Лечение хламидийного простатита: препараты, схемы приема, длительность курса
Примерно в 20% случаев развития простатита у мужчин, урологи сталкиваются с инфекционным или бактериальным типом воспаления предстательной железы. Заболевание развивается из-за проникновения болезнетворных агентов в простату. Хламидийный простатит – это одна из распространенных форм заболевания, которая сложно поддается лечению и часто переходит в хроническую форму.
Причины развития заболевания
Хламидиоз – это наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем. Его провоцируют хламидии. Эти микроорганизмы могут долгое время находиться в организме, не провоцируя каких-либо нарушений и симптомов, поэтому заболевание сложно диагностируется. По статистике, около 15% людей в возрасте 20-40 лет заражены этими микроорганизмами.
Хламидийный простатит может выступать как следствием хламидиоза, так и самостоятельным заболеванием, развитие которого обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов в ткани предстательной железы.
Раньше считалось, что заразиться этими микроорганизмами можно только половым путем, однако последние исследования подтвердили высокую вероятность контактно-бытового пути передачи заболевания. Это обусловлено тем, что микроорганизмы сохраняют жизнеспособность на воздухе в течение двух суток.
Хламидии способны выживать в открытой среде и могут передаваться даже через грязные руки
Наиболее распространенные пути заражения:
- незащищенные половые контакты;
- использование чужих предметов личной гигиены;
- от матери к ребенку при прохождении через родовые пути;
- при посещении общественных мест с повышенной влажностью.
Заражение может осуществляться и при попадании слюны или выделений из половых органов другого человека на слизистые оболочки. Так как микроорганизмы живут несколько суток, существует риск заражения через грязные руки, после контакта с зараженным.
Мужчина может заразиться хламидиями в основном на фоне сильно пониженного иммунитета. Патогенные микроорганизмы попадаю в уретру, а затем лимфогенным путем – в предстательную железу. Факторы, предрасполагающие к развитию хламидийного простатита:
- снижение иммунитета;
- ослабление организма после перенесенных инфекционных заболеваний;
- длительная антибактериальная терапия или лечение глюкокортикоидами;
- хронический стресс;
- дефицит витаминов;
- гиподинамия.
В отличие от других форм инфекционного простатит, хламидийный тип заболевания может долгое время протекать бессимптомно. Это затрудняет своевременную диагностику, а отсутствие лечения воспаления приводит к тому, что заболевание переходит в хронический хламидийный простатит.
Симптоматика воспаления
Общие симптомы хламидийного простатита полностью повторяют признаки других форм инфекционного воспаления предстательной железы. Особенность этой формы болезни состоит в том, что в отличие от стафилококкового простатита и других типов бактериального воспаления, хламидийная форма длительное время протекает бессимптомно. В это время организм пытается бороться с болезнетворным агентом, что сопровождается снижением иммунитета, упадком сил и сонливостью. Такая стадия заболевания может длиться вплоть до нескольких месяцев с момента инфицирования предстательной железы.
Начальные симптомы хламидийного простатита неспецифичны, и их трудно связать с проблемами простаты
Затем заболевание приобретает симптоматику острого бактериального воспаления простаты:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль и жжение в уретре после отхождения мочи или семенной жидкости;
- спазмы в мочевом пузыре, промежности и анальном отверстии;
- снижение потенции;
- повышение температуры тела;
- общее недомогание.
К специфическим признакам заражения хламидии относят появление сыпи вокруг головки полового члена и на мошонке. Однако такой симптом присутствует не всегда.
При хламидийном простатите симптомы обостряются на фоне снижения иммунитета. При этом часто наблюдается боль после дефекации и выделение слизи из анального отверстия после отхождения каловых масс. После мочеиспускания можно обнаружить белые вкрапления в урине, моча может резко пахнуть и менять цвет.
Общая симптоматика заболевания характеризуется упадком сил, нарушением сна из-за ночных позывов в туалет, стрессом. Отсутствие своевременного лечения приводит к неврозу и нарушениям эрекции.
Формы заболевания
Различают две формы заболевания – острый и хронический хламидийный простатит.
Острая форма характеризуется ярко выраженными симптомами. Наблюдается сильная интоксикация – общая слабость, тошнота, упадок сил. Присутствует выраженный болевой синдром. Простата увеличивается в размерах и отекает, сдавливая мочеиспускательный канал и раздражай мочевой пузырь. Это может приводить к развитию серьезный проблем с мочеиспусканием из-за повышения тонуса мускулатуры мочевого пузыря. Особо тяжелые формы простатита приводят к острой задержке мочи, когда отток урины невозможен из-за спазма мочевого пузыря. При острой форме воспаления наблюдается повышение температуры тела.
Хронический хламидийный простатит – это вялотекущее заболевание с периодическими обострениями. Мужчину мучает спастическая боль в мочевом пузыре и промежности, наблюдается усиление боли при дефекации. Частота позывов к мочеиспусканию увеличивается преимущественно в ночное время суток. Наблюдаются проблемы с потенцией и преждевременное семяизвержение.
Симптомы могут усиливаться на фоне снижения иммунитета, что свидетельствует об обострении болезни. Хроническая форма заболевания является прямым следствием неадекватной медикаментозной терапии острого хламидийного простатита, либо полного отсутствия лечения.
При острой форме болезни повышается температура
Чем опасен хламидийный простатит?
При отсутствии своевременной терапии, воспаление переходит в хроническую форму. Именно хронический хламидийный простатит является наиболее распространенным осложнением заболевания. Хроническое воспаление при длительном течении приводит к снижению потенции, бесплодию из-за изменения состава простатического секрета и эректильной дисфункции.
Сами по себе хламидии опасны для работы внутренних органов. Среди осложнений хламидиоза и хламидийного простатит у мужчин:
- воспаление органов малого таза;
- стриктура мочеиспускательного канала;
- хламидийное поражение легких, сердца и печени.
Под стриктурой мочеиспускательного канала подразумевают его патологическое сужение. Это приводит к невозможности опорожнения мочевого пузыря и необходимости оперативного вмешательства.
Наличие хламидий в организме может привести к воспалению яичек и везикулиту. Кроме того, мужчина, болеющий хламидийным простатитом, представляет потенциальную опасность для своей партнерши. Заражение хламидиями у женщин часто протекает бессимптомно и может привести к развитию воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и бесплодию.
Постановка диагноза
Комплекс диагностических мероприятий при подозрениях на простатит:
- ректальное обследование простаты (массаж);
- ТРУЗИ предстательной железы;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- анализ мочи;
- анализ секрета простаты.
Массаж предстательной железы и ТРУЗИ выявляют сам факт наличия воспалительного процесса, но для определения возбудителя заболевания необходимо сдать анализы. Точная постановка диагноза осуществляется путем исследования бактериологических изменений в составе секрета простаты. Если по какой-либо причине мужчина не может сдать анализ секрета простаты, для выявления возбудителя проводится анализ мочи и бактериальный посев мазка из мочеиспускательного канала.
Для определения возбудителя воспаления проводят анализ мочи
Принцип лечения
Лечение хламидийного простатита проводится с помощью антибиотиков, воздействующих на эти бактерии.
Наиболее эффективные антибиотики от такого вида воспаления – это макролиды и фторхинолоны.
К первой группе относятся следующие препараты:
- Азитромицин (синонимы: Сумамед, Зитромакс);
- Ровамицин;
- Эритромицин;
- Кларитромицин.
Схема лечения хламидийного простатита макролидами зависит от возраста пациента и массы тела. В среднем лечение проводится в течение 7-10 дней высокими дозами препаратов. Выбранный препарат в дозировке 500 мг принимают до 4 раз в сутки.
Препараты группы фторхинолонов на сегодняшний день считают одним из самых эффективных средств для лечения бактериального простатита. Это обусловлено широким спектром действий. Фторхинолоны активны против большинства болезнетворных бактерий, включая хламидии. Лекарственные средства этой группы:
- Левофлоксацин (синонимы: Таваник, Флексид);
- Офлоксацин (синонимы: Флоксин, Таривид);
- Ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол);
- Норфлоксацин (Нолицин).
Фторхинолоны принимают по 1 таблетке в сутки на протяжении как минимум двух недель. По назначению врача курс лечения может быть продлен до 28 дней.
В особо тяжелых случаях практикуется прием препаратов в увеличенной дозировки в первые 2-3 суток для быстрого купирования симптомов.
Для нормализации работы предстательной железы при хламидийном простатите врач может назначить препараты для улучшения местного иммунитета и защиты простаты. Такие лекарственные средства назначают после курса антибактериальной терапии. Популярные препараты от простатита – свечи Простатилен и Витапрост, Простамол Уно, капли Гентос, свечи Прополис ДН.
В тяжелых случаях воспаления предстательной железы могут назначаться иммуностимуляторы для предотвращения прогрессирования заболевания и повторного обострения. Одним из самых доступных средств этой группы является спиртовая настойка эхинацеи или экстракт эхинацеи в таблетках.
Меры предосторожности во время лечения и профилактика
В период антибактериальной терапии мужчина должен избегать незащищенных половых контактов. Ограничение связано с риском заражения партнерши. При простатите мужской организм очень ослаблен, поэтому может неадекватно реагировать на здоровую микрофлору женского влагалища, что может привести к обострению простатита и ухудшению самочувствия.
Профилактика развития хламидийного простатита – это отсутствие беспорядочных половых связей и использование барьерной контрацепции с новым партнером. Так как заразиться хламидиями можно и в быту, важно не допускать снижения иммунитета и своевременно лечить любые инфекционные заболевания.
До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!
ПРОСТАТИТ, ХЛАМИДИОЗ, МИКОПЛАЗМОЗ, ЛЕЧЕНИЕ
Был на приеме у уролога с жалобами: боли внизу живота, дискомфорт в промежности, слабая струя мочи, жжение в уретре при мочеиспускании, преждевременная эякуляция, к вечеру подъем Т до 37,2, утром Т в норме, снижение либидо. Частых мочеиспусканий нет, ложных позывов тоже.
Результаты анализов:
Микроскопия секрета простаты
Лейкоциты — 23 в п/з
Эритроциты —
Амилоидные тельца —
Лицитиновые зерна — умеренно
Кристаллы Бетхера — ед
Гонококки, Трихомонады, Грибы — не обн.
Флора — бактерии (кокки).
Обнаружены: хламидии, микоплазмы
Мазок из уретры:
Лейкоциты 1-2-1 в п/з
Эпителий — ед
Эритроциты —
Липоидные тельца —
Сперматозоиды, Трихомонады, Гоннококки — не обн.
Флора — бактерии (кокки) — ед.
ОАМ, ОАК — в норме
Соскоб ПЦР из уретры (сдавал за неделю до похода к врачу в независимой лаборатории):
Хламидии, Микоплазмы, Трихомонады, Гарднереллы, Герпес I, II, ЦМВ — не обнаружено
Диагноз установлен: Урогенетальный хламидиоз, Микоплазмоз, хронический простатит
Простокор 5 инъеций по 2 мл ч/з день
КВЧ, магнитотерапия с первого дня, не менее 10 процедур.
Свечи Генферон по 1/2 св. 2 р/д
Трихопол — 250 мл. по 2 т 3 р/д 10 дней или Наксоджин 500 мг. 2 р/д
Юнидокс-Солютаб — 100 мг. по 1 т 2 р/д 10 дней
После Юнидокс-Солютаб Вильпрафен по 2 т. 3 р/д 7 дней
Флуконазол по 1 капс. каждый 5-й д. курса.
Возникло 2 вопроса:
1 На сколько эффективен данный курс, нет ли чего лишнего ? Поскольку препараты достаточно дорогостоящие.
Для чего в данной схеме Трихопол (Наксоджин) ? В аннотации к тирихополу прочитал, что он против трихомонад и гарднерелл, которых у меня обнаружено не было. И дозировка в схеме отличается от стандартной, указанной в аннотации к препарату.
Анализы на хламидиоз у мужчин: методы исследований и рекомендации
Анализы на наличие хламидиоза у мужчин в целом мало чем отличаются от того, что исследуется у женщин. Одна различия есть в методах забора биологического материала для проведения анализов.
К большому сожалению хламидиоз у мужчин относится к типу инфекционного заболевания, которое протекает часто в скрытой форме. Такое течение серьезно усложняет диагностику и точность диагноза.
При этом часто анализы бывают не информативны, так как хламидии обладают уникальными свойствами.
Когда нужно сдавать анализы мужчине
Несмотря на практически скрытый характер течения болезни, хламидиоз у мужчин все-таки может проявляться некоторыми признаками.
В этом случае уролог может заподозрить именно проявление хламидийной инфекции, и дать направление на сдачу анализов.
Визуальный осмотр не даст 100% ответа, однако на анализ направление дается при следующих симптомах:
- Из уретры начинает выделяться стекловидная жидкость.
- При запущенном случае из уретры может выделяться гнойная масса.
- В мочеиспускательном канале мужчина ощущает жжение или зуд.
- После полового акта может появиться в уретре боль и резь.
- Тянущая боль в мошонке и промежности.
- Симптомы схожие с интоксикацией.
- Иногда может подскакивать температура без причин.
При первоначальном осмотре удается определить изменение состояния мочеполовой системы мужчины.
Здесь важно напомнить, что инкубационный период хламидиоза длиться от 10-до 30 дней, и если был незащищенный половой контакт с новым партнером, можно сопоставить время секса и появление первых тревожных симптомов.
Иногда на осмотре выявляется хронический хламидиоз, оказывается, что мужчина заразился уже давно, но к первым симптомам был равнодушен.
Как результат – хламидиоз плавно перешел в хроническую форму, а лечить такой тип намного сложнее.
Важно подчеркнуть, что еще одним поводом для назначения анализов может быть выявление хламидиоза у полового партнера.
Если у женщины выявлена инфекция, то мужчина, скорее всего тоже уже заражен.
Самая тревожная причина и повод пройти анализ на наличие хламидий для мужчины – бесплодие.
Часто невозможность зачать ребенка становится поводом для подозрения в скрытом течение хламидиоза у мужчин.
Диагностика и методы забора
Для проведения анализа на присутствие хламидиоза у мужчины, биологический материал берется несколькими способами:
- Соскоб со стенок уретры.
- Соскоб с головки пениса, только в том случае, если отмечено воспаление.
- Сперма.
- Выделения из уретры, секрет предстательной железы.
Последние материалы берутся не всегда. Так, сперма используется в проверке на состояние сперматозоидов при возможном бесплодии.
Секрет предстательной железы отправляется на анализ, если вместе с хламидиозом уролог подозревает простатит.
Во всех остальных случаях хватает соскоба со стенок уретры, именно здесь чаще всего размещаются бактерии хламидиоза.
Забор материала и рекомендации
Соскоб со стенок мочеиспускательного канала необходимо проводить так, чтобы биологического материала было взято достаточно для анализа.
Процедура достаточно болезненна, но необходима.
Используется специальный инструмент строго одноразового использования.
Рекомендации перед забором биологического материала:
- Мужчине нужно выпить алкоголь.
- Поужинать жирной и копченой пищей.
- Провести время в бане или сауне
Столь необычные рекомендации связаны с тем, что такая «подготовка» позволит хламидиозу резко активизироваться , и перейти из хронического состояния в острое, что упростит анализы.
В некоторых случая, для того чтобы спровоцировать хламидии могут быть назначены пирогенал или гоновакцина.
Какие проводятся анализы
Самым распространенным анализом остается микроскопия. Мазок из уретры наносится на стекло, высушивается и окрашивается.
Таким образом, под увеличением можно увидеть присутствием в биологическом материале хламидии.
К сожалению, этот метод как самый распространенный, так и самый не информативный. По статистике точность этого анализа всего 10-15%.
При использовании метода ИФ или иммунофлюоресценции, в лаборатории обнаруживают основной белок хламидии. С одной стороны метод очень точен, но у него существенный минус.
Анализ не показывает жизнеспособен ли микроорганизм, или уже мертв, поэтому при его проведении можно получить как положительный, так и отрицательный результат.
Кроме того, такой метод может показать положительный результат уже после излечения от хламидиоза.
Посев или культуральный метод, является сообразным стандартом, причем анализы на хламидиоз таким методом подходят и для мужчины и для женщины.
В исследовании биологический материал берут из уретры, и он помещается в специальную питательную среду, в которой через некоторое время могут прорости микроорганизмы.
К определенным недостаткам можно отнести высокую стоимость анализа и время на его окончательный результат. Плюс не в каждом медицинском учреждении есть оборудование для его проведения.
Хламидиоз можно обнаружить и в сыворотке крови. Но этот анализ также относят к малоинформативным. Если в крови небольшое количество микроорганизмов, то анализ их просто не покажет.
Источники: http://prostatitno.ru/prostatit/lechenie-hlamidijnogo-prostatita/, http://www.consmed.ru/urolog/view/744870/, http://prointim.info/hlamidii/analizy-na-xlamidioz-u-muzhchin.html
