Что такое консервативное лечение рака простаты

Способы лечения рака предстательной железы

Лечение рака предстательной железы позволяет снять его основные симптомы, полностью избавить пациента от заболевания и продлить ему жизнь. Все зависит от стадии и разрастания злокачественной опухоли, возраста мужчины и общего состояния организма. Многие люди, получившие диагноз рак простаты , задаются вопросом, можно ли избавиться от него навсегда.

Вполне возможно, современные методы лечения обладают высокой эффективностью, но при соблюдении определенных условий. Существуют хирургические и консервативные методики. В каждом случае разрабатываются индивидуальные терапевтические схемы.

Терапия локализованных форм рака простаты

В эту категорию входят случаи, при которых злокачественная опухоль не выходит за пределы органа и не дает метастазы. Лечение рака простаты в таком случае проводится с применением следующих методик: радикальная простатэктомия — удаление железы вместе с семенными пузырьками и близлежащими лимфатическими узлами. Это основной способ лечения ранних стадий заболевания, способствующий полному выздоровлению мужчины. При назначении операции оцениваются следующие параметры: стадия патологического процесса, уровень ПСА, предположительная длительность жизни после лечения. Радикальные операции показаны пациентам с нормальным состоянием организма и ожидаемой 10-летней выживаемостью.

  1. Внутреннее облучение — брахитерапия предусматривает внедрение в железу радиоактивных веществ с коротким периодом полураспада. С этой целью применяются специальные препараты. С помощью этого способа можно уменьшить размеры новообразования без операции. Назначается при наличии противопоказаний к радикальной простатэктомии. От классической лучевой терапии отличается более высокой стоимостью. Брахитерапия обладает направленным действием, в результате чего раковые клетки получают высокую дозу радиации. Количество сеансов определяется врачом-онкологом.
  2. Внешняя лучевая терапия при онкологических заболеваниях применяется достаточно давно. Отличается высокой эффективностью. Облучение измененных клеток приводит к их гибели, благодаря чему опухоль перестает расти. После прохождения лечения рака 1-2 стадии более 90% пациентов проживает дольше 5 лет. Этот способ отличается сравнительно невысокой стоимостью. Длительность терапевтического курса зависит от степени распространенности патологического процесса.

Криоабляция — современный способ лечения рака простаты. Это малотравматичная операция, подразумевающая низкотемпературное воздействие на пораженные участки органа. HIFU-терапия — уничтожение раковых клеток направленным ультразвуком. Такие способы лечения применяются в ведущих германских клиниках. Они отличаются высокой стоимостью, поэтому не каждый пациент может позволить себе лечить рак этими методами.

Отсроченная терапия — активное наблюдение за развитием новообразования без каких-либо вмешательств. Основывается этот метод лечения на следующих критериях: большое число пациентов с раком простаты, высокий процент 5-летней выживаемости, медленное развитие локализованных форм рака. Гибель пожилых людей в большинстве случаев оказывается связанной не со злокачественной опухолью, а с сопутствующими заболеваниями. При отсроченной терапии необходим постоянный контроль ПСА в крови.

Такое лечение рака простаты назначается при наличии противопоказаний к операции, старческом возрасте, бессимптомном течении заболевания. Таким образом, наблюдение проводится тогда, когда в лечении нет смысла. В некоторых случаях после операции и лучевой терапии продолжительность жизни мужчины оказывается меньшей, чем при отсутствии лечения.

Терапия местно-распространенных форм рака

В эту категорию входят злокачественные опухоли, распространяющиеся за пределы простаты, дающие метастазы в паховые лимфоузлы. Радикальные вмешательства в таком случае не считаются эффективными, так как риск рецидива оценивается как высокий. Лечение рака предстательной железы 2-3 стадии подразумевает применение брахитерапии и гормональных препаратов в сочетании с операцией.

Рак простаты имеет неблагоприятный прогноз при повышении уровня ПСА до 20 единиц или выявлении метастазов в лимфатической системе. Вероятность повторного возникновения очагов поражения приближается к 90%. При меньшем уровне ПСА и молодом возрасте пациента описанные выше способы лечения дают хорошие результаты. Современная онкология все чаще применяет комбинированные терапевтические схемы, в которые входит облучение и прием гормональных препаратов.

Важную роль играет и правильное питание в период лечения. Тот или иной терапевтический метод может быть подобран только после проведения полного обследования и постановки окончательного диагноза. Кастрация и химиотерапия на 2-3 стадии не назначаются.

Схемы лечения рака простаты последней стадии

4 степень присваивается злокачественным новообразованиям, значительно распространяющимся за пределы органа и дающим как местные, так и отдаленные метастазы. Количество ПСА многократно превышает допустимые значения. В таком случае речь идет о терминальной стадии рака, при которой лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение проблем с мочеиспусканием, очищение организма от регулярно поступающих в кровь токсинов, увеличение продолжительности жизни.

В прошлом лечение рака простаты запущенных форм проводилось с помощью кастрации и гормональной терапии, дававших неплохие результаты. Это наиболее простые методы лечения, способные продлить жизнь пациента. Рак простаты относится к гормонозависимым опухолям, а после удаления яичек производство мужских гормонов прекращается, поэтому рост новообразования останавливается или замедляется. Кастрация часто сочетается с применением гормональных препаратов.

В настоящее время разработаны антиандрогены — лекарственные средства, подавляющие производство тестостерона. Эта методика называется химической кастрацией, она обладает тем же эффектом, что и удаление яичек. Основным ее недостатком считается высокая стоимость препаратов. При высоком уровне ПСА гормональная терапия может оказаться неэффективной. На 4 стадии рак можно лечить с помощью химиотерапии. Пациент принимает цитостатики, нарушающие питание, развитие и деление раковых клеток. Препараты являются крайне токсичными и обладают большим количеством побочных действий.

На фоне химиотерапии наблюдается облысение, тошнота, рвота, ослабление защитных функций организма, кожные высыпания. Считается, что химиотерапия и прием гормональных препаратов способны лишь снять основные симптомы заболевания, но не увеличить продолжительность жизни пациента. Химиотерапия нередко применяется в сочетании с облучением. Для снижения интенсивности болевого синдрома назначаются наркотические и ненаркотические обезболивающие средства.

Диета при раке позволяет существенно повысить эффективность лечения. Развитию злокачественного новообразования способствует употребление продуктов с высоким содержанием жиров и кальция. Поэтому от жирного мяса и молочных продуктов рекомендуется отказаться. В рацион следует включить как можно больше свежих овощей и фруктов, улучшающих общее состояние ослабленного облучением и химиотерапией организма.

Не стоит пытаться вылечить рак простаты народными средствами . Многие растения, применяемые в альтернативной медицине, являются токсичными. Они могут оказать губительное воздействие на ослабленный раком организм.

Посмотрите видео по теме

Рак простаты

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Радикальная простатэктомия

2. Лапароскопическая радикальная простатэктомия

1. Активное наблюдение

III. Малоинвазивные методы лечения:

2. высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

IV. Лучевая терапия

Активное наблюдение пациентов с локализованным раком простаты предполагает регулярное тщательное обследование и определение уровня ПСА (к примеру, однократно в течение 3 мес) без проведения какого-либо лечения до тех пор, пока не возникнут симптомы заболевания или значение ПСА не превысит определённый уровень.

• клинически локализованный РПЖ (Т1–Т2);

• индекс Глисона £ 7;

• уровень ПСА 3 и более 80 см 3 )

· перенесённые ранее операции на простате (ТУР, чреспузырная или позадилонная аденомэктомия).

Эти факторы затрудняют выделение простаты и способствуют возникновению интраоперационных осложнений.

В настоящее время ещё отсутствуют отдалённые онкологические результаты лапароскопической простатэктомии. Однако предварительные результаты свидетельствуют о равной онкологической эффективности открытой и лапароскопической простатэктомии. Положительный хирургический край выявляют в зависимости от стадии заболевания в 11-50%. Общая и скорректированная 5-летняя выживаемость составляет 98,6 и 99,1%, 3-летняя безрецидивная — 90,5%.

Сравнение пациентов, которым проводили лапароскопическую радикальную простатэктомию (ЛРПЭ) по сравнению с теми, которым проводили открытую радикальную простатэктомию (РПЭ):

• более короткий срок госпитализации;

• меньшее число осложнений со стороны дыхательной и других систем, а также стриктур уретры и анастомоза;

• одинаковая необходимость в использовании после операции адъювантной терапии;

• меньшее число осложнений со стороны мочеполовой системы, ниже частота недержания мочи и эректильной дисфункции.

Этапы лапароскопической радикальной простатэктомии.

1. Расположение троакаров при лапароскопической радикальной простатектомии.

2. Образование рабочего пространства для лапароскопической екстраперитонеальной простатектомии с помощью баллонного дилятатора.

3. Рассечение внутренней тазовой фасции.

4. Наложение лигатур на дорзальный венозный комплекс

5. Отсечение простаты с семенными пузырьками от мочевого пузыря.

6. Рассечение фасции Доненвилля, выполняется «холодным» путем и с крайней осторожностью,

чтобы избежать травмирования прямой кишки

7. Для нервосберегающего пересечения латеральных ножек используют специальные клипсы

8. Пересечение уретры и дессекция верхушки простаты с использованием «холодных» ножниц.

9. Наложение анастомоза между уретрой и шейкой мочевого пузыря

Открытая радикальная простатэктомия

Для выполнения открытой РПЭ используют две разновидности оперативных доступов — позадилонный и промежностный. Обе оперативные техники сходны в плане радикальности, последующей выживаемости, частоте позитивных хирургических краёв.

Окончательный выбор индивидуален, он также зависит от предпочтений уролога (основан на его опыте).

Альтернативные методы лечения рака простаты

Наиболее распространённые современные малоинвазивные методы лечения локализованного рака простаты:

· высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

Метод основан на замораживании, которое вызывает клеточную смерть за счет:

• дегидратации, приводящей к денатурации белков;

• прямого разрыва клеточных мембран кристаллами льда;

• сосудистого стаза и образования микротромбов, что приводит к нарушению микроциркуляции с развитием ишемии;

Для замораживания ПЖ в нее устанавливают 12–15 криозондов размера 17G под ТРУЗИ-контролем, вводят термосенсоры в область наружного сфинктера и шейки мочевого пузыря и уретральный нагреватель. Под ТРУЗИ-контролем проводят 2 цикла замораживания-оттаивания, за счет чего температура в середине ПЖ и на уровне СНП снижается до — 40 °C.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) представляет собой сфокусированные ультразвуковые волны, испускаемые преобразователем, которые вызывают повреждение ткани за счет механического и термического эффекта, а также эффекта кавитации [16]. Цель HIFU-терапии – повысить температуру ткани опухоли выше 65 °C, чтобы произошло ее разрушение посредством достижения коагуляционного некроза.

Радикальная лучевая терапия

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-КЛТ) – это «золотой стандарт», но в начале 3-го тысячелетия ЛТ с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), как усовершенствованная форма 3D-КЛТ, постепенно занимает свои позиции в высокотехнологичных центрах.

Анатомическая информация, полученная при сканировании пациента в положении, в котором проводится лечение, передается в программу 3-мерного планирования, которая позволяет визуализировать клинический объем облучения и затем добавить вокруг него безопасный отступ. Во время облучения многолепестковый коллиматор автоматически, а в случае ЛТМИ непрерывно, корректирует контуры поля облучения, регистрируемые лучами. Контролирование поля облучения в режиме реального времени при помощи лучевой визуализации позволяет сравнивать облучаемое и смоделированное поля и производить корректировку отклонений, если они превышают 5 мм. 3D-КЛТ повышает эффективность местного лечения благодаря эскалации дозы без увеличения риска развития осложнений.

Для ЛТМИ можно также использовать линейный ускоритель, оснащенный самым современным многолепестковым коллиматором и специальным программным обеспечением. Движение лепестков во время облучения позволяет более сложно распределять подводимую дозу в поле облучения и получать вогнутые изодозные кривые, что особенно необходимо для уменьшения лучевой нагрузки на прямую кишку.

Трансперинеальная брахитерапия – это безопасный и эффективный метод лечения, который в основном требует не более 2 дней госпитализации.

Достигнут консенсус по следующим критериям отбора:

• стадия cT1b–T2a N0, M0;

• индекс Глисона ≤ 6 при биопсии из достаточного числа точек;

• уровень ПСА до лечения ≤ 10 нг/мл;

• ≤ 50 % положительных столбиков;

• сумма баллов по IPSS ≤ 12.

В 1983 г. Holm. и соавт. описали трансперинеальный метод под контролем ТРУЗИ, при котором пациент располагается лежа на спине в гинекологической позиции. Имплантацию источников проводят под общей анестезией или спинальным блоком.

Рис. Брахитерапия рака простаты

Основы гормонального контроля ПЖ

Клетки ПЖ физиологически зависят от андрогенов, которые стимулируют их рост, функцию и пролиферацию. Тестостерон, хотя и не считается канцерогенным, играет существенную роль в регулировании механизма роста и развития опухолевых клеток. Основным органом, продуцирующим большинство андрогенов у мужчин, являются яички, и только 5–10 % андрогенов (андростендион, дигидроэпиандростерон и дигидроэпиандростерона сульфат) синтезируются надпочечниками.

Секреция тестостерона регулируется гипоталамо-гипофизарно-гонадной системой. Гипоталамический релизинг-фактор лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) стимулирует синтез клетками переднего гипофиза лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. ЛГ стимулирует синтез тестостерона клетками Лейдига, расположенными в яичках. В клетках ПЖ тестостерон под действием фермента 5-α-редуктазы превращается в 5-α-дигидротестостерон (ДГТ), который обладает в 10 раз большей активностью, чем тестостерон. В периферических клетках циркулирующий тестостерон ароматизируется и превращается в эстрогены, которые вместе с циркулирующими андрогенами оказывают отрицательный обратный эффект на секрецию гипоталамусом ЛГРГ.

Отсутствие андрогенной стимуляции клеток ПЖ приводит к их апоптозу (запрограмированной клеточной смерти). Любой вид лечения, который вызывает подавление активности андрогенов, относится к андрогенной депривации.

Различные виды ГТ

Андрогенную депривацию можно вызвать:

• подавлением секреции андрогенов яичками путем хирургической или медикаментозной кастрации или

• ингибированием действия циркулирующих андрогенов на уровне их рецепторов в клетках ПЖ, используя конкурентные ингибиторы – антиандрогены (Дифереллин, Золадекс, Элигард, Флутамид, Касодекс и пр.).

Кроме того, эти 2 метода андрогенной депривации можно комбинировать для достижения так называемой максимальной (или полной) андрогенной блокады (МАБ).

1. Рак предстательной железы. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. 2011г.

2. Н.А. Лопаткин. Урология. Национальное руководство // М.: Гэотар-Мед, с.889-924.

3. Steven C. Campbell, MD, PhD l Brian R. Lane, MD, PhD // Campbell-Walsh Urology. — 10th ed. – 2011. – Chapter 103.

4. Smith`s Textbook of Endourology 2Edition 2006 – Part 5, p.595-602

Методы лечения рака предстательной железы — степени заболевания, диагностика и терапия

Злокачественные опухоли клеток простаты приводят к серьезному заболеванию мужчин, лечение рака предстательной железы может проводиться разными методами – от операции до народных средств. Важно вовремя заметить признаки течения заболевания и наблюдаться у врача, чтобы минимизировать риск развития осложнений. На запущенных стадиях рака предстательной железы сложно добиться полного выздоровления, если в теле уже есть метастазы.

Что такое рак предстательной железы

Согласно медицинскому определению, рак простаты у мужчин – это онкологическое заболевание предстательной железы у мужчин. Она входит в органы репродуктивной системе, служит для частичного производства семенной жидкости, участвует в процессе семяизвержения и удерживания мочи. Наличие в предстательной железе злокачественных опухолей приводит к раку. Им страдают мужчины в возрасте после 55 лет.

Сегодня рак простаты занимает лидирующие места среди мужских онкологических заболеваний по всему миру. Особенность его протекания заключается в медленном развитии без заметных симптомов. Для исключения риска возникновения осложнений мужчинам после 45 лет регулярно рекомендуется проходить осмотр у андрологов и сдавать анализы. Раннее обнаружение рака предстательной железы даст больше шансов на выздоровление.

Лечится ли рак предстательной железы

Возможный диагноз опухоль простаты ставится на основании следующих симптоматических признаков:

  • боли при опорожнении мочевого пузыря, затруднение процесса;
  • половые расстройства, эректильная дисфункция.

Такие симптомы схожи у рака с доброкачественной опухолью (аденомой предстательной железы) и гиперплазией (увеличением простаты). Отличием злокачественного образования становится возможность нарушить эрекцию при затрагивании нервов и уменьшить объем спермы из-за блокировки эякуляторного канала. На поздних стадиях рака предстательной железы заметны кровь в моче, болезненные ощущения по всему телу. При образовании метастаз болит спина, ноги, развитие происходит в печени, надпочечниках, легких, костях.

Четвертая патологическая стадия рака требует длительного серьезного лечения, но даже тут врачи не уверены в благоприятном прогнозе. Факторами риска возникновения онкологии становятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • плохая экология;
  • проблема неправильного питания – большое количество принимаемых мяса, молока, яиц;
  • прогрессирующая аденома.

Для профилактики возникновения заболевания рака предстательной железы врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

  • вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, курения;
  • заниматься спортом;
  • включить в рацион больше томатов, капусты, брокколи, сои, винограда;
  • ограничить прием продуктов на основе животных жиров и с большим количеством кальция.

Лечение рака простаты

Любая процедура лечения начинается с диагностики, на основании которой выносится решение о принимаемом методе терапии рака предстательной железы:

  • пальцевое ректальное исследование – для прощупывания тканей простаты на предмет опухолей;
  • трансректальное УЗИ .
  • анализ крови на специфические антигены;
  • биопсия и гистологическое исследование клеток;
  • компьютерная томография;
  • остеосцинтиграфия – для определения степени распространения рака.

Методы лечения

От стадии развития рака предстательной железы зависят дальнейшие методы лечения. Основными способами считаются:

  • хирургический, включающий трансуретральную резекцию простаты;
  • лучевая терапия – радиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия.

Медикаментами

Лечение рака без операции проводится медикаментозными средствами. При терапии предстательной железы применяются патогенетические лекарства, способствующие восстановлению нарушенных функций, улучшению метаболизма, укреплению иммунитета. Вот популярные группы препаратов:

  • Аспирин – ингибирует синтез простагландинов – гормоноподобных веществ;
  • Верошпирон – подавляет выработку некоторых гормонов;
  • экстракты женьшеня, эхинацеи, Бефунгин, стимулятор Дорогова, АСД – адаптогены;
  • Талидомид – модулирует иммунную систему;
  • Циклоферон, Реаферон, Виферон – воздействуют на интерфероновую систему;
  • для облегчения мочеиспускания – Омник;
  • антибактериальные средства – Вибрамицин, Юнидокс Солютаб;
  • анальгетики – Парацетамол, Диклофенак, Трамадол;
  • поддерживающие печень средства – Лейкомакс, Эпиталамин;
  • для снятия нейропатической боли – Лирика;
  • гомеопатия – Гепар сульфур.

В медикаментозной терапии рака предстательной железы пожилых используют несколько другие препараты, которые сокращают выработку тестостерона и андрогена:

  • Люпрон;
  • Бусерелин-депо;
  • Элигард;
  • Золадекс;
  • Эулексин;
  • Касодекс;
  • Ниландрон;
  • Эстрацит – инъекции;
  • Паклитаксел;
  • Новантрон;
  • Проскар;
  • Альфарадин;
  • Пролиа.

Орхиэктомия

Хирургическим способом лечения является орхиэктомия при раке предстательной железы, представляющая собой удаление яичек, ответственных за выработку тестостерона, из области таза. Процедура применяется для больных с метастазами, имеет быстрый эффект. К преимуществам операции на предстательной железе относятся эффективный клинический результат, моментальное снижение выработки тестостерона без повышения уровня пролактина в крови.

Выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства в предстательную железу, отличающиеся результатом и сложностью:

  • билатеральная тотальная – полное удаление органа, не всегда позволяет снизить тестостерон до кастрационных величин;
  • радикальная простатэктомия – локализованное удаление простаты, менее травматичным методом является эндоскопическое вмешательство, после него пациенту гарантируют 10-15 лет жизни;
  • субкапсулярная эпидидиморхиэктомия – при ней не удаляются белочная оболочка и придаток, процедура более приемлема по косметическим соображениям.

Радиотерапия

Лечение рака предстательной железы может производиться радиотерапией – дистанционным лучевым воздействием. Оно выполняется на линейных ускорителях при помощи компьютера. Индивидуальный подход к лечению рака сводит к минимуму все побочные явления. После облучения пациенту выписываются лекарства, производится гормонотерапия. Для увеличения продолжительности жизни прописывается диета.

Криотерапия

Использование экстремально холодных температур применяется в лечении рака простаты. Опухоли в тканях замораживаются и разрушаются. Вариант применения холода используется для лечения рецидивов. При криотерапии предстательной железы очень тонкий датчик или игла из металла вводятся в предстательную железу через разрез между анальным отверстием и мошонкой. Для защиты мочеиспускательного канала одновременно через катетер подается теплый раствор соли.

Во время процесса применяется ультразвук – хирург смотрит на экран, подает внутрь жидкий азот или газ аргон, замораживает раковые ткани. За счет удаления тепла из предстательной железы клеточные мембраны разрываются, клетки погибают. После разрушения тканей лейкоциты убирают мертвые остатки, активизируется дополнительная иммунотерапия. Криотерапия предстательной железы имеет преимущества в виде неинвазивного характера, отсутствием общего наркоза, меньшей потери крови, быстрого восстановления, меньшего отека.

Брахитерапия

Подразделом лучевой терапии является лечение брахитерапией рака предстательной железы. Эта разновидность относится к низкоэнергетическому типу. Суть процедуры состоит в имплантации внутрь опухоли предстательной железы малых радиоактивных устройств – «семян». Они вводятся через кожу промежности при помощи специальной иглы, работают внутри простаты несколько месяцев, постоянно излучая.

К преимуществам брахитерапии предстательной железы относятся минимальная инвазивность, состояние сохранения органа, точная доставка, возможность дозировать облучение, снижение вероятности импотенции, быстрое восстановление. Побочными эффектами процедуры считаются дискомфорт при мочеиспускании, для решения проблемы можно установить катетер на срок до месяца. Брахитерапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией.

Источники: http://oncologypro.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/lechenie-raka-predstatelnoj-zhelezy.html, http://uroprof.com/therapy/rak-predstatelnoy-zhelezy/, http://sovets.net/11915-lechenie-raka-predstatelnoj-zhelezy.html

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector