ДомойАндрологияПростатитАнализ секрета простаты повышенные лейкоциты

Анализ секрета простаты повышенные лейкоциты

Повышенные лейкоциты в секрете простаты

В идеальных условиях сок простаты абсолютно стерилен, но при прохождении по уретре к нему присоединяются частички веществ. При появлении патологических реакций в составе секрета содержатся различные примеси. Лейкоциты в соке простаты позволяют точно установить отклонение в функции мочевыводящей и половой системы. Количество лейкоцитов должно быть в норме, тогда мужчина здоров. Когда их количество превышает норму, врач воспринимает это как сигнал о наличии патологии хронического или острого течения.

Какова роль лейкоцитов в соке?

Железа стерильна, соответственно, в простате лейкоциты содержатся до 10 единиц в поле зрения. Простатический секрет содержит эпителиальные клетки, белки, углеводы и электролиты. В процессе оргазма сок выделяется в мочеиспускательный канал. Во время прохождения через уретральный путь к веществу могут добавляться примеси. Диагностика подразумевает обнаружение посторонних веществ с целью выявления состояния органа.

Лейкоциты – это клетки, содержащиеся в крови и выполняющие барьерную функцию по отношению к инфекциям и патологическим поражениям. В процессе воспаления организм воздействует на участок с повреждениями посредством иммунной системы, которая переправляет в соответствующее место лейкоциты. Как следствие, эти кровяные тельца проникают в секрет простаты в процессе его транспортировки.

Лейкоциты в секрете свыше 10 единиц – это верный показатель заболеваний в мочеполовой системе. Медики установили максимальные границы количества лейкоцитов для формирования единого понимания нормы. Для точного проведения диагностических процедур используется 2 методики: исследование секрета и 3-стаканная проба мочи. Диагностировать простатит или онкологию можно только после выполнения обоих методов анализов.

Изначально сок предстательной железы полностью стерилен и не имеет посторонних вхождений

Если в соке присутствуют не только лейкоциты, но и микроорганизмы или отходы их жизнедеятельности, врач подтверждает бактериальный простатит.

Подобное состояние может свидетельствовать и о других заболеваниях:

  • патологии мочевого пузыря;
  • гиперплазии;
  • варикоцеле;
  • аденоме простаты;
  • аденокарциноме.

При обнаружении грамотрицательных диплококков врач диагностирует гонорею. Для подтверждения состояния рекомендуется дополнительно выполнить мазок для бактериального анализа.

Лейкоциты часто проникают в секрет из пути оттока мочи, соответственно, всегда требуется дополнительно пройти анализ мочи. Для более стабильного результата рекомендуется выполнять сбор материала 3 раза. Если во время второго сбора появятся лейкоциты, высока вероятность цистита или пиелонефрита. Только последняя проба покажет истинное состояние простаты.

Лейкоциты в простате. Норма допускает присутствие этих кровяных телец, но в идеале их быть вовсе не должно. Секрет продвигается по уретральному каналу, соответственно, их присутствие в небольших количествах не требует дополнительных разбирательств. В норме в процессе исследования должно быть установлено от 0 до 10 единиц.

Лейкоциты в секрете простаты – это важный диагностический критерий, позволяющий с точностью определить сбои мочеполовой системы мужчины

Лейкоциты в секрете предстательной железы – это следствие инфекционного поражения органов мочеполовой системы. Чаще такое состояние свидетельствует о простатите любого генеза. Нарушения могут говорить о раке.

Для получения секрета исследование требует проведения прямого массажа предстательной железы. Процедура получения материала выполняется исключительно специалистом. Такой анализ обязательно проводится 3 раза за 2 суток, так как однократной информации будет недостаточно.

Способ определения

В диагностических целях используется 2 анализа для установления количества лейкоцитов: анализ секрета и 3-стаканная проба мочи. Врач, как правило, выполняет забор одновременно для повышения точности процедуры.

При небольших количествах телец выводов о патологии не следует, так как спровоцировать их присутствие может:

  • несоответствие гигиеническим рекомендациям;
  • частые сексуальные акты с различными половыми партнёршами;
  • недавняя операция;
  • получение травм в прилегающих органах;
  • использование прерывания интимной близости для предотвращения зачатия;
  • аллергия.

Для диагностики применяют два метода: анализ простатического сока и трех стаканная проба мочи

В секрете предстательной железы лейкоциты в избытке могут быть из-за некоторых физиологических состояний или физических упражнений.

Врачи рекомендуют отказаться от:

  • полового акта перед сбором секрета;
  • следует предотвратить замерзание половых органов;
  • велосипедных прогулок;
  • ректального массажа.

Доза кровяных телец значительно повышается при длительном и неаккуратном массаже предстательной железы. Изменение уровня лейкоцитов может спровоцировать лечение или предварительная диагностика.

Для сбора биоматериала пациента укладывают на кушетку с прижатыми к груди ногами или переводят в коленно-локтевую позу. Врач-уролог с помощью прямого воздействия пальца на железу через задний проход провоцирует выделение секрета.

Причины повышенного количества лейкоцитов

Если повышенные лейкоциты при простатите, врач получает информацию о каких-либо отклонениях. Количество лейкоцитов до 10 единиц в поле зрения не рассматривается как патология. В медицинской практике разработана специальная шкала, помогающая врачам определять соответствие уровня кровяных телец различным заболеваниям.

Увеличенное число белых кровяных клеток не всегда указывает на наличие тяжелых патологических процессов

Параметр не относится к окончательным диагностическим мероприятиям, пригодным для установки диагноза, так как сумма может изменяться из-за множества факторов. При хронической форме простатита, приводящей к застою и тяжёлой воспалительной реакции, может устанавливаться нормальное значение лейкоцитов.

Насколько в соке простаты повышены лейкоциты и потенциальные патологии:

  • от 7 до 9 единиц – это частый показатель инфекционного поражения уретры, игнорирования гигиены или неправильно проведённого теста;
  • от 10 до 15 – преимущественно встречается у мужчин, предварительно перенесших острую форму простатита или подвергавшихся оперативному вмешательству. Такое количество может указывать на травмы;
  • лейкоциты в секрете простаты от 15 до 20 – это характерный признак хронического воспаления органа, острой формы поражения уретры или мочевого пузыря. Врачи назначают дополнительные диагностические мероприятия для прояснения причины патологии (УЗИ, мазок, цистоскопия);
  • от 20 до 30 – при заданных значениях у человека присутствует заметная внешняя симптоматика, позволяющая точнее установить диагноз. Спровоцировать состояние могут те же болезни, что и при 10–15 ед.;
  • 40 – это показатель, указывающий на тяжёлые патологии в функции простаты. Если цифра ближе к 40, чаще устанавливают острую форму простатита. При повышении отметки до 50–60 ед. отмечается наличие гиперплазии и аденокарциномы. Причина обильного количества лейкоцитов в усилении иммунной функции, так как она не в силах предотвратить патологию;

Показатели не считаются абсолютным диагностическим индикатором

  • от 65 до 100 – характерный признак запущенного онкологического процесса. Для уточнения этиологии опухоли используются дополнительные манипуляции (анализ на ПСА, МРТ, КТ, пункция);
  • более 100 ед. – это запущенная форма гиперплазии. Заболевание активно развивается, соответственно, пациентам часто назначается операция. Увеличение лейкоцитов до 150 ед. может спровоцировать острая форма простатита в пик воспаления.

Для уточнения и корректировки восприятия результатов учитываются внешние симптомы. Исследование секрета – это информативная процедура, но она не обеспечивает абсолютно точного понимания результатов. Всегда требуется дифференциальная диагностика.

В отдельных случаях спровоцировать избыток лейкоцитов могут патологические процессы в периферийных тканях и органах. Из очагов поражения кровяные тельца проникают в мочевыводящий канал.

Из-за повышения уровня лейкоцитов отмечается вязкость семенной жидкости. По этой причине развивается бесплодие и становится затруднительным семяизвержение. У большинства больных мужчин отмечаются нарушения качества потенции, психологическая импотенция и болевые ощущения при эякуляции.

Как привести в норму?

Воспалительные реакции различной этиологии – распространённая причина увеличения этого показателя. Для нормализации состояния необходимо обратиться к урологу, который назначит соответствующее лечение:

  • медикаментозная терапия требует использования антибактериальных лекарств, НПВС препаратов и андрогенов. Конкретное средство, курс и дозировка подбираются индивидуально;

Чтобы добиться уменьшения числа лейкоцитов, нужно устранить заболевание

  • физиотерапия позволяет улучшить функцию простаты. Для восстановления здоровья органа применяется воздействие магнитным полем, электрофорезом, лазером, а также акупунктура;
  • профилактические мероприятия подразумевают активный образ жизни, правильное питание, устранение вредных привычек и своевременное лечение болезней.

После прохождения курса уровень лейкоцитов вернётся в норму постепенно, соответственно, ещё какое-то время он может быть повышенным. Диагностировать позитивную тенденцию поможет снижение их количества.

Правильное питание является важнейшим принципом восстановления. Стоит придерживаться рекомендаций:

  • предотвратить приём продуктов, раздражающих слизистые оболочки и способствующих воспалению;
  • устранить продукты с большим количеством холестерина;
  • выпивать больше жидкости утром, после обеда объём употребляемой воды снижается;
  • принимать пищу, предотвращающую запоры;
  • использовать витаминные комплексы.

Здоровый предстательный секрет не имеет посторонних примесей, а количество лейкоцитов единичное. Любые отклонения требуют устранения и своевременного проведения лечения у врача-уролога.

Откуда взялись лейкоциты в секрете простаты

Лейкоциты – белые тельца крови, обеспечивающие иммунную функцию и препятствующие распространению чужеродных агентов по организму.

В соке простаты возможно их наличие, но в малых объемах, так как допускается их попадание в секрет при прохождении жидкости по мочеиспускательному каналу либо при нарушениях гигиенических норм пере забором. Но, при эталонном варианте лейкоцитов в секрете простаты не должно быть вовсе.

За что отвечают лейкоциты в секрете предстательной железы?

Лейкоциты в секрете содержатся в минимальных объемах, так как железа стерильна.

Эти клетки поступают в простатический секрет при транспортировке их в пораженную локацию.

По этой причине при наличии большого количества их единиц в поле зрения, возможно предположить заболевания мочеполовой системы.

Подготовка и проведение анализа

Выявление лейкоцитов подразумевает выполнение 2 вариантов анализов:

Зачастую эти исследования выполняются параллельно – для понижения вероятности ложного итога.

Так как имеются риски недостоверного итога диагностики по причине несоответствующей подготовки пациента к мероприятию, мужчине, прежде чем сдавать этот анализ, требуется точно следовать всем предписаниям:

  • 7 суток не должно быть половых контактов;
  • регулярное следование нормам интимной гигиены;
  • за 7 суток и более отказ от посещения парных;
  • за 2 суток отказ от спиртосодержащей продукции;
  • за 1 час отказ от табакокурения;
  • за 1 сутки отказ от интенсивных физнагрузок;
  • отказ от ректального массажа за 2-3 суток;
  • предотвращение переохлаждений за 7 и более суток.

Желательно проконсультироваться с лечащим специалистом в вопросе принимаемых медикаментов и их вероятного влияния на итоги исследования, так как некоторые фармакологические средства способны искажать результат анализа.

Медицинский персонал также должен следовать существующим инструкциям:

  1. Сбор биоматериала выполняется чистыми руками в стерильных перчатках – для предупреждения инфицирования.
  2. Выполнение диагностического мероприятия возможно исключительно в манипуляционном кабинете.
  3. Забор биоматериала производится исключительно в утренние часы.
  4. У врача, производящего манипуляцию, должен быть достаточный опыт, так как при длительном либо неаккуратном воздействии, число лейкоцитов возрастает и анализ становится недостоверным.

Забор биоматериала происходит согласно следующему алгоритму:

  1. Пациента просят расположиться в коленно-локтевой позе на кушетке.
  2. Врач-уролог вводит палец в анальное отверстие пациента.
  3. Мягкими массажными движениями воздействуя на орган, добивается вывода железой нескольких капель секрета.

Противопоказания

Исследование достаточно безопасное и простое, но имеет некоторые противопоказания. Желательно выбрать другой вариант исследования числа лейкоцитов в секрете, если у мужчины наблюдаются такие состояния:

Для предотвращения недостоверности результатов, лечащий врач обязан ознакомиться с историей болезни пациента и провести его опрос о наличии состояний, которые способны исказить итоги исследования.

Читать также:  Анализ сок простаты флора отсутствует

При подготовке к исследованию также требуется учитывать, что лейкоцитарное число способно увеличиваться при воспалениях, провоцирующих подъем значений температуры тела.

Норма лейкоцитов в секрете простаты у мужчин

Секрет проходит по каналу уретры, что приводит к возможности присутствия скромного числа кровяных телец в простатическом соке, что не является патологией и не требует вспомогательных исследований.

Медики указали наибольший объем числа лейкоцитов для обозначения единой нормы, согласно этому критерию скопление кровяных телец не должно быть более, чем 6 единиц в поле зрения. При этом, допускается 12 клеток, но при таких значениях желательно пройти дополнительное обследование.

Результаты анализа при простатите

При завышенных лейкоцитарных значениях медик получает сведения о наличии патологических процессов, существует определенная шкала, облегчающая диагностику. В этой шкале проведены параллели относительно числа белых кровяных телец и потенциального заболевания:

  1. При 7-9 единицах присутствует вероятность уретральной инфекции, пренебрежения правилами личной гигиены либо неверно выполненного анализа.
  2. При 10-15 единицах может быть острая форма простатита либо хирургические вмешательства в анамнезе. Также, присутствует вероятность возрастания лейкоцитарного числа из-за травм железистого органа.
  3. При 15-20 единицах имеется риск воспаления железы хронического типа, острого поражения мочевого пузыря либо выводящего канала мочи. Назначаются вспомогательные диагностические мероприятия – УЗ-исследование, цистоскопия, мазок.
  4. При 20-30 единицах и внешней характерной симптоматике возможно установить диагноз, который выражается в тех же заболеваниях, что и при значениях лейкоцитов в 10-20 единиц.
  5. Уровень в 40 единиц указывает на серьезные заболевания железистого органа, зачастую – острый тип простатита.
  6. При 50-60 единицах возможно присутствие аденокарциномы либо гиперплазии.
  7. При 65-100 единицах ставят вопрос про наличие активного онкологического процесса. Для уточнения состояния назначаются ПСА-анализ, пункция, МРТ, КТ.
  8. Свыше 100 единиц вероятна запущенная гиперплазия, которая активно прогрессирует. Требуются дополнительные исследования и хирургическое вмешательство.
  9. Свыше 150 единиц может определяться при простатите острой формы в пиковый период.

Это соответствие – не последняя инстанция, так как существует вероятность нормального числа лейкоцитов при хроническом простатите, который ведет к застойным процессам и тяжелым воспалениям. По этой причине медики учитывают совокупность лейкоцитарного числа в секрете простаты и внешних клинических проявлений.

Из-за повышенного числа лейкоцитов в секрете простаты возникает чрезмерная вязкость семенной жидкости и как следствие развивается затрудненность семяизвержения и снижение качества потенции. При эякуляции способна возникать болезненность, что ведет к психологической импотенции. Также присутствуют риски возникновения сложностей с зачатием и бесплодия.

Причины повышения

Незначительное возрастание числа лейкоцитов в секрете простаты без заболеваний в основном происходит под влиянием следующих факторов:

  1. Нарушение предписаний касательно подготовки к исследованию – несоблюдение гигиены, половой акт без средств барьерной контрацепции и подобное.
  2. Аллергическая реакция организма, так как лейкоциты являются активными участниками этого процесса.
  3. Травмы нижней части брюшины – лейкоциты способны проникать из очагов воспаления в сок простаты.
  4. Оперативные вмешательства в функционирование органов мочевыводящей и репродуктивной систем могут приводить к такой ответной реакции организма на инвазивные процедуры.

Самым распространенным патологическим процессом, провоцирующим увеличение числа лейкоцитов, является хроническое воспалительно-инфекционное либо острое заболевание железы – простат. Возникновение заболевания может происходить в связи с инвазиями неспецифических либо специфических инфекций.

К неспецифическим патогенам относятся следующие:

  • стрептококк;
  • герпес простой;
  • стафилококк;
  • палочка кишечная;
  • палочка синегнойная;
  • протей.

Специфические возбудители простатита таковы:

  • гонорея, иначе – гонококк;
  • сифилис, иначе – спирохета бледная;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • трихомонада;
  • хламидия.

Значения лейкоцитов позволяют предположить определенные заболевания и по итогам сверки с таблицей назначить последующие исследования для выполнения дифференциации и постановки окончательного диагноза.

Повышенное содержание белых кровяных клеток в соке простаты: что делать

Воспаления различного происхождения являются частым провокатором увеличения числа лейкоцитов в секрете простаты. Для решения проблем с лейкоцитозом требуется проконсультироваться с врачом-урологом, который подберет план лечения. В зависимости от диагноза врач может лечить при использовании следующих воздействий:

  1. Консервативная терапия, предполагающая применение антибиотических препаратов, андрогенов и НПВС. Медикамент, дозу и длительность курса определяется лечащим врачом в соответствии с текущей клинической картиной.
  2. Улучшение функционирования предстательной железы при помощи физиотерапевтических методов. Могут быть назначены электрофорез, воздействие магнитного поля, лазерная терапия и акупунктура.
  3. Рекомендации касательно пересмотра образа жизни в сторону ЗОЖ, смены пищевых привычек к лечебной диете.
  4. В ряде вариантов при опухолевых процессах может потребоваться хирургическое лечение, характер которого определяется в соответствии с типом заболевания.

Подтвердить позитивную тенденцию и верность тактики лечения, возможно при контрольных исследованиях числа лейкоцитов. По завершении терапевтического курса лейкоцитарное значение постепенно вернется к физиологической норме.

Что делать, если повышена норма лейкоцитов в секрете простаты

Повышенный уровень лейкоцитов при исследовании предстательной железы (выше 5 единиц) свидетельствует о протекании воспалительного процесса в организме. Нужно понимать, о чем говорит их повышенное содержание.

При лечении разных заболеваний исследование мочи и крови с целью определения содержащегося в них количества лейкоцитов – очень важный процесс. Это клетки крови, обладающие ядром и не имеющие цвета. Белые клетки в секрете простаты выполняют функцию обнаружения и борьбы с микробами, наносящими вред организму человека.

Лейкоциты – сигнальные маяки

Проникая сквозь стенки системы кровоснабжения, распространяясь по организму, белые клетки попадают в орган, подвергшийся воздействию инфекции. Лейкоциты в секрете простаты, точнее их повышенное содержание, сигнализирует о протекании воспалительного процесса. Объем белых клеток, не превышающий 3 миллиарда на литр у мужчин и 6 у женщин, считается нормой.

Повышенное содержание (более 30 миллиардов) лейкоцитов в моче свидетельствует о присутствии заболевания почек или мочеполовой системы.

Анализ мочи

Проведение анализа – неотъемлемый этап установки первичного диагноза и лечения простатита. Диагностика воспалительного процесса предстательной железы выполняется методом «трехстаканой пробы» лейкоцитов простаты. Пациенту перед сдачей мочи выполняется массаж простаты. Забор выполняется в три емкости за один раз. Превышение объема белых кровяных клеток исключительно первой емкости свидетельствует о протекании процесса воспаления каналов мочеполовой системы. Повышенный объем лейкоцитов во всех трех «стаканах» свидетельствует о проблемах с почками.

Исследование мочи (определение количества лейкоцитов) выполняется с применением микроскопа. Использование передовых технологий позволяет получить высокоточные данные, при этом ручной труд сводится к минимуму.

Изучение секрета простаты

С целью точной установки причин воспаления предстательной железы выполняется ее исследование.

Секрет простаты – это жидкость, производимая предстательной железой и являющаяся компонентом спермы. Способность к оплодотворению у сперматозоидов очень сильно зависит от ее характеристик.

Состояние секрета определяют по изменениям его состава.

Анализ сока секрета простаты для выявления заболевания

Исследование железы – обычная практика в урологии, назначаемая доктором для определения наличия заболевания на ранних этапах, а также степени протекающих патологических и воспалительных процессов. Обязательным этапом при диагностике заболевания является изучение секрета (выполняется забор жидкости на анализ), по результату работы желез определяется наличие простатита у мужчин.

В случаях, когда у пациентов лейкоциты в секрете простаты не превышают норму, поражение предстательной железы проявляется в трудном оттоке мочи, понижении потенции и проявлении синдромов острой боли. При таких показателях доктор направляет пациента на повторный анализ, поскольку выполнение одного не позволит поставить точный диагноз.

Анализ сока простаты выполняют при определенных показаниях:

• боль в области промежности и паха;

• боль при испускании мочи;

• установление уровня фертильности;

• исследование хронического простатита.

Не рекомендуется выполнять забор сока при протекающих процессах воспаления, повышении температуры тела превышающую 38 градусов, наличии острого геморроя или при появлении трещин в заднем проходе.

Забор сока для анализа

Для получения достоверной информации особых приготовлений перед процедурой не нужно, но определенные запреты и ограничения существуют. Подготовка к процедуре предусматривает:

  • воздержание в течение шести дней до забора жидкости от ведения половой жизни, посещения саун и парилок;
  • прекращение тяжелых физических нагрузок на организм за сутки;
  • употребление алкоголя следует прекратить за двое суток;
  • ежедневное обмывание мочеполовой системы для предотвращения попадания в нее микроорганизмов.

Собранный материал подвергается скрупулезному исследованию в лаборатории методом микроскопии. Расшифровка полученных данных выполняется специалистом, прошедшим обучение.

Результаты, отличающиеся от нормы в одну или другую форму, свидетельствуют о наличии патологических процессов в простате. Квалифицированная расшифровка данных анализа позволит врачу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Определить заболевание помогает количество лейкоцитов. Лейкоциты в соке простаты на уровне от 7 до 9 единиц (норма не более 5) предполагают наличие инфекции в канале уретры или воспаление железы, перенесенное не очень давно.

Превышение показателей объема белых клеток выше 15 единиц вызывает подозрение хронического воспаления предстательной железы, острого процесса в мочевом или уретре.

При повышенном содержании лейкоцитов (более 40 единиц) в большинстве случаев обнаруживают железистую гиперплазию, аденокарциному или процесс острой формы воспаления простаты. При гиперплазии размер железы существенно увеличивается.

Повышение содержания белых клеток больше 100 единиц в основном свидетельствует о гиперплазии железистого вида и остром простатите. С целью точной установки диагноза необходимо исследовать орган при помощи ультразвука и сдать общий анализ крови.

Причины повышенного объема лейкоцитов

Небольшое увеличение содержания белых кровяных клеток у мужчин, без болезни железы, зачастую происходит в следующих случаях:

  1. Секс без презерватива и многократная смена партнерш. В иммунной системе происходит перегрузка из-за частого контакта с выделениями женщин, начинается процесс воспаления предстательной железы.
  2. Несоблюдение правил гигиены. Нерегулярное подмывание приводит к попаданию микроорганизмов, производимых железами половой системы, в органы размножения.
  3. Травмы нижней части живота. Возможно попадание лейкоцитов из воспаленных мест в секрет железы.
  4. Аллергия. Лейкоциты активно участвуют при развитии процесса аллергии.
  5. Хирургическое вмешательство. По завершении операции на мочеполовой системе происходит увеличение содержания лейкоцитов, таким образом, организм реагирует на повреждения, связанные с инвазивными процедурами.

Профилактика и способы лечения

Различают два вида профилактики: первичную и вторичную. Цель первичной – предупреждение воспаления простаты, а вторичной – не позволить возникнуть заболеванию и перейти в хроническую форму повторно.

Приседания или быстрая ходьба – самый эффективный способ не допустить возникновения заболевания.

Вторичная профилактика – это массаж простаты, а также использование витаминных комплексов. При возникновении заболевания и после выздоровления правильное питание играет очень важную роль. Необходимо отказаться от употребления острых и соленых блюд, газированных напитков, меньше употреблять фасоли, сдобы и гороха. Чай и кофе тоже лучше перевести в «черный список». Рацион должен состоять из большого количества овощей и фруктов.

Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с врачом. Народная медицина рекомендует принимать в пищу корень лопуха, дубильные вещества, витамины, кислоты и инсулин, содержащиеся в нем, не позволяют развиваться негативным процессам.

Источники: http://prostatoff.ru/prostatit/lejkocity-v-sekrete-prostaty, http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/analiz-sekreta/lejkocity-v-sekrete-prostaty.html, http://proprostatu.ru/diagnostika/lejkotsity-v-sekrete.html

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

НОВОЕ НА САЙТЕ

лазерная эпиляция в Новосибирске