Биопсийная игла биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы

Диагностика и анализы — Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы — Диагностика и анализы

Биопсия простаты представляет собой способ исследования, при котором специалист, используя особую иглу, берет образец ткани предстательной железы, после чего исследует его при помощи микроскопа. Данная процедура производится при помощи специальной биопсийной иглы, посредством проникновения через мочеиспускательный канал (или же трансуретрально), через прямую кишку (то есть транс ректально), или же через промежность.

Трансректальная биопсия простаты

Проведение данного вида биопсии возможно при различных положениях тела пациента – на спине, когда ноги расположены на специальных подставках, на боку, когда ноги поджимаются пациентом к животу или же в коленно-локтевой позе. Перед процедурой специалист может использовать анестетик для минимизации неприятных ощущений. Весь процесс контролируется при помощи трансректального УЗИ – это необходимо для того, чтобы убедиться, что забор ткани был произведен из предстательной железы или же из ее нужного участка. Как правило, процедура проводится пружинной иглой, которая очень быстро достигает простаты, получает нужный образец тканей и быстро покидает тело пациента. Весь процесс занимает меньше одной секунды. В большинстве случаев за одну процедуру производится забор от 5 до 10 образцов из различных участков простаты. Проведение процедуры возможно и при помощи пальца врача, который используется как проводник для забора ткани. Данный способ, как правило, требует больше времени, чтобы игла получила необходимый образец.

В среднем процедура занимает не более получаса.

Трансуретральная биопсия простаты

Данный вид биопсии предстательной железы проводится, когда пациент располагается на спине, устроив ноги на специальных подставках. При этом врач может использовать спинальную, общую или местную анестезию. Данный вид биопсии проводится с использованием специального цистоскопа, который представляет собой гибкий тонкий зонд, на конце которого есть миниатюрная видеокамера и источник света, а также режущая петля, при помощи которой производится забор ткани.

Данный вид биопсии в среднем отнимает около получаса.

Трансперинеальная биопсия простаты (через промежность)

Данная методика распространена не так широко как две предыдущих. Здесь пациент принимает позу на спине или на боку, поджав колени к животу. Забор ткани проводится под местной или общей анестезией. Сначала в промежности делается небольшой разрез. Специалист пальцем нащупывает простату, фиксируя ее местоположение, после чего через проделанный разрез вводится биопсийная игла и проворачивается, проводя забор ткани. После этого игла извлекается. Таким образом проводится несколько заборов, затем для остановки кровотечения прижимается простата.

В среднем трансперинеальная биопсия занимает около 20-40 минут.

Во время биопсии

Если используется анестезия, то пациент ощущает небольшой укол и некоторое чувство дискомфорта при введении иглы в предстательную железу. Если биопсия проводится трансректально, то возможно наличие ощущения давления в прямой кишке, когда врач вводит в нее палец или ультразвуковой датчик.

После проведения процедуры биопсии пациенту рекомендуется на протяжении четырех часов не подвергать организм физическим нагрузкам. Помимо этого, предупреждается, что в области таза некоторое время могут наблюдаться легкие болевые ощущения, а моча на протяжении нескольких дней может содержать небольшое количество крови. Также возможно небольшое временное изменение цвета спермы (обычно это длится около месяца), а также, если биопсия простаты проводилась трансректально, то 3-4 дня из прямой кишки может отмечаться маленькое кровотечение.

Если биопсия простаты проводилась трансуретрально, то возможно, что потребуется на несколько часов установить мочевой катетер. Также специалист может назначить прием антибиотиков на протяжении нескольких дней после процедуры. Если при проведении процедуры использовалась общая анестезия, то пациент после нее может несколько часов отдыхать в послеоперационной палате. Кроме этого, большинство пациентов жалуются на усталость в течение дня после биопсии.

Биопсия предстательной железы

Мужчинам, у которых подозревается наличие заболеваний простаты, лечащий врач назначает различные виды обследования. Биопсия предстательной железы – одна из них, которая позволяют определить вид опухоли, её размеры и стадию развития.

По результатам процедуры назначается лечение. Мужчинам необходимо знать подробности данной процедуры, чтобы своевременно без страха проходить необходимые обследования.

Для чего необходима пункция

Биопсия простаты назначается после получения информации о повышенном уровне простат-специфического антигена в крови, выявленного в результате специального анализа.

Другая диагностика не предоставит более достоверные доказательства и не может исключить риск развития онкологии. Изучение проб может длиться до двух недель.

Результаты гистологии могут быть ложноположительными, так как забор тканей происходит лишь с отдельно взятых участков. Повторять процедуру (при наличии другого клинического подтверждения присутствия раковых клеток) нужно производить не раньше чем через два месяца.

Особенности и виды процедуры

Биопсия – инвазивный способ исследования, при котором происходит забор клеток для лабораторного изучения. Данный вид диагностики чаще всего рекомендуется при подозрении на развитие опухолей.

Биопсия простаты проводится тремя способами.

Трансректальная

Самый распространённый вид пункции, потому что большая часть хирургов квалифицированы на исполнение именно этой методики. Данный вид биопсии обезболивается местной анестезией. Процедура проходит через прямую кишку путём введения специальной иглы в анальное отверстие.

Контроль выполнения манипуляций выполняется либо пальцем хирурга, либо аппаратом УЗИ. В первом случае длительность процедуры составит лишь несколько минут, тогда как без аппаратного мониторинга она может длиться до получаса.

Через прокол в стенке кишки можно получить доступ к простате и сделать забор ткани. В современной медицине стараются отходить от этого способа биопсии, так как взятого для анализа материала получится взять меньше, чем требуется, и есть риск занесения инфекции из кишечника в мочеполовую систему.

Трансуретральная

Процедуру выполняют через мочеиспускательный канал под общей, эпидуральной или местной анестезией. Для её проведения используется цистоскоп, оснащённый видеокамерой и специальная режущая петля, которая собирает образцы ткани.

Все манипуляции занимают не больше 45 минут. Недостаток процедуры в низкой информативности, ведь через уретру можно добраться только до центра простаты, тогда как патологические клетки чаще всего начинают развиваться чаще всего по краям органа.

Трансперинеальная

Самый болезненный способ, поэтому применяется очень редко. Операция проходит под местным или общим обезболиванием.

Хирург вводит биопсийную иглу и добирается до простаты через сделанный разрез в промежности между мошонкой и анальным отверстием. После забора образцов, разрез зашивается. Операция длится не больше 30 мин.

На сегодняшний день медицине применяются и другие методы проведения биопсии.

Гистосканнинг

Данный метод хорош тем, что указывает точные локализованные участки опухолевых клеток. Исследование проходит с помощью специального аппарата УЗИ с ректальным датчиком.

Данные исследования выводятся на монитор в трёхмерном изображении, которое подвергается обработке в специальной программе. С помощью гистосканирования безошибочно определяется участок органа, откуда необходимо произвести забор ткани.

Фьюжн-биопсия

Название процедуры говорит об одновременном использовании двух техник исследования: МРТ и УЗИ. Полученная в результате трёхмерная картина с обозначением злокачественных очагов помогает врачам установить точное место для пункции.

Количество взятых образцов определяет дальнейшее их исследование.

Секстантный метод

Достаточно материала из шести проколов предстательной железы. Пробы берутся трансректальной и трансперинеальной биопсией. Вероятность выявить опухолевые клетки равна 40-45%.

Расширенный

Для данного исследования нужны образцы с двенадцати участков простаты. Забор клеток осуществляется через разрез либо через анальное отверстие. Точность обнаружения патологий достигает 60-7- %.

Этот метод исследования проводится как бы по «карте» предстательной железы. Во время трансперинеальной биопсии на промежность накладывается сетка с клетками по 5 мм.

Через них производят забор ткани. Так можно взять образцы даже с 60 участков предстательной железы. Вероятность обнаружить раковые клетки и место их расположения при шаблонном методе равна 80%.

В каких случаях назначается

Биопсия простаты – важная процедура для любого мужчины, подозревающего у себя онкологическое заболевание.

Признаками патологий являются следующие моменты:

• Наличие уплотнения, которое можно почувствовать путём введения пальца в задний проход.
• Изменение размера простаты, зафиксированное УЗИ. Применяемый во время исследования ректальный датчик позволяет обнаружить уплотнения, а также наиболее подозрительные места предстательной железы.
• Высокий ПСА (простат-специфический антиген) в анализе крови. Наличие злокачественных опухолей сказывается на уровне данного белка, вырабатываемого предстательной железой.

Сдавать кровь на уровень ПСА рекомендуется всем мужчинам каждый год после достижения 45-летнего возраста.

Необходимо учитывать и другие причины повышенного ПСА. Это может быть аденома, семяизвержение накануне сдачи анализа, воспаление или инфекция в организме.

Из-за чего может возникнуть рак простаты

Причина возникновения опухолей у человека – это последствия мутаций в ДНК. Почему происходят изменения в клетках, определить не так просто.

1. Генетический фактор. Известны случаи, когда клеточная мутация передаётся по наследству. Так, рак предстательной железы появляется по этой причине в 5-10% всех случаев. Если среди родственников мужчины была онкология простаты, то он находится в зоне риска из-за большой вероятности мутирования клеток.
2. Расовая принадлежность. Больше всего подвержены заболеваниям простаты афроамериканцы. Наиболее низкая вероятность развития рака у латиноамериканцев и азиатов.
3. Место жительства. В южных областях мужчинам реже ставят неприятный диагноз, чем в северных районах. Причина этому – недостаток витамина D, который вырабатывается под воздействием солнечных лучей.
4. Возраст. Чаще всего онкология предстательной железы выявляется у взрослых мужчин от 65 лет.
5. Питание. В зону риска попадают представители мужского пола, которые не следят за своим питанием. Большое количество животных жиров, молочных продуктов и отсутствие в рационе фруктов не могут положительно сказываться на здоровье мужчины.

Противопоказания

Назначает пациенту пункцию предстательной железы, лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей здоровья.

Гистологию нельзя производить в ряде случаев:

• При наличии воспалений в самой простате и прямой кишке;
• Если имеются заболевания крови;
• Плохая свёртываемость;
• С геморроем в тяжёлой форме;
• При сердечной, почечной или лёгочной недостаточности;
• При непроходимости анального канала;
• При категорическом отказе мужчины от предложенной процедуры.

Биопсия предстательной железы

Подготовительные мероприятия

Как любое медицинское вмешательство в организм, биопсия простаты проводится после специальной подготовки. Пациента знакомят с основными принципами процедуры, после чего он должен подписать соответствующие документы, дающие согласие на операцию.

Подготовка к биопсии простаты начинается с момента сдачи назначенных анализов и тщательного изучения их результатов урологом.

Когда необходимость проведения процедуры подтверждается, врач даёт пациенту рекомендации:

• Прекратить приём препаратов, которые вызывают раздражение крови (Аспирин-кардио, Варфарин и другие) за неделю до пункции.
• 3 дня нельзя принимать гормоносодержащие и противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
• Важно провести диагностику организма на выявление различных воспалений. Если они обнаружены, биопсия простаты откладывается до их полного устранения.
• За сутки до операции исключить из рациона трудноусвояемые продукты.
• При внутривенной анестезии последний приём пищи и жидкости должен быть за 8-12 часов.
• Важно произвести пробы на обезболивающие препараты, чтобы исключить аллергическую реакцию.
• Накануне взятия пункции нужно начать принимать антибиотики, которые продолжают пить в течение трёх-пяти дней для профилактики развития инфекции.
• Перед процедурой рекомендуется приём успокоительных препаратов, снижающих состояние тревоги.
• Для проведения трансректальной и трансуретральной биопсии требуется провести очищение кишечника с помощью клизмы.
• Обязателен гигиенический душ.

Результаты

Биопсия простаты назначается для подтверждения наличия раковых клеток. Однако не у всех пациентов это возможно при анализе взятых таким образом образцов ткани.

По результатам исследования взятого материала, врач может определить сделать следующие заключения:

1. Отсутствие патологий. При этом полученная информация не всегда является достоверной, потому что ткани берутся локально. Просто в конкретных образцах нездоровых клеток не обнаружено.
2. Атипичной мелкоацинарной пролиферация. Предраковое состояние, не требующее лечение. Пациенту назначается повторное исследование.
3. Предраковая интраэпителиальная неоплазия. Это подтверждение наличия нездоровых клеток. Уже через 3 месяца на их месте развивается раковая опухоль. Этот анализ требует строгого наблюдения у онколога.

Поставить диагноз «рак» тоже реально, определив стадию развития опухоли. Подробную информацию при таких обстоятельствах можно получить только по результатам компьютерной томографии.

Существует три вида онкологии предстательной железы:

1. Аденокарцинома. Поражаются клетки простаты, которые производят жидкую часть спермы и гормоноподобные вещества.
2. Переходно-клеточный рак. Встречается редко, поражает клетки мочевыводящей системы.
3. Плоскоклеточный рак. Самый опасный вид опухоли, стремительно разрастающийся в самой железе и по всему организму.

Возможные последствия после биопсии

Взятие пункции из простаты подразумевает оформление больничного листа.

Чтобы исключить неприятные последствия, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Категорически запрещается переохлаждаться.
• В течение месяца после процедуры нельзя плавать в бассейне, ходить в сауну и баню, купаться в водоёмах и лежать в ванне.
• Воздержаться от физических нагрузок на 1 месяц.
• Не заниматься сексом 1-1,5 недели
• Не употреблять пищу, раздражающую мочевыделительный тракт и алкоголь.
• Пить 2-2,5 л жидкости в день.

Когда пациент не пренебрегает рекомендациями врача, после биопсии простаты не возникнет никаких осложнений. Очень редко мужчины жалуются на:

• Частые позывы в туалет;
• Затруднительное мочеиспускание с сукровицей;
• Следы крови в сперме;
• Боль в прямой кишке;
• Высокая температура;
• Появление простатита;
• Воспаление яичек;
• Боль в промежности.

Если перечисленные симптомы сохраняются более трёх дней, следует незамедлительно обратиться к специалисту!

Как проводят биопсию предстательной железы

Очень часто, проходя ряд обследований, медицинские исследователи настаивают на прохождении мужчинами такого анализа, как биопсия. Биопсия простаты – это один из современных методов исследования, который подразумевает сбор клетчатых тканей, которые, по предварительному диагнозу врача-уролога, считаются подозрительными, для того, чтобы его подтвердить либо же опровергнуть.

К примеру, когда у особи мужского пола предполагают онкологическую опухоль или аденому в области предстательной железы, назначают обязательную биопсию. Для сбора таких клетчатых тканей существует специальная биопсийная игла, которая выглядит, как длинный тонкий стержень и называется биопсия аденомы простаты. При помощи такой иглы специалисты берут пораженные отрезки ткани предстательной железы.

Проводят процедуру биопсия простаты с помощью трех методов:

• трансректальный метод биопсии предстательной железы – биопсийная игла проходит через стенки прямого кишечника;
• трансуретральный метод биопсии предстательной железы – биопсийная игла проходит через канал для мочеиспускания;
• черезпромежностный – биопсийная игла проходит внутрь между анальным кольцом и семенным мешочком.

Подобного рода аналитические исследования организма проводятся врачами особям мужского пола в таком случае:

• когда в плазме повышается простатспецифический антиген (ПСА), то есть маркер онкологических новообразованных опухолей в области предстательной железы
  когда он крайне динамично растет;
• когда обнаруживаются любые уплотнения в предстательной железе при мануальных исследованиях;
• увеличенные размеры предстательной железы, когда их исследуют в УЗИ.

Что такое биопсия предстательной железы

Исследование предстательной железы является сама по себе инвазивной диагностической манипулятивной работой. Но, так как подобное взятие анализа сопровождается масштабными рисками и повышенным уровнем травматичности, методом биопсийного анализа запрещено пользоваться пациентам, у которых есть к этому противопоказания.

Перечислим основные показания:

Когда делают процедуру

• явление, когда врач подозревает возникновение раковых клеток в предстательной железе (тогда необходимы гистологические подтверждения для определения диагнозов);
• необходимость установления степени процессов развития онкологии;
• выбор тактики терапии раковых новообразований и контроль за ее прохождением;
• дифференциация диагностических процессов аденомы предстательной железы и раковых новообразований;
• ситуация, когда иными методами дифференциальная диагностика не может проводиться и необходимы результаты анализа.

Результаты биопсии простаты невозможно использовать для излечения заболевания, но только при ее помощи врач-специалист может подобрать подходящую тактику терапевтических мер при раке и прочих заболеваниях воспаленных предстательных желез.

Есть некоторые случаи, в которых мужчине противопоказано проводить биопсию:

Противопоказания к возрасту

• особи мужского пола, которым более 81 года;
• критические состояния у мужчины;
• явление, при котором присутствуют сопутствующие болезни, которые отягощают положение здоровья у пациентов;
• острое вирусное заболевание либо же бактериальная инфекция в виде любых локализаций;
• заболевание свертывающихся процессов плазмы.

Существует еще несколько отдельных противопоказаний для того, чтобы провести трансректальную биопсию, среди них такие, как острое заболевание прямого кишечного участка и патология, при которой сужается анус. При таких заболеваниях показания к биопсии есть, но проводят ее иными способами.

Описание видов биопсии

Трансректальный метод взятия забора клеток считается наиболее распространенным. То, что его так часто используют, связывается с тем, что процедура безболезненная и сопровождается минимальными рисками того, что могут развиться осложнения и образоваться травмы в области внутренних органов. Как мужчине делают биопсию простаты? Когда проводят трансректальный метод взятия тканей из предстательных желез, используют прямую кишку, как место, через которое можно получить доступ к необходимым для забора анализа клеткам. Медицинские исследователи часто применяют слово «пункция» к исследованию предстательной железы.

Если у особи мужского пола существует хотя бы одно из противопоказаний к использованию трансректального метода исследования, применяются некоторые методы альтернативы:

Диагностические мероприятия

• сатурационный метод сбора клеток простаты. Подобный применяют в случаях, когда клинические и лабораторные исследования подтверждают образование онкологических клеток в предстательной железе, но остальные методы биопсии не подтвердили результаты. Такой анализ берется из прямой кишки либо же при помощи трансперинеального доступа;
• трансуретральный метод проведения биопсии. Ее выполняют при помощи цистоскопа, вводя через каналы для мочеиспускания. При проведении пациенту делают общую анестезию, это и является причиной того, что мужчинам возраста 80-ти лет использовать данный метод нельзя;
• метод секстантного проведения. Данный метод предполагает то, что специалист должен брать минимум из шести участков разных железистых тканей. Поэтому этот метод не является самым правдивым.

аспирационный метод проведения. Считается самым «древним» методом, поэтому на сегодняшний день его проводят лишь в тех клинических больницах, которые не оснащены аппаратами УЗИ. Проводя аспирационную биопсию, врач использует доступ через прямую кишку, то есть, ректальный доступ. Из недостатков можно выявить болезненные ощущения и неточности результатов. Причиной есть отсутствие ультразвукового контроля.

Кроме знания организменных состояний пациента и особенности его патогенеза, данная методика напрямую связана с размерами простаты и уровнем простатспецифического антигена в плазме.

Как готовиться к биопсии простаты

Подготовка к биопсии простаты предполагает полную готовность пациента к процедуре. Для того чтобы правильно подготовиться к проведению процедуры, необходимо прохождение комплекса терапевтических мероприятий для того, чтобы предупредить развитие возможных осложнений по окончанию взятия клеток для анализа.

Дабы подготовка к биопсии предстательной железы дала позитивный результат в итоге, нужно следовать таким правилам:

Подготовительные мероприятия

необходимо прекратить приём медикаментов, влияющих на свертываемые свойства плазмы. Такие медикаменты имеют в себе такие составляющие, как нестероидное противовоспалительное вещество и антикоагулянт. Прекращение должно быть не позднее, чем за неделю до проведения процедуры;

• пациент должен начать прием антибактериальных медикаментозных средств, дабы профилактически повлиять на возможные инфекции. Пьются таблетки за трое суток для того, чтобы провести биопсию предстательной железы без последствий ;
• по вечерам и за два-три часа до процедуры мужчине ставится очистительная клизма, которую нужно применить для того, чтобы очистить прямую кишку от кала, поскольку он препятствует доступу к предстательной железе;
• непосредственно перед процедурой не употреблять еду.

Перед процедурой пациент должен подготовиться морально, после этого он обследуется на присутствие сопутствующей патологии, являющейся прямым противопоказанием для того, чтобы провести данное мероприятие. Анестезиологи определяют виды возможных видов наркоза и выявляют склонность к аллергенам на составляющие анестезии.

Ход проведения биопсии

Анализ биопсия предстательной железы – как делают? Для начала перед процедурой мужчине нужно установить расположение тела, которое будет наиболее комфортным в ходе проведения биопсии. В случае, если доступ к необходимым клетками проходит через прямую кишку, пациент должен лечь на правый бок, подтянув коленки к грудной клетке. Можно положить его на спину, опустив голову и приподняв нижнюю половину тела. При уретральном методе проведения забора клетки предстательной железы мужчину кладут на спину, а нижнюю часть поднимают на специальные подставки.

Как делается биопсия? Мужчине вводят анестезию, после этого исследуют гистологию при помощи УЗИ, с помощью специальной петли извлекая образцы тканей простаты. Клеточные материалы помещают в физраствор и отправляют на гистологию. В лаборатории происходит расшифровка анализа и выводится точный результат. Забор клеточных тканей может делаться от 30 до 40 минут.

Источники: http://medbook.propto.ru/medical/biopsiya-predstatelnoy-zhelezy, http://1analiz.ru/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://prostamed.ru/diagnostika/provedenie-biopsii-predstatelnoj-zhelezy.html