Прием Бусерелина при онкологии предстательной железы: отзывы
Бусерелин при раке простаты используется в качестве основного препарата в терапии местно-распространенной и метастатической форм РПЖ. В той же мере используют Золадекс – ЛГРГ, который является «родителем» дженерика Бусерелин-депо.
Синтетический гонадотропный рилизинг-гормон оказывает эффект, схожий с результатом химической кастрации мужчин. Показан при гормонозависимом раке простаты на 3–4-й стадиях при наличии первичных метастазов. Является неплохой альтернативой операции в силу отсутствия психологических факторов и побочных эффектов (импотенция, недержание мочи).
РПЖ – чаще гормонозависимая патология, когда тестостерон стимулирует рост не только нормальных клеток, но и патологических (опухолевых). По статистике, 15–30 % РПЖ не зависит от гормонов и имеет неблагоприятный прогноз. При приеме Бусерелина блокируется синтез андрогенов, результат лечения положителен.
Препарат назначают в однократном применении, раз в 28 дней (депо-форма), внутримышечно – 3.75 мг. Также подкожно, по 0.5 мг 3р.сут. в течение 7 дней подряд. Поддерживающая терапия в виде интраназальной формы применения лекарства (спрей) в дозе 0.9–1.2 мг ежедневно, в 4 приема.
В первую неделю введения Бусерелина наблюдается обострение болезни из-за резкого повышения уровня половых гормонов (феномен вспышки). Сопровождается болью в паховой области, дизурией. Неприятные симптомы не являются поводом для отмены препарата, но для их купирования назначают антиандрогены за 14 дней до Бусерелин-депо и после 1-й инъекции. Побочные явления антиандрогенов: эректильная дисфункция, снижение либидо, нагрузка на сердечно-сосудистую систему, обострение сахарного диабета, остеопороза.
Действие Бусерелина при РПЖ:
- улучшает уродинамику (отток мочи);
- повышает выживаемость пациентов при раке;
- снижает число рецидивов при комбинированном лечении.
При всех негативных моментах прием Бусерелина оправдан повышением качества жизни при РПЖ 3–4-й степени и увеличением ее срока. Положительная динамика лечения характеризуется 5-летней выживаемостью при 3-й стадии опухоли на уровне 60–80%, что является отличным показателем.
Хороший эффект, побочки не ощущались, ушли боли и проблема с мочеиспусканием. Делал разово, внутримышечно, опухоль стала меньше расти, метастазов нет. Врач-онколог дает неплохие прогнозы для меня, говорит, что есть шанс если не вылечить, то нормально жить еще лет 10.
Дорого, но эффективно, препарат стоит затрат на него. Переносится хорошо, чуть было обострение в первые дней 5, потом самочувствие улучшилось. Пропало ощущение неопустошенного мочевого пузыря, отток мочи стал быстрее, не мучают боли. Оптимистично, что прогноз выживаемости увеличился, и это на 4-й стадии.
Бусерелин-лонг уколы: инструкция по применению
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде лиофилизата, содержащегося в ампуле (емкость 10 мл), изготовленной из стекла темного цвета. К ампуле прилагается растворитель, с помощью которого готовится суспензия для внутримышечного инъекционного введения. В картонной упаковке находится 1 ампула и 1 растворитель.
В 1 ампуле содержится основное действующее вещество – бусерелин (в количестве 3, 75 мг, в пересчете на ацетат бусерелин 3,93 мг) и вспомогательные компоненты:
- полисорбат-80 – 2 мг;
- d-маннитол – 85 мг;
- натрия кармезолл – 30 мг;
- гликолевая и dl-молочная кислоты – 200 мг.
В качестве растворителя выступает маннит (раствор 0,8%).
Фармакологическое действие
Препарат оказывает на организм следующие действия:
- антиэстрогенное;
- антиандрогенное;
- противоопухолевое;
- антигонадотропное.
Бусерелин-лонг способен связываться с рецепторами клеток, расположенных в передней доле гипофиза. И на протяжении двух недель способен полностью заблокировать его гонадотропные функции. Также препарат подвергает процессу ингибирования фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны.
Вследствие приема Бусерелина-лонг может наблюдаться:
- снижение в крови уровня эстрадиола вплоть до постклимактерических показателей;
- снижение концентрации тестостерона в тестикулах;
- подавление половых гормонов, расположенных в яичниках.
- Бесплодие (при проведении экстракорпорального оплодотворения).
- Протекание гиперпластических процессов в тканях эндометрия.
- Миома матки.
- Эндометриоз (в периоды перед и поле хирургического вмешательства).
- Рак молочных желез.
- Рак (гормонозависимый) простаты.
Противопоказания
- Периоды беременности и грудного вскармливания.
- Наличие индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов препарата.
Возможные побочные действия
Передозировка
Информации о случаях передозировок препаратом не поступало.
Способы приема и дозировка
Препарат предназначен только для внутримышечного введения. Приготовление суспензии для инъекции нужно осуществлять непосредственно перед введением препарата. Для этого в упаковке имеется растворитель.
Также стоит напомнить, что разведением препарата растворителем и введением средства должен заниматься человек с опытом проведения подобных процедур.
При лечении бесплодия (в комплексе ЭКО)
Препарат вводится в количестве 3,75 мг перед гиперстимуляцией на 21-24-е либо на 2-е сутки менструального цикла. После того, как гипофизарная функция станет угнетенной (об этом свидетельствует снижение уровня эстрогенов в составе сыворотки крови, но гормонов не должно быть менее 50%), пациенткам назначается прием гонадотропных гормональных препаратов.
Такая методика лечения должна осуществляться с обязательным установлением контроля над уровнем эстрадиола и периодическим проведением ультразвукового мониторинга. Терапия данным препаратом не может применяться к пациенткам, у которых имеются кисты яичников.
При лечении миомы матки
Однократная доза внутримышечно введенного препарата не должна превышать 3,75 мг. Бусерелин-лонг применяется в первые 5 суток менструального цикла, затем следует четырехнедельный перерыв. Курс лечения перед операциями составляет 3 месяца, в любых других случаях – полгода.
При лечении эндометриоза и гиперпластических изменений в тканях эндометрия
Препарат вводится по 3, 75 мг в первые 5 дней менструального цикла с интервалом в месяц. Терапевтический курс должен длиться от 4-ех до 6-ти месяцев.
При лечении гормонозависимого рака предстательной железы
Бусерелин-лонг вводится по 3,75 мг путем внутримышечной инъекции 1 раз в месяц. Курс лечения определяется на усмотрение лечащего врача.
гормональное лечение рака простаты
Регистрация: 28.04.2008 Сообщений: 3
гормональное лечение рака простаты
Здравствуйте, хочу узнать мнение специалистов. Ситуация такая: пожилой мужчина 79 лет, в прошлом году начались проблемы с мочеиспусканием, в конце декабря анализ ПСА показал 34,5; 4.02 была сделана биопсия. К врачу в онкологический центр (С-Птербург) записать смогли только на 27.03, взяли на анализ стёкла, подтвердился рак простаты. По-результатам томограммы точно определить, есть ли метастазы или опухоль в пределах железы, не смогли (обнаружены некоторые включения в мочевом пузыре и на его стенках, но природа не установлена). В общем, показано гормональное лечение. На первом приёме врач назначил уколы бусерелина и андрокур в таблетках. Укол сделали 28.03 и следующий назначили соответственно через 28 дней — 25.04, однако к этому сроку в поликлинике не оказалось препарата, сказали подождать — возможно появится в течение недели. Так же неприятно удивило поведение врача — не посмотрев даже, что выписывал до этого, прописал флутамид, и то, только после напоминания. Когда сказали, что до этого принимали другое лекарство, в ответ было: «ой, ну я уже написал, а они одинакового действия, так что пейте его». Я прочитала, что действительно действие препаратов идентично, но насторожили более серьёзные побочные эффекты (судя по инструкции), активное вещество совершенно другое и намного большей дозировки. Андрокур принимался 2 раза в день, а флутамид, согласно инструкции, принимать нужно 3 раза. Прокомментируйте, пожалуйста, эту смену препарата. И ещё, насколько отклонение от графика уколов может ослабить лечебный эффект? Заранее большое спасибо!
Да, ещё я прочитала, что следить за уровнем ПСА нужно каждые 3-4 месяца, на вопрос, насчёт ближайшего анализа, врач сказал, что через полгода, когда будет пропит курс таблеток и соответственно сделаны уколы. Разве не важна динамика изменения уровня ПСА в течение этого времени? И если имеет смысл делать анализ раньше, то через какой промежуток времени после очередного укола?
Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522
Ольга shkod_,
во-первых, высокий уровень ПСА позволяет думать о наличии метастатического процесса (но совсем не обязательно, что он есть), поэтому кроме КТ необходимо сделать остесцинтиграфию, УЗИ брюшной полости и рентгенографию легких.
Бусерелин-депо вводить необходимо 1 раз в месяц, следовательно, пропуски сроков, естественно, нежелательны. Как альтернатива этим уколам (а они недешевы либо их часто нет в аптеке бесплатно) возможно выполнить операцию — удаление ткани яичек. Замена андрокура на флутамид не так критична, но все-таки тоже нежелательна.
Кроме того, я бы вам порекомендовал проконсультироваться еще раз у другого онкоуролога (возможно, в нашем центре) на предмет прохождения лучевой терапии.
Регистрация: 28.04.2008 Сообщений: 3
спасибо за быстрый ответ.
по поводу рентгена лёгких сложный вопрос. У него эмфизема, лёгкие в очень тяжёлом состоянии, несколько лет назад даже умудрились поставить рак, который через пол года «рассосался» 
, точнее выяснилось, что это было воспаление. В принципе, регулярные снимки ничего нового не показывали.
УЗИ брюшной полости оказывается делали, как раз тогда и были определены включения неопределённой природы в мочевом пузыре.
К своему стыду не знаю и не смогла найти информацию, что такое «остесцинтиграфия», а врач в ближайшее время консультаций не назначил.
Любые операции не показаны, из-за необходимости наркоза (лёгкие+сердце).
Укол был сделан, сегодня (29), т.е. задержка 4 дня, поэтому смещать график не стали и следующий назначен без поправки на задержку, при условии конечно, что лекарство будет.
Андрокур так и не появился, а флутамид выписали сразу много, на несколько месяцев. Соответственно приходится принимать его, но тут возникают сомнения по поводу дозировки. Всё же не много ли 3 таблетки в день? Может двух достаточно? Здоровье довольно слабое, поэтому боимся побочных эффектов и осложнений.
И всё таки хотелось бы знать Ваше мнение по поводу анализа ПСА, стоит ли делать его без назначения врача, к примеру, через 2-3 недели после третьего укола?
Контакты вашего центра я нашла, спасибо! Связан ли он с НИИ онкологии?(судя по адресу, соседнее здание)
Источники: http://mprostata.com/oncos/buserelin-pri-rake-prostaty, http://bezboleznej.ru/buserelin-long, http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=59591
