. Опухоль эта сама по себе не опасна для жизни, но она может сдавливать мочеиспускательный канал, препятствуя оттоку мочи и грозя связанными с этим острыми осложнениями. На фоне гиперплазии (а нередко и без нее) может возникнуть очаг злокачественных клеток – рак простаты.

Диагностика рака простаты значительно улучшилась благодаря широкому внедрению метода определения простата – специфического антигена (ПСА). Это простой лабораторный анализ, при котором в крови определяют особый белок; он имеется только в предстательной железе, поэтому его и считают специфическим для этого органа. Белок этот – не раковый, поэтому его обнаруживают у всех мужчин. Его содержание в крови в целом пропорционально объему (массе) железистой ткани простаты, поэтому и при доброкачественном ее увеличении (гиперплазии) уровень ПСА тоже бывает повышенным. Так что сам по себе высокий уровень ПСА еще не говорит о наличии рака, а некоторые лекарства и травы могут снизить этот показатель наполовину. Поэтому вопрос о трактовке результатов ПСА совсем не прост, и анализ этот используют для первичного отбора (скрининга) подозрительных на заболевание простаты.

Окончательный диагноз рака простаты ставится на основании данных микроскопического исследования кусочков железы, взятых из разных ее участков. Обычно эта процедура (биопсия) проводится через прямую кишку, и одновременно берут несколько проб. Врач-патолог выявляет не только наличие раковых клеток, но и определяет степень их злокачественности. Все раковые клетки (и не только простаты) характеризуются по степени их отклонения от нормальных, которые называют дифференцированными, то есть имеющими четкие признаки того или иного органа. Наиболее злокачественные и, следовательно, опасные – это слабо дифференцированные клетки, а высоко дифференцированные – мало отличаются от нормальных клеток.

Лечение рака простаты

Сразу же скажем: рак простаты поддается лечению на всех стадиях болезни. В настоящее время больному предлагают следующий выбор: наблюдение без лечения, хирургическую операцию (радикальную простатэктомию), радиационную терапию (облучение через кожные покровы или путем имплантации радиоактивных «зернышек» в ткань железы), гормональное лечение в сочетании с облучением или без него. Использование тех или иных методов лечения зависит от стадии болезни и состояния больного. Так, для удаления единичных узлов разрабатывают метод криотерапии (вымораживание), а при метастатических формах применяют противораковую химиотерапию. В целом, больные с ранними стадиями рака простаты имеют самый большой выбор – старым людям с маленькими опухолями и высокой их дифференцировкой рекомендуют наблюдение или радиотерапию, молодым предпочтительнее хирургия или облучение.

Наблюдение без лечения

Этот подход к больному в американской медицинской практике имеет несколько названий, и наиболее точным будет – тщательное наблюдение без активного лечения. Во многих случаях отказ больного от лечения рака означает самоубийство, но это не касается рака простаты. Действительно, большинство опухолей простаты растут очень медленно, как правило, не беспокоят больного и не приводят к его гибели в течение месяцев или нескольких лет. Есть даже мнение, что многие страдающие раком простаты умирают с опухолью, но не от нее.

Выбор «наблюдения без лечения» вовсе не означает, что больной оставлен на произвол судьбы: его систематически обследуют, проводя пальцевое исследование простаты и ПСА раз или два раза в год. Если ПСА поднялось на несколько делений или если врач обнаружит увеличение узлов или появление новых, будет проведено дополнительное обследование с применением ультразвукового метода и компьютерного томографа. При необходимости будет предложено лечение, соответствующее стадии болезни.

Кому показано «наблюдение без лечения»? Такое решение наиболее подходит для мужчин старше 70–75 лет с опухолями, не выходящими за пределы простаты. Все остальные стадии рака простаты нуждаются в том или ином лечении. Врач никогда не предложит больному метод выжидания, если есть опасность роста опухоли.

На время наблюдения больному рекомендуется диета с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, пищевые добавки, содержащие витамины Е, Д и селен, соевые продукты. Конечно, это не вылечит от рака, но в какой-то степени будет сдерживать его развитие.

Хирургическое лечение

Большинство американских урологов считает полное удаление предстательной железы – радикальную простатэктомию – «золотым стандартом», то есть самым правильным решением больного и врача. При этой операции удаляют всю ткань предстательной железы вместе с капсулой и опухолью, поэтому и называют ее радикальной.

Существует несколько вариантов операции, а в последние два десятилетия ее проводят с сохранением нервов, проходящих через простату. Это позволяет избежать послеоперационного нарушения эрекции.

Каковы показания для хирургического лечения? Прежде всего, его проводят тогда, когда опухоль ограничена самим органом и не вышла за пределы его капсулы. Второе условие – степень злокачественности опухоли. Наконец, третий фактор – возраст и состояние больного. Поскольку опухоль простаты растет очень медленно, операцию предпочитают делать более молодым. Людям с серьезными болезнями, которые и сами по себе могут представлять угрозу жизни, операция, скорее всего, не принесет ощутимой пользы; это же справедливо и для тех, кому за 80, даже если их здоровье и не вызывает опасения. Однако все сказанное вовсе не закон, и сейчас немало радикальных операций проводят людям, весьма почтенного возраста.

Обычно радикальную простатэктомию проводят под общей анестезией (наркозом), и длится она 3–5 часов. После операции больному приходится в течение нескольких недель постоянно носить катетер, а полное выздоровление наступает через полтора-два месяца. Операция считается сравнительно безопасной.

Конечно, всегда остается риск послеоперационных осложнений. К ним относятся обычные осложнения – боли (они, кстати, хорошо поддаются лечению), кровотечения, инфекции.

Радиационная терапия

В отличие от других форм злокачественных опухолей, больным с раком простаты уже на самых ранних стадиях болезни предлагают лучевую терапию как метод, равноценный в ряде случаев по эффективности хирургическому удалению железы. Напомним, что этот вид опухолей растет очень медленно и остается не опасным для жизни в течение долгого времени, а радиация действует преимущественно на быстро растущие (раковые) клетки, которых в здоровой простате немного. Поэтому радиотерапия не всегда может оказаться достойной заменой хирургической операции.

Развитие радиотерапии долгое время сдерживалось чисто технической трудностью – как сфокусировать лучи, чтобы они губили только клетки опухолевого узла и не поражали бы нормальные ткани. В последние годы удалось решить эту задачу: сейчас разработаны и используются два метода радиотерапии. При одном из них облучение проводится снаружи, через кожные покровы, при другом радиоактивный источник помещают в ткань самой железы.

В начале 1990-х годов, примерно в то же время, когда был внедрен в практику ПСА-тест, ученые разработали систему для облучения железы несколькими лучами под контролем компьютерного томографа, дающего объемное изображение простаты. Это позволило сфокусировать на опухолевом узле большую радиационную энергию, поступающую в виде трех пучков, каждый из которых в отдельности не причиняет вреда здоровым тканям. Лечение проводится пять раз в неделю до восьми недель подряд. При таком методе окружающие ткани и органы (мочевой пузырь, прямая и толстая кишки) не подвергаются массивному облучению и побочные явления (такие, как кишечное кровотечение, стойкие поносы, частое мочеиспускание и недержание мочи) бывают минимальными. В то же время, облучение приносит больным значительную пользу.

Внутреннее облучение (брахитерапия – происходит от греческого слова «короткий») осуществляется посредством имплантации в ткань железы множества небольших зернышек, наполненных радиоактивным веществом. Облучение действует непосредственно на опухолевую ткань в течение нескольких месяцев, убивая опухолевые клетки и не нанося вреда окружающим органам. Технически имплантация «зернышек» осуществляется под общей или местной анестезией и при постоянном контроле с помощью компьютерного томографа и ультразвуковой установки.

Сами «зернышки» вводят иглой через кожу, а вся процедура занимает около двух часов. Чаще всего используют изотопы золота, йода или палладия, которые дают необходимый уровень радиации в течение нескольких недель, поэтому «зернышки» оставляют на продолжительное время, и все лечение может быть ограничено однократным введением.

Сравнение отдаленных результатов хирургического и радиационного методов лечения еще полностью не завершено, но предварительные данные говорят об их примерно одинаковой эффективности. Следует подчеркнуть, что оба метода дают лучшие результаты при небольших по размеру и высоко дифференцированных опухолях. При наружном облучении часто отмечается слабость, но лишь 10–15% больных испытывают непродолжительные симптомы со стороны прямой кишки или мочевого пузыря: поносы или недержание мочи, кровотечение, дискомфорт. При брахитерапии эти осложнения обычно не наблюдаются, но поскольку радиация действует на проходящие вблизи нервы и кровеносные сосуды, лечение может вызвать нарушение половой функции (эрекции).

Сравнение наружного и внутреннего методов облучения показывает, что брахитерапия столь же эффективна при лечении ограниченных опухолей с достаточно высоко дифференцированными клетками, но значительно менее эффективна при низкодифференцированных (агрессивных) формах рака. Однако опыт использования брахитерапии еще недостаточен, чтобы делать окончательные выводы. Сейчас врачи рекомендуют брахитерапию больным с небольшой опухолью и ПСА менее 10. При прорастании опухоли за пределы железы или ее агрессивных формах предпочтительнее наружное облучение.

В целом же радиотерапия – хороший вариант выбора для мужчин с начальными или средними (без широкого метастазирования) формами рака предстательной железы. В большей степени она рекомендуется для больных старше 70 лет и для тех, кому операция слишком опасна из-за других сопутствующих заболеваний.

Все сказанное относится к лечению локализованных форм рака простаты. При распространении опухолевых клеток в ближайшие лимфатические узлы или органы одной хирургической операции или облучения бывает недостаточно, и тогда врачи рекомендуют дополнительно внешнее облучение или лечение гормонами.

Гормональная терапия

Этот вид лечения имеет сравнительно недавнюю историю – она открывается 1941 годом, когда доктор Чарльз Хьюггинс обнаружил, что мужские половые гормоны –андрогены – стимулируют деление раковых клеток простаты, а гормональное «голодание» приводит к замедлению или остановке роста опухоли. Это открытие, послужившее основой противоандрогенной терапии, было удостоено Нобелевской премии.

Основной мужской половой гормон – тестостерон – в клетках простаты превращается специальным ферментом в дигидротестостерон, который соединяется с андрогеновыми рецепторами и стимулирует рост клеток предстательной железы. Основная доля всех андрогенов производится яичками, но небольшая часть синтезируется и в надпочечниках. Продукция андрогенов находится под сложным гормональным контролем головного мозга. Именно эта регуляция дает начало росту предстательной железы в период полового созревания, она же служит причиной доброкачественных опухолей простаты у пожилых мужчин и главным стимулом роста раковых клеток.

Гормональная терапия ставит своей целью снизить содержание в организме всей суммы мужских гормонов (андрогенов), поставив тем самым клетки простаты в состояние гормонального «голодания». При недостатке андрогенов происходит гибель клеток простаты (в том числе и раковых), что ведет к уменьшению размеров опухоли и облегчению многих симптомов болезни. Хотя действие гормональной терапии может быть довольно длительным, она все же не гарантирует полного успеха. Во многих случаях небольшая часть раковых клеток становится независимой от андрогенов и дает рост новой опухоли, что сопровождается возвращением симптомов болезни. Подходы к гормональной терапии весьма широки, так как существует много последовательных этапов в регуляции синтеза андрогенов, на которые можно повлиять разными лекарственными средствами. Каждый из существующих методов имеет свои преимущества и недостатки, и пока еще нет достаточных данных, чтобы однозначно предпочесть один из них другому. Вот некоторые из них, которые врачи предлагают больным с распространенными формами рака простаты.

Орхиэктомия – хирургическое удаление яичек, после которого уровень тестостерона резко падает в течение нескольких часов и остается таким постоянно. Операция проста и безопасна. Побочное действие выражается в увеличении молочных желез, обычно довольно умеренном, и в усиленной потере кальция костями, что ведет к остеопорозу. Иногда возникают приливы, обычно наблюдаемые у женщин в период предменопаузы, которые устраняются соответствующим лечением.

Эстрогены – женские половые гормоны – вызывают у мужчин ослабление синтеза тестостерона путем воздействия на регуляторные механизмы мозга. Для лечения рака простаты чаще других используют диэтилстильбестрол. Есть данные, что лечение им столь же эффективно, как и удаление яичек, однако у него больше побочных явлений – повышенная свертываемость крови и риск инфаркта. Эстрогены не вызывают приливов и потери кальция, но увеличивают молочные железы. В последние годы интерес к этому методу лечения снизился.

LHRH – антагонисты – это лекарства, блокирующие продукцию в мозгу белковых гормонов-регуляторов синтеза тестостерона, как это происходит и при приеме эстрогенов. Сейчас этот метод считается основным в гормонотерапии рака простаты и по эффективности не уступает орхиэктомии и имеет те же побочные явления.

Антиандрогены, в отличие от других лекарств, не снижают производство тестостерона, а блокируют его действие на клеточном уровне. Антиандрогены обычно не вызывают приливов, но снижают половое влечение, ведут к увеличению молочных желез и нарушению стула.

Итак, гормональная терапия приносит значительное облегчение больным раком простаты, но большинство опухолей со временем становится независимыми от андрогенов, и тогда лекарства перестают оказывать необходимое действие. Поэтому сейчас стараются начинать гормонотерапию возможно позднее, когда симптомы болезни становятся уже выраженными. В особенности это касается тех, у кого показатели ПСА начинают возрастать после полного удаления железы или радиотерапии. Гормонотерапию используют и как дополнительный метод во время, после или до облучения, чтобы сначала снизить размер опухоли (так называемая адьювантная терапия). Как правило, лекарственное лечение не комбинируют с операцией, если есть уверенность, что опухоль не вышла за пределы железы. Комбинированная терапия эффективна в стадиях, когда опухоль выявляется при пальцевом исследовании или уже начинает прорастать в окружающие ткани. Она значительно увеличивает период хорошего самочувствия, снижает вероятность возврата болезни, продлевает жизнь больного.

Химиотерапия

При далеко зашедших опухолях с болями в костях, слабостью, потерей веса и другими симптомами назначают: лечение стандартными противоопухолевыми препаратами. Хотя химиотерапия и тяжело переносится в большинстве случаев, ее эффективность высока. Проводится и точечное облучение для подавления роста отдельных метастазов в костях. Завершая статью, хочу еще раз подчеркнуть, что все стадии рака простаты поддаются современному лечению.

Рак простаты. Методики и выбор способа лечения

В настоящее время смертность от рака предстательной железы у мужчин стоит на втором месте после рака легких (является причиной почти 10% смертей мужчин от рака). Рак предстательной железы может развиться абсолютно у любого мужчины старше 45-50 лет.

Вероятность заболевания с возрастом увеличивается, поэтому больных раком предстательной железы в странах с высокой продолжительностью жизни больше. У специалистов по вопросу ранней диагностики и лечения рака простаты, как фактора удлиняющего продолжительность жизни, существуют разные мнения. В ряду случаев болезнь длительное время может находиться в латентном состоянии. Известны случаи, когда неагрессивный рак простаты обнаруживался у мужчин в возрасте 90 лет и выше, то есть опухоль существовала уже много лет, не мешая здоровью человека.
Своевременно начатое лечение рака простаты хорошо поддается лечению, дает хороший шанс на выздоровление в 70% выявленных случаев болезнь не дает метастазов в другие органы.

Выбор метода лечения каждого пациента зависит от различных факторов; кроме стадии опухоли принимаются во внимание возраст и состояния здоровья пациента, а также собственное предпочтение пациента. Каждый метод — имеет свои особенности, однако наиболее перспективным является радиохирургическое лечение рака простаты (Кибер Нож).

  • После постановки диагноза рака предстательной железы определяется стадия раковой опухоли, степень ее агрессивности и распространенность в организме.
  • Для определения степени агрессивности рака делается гистологическое исследование проб тканей простаты.
  • Для выяснения степени распространения определяется, не вышла ли карцинома за пределы капсулы простаты, и не произошло ли поражения лимфатических узлов, других органов и костей.

При карциномах простаты обычно применяется фокальный, т.е. ограниченный только простатой, метод лечения. Стандартной процедурой является удаление предстательной железы хирургическим путем (радикальная простатэктомия). Этим методом лечили и лечат уже довольно продолжительное время. Тем не менее, в настоящее время более прогрессивным методом является радиохирургическое лечение с применением роботизированной системы «КиберНож» (CyberKnife G4).

Существуют и другие методы лечения, такие как брахитерапия (внедрение радиоактивных микроисточников /«зерен»/ в пораженную ткань) или разрушение тканей простаты с помощью сфокусированного ультразвука или холода (криотерапия).

Каждый из этих методов имеет серьезные побочные эффекты и в большинстве случаев приводят к импотенции, а приблизительно в 50% случаев – к недержанию мочи.

В том случае, если карцинома вышла за пределы капсулы простаты, до сих пор основными методами лечения являлись анти-гормональная терапия (блокада мужских половых гормонов) или лучевая терапия.

Простата — орган, окруженный анатомическими структурами, которые отвечают за эрекцию полового члена и способность контролировать мочеиспускание. Сохранение этих важных структур необходимо для нормальной сексуальной функции и функции мочевого пузыря. Ни одна из обычных методик лечения не может обеспечить защиту этих структур организма, так как при терапии наносится ущерб не только простате, но и прилегающим тканям.

Если лечение каким-либо методом лечения оказалось недостаточно эффективным проблемой будет выбор последующего лечения. В таких случаях пациентам, прошедшим полное удаление простаты, предлагают облучение, однако тем, которые лечились облучением с самого начала, уже не подходит операция. Таким пациентам предлагают пройти гормональную терапию, которая не вылечивает рак, но препятствует его распространению.

Традиционное лечение рака предстательной железы

До последнего времени наиболее распространенными были два типа лечения рака простаты полное удаление простаты и/или радиоактивное облучение. Причем источник радиоактивных лучей может быть как внешним (радиотерапия), так и внедренным непосредственно в простату (брахитерапия). Хотя оба вида лечения достаточно эффективны, связанные с ними побочные эффекты значительно ухудшают качество жизни. Среди них недержание мочи, или наоборот, затрудненное мочеиспускание, хроническое воспаление мочевого пузыря или прямой кишки, а также ухудшение эрекции.

Хирургия рака предстательной железы

Оперативное лечение рака предстательной железы — распространённый метод лечения. Речь идёт о сложной полостной операции, при которой производится надрез в нижней части живота и полностью удаляется предстательная железа вместе с семенниками, а мочевыводящие пути заново подсоединяются к мочевому пузырю. Эта операция значительно отличается от распространённой операции простаты, при которой удаляется доброкачественная опухоль.
В то же время опыт ведущих клиник показал преимущества радиохирургического лечения рака простаты (Кибер Нож ): отсутствие риска инфицирования, отсутствие кровотечений, безболезненность процедуры, амбулаторный режим лечения, очень короткий период реабилитации.

Преимущества оперативного лечения

Операция – одноразовая процедура с госпитализацией в течение недели. После операции Вы и Ваш врач получаете результат патологического анализа удалённой при операции ткани (полная информация об опухоли и её характере), при помощи которого оцениваются Ваши шансы на полное излечение. В течение месяца со дня операции уровень PSA в Вашей крови снизится до нулевого уровня, и будет служить показателем Вашего выздоровления, оставаясь неизменным при повторных анализах каждые несколько месяцев.

Недостатки оперативного лечения

Речь идёт о серьёзной операции, требующей госпитализации, иногда может возникнуть необходимость в переливании крови, пациент вынужден в течение 3-х послеоперационных недель носить катетер. По этим и другим вышеназванным причинам, операция не рекомендуется пожилым пациентам. Как побочный эффект оперативного вмешательства возможно нарушение механизма мочеиспускания (неконтролируемое мочеиспускание) около 5% прооперированных и нарушение эрекции у 70%-80% пациентов. Даже при современном методе оперативного вмешательства, при котором сохраняется нерв, ответственный за эрекцию, эрекция нарушается у 50%-60% пациентов, прошедших операцию.

Брахитерапия рака предстательной железы

Брахитерапия — это вид радиотерапии, когда источник излучения вводится внутрь пораженного органа. При этом максимальная доза радиации доставляется непосредственно в опухоль без поражения прилегающих тканей и органов. Этот вид лечения подходит большинству пациентов с ранними стадиями рака предстательной железы, и должна применяться для лечения больных локализованными формами рака простаты. Впервые брахитерапия была применена в 1910 году. Процедура брахитерапии является одноразовой и проводится в два этапа.

На первом этапе происходят определение объема простаты и получение информации для расчета количества и положения радиоактивных зерен. При этом используется ультразвуковой аппарат с трансректальным датчиком. Главная цель — достижение равномерной дозы радиации в предстательной железе.

На втором этапе источники радиоактивного излучения в виде зерен, содержащих йод-125 и фиксированных на нити, вводятся закрытым способом в простату с помощью специальных игл. После удаления игл зерна остаются в простате и обеспечивают нужный уровень радиоактивного излучения в течение нескольких недель и месяцев.

Особенности брахитерапии

Прежде всего – в высоком проценте выздоровления. По данным американских клиник 10-летняя выживаемость пациентов после брахитерапии составляет 79 процентов — практически столько же, сколько и у здоровых пациентов данного возраста. Если по эффективности брахитерапия сравнима с радикальной простатэктомией, то по количеству осложнений имеет неоспоримые преимущества (недержание мочи развивается не более чем в 4 процентов случаев, а импотенция — не более чем в 15 процентов). Кроме того, пациент после брахитерапии выписывается из клиники в тот же или на следующий день и возвращается к нормальной жизнедеятельности в течение нескольких дней.

Ультразвуковое локальное воздействие hifu при раке предстательной железы позволяет уничтожить раковую опухоль предстательной железы и при этом сохранить эрекцию.

Для некоторых категорий больных раком предстательной железы наиболее подходящим видом лечения является новый метод HIFU (высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие). Данный метод лечения более подходит пациентам, у которых опухоль локализована внутри простаты , однако имеются противопоказания к хирургической операции.

Принцип действия HIFU заключается в том, что излучаемые прибором волны ультразвука концентрируются в небольшом участке ткани и нагревают этот участок до 100о по Цельсию. Такая температура убивает живые клетки, в результате ткань отмирает. В методе HIFU не используются ионизирующее облучение, подобное рентгеновскому.

В начале процедуры больному вводят ультразвуковой зонд в прямую кишку. При этом получают трехмерное изображение простаты, семенных пузырьков, а также основания мочевого пузыря. Лечение начинают с наиболее глубокой зоны предстательной железы, постепенно расширяя зону облучения. Внутри каждой зоны датчик сканирует ткань в ширину справа налево; в результате ультразвуковой луч проходит через все ткани предстательной железы. На сегодняшний день HIFU разрушает простату целиком, однако, в будущем, при развитии методов прицельной диагностики, прибор сможет поражать выборочно только те участки, где обнаружена опухоль.

Процедуру проводят в операционной комнате под общим наркозом. Вначале прибор настроен таким образом, что ультразвуковой датчик передает на прибор изображение простаты. Затем, выбрав нужный участок, увеличивают мощность луча и начинают прижигание тканей. Вся процедура занимает от 2 до 4 часов в зависимости от размера опухоли. После процедуры пациенты могут испытывать болевые ощущения, как правило, незначительные. Если операция прошла нормально, пациентов выписывают на следующий день.

Наблюдение за пациентом после операции сводится к регулярным (каждые 3 месяца) анализам крови на специфический маркер рака предстательной железы – PSA. Кроме того, проверяют скорость выделения мочи и количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

Как и другие виды лечения HIFU может вызывать побочные явления. После этой процедуры возможны инфекции мочевыводящих путей, затрудненное мочеиспускание, закупорка уретры или шейки мочевого пузыря. Суженную уретру расширяют в амбулаторных условиях. Однако важным преимуществом HIFU является сохранение нервов, ответственных за эрекцию. Применение ультразвукового прибора позволяет хирургу сфокусировать луч таким образом, чтобы не затронуть эти нервы.

В последние годы процент осложнений после процедуры, особенно в отношении мужской потенции, снизился. Что касается основного терапевтического эффекта, то процедура HIFU вполне сравнима с другими видами лечения рака простаты.

Радиочастотная абляция (рча) при раке предстательной железы

В течение последних лет во всем мире проведено успешное лечение большого количества пациентов по методике радиочастотной абляции.

При радиочастотной абляции в простату через тазовое дно помещаются зонды, которые при нагревании разрушают ткани простаты (первичный эффект). Кроме этого, РЧА вызывает воспаление и иммунную реакцию, что приводит к устойчивому разрушению тканей простаты также после завершения процедуры РЧА (вторичный эффект).

Повреждения окружающих тканей удается избежать с помощью мониторного наблюдения за температурой. Для этого в области соединения нервов и кровеносных сосудов, отвечающие за эрекцию и между простатой и прямой кишкой помещаются тепловые зонды. В течение всей процедуры измеряется температура. Таким образом, можно избежать превышения критической температуры в 55°С и сохранить важные структуры организма.

Необратимая электропорация рака предстательной железы : избирательная терапия «НаноНож»

Необратимая электропорация является новым методом для целенаправленного разрушения клеток с помощью сильных локализованных электрических полей, которые приводят к гибели клеток. При помощи электрических полей в несколько тысяч вольт клеточные мембраны открываются до такой степени, что достигается разрыв клетки. Этот процесс соответствует процессу индуцированного апоптоза (естественной смерти клетки).

Процесс необратимой электропорации не вызывает некроз тканей, поэтому при этом виде терапии не происходит воспалительной реакции. При лечении «НаноНожом» удается избежать боли и образования рубцов. Кровоснабжение области, в которой проводится терапия, сохраняется, поэтому происходит быстрое очищение от разрушенных клеток. Полное заживление после лечения занимает около 14 дней.

Процедура необратимой электропорации предстательной железы проводится под общим наркозом и занимает от 30 минут до нескольких часов, в соответствии с результатами обследования. Пребывание в больнице не является обязательным, но рекомендуется для безопасности пациента.

В отличие от метода РЧА метод необратимой электропорации простаты («НаноНож») является абсолютно новым, поэтому опыта накоплено еще довольно мало.

Криохирургия рака простаты

Принцип проведения криохирургической операции (кстати, не только в лечении рака простаты, но и других опухолей других органов и тканей) заключается в том, что с помощью специального зонда больной участок ткани замораживается в течение очень короткого времени, в результате чего ткань умирает. При оттаивании омертвевшие участки легко удаляются. Эта процедура минимально инвазивна, то есть не требует обширного хирургического вмешательства.

Операция проводится под эпидуральной или общей анестезией. Сама операция проводится под контролем трансректального ультразвука, что позволяет хирургу видеть, куда вводится криозонд. После этого хирург делает 5-8 введений криозонда в определенные области опухоли. Далее в зонд вводится жидкий азот или аргон температурой — 40ºС. С помощью специальных термосенсоров, которые также вводятся в область промежности, контролируется температура внутри простаты и в тканях вокруг нее.

Как только область опухоли, куда введен зонд, покрылась льдом, охлаждающее вещество удаляется и замороженная область оттаивает. Данный цикл заморозки и оттаивания повторяется, после чего зонд извлекается. Криохирургическая операция занимает около 2 часов.

Лучевая терапия рака предстательной железы

Цель облучения с помощью вычисления трёхмерного излучения – разрушение раковых клеток и торможение их роста. Облучение обычно производится при помощи линейного ускорителя, направленного на область таза. Лучевая терапия применяется практически в большинстве видах комбинированого лечения рака простаты, хорошо сочетаясь и дополняя другие методы. В последние годы практика доказала предпочтительность, безопасность и высокую эффективность при раке простаты методики IMRT – лучевой терапии с модулированной интенсивностью.

Излучение проникает в раковые клетки через здоровые ткани. Облучение производится ежедневно (кроме пятницы и субботы), в течение 7-8 недель. При каждом сеансе облучения пациент получает небольшую дозу излучения, чтобы минимизировать, насколько возможно, ущерб здоровым тканям.

Преимущества лучевой терапии

Поскольку речь не идёт об оперативном вмешательстве, нет серьёзной опасности для жизни больного, поэтому облучение чаще рекомендуется больным пожилого возраста. В большинстве случаев нет необходимости госпитализации, а осложнения, описанные как результат операции, встречаются реже: нарушение эрекции – в 40%-50% случаев, неконтролируемое мочеиспускание – в 2%-4% случаев.

Недостатки лучевой терапии

Лечение ежедневное и продолжается в течение 20-35-дней. Возможны осложнения вследствие повреждения здоровых тканей вокруг предстательной железы: нарушение дефекации, геморрагическая диарея, боль в анальном отверстии, боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание.

Радиохирургическое лечение КиберНож рака простаты

является безболезненным и бескровным. Это исключает побочные эффекты, которые зачастую становятся причиной сознательного отказа мужчин от лечения рака предстательной железы методом хирургического вмешательства.

Долгое время рак предстательной железы лечили с помощью хирургического вмешательства — радикальной простатэктомии. Это большая операция, чаще проводимая молодым мужчинам с хорошим общим состоянием. В большинстве случаев радикальное хирургическое лечение рака простаты приводит к таким побочными эффектам, как импотенция и/или недержание мочи.

Совершенствование методик лучевой терапии привело к тому, что радиохирургическое лечение рака предстательной железы с применением КиберНожа стало альтернативой традиционному хирургическому вмешательству.

Преимущества КиберНожа:

  • радиохирургическое лечение, проводимое при раке простаты, является безболезненным и бескровным. Это исключает побочные эффекты, которые зачастую становятся причиной сознательного отказа молодых мужчин от лечения рака предстательной железы методом хирургического вмешательства.
  • лечение рака простаты, при котором используется КиберНож наносит минимальный вред здоровым тканям, что значительно сокращает период восстановления после операции ввиду неинвазивности применяемого метода радиохирургии — незначительное (в масштабе всего организма) количество излучения, направляемое с точностью до 0,5 мм в нужную точку и корректируемое в режиме реального времени в зависимости от движения пациента, вызывает полное разрушение опухоли.
  • проведение радиохирургического лечения рака предстательной железы возможно у соматически тяжелых больных, которым противопоказано хирургическое вмешательство. Таким образом, лечение рака простаты становится доступным большему количеству пациентов.
  • отсутствие необходимости применения наркоза при лечении с помощью радиохирургической системы КиберНож также дарит надежду на излечение пациентам, имеющим противопоказания к общей анестезии.

Таким образом, становится понятно, что для составления плана эффективного лечения рака предстательной железы крайне важно учитывать все индивидуальные особенности пациента. Наиболее удачными станут комбинированные методы лечения, сочетающие преимущества разных методик: хирургия + лучевое лечение; или радиохирургия + лучевая терапия и пр. Такое лечение проводят в современных специализированных клиниках лучевого лечения полного цикла.

Источники: http://ponchikov.net/health/urologiya/229-rak-prostaty-obluchenie-ili-operaciya.html, http://www.vmpr.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=273&Itemid=503, http://oncoportal.net/stati/rak-prostati-metodiki-i-vibor-sposoba-lecheniya.html

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector