Что такое вагинит и уретрит у женщин

Уретрит, вагинит и компания

Возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, великое множество – хламидии, гонококки, трихомонады, стрептококки, стафилококки, эшерихии, грибы и т. д., и т. п. Мужчины, заразившиеся венерической болезнью, как правило, ограничиваются уретритом, простатитом и эпидидимитом (воспаление придатка яичка). Можно считать, что они легко отделались! В случае же представительниц женского пола, одно только перечисление возможных болезней наводит ужас – вагинит, вульвит, вульвовагинит, цервицит, уретрит, цистит, эндоцервицит, барто-линит, эндометрит, сальпингоофорит, пельвио-перитонит и т. п.

Для того, чтобы подробно описать всех этих возбудителей и все эти болезни потребуется многотомное издание. Однако, каждый юноша и каждая девушка должны как «Отче наш» помнить симптомы уретрита и вагинита. Знать, и при первом их появлении – незамедлительно обращаться к врачу: юноши – к урологу, женщины – к гинекологу.

Лечение этих заболеваний в большинстве случаев направлено на изничтожение соответствующих возбудителей – тех бактерий или грибов, которые данное заболевание вызывают. Для этой цели используются антибиотики, но далеко не все антибиотики одинаково хорошо помогают разным людям при одних и тех же заболеваниях, потому что возбудители этих болезней научаются адаптироваться к антибиотикам. Вот почему, для того, чтобы подобрать правильный препарат необходимо медицинское исследование и консультация специалиста. А потом «пострадавшему» следует точно придерживаться предписаний врача: принимать прописанное лечение точно по схеме и соблюдать еще массу правил. В противном случае лечение окажется неэффективным, болезнь может скрыться, но не исчезнуть. Тогда этот человек оказывается миной замедленного действия – он опасен и для себя, и для других.

К сожалению, многие болезни, передаваемые половым путем, у ряда людей носят скрытый характер. Такой человек, сам того не подозревая, может заражать своих партнеров, даже не догадываясь о том, какую «услугу» он им оказывает. В особенности это касается СПИДа, симптомы которого могут не проявляться годами, а потом уничтожить человека за несколько месяцев. Вот почему вопрос об использовании презерватива (если вы встречаетесь с человеком, чья «репутация» хоть как-то, пусть даже и абсолютно гипотетически «подмочена») следует считать решенным – использование его обязательно и обсуждению не подлежит, даже если вы используете другие методы контрацепции! Впрочем, не стоит забывать, что даже презерватив не дает 100 %-й гарантии, а сифилисом, например, можно заразиться даже при поцелуе.

Научный факт.

Несколько особняком от остальных венерических заболеваний стоит гени-тальный герпес, поскольку он вызывается не бактерией, а вирусом. С вирусом бороться значительно труднее, нежели с бактериями, поэтому страдающие этим заболеванием, оказываются своеобразными заложниками своего недуга. Для лечения используется ацикловир («Зовиракс»).

Наиболее распространенные болезни, передаваемые половым путем

Симптомы уретрита у женщин, лечение и осложнения заболевания

Такое заболевание, как уретрит, на слуху у большинства людей, но многие несправедливо полагают, что болезнь касается только мужчин. На самом же деле распространенность заболевания одинаково высокая среди обоих полов, но диагностически уретрит выявляется чаще и раньше у мужчин, нежели у женщин.

Дело в том, что при таком заболевании, как уретрит у женщин симптомы могут быть мало выражены либо вовсе отсутствовать. Эта особенность течения большинства женских уретритов является прогностически неблагоприятным обстоятельством, поскольку затягивание болезни не приводит ни к чему иному, как к хронитизации процесса.

Как уже отмечалось выше, уретрит является заболеванием с высокой распространенностью и почти всегда сопряжен с каким-то заболеванием мочеполовой системы инфекционного и воспалительного характера. Любую, даже самую тяжелую болезнь, легче вылечить на начальной стадии развития. Это правило касается и уретрита. При малейшем подозрении на данное заболевание женщина должна без отлагательств обратиться к врачу.

Понятие уретрит

В основе уретрита лежит воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры), вызванное каким-то причинным фактором. Женский мочеиспускательный канал имеет небольшую длину около 1-2 см и является достаточно широким. Анатомическое строение уретры у женщин обуславливает легкость проникновения возбудителей заболевания в мочевой пузырь, а также отсутствие нарушения оттока мочи даже при значительном отеке слизистой мочеиспускательного канала.

Уретрит, конечно же, не является угрожающим жизни заболеванием, но доставляет весьма неприятные ощущения, лишающие комфортной жизнедеятельности, а также опасен своими осложнениями для женского здоровья.

У женщин очень часто параллельно протекают два заболевания — уретрит и цистит, и цистит при этом выступает самым простым осложнением уретрита (см. цистит у женщин — симптомы, лечение). Вот почему лечение уретрита должно быть своевременным и полным – если запустить этот воспалительный процесс, может развиться восходящая инфекция, осложнения которой опасны и сложно поддаются терапии.

Причины уретрита у женщин

Ведущую роль в возникновении данного воспалительного процесса мочеиспускательного канала играют различные инфекции, меньшее значение в развитии уретрита имеет раздражение уретры неинфекционными факторами. Вследствие этого уретрит классифицируется на неинфекционный и инфекционный. Последний, в свою очередь, разделяют на специфический и неспецифический инфекционный уретрит.

Под неспецифическим уретритом понимают классическое гнойное воспаление. Симптоматика является схожей вне зависимости от того, каким микроорганизмом был вызван воспалительный процесс. Чаще всего в роли возбудителей такого уретрита выступают стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Специфический инфекционный уретрит возникает вследствие инфекций, передающихся женщине половым путем. В таком случае симптомы уретрита будут варьироваться в зависимости от инфекционного агента.

Специфический инфекционный уретрит может вызываться гонококками (гонорейный), трихомонадами (трихомонадный), грибами кандида (кандидозный), хламидиями (хламидиозный), микоплазмами (микоплазменный).

Выделяют также вирусный инфекционный уретрит, основными возбудителями которого являются вирусы герпеса и остроконечных кондилом.

Неинфекционный уретрит может быть вызван несколькими причинами:

мочекаменная болезнь, при которой через уретру выходят мелкие камни и повреждают слизистый слой острыми краями;
злокачественные опухоли уретры, которые сопровождаются воспалительными реакциями;
травмы уретры после цистоскопии, катетеризации, вследствие умышленного раздражения мочеиспускательного канала различными предметами;
аллергические заболевания;
гинекологические заболевания;
венозный застой в сосудах таза;
первая половая близость.

Выделяют 2 пути заражения уретритом инфекционного происхождения: половой или гематогенный. Половой путь передачи реализуется во время незащищенной близости с больным человеком, гематогенный – при попадании возбудителя с током крови либо лимфы из очага локального хронического воспаления (кариозные зубы, хронический гайморит, тонзиллит, туберкулез и пр.).

Факторами, способствующими развитию уретрита, являются:

Снижение защитных возможностей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, неполноценного питания, диет, авитаминозов;
Низкая гигиеническая культура, несоблюдение правил индивидуальной гигиены;
Наличие хронических воспалительных процессов;
Заболевания органов мочеполовой системы;
Травмы половых органов;
Переохлаждение;
Алкоголизм;
Стрессы, психоэмоциональный перегрузки;
Период беременности, когда иммунитет ослаблен, а организм подвергается серьезным гормональным перестройкам.

Общие симптомы уретрита

Уретрит у женщин весьма редко протекает с яркой симптоматикой. Как и для многих болезней, для уретрита характерен период инкубации длительностью от нескольких минут до одного-двух месяцев, когда никаких проявлений болезни не наблюдается. Однако и по истечении этого латентного периода уретрит может развиваться без развития каких-либо специфических проявлений – около половины случаев женского уретрита протекает бессимптомно. Такого рода хронический уретрит у женщин симптомы не дает, но при этом является контагиозным и легко передается при половой близости, а еще опасен осложнениями, которые возникают на фоне, казалось бы, полнейшего здоровья.

Читайте также по теме:

Специфический и неспецифический уретрит различается клинической картиной.

Выделяют общие признаки, характерные для острого уретрита, как специфического, так и неспецифического:

зуд и различного рода дискомфорт во время мочеиспускания (тянущее, сжимающее чувство);
периодическая болезненность ноющего характера, боли в области лобка;
выделения различного характера из уретры, вплоть до гнойных;
примеси крови в моче;
ощущение «склеенного» мочеиспускательного канала в утреннее время.

Перечисленные симптомы не обязательно присутствуют одновременно, скорее, часть из них по выраженности будет превалировать над другими. Еще одной отличительной особенностью течения уретрита является отсутствие общей симптоматики, такой как гипертермия (повышение температуры), слабость и пр.

Хроническое течение уретрита характеризуется отсутствием каких-либо признаков, и лишь при обострении процесса возникают определенные проявления патологии.

Специфика симптомов в зависимости от возбудителя уретрита

Специфический инфекционный уретрит, вызванный тем или иным инфекционным возбудителем, имеет ряд симптомов, проявление которых позволяет заподозрить наличие в организме конкретного этиологического агента.

Исходя из вышеизложенного, становится понятно, что даже специфический инфекционный уретрит не отличается какой-либо бурной симптоматикой, и дифференциальная диагностика между описанными инфекциями проводится только врачами.

Диагностика уретрита

Во время осмотра врачом может быть выявлена гиперемия наружного отверстия уретры и соседних тканей, болезненность при пальпации и выделения из мочеиспускательного канала. В обязательном порядке назначается:

Общее исследование мочи и крови.
А также расширенное исследование мочи по Ничипоренко.
Бактериологическое исследование мочи позволяет точно определить этиологического возбудителя уретрита; параллельно проводится тест чувствительность выявленного инфекционного агента к антибиотикам.
Исследование биологического материала (соскоба из уретры) методом ПЦР является наиболее точным диагностическим приемом, поскольку биоптат берется непосредственно из области поражения.
Анализ мочи на микобактерии туберкулеза (результат ожидается в течении 10-12 недель)

Из инструментальных методов диагностики может проводиться уретроскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки уретры с возможностью осуществлять дополнительные манипуляции – забор биоптата, устранение стриктур и рубцов. При уретроцистоскопии (разновидности уретроскопии) осматривается уретра и мочевой пузырь. УЗИ-диагностика органов малого таза позволяет полноценно оценить состояние органов мочеполовой системы.

Осложнения уретрита

Осложнения уретрита чаще всего развиваются при длительном, скрытом течении заболевания либо при отсутствии лечения. Первичным осложнением уретрита наиболее часто является цистит. Часто диагностируется вагинит и вульвовагинит. Более серьезные воспалительные процессы женской половой сферы, такие как кольпит, аднексит (см. воспаление придатков — симптомы, лечение), эндометрит, возникают при распространении инфекционного процесса по половым путям восходящим путем. Самым неблагоприятным исходом уретрита является женское бесплодие (см. боровая матка при бесплодии).

Лечение острого уретрита

Лечение неосложненного уретрита не требует госпитализации и происходит на дому. Женщине необходимо четко выполнять назначения врача и периодически посещать поликлинику для осуществления контроля за ходом лечения.

Читать также: Стафилококк эпидермис в простате чем лечить

Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия (за исключением болезни с вирусной и грибковой этиологией). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения – выявленный возбудитель уретрита должен быть высоко чувствителен к выбранному препарату.

При уретрите изначально назначаются антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Делается это для того, чтобы не терять время и не запускать инфекцию, поскольку бактериологическое исследование и установка чувствительности бактерии занимают определенное время.

Антибиотики могут назначаться в виде:

таблеток для перорального приема в 81,3% случаев острого уретрита
инъекций — внутривенных 0,2% и внутримышечных 18,5%
интравагинальных свечей и инсталляций -вливание антибиотика в уретру через катетер
монотерапия — то есть использование 1 антибиотика в 41% случаев
комбинация 2 препаратов в 41%
3 антибиотиков в 13%
4 препаратов в 5% случаев

Наиболее часто используемые препараты при остром уретрите у женщин, которые назначаются в зависимости от возбудителя заболевания, представлены в таблице.

Гонококковый +
атипичные патогенные микроорганизмы
(смешанный уретрит)

Сложно поддающееся лечению заболевание половой сферы — трихомонадный вагинит

Простейшие паразиты – трихомонады – становятся источником многих проблем. Они вызывают воспаление и препятствуют наступлению беременности. Опасность заболеваний такой этиологии в том, что они тяжело лечатся. Возбудитель может перейти в «спящее» состояние, а некоторое время спустя возобновить свою активность.

Читайте в этой статье

Причины развития патологии у женщин

Попадая во влагалище, трихомонада начинает свою деятельность. Поскольку слизистая вагины располагает достаточным объемом ресурсов – там тепло и влажно, микроорганизм размножается, увеличивая численность своих представителей. Этот процесс становится частой причиной вагинита.

Согласно статистике, каждый второй мужчина и каждая третья женщина являются носителями возбудителя заболевания, трихомонадами, которые никак себя не выдают. Поэтому незащищенный половой контакт с таким человеком будет чреват неприятными последствиями. Причем проявиться они могут не сразу, а только несколько месяцев спустя.

Считается, что слюна и желудочный сок способны нейтрализовать трихомонаду, так что поцелуи и оральные ласки в этом плане не представляют опасности.

Еще одним путем передачи «провокатора» трихомонадного вагинита считается бытовой. Несмотря на то, что микроорганизм не может жить вне тела своего человека дольше трех часов, этого иногда оказывается достаточно, чтобы распространить инфекцию через общие полотенца, влажные мочалки или сидение унитаза.

Получить трихомонадный вагинит можно и в примерочной магазина, если пренебрегать правилами гигиены и надевать купальник или белье непосредственно на тело. Однако такой способ заражения встречается крайне редко.

Дополнительным фактором, который способствует развитию у женщины трихомонадного вагинита, является низкий уровень ее защитных сил. Дело в том, что здоровая микрофлора влагалища может самостоятельно противостоять атакам трихомонады. Однако существует ряд состояний, когда эта функция нарушается:

прием кортикостероидов и антибиотиков;
изменение уровня кислотности влагалища;
несоблюдение правил личной гигиены;
постоянный стресс;
хронические заболевания и воспалительные процессы;
эндокринные нарушения;
курение и употребление алкоголя.

А здесь подробнее о вагинальном кандидозе.

Симптомы трихомонадного вагинита

При остром течении первые признаки недуга появятся через два-три дня после заражения. Они доставляют серьезный дискомфорт, который заставляет женщину обратиться к врачу. Чаще всего трихомонадному вагиниту сопутствуют:

обильные гнойные пенистые выделения с неприятным запахом;
раздражение и зуд половых органов;
частые позывы в туалет и болезненное мочеиспускание с пощипыванием или резью;
появление кровянистых выделении после полового акта;
очень сильная отечность стенок влагалища и половых губ.

Если заболевание перешло в хроническую форму, клиническая картина трихомонадного вагинита становится стертой. Женщине на некоторое время может показаться, что проблема исчезла полностью, поскольку почти все признаки становятся невыраженными. Единственное, что будет выдавать наличие трихомонад – характерные выделения, которые обычно усиливаются в период перед началом менструации.

Из-за способности возбудителя переносить в себе вирусы и другие, более мелкие микроорганизмы, не редки ситуации, когда на трихомонадный вагинит «наслаиваются» прочие инфекции, передающиеся половым путем. В таких ситуациях женщина будет чувствовать себя еще хуже. Могут появиться:

тянущие ощущения в нижней части живота;
повышение температуры;
признаки интоксикации;
сбой менструального цикла;
боль со стороны яичников.

О причинах, симптомах и последствиях трихомонадного вагинита смотрите в этом видео:

Почему может присоединиться уретрит

Трихомонада – очень подвижный микроорганизм. Благодаря жгутикам она может быстро менять место своего обитания, переходя из одной части женской репродуктивной системы в другую. Достаточно часто происходит попадание этого паразита и в уретру, которая находится рядом со входом во влагалище. Ускорить этот процесс помогают вагинальные выделения, с которыми переносится паразит.

В мочеиспускательном канале трихомонады начинают вести себя так же, как и во влагалище. Они выделяют токсины, которые поражают слизистую. В результате развивается воспалительный процесс – уретрит. Если микроорганизм поднимется выше, он может стать причиной цистита или пиелонефрита.

Методы диагностики

Чаще всего обнаружение трихомонадного вагинита при остром течении не вызывает сложностей. Во время осмотра на кресле врач отмечает гиперемированные и отечные участки слизистой, которые покрыты специфическим экссудатом. Распространенным признаком заболевания считается поражение влагалищной части шейки матки. Она становится воспаленной и напоминает ягоду клубники.

Однако подтвердить диагноз, а также выявить хронические формы или носительство можно только с помощью лабораторных исследований. Традиционно при подозрении на трихомонадный вагинит гинекологи назначают:

Микроскопию выделений. Даже простой анализ мазка под небольшим увеличением может выявить микроорганизмы, поскольку они имеют достаточно крупные размеры. Однако трихомонада может менять форму при хроническом течении, что значительно затрудняет ее обнаружение.
Посев на питательную среду. Его удается провести, если материал берется непосредственно перед анализом. В противном случае во время транспортировки патоген может погибнуть.
Полимеразную цепную реакцию. Таким способом удается обнаружить ДНК микроорганизма. Чаще всего для этого используют выделения, но могут исследоваться и другие биологические жидкости.

Для того чтобы повысить точность диагностики трихомонадного вагинита, незадолго до анализов проводят провокационные пробы. Особенно актуально это при хроническом течении инфекции. С этой целью делают внутримышечную инъекцию Пирогенала или наносят на оболочку влагалища нитрат серебра.

Такие процедуры провоцируют активизацию трихомонады, микробы появляются на поверхности слизистой, что увеличивает шансы их попадания в исследуемый образец выделений. Иногда для этого рекомендуют выпить небольшое количество алкоголя накануне забора материала.

Лечение трихомонадного вагинита

Терапия острого состояния проходит проще, чем хронического. Поэтому начинать лечить вагинит, вызванный присутствием трихомонад, лучше сразу, даже если женщину ничего особенно не беспокоит. В каждом случае схема борьбы с недугом подбирается индивидуально и отвечает требованиям:

необходимо устранить трихомонаду;
купировать воспаление;
избежать осложнений.

Обычно для терапии трихомонадного вагинита назначаются препараты, содержащие метронидазол. Это вещество устраняет не только основного возбудителя, но и многих других вредных микроорганизмов, которые часто находятся во влагалище во время воспаления. Использовать такие медикаменты нужно и орально, и местно, поскольку только эта комбинация позволяет добиться необходимой степени воздействия.

В тяжелых и запущенных случаях женщине может потребоваться лечение в условиях стационара, где ей проводятся внутримышечные и внутривенные инъекции.

Дополнительно назначаются препараты для санации влагалища в форме свечей и суппозиториев или растворов для спринцевания. А также средства для восстановления микрофлоры и укрепления иммунитета.

Если трихомонадный вагинит обнаружили у женщины во время беременности, то лечение недуга проводят в основном в течение второго триместра. Это обусловлено негативным влиянием большинства противотрихомонадных препаратов на формирование плода. Не исключено, что ребенок может быть инфицирован во время родов.

Важным условием успешного лечения трихомонадного вагинита считается терапия обоих партнеров. Даже если результаты анализов мужчины не показали наличия в организме возбудителя. Это необходимо для исключения повторного заражения. По этой же причине стоит отказаться от половых контактов во время лечения, а также чаще менять нижнее белье.

После завершения полного курса терапии необходимо несколько раз сдать повторные анализы. Заболевание считается излеченным, если:

возбудитель не будет выявлен в мазках;
трихомонады не обнаружатся ни в одном анализе в течение трех месяцев;
результаты исследований покажут отсутствие инфекции у полового партнера.

О симптомах, диагностике и лечении трихомониаза у женщин смотрите в этом видео:

Профилактика патологии

Даже если трихомонадный вагинит удалось вылечить полностью, существует риск столкнуться с его возбудителем снова, причем не один раз. Это может произойти потому, что естественный иммунитет к микроорганизму не вырабатывается.

Поскольку паразит обитает в основном в половых органах (на других оболочках трихомонада долго не живет), стоит обезопасить себя от возможного заражения:

отношениями только с одним партнером;
использованием презерватива;
соблюдением правил гигиены после близости.

Помимо этого важно придерживаться стандартных гигиенических рекомендаций для поддержания местного иммунитета половых органов:

ежедневно менять нижнее белье;
стринги и другие модели трусиков из ненатуральных тканей надевать только «по особым» случаям;
пользоваться индивидуальным полотенцем и мочалкой;
не усердствовать с интимной косметикой.

Также важно регулярно посещать гинеколога и вовремя лечить все заболевания. А для снижения риска появления трихомонадного вагинита во время беременности сдать все необходимые анализы (для выявления паразита) в период планирования.

А здесь подробнее о симптомах и лечении острого аднексита.

Тихомонадный вагинит не принесет серьезного вреда репродуктивной системе, если борьба с возбудителем будет проходить под контролем врача. Однако лечение часто затягивается, учитывая особенности данных микробов переходить в латентные формы. Своевременная диагностика поможет быстрее и качественней провести терапию заболевания. Не стоит игнорировать любые проявления недуга, даже если они еще не приносят болезненности или дискомфорта.

Источники: http://psy.wikireading.ru/111078, http://zdravotvet.ru/uretrit-u-zhenshhin-simptomy-lechenie-oslozhneniya/, http://ginekologiya.online/trihomonadnyj-vaginit/