Анализ крови на онкомаркеры при простатите

Онкомаркеры простаты

Онкомаркер – особый белок, показатель которого показывает развитие злокачественного образования. Такие показатели используются для ранней диагностики онкологии и выявления метастазов.

Важно понимать, что даже незначительное увеличение показателя онкомаркера в крови характеризует о наличие доброкачественного образования и воспалительных процессов. Как правило, однократное увеличение показателя онкомаркера не говорит о наличие онкологии, а служит поводом к обследованию.

Общие сведения об онкомаркерах

Окомаркер представляет собой белок, который можно выявить при анализе мочи или крови. Раковые клетки имеют свойство продуцировать, за счет чего в кровь и выделяются онкомаркеры. Именно благодаря онкомаркерам можно выявить заболевание на ранней стадии ее развития. Своевременное обследование позволят не только дать оценку лечения, но и предотвратить рецидив.
На сегодняшний день существует около двухсот соединений, относящиеся к онкомаркерам. Однако достоверными можно назвать лишь двадцать. Чтобы определить состояние предстательной железы проводят лишь несколько анализов.

Раково-эмбрианальный антиген

Нормальный показатель у мужчин старшего возраста не превышает 5 нг/мл. Незначительное превышение данного показателя может говорить о наличие злокачественного образование в предстательной железе. Однако при исследовании необходимо ориентироваться на клиническую картину в целом, поскольку такой показатель может говорить и о раке желудка, туберкулезе, хронической печеночной недостаточности, гепатите и других аутоиммунных заболеваниях.

Хронический гонадотропин человека

Повышенный уровень ХГЧ позволяет выявить онкологию. Показатель, не превышающий пяти ме/мл считается нормой. Раковую опухоль можно заподозрить, если показатель будет равен десяти ме/мл.

ПСА: норма, результаты, подготовка

На сегодняшний день, медицина предлагает несколько вариантов, как выявить рак предстательной железы. Однако наиболее точным является тест ПСА. Простатический специфический антиген – окомаркер, который используется для диагностики выявления злокачественного образования. Именно благодаря такому антигену можно своевременно обнаружить опухолевые клетки и поставить диагноз.
Превышение показателя в крови может говорить не только о наличие злокачественного образования. Простатит и аденома простаты также могут сопровождаться повышением уровня антигена. Но именно стабильно высокий уровень антигена говорит о наличие онкологии.

Уровень ПСА, как правило, повышается параллельно объему железы и возраста пациента, поэтому и норма показателя также увеличивается параллельно этим показателям.

Норма показателя должна быть в пределах 4 нг/мл. Норма считается международной, и других значений не существует.
Для каждого возраста существуют свои показатели:

• 40-50 лет, уровень ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
• 50-60 лет, уровень ПСА не должен превышать 3,5 нг/мл;
• 60-70 лет, уровень ПСА не должен превышать 4,5 нг/мл;
• 70-80 лет, уровень ПСА не должен превышать 6,5 нг/мл;

Показатель ниже 2,5 нг/мл, при наличии нормальных результатов пальпации, говорит о том, что пациент здоров. Повторное исследование назначается через год. Однако в случае нормальных результатов пальпации, но при повышенных показателях, более чем 2,5 нг/мл, необходимо сделать биопсию.

Общий и свободный

Антиген имеет две фракции – общий и свободный. В чем их отличие?

В отличие от свободного уровня ПСА, процентная доля общего антигена равна 90. Оставшаяся часть, около 10%, приходится на свободный. Общий онкомаркер находится в тесной связи с белками, которые выделяются предстательной железой, в то время как свободный, никак с ними не связан. Единственное что связывает эти две фракции то, что они учитываются при анализе при выявлении онкологии.

Если отношение свободного уровня антигена к общему менее 0,15 – это может говорить о наличие злокачественного образования. При аденоме простаты данный показатель будет значительно выше.

Колебания результатов

Сегодня каждый может столкнуться с дисфункцией предстательной железы. Но не каждое изменение говорит о наличии патологии. Высокая концентрация может быть в следствии:

• Аденома простаты.
• Пальпация простаты.
• Массаж простаты.
• После выброса спермы.
• Биопсия.
• Катетеризация.
• Травма.

Поэтому для проведения анализа необходима правильная подготовка.

Подготовка

Каждый пациент при сдаче анализа должен выполнить все предписания врача, в противном случае результаты теста могут оказаться неверными, что приведет к повторной сдаче.
До сдачи, пациент должен:

1. За несколько дней пациент должен воздержаться от близости с партнершей.
2. Отказаться от массажа.
3. Трансуретральная резекция, тест проводится не ранее чем через полгода.
4. В случае ТРУЗИ анализ сдается через неделю.
5. Биопсия — через 1,5 месяца.

Иные методы диагностирования онкологии

Онкомаркеры являются не единственным вариантом диагностики онкологии.
Также лечащий врач может назначить пациенту:

1. Пальпация. Базовый метод, который проводится обязательно при осмотре. К признакам онкологии можно отнести увеличение размеров и консистенции железы, уплотнения, нарушение подвижности. Однако при прощупывании достаточно сложно обнаружить опухоль незначительных размеров. Но, вместе с тем, результаты пальцевого ректального исследования является убедительным основанием для последующих исследований.
2. ТРУЗИ. Процедура проводится через анус. Датчик вводится в прямую кишку, благодаря которому на мониторе выводится четкая картинка предстательной железы. ТРУЗИ поможет обнаружить не только онкологию, но и определить ее расположение и размеры. Единственный минус такого исследования – нельзя с точностью определить злокачественное ли это образование или доброкачественное.
3. Биопсия простаты. В случае правильной постановки диагноза, проводится пункционная биопсия для дальнейших результатов. Процедура проводится через прямую кишку при помощи датчика. Специальной иглой берется кусочек простаты на анализ. Длительность процедуры не превышает двадцати минут.
4. УЗИ. Такой метод дает оценить насколько распространилась опухоль в железе, диагностировать метастазы.
5. КТ. Компьютерная томография позволяет определить состояние лимфаузлов в области органов таза.
6. МРТ. Магнитно-резонансная томография схожа с процедурой КТ.

Но нужно помнить, что ни один из методов не способен с точностью определить стадию онкологии. Только лишь совокупность всех исследований позволит выявить и определить стадию злокачественного образования предстательной железы, проведя качественную оценку онкомаркера.

ПСА, или простатический специфический антиген, — это однородная белковая субстанция, которую вырабатывают клетки предстательной железы. ПСА содержится в протоках простаты, способствует разжижению семенной жидкости. Кровь для анализа на ПСА берется из вены утром. До 40-50 лет рекомендуется такой анализ сдавать в рамках общего медицинского обследования. После 50 лет необходимо сдавать такой анализ регулярно, минимум раз в год. Значение ПСА может сильно различаться, у пациентов после 50 лет оно увеличивается, может намного превышать норму, что требуется учесть во время исследования. На количество антигенов влияние оказывает прием определенных лекарственных средств, проведение определенных манипуляций в области предстательной железы, биопсия органа и прочее. Нарушение показаний может быть отмечено у пациентов, которые проходят химиотерапию. Стоит учесть, что есть ряд препаратов, которые оказывают такое влияние.

Для чего назначают исследование на ПСА?

Анализ проводится, когда есть подозрения на заболевания предстательной железы. Среди основных причин, по которым может потребоваться исследование, можно отметить такие:

• рак предстательной железы;
• наличие воспалительных процессов простаты;
• гиперплазия, доброкачественные образования;
• инфаркт простаты, наличие подозрений на ишемию;
• в качестве профилактического обследования;
• для контроля над проводимым лечением при уже имеющемся заболевании.

Сам анализ онкомаркера простаты представляет собой забор крови из вены, перед проведением обследования необходимо выполнить ряд простых мер, что позволяет обеспечить точность и качество получаемых данных. Нельзя принимать алкоголь перед сдачей анализа, употреблять слишком острую пищу, заниматься активными физическими упражнениями или сексом накануне анализа. Более подробно о том, как будет проходить обследование и какие результаты в итоге будут получены, расскажет наблюдающий специалист. Все меры надо соблюдать в точности, так как часто кажущаяся норма на самом деле совершенно не означает, что заболевания нет. Поэтому обследование может быть назначено комплексное.

Подготовка к обследованию

Анализ на онкомаркеры требует подготовительных мер. Примерно на день-два требуется отказаться от слишком жирной и острой пищи, от алкоголя. Никакой специальной диеты соблюдать не требуется, но острая пища и спиртное могут негативно повлиять на результат. Сдачу крови можно проводить только на голодный желудок, как и любое другое исследование. Последний прием пищи проводится примерно за 8 часов до того, как будет сдана кровь. Рекомендуется примерно за час до сдачи крови воздержаться от курения.

Следует перед анализом исключить катание на велосипеде, занятия спортом, гимнастику. Надо воздержаться от всех тех действий, при которых предстательная железа испытывает какое-либо давление, воздействие на ткани, изменение кровообращения и прочее.

Проведение процедуры

Забор крови на ПСА при аденоме простаты надо проводить до 11 часов дня, чтобы свести к минимуму риск разрушения целостности кровяных клеток, забираемых для анализа. Но есть и еще одно условие — такой анализ требуется сдавать только через 6-7 дней после того, как на простату оказывалось какое-либо механическое воздействие. На онкомаркеры оказывают сильное влияние такие процедуры:

• трансректальное ультразвуковое исследование;
• массаж простаты;
• эргометрическое исследование;
• биопсия;
• цистоскопия, колоноскопия, оказывающие сильное воздействие на ткани;
• лазерная терапия, назначаемая для лечения;
• проведение ректального обследования пальцевым методом.

Если не соблюдать такие простые условия, то норма может быть нарушена, сам анализ не даст достоверных показателей, придется выполнять все с самого начала. Если подготовка должным образом не проведена, необходимо сообщить об этом специалисту, который перенесет обследование на другой день либо учтет такие нарушения.

Результаты исследования

Воспалительные процессы в простате приводят к тому, что сосудистая проницаемость повышается, наблюдается нарушение микроциркуляции. Такие процессы обусловлены повышением ПСА в крови. Начало заболевания либо риск его возникновения легко определить, но одновременно с этим диагностика и затрудняется, так как требуются дополнительные обследования для уточнения результатов.

Специалисты рекомендуют проверять индекс ПСА для всех мужчин, возраст которых составляет больше 50 лет в профилактических мерах. Времени много на это не уходит, зато есть возможность обнаружить болезнь вовремя, начать лечение, которое будет эффективным.

ПСА в крови может находиться в двух формах:

• не связанная с белками свободная;
• связанная с белками.

Норма обычно составляет до 4 нг/мл, но показатели выше уже свидетельствуют о риске заболеваемости.

Все, что больше 40 нг/мл, уже доказывает наличие метастаз, а не только развивающееся заболевание. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают стопроцентной уверенности в том, что заболевания нет. Сегодня все чаще возникают ситуации, при которых рак, прочие новообразования диагностируются даже при нормальном ПСА.

При аденоме обычно значение наблюдается от 0,75 нг/мл, есть повышенная вероятность того, что развивается рак.

Сама процедура взятия крови на анализ, чтобы определить аденому или подозрении на нее, проводится с такими подготовительными мерами:

Сам анализ проводится таким образом:

1. Кровь из вены набирается в пробирку, которая может быть наполнена специальным гелем или быть пустой.
2. После набора крови место пункции следует аккуратно придавить при помощи стерильного ватного тампона, смоченного в спирте.
3. Если образуется гематома на месте пункции, то необходимо назначить согревающий компресс.

Какие показатели соответствуют норме?

Антигены в крови могут иметь различное содержание, во время исследования надо учесть, что норма, составляющая 0,2-4 нг/мл, может зависеть от возраста пациента. Для этого специалисты пользуются такими данными:

• 40/49 лет — норма 2,5 нг/мл;
• 50-59 лет — 3,5 нг/мл;
• 60/69 лет — 4,5 нг/мл;
• 70/79 лет — 65, нг/мл.

Есть большой ряд факторов, искажающих показания, в итоге антигены могут иметь совершенно различный объем. Среди таких факторов — это химиотерапия, гемолиз крови, взятой на пробу, финастерид, метотрексат и прочие препараты, которые могут приниматься пациентом.

Сам анализ, который показывает в каком количестве в пробах есть антигены, проводится в следующих целях:

1. Для диагностики заболеваний предстательной железы.
2. Для проведения дифференциальной специальной диагностики гиперплазии.
3. Для оценки лечения, которое уже проводится.
4. В качестве профилактических мер по обнаружению заболевания у мужчин в возрасте от 40 лет.

Антигены в крови и их количество позволяют специалисту определить наличие заболевания, его стадию. Данные можно получить следующие:

1. Содержание маркеров наблюдается более 4 нг/мл примерно у 38% пациентов в стадии рака А, у 60% -в стадии рака В, у 86% -в стадии рака С, у 77% -в стадии рака D. Только у 25% пациентов наблюдается доброкачественная гиперплазия.
2. При содержании 10 нг/мл у 8% пациентов наблюдается гиперплазия по доброкачественному типу, у 23% — стадия А, у 37% — стадия В, у 63% — стадия С, у 89% — стадия D.

После проведения лечения уровень снижается до 0,2 нг/мл.

Норма ПСА у мужчин

После того как было произведено обследование на онкомаркер ПСА, специалист делает заключение о том, есть ли отклонение или норма. Только потом уже врач подбирает курс лечения.

Норма возможна в таких случаях:

• наличие до 4,0 нг/мл;
• наличие свободного онкомаркера — 0,04-0,5 нг/мл.

Не определяется норма в том случае, если есть такие отклонения:

1. Есть подозрения на рак простаты — 4-10 нг/мл. Если онкомаркеры выше, чем необходимо, требуется проведение дополнительных исследований. Врач назначает их в соответствии с полученными результатами, особенно если аденома простаты или другое нарушение уже подозревается по другим показателям.
2. Есть риск наличия такого заболевания, как гиперплазия, когда результаты составляют 10-20 нг/мл. В этом случае дополнительное обследование просто необходимо, но его назначает только врач, основываясь на том, что показали онкомаркеры.
3. Если во время обследования пациента онкомаркеры показали значение выше 40 нг/мл, то уже речь идет о наличии метастаз. Дополнительное обследование только поможет узнать, как будет лечиться аденома простаты, какие меры можно предпринять для облегчения состояния пациента.

Обследование на онкомаркеры помогает врачу определить, есть ли доброкачественные или злокачественные новообразования предстательной железы. Назначается обследование только врачом, который на основании результатов делает свое заключение, назначает дополнительные обследования. В норме онкомаркеры наблюдаются до 4 нг/мл, но если это значение больше, то уже можно говорить о наличии заболевания. При большом количестве уже не только наблюдается новообразование, но и метастазы, проникающие в другие органы.

Рак предстательной железы развивается из железистой ткани простаты и чаще поражает мужчин в возрасте после сорока лет. Онкомаркеры ПСА общий и ПСА свободный позволяют судить о состоянии простаты и наличии патологии.

Почему ПСА общий и ПСА свободный необходимо проверять мужчинам

Как говорят специалисты, предстательная железа является «вторым сердцем» мужчины. Она играет важную роль в фертильности, регулирует эмоциональную сферу и вегетативную функцию. После сорока лет мужчины подвержены развитию простатита, аденомы и рака простаты. Онкологические заболевания предстательной железы зачастую протекают скрыто, маскируясь под другую патологию.

Онкомаркеры ПСА (общий и свободный) являются единственным диагностическим методом, который позволяет поставить диагноз на доклинической стадии заболевания. По их уровню в крови можно судить, как работает простата. В связи с этим определение и расшифровка онкомаркеров ПСА обязательно должна ежегодно проводиться мужчинам, которые достигли сорокалетнего возраста.

Методы диагностики рака предстательной железы

Диагностика заболеваний предстательной железы начинается с пальцевого ректального обследования. Таким способом можно выявить рак органа при большой массе опухоли. Незаменимым методом диагностики заболевания является определение онкомаркеров свободный ПСА и общий ПСА.

Для диагностики рака простаты пользуются также такими методами исследования, как трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ультрасонография), компьютерная томография, рентгенография костей таза и их сканирование с использованием радиоактивного изотопа. Однако эти методы не заменяют определения уровня онкомаркеров – ПСА общего и ПСА свободного.

Структура простатспецифического антигена (ПСА)

Prostate-specific antigen (PSA) является гликопротеином с выраженной протеазной активностью. Он был впервые идентифицирован около пятидесяти лет назад. Экскреция ПСА происходит в эпителиальных клетках предстательной железы. Он секретируется в семенную жидкость и является важной составной частью эякулята, поскольку обеспечивает разжижение спермы.

В крови обычно присутствует минимальное количество ПСА. Это свободный ПСА, или free PSA, а также его связанная форма. Молекула ПСА может быть связана с альфа-один-антихимотрипсином) и альфа-два-макроглобулином. Восемьдесят шесть процентов онкомаркера ПСА, который циркулирует в организме человека, представлено в виде ПСА-AXT комплекса, и лишь только небольшая часть ПСА может быть связанной альфа-два-макроглобулином. Последний комплекс не определяется лабораторными методами исследования. Концентрация определяемого в крови общего онкомаркера ПСА представлена им и комплексом ПСА-АХТ. Со временем уровень общего онкомаркера увеличивается, а процентное содержание в нём свободного ПСА существенно снижается.

По каким причинам может меняться уровень ПСА

Онкомаркер ПСА относится к специфическим маркерам ткани простаты. Увеличение его уровня может происходить при любых патологических процессах – воспалении, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, травматических повреждениях органа, лечебных и диагностических манипуляциях. Чрезвычайно важным моментом является исследование уровня ПСА до начала любых процедур и манипуляция с предстательной железой.

После биопсии простаты повышенная концентрация ПСА наблюдается в течение трёх недель. Трансуретральное ультразвуковое исследование, массаж простаты, ректальное пальцевое обследование также приводят к тому, что уровень ПСА становится повышенным. Даже после эякуляции отмечается повышение концентрации ПСА в течение сорока восьми часов. У пациентов, страдающих раком предстательной железы, определяется снижение содержания свободной фракции простатспецифического антигена по сравнению с мужчинами, у которых выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Было предложено для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований использовать такой расчётный показатель, как процентное содержание свободного ПСА. Его рассчитывают таким образом: вначале определяют в одном анализе уровень общего и свободного онкомаркера ПСА. Затем производят расчёт математического соотношения уровня свободного онкомаркера ПСА к общему онкомаркеру ПСА, и умножается на сто процентов. Стэндфордский стандарт ПСА выглядит таким образом: девяносто процентов ПСА-АХТ и десять процентов свободного онкомаркера ПСА.

Данный показатель является чрезвычайно важным при повышении уровня ПСА не больше, чем до 10 нг/мл. В таких случаях очень высока степень вероятности повышения концентрации антигена вследствие доброкачественных новообразований или воспалительных процессов в простате. Если значение показателя более двадцати процентов, то можно предполагать, что имеется доброкачественный процесс, но если показатель меньше пятнадцати процентов, то его можно интерпретировать в качестве дополнительного маркера злокачественного процесса.

Международные рекомендации по диагностике рака предстательной железы

Международные эксперты рекомендуют ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование в сочетании с определением общего онкомаркера ПСА мужчинам до пятидесяти лет, у которых умеренный риск рака простаты. Если у представителей мужского пола имеется отягощённый анамнез, то есть, кто-то из родственников первой линии болел раком простаты, то в возрасте от сорока до сорока пяти лет им нужно также проводить такое обследование.

Нет сомнений, что определение уровня ПСА – это лучший лабораторный тест, но результаты расшифровки показателей онкомаркера ПСА следует интерпретировать только вместе с клиническими данными, которые получены с помощью физикального обследования. Повышенного уровня общего онкомаркера ПСА всегда должно сопровождаться определением процентного содержания свободного онкомаркера ПСА. Это даёт возможность проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных процессов в предстательной железе.

Наибольшая диагностическая значимость определения уровня ПСА общего для прогноза эффективности лечения (определение до начала лечения), мониторинга лечения (снижение вплоть до неопределяемого уровня у пациентов с удаленной предстательной железой), контроль рецидива и метастазов (повышается за 6–18 месяцев до клинических проявлений).

Исследование и расшифровка онкомаркеров ПСА

В большинстве лабораторий применяют иммунохимический метод определения уровня ПСА с электрохемилюминесцентной детекцией. Подготовка к анализу следующая:

• кровь для определения уровня общего онкомаркера ПСА и свободного онкомаркера ПСА сдают в утреннее время, натощак;
• следует исключить приём алкогольных напитков, пищи, табакокурение и ограничить физическую активность за двенадцать часов до исследования крови;
• утром в день исследования разрешается выпить стакан воды;
• необходимо прекратить приём лекарственных препаратов, если же их отменить невозможно, то необходимо обязательно проинформировать об этом лаборанта;
• в течение двух суток, предшествующих исследованию, мужчина должен отказаться от секса и не мастурбировать.

Онкомаркер ПСА (норма) различна в зависимости от возраста мужчины. Так, в возрасте до сорока лет его уровень не должен превышать 1,4 нг/мл, от сорока до пятидесяти лет –2,0 нг/мл, от пятидесяти до шестидесяти лет — 3,1, до семидесяти лет – 4,1. У мужчин старше семидесяти лет уровень ПСА не должен быть выше 4,4 нг/мл.

Повышают уровень простатспецифического антигена массаж и УЗИ простаты, биопсия, а также ректальное пальцевое исследование. Его уровень снижается после эякуляции и приёма препаратов Финастерид и Дутастерид.

Показания к назначению определения уровня ПСА

Данное исследование проводится в следующих случаях:

• для скрининга и ранней диагностики рака простаты;
• в качестве дополнительного маркера рака предстательной железы к результатам ректального исследования;
• с целью определения уровня ПСА до начала лечения;
• для мониторинга эффективности лечения рака простаты;
• с целью скрининга рецидивов и метастазов опухоли.

Онкомаркеры ПСА — расшифровка

Повышение уровня ПСА возможно в таких случаях:

• при воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах);
• в случае доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• при наличии рака простаты;
• после травм, операций, диагностических манипуляций в области простаты (ректального исследования, УЗИ, массажа, биопсии);
• вследствие эякуляции накануне исследования;
• при острой почечной недостаточности и острой задержке мочи.

Определение уровня свободного и общего онкомаркера ПСА показано для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака простаты. Если у вас возникло подозрение на заболевание предстательной железы, следует немедленно обратиться к урологу.

Анализ для определения онкологического маркера предстательной железы

Термин онкомаркер пса с клинической терминологии расшифровывается как простатический антиген. Белковый антиген — это высокомолекулярный белок, который вырабатывается железистыми клетками простаты. Изменение количественного показателя данного белка указывает на то, что в тканях предстательной железы развиваются какие-либо патологические изменения, это приводит к нарушению ее секреторной функции. Как правило, анализ на определение psa проводится с целью диагностики онкологических заболеваний доброкачественного или злокачественного происхождения.

С какой целью проводится данный лабораторный анализ?

Анализ на определение специфичного антигена в клинической практике проводится с целью обнаружения патологии в железистой ткани предстательной железы.

Основными причинами для проведения данного лабораторного исследования являются:

Анализ крови

• патологические образования в тканях простаты онкологической природы;
• воспаление тканей бактериальными возбудителями;
• замещение железистых клеток простаты соединительнотканными прослойками;
• острая ишемия тканей вследствие облитерации артерий снабжающих железу;
• контроль эффективности проведения лечебных мероприятий, проводимых при различных заболеваниях.

Анализ на определение онкомаркера при исследовании предстательной железы проводится в виде забора венозной крови. Исследование назначается лечащим доктором, а забор крови проводится в специализированных манипуляционных кабинетах. Перед проведением процедуры, мужчины должны быть подготовленными, это необходимо для получения более качественных результатов.

Мероприятия проводимые для подготовки к сдаче анализа

Перед сдачей анализа следует соблюдать общие правила подготовки, в противном случае доктор получит некорректные результаты, что введет его в заблуждение.

Основные правила подготовки к проведению исследования:

Соблюдаем правила перед сдачей анализа

1. Перед проведением анализа необходимо полностью исключить употребление жидкостей, которые содержат в своем составе этанол. Спирт оказывает сосудосуживающее воздействие, что замедляет кровоток к органам малого таза включая ткани простаты. На фоне гипоксии железистая ткань снижает свою функцию секреции, специфический антиген начинает секретироваться в малых количествах, это и приводит к искажению результатов исследования.
2. Перед исследованием необходимо непродолжительное время воздерживаться от сексуальных отношений, это необходимо для того, чтобы пса онкомаркер возобновился после предыдущего семяизвержения. Во время половых контактов выводится семенная жидкость и начинается процесс восстановления клеток простаты, этот процесс может продолжиться на протяжении пяти дней. Следовательно, перед сдачей анализа, от сексуальных отношений необходимо отказаться как минимум на неделю.
3. Сбалансированное питание и качество пищевых продуктов оказывают влияние на показатели общего секретирования железы. Представители мужского пола имеют склонность пристрастия к жирной пище. Пища, обогащенная холестерином, изменяет показатели кислотности желудочного сока, что может повлиять на качество результатов.
4. За семь дней до анализа доктор не должен проводить пальпацию и перкуссию предстательной железы, исключено проводить различные диагностические манипуляции, это оказывает неблагоприятное воздействие на работу железы и искажает результаты анализа на общий пса.
5. На протяжении 3 -4 дней необходимо прекратить силовые и велосипедные тренировки и другие виды спорта с повышенной нагрузкой на органы малого таза. Длительные физические нагрузки приводят к сужению кровеносных сосудов, что провоцирует легкую гипоксию, это может оказать влияние на качество исследования.

Все выше перечисленные правила обязательны к выполнению, если пациент заинтересован в проведении качественной диагностики. Если какие-либо правила были нарушены пациент должен сообщить об этом своему лечащему доктору.

Тактика проведения анализа

Анализ на определение онкологического маркера проводится в утреннее время суток, это условие обязательное к выполнению. Забор периферической крови должен продолжаться не позднее чем до 11 часов дня. Для получения исследуемого материала шприцом на 20 миллилитров набирается кровь из вены, перед сдачей крови абсолютно запрещено употреблять пищу и даже воду.

Кровь помещается в специально подготовленную пробирку, которая герметично закрывается или содержит специальный гель для сохранения крови. После этого медицинская сестра относит материал в специфическую лабораторию.

Расшифровка результатов исследования, нормальные показатели

После получения результатов лабораторного исследования, лечащей доктор делает свои выводы о том, что концентрация белкового антигена находится в норме или, присутствуют какие – либо отклонения. На основании полученных результатов устанавливается окончательный диагноз и решается, необходимо ли проводить лечебные мероприятия. Нормальные показатели простатического антигена колеблются в пределах 0.2 – 4 нг/мл.

Следует учитывать тот факт, что нормальные показатели могут изменяться в зависимости от возрастных изменений:

Расшифровка показателей

• 40 – 49 лет норма составляет 2,5 нг/мл;
• 50-59 лет норма 3,5 нг/мл;
• 60-69 лет норма 4,5 нг/мл;
• 70-79 лет норма 6,5 нг/мл.

Как показывают вышеперечисленные статистические показатели результаты исследования и их нормативы могут различаться у каждого человека зависимости от возрастных особенностей.

Оценка результатов проведенного исследования, негативные результаты

Повышенные онкомаркеры пса показывают общий процент риска развития онкологического процесса в предстательной железе, оценивать результат анализа может только квалифицированный специалист.

При повышении концентрации простатического антигена в периферической крови, доктор оценивающий показатели сразу же подозревает онкологическую патологию предстательной железы. Сравнивая статистические показатели 30 % у больных с повышением нормальных показателей антигена обнаруживаются опухоли доброкачественной этиологии, данное состояние достаточно успешно поддается лечению и имеет малый процент рецидивов. Остальные 70% страдают злокачественной формой онкологической патологии, и к сожалению прогноз на полноценное выздоровление не благоприятный.

Незначительное повышение антигена в крови свидетельствует о начальной стадии заболевания, в качестве дифференциальной диагностики доктор проводит дополнительную инструментальную диагностику и назначает лечение. Превышение показателей более чем 20 нг/мл указывает на длительное протекание онкологического процесса, повышение более 40 нг/мл указывает на прогрессирование заболевания с выраженным метастазированием в рядом расположенные органы и лимфатические узлы.

На сколько точным является анализ?

Лабораторное исследование на количественное содержание в крови простатического белкового антигена не во всех случаях может показывать достоверные результаты. Зарегистрировано около 10% случаев, когда отрицательные результаты исследования были ошибочными и показывали нормальные результаты, но при этом в организме человека прогрессировало онкологическое заболевание. Такие ошибки чаще всего встречаются в связи с индивидуальной особенностью гемодинамики и сниженной проницаемостью стенок кровеносных сосудов. В остальных случаях определение простатического онкомаркера является самым достоверным методом диагностики онкологических заболеваний предстательной железы.

Онкомаркер ПСА

Аббревиатура ПСА расшифровывается, как «простатический специфический антиген». Он представляет собой разработанный для диагностирования рака предстательной железы онкомаркер. Его относят к группе каллекреинов, в функцию которых включено уменьшение показателя вязкости семенной жидкости. Онкомаркер работает на основе гликопротеина, который образуется в организме не только при аденоме или раке предстательной железы, но и при жизнедеятельности организма, не характеризующейся отклонениями.

Кровь содержит этот показатель в двух состояниях: связанном с белковыми образованиями и свободном от всех связей. При проведении диагностики нужно учитывать их оба. Это связано с тем, что при наличии в организме опухоли увеличиваются все составляющие фракции, в том числе и присоединенные белки (альфа1-антихимотрипсин).

Онкомаркер по данному показателю используется в медицине уже несколько десятилетий. Это позволяет определить наличие опухоли даже в случае ее неудобного местоположения и (или) небольших размеров. Подобные исследования помогают в диагностировании доброкачественных и злокачественных новообразований в предстательной железе. Помимо этого, посредством их можно понять, чем именно болен человек: аденомой или раком простаты. Происходит это благодаря тому, что каждое их представленных заболеваний, хотя и обладают сходными признаками, все же отличаются количеством антигена, который вырабатывается в предстательной железе и уходит в кровь.

Анализ крови на ПСА (PSA, простатический специфический антиген) — выявление в крови мужчины особого вещества, которое вырабатывается клетками предстательной железы

Следовательно, такие методы работы существенно облегчают работу врачей онкологических отделений, и дает дополнительные шансы на выздоровление тем, кто имел несчастье заболеть таких серьезным недугом. Конечно, с появлением в научной и медицинской практике приспособления, способного точно определять опухоли злокачественного характера, процесс выявления заболевания будет проходить еще эффективнее, но на сегодняшний день его еще не существует. Альтернативой может стать одновременное применение нескольких разных онкомаркеров.

Регулярное прохождение подобных проверок позволит уменьшить вероятность возникновения рака простоты в запущенной и осложненной форме. Кстати, посредством простатического специфического антигена анализируют только семенную жидкость. Применять этот онкомаркер для крови еще не представляется возможным.

Если полученный результат ознаменовал собой наличие отклонений, не нужно сразу впадать в панику. Вполне возможно, что показатель поднялся вследствие других причин, например, воспалительных процессов, которые локализуются во внутренних органах. В любом случае такое нарушение – это повод лишний раз пройти полное обследование хотя бы для собственного спокойствия.

Цель проведения анализа

Онкомаркер предстательной железы используют для следующих целей:

1. Диагностирования новообразования злокачественного характера при возникновении воспалительного процесса или гипертрофии, расположившихся в простате.
2. Диагностирование аденомы простаты, которая может перерасти в онкологию.
3. Контроль над течением излечивания этого заболевания.

Подозрение на опухоль простаты после других исследований (например, после пальцевого ректального исследования или УЗИ)

Необходимо отметить, что чаще всего для этого используются оба онкомаркера – свободный и общий. Материал для исследования образуется под непосредственным контролем андрогенов канальцами.

Основные положения, которые необходимо знать пациенту, жалующемуся на недомогание в предстательной железе:

• Увеличенный размер органа и повышенное содержание антигена могут характеризовать как аденому, так и рак.
• Содержание антигена в крови можно узнать, сделав ОАК.
• Помощь при определении диагноза может принести мануальное исследование простаты и общий анализ крови.
• Точный диагноз «рак предстательной железы» наверняка подтверждается посредством такого анализа, как биопсия.
• Его количество зависит от возраста мужчины, размеров предстательной железы, проявляющихся признаков и результатов предыдущих анализов.
• Медикаментозные препараты тоже могут повлиять на уровень этого показателя.
• Регулярное прохождение анализов обеспечит своевременное выявление онкологического заболевания.

Пациентам, получившим радикальное (противоопухолевое) лечение по поводу рака простаты, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца

Самостоятельно разобраться с проблемами, связанными с простотой невозможно. Помощь специалиста в этом случае обязательное условие. Игнорирование проблемы только усугубит ситуацию.

Подготовка к проведению

Во избежание получения неправильного результата, следует немного подождать с его проведением в случае с:

• недавним прохождением мануального исследования простаты;
• терапии с помощью лазера;
• взятием биопсии;
• занятий сексом.

В течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены — сок, чай, кофе, алкоголь

Если обобщив, то выявлено, что процедуры или действия, следствием которых может стать изменение уровня тестостерона (химиотерапия к ним тоже относится).

Пациент должен быть осведомлен о цели подобных манипуляций. Его спокойное состояние станет дополнительным фактором точности полученных данных. Важно понимать, что только больной решает, проходить ему эту процедуру или нет. Решение принимается только на ясную голову, с полным осознанием того, что будет происходить в процессе и какого результата можно ожидать.

Выполнение анализа

Анализ проходит в несколько этапов:

1. Берут кровь из вены.
2. Помещают ее в пробирку.
3. Прикладывают смоченную антисептиком вату к месту взятия крови.
4. Если вдруг на нем возникли синяки, к ним следует приложить компресс.

Анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него

Этот анализ способствует более быстрому диагностированию результата обследования и выявление точного диагноза. Следовательно, чем скорее будут развеяны все необоснованные предположения, тем быстрее специалист назначит эффективное лечение. Конечно, окончательное решение принимает пациент, но врач должен со своей стороны убедить его принять этот вариант как необходимость. Сам же специалист приходит к тому выводу, что ПСА необходим на основании полученных после обследования данных. Ждать результаты на ПСА придется не более двух дней.

Результат исследования

Превышенное содержание ПСА (более 4 нг/мл) может говорить как о раке, так и об аденоме простаты. Причем стадия развития раковых клеток может быть различна, ведь организм каждого человека индивидуален, следовательно, данные о возрасте, показателях этого анализа, которые были получены ранее, параметрах новообразования особенно влияют на расшифровку результата.

Касаемо контроля над состоянием больного, уже проходящего лечение, то падение ПСА, например, до 0,2 нг/мл прямо указывает на то, что заболевание побеждено. Подобные исследования часто применяются для того, чтобы оценить воздействие определенной методики лечения.

Нечасто, но случается так, что повышение уровня ПСА может быть у тех, кто не болен простатитом вообще. В случаях получения результата меньше 4 нг/мл также может подразумеваться наличие злокачественной опухоли небольшого размера.

Наиболее часто выполняется определение общего ПСА, иногда для уточнения диагноза назначают определение свободного ПСА

Нельзя считать онкомаркер ПСА точным способом определения причины недомогания припростатите и раке предстательной железы. Он никогда не используется один. В дополнение к нему имеется множество других способов, применяя которые можно разобраться в сложной ситуации.

Определение диагноза

К самым частым причинам, по которым показатель ПСА онкомаркер простаты может быть превышен, относят:

• рак простаты;
• аденома простаты;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• воспалительный процесс в организме.

Последний, локализованный в самой предстательной железе, вносит свои поправки в циркулирование кровотока в органе, доводя до того, что возникает такое понятие, как «сосудистая проницаемость». Именно она и является причиной того, что в предстательную железу начинает поступать слишком большое количество антигена. При аденоме простаты причина немного другая: поврежденная заболеванием ткань сильно давит на здоровые клетки, вынуждая тех вырабатывать антиген. К сожалению, были случаи, когда рак возникал, не вызывая при этом даже пограничного содержания ПСА.

Поэтому не стоит сразу опускать руки при взгляде на документ, который зафиксировал результат проведенного анализа. Такое многообразие причин усложняет конкретизацию диагноза, но в то же время дает надежду на патологию, не имеющую столь печальных последствий. Все же существует закономерность: чем выше показатель ПСА, тем больше вероятность того, что это все же рак предстательной железы. Около 40 нг/мл практически без вариантов говорят об онкологии, которая, скорее всего, находится уже на последних стадиях.

Закономерный рост антигена происходит и при увеличении возраста. Имеются группы риска, включающиеся в себя те категории людей, которые обязательно должны проходить данную процедуру. К ним относятся:

• мужчины старше 50 лет;
• предполагаемые заболевшие, мануальное обследование которых показало отрицательные результаты;
• те, кто начал замечать у себя симптомы рака простаты.

В подобных ситуациях медлить не стоит. Игнорирование этих фактов может привести к неблагоприятным прогнозам.

Общепризнанной нормой считается 4 нг/мл, но это неоднозначный вариант. У каждого мужчины он может быть особенным, причем даже из-за возраста:

• до 50 лет содержание ПСА равно 2,5 нг/мл;
• до 60 лет – 3,5 нг/мл;
• до 70 лет – около 5 нг/мл;
• до 80 лет – около 7 нг/мл.

Необходимо заметить, что это норма ПСА, то есть даже там, где есть превышения, онкологии совершенно может не быть. В общем, все слишком индивидуально. Метод, где применяютсяонкомаркеры на простату, не вполне идеален, в сочетании с другими способами он способен дать много полезной информации, особенно при подозрении на рак простаты.

Originally posted 2017-05-19 10:53:40.

Источники: http://prostatit-stop.ru/onkomarkery-prostaty/, http://prostamed.ru/diagnostika/analiz-dlya-opredeleniya-onkologicheskogo-markera-predstatelnoj-zhelezy.html, http://prostatoff.ru/rak/onkomarker-prostaty