Что определяет анализ секрета простаты

Как делают анализ секрета простаты, расшифровка и подготовка

Помимо оценки размера и плотности простаты, получаемой во время проведения пальцевого трансректального осмотра, большое значение имеет изучение производимого ею секрета. При выяснении причин развития заболевания, наравне с пальпацией и сканированием, анализ сока простаты является важной диагностической составляющей.

Что такое секрет простаты

Секрет предстательной железы – это мутная жидкость белесого цвета, выделяемая железой в ответ на стимуляцию естественного или искусственного характера. В норме, предстательный сок составляет не менее 30% от общего объема всего эякулята, производимого мужским организмом в момент оргазма. Секрет его назначения кроется в химическом составе, богатом как неорганическими, так и органическими веществами, среди которых выявляются белки, аминокислоты, ферменты и другие специфические частицы неклеточного типа.

Среди последних наибольшее значение имеют лецитиновые зерна, также называемые липоидными, и гиалиновые (амилоидные) тельца. Вкупе с остальными компонентами, эти вещества выполняют две важных функции:

Активация сперматозоидов.
Защита от агрессивных условий внешней среды.

Таким образом, предстательный секрет гарантирует мужскую фертильность и обеспечивает успешное продвижение сперматозоидов к яйцеклетке для последующего оплодотворения.

Показания к исследованию секрета

Основанием для проведения анализа на химический состав предстательного секрета может служить любое патологическое состояние, возникшее у пациента в работе мочеполовой системы. Данные, предварительно полученные с помощью пальпации железы, УЗИ или ТрУЗИ, а также классической трехстаканной пробы мочи, могут либо ничего не показать, либо потребовать уточнения для формирования последующей тактики лечения.

Так как забор секрета простаты связан с ее достаточно продолжительной стимуляцией (массажем), существуют некоторые ограничения на проведение процедуры, связанные с наличием внутри железы различных образований или острого инфекционного процесса.

К основным показаниям к исследованию секрета предстательной железы относят:

простатит;
аденому (доброкачественная гиперплазия);
онкологические изменения;
везикулит;
туберкулез;
склероз простаты.

Отдельно нужно отметить, что при подозрении на рак простаты взятие секрета проводится только в тех случаях, когда размер новообразования достаточно мал, чтобы при массаже не разорваться или не деформироваться.

Подготовка к анализам

Подготовка к анализу секрета простаты предшествует самому визиту к урологу, так как для получения объективной картины необходимо соблюсти ряд условий.

Во-первых, за несколько дней до сдачи анализа строго рекомендуется придерживаться консервативной диеты, подразумевающей отказ от спиртных напитков, жареной и жирной пищи, солений и копчений. Кроме того, потребуется на протяжении того же периода времени ограничить свою половую жизнь.

При анализе сока предстательной железы воздержание нужно по той причине, что оно позволит накопить в железе достаточно простатического сока для забора – это важно, если учесть вероятные проблемы с его выработкой.

Такое воздержание от секса и мастурбации даст специалисту возможность оценить динамику движения секрета в протоках и выявить возможное наличие застойных процессов.

Что касается подготовки к процедуре непосредственно накануне ее проведения, с учетом ее трансректальной специфики нужно провести несколько манипуляций и действий. Так как забор делают утром, уже с раннего вечера предыдущего дня надо полностью отказаться от пищи, и с утра предварительно провести очистительную клизму. В некоторых клиниках эта услуга включена в общий комплекс процедуры для помощи пациенту.

Далее утром на голодный желудок нужно прибыть на обследование, где сначала потребуется опорожнить мочевой пузырь для очистки уретры, а затем выпить 0,5-1 литр воды. Благодаря этому наполненный пузырь придавит простату к стенке прямой кишки, что упростит урологу ее обнаружение.

Нельзя не отметить факт психологического дискомфорта, испытываемого мужчиной во время массажа и стимуляции предстательной железы. Несмотря на старания врача, процедура может оказаться болезненной, особенно при воспаленном и гиперчувствительном состоянии простаты.

По этой причине, с разрешения специалиста, допускается однократный прием успокоительного средства, которое бы позволило пациенту расслабиться в достаточной степени. Наконец, во время предварительной консультации обязательно нужно сообщить урологу (или андрологу) о возможном приеме любых медицинских препаратов, так как некоторые из них могут быть несовместимы с условиями проведения анализа.

Как берут секрет простаты

Секрет простаты сдают согласно следующей методике, включающей ряд основных положений и манипуляций:

раздевшись снизу до пояса, пациент либо ложится на кушетку на бок, поджав колени к груди, либо стоя раздвигает ноги и наклоняет корпус вперед, обеспечивая урологу доступ к аноректальной области;
специалист, соблюдая стерильность и используя медицинскую смазку, вводит в задний проход пациента палец и, нащупав сквозь стенку кишки простату, начинает ее массировать;
в среднем стимуляция делается около 3-5 минут, по истечении которых, в случае успеха, из мочеиспускательного канала должен выделиться простатический секрет;
каплю или сгусток следует поймать на предметное стекло или в пробирку для последующей микроскопии сока простаты.

В случае тяжелых расстройств работы железы или ее функциональных застоев секрет при массаже простаты не выделяется, и для решения проблемы могут быть использованы различные методики.

Во-первых, процедуру можно попробовать повторить через 15-20 минут, а кроме того, нередко помогает изгоняющий массаж уретры на всем доступном ее протяжении или применение желобоватого зонда (ложки Фолькмана). Если все же получение чистого секрета представляется невозможным, специалистам приходится для бакпосева использовать первую часть мочи, хотя данный биоматериал может отрицательно повлиять на объективность полученных данных.

Отдельно, в случае воспаления предстательной железы или иных отделов мочеполовой системы может потребоваться промывание уретры специальным раствором, чтобы не допустить попадание продуктов воспаления в простатический сок.

Данная процедура, вкупе с самим массажем, в некоторых ситуациях может оказаться болезненной для пациента (в отличие от того же мазка из уретры), который и без того находится в напряженном состоянии. Из-за отечной и воспаленной простаты мужчине может быть настолько больно во время забора сока, что специалисту приходится прибегнуть к использованию анестетиков или даже седации.

Исследование секрета простаты

Изучение секрета простаты на предмет норм и отклонений состоит из нескольких различных исследовательских методик. К которым в лабораторных условиях прибегают, в зависимости от подозрений диагноза и целей, поставленных им. Работа в данном случае будет поделена на несколько последовательных этапов.

Макроскопия предстательного сока

В первую очередь, полученный простатический сок будет оценен согласно его физическим данным (по тому, как он выглядит), включая количество, цвет, прозрачность и плотность. Изменение кислотности среды, плотности жидкости, появление желтого или розового оттенка будут указывать на отклонения от нормы, как и наличие любых других примесей, включая слизь или комки.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы прежде всего, изучает уровень лейкоза – количество лейкоцитов в соке, указывающих на наличие воспалительного процесса. Чем их больше, тем сильнее выражены процессы воспаления и застойности внутри железы. Обратно пропорциональным этому числу будет количество лецитиновых зерен, недостаток которых показывает снижение естественной мужской фертильности.

Дополнительно, сотрудником лаборатории будет оценено количество видимых под микроскопом амилоидных телец, эритроцитов и клеток многослойного ороговевшего эпителия, попавшего в секрет со стенок уретры.

БАК посев секрета простаты

Бактериологический посев простатического сока на флору – это главный способ выяснить тип инфекции, вызвавшей воспаление, и соответствующий антибиотик или группу антибиотиков для борьбы с выявленным возбудителем.

Среди микроорганизмов, способных привести к заболеванию, урологи выделяют следующие типы:

золотистый стафилококк;
кишечная палочка;
клебсиелла;
протей;
энтеробактер;
синегнойная палочка.

Бак посев может также выявить наличие грибковой флоры, вирусов или макрофагов, все из которых создают характерную картину — ее анализ даст врачу возможность подобрать соответствующее лечение.

ПЦР секрета простаты

Метод проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) требует комплексного подхода, и помимо секрета простаты для получения объективных данных потребуется также мазок из уретры и анализ крови ПСА. Сам по себе тест проводится для выявления возбудителя урогенитального микоплазмоза, и срок его анализа может занимать до трех суток с применением специальных амплификаторов и детекторов.

По результатам исследования у пациента может быть с высокой степенью точности выявлено одно из таких заболеваний, как кокковый уретрит, простатит, орхоэпидидимит, кольпит, цистит или эндоцервицит.

Расшифровка анализов

Расшифровкой анализа секрета простаты занимается лечащий врач, назначивший пациенту данное обследование – уролог или андролог. Доктор на основании полученных цифр и характеристик сумеет сделать правильный вывод и выстроить будущую тактику лечения.

Интерпретация лабораторных данных микроскопического исследования секрета невозможна без учета остальных показателей: жалоб и самочувствия пациента, анамнеза в его медицинской карте. Что касается непосредственно расшифровки анализов, на основании их сравнения с нормальными показателями достаточно опираться на следующую таблицу:

Процедура сбора анализа секрета простаты — особенности и рекомендаци

Анализ секрета предстательной железы проводится с целью диагностирования или исключения заболеваний, поражающих этот орган. Простатический сок выполняет несколько функций и обеспечивает способность к оплодотворению. Расшифровка анализа секрета позволяет определить тип патологии простаты.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению анализа также служат:

болезненные ощущения в области паха (постоянные или периодические);
снижение полового влечения;
эректильная дисфункция;
проблемы с мочеиспусканием (вялая струя, частые позывы и другое);
появление у мочи постороннего запаха;
неконтролируемое выделение мочи.

С помощью анализа простатического сока определяются:

качество семенной жидкости;
возбудитель воспалительного процесса;
эффективность проводимого лечения (назначается при простатите и других болезнях).

Анализ секрета простаты не проводится при наличии следующих обстоятельств:

высокая температура тела;
воспаление органов малого таза;
обострение геморроя;
трещины и иные повреждения в области анального отверстия;
туберкулез простаты;
злокачественная опухоль в предстательной железе.

Забор материала для исследования проводится в ходе процедуры, предусматривающей введение пальца в прямую кишку. Поэтому анализ не назначается, если выявлены повреждения тканей в указанной зоне.

Подготовка и сдача анализа

Подготовка к процедуре предусматривает следующее:

Отказаться от еды за 10 часов до назначенного времени.
За несколько минут до сдачи анализа опорожняется кишечник и ставится очистительная клизма.
Перед началом процедуры опорожняется мочевой пузырь.

Точные инструкции о том, как готовиться к сдаче простатического сока, даст врач. Приведенная выше информация носит рекомендательный, но не обязательный характер. В некоторых случаях, например, пациентам разрешается есть перед процедурой.

При этом, вне зависимости от состояния мужчины, за 3-5 дней до сдачи анализа необходимо воздержаться от половых контактов. Данное требование введено из-за того, что у ряда пациентов простатический сок вырабатывается в течение нескольких суток. В связи с этим в ходе процедуре нельзя собрать достаточное количество секрета.

Сбор простатического сока проводится посредством прямого массажа предстательной железы. Для этого пациент должен занять коленно-локтевую позицию либо лечь на бок, поджав колени к груди. Врач надевает перчатки, смазывает анальное отверстие специальным составом, после чего вводит палец в прямую кишку, который проводит прямой массаж простаты.

Процедура длится в течение нескольких минут. За это время из полового члена выделяется достаточное для исследований количество секрета, который собирается в соответствующую емкость.

Методы исследования простатического сока

Анализ секрета предстательной железы в основном проводится для диагностирования хронического простатита. Простатический сок исследуется двумя способами:

Микроскопический метод применяется с целью исследования клеточной структуры собранного материала. Процедура проводится следующим образом: небольшое количество простатического сока помещается между двумя стеклами. Далее материал исследуется под микроскопом.

Важным условием для разработки эффективной схемы лечения является проведение бактериологического анализа. Этот метод помогает выявить тип возбудителя, спровоцировавшего воспаление простаты:

бактерии;
грибки;
другие патогенные микроорганизмы.

В ходе бактериологического анализа удается выяснить штамм бактерии и численность микрофлоры. Исходя из полученных результатов подбирается антибиотик, эффективный против конкретного патогенного агента.

Дополнительную информацию дает макроскопическое исследование простатического сока, в рамках которого оцениваются плотность, оттенок, кислотность, запах и объем выделенного секрета.

Расшифровка макроскопического исследования

При патологиях повышается кислотность простатического сока, когда как в норме показатель составляет 6,4-7 рН. В ходе макроскопического исследования также выявляются другие вкрапления, нехарактерные для секрета предстательной железы. При заболеваниях органа в жидкости нередко выявляется слизь.

Расшифровка микроскопического исследования

Каждый из показателей, приведенных в результатах микроскопического исследования, может указывать на наличие патологий. Причем отельные показатели не всегда отклоняются от нормы.

Этот метод позволяет определить количественный состав компонентов, входящих в состав секрета предстательной железы:

макрофаги (гигантские клетки);
лейкоциты;
кристаллы Бехтерева;
эритроциты;
эпителиальные клетки;
амилоидные тельца;
лецитиновые зерна.

Лейкоциты, или белые клетки крови, поддерживают иммунитет. Поэтому их число всегда растет на фоне течения воспалительного процесса. Норма лейкоцитов — до 5 клеток. В идеале в простатическом соке отсутствуют данные элементы. Но незначительное повышение концентрации лейкоцитов не указывает на простатит. Это может произойти из-за несоблюдения техники сбора и хранения материала.

Повышение концентрации амилоидных телец в простатическом соке указывает на следующие отклонения:

запущенная форма простатита;
застойные явления в предстательной железе;
аденома простаты;
воспаление тканей.

Кристаллы Бехтерева представляют собой кристаллы, образовавшиеся вследствие высыхания простатического сока и семенной жидкости. В норме эти элементы не встречаются в составе секрета, хотя иногда выявляются единичные скопления, образующиеся по естественным причинам. Появление кристаллов указывает на течение:

воспалительных процессов;
азооспермии;
олигозооспермии.

Макрофаги постоянно присутствуют в составе простатического сока в незначительном количестве. Число гигантских клеток повышается при хронической форме простатита и застойных явления в предстательной железе. В случае если другие исследования не показали наличие воспалительного процесса, однако концентрация макрофагов увеличена, необходим бакпосев секрета. Объясняется это тем, что число гигантских клеток всегда растет после инфицирования организма.

Лецитиновые зерна — это эпителиальные клетки, составляющие примерно половину простатического сока. В случае застойных явлений, вызванных ослаблением репродуктивной функции либо простатитом, число таких образований снижается.

Помимо основных показателей содержимого простатический сок исследуется на бактериальную микрофлору. В норме секрет включает в малой концентрации грибки, стафилококки или другие патогенные агенты. Высокое содержание бактерий в исследуемом материале указывает на воспаление тканей простаты.

Что показывает анализ секрета простаты

Предстательная железа – важный орган репродуктивной системы мужчин. Простата, как муфта обхватывающая начальный отдел мочеиспускательного канала, находится в малом тазу, свои основанием сращиваясь с мочевым пузырем. Позади железы находится передняя стенка прямой кишки, спереди органа расположено лонное сочленение тазовых костей.

Предстательная железа выполняет экзокринную функцию, выделяя специфический секрет простаты, также она играет роль в формировании полового поведения и оргазма у мужчин. Во время эякуляции орган создает механическое препятствие для мочи, предупреждая ее смешивание с эякулятом.

Биологические функции простатического секрета

Ферментативная активность сока простаты, составляющего около 30% семенной жидкости, обеспечивает необходимую текучесть спермы.
Секрет обеспечивает жизнеспособность мужских половых клеток в половых путях женщины.
В составе сока простаты обнаружены антибактериальные вещества (например, лизоцим).

Технология забора биоматериала

Анализ секрета предстательной железы выполняется по определенной методике. Расшифровка позволяет судить о патологических процессах, поражающих простату.

Для получения достоверных данных необходимо обеспечить правильный забор сока простаты. На протяжении 4 дней до запланированной процедуры пациенту рекомендуется отказаться от половой близости. Манипуляция производится в кабинете врача.

Мужчина опорожняет мочевой пузырь.
Врач осматривает наружное отверстие мочеиспускательного канала. Если невооруженным глазом видны выделения, сопутствующие воспалительному процессу, осуществляется промывание.
Уролог надевает перчатки, смазывает палец вазелиновым маслом, после чего вводит его в прямую кишку для осуществления массажа.
Врач поглаживающими движениями производит массаж предстательной железы, стимулирующий отделение секрета.
Отделившуюся в результате массажа через уретру жидкость собирают в стерильный контейнер.

У некоторых мужчин после массажа не видно простатической жидкости. Им врач предлагает собрать первую порцию мочи. После центрифугирования мочи секрет отделяется, производится лабораторное исследование интересующего материала. Анализ такого материала и последующая расшифровка менее информативны.

Противопоказания

Массаж не делается, если у мужчин диагностирован острый простатит, эпидидимит или уретрит.
Не делают процедуру, если нельзя исключить злокачественное поражение простаты. Механическое воздействие может способствовать распространению атипичных клеток.
Манипуляция противопоказана при туберкулезном поражении органа.
Не делается массаж и при патологиях прямой кишки (обострении геморроя, трещинах заднего прохода).

Показатели

В лабораторных условиях специалист осуществляет микроскопическое исследование секрета, при подозрении на бактериальный процесс производится посев биологического материала на питательную среду. Посев позволяет уточнить вид патогенного микроорганизма, а также выяснить чувствительность бактериального агента к антибиотикам. Хорошо зарекомендовала себя методика ПЦР, ее используют при подозрении на бактериальный процесс. Следом за анализом осуществляется расшифровка результатов врачом.

Источники: http://vprost.ru/prostata/analiz-sekreta-prostaty.html, http://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/protsedura-sbora-analiza-sekreta-prostaty-osobennosti/, http://kaklechitprostatit.ru/diagnostika/analiz-sekreta-prostaty.html