Аденокарцинома простаты и семенных пузырьков

Аденокарцинома предстательной железы: описание, причины, стадии, симптомы и лечение

Аденокарцинома предстательной железы — это тяжелое онкологическое заболевание. Раньше его считали одной из основных причин смертности среди пожилых мужчин. Сегодня этот недуг все чаще диагностируют в молодом возрасте. Можно ли предупредить развитие онкозаболевания? Как распознать его проявления на ранних стадиях?

Общая информация

Аденокарцинома простаты — это злокачественное эпителиальное новообразование, которое относится к онкологическим заболеваниям. Во всем мире ежегодно этот диагноз подтверждается у 500 тысяч новых пациентов. Несмотря на постоянное совершенствование диагностических и терапевтических методик, смертность от аденокарциномы по-прежнему остается высокой. Почему? Пациенты часто игнорируют начальные симптомы проблемы и не спешат за помощью к врачу.

Основные причины заболевания

Аденокарцинома развивается путем прорастания опухоли в простату или миграции по лимфатическим протокам. Известна непосредственная причина возникновения этого заболевания — бесконтрольное размножение атипичных клеток. Они постепенно проникают в здоровые ткани. Атипичные элементы формируются в результате генетических мутаций. Почему так происходит, современная медицина точно ответить не может. Однако врачи выделяют целую группу факторов, которые увеличивают вероятность развития недуга:

1. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть аденокарциномой простаты увеличивается в два раза, если подобная патология ранее диагностировалась у родственников.
2. Возраст.
3. Погрешность диеты (дефицит растительной пищи в рационе).
4. Избыточная масса тела, гиподинамия.
5. Курение. Канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают негативное влияние на весь организм.
6. Гормональные особенности. Аденокарцинома предстательной железы в несколько раз чаще выявляется у мужчин с высоким уровнем тестостерона. При этом заболевание у них протекает в агрессивной форме.

Определенное влияние несут в себе и другие факторы, общие для всех форм онкологических недугов. Это излучение, плохая экология, работа на вредном производстве и проч.

Как распознать аденокарциному?

Проявления этого заболевания нельзя назвать характерными. Обычно у мужчин появляются симптомы, схожие с клинической картиной мочеполовых инфекций. Если опухоль маленькая, в течение длительного времени она не дает о себе знать. По мере разрастания новообразования состояние пациента резко ухудшается. Вот некоторые проявления аденокарциномы простаты:

1. Учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом количество потребляемой жидкости остается неизменным.
2. Схваткообразные боли в области живота и заднего прохода.
3. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
4. Проблемы с потенцией.
5. Наличие примесей крови в сперме и моче.

Начальные симптомы заболевания аналогичны тем, что фиксируются при аденоме простаты. Поэтому еще на этапе диагностики важно дифференцировать одну патологию от другой. После появления метастазов (4-я стадия недуга) болевой дискомфорт усиливается, появляется отечность нижних конечностей. Иногда развивается паралич на фоне компрессии позвоночника опухолью.

Виды аденокарциномы простаты

Одним из определяющих тактику лечения факторов является дифференцирование аденокарциномы. Под этим термином понимается степень зрелости опухоли, отличия здоровых клеток от патологических. Его используют для классификации заболевания. При этом различают низко-, средне- и высокодифференцированные элементы новообразования. По частоте случаев заболеваемости выделяют такие виды аденокарценомы, как:

• мелкоацинарная;
• высокодифференцированная;
• низкодифференцированная;
• плоскоклеточная.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы — это самый распространенный вариант недуга. Ее источником служит эпителий ацинусов простаты. Новообразования обычно развиваются одновременно в нескольких местах, а затем сливаются воедино. Для лечения используются: хирургическое вмешательство, гормональная блокада тестостерона и радиотерапия.

Второй по распространенности тип аденокарциномы — высокодифференцированная. Как правило, опухоль медленно развивается и не дает метастазов. Ее элементы не отличаются по структуре от нормальных клеток. При своевременном обнаружении прогноз для лечения благоприятный.

Самой редкой и агрессивной формой аденокарциномы является плоскоклеточная. Она отличается стремительным метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме заболевания часто малоэффективны. Пациентам рекомендуется проведение радикальной простатэктомии.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы имеет среднюю степень тяжести. Опухоль характеризуется слоистым строением, а по шкале Глисона она соответствует 8-10 баллам. Новообразование быстро прорастает в соседние органы.

Диагностика заболевания

В европейских клиниках все мужчины после 45 лет проходят обязательное обследование для выявления заболеваний простаты. Оно включает в себя консультацию уролога и анализ крови на специфический антиген. Последний считается наиболее информативным тестом для ранней диагностики онкологии. Высокий уровень простатспецифического антигена в крови косвенно указывает на наличие патологического процесса.

Другим показательным методом исследования является ректальный тест. Он позволяет оценить состояние органа и степень его функциональности. Аденокарцинома предстательной железы имеет положительный прогноз только на начальных стадиях развития. В остальных случаях требуется дорогостоящее и длительное лечение.

При подозрении на этот недуг дополнительно назначают:

Во многих современных клиниках для оценки состояния простаты используют специальный ректальный датчик. Он позволяет с помощью скорострельной иглы произвести забор материала для исследования. Данный прибор внедряют в прямую кишку, а результаты процедуры отображаются на экране монитора.

Стадии развития заболевания

Перед началом лечения необходимо определить, какого вида ацинарная аденокарцинома предстательной железы (что это такое, описано чуть выше), а также степень патологического процесса. Развитие этого заболевания происходит по тем же этапам, что и рак простаты других форм. Единственное различие — прогноз на полное излечение. Например, плоскоклеточные формы все стадии роста проходят стремительно. Довольно высокой скоростью развития характеризуется и умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Однако обнаружение их на начальном этапе развития считается настоящим чудом. Если своевременно приступить к лечению, можно надеяться на благоприятный исход.

Какие стадии аденокарциномы предстательной железы выделяют? Всего их существует четыре:

1. Первая стадия диагностируется крайне редко. Изменения в структурах тканей минимальны, их можно обнаружить только посредством биопсии. Анализы обычно показывают незначительные отклонения от нормативных показателей.
2. Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек. Изменения в ее структуре можно обнаружить при пальпации.
3. На третьей стадии наблюдается активный рост опухоли, размножение онкологических клеток. Патологический процесс постепенно распространяется на пузырьки простаты.
4. На четвертой стадии происходит поражение соседних органов. Разрастание онкологических элементов продолжается. Метастазы можно обнаружить в лимфоузлах и стенках брюшной полости.

Основные принципы терапии

Победить аденокарциному можно только на начальной стадии заболевания. При адекватной и полноценной терапии удается купировать симптомы и замедлить прогрессирование патологического процесса на любом его этапе. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени распространения опухоли. Некоторые варианты расположения новообразования позволяют провести операцию по иссечению железы и регионарных узлов. Сегодня врачи стараются использовать малоинвазивные техники, которые не требуют длительного реабилитационного периода. Локализованная аденокарцинома предстательной железы часто требует выжидательной тактики и постоянного наблюдения. Прогноз выживаемости не всегда повышается на фоне активной терапии.

Консервативное и хирургическое лечение аденокарциномы

Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию — простатэктомию. В настоящее время ее проводят с помощью лапароскопа или робота-ассистента. После простатэктомии требуется длительный реабилитационный период. Он включает в себя мероприятия по восстановлению функций тазовых органов, мужской потенции (если это еще актуально).

На более поздних стадиях лечение дополняют гормональными препаратами и лучевой терапией. Последняя имеет несколько вариантов. Источник облучения может находиться снаружи или внутри (введение капсулы с радиоактивными изотопами йода). Когда простатэктомия противопоказана, ее заменяют криотерапией. Во время этой процедуры опухоль замораживают, вследствие чего злокачественные клетки разрушаются.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов и выше у престарелых пациентов обычно не подлежит хирургическому вмешательству. В таком случае назначается динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия.

Какой исход возможен при диагнозе «аденокарцинома предстательной железы»? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от стадии развития патологического процесса, возраста пациента и его общего состояния. На ранних стадиях он оценивается как условно-благоприятный. К сожалению, аденокарцинома на начальных этапах развития не проявляется яркой клинической картиной. Поэтому пациенты не спешат за помощью к врачу. Большинство из них замечают проблему на 3-4-й стадии, когда уже появляются метастазы. В таком случае заболевание необратимо.

Заключение

Онкологические заболевания в современном мире все чаще становятся причиной ранней смерти. У представителей сильного пола наибольшее распространение получила аденокарцинома предстательной железы. Лечение этой патологии длительное и очень трудное. Диагностирование заболевания на поздних стадиях обычно заканчивается скорым летальным исходом. Чтобы предупредить развитие столь коварного недуга, необходимо придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Будьте здоровы!

Что такое аденокарцинома предстательной железы

Аденокарцинома – это онкологическое заболевание с высокой вероятностью смертельного исхода. По смертности, патология занимает второе место сразу после рака легких.

Что такое аденокарцинома простаты

Признаки и симптомы аденокарциномы подробно описаны в МКБ 10. Код C00-D48, определяется в зависимости от первичной локализации и распространения опухолевого процесса. Клетки железистого эпителия преобразуются в злокачественные. Со временем, эпителиальная неоплазма распространяется в соседние отделы тела, либо ограничивается капсулой простаты.

После попадания в лимфу, метастазы распространяются в забрюшинные и подвздошные лимфоузлы. Нередко наблюдается распространение гематогенным путем с последующим разрастанием в костные ткани.

Первичная локализация приходится на предстательную железу. Аденокарцинома возникает в виде одного или нескольких узелков, состоящих из злокачественных раковых клеток.

Причины появления аденокарциномы

Этиология заболевания до конца не выяснена. Ведущие онкологи сходятся во мнении, что на развитие патологии влияет гормональный дисбаланс в организме мужчины, связанный с возрастными изменениями.

Нарушения происходят по причине андропаузы, иногда называемой мужским климаксом. У большинства пациентов наблюдался пониженный уровень тестостерона и одновременное накопление продукта гормонального метаболизма, активизирующего деление клеток предстательной железы.

Основные катализаторы, провоцирующие гормональные сбои, что способствуют развитию аденокарциномы:

• Вирус XMRV.
• Накопление в организме канцерогенных веществ от соприкосновения с кадмием. В никотиновом дыму высокое содержание Cd. Риск развития злокачественного образования в предстательной железе у курящих выше.
• Ожирение – жировые ткани, источник ароматазы, катализатора продуцирования эстрогена. Лишний вес приводит к накоплению гормона в клетках организма, что уменьшает период удвоения раковых клеток и способствует ускоренному развитию онкологии.
• Нарушения в работе надпочечников, печени, щитовидной железы.
• Неблагоприятные экологические факторы.

Срок роста аденокарциномы простаты составляет 5-8 лет. Согласно статистике, жизнь пациента сокращается на 10-15 лет. Прогноз крайне неблагоприятный.

Симптоматика аденокарциномы

Первые признаки появления аденокарциномы зачастую игнорируются пациентом и ложно дифференцируются врачом как доброкачественная аденома предстательной железы. Без дополнительных диагностических исследований, диагноз поставить сложно.

Аденокарцинома на начальных стадиях имеет общую симптоматику с аденомой предстательной железы, проявляется в следующих признаках:

• Ранняя стадия – начальные проявления патологии характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию, появлению остаточной мочи, болезненными ощущениями и жжением при мочеиспускании.
• Поздние стадии – характеризируются сильными болями в животе, иррадиирущими в область лобка и яички. При визуальном осмотре врачом, обнаруживается увеличение лимфоузлов в паху. К характерным проявлениям присоединяется гематурия и гемоспермия (кровь в моче и сперме).

Боли в пояснице – характерный симптом, который игнорируется и списывается на проблемы со спиной, часто указывает на развивающуюся аденокарциному предстательной железы. При появлении метастазирования, болевые ощущения перемещаются в область копчика, ребер. При этом наблюдается ухудшение аппетита, синдром хронической усталости.

Для подтверждения или опровержения диагноза, назначают полное обследование пациента. Обязательными считаются:

• Клинические анализы крови и мочи – у пациента с аденокарциномой наблюдается существенное снижение эритроцитов.
• Забор крови на простат-специфический антиген. Норма ПСА даже у пожилых людей, не превышает 6,5 нг/мл. Для онкологии характерны высокие показатели свыше 27 нг/мл.
• Пункция – забор тканей и последующее цитологическое исследование помогает с большой достоверностью поставить диагноз и определить характер новообразования.

Симптомы у доброкачественной и злокачественной опухоли одинаковые. При дифференциальной диагностике обязательно проводят полное диагностическое исследование организма.

Классификация аденокарциномы простаты

Для определения вида аденокарциномы, была заработана классификация по Глисону. Исследование было разработано еще в 1977 году. Принцип международной классификации основан на дифференцировании состояния клеток. Главное преимущество способа Глисона, возможность увидеть насколько агрессивно ведет себя новообразование.

Нормальные клетки под воздействием неблагоприятных факторов видоизменяются, становятся злокачественными. Чем существеннее мутация, тем агрессивнее опухоль.

Классификация по Глисону имеет цифровое обозначение:

• G1 – новообразование однородное, ядра остаются без изменений. Низкий уровень агрессивности. 1-4 балла по Глисону.
• G2 – клетки хотя и расположены обособлено, появляется динамика к их объединению и разрастанию. Средняя оценка 6 баллов по Глисону. В большинстве случаев поддается лечению. Максимальная оценка 7 (3+4) баллов.
• G3 – на этом этапе начинает проявляться инфильтрация окружающих опухоль тканей. При диагностике четко различима совокупность желез, отличающихся по диаметру и размерам. 8 (4+4) баллов по Глисону и выше. Прогноз терапии неблагоприятный.
• G4 – новообразование полностью состоит из атипичных клеток. Наблюдается инфильтрация окружающих тканей. 9 – 10 баллов по Глисону. Как и следующая стадия, практически не поддается дифференцированию.
• G5 – клетки не поддаются дифференциальной диагностике. Опухоль имеет несколько слоев (слизеобразующий рак). Классификация по тяжести равна 10 баллов.

Применение приведенной выше классификации позволило выявить основные виды онкологических заболеваний и дать прогноз на выздоровление. Чем выше число Глисона при аденокарциноме простаты, тем агрессивнее ведет себя рак и хуже прогноз терапии.

Классификация позволила выделить несколько видов онкологических заболеваний, разделив их по группам:

• Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – соответствует классу G1. На этом этапе новообразование развивается с небольшой скоростью и часто не проявляется клинически. Прогноз терапии благоприятный. Современные методы лечения помогают добиться исцеления в 95% случаев.
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы – класс по Глисону G2-G3. Как правило, образование локализируется в задней области. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 3+3 имеет хороший прогноз на выздоровление при условии адекватно и своевременно назначенной терапии. Опухоль прощупывается при пальцевом ректальном обследовании пациента.
  Мелко ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов по Глисону, локализируется сразу в нескольких местах. Небольшие образования со временем уплотняются и, разрастаясь, соединяются в одну большую опухоль. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы не проявляется клинически до 3-4 степени. Боли при мочеиспускании отсутствуют. При пальцевом обследовании образование не прощупывается. Это протоковая аденокарцинома простаты. Нарушения в мочеиспускании не наблюдаются. Прогноз неблагоприятный.
  К этой категории относится солидно-трабекулярный рак. Диагностируют некоторые виды плоскоклеточной аденокарциномы или криброзного рака.
• Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – соответствует классу G4-G5. Наиболее агрессивный вид опухоли, быстро распространяющийся в соседние ткани. Патологические изменения необратимы, наблюдается метастазирование. Прогноз крайне неблагоприятный.

Ацинарная и мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, наиболее распространенные виды опухолевых новообразований, диагностируемых у мужчин. Хотя заболевание относится к одному классу по шкале Глисона, между двумя патологиями есть разница.

Отличие мелкоацинарной от крупноацинарной аденокарциномы простаты заключается в следующем:

• Локализация:
  1. Мелкоацинарная опухоль одновременно возникает в нескольких местах. Небольшие новообразования могут располагаться по всему периметру простаты.
  2. Крупноацинарная опухоль располагается в задней части железы. Локализована только в одном месте.

• Прогноз терапии:
  1. Крупноацинарная аденокарцинома простаты быстрее дифференцируется, что облегчает назначение терапии. При условии обнаружения на раннем этапе развития, прогноз лечения благоприятный.
  2. Мелкоацинарное новообразование не обнаруживается при пальцевом обследовании, протекает практически бессимптомно. Срок перехода клеток мелкоацинарной аденокарциномы простаты в новообразование от 3-5 лет. После трансформации поражается большая часть железы, что негативно сказывается на дальнейшем прогнозе терапии.

Кроме классификации по Глисону, используемой во всем мире, принято различать несколько стадий аденокарциномы.

Стадии аденокарциномы простаты

Принято различать четыре стадии аденокарциномы предстательной железы:

• I – начальная стадия соответствует маркеру Т1. Диагностируется крайне редко, в основном случайно. Не проявляется клинически. Определяется с помощью биопсии.
• II – вторая стадия – поражение распространяется только на часть железы или затрагивает капсульную оболочку. ТРУЗИ указывает на изменения в структуре простаты. Стадия легко диагностируется.
• IIIA – третья начальная стадия. Опухоль начинает активно расти при этом, затрагиваются семенные пузырьки и капсульная сумка.
• IIIB – третья стадия. Патологические изменения начинают затрагивать смежные внутренние органы пациента.
• IV – четвертая стадия. Для этапа характерно метастазирование. Онкология распространяется на сфинктер, прямую кишку, стенки таза и мочевого пузыря.

Система TNM (Classification of Malignant Tumours), делящая заболевание на четыре стадии, принята во всем мире и используется совместно с классификацией аденокарциномы по Глисону.

После проведения цитологических исследований, результаты анализов обозначают сокращениями, за которыми стоит следующее:

• T1 – маркер, используется при случайном обнаружении онкологического образования, протекающего бессимптомно.
• T1a – в составе тканей не более 5% атипичных клеток.
• T1b – исследуемые ткани содержать более 5% злокачественных клеток.
• T1c – клетки обнаружены при целенаправленной игольной биопсии, сделанной пациенту с подозрением на онкологию.
• T2 – новообразование обнаружено при пальпации.
• T2a – поражение локально и затрагивает не более половины доли железы.
• T2b – вовлечено более ½ доли, но не наблюдается тотального поражения остальных частей железы.
• T2c – две доли простаты полностью подвержены поражению.
• T3 – опухоль начала прорастать за границы предстательной железы, повреждена капсула и семенные пузырьки.
• T4 – метастазирование.

Распределение онкологического заболевания на несколько групп и классов, помогает дифференцировать развитие опухоли и назначать наиболее адекватное лечение в каждом конкретном случае.

Чем опасна аденокарцинома

Продолжительность жизни при аденокарциноме простаты составляет 5-8 лет. На ранних стадиях терапия имеет положительный прогноз. Заболевание переходит в стадию устойчивой ремиссии, либо достигается полное излечение пациента.

Периневральный характер роста аденокарциномы предстательной железы, когда поражение распространяется далеко за пределы капсулы, считается необратимым, не поддающимся каким-либо методам медикаментозной и хирургической терапии. С помощью приема препаратов удается добиться снижения симптоматики и болевых ощущений, и поддержать пациента до его смерти.

Диагностика аденокарциномы простаты

От своевременного распознавания заболевания и адекватно назначенного лечения, зависит здоровье и жизнь пациента. Прогноз заболевания со временем ухудшается. Единственный эффективный метод борьбы с раком, диагностирование его на ранней стадии и назначение адекватного лечения.

Злокачественная опухоль в предстательной железе, на начальных стадиях диагностируется исключительно с помощью инструментальной диагностики и клинических исследований крови.

При подозрении на рак пациенту нужно сдать анализы:

• Биопсия – забор делается специальной иголкой, подводимой к железе через прямую кишку. Одновременно берется 6-8 частей тканей. Образцы отправляют на гистологию аденокарциномы простаты.
  Биопсия сопряжена с определенными рисками для здоровья пациента, поэтому назначается только когда это действительно необходимо. На срезе тканей при наличии онкологии, четко различимы микрофокусы аденокарциномы, поэтому метод диагностики остается одним из наиболее информативных и точных видов исследований.
• ПСА – материал для микроскопического исследования берется из вены. Простатспецифический антиген в норме не превышает допустимых размеров. Увеличение объема ПСА даже на единицу, указывает на вероятные патологические изменения. При 27 нг/мл диагностируют ПИН (простатическую интраэпителиальную неоплазию), предраковое состояние.
  Значение ПСА после удаления предстательной железы и лимфоузлов постепенно приходит в норму. После оперативного вмешательства, от пациента требуется каждые 3 месяца сдавать анализы на ПСА. Эта мера поможет диагностировать рецидив онкологического заболевания и применить превентивные меры.
• Сцинтография – радиоизотопный метод исследования. В предстательную железу вводят изотоп, что придает пораженной ткани специальные гистологические окраски. После этого пациента исследуют в специальной гамма-камере. Результаты сцинтографии записываются на диск.
• Ультразвуковое исследование – УЗИ аденокарциномы проводят через брюшной отдел, либо посредством введения датчика через анальное отверстие. Последний метод ТРУЗИ, отличается высокой достоверностью.
• МРТ – магнитно-резонансная томография – информативный и точный метод диагностики. МРТ при аденокарциноме показывает объемы и локализацию уплотнения, наличие метастазирования в соседние ткани.
  Подготовка к МРТ не требует много времени. Метод не имеет побочных эффектов, помогает установить нарушения на ранней стадии, поэтому предпочтителен для дифференцирования заболевания.

По результатам диагностических исследований, выбирается вид и метод терапии.

Методы лечения аденокарциномы простаты

Несмотря на распространенное мнение, оперативное лечение не лучший вариант при онкологическом заболевании. Даже при использовании современных технологий, вероятность рецидива заболевания достаточно высока. Прежде чем назначать хирургическое лечение, определяют наличие показаний к инвазивной процедуре.

Наряду с хирургической терапией, широко применяются малоинвазивные методики, проводится гормональная и химиотерапия. Назначение и выбор процедуры выбирает лечащий врач, в зависимости от степени тяжести заболевания пациента, взвесив все плюсы и минусы каждого вида лечения.

Оперативное лечение аденокарциномы

Хирургическое лечение проводится в случаях, когда опухоль увеличилась до средних размеров, мешает мочеиспусканию, но не наблюдаются метастазы. Перед хирургическим вмешательством врач взвешивает последствия операции по удалению простаты при аденокарциноме и сравнивает их с возможными положительными результатами.

Абсолютная неоперабельность диагностируется при наличии метастаз, а также пожилого возраста пациента (свыше 65 лет).

После решения об удалении простаты, пациента подготавливают к хирургическому вмешательству. Больной сдает необходимые анализы для удаления аденокарциномы предстательной железы:

• Забор крови на ПСА.
• МРТ для определения локализации уплотнения.
• Клинические анализы крови и мочи.
• Потребуется консультация и обследование кардиолога.

После получения результатов диагностических процедур, хирург принимает решение о виде оперативного вмешательства. Проводятся следующие хирургические манипуляции:

• Простатэктомия – полное удаление предстательной железы. Проводится с помощью полостной и малоинвазивной операции. Предпочтительней малоинвазивное удаление лапароскопией, наносящее меньший стресс и вред, и без того ослабленному организму пациента.
• Орхиэктомия – процедура по удалению яичек. Хирургическая кастрация проводится в качестве дополнительной меры по предотвращению рецидива заболевания, если катализатором онкологии стало высокое продуцирование организмом тестостерона.

Последствия хирургического удаления аденокарциномы простаты:

• Временное недержание мочи – восстановление мочеиспускания после удаления занимает от нескольких месяцев до полугода.
• Вероятность инфицирования мочеполовых путей. Большая вероятность заразиться при удалении эндометриодной опухоли, как правило, заполненной жидкостью. Удаление тканей сопряжено с высокой опасностью для пациента.
• Бесплодие.

Во время оперативного вмешательства, дополнительно могут быть удалены лимфатические узлы. В частности, это необходимо при папиллярной аденокарциноме, которая распространяет зараженные клетки через лимфу.

Лучевая терапия при аденокарциноме

Современная лучевая терапия осуществляется как отдельный метод лечения, применяемый на 1-2 степени онкологического новообразования. Источник излучения вводится в предстательную железу с помощью микроскопических капсул и оставляется там на время.

Брахитерапия рака эффективно помогает пациентам, а узконаправленное облучение не приносит вреда остальному организму.

После оперативного вмешательства, проводится адъювантная лучевая терапия. В этом случае пациент облучается полностью, зачастую с одновременным приемом препаратов. При рецидиве проводится повторное облучение.

Гормональная терапия при аденокарциноме

Гормонотерапия стала широко применяться при лечении рака простаты после того, как была доказана взаимосвязь между ростом онкологических клеток и воздействием на мужские гормоны. Основное направление – прекратить или уменьшить выработку тестостерона.

Гормональное лечение используется как средство, чтобы выиграть время и оттянуть развитие онкологии. Вместе с приемом блокирующих препаратов, рекомендуется выполнение ориэхктомии.

Химиотерапия при аденокарциноме

Химиотерапия применяется как вспомогательный метод. Назначается для борьбы с метастазами и в качестве профилактической меры после проведения оперативного вмешательства.

В новейших медицинских препаратах для лечения ацинарной аденокарциномы простаты снижен вред для здоровых клеток организма. Основное воздействие оказывается на онкологические новообразования.

Перед тем как согласиться на прием лекарственных препаратов для лечения аденокарциномы, пациент должен учесть возможный вред для организма. Несмотря на применение новейших разработок, химиотерапия наносит вред всему организму, что приводит к слабости, интоксикации. Снижению активности иммунной системы.

Применяемость химиотерапии как отдельного метода лечения, ставится под вопрос. Существует большое количество побочных эффектов и противопоказаний. При назначении химиотерапии, точно рассчитывается дозировка, последовательность введения и периодичность повторения курса приема лекарств при аденокарциноме.

Абляция аденокарциномы

Абляция – эффективный метод лечения на 1-2 стадии онкологии при условии, что новообразование локализовано в одном месте. Для удаления применяют современный метод HIFU (high intensity focused ultrasound). Во время абляции, к месту расположения опухоли подводят источник ультразвуковых волн.

На пораженные ткани оказывается губительное для клеток воздействие. Процедура занимает 2-3 часа. Абляция высокой эффективностью и небольшим процентом осложнений. Постоперационный период после HIFU длится около недели. За это время наблюдается полное восстановление основных функций мочеполовой системы.

Криотерапия аденокарциномы

Одно из последних достижений в лечении – применение криотерапии как альтернативы хирургической операции. Во время оперативного вмешательства, пораженный участок предстательной железы замораживается. На ткани подают сжиженный гелий и аргон, провоцирующие распад аденокарциномы.

Чтобы не заморозить и не повредить окружающие органы, катетер, через который осуществляется криозаморозка, имеет верхний защитный слой, по которому циркулирует теплая жидкость.

Прогноз лечения и последствий

Прогноз лечения зависит от нескольких факторов:

• История болезни – на ранних стадиях аденокарцинома хорошо поддается терапии. Опухоль, классифицированная 3-4 степенью тяжести, имеет неблагоприятный прогноз. Негативно отражается на выздоровлении рецидив заболевания. На результаты терапии и сроки восстановления, влияет объём хирургического вмешательства.
• Тип образования – светлоклеточная аденокарцинома хорошо поддается терапии. Как правило, диагностируется на 1-2 стадии заболевания. Подобным образом дело обстоит и с темноклеточной аденокарциномой.
  Терапия проводится малоинвазивными способами. Достигается устойчивая ремиссия. Железисто-кистозный и слизеобразующий рак, имеют негативный прогноз терапии, особенно при появлении метастазирования.
• Стадия онкологии – при аденокарциноме предстательной железы на 1-2 стадии, необходимо хирургическое лечение или лучевая терапия. Эффективность своевременно выявленного заболевания сложно переоценить. При условии использования высокотехнологичной медицинской помощи, можно прогнозировать победу над заболеванием.
  Диагноз аденокарцинома страшен тем, что уже на 3 стадии, вероятность на успешную терапию снижается к минимуму. После перехода заболевания в 4 степень регресса, лечение сводится исключительно к преодолению симптоматики и приносит исключительно временные улучшения в самочувствии пациента.

На прогноз терапии влияет наличие осложнений после удаления аденокарциномы предстательной железы. Быстрое восстановление после хирургического вмешательства, необходимое условие для ремиссии заболевания.

Образ жизни при аденокарциноме простаты

Аденокарцинома простаты существенно ограничивает физические возможности пациента. После прохождения МСЭ, пациенту дают группу инвалидности. Учитывая состояние больного в последней стадии рака, предусмотрено назначение 1 группы. В остальных случаях, комиссия принимает решение индивидуально, в зависимости от симптомов и последствий заболевания.

Задача лечащего врача объяснить, как аденокарцинома будет влиять на пациента, внести корректировки в питание и другие области жизни. После удаления предстательной железы, обязательно проводят реабилитацию больного.

Каким должно быть питание

Пациенту с аденокарциномой обязательно назначается диета. Строгий запрет налагается на продукты питания с высоким содержанием холестерина, фаст-фуды. Ограничивают прием жирной, кислой, соленой, копченой пищи.

Необходимо получать ежедневные нормы витаминов и минеральных веществ. Голодать при раковом заболевании запрещается. Скорее необходимо полноценно питаться и при этом избегать переедания, употребления заведомо вредных продуктов.

Корректируют норму жидкости в сутки в рационе больного. Назначается обильное питье. Каждый день следует выпивать не менее 2-3 литров чистой негазированной воды. Алкоголь и курение исключается.

Аденокарцинома предстательной железы: лечение и прогноз

Такие заболевания как простатит и аденома простаты известны многим мужчинам не понаслышке, ведь они являются очень распространенными патологиями. По статистике, каждый 2 пациент старше 60 лет страдает от простатита и доброкачественных опухолей простаты. Последние могут малигнизировать (становится злокачественными), тогда диагностируют рак простаты.

В области предстательной железы может образовываться два вида злокачественных опухолей: саркомы и карциномы. Аденокарцинома возникает в 90% всех случаев, при этом заболевают более 50% мужчин старше 70 лет, но проявляется патология в разной степени у каждого пациента.

Причины аденокарциномы простаты

Точная причина аденокарциномы простаты до сих пор не установлено. Известно, что это заболевание полиэтиологическое, то есть возникает опухоль под воздействием различных негативных факторов. Онкологи выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• Возраст старше 65-70 лет. В организме происходят возрастные изменения, которые могут провоцировать формирование аденокарциномы.
• Чаще заболевание поражает темнокожих мужчин, нежели белых и азиатов.
• Влияет и наследственная предрасположенность. Если у отца или деда была аденокарцинома, либо у матери был рак молочной железы, то риск заболеть намного выше.
• Повышен риск у мужчин, которые питаются жирной пищей, особенно животными жирами.
• Заместительная гормональная терапия тестостероном также может спровоцировать рост аденокарциномы.
• Повышают риск рака простаты вредные привычки, такие как алкоголизм и курение.
• Известно, что провокатором опухоли может стать отравление химическими веществами, употребление канцерогенов, воздействие радиации и даже плохая экология в зоне проживания пациента.

К сожалению, даже исключив все эти факторы, нельзя точно предупредить развитие аденокарциномы простаты.

Симптомы аденокарциномы простаты

Для аденокарциномы характерно медленно развитие, при этом опухоль никак себя не проявляет. К первым признакам рака относят симптомы простатита, такие как задержка мочи, ослабление эрекции. Так как у пациентов с аденокарциномой обычно уже имеется простатит в анамнезе, они не обращают на эти симптомы никакого внимания.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют . Подробнее >>

Признаки аденокарциномы предстательной железы:

• Нарушения мочеиспускания: прерывистая струя, частые позывы, затрудненное выделение мочи.
• Болевые ощущения и жжение внизу живота, которые усиливаются во время эякуляции и мочеиспускания.
• Кровь в моче.
• Эректильная дисфункция.
• Резкое похудение (характерно для поздних стадий аденокарциномы).

Если аденокарцинома метастазирует, то пациенты начинают жаловаться на боль в спине и ребрах. На последней стадии заболевания развивается лимфостаз в ногах, появляются признаки анемии, сильное истощение организма и слабость.

Диагностика раковой опухоли

Очень важно своевременно диагностировать аденокарциному. Но так как заболевание на начальных стадиях проходит бессимптомно, выявить его может только врач на обследовании.

Для этого нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать кабинет андролога. Специалист проводит пальпацию простаты через прямую кишку. Таким образом, он может выявить уплотнения, изменение в размере органа, но отличить злокачественную опухоль от доброкачественной не получится.

При подозрении на образование аденокарциномы специалист назначается следующие исследования:

• Анализ на простатический специфический антиген.
• Биопсия предстательной железы.
• УЗИ простаты.
• МРТ.
• Анализ на уровень тестостерона.
• Рентген таза.
• Радиоизотопное исследование.

Обследование назначает врач в индивидуальном порядке.

Классификация аденокарциномы простаты

Существуют следующие виды аденокарциномы:

• Ацинарная аденокарцинома — поражается ацинарный эпителий передней части простаты.
• Мелкоацинарная — трудно диагностируется, так как очаги опухоли очень мелкие, но патология встречается часто.
• Крупноацинарная — встречается очень редко, менее чем в 5% случаев.
• Низкодифференцированная — рак развивается очень быстро, это самый опасный тип аденокарциномы.
• Высокодифференцированная — клетки поражаются незначительно, но опухоль достигает крупных размеров.

В зависимости запущенности заболевания, аденокарцинома простаты разделяется на следующие стадии:

• Рак простаты первой степени не проявляется никакими симптомами, также патологию нельзя обнаружить при помощи пальпации. Единственный эффективный метод диагностики — биопсия предстательной железы.
• Аденокарцинома 2 степени характеризуется распространением в пределах железы. При пальпации врач может обнаружить новообразования, опухоль видно на УЗИ.
• Аденокарцинома 3 степени выходит за пределы простаты, сопровождается болевыми ощущениями.
• 4 стадия рака простаты является смертельной, опухоль распространяется на органы малого таза и кости. Аденокарцинома с метастазами имеет самый плохой прогноз.

Соответственно, чем раньше начнется лечение, тем прогноз для пациента будет благоприятнее.

Лечение аденокарциномы простаты

Для терапии аденокарциномы применяются следующие методы:

• Химиотерапия;
• Лучевая терапия;
• Хирургическая операция;
• Гормональная терапия.

Лучевая терапия обычно применяется в тех случаях, когда пациенту противопоказана операция. Но самым эффективным методом лечения является простатэктомия, то есть полное удаление железы. Также врач удаляет семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря.

Иногда рекомендуют и удаление паренхимы яичка, чтобы остановить выработку тестостерона и предотвратить рецидив и рост опухоли. С теми же целями могут применяться гормональные препараты прогестерона и эстрогена. Они подавляют выработку тестостерона и притормаживают рост аденокарциномы простаты.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Инновационный биологически-активный препарат, который естественным образом возвращает здоровье предстательной железы. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

При аденокарциноме 3 и 4 степени применяется лечение химиопрепаратами и лучевая терапия. Часто используется метод под называнием брахитерапия. В этом случае в простату вводят радиоактивный препарат, который местно облучает опухоль, вызывая гибель раковых клеток.

Также в настоящее время происходит изучение других методов терапии аденокарциномы:

• Криотерапия — обработка опухоли жидким азотом.
• Лазеротерапия — выжигание опухоли лазерным лучем.
• Сфокусированная ультразвуковая терапия.
• Гипертермия.

Последние три метода подразумевает выжигание раковых клеток. Все эти способы лечения аденокарциномы простаты инновационные и неинвазивные, применяют их еще не во всех клиниках страны.

Профилактика

Аденокарцинома простаты — очень тяжелое и опасно для жизни заболевание. Чтобы снизить риск развития рака, нужно исключить факторы, провоцирующие его, соблюдая следующие рекомендации:

• Правильно питаться, не злоупотреблять животными жирами, отказаться от еды с консервантами, красителями и другими вредными добавками.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Регулярно заниматься сексом, чтобы снизить риск развития простатита на фоне застойных процессов.
• Оберегать себя от половых инфекций, всегда предохраняться.
• Не контакатировать с химикатами, радиацией. Если есть необходимость, работать нужно в защитном костюме.
• Не принимать препараты тестостерона без назначения врача ради наращения мышечной массы.
• Регулярно обследоваться у андролога для своевременной диагностики патологий простаты.

Здоровый образ жизни и регулярная консультация с врачом помогут значительно снизить риск развития аденокарциномы простаты.

Прогноз при аденокарциноме простаты зависит от вида и стадии патологии. Дифференцированная форма заболевания при своевременной диагностики успешно лечится. Низкодефференцированная и недифференцированная аденокарционма чаще провоцирует летальный исход, но при своеременной диагностике шансы на пятилетнюю выживаемость достаточно высоки.

Заключение

Аденокарцинома — очень коварное заболевание, которое долго себя не проявляется. Если у мужчины уже установлен диагноз простатит, это не значит, что к врачу ходить не надо. В любом случае необходимо регулярно обследоваться, чтобы вовремя обнаружить опухоль и начать ее лечение. В противном случае велика вероятность летального исхода.

Источники: http://fb.ru/article/233225/adenokartsinoma-predstatelnoy-jelezyi-opisanie-prichinyi-stadii-simptomyi-i-lechenie, http://ponchikov.net/health/urologiya/610-adenokarcinoma-predstatelnoy-zhelezy.html, http://prostatits.ru/oslozhneniya/adenokartsinoma-prostaty.html