Удаление простаты: последствия операции, отзывы
Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты. Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом.
Показания к удалению предстательной железы
Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:
- Начальные стадии рака предстательной железы.
- Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
- Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.
Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.
Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.
Методы проведения оперативного вмешательства
Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:
- Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
- Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
- Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
- Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.
В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.
Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения
Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.
Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:
- Недержание мочи.
- Отсутствие эякулята при половых контактах.
- Бесплодие.
- Эректильная дисфункция.
- Воспалительные процессы в малом тазу.
Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.
Ранний послеоперационный период
В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:
- Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
- Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
- Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
- Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.
Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.
Восстановительный период после простатэктомии
Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:
- Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
- Вибротерапия и массаж.
- Применение электростимулятора или вакуум-эректора.
После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.
Восстановление мочеиспускания после простатэктомии
Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.
Интимная жизнь после операции по удалению простаты
Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию. Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной дисфункции назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил. К ним относятся медикаменты «Сиалис», «Виагра».
Отзывы врачей об операции
Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.
Как делают операцию по удалению аденомы простаты
Если назначаемые лекарства малоэффективны и наблюдается ускоренный рост объема тканей, проводится операция по удалению аденомы простаты. Современные методики хирургии малоинвазивные и в 80-90% случаев гарантируют полное восстановление пациента после хирургического вмешательства.
В каких случаях показана хирургия аденомы простаты
Необходимость полного или частичного удаления железы определяется в индивидуальном порядке. На решение влияет несколько факторов:
- Болевой синдром — на ранних этапах для снижения симптоматики применяют анальгетики и спазмолитики, в некоторых случаях потребуются инъекции новокаина. На запущенной стадии, даже после приема медикаментов боли остаются.
- Неэффективный курс медикаментозной терапии. Гиперплазия может развиваться независимо от адекватно назначенного лечения. Лекарства, входящие в курс терапии, носят консервативный характер. Если медикаментозное лечение, проводимое в течение полугода, малоэффективно, назначается операция.
- Возраст пациента — мужчинам старше 65-70 лет оперативное вмешательство не проводится по причине высоких рисков для жизни пациента. Перед принятием решения о необходимости хирургического лечения учитывают общее самочувствие больного – состояния, при которых противопоказана операция.
- Ускоренное разрастание тканей железы — быстрое прогрессирование гиперплазии – прямое показание к проведению хирургического лечения.
Определив целесообразность проведения хирургической операции, лечащий врач вместе с пациентом подбирают методику простатэктомии.
Способы удаления аденомы простаты
Традиционная простатэктомия проводится полостным способом. Внизу брюшного отдела делают большой разрез, через который проводят хирургические манипуляции. Полостная операция имеет много противопоказаний и чревата осложнениями, поэтому выполняется крайне редко.
Еще один метод удаления, отличающийся малой инвазивностью – трансуретральная резекция. Методика постоянно совершенствуется. Суть способа заключается в проведении оперативного вмешательства через эндоскоп, вводимый в уретральный канал.
Первые опыты по ТУР хирургии приходятся на 1926 г. С тех пор метод постоянно совершенствовался. Так, появилась трансуретральная инцизия – способ вмешательства, когда ткани железы не удаляются, а рассекаются, что и приводит к уменьшению объема простаты и облегчению симптомов.
ТУР и полостная простатэктомия считают классикой проведения операции на простате. Трансуретральная резекция остается одной из востребованных методик хирургии.
Новейшие методы удаления ДГПЖ
Классическая простатэктомия отличается инвазивностью и большим количеством побочных эффектов. Минимизировать вред от операции предназначены малоинвазивные методы. В современной хирургии отдают предпочтение щадящим способам лечения железы:
- Эмболизация артерий — во время оперативного вмешательства ткани предстательной железы не иссекаются. Метод связан с закупориванием питающих артерий и сосудов. Снижение притока крови приводит к естественному уменьшению железы в размерах.
Преимущество эмболизации в полном сохранении потенции пациента, отсутствию разрезов и кровопотери. Эмболизация выступает как превентивная мера, предотвращающая развитие аденомы 2-3 степени. - Лазерная вапоризация — способ более известен под названием Green Light Laserscope. Эффект основан на воздействии так называемого зеленого лазера.
Выпаривание происходит за счет высокой температуры, создаваемой посредством узконаправленного лазерного луча, сфокусированного на отдельных частях простаты. Воздействие оказывается исключительно на железистую ткань, стромы и капсулы остаются неповрежденными.
Суть игольчатой абляции заключается во введении в ткани железы иголок, через которые проводят высокочастотные радиоволны. При этом происходит интенсивный нагрев, что и вызывает атрофию железистой ткани и уменьшение объема аденомы.
Все современные методы удаления аденомы предстательной железы преследуют две цели:
- Снизить нагрузку, испытываемую организмом во время оперативного вмешательства.
- Уменьшить количество побочных эффектов в постоперационный период.
Сравнение классических и современных методов удаления аденомы простаты показывает превосходство малоинвазивной медицины. После проведения малоинвазивной операции, срок восстановления пациента был сокращен до нескольких дней, минимизированы последствия. В 80% случаев в полном объеме восстанавливаются все репродуктивные и мочевыводящие функции.
Эффективность малоинвазивных методик зависит от объема предстательной железы перед операцией. Пациентам назначается двухмесячный курс приема гормональных препаратов, чтобы снизить размеры простаты до 80 см³ и менее.
Стоимость удаления аденомы предстательной железы зависит от места проведения и выбранной методики, и является главным недостатком современных методов терапии. Цена на лечение в одной из израильских клиник, варьируется от 15-40 000$. В РФ малоинвазивная операция стоит дешевле и обойдется в 5-15 000$.
Последствия после удаления аденомы простаты
В предоперационный период от лечащего врача требует проинформировать пациента о преимуществах и недостатках выбранной методики хирургической терапии. Больного предупреждают о том, какие опасности могут подстерегать мужчину после удаления аденомы простаты. Подписывается документ о согласии пациента на операцию.
Любое хирургическое лечение несет потенциальную опасность. Существует риск инфицирования, кровопотери. Вводимый наркоз оказывает сильную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Восстановительный период после удаления аденомы простаты длится от 4 дней до 2 недель, в зависимости от выбранного способа операции. На все это время пациента госпитализируют. Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы протекает под надзором врача и остального медицинского персонала.
Наибольшая опасность заключается в вероятности следующих осложнений:
- Повторном кровотечении.
- Общем сепсисе организма.
Малоинвазивные способы хотя и отличаются меньшей нагрузкой на организм, и небольшим количеством побочных эффектов, но также имеют свои последствия и вероятные осложнения.
С какими осложнениями можно столкнуться
Существуют общие последствия операции по удалению аденомы простаты, независящие от методики проведения, а также негативные эффекты присущие отдельным видам хирургии. Пациент после простатэктомии должен быть готовым к появлению следующих симптомов:
- Кровотечение — небольшое количество крови, выходящее в виде сгустков или вкраплений в урине, вполне нормальное явление. Проблемы начинаются, если гематурия наблюдается спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства. Появление крови в моче тревожный знак, требующий обращения за профессиональной медицинской помощью.
- Моченедержание — после частичного удаления, лазерной абляции или энуклеации наблюдается отек простаты. При полном иссечении железы происходит набухание тканей вследствие травмирования.
Наиболее распространенное осложнение после операции – невозможность нормального мочеиспускания, характеризующееся острыми задержками урины или самопроизвольным подтеканием. Пациенту временно устанавливают катетер.
В период реабилитации мужчина учится управлять мышцами пузыря и со временем процесс мочеиспускания полностью восстанавливается. - Сухой оргазм — предстательная железа помимо участия в продуцировании эякулята, играет роль естественного барьера, не дающего сперме попадать в мочевой пузырь. После простатэктомии преграду удаляют.
Отсутствие спермы или сухой оргазм, частое последствие традиционной полостной операции и ТУР. Для пары планирующей ребенка, по возможности следует найти альтернативную методику удаления простаты. - Инфицирование организма — удаление простаты опасно тем, что даже при соблюдении стерильности в операционной, в сделанные раны все равно попадает определенное количество болезнетворных бактерий. При некоторых методиках большая вероятность, что внутри капсулы останутся иссеченные ткани.
Сепсис небольшой интенсивности, проходящий за 1-2 дня нормален. Воспаление, длящееся дольше, требует немедленного вмешательства. Чтобы не допустить заражения следует правильно обрабатывать раны после удаления железы. Особое внимание уделяют грамотной катетеризации пациента и замене дренажа.
После удаления аденомы простаты могут быть последствия, впрочем, как и вследствие любой другой операции. Со временем состояние больного стабилизируется, восстановляются функции мочеполовой системы.
Малоинвазивные методики популярны за счет того, что период реабилитации намного меньше, чем после полостной хирургии. Репродуктивные функции восстанавливаются в полном объеме за относительно небольшой промежуток времени.
Как влияет удаление гиперплазии простаты на потенцию
Предстательная железа находится в капсуле, к которой прикреплены нервные окончания. Сплетения непосредственно влияют на эректильную функцию мужчины.
Осложнения после удаления аденомы простаты, связанные с ухудшением потенции, в основном наблюдаются у пациентов с поврежденными в ходе вмешательства нервными окончаниями. Эректильная функция в таком случае либо вовсе не восстанавливается, либо существенно ухудшается.
Прогноз после удаления относительно восстановления потенции во многом зависит от выбранной методики. Наибольшие шансы на сохранение нормальной эректильной функции имеют мужчины после проведения инвазивных и нервосохраняющих методик. Так, при классической простатэктомии, выполненной роботизированным методом с помощью установки Да Винчи, количество пациентов с полным восстановлением после операции по удалению аденомы простаты составляет 75-80%.
Сохранение репродуктивной функции зависит еще от двух критериев:
- Отсутствие нормальной эрекции до операции.
- Наличие злокачественного новообразования, перешедшего на нервные волокна.
Бывает, что при проведении оперативного вмешательства врач обнаруживает недифференцированное злокачественное образование, распространившееся на сплетения. В этом случае, несмотря на желание пациента сохранить эректильную функцию, волокна полностью убираются.
Реабилитация после удаления аденомы простаты
Простатэктомия – эффективная мера в борьбе с дизурическими проявлениями. Результат операции оценивается по двум критериям: кратковременному и долгосрочному эффекту.
В послеоперационный период после удаления аденомы простаты хирург стремится закрепить успех лечения, снизив вероятность рецидива заболевания, а также предотвратив развитие осложнений.
С этой целью были разработаны общие рекомендации постоперационного периода, касающиеся физических нагрузок, питания, половой жизни пациента. Соблюдение указаний сокращает риск осложнений и способствует быстрому восстановлению мужчины.
Что нельзя после удаления гиперплазии простаты
Корректировке подвергается весь образ жизни пациента. Особенно внимательным следует быть сразу после операции. Неосторожные действия способны вызвать ухудшение самочувствия, кровотечение, спровоцировать резкое воспаление.
В первое время после выписки из больницы следует избегать:
- Долгого сидения на стуле.
- Самостоятельного вождения автомобиля.
- Приема горячей ванны и душа.
- Алкоголя.
Следует скорректировать образ жизни после операции. По мере восстановления пациента ему назначается прохождение физиотерапии и ЛФК. Опасны любые чрезмерные нагрузки. Мужчине запрещается поднимать свыше 10 кг веса. На первые несколько недель после операции рекомендуется взять больничный.
Какую пищу принимать после удаления ДГПЖ
Общие рекомендации относительно рациона такие же, как и после любого другого хирургического лечения. В постоперационный период рекомендуется исключить из рациона продукты, тяжелые для переваривания. Обязательно обильное питье.
Относительно дальнейшего питания будут даны рекомендации уролога, учитывающие фактическое состояние пациента.
По мере восстановления, необходимость в соблюдении строгой диеты отпадет. Вместо этого будет назначено сбалансированное и правильное питание, включающее продукты, содержащие большое количество витаминов и полезных элементов. Предпочтение стоит отдать средиземноморской и японской диетам, и лечебному столу № 5.
Медикаментозная терапия после операции
Какие физические нагрузки допустимы после удаления ДГПЖ
Восстановление пациента зависит от старания соблюдать рекомендации лечащего врача. Реабилитация после операции включает занятия спортом и прохождение курса ЛФК.
Не все нагрузки одинаково полезны. Рекомендуется полностью исключить силовые упражнения на область малого таза. Временно исключаются поездки на велосипеде.
В рекомендуемые виды занятий спортом включают гимнастические методики, связанные с мягким растягиванием мышечных тканей. По своему воздействию оптимальными будут занятия йогой и цигун. Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
В период восстановления благотворны упражнения по Кегелю, которые после удаления доброкачественной гиперплазии простаты помогают восстановить эректильную функцию и научиться пользоваться мышцами мочевого пузыря.
При условии грамотно проведенной операции и соблюдений рекомендаций во время восстановления пациента, рецидив после удаления простаты наступит не ранее чем через 15 лет. Современные малоинвазивные методы и мероприятия по реабилитации пациента позволяют восстановить мочеиспускательную, и эректильную функции в полном объеме.
Уролог Виктор Билык: «Пожилой возраст — не противопоказание к операции по удалению аденомы предстательной железы»
Человек, страдающий простатитом, аденомой предстательной железы или недержанием мочи, нередко стесняется обращаться к врачу. Пытается справиться с недугом самостоятельно, ориентируясь на информацию в Интернете или прислушиваясь к советам доброхотов, но только теряет время и запускает болезнь. Когда нужно удалять аденому простаты? В каких случаях простатит лечат без антибиотиков? Как справиться с хроническим циститом? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий урологическим отделением Дорожной клинической больницы № 2 г. Киева Виктор Билык.
* — Здравствуйте, Виктор Иванович! Вас беспокоит Людмила Ефимовна из Киева. Моему брату 67 лет, и он давно страдает аденомой простаты — ходит с катетером. Врачи не решаются делать операцию, потому что у брата слабое сердце, пострадали почки. Что делать?
— Почки пострадали из-за задержки мочи. Но катетер, облегчающий ее отток, может быть источником инфекции. Думаю, что сначала вашему брату под местной анестезией следует поставить специальную трубочку в мочевой пузырь (провести пункционную цистостомию) и назначить антибиотики, а затем дообследовать. Это поможет определить, можно ли удалить предстательную железу, выполнив щадящую эндоскопическую операцию — трансуретральную резекцию (ТУР) или лазерное вмешательство. Оперируем мы через мочеиспускательный канал под спинальной анестезией. Обычно пациент у нас находится один день до операции и три—пять дней после нее.
* — Алло! Это Виктор Тимофеевич из города Лубны Полтавской области. У меня кроме аденомы есть еще камни в мочевом пузыре. Можно ли их раздробить?
— У вас, видимо, так называемые вторичные камни, которые образуются при аденоме предстательной железы как осложнение болезни. Если раздробить камень и не удалить аденому, то он с большой вероятностью появится снова. Думаю, вам необходимо лазером раздробить камень и сделать трансуретральную резекцию простаты.
Эти вмешательства мы выполняем, минимально травмируя пациента. Чтобы раздробить камень, «добираемся» к нему через физиологические пути — мочеиспускательный канал — под контролем видеокамеры. Под воздействием лазера камень измельчаем на фрагменты до двух миллиметров и извлекаем их через специальное устройство с помощью медицинской груши. Важно, что энергия лазера не повреждает окружающие ткани.
Кстати, мы впервые в Украине лазером удалили часть почки, пораженную опухолью (лазерная резекция). Раньше в таких случаях орган приходилось удалять целиком, что превращало человека в инвалида, ухудшало качество его жизни. Кроме того, преимуществом лазерной операции является и то, что при таком вмешательстве почка не выключается из кровообращения, и ее ткань не страдает от кислородного голодания — ишемии.
* — К вам обращается Владимир Алексеевич, 74 года. Живу в городе Белая Церковь Киевской области. Уже несколько лет лечу аденому, принимая препараты. Когда нужно делать операцию?
— Это вам скажет уролог после углубленного обследования. Если нет осложнений аденомы, например, в мочевом пузыре отсутствует остаточная моча, можно обойтись без операции, но только до поры до времени. Консервативное лечение, даже самое хорошее, не избавляет от аденомы, а лишь оттягивает оперативное вмешательство. Грамотный уролог должен не упустить момент, когда операция уже необходима. Ведь у пожилого человека с возрастом ухудшается общее состояние, может появиться стойкая гипертония или возникнуть инсульт. Если при этом еще и обострится аденома и нарастет задержка мочи, оперировать будет сложнее.
Мы сегодня удаляем аденому простаты, применяя трансуретральную резекцию, которая считается золотым стандартом лечения этой патологии. Операция рассчитана на железу объемом до 80 кубических сантиметров. Более крупная аденома требует больших затрат времени. А это опасно тем, что жидкость, которая используется во время вмешательства (турасол или пятипроцентная глюкоза), может всосаться в организм и вызвать падение давления и другие осложнения.
Однако успех операции во многом зависит от хирурга. Мне приходилось удалять железу объемом 120 кубических сантиметров, используя монополярный ТУР. При этом методе сосуды коагулируются (спаиваются) после срезания тканей. Если объем железы больше 120 «кубиков», нужно применять биполярный ТУР — тогда коагуляция сосудов происходит в момент среза. При этом используется физиологический раствор, который не вызывает осложнений. Кстати, на подходе поставка в нашу клинику совершенно нового аппарата, с помощью которого выполняется плазменная резекция простаты. Это новая технология, которая в прошлом году только начала внедряться в Европе. Вы можете проконсультироваться у специалистов нашего урологического отделения Дорожной клинической больницы № 2 (г. Киев, Воздухофлотский проспект, 9). Перезвоните по телефонам отделения — 0 (98) 743−01−04 или 0 (50) 728−14−04, чтобы уточнить время консультации.
* — Виктор Иванович? Меня зовут Ксения Петровна, мы живем в Киеве. Мой муж (ему 77 лет) давно страдает аденомой простаты. Сейчас состояние ухудшилось: муж часто ходит в туалет, особенно ночью. Как ему помочь?
— Нужно делать операцию. Возраст — не противопоказание к оперативному вмешательству. Мы оперируем мужчин, которым исполнилось 80 или даже 85 лет. Самым пожилым пациентом у меня был 90-летний мужчина. Также помогаем тем, кто страдает аденомой простаты и перенес инфаркт или инсульт, хотя операция в этом случае зачастую сопряжена с определенным риском.
* — «ФАКТЫ»? Звонит Евгений из Киева. Мне 54 года, и пока простата меня не беспокоит, но я хочу обследоваться профилактически. Что нужно сделать?
— Вы поступаете правильно. Согласно европейскому протоколу, мужчине вашего возраста нужно ежегодно сдавать анализ крови на простат-специфический антиген (PSA), чтобы не пропустить рак простаты, и проходить УЗИ мочеполовой системы, а также сдавать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.
* — Звонит Александр Карлович, киевлянин, 70 лет. У меня увеличенная простата — до 80 кубических сантиметров. Ее можно удалить лазером?
— Лазер используется, когда аденома небольшая или есть склероз простаты. Думаю, вам лучше провести трансуретральную резекцию. Эта методика имеет преимущества. Удаленные ткани мы отправляем на гистологический анализ, а лазер их выжигает. Кроме того, применение лазера может вызвать раздражающие симптомы. Из-за ожога внутри предстательной железы образуется струп, который после операции может вызвать осложнения, ухудшить качество жизни.
* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Сергей, живу в городе Ромны Сумской области. Мне 55 лет, и два года назад начал испытывать боли внизу живота, стало трудно мочиться. Врач сказал, что это простатит и назначил лечение, но я подозреваю, что у меня аденома. Как вы считаете?
— Перечисленные симптомы — боли в промежности, частое мочеиспускание, дискомфорт, указывают на воспаление предстательной железы — простатит. Вы должны обратиться к урологу, чтобы сделать УЗИ простаты, почек и мочевого пузыря, сдать на анализ секрет предстательной железы. Врач проведет микроскопию, сделает посев секрета простаты на наличие бактерий и назначит лечение.
Иногда мужчина не обращается к врачу, а предпочитает перетерпеть боль и дискомфорт. Но со временем на железе образуется рубец, из-за чего развивается склероз простаты. Железа уменьшается, поскольку рубцы ее стягивают, мочеиспускание затрудняется, и человеку нужна операция.
Судя по вашему описанию, у вас хронический простатит. Лечить заболевание нужно, учитывая причину его возникновения. Воспаление простаты у восьми человек из десяти вызывают бактерии — в основном это так называемая условно-патогенная флора. Она постоянно присутствует в организме и активизируется при снижении иммунитета. Например, когда человек переохлаждается, злоупотребляет алкоголем и острой пищей, мало двигается.
Но воспаление простаты может быть и абактериальным, возникнуть при синдроме хронической тазовой боли. Если в случае заболевания, вызванного бактериями, врач обязательно назначает антибиотики, то эти нарушения лечить такими препаратами бесполезно и даже вредно. Необходим массаж простаты: он эффективен, однако противопоказан при остром процессе и камнях в железе. Полезны физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, магнитотерапии, глубокого прогревания озокеритом. Иногда мужчина, длительно страдающий синдромом хронической тазовой боли, становится раздражительным, замыкается в себе, и ему необходима консультация психолога или психиатра.
Чтобы предупредить обострение хронического простатита, нужно быть активным — больше двигаться, вести регулярную половую жизнь. Не следует переохлаждаться, злоупотреблять алкоголем, острой пищей.
* — Это «ФАКТЫ»? Звонит Людмила, киевлянка. У меня один из сыновей-близнецов (им по 19 лет) заболел острым простатитом. Врач сказал, что это из-за того, что он посидел на холодном бетоне. Но сын совсем молодой!
— Хотя простатитом чаще всего страдают мужчины от 25 до 50 лет, заболевание может возникнуть и в юношеском возрасте. Острый простатит бывает реже, чем хронический, но проявляется более выраженно и ярко: повышается температура, возникает сильная боль в промежности. Возможна даже острая задержка мочи, и иногда приходится ставить катетер, чтобы обеспечить ее отток. У меня недавно был пациент — 17-летний студент, который еще не жил половой жизнью. Предстательная железа воспалилась, когда парень во время подработки грузчиком присел на холодный цемент отдохнуть. У него начался острый простатит с задержкой мочи, высокой температурой и сильной интоксикацией организма. Простата юноши напоминала железу 90-летнего дедушки.
* — Добрый день! Вас беспокоит Нина Андреевна из города Золотоноша Черкасской области. Мне 48 лет, и уже лет десять я мучаюсь циститом. Что делать?
— Чтобы лечить хроническое заболевание, требуется терпение и пациента, и врача. Когда говорят, что хронический цистит нельзя вылечить — это неправда. Девушку, которая страдала воспалением мочевого пузыря три года, мы вылечили в течение нескольких месяцев. Доказано, что три четверти всех случаев цистита вызывает кишечная палочка. Но она может оказаться нечувствительной к антибиотикам, которыми вы лечились раньше, поэтому прежде, чем назначить лекарство, нужно сделать бактериальный посев мочи.
Против выявленных бактерий специалист подберет эффективный антибиотик, назначит фитопрепараты. После курса лечения необходимо сделать контрольный анализ мочи и ее посев на флору. Если бактерий нет и результаты анализа мочи по Нечипоренко в норме, мы назначаем препарат, стимулирующий иммунитет. Он содержит ослабленную кишечную палочку и усиливает действие Т-лимфоцитов — комплексов иммунной системы, предотвращающих рецидив заболевания.
* — Прямая линия? Звонит Мария Федоровна из города Жмеринка Винницкой области, 50 лет. У меня хронический цистит, и я заметила, что в последнее время стала чаще мочиться. Что посоветуете?
— Обратиться к урологу, чтобы врач провел углубленное обследование и назначил правильное лечение. В результате длительного хронического воспаления изменяется слизистая мочевого пузыря и может возникнуть осложнение — так называемый гиперактивный мочевой пузырь. Это состояние, когда при небольшом объеме мочи возникают частые позывы к мочеиспусканию.
* — Звонит Полина из Мироновки Киевской области. Хронический цистит у меня полтора десятка лет, а недавно врач в областной больнице сказал, что теперь появилась лейкоплакия. Как лечится это заболевание?
— Лейкоплакия — это изменение структуры эпителия мочевого пузыря. В нем появляются белые пятнышки, которые считаются предраковым состоянием. Чтобы предотвратить их перерождение в рак, необходимо после гистологического подтверждения диагноза удалить с помощью лазера (произвести лазерную абляцию) эту патологическую слизистую. Мы делаем это в нашем урологическом отделении.
* — Меня зовут Антонина, мне 55 лет. В последнее время страдаю деликатной проблемой — не могу удерживать мочу. Вы это лечите?
— Да. Женщины часто пытаются скрыть эту проблему, хотя многим можно помочь, сделав небольшую операцию. Причина стрессового (при физической нагрузке, чиханье, кашле) недержания мочи — нарушение работы сфинктера, которое возникает с возрастом или после родов, особенно патологических. Если провести так называемую слинговую операцию — поставить сеточный протез под мочеиспускательный канал, женщина забудет о неприятном нарушении.
Такое вмешательство длится недолго, 15—20 минут, и эффективно в 98—99 процентах случаев. Пару недель назад я прооперировал 55-летнюю пациентку. Женщина присматривала за маленькими внуками и очень стеснялась выходить в люди: ей казалось, что от нее пахнет мочой. Через неделю после операции пациентка пришла на проверку в белых брюках, которые не носила десять лет.
* — Звонит Татьяна из города Мукачево Закарпатской области. Почему врач, назначая лечение цистита, советовал пить больше кислых напитков — клюквенного морса, чая с лимоном?
— Эти напитки полезны. Например, клюквенный морс не только мочегонное, но и бактерицидное средство. Чем лучше будет выделяться моча, тем больше бактерий вымоется, и антибактериальное лечение будет эффективнее. Хорошее дополнение к основному лечению — отвар овса, настой хвоща полевого или медвежьих ушек. Также очень эффективно санаторно-курортное лечение. Но ехать в санаторий во время обострения воспалительного процесса нельзя: после приема мочегонной минеральной воды состояние может усугубиться.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Источники: http://fb.ru/article/310141/udalenie-prostatyi-posledstviya-operatsii-otzyivyi, http://ponchikov.net/health/urologiya/653-operaciya-po-udaleniyu-adenomy-prostaty.html, http://fakty.ua/195826-urolog-viktor-bilyk-pozhiloj-vozrast-ne-protivopokazanie-k-operacii-po-udaleniyu-adenomy-predstatelnoj-zhelezy
