Абсцесс предстательной железы на узи

Абсцесс предстательной железы: причины возникновения, симптомы, современные способы диагностики и лечения

Абсцесс простаты — заболевание инфекционно-воспалительного характера. Процесс проявляется как образование гнойных очагов в железистых тканях.

Если своевременного лечения не происходит, идёт накопление гноя в половых органах, что влечёт за собой осложнения. Воспаление затрудняет мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Абсцесс предстательной железы, симптомы которого проявляются болями в области паха и температурой тела в вечернее время до 39-40°С, является достаточно серьёзном заболеванием. Кроме болевых симптомов может грозить бесплодием.

Абсцесс простаты

Заболевание имеет два пути развития: первичный (непосредственно сама патология) и вторичный (следствие запущенного простатита в острой форме). Абсцесс первичной формы — самостоятельный недуг, развивающийся как результат заражения простаты бактериями, поступающими вместе с кровью из очага поражения.

Абсцесс предстательной железы

Вторичный абсцесс наиболее распространён. Он возникает в результате непролеченного простатита или как результат постоперационных осложнений. В случае неблагоприятного течения абсцесс простаты может прорваться, и гной попадёт в уретру, в мошонку, брюшную полость.

Почему воспаляется простата?

Инфекционные микроорганизмы (стрептококки, бактерии туберкулёза или трихомонады), проникая в предстательную железу, служат причиной развития катарального воспаления. Если процесс не остановить, он распространяется на доли железы и сужает проток. Далее происходит образование гнойников в тканях простаты.

Первичный абсцесс диагностируется при общей интоксикации организма (например, простуде), когда бактерии попадают в простату.

Гной — это результат борьбы организма с вирусными бактериями. И бактерии, и гной, попадая в кровь, перемещаются и доходят до простаты.

Часть их здесь задерживается, образуя гнойный очаг. Вначале в простате формируются многочисленные маленькие гнойнички. Затем они разрастаются, и, сливаясь, образуют крупный очаг — абсцесс.

Иногда заболевание осложняют операции на мочевом пузыре или простате. Протоки железы заполняются камнями (что часто бывает при хроническом простатите) и требуется хирургическое вмешательство. То есть первичный абсцесс может обнаружиться и в здоровой простате. Заболевание провоцирует переохлаждение тазовой области и слабый иммунитет организма. Этот вид абсцесса встречает не так часто. Наиболее опасен вторичный абсцесс. Медицинская практика показывает, что у 6% мужчин, имеющих острую форму простатита, происходит развитие заболевания.

Часто это бывает следствием неправильной терапии предстательной железы или осложнения в ходе операции. В результате воспалительный процесс затягивается, начинаются отёки, и новая кровь не может поступать в железу.

Продукты обмена и воспаление являются началом процесса повреждения простаты. Идёт образование небольших гнойных очагов, которые затем укрупняются и перерастают в абсцесс.

Симптоматика

Специалисты выделяют две стадии протекания заболевания — инфильтративную и гнойно-деструктивную. При абсцессе простаты симптомы особенно ярко проявляются в инфильтративной фазе.

Инфильтративная фаза характеризуется следующими недомоганиями:

• озноб, доходящий до лихорадки;
• высокая температура;
• сбивчивый сердечный ритм;
• бред;
• высокое потоотделение;
• резкие пульсирующие боли в промежности с отдачей в задний проход;
• нарушение мочеиспускания и дефекации (задержки мочи и стула).

Гнойно-деструктивная стадия проявляется в ослаблении симптомов: боль утихает, температура понижается. Но это не показатель выздоровления. Более того, риск прорыва гнойника увеличивается. Если разрыв абсцесса произошёл, в моче появляется гной, она мутнеет и имеет резкий неприятный запах.

Когда нарыв вскрывается в прямую кишку, в ней появляется слизь и гнойные образования. Это признаки прямокишечного свища (патологической полости). Самые тяжёлые осложнения нарыва простаты — это перитонит (воспаление тканей брюшины) и сепсис (инфекционное воспаление).

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания назначаются такие медицинские исследования как:

• анализ (общий) мочи и крови;
• УЗИ;
• ТРУЗИ;
• пальпация;
• пункция гнойника.

Анализ крови диагностирует признаки, типичные для острого воспаления. Это повышенное количество лейкоцитов (белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет) со значением более 9-ти, и СОЭ – более 12-ти.

Анализ мочи (общий) также покажет наличие воспаления, если лейкоциты превышают норму, и много белка (так как при воспалении клетки разрушаются, и входящий в их состав белок выходит наружу, в мочу). Пальцевое обследование простаты обнаруживает округлое образование и ощущается наличие жидкости в абсцессе. Любое прикосновение к железе очень болезненно. Поэтому проводить пальпацию нужно очень осторожно.

Современный (трансректальный) способ ультразвуковой диагностики (ТРУЗИ) быстро и точно обнаруживает гнойник, его содержимое. УЗИ показывает размеры гнойного образования, его расположение и помогает провести пункцию (забор содержимого гнойного мешочка) с целью выявления инфекционного возбудителя. Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются анэхогенная полость с толстой, неровной капсулой и взвесью.

Пункция абсцесса проходит следующим образом. Гнойник прокалывается иглой (под наблюдением ТРУЗИ). Затем его содержимое закачивается в шприц и отправляется на лабораторное исследование. Цель пункции — обнаружение возбудителя инфекции и назначение соответствующего лечения. Эту процедуру назначают редко, несмотря на её эффективность. Причина — высокая травматичность и риск заражения здоровых тканей железы.

Лечение заболевания проводится в стационаре и бывает терапевтическим или хирургическим. Всё определяется степенью нагноения. При инфильтративной форме (стадии), когда гнойнички ещё не большие, достаточно провести медикаментозное лечение.

При инфильтративной форме абсцесса пациенту назначают:

• антибиотики: цефалоспорины, хинолоны, аминогликозиды.
• внутривенные капельницы.
• имунновосстанавливающую терапию.

Чтобы снять болевой синдром, применяется блокада (местный анестезирующий укол).

При второй фазе, когда УЗИ и пальпирование диагностируют сформировавшийся абсцесс простаты, он вскрывается в процессе оперативного вмешательства в срочном порядке. Здесь есть два способа — промежностный и трансректальный.

Промежностный способ проводится в случае, когда нарыв содержит от 8 мл и более гноя. Больному делают общее обезболивание. Палец вводят в прямую кишку и определяют локацию нарыва. Затем гнойник прокалывают (пунктируют). Гной выкачивается шприцом. Далее, не вынимая иглы, производят разрез ткани (место выпуклости к мошонке) и проникая в абсцесс, полностью удаляют остатки гноя. Полость нарыва обрабатывают антисептиком и разрывают пальцем соединительные тканевые перегородки. Затем место дренируют тампоном.

При вскрытии абсцесса через прямую кишку (трансректально), иглой прокалывается самое мягкое место простаты сквозь ткани стенки прямой кишки. Получив гной, место рядом с иглой разрезают и попадают в полость гнойника. Далее разрушают соединительные перемычки и вводят дренаж.

Если нагноение небольшое – 5мл, проводится пункция.

Пальцем определяется область нарыва. Пункция проводится длинной иглой. Пальцем контролируется продвижение иглы к предстательной железе. Затем гной откачивается.

Операция проводится при ультразвуковом контроле (сканируется передняя брюшная стенка). Затем полость нарыва промывается.

Современная медицинская аппаратура способна провести операцию по вскрытию абсцесса и через мочеиспускательный канал. При этом через уретру (под общим обезболиванием) вводится резектоскоп. Когда мочевой пузырь, его шейка и внутренние стенки осмотрены, прибор вводится в простатический отдел мочевыделительного канала. В зоне расположения нарыва проводят разрезы и удаляют гной. Затем полость гнойника промывается.

Возможные осложнения

При самостоятельном прорыве абсцесса в область уретры, образуется полость, соединённая с мочевыводящим каналом узким проходом. Это затрудняет дренирование и провоцирует развитие хронического простатита. Если гной попадает в прямую кишку, образуются свищи, которые очень сложно оперируются.

При разрыве гнойника в ткани железы простаты возможно появление флегмоны (воспаления) с общим ухудшением состояния больного. Если вовремя не начать лечение, больной может умереть.

Проникновение гноя в клетчатку тазовой области ведёт к тромбам в венах таза. При таком состоянии пациент испытывает тяжесть в прямой кишке, боль в области живота, отёки ног и перебои сердечного ритма. Часто в послеоперационный период процесс становится хроническим, и возможно развитие импотенции.

Профилактика

Благоприятный прогноз и сохранение репродуктивной функции может дать только своевременное лечение заболевания.

Важно выполнять следующие профилактические меры:

• отказ от табака;
• физические нагрузки в разумных пределах;
• витаминная профилактика и регулярная половая жизнь.

Видео по теме

Доклад на тему «Абсцесс предстательной железы, диагностика и малоинвазивное лечение»:

Абсцесс предстательной железы

Мужские болезни могут вытекать не только лишь из воздействия внешних/внутренних возбудителей, но также и являться последствием развития других заболеваний, которые не были своевременно в достаточной степени долечены.

Абсцесс предстательной железы (абсцесс простаты) – яркий пример подобного. Он (за редкими исключениями, о которых далее) не проявляется у здорового человека – для его возникновения обязательным является наличие простатита, который был проигнорирован.

Так что внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать этой проблемы.

Что это такое

Абсцесс простаты – это запущенная форма простатита, которая характеризуется наличием воспалительных процессов, а также образованием гнойников в заднем отделе мочеиспускательного канала.

Часто эти воспалительные процессы замечают по проблемам с мочеиспусканием – но это лишь начало, при отсутствии терапии проблема может развиться в ещё большей степени и привести к серьёзным осложнениям.

Гораздо реже может возникать так называемый первичный абсцесс, который возникает не по причине проявления простатита, а по причине того, что бактерии-возбудители переносятся кровяным руслом от других органов, которые подверглись воздействию инфекции. Например, вызвать такую проблему может хронический тонзиллит.

Краткая история болезни

Болезнь дифференцируется с похожим на неё острым простатитом, а также с эпидидимитом и пиелонефритом. Она отличается от них как локализацией воспаления, так и типом – при абсцессе формируются ярко выраженные гнойники.

Сначала заболевание идёт в инфильтративной стадии, в которой наиболее ярко проявляются клинические симптомы, после чего следует гнойно-деструктивная стадия, которая, с одной стороны, проявляется с улучшением состояния, но, с другой стороны, является наиболее опасной – болезнь не проявляет себя слишком явно, но всё равно гнойники готовы в любой момент прорваться и навредить организму, приведя к серьёзным осложнениям.

Распространённость и значимость

Сложно объективно оценить точные масштабы распространения заболевания, но известно, что простатитом страдает около 16% мужчин, причём, в возрастной категории от 30 лет их уже 30%, а после 50 лет страдает от заболевания уже почти каждый второй.

И каждый из этих мужчин, если он не будет основательно следить за своим здоровьем, рискует обзавестись абсцессом который, в свою очередь, может привести к ещё более серьёзным последствиям. Имеются данные, что около 5% людей с острым простатитом в итоге обзаводятся абсцессом.

Факторы риска

Если реакция на заболевание будет недостаточно оперативной, то болезнетворные возбудители могут продвинуться дальше, в область малого таза, где инфекция перекинется на другие органы и приведёт к новым воспалительным заболеваниям. Также, если оперативно не обратиться к врачу в ходе этого заболевания, то есть шанс, что произойдёт прорыв гнойников и разовьётся опасная парапростатическая флегмона. Также, при неэффективном лечении есть шанс, что нагноение расплавит строму и паренхиму.

В наихудшем случае прорвавшиеся гнойные образования могут попасть в кишечник, где будут способствовать формированию опасного прямокишечного свища.

Основная причина возникновения абсцесса простаты – это воздействие инфекционных возбудителей различного вида, к которым относятся:

• микробактерии туберкулеза;
• трихомонада;
• эшерихия коли;
• стрептококки;
• гонококки.

Эти возбудители попадают в протоки простаты, что сначала ведёт к возникновению катарального простатита. Если катаральный простатит вовремя не захвачен, то воспалительный процесс начинает постепенно перекидываться на дольки железы, ухудшая проходимость. Когда это происходит, то в паренхиме формируются гнойники.

Симптомы и методы диагностики

Когда в простате появляются воспалительные процессы, это можно определить по ряду ярко выраженных симптомов, к которым относятся:

1. повышенная температура;
2. озноб;
3. болезненные ощущения внизу живота;
4. задержка стула;
5. ощущение слабости в теле;
6. боли в области промежности;
7. режущее ощущение при дефекации и мочеиспускании.

Все эти симптомы, взятые по отдельности могут относиться и к иным заболеваниям, но в совокупности они являются характерными признаками абсцесса простаты.

Чтобы уточнить диагноз и точно определить, что это абсцесс простаты, необходимо посетить проктолога и уролога, которые возьмут анализы крови и мочи, а также произведут инструментальный осмотр и пальпацию, которая позволит выявить размягчение предстательной железы, характерное для абсцесса.

Также рекомендуется осуществление трансректального УЗИ, благодаря которому можно выявить локализацию заболевания и его стадию. На основании собранной информации врач может сделать выводы о ходе болезни и назначить наиболее подходящее на текущей стадии лечение.

Видео о диагностике и малоинвазивном лечении абсцесса:

Выбор подхода к лечению напрямую зависит от состояния человека и стадии, на которой в настоящий момент находится заболевание. Если гнойники совсем маленькие, незначительные, то тогда можно обойтись исключительно консервативным лечением, при котором будут применяться исключительно медикаменты. Но это реально только на действительно ранних стадиях. Если заболевание же начало прогрессировать, то тогда необходимо обязательно прибегнуть к оперативному вмешательству.

Так как данный процесс вызывается в первую очередь различными бактериями, то и для его лечения на начальных стадиях назначаются антибиотики, которые подбираются врачом на основании того, что же именно является возбудителем в конкретном случае, а также на основе индивидуальной переносимости человека.

Дополнительно могут назначать противовоспалительные препараты и лекарства для дезинтоксикационной терапии. Также данные препараты могут назначать во время послеоперационного периода для ускорения восстановления организма.

Хирургическое лечение

Когда образовываются гнойники среднего и большого размера, производится оперативное вмешательство – осуществляется вскрытие абсцесса, области, которые были поражены в процессе воспаления, тщательным образом вычищаются.

Процедура проводится, чаще всего под наркозом общего типа. Есть два способа, как хирург может получить доступ к абсцессу – или через промежность, или через прямую кишку, выбор делается в зависимости от конкретной ситуации, возникающей у пациента.

Какой бы конкретный подход ни был бы выбран, осложнений после такой операции не бывает почти что никогда.

Лечение народными средствами

Так как абсцесс простаты является осложнением и без того негативного заболевания и имеет инфекционную природу, осуществление лечения при помощи народных средств нежелательно.

Тем не менее, не будет лишним осуществлять параллельно основному лечению общее укрепление организма, увеличив количество фруктов/овощей в рационе, а также принимая отвары богатых ценными веществами лечебных трав. Так как заболевание возникает во многом по причине ослабления иммунитета, это поможет его восстановить.

Профилактика

Качественная и своевременная профилактика позволит исключить возникновение простатита, а также следующего за ним абсцесса:

• Необходимо обязательно поддерживать физическую активность, чтобы кровь не застаивалась в малом тазу. Сюда же входит нормализация половой жизни
• Малый таз необходимо содержать в тепле, не допускать переохлаждения, одеваться всегда исключительно по погоде.
• Нужно ежегодно проходить профилактические осмотры, а также оперативно лечить как простудные, так и любые другие заболевания.

При первых же подозрениях на то, что с предстательной железой имеются проблемы, необходимо обязательно обратиться к врачу-урологу, а не затягивать процесс до тех, пока не начнутся осложнения.

Если не запускать заболевание и осуществить его оперативное лечение, то прогноз будет благоприятным как для жизни человека, так и для здоровья его репродуктивной функции.

Абсцесс простаты является очень серьёзным заболеванием, которое необходимо лечить как можно бы оперативнее. Если проигнорировать эту проблему, то она распространится дальше по организму и приведёт к опасным последствиям.

Потому, как только вы заметили первые признаки, которые потенциально могут указывать на эту проблему, сразу же обратитесь к локальному урологу или проктологу, чтобы провести диагностику и определить, имеется ли у вас конкретно это заболевание. Иначе вы поставите своё здоровье под угрозу.

Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы является инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором ткани железы плавятся, формируя закрытый гнойник. При дальнейшем развитии процесса, гнойник разрывается, а его содержимое попадает в мошонку и уретру, брюшную полость и органы малого таза.

Данный воспалительный процесс может быть самостоятельной патологией или же может развиваться как вторичная инфекция, спровоцированная осложнением острой или хронической формы простатита. Независимо от причин развития болезни, если ее вовремя не выявит специалист – развивается сепсис или перитонит.

Причины развития заболевания и его основные симптомы

Абсцесс – это патология, которая имеет ряд предрасполагающих факторов. В основном это снижение иммунитета, сахарный диабет, венозный застой в тазу, переохлаждение. В зависимости от причин своего проявления абсцесс делят на две разновидности: первичный и вторичный.

Если патология возникла из-за переноса патогенных бактерий через кровеносное русло от другого очага инфекции – это первичный абсцесс. Циркуляция возбудителя в крови возможна при разных инфекционных заболеваниях. К примеру, это может быть хронический тонзиллит, ангина, фурункулез, остеомиелит, гидраденит.

Если абсцесс является осложнением простатита, то причины его образования кроются в гнойном расплавлении фолликулов предстательной железы. Как правило, связан данный процесс с неправильно подобранным лечением или с послеоперационными осложнениями. Усугубить ситуацию может наличие камней в простате.

Развивается абсцесс предстательной железы в две стадии. Первая – инфильтративная характеризуется наличием ярко выраженных симптомов:

• повышенная температура, ощущение озноба, лихорадка;
• проявления интоксикации;
• пульсирующая боль в нижней части живота, которая отдает в прямую кишку;
• утрудненное, болезненное мочеиспускание.

Вторая стадия развития – гнойно-деструктивная. Она характеризуется ослаблением симптомов и повышением риска разрыва гнойника. Если это происходит, то при попадании гноя в уретру моча выделяется с примесями гноя. Если же гной прорывается в кишечник – возникает свищ, который проявляется наличием гноя в кале.

Абсцесс предстательной железы: диагностика и лечение

Для того чтобы подтвердить диагноз уролог назначает пациенту ряд обследований:

• общий анализ крови и мочи;
• пальпаторное исследование;
• мазок из уретры для обнаружения патогенной микрофлоры;
• трансректальное УЗИ;
• пункцию содержимого гнойника.

Также по необходимости могут назначаться и дополнительные методы обследований, к примеру, уретроскопия, аноскопия, цитоскопия.

После анализа результатов диагностических мероприятий и подтверждения диагноза, назначается лечение, напрямую зависящее от формы заболевания и его стадии. Так, при инфильтративной стадии пациенту будут назначены, антибиотики, обезболивающие и иммуностимулирующие препараты.

Если же заболевание перешло на гнойно-деструктивную фазу – применяется хирургическое лечение. После чего назначается курс антибиотиков и препараты для дезинтоксикации организма.

Профилактика

Своевременное и правильно подобранное лечение поможет снизить риск развития всевозможных осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов абсцесса необходимо обращаться к врачу. Не менее важна и профилактика, которая предполагает здоровый образ жизни, своевременное лечение простудных и вирусных инфекций, активную половую жизнь.

Также необходимо ежегодно проходить осмотр у специалиста, который не обязательно проходить в поликлинике. Ведь вы всегда может воспользоваться предлагаемой большинством частных клиник возможностью, как вызов уролога на дом.

Найти квалифицированного уролога в районе, близком от вашего места проживания и записаться к нему на прием вам поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Полезная информация по теме:

Источники: http://prostata.guru/prostata/abscess.html, http://kakbyk.com/bolezni/invektsionnye-i-vospalitelnye-zabolevaniya/abstsess.html, http://doctor-moskva.ru/napravleniya/urolog/abstsess-predstatelnoy-zhelezy/