Патологическая анатомия рака предстательной железы
Рак предстательной железы развивается в железистых элементах паренхимы и прилежащих к ней терминальных канальцах периферической зоны железы. В процессе старения организма в периферической зоне нарастает количество очагов атипичной гиперплазии, отличающейся от железистой гиперплазии, связанной с развитием аденомы предстательной железы, дезорганизацией железистых структур. Атипичная гиперплазия развивается в зонах с сохранившейся секреторной активностью эпи гелия, подвергающихся в последующем диффузной железистой гиперплазии, что отражает биологическую взаимосвязь между этими процессами и возникновением гистологической картины рака. Эволюция рака предстательной железы включает продолжительное предраковое состояние, при котором повышенная чувствительность нормального эпителия к андрогенной стимуляции и последующая утрата гормональной зависимости являются ключевыми факторами в стимуляции злокачественного роста. Возникающая при этом атипичность клеток отражает потерю их андрогенозависимости.
В начальной стадии развития рака предстательной железы определяется микроскопический очаг малигнизации, включающий область значительного или слабовыраженного атипичного разрастания эпителия. Большинство таких очагов локализуются в периферической части железы и имеют размеры 0,2 —2,1 мм. Гистологически они относятся к светлоклеточному канальцево-альвеолярному или темноклеточному канальцевому раку. При развитии злокачественного процесса многочисленные микроскопические инфильтраты распространяются среди нормальной железистой ткани. При этом участок малигнизации часто оказывается мультицентрическим с разрастанием соединительной ткани. Постепенно происходит конденсация патологического фокуса в раковый узел, пальпируемый при ректальном исследовании. При гистологическом исследовании обнаруживаются области атипичных микроацинусов, занимающих несколько участков в задненижних отделах железы, внутри капсулы. В последующем размеры узла увеличиваются и он занимает значительную часть железы, но не распространяется за ее пределы. Это сопровождается значительной деформацией поверхности долей или доли железы при отсутствии вовлечения в процесс латеральных бороздок и семенных пузырьков. В дальнейшем происходит диффузная инфильтрация ткани железы с распространением злокачественного процесса на ее капсулу, семенные пузырьки и окружающую железу богатую сеть лимфатических и венозных сплетений. Инвазия прямой кишки и перипростатической клетчатки является результатом пенетрации капсулы железы. В дальнейшем в процесс вовлекаются шейка мочевого пузыря, предстательная и мембранозная части мочеиспускательного канала.
Большая часть рака предстательной железы с явными клиническими проявлениями заболевания относится к аденокарциномам, составляющим около 90% всех гистологических форм злокачественных новообразований предстательной железы. Основными признаками аденокарциномы являются нарушения дифференциации желез и анаплазия ядер. Общая патологическая характеристика рака предстательной железы включает расположение простатических ацинусов бок о бок, отсутствие базальных клеток в однослойном эпителии, выстилающем ацинусы, клетки располагаются в виде гроздьев, клеточные границы неотчетливы, в клетках обнаруживаются большие эозинофильные ядрышки, железки приобретают вид линейных инфильтратов в фиброзно-мышечной строме, выраженность ядерного гиперхроматизма, периневральная инфильтрация. Аденокарциномы предстательной железы классифицируются на дифференцированные (образующие при своем росте железистые структуры) и недифференцированные (с отсутствием желез). По степени дифференциации различают высоко-, умеренно- и низкодифференцированные формы рака предстательной железы. По характеру строения желез аденокарциномы дифференцированного типа разделяются на крибриформные, папиллярные и смешанного крибриформно-папиллярного строения.
Важным показателем доброкачественных и злокачественных изменений в простатических железках может служить выстилающий их эпителий, однослойный в случае злокачественной биотрансформации ацинусов с отсутствием базального слоя, и двухслойный в железках аденомы предстательной железы. В высокодифференцированных аденокарциномах отмечается морфологическая однородность эпителия, железистые структуры представлены маленькими прилежащими друг к другу ацинусами. Эпителиальные клетки цилиндрической формы с бледной, субгранулированной цитоплазмой, в нижней трети которой располагаются гиперхроматичные ядра.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома характеризуется меньшей выраженностью регулярности желез, отдельные ацинусы слабо демаркированы, в них прослеживается вариабельность просветов. Железы выстланы низким цилиндрическим или кубическим эпителием с недостаточно четкими клеточными границами, гиперхроматичными ядрами и редкими митозами.
Низкодифференцированная аденокарцинома состоит из маленьких, нерегулярных, плотно сжатых ацинусов со слабо определяемыми просветами, выстланными кубическим или многослойным эпителием со скудной цитоплазмой и темными маленькими ядрами. В недифференцированном раке предстательной железы наблюдается полная утрата железистых структур, эпителиальные клетки расположены кучкообразно и в виде тяжей или струн, массивно инфильтрирующих строму, выражены митозы. При развитии рака предстательной железы проявляется выраженная анаплазия ядер. Ядра эпителиальных клеток характеризуются полиморфизмом, изменяются в размере и форме.
Гистологическая картина латентной карциномы характеризуется одиночными очагами пролиферации железистого эпителия. Развитие злокачественного процесса ограничено небольшим участком ткани с отсутствием тенденции к эксцентрическому росту. В противоположность клинически явной карциноме латентная форма редко включает многочисленные зоны крибриформно-папиллярных структур или недифференцированных желез, выявление которых не дает оснований расценивать рак простаты как скрытопротекающее заболевание. Очаги латентного рака предстательной железы обнаруживаются случайно на аутопсии или в ткани удаленных аденоматозных узлов. Для повышения вероятности выявления микроочагов рака предстательной железы в ткани удаленной аденомы целесообразно делать срезы, ориентированные к заднему краю энуклеации аденоматозных узлов, прилежащему к истинной предстательной железе — месту развития рака. При этом число срезов, произведенных у заднего края энуклеации аденомы по отношению к ткани, расположенной кпереди от мочеиспускательного канала, должно находиться в соотношении 3:1. Этот метод позволяет повысить частоту выявления латентной карциномы в ткани удаленных аденоматозных узлов с 6—10% до 20 — 28%. Гистологическая картина оккультного рака предстательной железы в большинстве случаев включает крибриформно-папиллярные структуры. При оккультной форме метастазы проявляются до выявления первичного очага опухоли.
Итак, аденома и рак имеют различную локализацию в железе и определенный, присущий каждому из этих заболеваний, патологоанатомический субстрат. Аденома предстательной железы первоначально развивается в пери- и парауретральной области в виде сферических масс, включающих фиброзно-мышечные и эпителиальные компоненты, которые при дальнейшем своем росте приобретают размеры и конфигурацию, зависящую от сопротивления окружающей ткани истинной предстательной железы и шейки мочевого пузыря. В отличие от эпителия, выстилающего нормальные простатические железки, эпителий аденомы предстательной железы характеризуется значительной вариабельностью от высокого цилиндрического до уплощенного кубического. Аденоматозные железки, различные по своим размерам, нередко образуют большие кистозные железы с более выраженной складчатостью выстилающего их эпителия и многочисленными выступающими в просвет железок «зубцами». В то же время не существует различий между аденомой предстательной железы и нормальной железой на клеточном уровне эпителия. Рак предстательной железы развивается из железистых элементов наружного отдела железы. Основным отличием рака предстательной железы от аденомы предстательной железы являются нарушение нормальной железистой структуры с беспорядочным расположением железок, отсутствие наружного базального слоя, выстилающего железки, нарушение целости основной мембраны ацинусов, анаплазия ядер. В ткани рака простаты в противоположность аденоме предстательной железы выражены патологические изменения на клеточном уровне — изменение полярности органелл, патологические включения, ядерный полиморфизм, дефект основной мембраны железок.
Атипическая мелкоацинарная пролиферация и рак предстательной железы
Своевременное выявление рака предстательной железы стало сейчас главной задачей урологии. В настоящее время все страны столкнулись с проблемой массового распространения заболеваний онкологического характера.
В нашей стране рак предстательной железы является вторым по степени своей распространенности после рака кожи. Он представляет большую опасность даже в сравнении со злокачественными опухолями легких или желудка.
Метод секстантной биопсии на 6 точках был разработан в конце прошлого века. Он предполагает одновременное использование трансректального УЗИ. Рак предстательной железы в результате проведения биопсии на 12 основных точках вместе с контролем УЗИ выявляется гораздо чаще.
Для повторной биопсии необходим первично выявленный высокий показатель ПИН. Также должны быть определены места атипической пролиферации. Чаще всего аденокарцинома простаты находится в периферической зоне. Она выглядит как железистая атипия.
Аденокарцинома имеет вид мелких желез. В их клетках находятся небольшие ядрышки. Но при этом не наблюдаются базальные клетки. Также отсутствует и дольчатая структура. При имеющихся в биоптате фокусах атипических желез можно уже ставить диагноз атипической пролиферации. Эти фокусы должны быть подозрительны в плане дальнейшего развития аденокарциномы. Но при этом данные показатели не могут подходить под критерии рака предстательной железы. Их наличие просто является основанием для проведения биопсии простаты еще один раз.
При этом атипическая мелкоацинарная пролиферация является аденокарциномой. Это подтверждают результаты проведенного обследования. При любом сомнении относительно рака простаты необходимо проводить биопсию предстательной железы. Она проводится с использованием иммуногистохимической методики окрашивания тканей. В результате их применения можно сократить количество повторных анализов. Они назначаются в случае выявленной интраэпителиальной неоплазии. Данные исследования нужно обязательно проводить при атипичной пролиферации. Подобные состояния относятся к предраковым состояниям. Они требуют выполнения повторного исследования предстательной железы.
Правильно выполненная биопсия простаты дает всю необходимую информацию о возможном предраковом поражении ПЖ. Также она может подтвердить наличие рака простаты. Это обследование позволяет найти место локализации опухоли и ее размеры. Оно дает возможность выявить периневральную инвазию и стадию дифференцировки клеток опухоли. Благодаря данным показателям можно определить стадию болезни и уровень риска после выполнения простатэктомии. Анализ результатов биопсии простаты позволяет выбрать лучший вариант лечения.
Материал для биопсии забирают вдоль периферических отделов предстательной железы. Это позволяет выявить РПЖ уже на ранних стадиях. Во время проведения трансректальной биопсии игла должна располагаться вертикально.
В результате можно получить части тканей из гиперплазированных переходных зон. Анализ патоморфологического биоптата позволяет определить все изменения незлокачественного характера в железистом эпителии. Они часто подтверждают риск возникновения рака простаты. Эти показатели также требуют повторить биопсию. К числу таких случаев можно отнести атипию c подозрением на аденокарциному.
Показанием служит и подозрение на наличие пролиферации. Для постановки диагноза ПИН достаточно найти в биоптате железы с атипичными клетками и интактным базальным слоем. Это дает основание для разделения ПИНа и аденокарциномы. На данный момент ПИН считается предраковым состоянием с разной степенью неоплазии. Данный показатель выражается в степени проявления неопластических изменений.
В ранних исследованиях высокий показатель ПИН фактически означал риск рака простаты при ребиопсии. Но проведение расширенных биопсий доказывает гораздо меньший процент такого риска. Американская онкологическая служба рекомендует в некоторых случаях повторно проводить биопсию. Это необходимо при высоких показателях ПИН. Данную процедуру важно будет сделать через 3 месяца. Для улучшения диагностики рекомендуется брать пробы из места расположения атипии.
При отсутствии рака важно постоянно наблюдать за больным и измерять уровень ПСА. Необходимо также выполнять ректальное исследование и провести еще две повторные биопсии. Этого вполне достаточно для выявления большинства опухолей простаты. После первой расширенной биопсии ее нужно повторно проводить по сатурационной методике через 6 или 12 месяцев.
Понятие атипической мелкоацинарной пролиферации раньше использовалось для описания желез с признаками архитектурной и клеточной атипии. Они не должны были относиться к атипичной аденоматозной гиперплазии. Этот диагноз не относится к предраковым состояниям. Он ставит под сомнение доброкачественность поражения. Поэтому в данном случае стоит обратиться к еще одному специалисту. Для анализа биоптатов можно использовать иммуногистохимические методы.
Среди самых популярных маркеров можно выделить антитела к цитокератинам. Они позволяют выявить отличия злокачественных клеток от доброкачественных. Сюда же относятся антитела к белку р63 и антитела к альфаметилацилкоэнзим А-рацемазе. При обнаружении рака предстательной железы важно проанализировать картину заболевания и сделать определенные выводы о тактике ведения больного.
Для выявления стадии рака простаты уже много лет широко применяется система градации Глисона. Она предусматривает анализ гистологической структуры ткани. Но при этом данная методика не учитывает цитологические признаки атипии. Для оценки применяется шкала в 5 баллов. При этом 1 балл означает высокую дифференцированную структуру. Маленькая дифференциация составляет 5 баллов.
Рак предстательной железы состоит из нескольких участков разной степени дифференциации. Во время исследования определяется сумма баллов. Она называется сумма Глисона. В этот показатель входят самые распространенные моменты в гистологической картине опухоли. Необходимо определить значение суммы и ее составляющие.
Последние исследования показали необходимость внесения изменений в систему Глисона. Она часто не совпадает с результатами простатэктомии и не дает достоверной оценки стадии развития опухоли. В 2000-х годах система Глисона была модифицирована и введена в медицинскую практику. Она пополнилась некоторыми поправками. Благодаря этому существенно улучшилось качество проводимой диагностики. Также выросло воспроизведение результатов оценки и процент совпадения диагноза при биопсии и РПЭ.
Система Глисона позволяет прогнозировать риск рецидива после РПЭ и лучевой терапии. Величина измерений совпадает с другими показателями. К ним относится уровень ПСА в сыворотке крови и стадия рака. Благодаря изучению ткани простаты патолог может дать качественную и количественную оценку злокачественного поражения предстательной железы.
Исследования показали положительную корреляцию количества ткани опухоли в биоптате и ее размера. Процентное содержание опухолевой ткани в биоптате может помочь в прогнозе динамики уровня ПСА и исхода заболевания.
Ассоциация урологов в Европе подтвердила равную прогностическую ценность количества опухоли в миллиметрах и в процентах. Но пока нет единства относительно вопроса о прогностической ценности полученного отдельно от других параметров показателя количества опухолевой ткани. Для правильного прогноза он должен рассматриваться вместе с другими факторами. Небольшой объем опухли не всегда может исключить биохимический и клинический рецидив рака после лучевой терапии. Поэтому он не может выступать в качестве критерия положительного прогноза.
Для гистоморфологической оценки биоптата важна также периневральная инвазия. Она является главным механизмом распространения рака. Обнаружение ПНИ в препарате многие исследователи считают фактом экстрапростатического распространения опухоли и биохимического рецидива после проведения РПЭ.
Пока у врачей нет единства по поводу ПНИ. Не совсем понятна его роль как независимого прогностического фактора после учета уровня ПСА и суммы Глисона. Пока результаты исследований довольно противоречивы. Это связано с большим количеством вариантов или исследования биоптатов без содержания нервов. Они всегда трактовались как отрицательные. Для определенных выводов нужно провести множество исследований.
Благодаря правильному проведению биопсии простаты и профессиональной интерпретации ее результатов можно сделать верный прогноз при лечении рака простаты. Таким путем определяется не требующие срочного медицинского вмешательства пациенты. По рекомендациям онкослужбы США выжидание применимо в отношении пациентов группы низкого и среднего риска. Она заключается в наблюдении за пациентом и вмешательстве только при прогрессировании заболевания. Примерная продолжительность жизни этих больных должна быть не меньше 10 лет.
Кроме указанных критериев многие исследователи рассматривают и другие параметры. К ним относятся кинетика и плотность ПСА. Не менее важен также процент позитивных проб после проведения биопсии. Имеет большое значение и объем ткани опухоли в самой плохой пробе. Проблема отбора больных для наблюдения достаточно актуальна. Они могут пострадать больше от неправильного диагноза и проведенного лечения.
Рак простаты: причины, стадии, симптомы, диагностика, лечение.
Что делать если вам поставили диагноз рак простаты?
Рак простаты не приговор
Среди онкологических патологий, рак простаты «держится» в лидирующей группе, прочно укрепившись на второй позиции. Заболевание возникает вследствие перерождения нормальных эпителиальных клеток предстательной железы в злокачественные. Встречается чаще всего у мужчин, которые перешагнули 50-летний возрастной рубеж. Однако «зарождается» патологический процесса еще раньше (начиная с 40 лет), когда мужчина находится «в полном расцвете сил».
Предстательная железа – важный мужской орган.
Простата анатомически располагается под мочевым пузырем. Она контактирует с мочеиспускательным каналом, так как окружает его начальный отдел со всех сторон. В организме мужчины железа выполняет важную функцию. Она продуцирует жидкий секрет, который смешивается с мужскими половыми клетками, образуя единую подвижную фракцию – сперму. Лишь в таком состоянии сперматозоиды «способны» приблизиться к яйцеклетке и оплодотворить ее.
А каковы причины?
На сегодня среди специалистов не существует единого мнения о причинах, приводящих к появлению в предстательной железе таких серьезных изменений. Постоянно ведутся исследования, направленные на изучение механизма возникновения болезни на молекулярном уровне. Генетики выявили ген, наличие которого повышает в разы вероятность развития у мужчины раковой опухоли простаты. Так же выяснили, что геном человека содержит локусы, которые препятствуют развитию данного заболевания. И возникает оно в том случае, когда функционируют данные участки не так, как нужно.
Рак простаты нередко возникает на фоне так называемых предраковых состояний, которые появляются как следствие воспалений мужской половой сферы.
Существуют факторы, наличие которых повышает риск развития ракового процесса:
- расовая принадлежность (доказано, что мужчины негроидной расы не только болеют раком чаще, но и диагностируется он обычно на второй и более стадиях;
- возраст;
- отягощенная наследственность;
- не правильное питание (жирная пища «провоцирует» запуск ракового процесса);
- никотиновая зависимость;
- вредные условия труда (присутствие, например, кадмия в материалах, которые используют в своей профессиональной деятельности сварщики);
- длительная гормональная терапия препаратами, содержащими тестостерон.
Классификация
В зависимости от особенностей раковых изменений в клетках простаты, выделяют несколько гистологических форм злокачественного поражения простаты: аденокарциному, рак переходно клеточный, рак плоскоклеточный, рак недифференцированный. Чаще других встречается аденокарцинома – форма, при которой патологическим изменениям подвергаются клетки железистого эпителия.
В успешности лечения большую роль играет степень дифференцировки. Она может быть высокой, средней (умеренной) и низкой. Положительный прогноз в случае обнаружения низкодифференцированного рака минимальный.
При выявлении рак простаты, для определения стадии процесса, врачи пользуются системой TNM (для аденокарциномы).
Клинических проявлений рак простаты не дает. Пальпация и обычные инструментальные диагностические методы не позволяют определить наличие патологического процесса. Выявляются атипичные клетки в тканях простаты лишь при заборе материала на биопсию с его последующим исследованием. Чаще всего это происходит в случае, когда у мужчины фиксируется высокий уровень ПСА (простатспецифического антигена). Лечение на данной стадии приводит к 100% выздоровлению.
Аденокарцинома «захватывает» ткань простаты (всего органа, или одной из его долей), может распространяться на капсулу. Однако далее не выходит. На этой стадии обнаружить патологический процесс можно при помощи ТРУЗИ, а так же пальпаторно. При вовремя начатом лечении выживаемость пациентов в следующие пять лет равна 100%.
Опухоль не ограничивается предстательной железой. Она внедряется в расположенные рядом ткани, в семенные пузырьки. Если рак простаты диагностируется на данной стадии и незамедлительно проводится адекватное лечение, благоприятный исход возможен в 50% случаев.
Рак прорастает в мочевой пузырь, тазовую стенку, конечный отдел толстого кишечника – прямую кишку.
N1 – опухоль метастазирует в лимфатические узлы, расположенные в малом тазу.
М1 – метастазы выявляются не только в лимфоузлах, но и в костях, печени, легких и других внутренних органах. Своевременное лечение продлевает жизнь пациента на год — три (в редких случаях на более длительный срок).
Симптоматика
Рак простаты – болезнь коварная, так как симптомы, заставляющие мужчину обратиться за помощью к специалисту, обычно появляются на поздних стадиях патологического процесса. И в начале признаки болезни схожи с таковыми при аденоме предстательной железы.
Для рака простаты характерны следующие проявления:
- частые мочеиспускания (в ночное время, в особенности — никтурия);
- недержание мочи;
- после того, как пациент помочился, наблюдается сочение мочи;
- струя слабая, моча при мочеиспускании вытекает не равномерно;
- в конце акта мочеиспускания, и в его начале мужчина испытывает определенные трудности;
- гематурия;
- при наличии желания помочиться наблюдается продолжительное ожидание начала данного процесса;
- чтобы обеспечить продуктивный отток мочи, больному нужно приложить для этого дополнительные усилия;
- дизурия;
- инфекции мочевыводящих путей;
- нарушения эрекции, эякуляции;
- жжение, дискомфорт и болевые ощущения при мочеиспускании;
- болезненные семяизвержения, кровь в сперме;
- мочеиспускание отсутствует продолжительное время – данный факт указывает на наличие препятствия для оттока мочи в виде опухоли, сдавливающей уретру;
- тупые не проходящие боли в спине, крестцовом отделе и т.д. свидетельствуют о запущенности процесса, когда рак простаты уже дал метастазы;
- резкая потеря веса;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита.
Диагностика
Существует ряд диагностических методов, позволяющих обнаружить рак простаты.
Пальцевое ректальное исследование
Выполняет специалист-уролог, который через прямую кишку вводит палец и ощупывает непосредственно саму простату. По результатам данного обследования поставить точный диагноз нельзя, так как простата может деформироваться при различных патологиях. Например, при гиперплазии доброкачественного характера, при простатите, при наличии в железе камней и т.д. Однако если при пальпации у врача возникают какие-либо «нехорошие» подозрения, он в обязательном порядке назначает дополнительное обследование.
При проведении трансректального ультразвукового исследования датчик вводится в нижний отдел кишечника через анальное отверстие. На экране монитора отображается предстательная железа и все имеющиеся на ней патологические образование. ТРУЗИ позволяет измерить размеры железы и посмотреть локализацию опухоли, оценить состояние органа. Единственным минусом данного метода является невозможность точно определить, какая это опухоль: раковая или доброкачественная.
Анализ крови на наличие онкомаркеров
С максимальной точностью определить наличие в клетках простаты раковых изменений на ранних стадиях можно с помощью анализа крови на ПСА (простатаспецифический антиген). Этот белок продуцируют здоровые клетки предстательной железы. При некоторых патологических процессах в организме мужчины уровень ПСА в крови становится больше нормы. При этом злокачественные изменения характеризуются стойким повышением.
До 50 лет нормой ПСА является 0 — 2,5нг/мл, для всех остальных мужчин – до 3,0нг/мл. Любые повышения данного показателя может явиться основанием для дальнейшего обследования пациента на рак простаты.
Если все вышеперечисленные методы указывают на злокачественное поражение простаты, для окончательного диагноза проводится биопсия. При этом фрагменты ткани «мужской» железы берутся из 6 точек через прямую кишку (при необходимости – из 12 точек) и отправляются на морфологическое исследование для подтверждения (или опровержения) того, что у пациента есть рак простаты.
Как будем лечить?
Если у мужчины обнаруживается рак простаты, врач составляет индивидуальную схему лечения. При выборе приоритетного метода учитывается возраст пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих патологий, длительность ремиссии, вероятность возможных осложнений. При возможности за мужчиной остается право выбора того или иного лечения.
Тактика выжидания
Если обнаруженная раковая опухоль имеет определенное место локализации, не наблюдается ее активного роста, врач может предложить выжидательную методику. Она заключается в наблюдении без отсутствия лечения. Часто применяется у пациентов старшей возрастной группы, у которых масса иных заболеваний, а рак высокодифференцирован, и медленно растет. Роль врача заключается в постоянном наблюдении за патологическим процессом. Пациент регулярно должен сдавать все необходимые анализы (кровь на ПСА) и проходить обследование (УЗИ или ТРУЗИ).
Хирургическое вмешательство
Радикальная простатэктомия на сегодня остается основным методом, позволяющим эффективно бороться с раком простаты. Стадия болезни напрямую влияет на исход оперативного вмешательства. Кроме того, современные хирургические техники позволяют избежать таких осложнений, как большая потеря крови, недержание мочи, снижение половой функции. При отсутствии метастаз более 80% пациентов живут еще 10-12 лет. Если раковая опухоль уже проросла в соседние органы и ткани, процент выживаемости значительно снижается. В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с гормональным, а так же лучевой терапией.
Лучевая терапия
Методика заключается в применении радиоактивного излучения, благодаря которому происходит гибель злокачественных клеток. Лучевая терапия назначается в случае противопоказаний к хирургическому методу удаления опухоли.
В последнее время достаточно широко используется разновидность данной технологии – брахитерапия, при которой происходит внутреннее облучение непосредственно самой опухоли изнутри. Это не только позволяет «обработать» патологическую ткань большим уровнем излучения, но и сохраняет нетронутыми расположенные рядом здоровые ткани.
Гормонотерапия
Так как рак простаты находится в непосредственной зависимости от уровня мужских половых гормонов, антиандрогенная терапия в большинстве случаев приводит к заметному улучшению состояния пациента. Применяется данный метод в случае, когда другие по каким-либо причинам использовать нельзя.
Криотерапия
Если опухоль имеет небольшие размеры, использование холода для ее разрушения (в комплексе с гормональными препаратами) дает хорошие результаты.
После лучевого воздействия, а так же в случае хирургического удаления простаты, мужчина становится бесплодным. Если рак простаты обнаруживается у пациента, который еще хочет в будущем своих детей, возможно до лечения взять сперму и поместить ее в банк криозаморозки для последующего использования при ЭКО.
Профилактические мероприятия
Полностью защитить себя от рака простаты не может ни один мужчина. Однако стоит знать, что данная патология, при обнаружении ее на начальных стадиях, хорошо поддается лечению. Поэтому каждый мужчина после 40 должен:
- не реже одного раза в год осматриваться урологом с обязательным пальцевым ректальным исследованием простаты;
- сдавать кровь на уровень ПСА;
- проходить ТРУЗИ или УЗИ органов малого таза.
Кроме того, необходимо правильно питаться. Стоит минимизировать животные жиры, жирную пищу, кондитерские и мучные изделия, картофель, бобовые, а так же соли. Пища в большей степени должна быть растительного происхождения с продуктами, обладающими антиоксидантными свойствами.
Физически насыщенный образ жизни без табака и алкоголя позволит избежать излишних жировых отложений, которые являются одним из факторов риска развития злокачественного поражения простаты.
Источники: http://www.medical-enc.ru/prostata/pathoanatomy-rak.shtml, http://kaklechitprostatit.ru/vidy/atipicheskaya-melkoatsinarnaya-proliferatsiya.html, http://narozhaem.ru/muzhskoe-besplodie/rak-prostaty-prichiny-stadii-simptomy-diagnostika-lechenie.html
